YO, Jeymi Haydee Chirinos Gutierrez; DEBIDAMENTE IDENTIFICADA CON DNI N
70131076, POR MEDIO DE LA PRESENTE AUTORIZO AL CENTRO DE FORMACION Y CAPACITACION DE CONCILIADORES EXTRAJUDICIALES SANTA FORTUNATA, A REALIZAR MI TRAMITE DE ACREDITACION COMO CONCILIADOR (A) ESPECIALIZADO EN FAMILIA, ANTE LA DIRECCION DE CONCILIACION Y MEDIOS ALTERNATIVOS DE SOLUACION DE CONFLICTOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA, HASTA RECABACION DE LA RESOLUCION Y DIPLOMA RESPECTIVA.
Lima, 24 de Noviembre del 2016
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