Hipertensin en la gestacin

Se define como una presin arterial diastlica sostenida de 90 mm Hg o ms. El tratamiento

farmacolgico en la hipertensin crnica durante la gestacin sigue siendo controvertido. Si la
presin arterial diastlica es superior a 95 mm Hg, la metildopa es el frmaco ms seguro. Los
bloqueadores beta-adrenrgicos se deben utilizar con precaucin al principio de la gestacin, pues
pueden retrasar el crecimiento fetal; son eficaces y seguros en el tercer trimestre de la gestacin.
Los IECA estn contraindicados en la gestacin porque pueden lesionar la regulacin de la presin
arterial y la funcin renal fetal y neonatal. Las mujeres que toman estos frmacos y se quedan
embarazadas deben cambiar de tratamiento antihipertensivo de manera inmediata.

Preeclampsia y eclampsia. En caso de hipertensin grave o preeclampsia a partir de la 36 semana

de gestacin, el parto es el tratamiento de eleccin. En la hipertensin aguda grave de la
preeclampsia o la eclampsia, se puede administrar hidralacina por va intravenosa. El sulfato de
magnesio (seccin 22.1) es el tratamiento de eleccin para prevenir las convulsiones en la
eclampsia y la preeclampsia grave.