SIGNOS VITALES

INSTRUCCIN MEDICA BASICA

FERNANDO MAMANI RODRIGUEZ 2015-123020
I. INTRODUCCIN:

1) FUNCIONES VITALES:
Son procesos internos que desarrolla el organismo para adaptarse a las condiciones del
medio ambiente.
2) SIGNOS VITALES:
Son manifestaciones externas de las funciones vitales las cuales pueden ser fcilmente
percibidas por los sentidos del examinador o con ayuda de sus instrumentos adecuados.

3) ECOE
Es el examen clnico objetivo estructurado caracterstico de cada facultad de Medicina
Humana a nivel mundial. La ECOE comprende una serie de estaciones en cada una de
las cuales se valora una habilidad o disciplina en concreto de un paciente. Segn la
organizacin de cada facultad de medicina pueden disponerse entre 6 y 20 estaciones,
cuya duracin oscila entre 5 y 15 min o ms.

1) Cmo comenzar la ECOE?

a) Piense que preguntar

b) El examinador le pedir obtener la anamnesis del paciente.
c) Puede anotar la informacin bsica que le den u obtenga.
d) Realice preguntas pero no aporte informacin salvo que se le haya indicado de forma
especfica.

Presentacin:

a) Presntese.
b) Consentimiento: Me llamo y soy estudiante de medicina de 2 ao Me
permitira realizarle algunas preguntas sobre su salud?
c) Comience con una pregunta abierta. Ud puede ir realizando preguntas cerradas
conforme avance la entrevista.

Datos fundamentales para la anamnesis hospitalaria:

a) Nombre, fecha de nacimiento, nmero de seguro social.

b) Fecha y hora de valoracin del paciente.
c) Datos bsicos del paciente y recoja la anamnesis en caso se haya tomado por un
tercero.

Sntomas de presentacin:

Una palabra, frase corta sobre el transtorno del paciente.

Historia de los sntomas de presentacin:

a) Todos los detalles de la presentacin importantes, como duracin y aparicin de

los sntomas, caractersticas del dolor, prdida de peso, obnubilacin.
b) Incluya los datos negativos importantes.
 Regla nemotcnica SCRATES para el dolor:

Localizacin del dolor

Aparicin del dolor
Caractersticas
Radiacin (Irradiacin)
Asociacin
Evolucin Temporal
Factores que lo exacerban y alivian
Intesidad

Ideas, preocupaciones y expectativas del paciente. (IPE):

a) Ideas: Que cree que tiene.

b) Preocupaciones: Que le preocupa tener.
c) Expectativas: Que cree que va a suceder.

Antecedentes mdicos:

Los trastornos previos del paciente, enumrelos en orden cronolgico o de

importancia o relevancia. Incluya los datos negativos importantes. Incluya los
factores de riesgo del paciente.
Los procesos importantes que debe recordar:
- Asma, Enfermedad Obstructiva crnica (EPOC)
- Fibrilacion auricular.
- Diabetes.
- Trombosis venosa profunda.
- Epilepsia.
- Intervenciones quirrgicas.

Antecedentes farmacolgicos:

a) Medicamentos de uso habitual.

b) Medicamentos de uso agudo, como antibiticos.
c) Alergias, incluidas a medicamentos. (ACC= ausencia de alergias conocidas).
d) Medicamentos de venta sin receta.

Antecedentes Familiares.
Circunstancias laborales:

a) Centro de trabajo.
b) Consumo de alcohol.
c) Consumo de tabaco.

Examen sistmico:

a) Cardiovascular.
b) Neurologico.
c) Digestivo.
d) Respiratorio.
 e) Genitourinario.
f) Articulaciones.

Resumen:
Presentar una palabra o frase que resuma el estado del paciente, se incluye la edad.

Diagnstico diferencial:

Lista corta de los diagnsticos ms probables.

Presentacin de la anamnesis:
II. OBJETIVOS
1) Reconocer y aprender los intervalos de normalidad en los signos vitales que demuestran las funciones
vitales producto de la homeostasia.
2) Llevar a la prctica los conocimientos tericos en la toma de la temperatura, presin arterial, pulso
cardiaco y frecuencia respiratoria.
3) Hacer uso de las fichas de trabajo de las instituciones estatales del servicio de la salud en las que se
representan mediante graficas los signos vitales para su mejor archivo y entendimiento.
III. MATERIALES

Estetoscopio
Tensimetro
Termmetro oral
Torundas de algodn
Alcohol yodado.
Lapiceros rojo, azul, verde, negro
 IV. EXAMEN DE FUNCIONES VITALES: SIGNOS VITALES

1) TEMPERATURA COPORAL
Grado de calor mantenido en el cuerpo producto de la termognesis y la termlisis.

A) VALORACIN:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del cuerpo en la cavidad bucal o rectal, como
en la regin inguinal o axilar.
El principio de la valoracin de la temperatura se basa en el hecho de que su incremento simboliza una
respuesta a un proceso patolgico.
Antes de la valoracin el termmetro debe limpiarse con alcohol yodado y torundas de algodn desde
el bulbo hacia el cuerpo.

B) FACTORES QUE AFECTAN EL CAMBIO DE TEMPATURA:

a) Edad.
b) Ejercicio
c) Estado emocional.
d) Embarazo
e) Clima
f) Valoracin diurna: Entre la ltima y la primera hora del da.
g) Procesos hormonales: Ciclo menstrual.

C) ALTERACIONES:

Pirexia, hipertermia o fiebre: Temperatura por encima de los valores normales.

- Hiperexia o Hipertermina: T Mayor a los 41C.

- Febril: 38C.
- A febril: 37 C.
- Hipotermia: 35.5 C.
- Febrcula: 37.5 C.

D) TIPOS DE FIEBRE:

a) Intermitente: La temperatura corporal alterna a intervalos regulares, periodos de hipotermia o

fiebre con periodos de temperatura normal.
b) Remitente: Se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura, mas de 2 grados. Tiene
lugar durante un periodo mayo de 24 horas.
c) Reincidente: Se dan cortos periodos febriles de pocos das, intercalados 1 a 2 dias de temperatura
normal.
d) Constante: La temperatura corporal flucta mnimamente.

E) INSTRUMENTOS DE MEDIDA:

a) Termmetro clnico.

- Bulbo: Regin de color plateado. Segn la forma puede ser bulbo alargado y redondo.
- Cuerpo: Es un tubo de cristal, el cual posee un fino conducto por donde discurre el
mercurio.. Puede estar graduado en grados centgrados o Fahrenheit.

b) Termmetro electrnico o digital.

c) Parches y cintas sensibles al calor.
F) ZONAS DE CONTROL:

a) Oido.
b) Frente.
c) R. Axilar.
d) R. Inguinal.
e) Cavidad bucal.
f) Recto.
g) Vagina.

G) CONTRAINDICACIONES:

a) Via oral:

o Lactantes y preescolares.
o Pacientes inconscientes, y confusos.
o Pacientes con nauseas y vmitos.
o Pacientes con tos.
o Pacientes que respiran por la boca.
o Pacientes con sonda nasogstrica.
o Pacientes con lesiones en boca.

b) Via Rectal:

o Diarrea
o Hemorroides
o Tendencia al Sangrado
o Enfermedades del corazn: Por estumulacion del nervio vago que rodea al ano podra provocar
desmayos o una arritmia cardiaca.

H) VALORES NORMALES:

o Oral: 37 C. 3-5min
o Rectal, Vaginal: 37.5 C 1-3min
o Axilar, Inguinal: 36.5 C 5-7min
o Frente: 37 C. 15segundos
o Oidal: 37.3 C 1-3 segundos

I) DESPUES DEL USO DEL TERMOMETRO

Limpiar con alcohol yodado apoyndose en el uso de torundas de algodn.

 2) VENTILACIN
Es el intercambio gaseoso entre el medio ambiente y el organismo. Consta de dos fases: Inspiracin y espiracin.
Intervienen los msculos del trax, la plancha abdominal y algunos msculos accesorios de la respiracin, cuyo
mecanismo se basa en el descenso y elevacin de las costillas. Producto del sistema nervioso voluntario.

A) CARACTERISTICAS:

Frecuencia: Numero de ventilaciones por minuto.

Amplitud: Espacio de tiempo entre una y otra ventilacin.
Ritmo: Mantenimiento de la frecuencia y amplitud de la ventilacin.
Profundidad:

-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran nmero de aire inspirado e inspirado y se hincha la
mayor parte de los pulmones.

-Superficiales: implican el intercambio de un pequeo volumen de aire y habitualmente el uso mnimo

del tejido pulmonar.

B) MEDICIN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA:

a) Observacin directa a los movimientos respiratorios.

- Varones: Abdomino-Toracico.
- Mujeres: Toraco-abdominal

b) Palpacin: Procurar que el paciente no se percate de que est siendo observada su frecuencia
respiratoria para evitar alteracin en su ritmo debido a su control consciente.

C) VALORES NORMALES:

Nios menores de 2 meses: menos de 60 resp/min.

Entre los 2 y 11 meses: menos de 50 resp/min.
Menos de 5 aos: menos de 40 resp/min.
Adultos: 12-20 resp/min.
Vejez: 14-16 resp/min.
 D) CONSIDERACIONES:

El patrn respiratorio normal

La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin.
Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin.
La relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.

E) VALORACIN:

Frecuencia: es el nmero de respiracin en una mitad de tiempo.

Profundidad: se determina con la observacin del movimiento del pecho (es la mayor o menor
expansin en los dimetros torxicos segn el volumen del aire inspiracin).

F) ALTERACIONES:

Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.

Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea.

Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales.

Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa.

Ortopnea: Incapacidad para respirar en posicin horizontal.

3) PULSO
Es una onda determinada por la distensin de una arteria producto de la contraccin cardiaca.

A) FACTORES QUE ALTERAN EL PUSO

a) Edad
b) Estado emotivos.
c) Presion sangunea.
d) Medicamentos especficos.

B) VALORES NORMALES

Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto

Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto

Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto

Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

C) CARACTERISTICAS DEL PULSO:

Frecuencia: Es el nmero de pulsaciones detectadas en un minuto.

Ritmo: es el intervalo de tiempo que existe entre cada pulsacin.
Amplitud: Es el grado de distensin que sufre la arteria con cada pulsacin.
 Simetra: Resulta de hacer la comparacin de las caractersticas del pulso tomadas en puntos
iguales pero opuestos del cuerpo.

D) ZONAS DE CONTROL:

Aneel bhangu, Lo esencial en ECOE en medicina y ciruga, ELSEVIER,

E) ALTERACIONES DEL PULSO:

Taquisfigmia(frecuencia rpida) (100 x min)

Bradisfigmia: frecuencia lenta (60 x min)

Ritmo: ritmos irregulares

Arritmia.- ritmos alterados.

Amplitud.- Pulso lleno,sensacin de plenitud y se oblitera. Dificultad volumen normal.

Pulso dbil filiforme. Se oblitera fcilmente con la presin de los dedos.

 4) PRESION ARTEIAL
Es la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo. Cuando se contrae el ventrculo izquierdo del
corazn, la sangre es expulsada por la aorta y viaja por las grandes arterias hasta las ms pequeas.
Presin sistlica: Es la mxima presin.
Presin diastlica: Es la mnima presin

SITIOS PARA TOMAR LA PRESIN:

Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)

Arteria femoral
Arteria popltea
Arteria tibial

A) EQUIPO:

a) Tensimetro:

- De mercurio: Es el ms preciso.
- Aneroides: Funcionan con una pera para bombear aire.
- Digitales: Caracterizados por su precisin.

b) Estetoscopio
A) FACTORES QUE AFECTAN A LA PRESION ARTERIAL

a) Edad.
b) Sexo.
c) Raza.
d) Estrs.
e) Herencia.
f) Obesidad.
g) Alcohol.

B) ALTERACIONES

a) Hipertensin:

Aumento de la presin vascular sangunea es la tensin arterial anormal alta por encima de 140 mm
hg. O encima de 100mmhg diastlica.

b) Hipotensin:

Tensin o presin baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presin arterial anormal baja, por
debajo de 100mmhg la sistlica y 50mmhg de la diastlica.

C) LOS 5 RUIDOS DE KOROTKOFF

Los ruidos de Korotkoff o sonidos de Korotkoff son los sonidos que el personal de salud escucha
durante la toma y determinacin de la presin sangunea, usando un procedimiento no invasivo.

a) Primero: es el sonido de rotura, odo primero en la presin sistlica

b) Segundo: son los murmullos odos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistlicas y
diastlicas.
c) Tercero y Cuarto: se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presin sangunea diastlica,
descritos ambos como "golpeando pesadamente" y "acallando".
d) Quinto: es el silencio que se oye a medida que la presin del brazalete cae debajo de la presin
sangunea diastlica.
5) HOJA DE TRABAJO:
Lapicero azul: Pulso
Lapicero verde: Frecuencia respiratoria
Lapicero rojo: Temperatura.
Lapicero negro: Frecuencia cardiaca.
V. CONCLUSIONES
1) La prctica se realiz correctamente con apoyo del docente encargado por medio de la demostracin
prctica por parte del docente y posterior ensayo de los alumnos en el laboratorio de Instruccin mdica
bsica.
2) Las fichas de trabajo del ministerio de Salud facilitan el archivo y la toma de signos vitales en un cuadro
esquemtico donde los datos obtenidos se representarn en grficas y figuras geomtricas.
VI. BIBLIOGRAFIA:
.
1) Aneel Bhangu, Lo esencial en ECOE en medicina y ciruga, 1Ed, Barcelona Madrid, Elsevier, 2010.
2) Annimo, Wikipedia La enciclopedia libre [Sede web], [Actualizada 3 de Mayo de 2016]. Disponible
en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre
3) Annimo, Wikipedia La enciclopedia libre [Sede web], [Actualizada 25 de enero de 2016]. Disponible
en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Sonidos_de_Korotkoff