UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA

SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR SONDA

NASOGASTRICA

INTEGRANTES:

Nicole Caldern Riofrio

Jessica Reyna Panta
Ginger Montao Ordoez

DOCENTE:

LCDA. JANETT RODRIGUEZ SOTOMAYOR

CURSO:

NOVENO SEMESTRE C

MACHALA, 14 Julio De 2017

 INTRODUCCION

La administracin de medicamentos por sonda nasogstrica (SNG) es una prctica corriente

en los hospitales. Habitualmente, los frmacos no disponibles en forma farmacutica lquida,
son triturados por el personal de enfermera. El polvo resultante, una vez suspendido en agua
(la mayora de las veces no es soluble por las propias caractersticas del comprimido), es
introducido en una jeringa, y esa suspensin se administra al paciente a travs de la sonda.
Este mtodo, aparte de consumir mucho tiempo al personal de enfermera, puede dar lugar a
que el paciente reciba menos dosis de la prescrita, al producirse una prdida de parte del
polvo debido, tanto a que los utensilios utilizados en la trituracin no suelen ser los
adecuados, como a los restos de medicamentos que se pierden en el procedimiento .

Puesto que muchas formas de administracin slida se desintegran rpidamente en agua sin
que haya trituracin previa, se pens que la dispersin en agua de formas farmacuticas
slidas orales podra ser una tcnica ms correcta que la trituracin, con el fin de que el
paciente recibiera la totalidad de la dosis prescrita.

Por supuesto, la dispersin es una forma de preparar el medicamento para su

administracin por sonda nasogstrica, nicamente si la forma farmacutica puede ser
alterada, y si el tiempo necesario para la dispersin es compatible con el tiempo que el
personal de enfermera emplea en la preparacin de medicamentos, sin que les sea, por lo
tanto, gravoso.
 ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

La administracin de medicamentos por sonda nasogstrica (SNG) es una prctica habitual en

los hospitales ya que una de sus principales ventajas es la fcil colocacin de la sonda que
llega directamente al estmago, siendo una va ms fisiolgica al no saltarse la etapa
digestiva gstrica.

Los medicamentos que se administran a travs de la sonda nasogstrica(SNG) son triturados

o disueltos en agua por el personal de enfermera que es el responsable de su correcta
administracin as como del uso adecuado y cuidados de la sonda nasogstrica (SNG). Todo
esto requiere un correcto conocimiento por parte de este personal sanitario de las formas
farmacuticas (FF) en que se puede encontrar el principio activo (PA) a administrar, las
formas de administracin de este por sonda nasogstrica (SNG) y las posibles interacciones
del medicamento.

Cuando se modifican las formas farmacuticas slidas orales de ciertos medicamentos se

pueden producir alteraciones en su biodisponibilidad pudindose incrementar el riesgo de
efectos secundarios o el potencial de toxicidad y la modificacin del efecto teraputico. En un
estudio llevado en dos hospitales sobre las prcticas de administracin de frmacos por sonda
en pacientes hospitalizados se observ que exista un conocimiento deficiente de dichas
prcticas en la plantilla de enfermera.

Los medicamentos comercializados estn sujetos a unos requisitos legales que aseguran su
eficacia en las condiciones aprobadas y si se modifican pueden resultar incluso peligrosas si
no se tienen los conocimientos adecuados con respecto a cules son las formas farmacuticas
susceptibles de ser alteradas para su administracin por sonda nasogstrica (SNG).

RECOMENDACIONES GENERALES CON RESPECTO A ESTA VA Y LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Comprobar la colocacin de la sonda, es decir, que el extremo de esta est

correctamente en estmago.
Administrar 30ml de agua para comprobar la permeabilidad de la sonda y lavar los
restos que pudieran quedar.
Nunca aadir el frmaco a la bolsa de la Nutricin Enteral (NE).
 Comprobar que existe compatibilidad entre el frmaco y la NE y si existirn dudas
dejar en ayunas al menos una hora antes de la administracin y dos horas despus.
Nunca administrar dos o ms frmacos a la vez.
Usar una jeringa distinta para cada frmaco.
Lavar la sonda con 30 ml de agua tras la administracin de cada frmaco para lavar
los restos.
TCNICAS DE ADMINISTRACIN POR SONDA NASOGSTRICA (SNG) SEGN
FORMA FARMACUTICA

Formas farmacuticas lquidas: Se presentan como soluciones, suspensiones, elixires,

sobres, jarabes, gotas y ampollas, y son las formas farmacuticas ms adecuadas para su
administracin por sonda nasogstrica (SNG). Se debe de tener en cuenta tres aspectos
importantes:

La osmolaridad que debe estar entre 300500 mOsm/L para no causar problemas de
distensin abdominal o diarrea sobre todo cuando ya sonda va a duodeno a yeyuno.
La cantidad de sorbitol que si es mayor de 10g/da ocasiona distensin abdominal y
aerofagia y si supera los 20g/da puede provocar diarrea
La viscosidad puede producir obstruccin de la sonda.

Formas farmacuticas slidas:

Cpsulas duras: Contienen el principio activo del medicamento en su interior y la prdida de

la cubierta puede provocar la inactivacin de este por exposicin a la luz, oxigeno o
humedad, adems de favorecer la irritacin de la mucosa gstrica o producirse una prdida de
producto y realizar una incorrecta dosificacin. No se pueden triturar por lo que habra que
consultar con el Servicio de Farmacia si son aptos para la administracin por sonda
nasogstrica (SNG), si fuera as entonces se procedera a:

-Abrir la cpsula con cuidado de no perder producto.

-Disolver el contenido en 10 20ml de agua y administrar por la sonda nasogstrica
(SNG).
Cpsulas de liberacin prolongada: Estn recubiertas por una pelcula disgregable que
encierra el principio activo que se encuentra en forma de microgrnulos, microesferas o
microcpsulas con recubrimiento entrico o de liberacin retardada. No se pueden triturar ya
que se alterara la biodisponibilidad ya que su formulacin proporciona una duracin ms
larga del efecto teraputico del principio activo.

Cpsulas blandas: El principio activo se encuentra en forma de gel o lquido oleoso en el

interior de la cpsula, los pasos a seguir serian primero comprobar que el contenido de la
cpsula puede administrarse por sonda, normalmente la cpsulas no pueden abrirse, triturarse
ni extraerse el contenido, por eso se recomienda administrarlas enteras si el calibre de la
sonda nasogstrica (SNG) lo permite, si no es as consultar al Servicio de Farmacia si se
puede extraer el contenido de esta, y se hara de la siguiente forma:

-Perforar la cpsula con la aguja de una jeringa y extraer todo el contenido.

-Diluir el contenido en 10 30ml de agua y administrar por la sonda nasogstrica
(SNG).
-Lavar con 10ml de agua adicionales para eliminar los restos que puedan quedar en la
sonda.

Comprimidos de liberacin inmediata: Siempre y cuando no exista una forma farmacutica

lquida y no exista contraindicacin del Servicio de Farmacia se puede administrar el
medicamento, existen dos tcnicas 6 distintas:

Triturar y disolver.

-El comprimido se machaca en un mortero hasta reduccin a un polvo homogneo

(pulverizacin).
-Se introduce en una jeringa de 60 ml a la que se le ha retirado el mbolo.
-Se aaden 15 30 ml de agua templada y se agita hasta su completa disolucin.
-Se administra por la sonda.
-Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda. No
mezclar distintos medicamentos simultneamente en la misma jeringa.
-El comprimido sin triturar se introduce directamente en la jeringa de 60 ml.
-Se aaden 15 30 ml de agua templada y se agita hasta su completa disgregacin.
-Se administra por la sonda.
 -Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda.

Esta ltima tcnica resulta ser una alternativa ms eficiente que la trituracin para la
administracin de formas farmacuticas slidas orales ya que no se produce prdida de
principio activo, es ms higinica y se puede asegurar que el paciente va a recibir la cantidad
de medicamento prescrita por el mdico. Otras ventajas que tiene son la de poder de aplicarla
a la administracin de cpsulas blandas, adems de que no se liberan partculas en el
ambiente dando mayor seguridad al manipulador en el caso de preparar medicamentos
citostticos. Siendo la disgregacin tan ventajosa tambin presenta limitaciones en cuanto al
tiempo que puede verse alargado en gran medida entorpeciendo la labor de la enfermera y en
la solubilidad en agua de algunos medicamentos.

Comprimidos recubiertos: En esta forma farmacutica el principio activo se encuentra

recubierto por una pelcula que puede tener distintas funciones segn el medicamento:

-Entrica, es decir, va a proteger el principio activo del medio cido del estmago con lo que
no se puede triturar, o bien, la finalidad de dicha pelcula es la de proteger la mucosa gstrica
del contacto con principio activo al ser este irritante por lo que se tendra en cuenta dicho
inconveniente. Si la sonda es postpilrica pueden administrarse sin problemas, ya que salvan
el paso a travs del estmago.

-De liberacin prolongada, cuya finalidad es conseguir un efecto ms retardado y

controlado por la liberacin progresiva del principio activo, no se pueden triturar al poder
ocasionar problemas en la biodisponibilidad, en el efecto teraputico e incluso de toxicidad.

Comprimidos efervescentes: Se obtienen por la compresin de un granulado de sales

efervescentes, generalmente un cido orgnico soluble, como el cido ctrico, y un lcali
como el bicarbonato sdico y pueden administrarse por sonda nasogstrica (SNG) de la
siguiente forma:

-Disolver en 30ml o ms de agua y esperar hasta finalizacin de la efervescencia

-Administrar a travs de la sonda una con una jeringa.
-Lavar los restos con 10ml adicionales de agua.
Comprimidos sublinguales: Diseados para evitar el efecto de primer paso en su
metabolismo heptico y absorberse en la mucosa oral de manera sublingual y en dosis
inferiores a las formas farmacuticas por va oral por lo que no se recomienda su
administracin por sonda nasogstrica (SNG).

Comprimidos dispersables: En este tipo de formas farmacuticas podemos usar la tcnica

de disgregacin para su administracin por sonda nasogstrica (SNG) exceptuando aquellos
comprimidos bucodispersables que estn diseados para colocarlos en la cavidad bucal y ser
absorbidos aqu. Estos ltimos tienen mltiples ventajas como el poder usarlos en pacientes
con problemas de deglucin, la obtencin del efecto teraputico de manera rpida o su
atractivo sabor.

Comprimidos masticables: Pueden triturarse hasta conseguir una pulverizacin fina ya que
contienen aglutinantes como excipientes para que puedan disgregarse poco a poco en la
cavidad bucal. En algunos de estos medicamentos no se puede usar esta tcnica y habra que
consultar al Servicio de Farmacia.

-El comprimido se machaca en un mortero hasta reduccin a un polvo homogneo.

-Se introduce en una jeringa de 60 ml a la que se le ha retirado el mbolo.
-Se aaden 15 30 ml de agua templada y se agita hasta su completa disolucin.
-Se administra por la sonda.
-Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda.

Grageas: Son comprimidos que estn recubiertos para evitar que el principio activo irritante
la mucosa, enmascaran sabores desagradables o bien para resistir al jugo gstrico y llegar al
punto de liberacin en que debe absorberse su contenido, por lo que se ha de evitar
machacarla.
BIBLIOGRAFIA
1. Administracin de especialidades: Se puede partir el comprimido, abrir la cpsula,
cortar parche? Sendagaiak Vol. 16 N 1 EneroFebrero 2003.
2. Cohen JS. Tablet splitting: Imperfect perhaps but better than excesive dosing. J Am
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5. Arenaza Pea A., Arias Fernndez L. Gua de administracin de medicamentos por
sondas de Alimentacin Enteral. Servicio de Farmacia, Hospital Clnico San Carlos
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medicamentos por sonda nasogstrica. Servicio de Farmacia. Hospital 12 de
octubre. Madrid.