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AVALIAO DAS INSTALAES ELTRICAS DE

CENTRO CIRRGICO.
ESTUDO DE CASO: HOSPITAL UNIVERSITRIO
DA UFMS.

JOO CESAR OKUMOTO

CAMPO GRANDE
2006

2006 UFMS Joo Cesar Okumoto Dissertao


UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA
ELTRICA

AVALIAO DAS INSTALAES ELTRICAS DE


CENTRO CIRRGICO.
ESTUDO DE CASO: HOSPITAL UNIVERSITRIO
DA UFMS.

Dissertao submetida
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
como parte dos requisitos para a
obteno do grau de Mestre em Engenharia Eltrica

JOO CESAR OKUMOTO

Campo Grande, Fevereiro de 2006


ii

AVALIAO DAS INSTALAES ELTRICAS DE CENTRO


CIRRGICO.
ESTUDO DE CASO: HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UFMS.

Joo Cesar Okumoto

Esta Dissertao foi julgada adequada para obteno do Ttulo de Mestre em


Engenharia Eltrica, rea de Concentrao em Energia, e aprovada em sua forma final
pelo Programa de Ps-Graduao em Engenharia Eltrica da Universidade Federal de
Mato Grosso do Sul.

_____________________________________
Prof. Paulo Irineu Koltermann, Dr.
Orientador

______________________________________
Prof. Joo Onofre Pereira Pinto, Phd.
Coordenador do Programa de Ps-Graduao em Engenharia Eltrica

Banca Examinadora:

Prof. Paulo Irineu Koltermann, Dr.


Presidente

Prof. Antonio Carlos Delaiba, Dr.

Prof. Andra Teresa Riccio Barbosa, Dra.

Prof. Valmir Machado Pereira, Dr.

Prof. Amncio Rodrigues da Silva Jr., Dr.

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iii

DEDICATRIA

minha famlia e alunos.

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AGRADECIMENTOS

Agradeo ao meu orientador Professor Doutor Paulo Irineu Koltermann


pela oportunidade de trabalharmos juntos e por sua orientao.
Professora Doutora Andra Teresa Riccio Barbosa pelos
esclarecimentos de dvidas referentes engenharia clnica.
Aos professores do Departamento de Engenharia Eltrica da UFMS,
principalmente ao Professor Doutor Joo Onofre Pereira Pinto, por ter implantado
o curso de mestrado e ao Professor Doutor Amncio Rodrigues da Silva Jr.,
responsvel pelo Laboratrio de Eficincia Energtica, por ter dado suporte
logstico execuo do trabalho.
Ao diretor geral Doutor Pedro Ripel, pela autorizao para realizao do
trabalho no Hospital Universitrio da UFMS.
Aos funcionrios, enfermeiros e auxiliares de enfermagem do Hospital
Universitrio, principalmente ao tcnico Raimundo Leonardo de Oliveira Neto, ao
enfermeiro Francisco Jos Mendes dos Reis, e s enfermeiras Mrcia Cristina de
Rezende, Edda Azevedo de A. Medeiros e Ivana Andreeta, pela ajuda e
explicaes sobre as atividades realizadas no Centro Cirrgico.
Agradecimentos especiais ao Professor Gervsio Saraiva Lara, aos
engenheiros eletricistas Wellington Rocha Arajo, Rafael Nishimura, Kelly
Christina Gutterres de Souza, Adailton Fleitas Menezes e Saulo Gomes Moreira,
alm de todos os estagirios do Laboratrio de Eficincia Energtica que
contriburam nos levantamentos de campo e outras atividades para elaborao
desta dissertao.
A Deus e a meus amigos.
CAPES pelo apoio financeiro.

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Resumo da Dissertao apresentada UFMS como parte dos requisitos


necessrios para a obteno do grau de Mestre em Engenharia Eltrica

AVALIAO DAS INSTALAES ELTRICAS DE CENTRO


CIRRGICO.
ESTUDO DE CASO: HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UFMS.

Joo Cesar Okumoto


Fevereiro/2006

Orientador: Paulo Irineu Kolterman, Dr.


rea de Concentrao: Energia
Palavras-chave: Qualidade de energia, engenharia clnica, centro cirrgico,
equipamentos eletromdicos.
Nmero de Pginas: 114

H anos o Centro Cirrgico do Hospital Universitrio da UFMS atende


populao regional, alm de servir como local para as atividades dos cursos de
graduao. Sua infra-estrutura passou por diversas modificaes para a melhoria
de atendimento e fornecer condies de trabalhos adequadas aos funcionrios.
Devido impossibilidade de parar as atividades essenciais, a maioria das
reformas realizadas em suas instalaes foi feita sem o cumprimento de normas
tcnicas. Alm disso, a evoluo de novas tecnologias tem sido acompanhada por
distrbios de qualidade de energia, como harmnicas, que podem interferir no
funcionamento dos equipamentos. O objetivo deste trabalho foi a elaborao de
um diagnstico identificando deficincias nas instalaes eltricas e de
equipamentos ligados a ela, que possam comprometer as atividades e a
segurana de pacientes e funcionrios. A metodologia do trabalho fundamentou-
se em levantamentos de informaes em campo e medies de harmnicas.
Verificou-se que existem muitas deficincias na infra-estrutura do ambiente
cirrgico como: ausncia de uma fonte de energia eltrica de emergncia que
entre em funcionamento instantaneamente; ineficcia dos sistemas de
aterramento e pisos semicondutivos, alm de problemas de interferncia
eletromagntica entre equipamentos. Os nveis de distoro harmnica
encontrados situaram-se em limites admissveis, lembrando que foram utilizadas
referncias normativas internacionais somente para fins de comparao, visto que
no pas no existem ainda normas especficas para equipamentos eletromdicos.
Foram propostas algumas medidas de mitigao, preveno e correo de alguns
problemas e salientou-se a necessidade de profissionais habilitados em
Engenharia Clnica para atender ao hospital.

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vi

Abstract of Dissertation presented to UFMS as a partial fulfillment of the


requirements for the degree of Master in Electrical Engineering

SURGERY CENTER ELECTRICAL SYSTEM EVALUATION.


CASE STUDY: UFMS UNIVERSITARY HOSPITAL.

Joo Cesar Okumoto


February/2006

Advisor: Paulo Irineu Kolterman, Dr.


Area of Concentration: Energy
Keywords: Power quality, clinical engineering, surgery center, biomedical
equipment.
Number of Pages: 114

During years the UFMS Universitary Hospital Surgery Center has been
seen the local patients and has given support to the university medical curses. It
has been experienced expansions in its infrastructure to improve patient treatment
and to provide suitable work conditions to employees. Most changes in the
electrical system likely have been performed without taking into consideration
some regulations because it is not possible to stop some essential activities.
Besides, the evolution of new technologies has been accompanying by power
quality disturbances, like harmonics, that can interfere in equipment work. The aim
of this research was an evaluation to determine some surgery center electrical
system and electrical medical equipment work problems that can endanger the
activities and employees/patients safety. The methodology included on-site
inspections, interviewing with employees and harmonics monitoring. Some
deficiencies in surgery center infrastructure has been noticed, like no emergency
energy source that works immediately; inefficiency of grounding systems and
semiconductive floors, besides the electromagnetic interference problems in
equipment. The harmonic distortion levels recorded were according to
international regulations that were just used to compare values, because there are
no Brazilian regular documents to electrical medical equipment yet.
Recommendations were made on the results to mitigate, to prevent and to solve
some problems and the importance of Clinical Engineering professionals for
hospitals was emphasized.

vi
vii

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS...............................................................................................ix

LISTA DE TABELAS...............................................................................................xi

LISTA DE QUADROS............................................................................................xii

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS................................................................ xiii

CAPTULO 1 - Introduo....................................................................................... 1
1.1. Introduo .......................................................................................... 1
1.2. Justificativa......................................................................................... 2
1.3. Delimitao do Objeto de Estudo ....................................................... 3
1.4. Objetivos ............................................................................................ 5
1.4.1. Objetivo Geral .......................................................................... 5
1.4.2. Objetivos Especficos............................................................... 5
1.5. Organizao do Trabalho ................................................................... 5

CAPTULO 2 - Reviso de Literatura...................................................................... 7


2.1. Introduo .......................................................................................... 7
2.2. Reviso de Literatura ......................................................................... 7
2.3. Consideraes Finais....................................................................... 11

CAPTULO 3 - Qualidade de Energia Eltrica ...................................................... 12


3.1. Introduo ........................................................................................ 12
3.2. Harmnicas ...................................................................................... 13
3.2.1. Ordem, Freqncia e Seqncia das Harmnicas ................ 14
3.2.2. Espectro Harmnico............................................................... 15
3.2.3. Taxa de Distoro Harmnica Total (DHT) ............................ 17
3.2.4. Efeitos das Harmnicas ......................................................... 18
3.2.5. Medidas Tpicas para Mitigao de Harmnicas ................... 19
3.2.6. Normalizao para Harmnicas ............................................. 20
3.3. Interferncia Eletromagntica (IEM)................................................. 21
3.3.1. Acoplamento Indutivo ou Magntico ...................................... 22
3.3.2. Acoplamento Capacitivo ou Eletrosttico............................... 24
3.3.3. Acoplamento por Irradiao Eletromagntica ........................ 25
3.3.4. Acoplamento Resistivo ou por Impedncia Comum............... 25
3.4. Classificao de Distrbios em Relao sua Freqncia.............. 27
3.5.Sistemas de Aterramento.................................................................. 28
3.6. Consideraes Finais....................................................................... 32

CAPTULO 4 Instalaes Eltricas em Centros Cirrgicos ............................... 33


4.1. Introduo ........................................................................................ 33
4.2. Engenharia Clnica ........................................................................... 33
4.3. Centro Cirrgico ............................................................................... 35
4.4. Instalaes Eltricas em Centros Cirrgicos .................................... 37
4.4.1. Tomadas Eltricas em Salas Cirrgicas ................................ 40

vii
viii

4.4.2. Iluminao em Salas Cirrgicas............................................. 43


4.4.3. Quadros de Distribuio......................................................... 46
4.4.4. Pisos Semicondutivos para Salas de Cirurgia ....................... 47
4.4.5. Instalaes Eltricas em Corredores e reas de Apoio ......... 49
4.4.6. Consideraes sobre Instalaes Eltricas em CC ............... 50
4.5. Consideraes Finais....................................................................... 51

CAPTULO 5 Metodologia e Resultados ........................................................... 52


5.1. Introduo ........................................................................................ 52
5.2. Levantamento de Setores em Potencial para a Pesquisa................ 53
5.3. Aplicao de Rotinas Fiscalizadoras................................................ 54
5.4. Medies de Parmetros Eltricos................................................... 55
5.5. Descrio Geral do Ambiente da Pesquisa...................................... 56
5.6. Resultados das Medies ................................................................ 57
5.6.1. Quadro de Distribuio Geral (QDG) ..................................... 58
5.6.2. Quadro de Distribuio QDF6 ................................................ 65
5.6.3. Intensificador de Imagem por Fluoroscopia ........................... 68
5.6.4. Unidades Eletro-cirrgicas ou Bisturis Eltricos..................... 71
5.6.5. Foco cirrgico ........................................................................ 74
5.6.6. Monitor de Sinais Vitais ou de Multiparmetros ..................... 77
5.6.7. Consideraes sobre as Medies ........................................ 80
5.7. Instalaes Eltricas do CC Diagnstico....................................... 81
5.7.1. Sistema de EEE ..................................................................... 81
5.7.2. Tomadas Eltricas ................................................................. 82
5.7.3. Iluminao.............................................................................. 82
5.7.4. Quadros de Distribuio......................................................... 83
5.7.5. Pisos Semicondutivos ............................................................ 83
5.7.6. Compatibilidade Eletromagntica .......................................... 84
5.7.7. Outras cargas ........................................................................ 85
5.8. Consideraes Finais....................................................................... 85

CAPTULO 6 - Discusso e Recomendaes ...................................................... 87


6.1. Discusso......................................................................................... 87
6.2. Propostas de Trabalhos Futuros ...................................................... 90
6.3. Recomendaes .............................................................................. 90

CAPTULO 7 Concluso.................................................................................... 95

ANEXO I Planilhas para Aplicaes de Rotinas Fiscalizadoras ........................ 97

ANEXO II Lay-out do Centro Cirrgico do HU da UFMS ................................. 105

ANEXO III Dimenses das Salas de Cirurgia e RPA....................................... 107

Referncias Bibliogrficas .................................................................................. 109

viii
ix

LISTA DE FIGURAS

Figura 3.1 - Sinal senoidal puro (60 Hz) 13


Figura 3.2 - Onda deformada e suas componentes harmnicas 14
Figura 3.3 - Espectro harmnico de corrente 16
Figura 3.4 - Grfico de corrente 16
Figura 3.5 - Caracterizao de um sistema perturbado por EMI (modelo 22
fundamental)
Figura 3.6 - Classificao de distrbios de energia eltrica em faixas de 27
freqncia
Figura 3.7 - Esquema IT mdico 30
Figura 4.1 - Diagrama das atribuies de EAS, situando o CC, unidade que 36
depende totalmente de EEMs e que requer infra-estrutura especial
Figura 4.2 - a) Padro de tomada monofsica 127 V; b) Padro de tomada 41
bifsica 220 V
Figura 5.1 - Etapas para levantamento de informaes sobre CC 52
Figura 5.2 - Locais dos registros de parmetros eltricos no diagrama 57
unifilar simplificado das instalaes eltricas do CC
Figura 5.3 - Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase A. (a) Forma de 59
onda de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.4 - Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase B. (a) Forma de 60
onda de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.5 - Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase C. (a) Forma de 61
onda de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.6 - Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase A. (a) Forma de 62
onda de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente
Figura 5.7 - Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase B. (a) Forma de 63
onda de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente
Figura 5.8 - Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase C. (a) Forma de 64
onda de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente
Figura 5.9 - Quadro de Distribuio QDF6 Fase B. (a) Forma de onda de 66
corrente. (b) Espectro harmnico de corrente

ix
x

Figura 5.10 - Quadro de Distribuio QDF6 Fase B. (a) Forma de onda 67


de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.11 - Intensificador de imagem por fluoroscopia modo: projeo. 69
(a) Forma de onda de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente
Figura 5.12 - Intensificador de imagem por fluoroscopia modo: projeo. 70
(a) Forma de onda de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.13 - Unidade eletro-cirrgica modo: inciso. (a) Forma de onda 72
de corrente (b) Espectro harmnico de corrente
Figura 5.14 - Unidade eletro-cirrgica modo: inciso. (a) Forma de onda 73
de tenso (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.15 - Foco cirrgico modo: stand-by (a) Forma de onda de 75
corrente (b) Espectro harmnico de corrente
Figura 5.16 - Foco cirrgico modo: stand-by (a) Forma de onda de 76
tenso (b) Espectro harmnico de tenso
Figura 5.17 - Monitor de sinais vitais (a) Forma de onda de corrente (b) 78
Espectro harmnico de corrente
Figura 5.18 - Monitor de sinais vitais (a) Forma de onda de tenso (b) 79
Espectro harmnico de tenso

x
xi

LISTA DE TABELAS

Tabela 3.1 - Ordem, freqncia e seqncia das harmnicas 15


Tabela 4.1 - Classificao das reas quanto ao grupo 38
Tabela 4.2 - Classificao das reas quanto classe 38
Tabela 4.3 - Caractersticas das lmpadas a serem utilizadas no CC 45

xi
xii

LISTA DE QUADROS

Quadro 5.1 - Quadro de distribuio QDF06 fase B parmetros 65


eltricos
Quadro 5.2 - Intensificador de imagem por fluoroscopia modo: projeo 71
parmetros eltricos
Quadro 5.3 - Unidade eletro-cirrgica inciso - parmetros eltricos 74
Quadro 5.4 - Foco cirrgico modo: stand-by - parmetros eltricos 77
Quadro 5.5 - Monitor de sinais vitais parmetros eltricos 80

xii
xiii

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas


ANEEL Agncia Nacional de Energia Eltrica
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CC Centro Cirrgico
CEM Compatibilidade Eletromagntica
DHT Distoro Harmnica Total
DPS Dispositivo de Proteo Contra Surtos
DSI Dispositivo Supervisor de Isolamento
EAS Estabelecimento Assistencial de Sade
EC Engenharia Clnica
EEE Energia Eltrica de Emergncia
EEM Equipamento Eletromdico
ENERSUL Empresa Energtica do Mato Grosso do Sul
GMG Grupo Motor Gerador
GM Gabinete do Ministro
HU Hospital Universitrio
IEB-UFSC Instituto de Engenharia Biomdica da Universidade Federal
de Santa Catarina
IEC International Electrotechnical Commission
IEEE Institute of Electrical and Electronics Engineers
IEM Interferncia Eletromagntica
MBAH Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar
MS Ministrio da Sade
NBR Norma Brasileira
PRODIST Procedimentos de Distribuio de Energia Eltrica no Sistema
Eltrico Nacional
PVC Cloreto de Polivinila
QDG Quadro de Distribuio Geral
RCPO Recuperao Cardaca Ps-Operatria
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
RPA Recuperao Ps-Anestsica

xiii
xiv

SC Santa Catarina
SPDA Sistema de Proteo contra Descargas Atmosfricas
TMH Tecnologia Mdico-Hospitalar
UFMS Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
UFSC Universidade Federal de Santa Catarina
UNICAMP Universidade Estadual de Campinas
UTI Unidade de Tratamento Intensivo

xiv
1

CAPTULO 1 - Introduo

1.1. Introduo

O Hospital Universitrio (HU) da Universidade Federal de Mato Grosso do


Sul (UFMS), segundo o Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar (MBAH)
(BRASIL, 2001), considerado um Estabelecimento Assistencial de Sade (EAS)
de Alta Complexidade. Podem ser realizadas pequenas cirurgias, cirurgias gerais
e especializadas, tipo cardaca, oncolgica, ortopdica e neurocirurgias, com
exceo de transplantes.
Sendo um EAS, a qualquer momento pode sofrer alteraes na
configurao de suas instalaes eltricas para adequar o atendimento a
pacientes e/ou facilitar a execuo das atividades de funcionrios. Devido a
fatores financeiros ou impossibilidade de parar as atividades em setores com
caractersticas essenciais de funcionamento, como Unidades de Tratamento
Intensivo (UTI) e Centro Cirrgico (CC), reformas na estrutura fsica necessitam
seguir rigidamente as normas vigentes cabveis, como de segurana e
funcionamento de instalaes eltricas.
No CC onde so realizadas as intervenes cirrgicas e concentram-se
muitos Equipamentos Eletromdicos (EEMs), que necessitam de instalaes
adequadas para suas operaes. Em infra-estruturas construdas h dcadas e
que no passam por rotinas fiscalizadoras periodicamente, os riscos de acidentes
em salas de cirurgias tm aumentado consideravelmente. A situao adquire
propores graves quando as vtimas so pacientes que se encontram sobre
efeitos de anestsicos e impossibilitados de reagir a choques eltricos (TORRES
& MATHIAS, 1992). Nos ltimos anos, conforme informaes do corpo clnico do
CC do HU da UFMS, tm ocorrido diversos problemas referentes utilizao da
energia eltrica. Junto a diversos equipamentos tm ocorrido choques eltricos;
ocorrem desligamentos sbitos de disjuntores e interferncias de EEMs em outros
tm comprometido as atividades e provocam at o cancelamento de cirurgias.
Neste contexto torna-se necessria a avaliao das instalaes eltricas do CC a
fim de diagnosticar problemas e propor medidas para solucion-los.
2

1.2. Justificativa

Um EAS, no caso o HU da UFMS, necessita que suas instalaes


eltricas, alm dos EEMs ligados a elas, funcionem de maneira segura e
adequada, objetivando essencialmente o bem estar do paciente e fornecer aos
funcionrios meios para executar suas atividades de forma mais segura e
eficiente. Ressalta-se que novas tecnologias tm sido empregadas visando o
aumento da produtividade, porm, a infra-estrutura dos ambientes onde ocorre o
emprego desses novos equipamentos no est acompanhando sua evoluo,
havendo a necessidade de uma adequao para seu recebimento. Nesta situao
existe a necessidade de especialistas que sero responsveis pelo
gerenciamento de seus recursos e infra-estrutura permanentemente, que muitas
vezes so requisitados somente nos casos de emergncia ou quando as
inadequaes adquiriram propores elevadas.
Em EASs que no so atendidos por um profissional ou um grupo de
profissionais habilitados na rea de Engenharia Clnica (EC), as tarefas que
utilizam EEMs e instalaes dedicadas a eles, esto comprometidas. Existem os
tcnicos de manuteno que so utilizados para todos e quaisquer tipos de
problemas, porm devido a sua formao profissional e a quantidade insuficiente
de pessoal, executam os procedimentos de forma inadequada.
A escolha do CC do HU da UFMS como ambiente desta dissertao est
fundamentada na concentrao de EEMs existentes. Diariamente so realizadas
intervenes cirrgicas de carter eletivo e de emergncia, exigindo o uso intenso
dos equipamentos e uma srie de medidas que assegurem a execuo das
atividades. A interao entre os EEMs deve ser analisada para verificar a
existncia de qualquer tipo de interferncia que possa ocasionar erros em
diagnsticos ou em procedimentos cirrgicos, ressaltando-se o risco maior que os
pacientes esto submetidos. Deve-se lembrar ainda dos novos EEMs que so
adquiridos visando substituio de mquinas obsoletas.
Com o advento da eletrnica, tem ocorrido cada vez mais a
miniaturizao e substituio dos componentes dos EEMs por dispositivos
semicondutores (diodos, transistores e tiristores) que necessitam de qualidade de
energia eltrica adequada para as suas operaes. Essas cargas so definidas
3

como no-lineares (DIAS, 1998), pois nem sempre os sinais de tenso e corrente
so ondas senoidais, podendo existir at intervalos de tempo onde o sinal nulo.
So dispositivos susceptveis a distrbios de energia, que trabalham com sinais
eltricos cada vez menores e em diversas faixas de freqncias. No entanto, ao
mesmo tempo em que estes tipos de cargas contribuem como novas tecnologias,
provocam a gerao de alguns distrbios relacionados utilizao da energia,
promovendo a degradao da qualidade para seu devido funcionamento.
Diagnsticos especficos relacionados a algum tipo de distrbio de
qualidade de energia nos setores do HU da UFMS at o presente momento ainda
no foram realizados. Portanto, torna-se imprescindvel a aplicao de uma rotina
fiscalizadora nas instalaes eltricas do CC do HU e avaliao da presena de
harmnicas e interferncias eletromagnticas a que so submetidos os EEMs e o
ambiente. Lembrando que, em ambientes mdico-hospitalares, quaisquer falhas
podem provocar o comprometimento da vida dos pacientes.
Ressalta-se ainda a importncia do papel da universidade junto
sociedade, visto que a aplicabilidade de suas produes cientficas deve vir de
encontro com as suas necessidades. Os programas de ps-graduao devem
ajudar no s para a formao de profissionais qualificados que iro atuar no
mercado de trabalho, mas tambm contribuir para a soluo de problemas da
comunidade, a partir de projetos que possam atrair recursos para reinvestimentos
na prpria universidade e que possam permitir, certamente, o desenvolvimento de
atividades com mtodos mais eficientes e atuais (BARBOSA, 1999).

1.3. Delimitao do Objeto de Estudo

Independente da natureza do estudo, de carter quantitativo ou


qualitativo, do referencial terico escolhido e dos procedimentos metodolgicos
utilizados, a pesquisa apresenta limitaes que devem ser esclarecidas a fim de
favorecer discusses sobre o que est sendo apresentado. As limitaes da
pesquisa impostas ao desenvolvimento do trabalho so as seguintes:
4

a) quanto delimitao do problema e generalizao dos resultados.

O presente estudo procurou analisar a condies de funcionamento das


instalaes eltricas e dos EEMs do CC do HU, tanto quantitativamente quanto
qualitativamente. Dessa forma, os resultados das medies de harmnicas deste
estudo no permitem similaridades com os CCs de outros EASs, em funo das
condies de sua infra-estrutura e dos tipos e/ou modelos dos EEMs existentes.

b) quanto perspectiva, s tcnicas de coleta e tratamento de dados.

O estudo tem como perspectiva um diagnstico do CC do HU da UFMS,


baseado em procedimentos de normas tcnicas. Porm, algumas informaes
inerentes s partes fsicas das instalaes eltricas no foi possvel serem
obtidas, como por exemplo, medio da resistncia do sistema de aterramento e
de pisos semicondutivos, devido insuficincia de espao fsico e equipamento
adequado.
As medies de parmetros eltricos foram realizadas nos EEMs e
quadros de distribuio individualmente, no sendo possvel a simultaneidade de
medies devido a quantidade reduzida de medidores. As informaes obtidas a
partir das medies foram expostas atravs de grficos e quadros, limitando-as a
alguns valores relevantes.

c) quanto aos aspectos externos.

O setor escolhido para a pesquisa, o CC, bastante complexo e de


intensa atividade. Todos os dias e a qualquer horrio podem ser realizadas
intervenes cirrgicas no local, limitando o acesso direto s salas e tornando
distinto cada registro de parmetros eltricos. Estes aspectos considerados nas
anlises tornam a interpretao dos valores obtidos varivel, impossibilitando de
ser aplicada a outro CC.
5

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo Geral

O objetivo deste trabalho a elaborao de um diagnstico no CC do HU


da UFMS, baseado em normas tcnicas, identificando deficincias em suas
instalaes eltricas que possam interferir no funcionamento de EEMs
comprometendo as atividades e a segurana de pacientes e funcionrios, alm de
avaliar a presena de harmnicas na energia utilizada.

1.4.2. Objetivos Especficos

As metas fsicas a serem atingidas dentro da pesquisa no CC do Hospital


Universitrio sero:

Elaborar um diagnstico, fundamentado em normas e


recomendaes para os EASs, onde sero apontadas medidas
corretivas e preventivas para a mitigao de problemas, que
poder ainda servir como um guia para a instalao de novos
equipamentos e futuras reformas no hospital;
Avaliar a presena de harmnicas de tenso e corrente, alm de
interferncias eletromagnticas nas instalaes eltricas e junto
aos EEMs;
Identificar pontos na infra-estrutura hospitalar do CC que possam
interferir na funcionalidade e segurana dos EEMs.

1.5. Organizao do Trabalho

A dissertao ser dividida em 7 captulos. Neste captulo introdutrio


foram descritos os objetivos geral e especficos que este trabalho procura atingir,
alm da justificativa de sua realizao.
6

No captulo 2 ser apresentada a Reviso de Literatura sobre o tema


enfocando ainda mais a importncia da realizao de diagnsticos de instalaes
eltricas em EASs e a necessidade de analisar a qualidade da energia eltrica
utilizada. So citados estudos de caso realizados, tanto no Brasil quanto no
exterior, alm de trabalhos visando diretamente a anlise do comportamento da
interao entre equipamento eletro-eletrnicos no interior de CCs.
No captulo 3 ser abordado o conceito de qualidade de energia eltrica,
enfocando as harmnicas e problemas referentes interferncia eletromagntica.
Finalizando o captulo, sero apresentadas configuraes e aplicaes de
sistemas de aterramento, alm de sua importncia num ambiente hospitalar.
No captulo 4 so caracterizadas as partes envolvidas numa instalao
eltrica de um CC, baseado em normas tcnicas. Sero descritos critrios de
segurana que devem ser seguidos para a utilizao de itens que compem a
infra-estrutura, como fontes de alimentao de Energia Eltrica de Emergncia
(EEE), quadros de distribuio, tomadas eltricas, sistemas de iluminao e pisos
semicondutivos.
No captulo 5 sero apresentados a Metodologia utilizada para a
realizao desta pesquisa e os Resultados Obtidos. Sero descritas as etapas,
desde as visitas preliminares aos setores do HU para escolha do mais susceptvel
a problemas at as especificaes dos tipos de analisadores de energia utilizados
para as medies de nveis de harmnicas. Atravs dos dados obtidos, sero
gerados grficos e quadros para anlise das medies e apontadas inadequaes
nas instalaes detectadas mediante levantamentos de campo e entrevistas com
funcionrios.
O captulo 6 ser destinado Discusso do diagnstico realizado nas
instalaes eltricas do CC, alm de propostas recomendaes visando a
adequao das partes envolvidas. Ser exposto um parecer sobre a importncia
das atividades realizadas e a contribuio que foi adquirida para o HU da UFMS.
No captulo 7 ser apresentada a Concluso da dissertao e sugeridos
trabalhos futuros que vm a enriquecer a pesquisa realizada.
7

CAPTULO 2 - Reviso de Literatura

2.1. Introduo

O ambiente hospitalar exige uma avaliao rigorosa de suas instalaes


eltricas e dos EEMs utilizados fazendo com que os procedimentos mdicos
sejam realizados de forma segura e confivel. Este captulo destinado a
Reviso de Literatura que foi feita para se aprender com as metodologias
utilizadas nos estudos de caso j realizados e trabalhos voltados diretamente aos
EEM.

2.2. Reviso de Literatura

No Brasil, de forma prtica, j foram apresentados diversos trabalhos


relacionados EC aplicados diretamente em EASs.
Em 1997, foi realizado por (DOBES, 1997) um estudo para avaliao das
instalaes eltricas de um EAS, analisando a segurana no funcionamento de
EEMs, dando enfoque aos sistemas de aterramento.
LUCATELLI (1998) props um estudo de procedimentos para
manuteno preventiva de EEMs. O mesmo autor props em (LUCATELLI, 2002),
a aplicao da Manuteno Centrada em Confiabilidade a equipamentos mdico-
hospitalares. Foi apresentada uma metodologia investigativa, lgica e estruturada,
cuja aplicao fornece argumentos baseados no conhecimento, para a tomada de
deciso acerca dos procedimentos de manuteno mais viveis e custo-efetivos
na gesto da falha de cada item, com vistas ao estabelecimento/conservao dos
nveis mnimos de segurana e confiabilidade exigidos.
Em (NUNES, 2003) foi apresentada uma proposta de avaliao do
desempenho dos ambientes de CC e Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) que
fazem uso EEMs, atravs de rotinas fiscalizadoras que consistem em
consideraes e critrios multidisciplinares sobre planejamento de projetos fsicos
e instalaes prediais para EASs, provenientes de normas e recomendaes
tcnicas vigentes. Estas rotinas fiscalizadoras permitem diagnosticar pontos
crticos de instalaes inadequadas que interferem no funcionamento e segurana
8

dos EEMs e da funcionalidade dos espaos fsicos, orientando e propondo


diretrizes fundamentadas nos aspectos tcnicos de infra-estrutura, suficientes
para garantir o desempenho dos ambientes quanto ao uso de TMH. As rotinas
propostas foram aplicadas em sete hospitais no estado de Santa Catarina, onde o
Instituto de Engenharia Biomdica da Universidade de Santa Catarina (IEB-
UFSC) desenvolve um programa de EC em cinco deles.
Em (DEUS et al., 2003) apresentado um Estudo de Eficincia
Energtica no Hospital Universitrio. Este estudo fundamentou-se no
gerenciamento econmico da energia eltrica fornecida pela concessionria local,
no levantamento de sua curva de cargas e propostas de medidas para
eficientizao e segurana das instalaes eltricas, conforme proposta de
trabalho dos pesquisadores.
Em se tratando de trabalhos nacionais, h estudos de problemas de
compatibilidade eletromagntica e suas conseqncias em ambientes
hospitalares. Em (CASTRO, 1997) foi analisada a funcionalidade e a segurana
de unidades eletrocirrgicas de alta freqncia, os chamados bisturis eltricos,
utilizados em cirurgias. O trabalho objetivou sistematizar as informaes
existentes na rea de eletro-cirurgia e o uso dos equipamentos. Inmeros so os
problemas decorrentes de sua utilizao e apesar de ter passado mais de um
sculo desde o primeiro uso, permanecem as dvidas quanto s suas
caractersticas, segurana e operao, sendo, portanto, uma tecnologia que
apresenta um dos maiores ndices de periculosidade presente hoje em CC.
Em (CABRAL, 2001), foram quantificadas e classificadas as alteraes
funcionais perceptveis em determinados EEMs quando expostos aos campos
eltricos produzidos por aparelhos de telefone celular. Enquanto a falta de
compatibilidade entre tecnologias oferecer riscos aos pacientes, essencial que
as instituies de sade estabeleam programas visando a orientao dos
usurios dos telefones celulares sobre o risco potencial que os mesmos possuem
em produzir interferncia nos EEMs. A presena do telefone celular em um
ambiente no determina o aparecimento de interferncia nos EEMs, mas aumenta
a probabilidade de sua ocorrncia. Erros de leituras em eletrocardigrafos devido
a falta de imunidade a nveis de interferncia eletromagntica desses
equipamentos foram abordados em (BANDOPADHYAY & VARKEY, 1999).
9

So poucos os trabalhos direcionados rea mdica com enfoque em


distrbios relacionados qualidade de energia, assim como bastante reduzida a
literatura especializada. Em 1999, foram realizados estudos com as finalidades de
determinar a causa de perturbaes em equipamentos eltricos num centro
mdico em Little Rock, Arkansas/USA e se existia qualquer correlao destes
eventos com afundamentos de tenso no sistema da concessionria devido
ocorrncia de faltas (HALL et al., 1999). A interrupo de grandes chillers e
equipamentos de ar condicionado associados, assim como equipamento de
diagnsticos crticos e computadores foram uma das preocupaes particulares.
Este artigo descreveu os diferentes estgios desta avaliao de qualidade de
energia que incluram: (i) uma inspeo in loco das instalaes do EAS (ii)
monitorao contnua de parmetros eltricos na entrada de servio de energia
eltrica e nos quadros que alimentam equipamentos eltricos sensveis da
instalao.
Em um hospital de Porto Rico foi realizada uma avaliao da presena
das harmnicas (RAMIREZ-CASTRO et al., 2000). O estudo baseou-se em
diminuir as preocupaes com a qualidade de energia dependentes das
limitaes impostas pelas instalaes em anlise, principalmente as restries da
infra-estrutura. Descreveu-se uma auditoria de qualidade de energia utilizada no
EAS. Medies de corrente e tenso efetuadas em vrios pontos foram
fundamentais para avaliar a qualidade do servio da concessionria assim como a
condio do sistema eltrico do hospital, como um todo. O principal problema de
qualidade de energia encontrado foi a distoro harmnica. Medies de taxas de
Distoro Harmnica Total (DHT) foram usadas para localizar suas fontes. reas
com problemas em potencial foram identificadas dentro das instalaes e uma
correlao foi feita entre os equipamentos mdicos portteis, como alguns tipos
de aparelhos de raios-X. Recomendaes foram apresentadas baseadas nos
resultados da auditoria, que por sua vez poderiam ser utilizadas como um guia
para a instalao de novos equipamentos e futuras expanses no hospital.
Na continuidade deste trabalho foram abordados, alm da anlise do
hospital em Porto Rico, um estudo de caso de um hospital australiano (ISLAM et
al., 2001). Os principais problemas de qualidade de energia encontrados foram
flickers de tenso, correntes elevadas em condutores neutros e distoro
10

harmnica. Novamente, medies de taxas de DHTs foram utilizadas para


localizar fontes de harmnicas. Recomendaes foram feitas baseadas nos
resultados de cada medio. Ambos estudos serviram como sensibilizao para a
importncia da qualidade de energia para equipamentos sensveis encontrados
em hospitais. As anlises de qualidade de energia desenvolvidas fizeram parte de
programas de estudo para participao de estudantes em projetos, que fazem
destes, importantes ferramentas de suporte pedaggico. Mais recentemente, no
VI Seminrio Brasileiro sobre Qualidade de Energia Eltrica, foi apresentado um
trabalho (FRANA & SOARES, 2005) sobre a importncia da energia eltrica
para a prestao dos servios hospitalares, assim como, o seu impacto no custo
operacional de um hospital. O tema foi abordado sob trs enfoques: (a) aes de
eficincia energtica visando reduo do consumo; (b) influncia da qualidade
de energia na ocorrncia de defeitos e falhas em EEMs; (c) impacto da falta de
exigncia de investimentos em aes preventivas e fontes de energia eltrica de
retaguarda. Neste contexto, alertou-se a sociedade sobre o desperdcio e
prejuzos impostos aos servios de sade to carentes em nosso pas, devido
falta de qualidade da energia eltrica a eles oferecida.
Quanto a normas que fiscalizam novos projetos e/ou alteraes em EAS
j existentes, os rgos governamentais, como a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA), e comits organizadores de normas tcnicas, como a
Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), tm procurado editar
resolues e normas visando adequar os EAS aos avanos dos recursos
tecnolgicos de forma segura e confivel.
De acordo com (LAMB, 2000), o Ministrio da Sade no final da dcada
de 50, atravs da sua antiga Diviso de Organizao Hospitalar, dava os
primeiros passos no sentido de cumprir sua funo normatizadora, editando os
chamados padres mnimos de planejamento hospitalar. Nos anos 60 o Instituto
do Nacional do Seguro Social, atravs da Resoluo 300/DNPS, instituiu um
sistema de classificao hospitalar com a finalidade de propor critrios mnimos
de exigncia relativa planta fsica, equipamentos, instrumentos organizacionais
e pessoal tcnico dos EAS.
Nas dcadas seguintes uma srie de normas e portarias foram editadas,
das quais destacam-se: Portaria n. 400/MS, de 6 de dezembro de 1977 que por
11

17 anos regulou as construes e instalaes hospitalares, e a Portaria n.


1884/GM, de 11 de outubro de 1994, que implementava princpios bsicos de
planejamento arquitetnico de EAS, seguida da portaria n. 674, de 31 de
dezembro de 1997 Consulta Pblica.
Mais recentemente, a Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n. 50, de
21 de fevereiro de 2002 (BRASIL, 2002), que substitui as portarias j citadas,
estabelece a necessidade de atualizao das normas existentes na rea de infra-
estrutura fsica de EAS, alm da importncia de adequao s novas tecnologias
na rea da sade. Est imposto que os projetos de EAS devero obrigatoriamente
ser elaborados em conformidade com a norma, alm de outras estabelecidas em
cdigos, decretos, portarias, leis, federais, estaduais e municipais e de
concessionrias de servios pblicos.

2.3. Consideraes Finais

Neste captulo foi apresentada uma breve reviso bibliogrfica que teve
como objetivo obter informaes sobre trabalhos nacionais e internacionais
voltados a anlise do funcionamento de EEMs em ambientes hospitalares, alm
de estudos de caso realizados. Foram citados tambm os principais comits
normatizadores nacionais, como a ABNT e ANVISA, que atravs de suas normas
estabelecem critrios a serem seguidos para o devido funcionamento das
instalaes eltricas de um EAS.
No prximo captulo sero descritos o conceito de qualidade de energia
eltrica e um dos distrbios que podem existir numa instalao, que so as
harmnicas. Finalizando-o, sero abordados tpicos relacionados interferncia
eletromagntica e sistemas de aterramento.
12

CAPTULO 3 - Qualidade de Energia Eltrica

3.1. Introduo

A qualidade da energia eltrica um tema que vem promovendo diversas


discusses por parte dos profissionais na rea de engenharia eltrica,
concessionrias de energia, fabricantes de equipamentos eletro-eletrnicos e
consumidores finais. Neste segmento podem-se englobar as indstrias,
residncias, estaes de telecomunicaes e EASs. O assunto est ligado a um
conjunto de alteraes que tem ocorrido, devido a inmeros fatores, no
fornecimento de energia aos consumidores. Segundo PEREIRA et al., (1997), os
seguintes motivos justificam a preocupaes decorrentes:

Os equipamentos recentemente utilizados so mais sensveis s


variaes na qualidade do suprimento eltrico do que aqueles
usados antigamente;
A utilizao cada vez maior da eletrnica de potncia na fabricao
de equipamentos;
O interesse pela conservao e melhor aproveitamento da energia
eltrica.

Energia eltrica de boa qualidade aquela que garante o funcionamento


contnuo, seguro e adequado dos equipamentos eltricos e processos
associados, sem afetar o meio ambiente e o bem estar das pessoas
(BRONZEADO et al., 1997).
Instalaes eltricas alimentadas com tenses senoidais e equilibradas,
com freqncia e amplitudes constantes e de certa forma permanente, estar
operando com energia eltrica com uma qualidade ideal, conforme Figura 3.1.
13

Figura 3.1 - Sinal senoidal (60 Hz).

O objetivo do estudo da qualidade de energia eltrica detectar, analisar


tanto quantitativamente quanto qualitativamente, os distrbios existentes em seus
sinais de corrente e tenso, e a partir da propor medidas de preveno, correo
ou mitigao, para que se torne seguro e adequado o funcionamento de
equipamentos eletro-eletrnicos e atividades associadas.
Podem-se relacionar alguns distrbios relacionados qualidade de
energia eltrica, que interferem diretamente no funcionamento de equipamentos
eletro-eletrnicos (BRONZEADO, 1997): variaes transitrias de tenso, surtos
de tenso, recortes na tenso (notching), subtenses momentneas (sags),
sobretenses momentneas (swells), variaes de tenso de longa durao,
flutuaes de tenso, efeito flicker (cintilao), desequilbrios de tenses, rudos,
variaes de freqncias e harmnicas.
Os tipos de distrbios analisados nesta pesquisa sero as harmnicas
nas instalaes eltricas do CC do HU. Os demais distrbios podero ser
analisados em futuros trabalhos.

3.2. Harmnicas

Com o avano tecnolgico utilizado na fabricao de equipamentos


eletrnicos, a ocorrncia de um tipo de distrbio tem acompanhado esse advento.
Esse tipo de problema a presena de harmnicas nas formas de onda de
tenso e corrente.
14

Harmnicas podem ser caracterizadas atravs de suas taxas de


distoro. Este termo tem sido usado tanto para os sinais de tenso como de
corrente, para quantificar o nvel de distoro da forma de onda com relao
forma de onda senoidal, freqncia fundamental.
Uma tenso ou corrente harmnica pode ser definida como um sinal
senoidal cuja freqncia um mltiplo inteiro da freqncia fundamental do sinal
de alimentao.
A forma de onda de tenso ou de corrente em um dado ponto de uma
instalao pode ter o aspecto do sinal que est mostrado na Figura 3.2
(PROCOBRE, 2001). Observando essa situao, vemos que a onda deformada T
a soma ponto a ponto dos sinais 1 e 5 formados por senides de amplitudes e
freqncias diferentes, chamadas de harmnicas.

Figura 3.2 - Onda deformada e suas componentes harmnicas.

Desta forma, podemos dizer que um sinal peridico contm harmnicas


quando a forma de onda desse sinal no senoidal ou, dito de outro modo, um
sinal contm harmnicas quando ele deformado em relao a um sinal senoidal.

3.2.1. Ordem, Freqncia e Seqncia das Harmnicas

Os sinais harmnicos so classificados quanto sua ordem, freqncia e


seqncia, conforme indicado na Tabela 3.1 (DIAS, 1998):
15

Tabela 3.1 Ordem, freqncia e seqncia das harmnicas.


Ordem Freqncia (Hz) Seqncia
1 60 +
2 120 -
3 180 0
4 240 +
5 300 -
6 360 0
n N*60 -

Em uma situao ideal, onde somente existisse um sinal de freqncia 60


Hz, apenas existiria a harmnica de ordem 1, chamada de fundamental.
H dois tipos de harmnicas: mpares e pares. Em uma instalao eltrica
onde haja a presena predominante de sinais em corrente alternada, o espectro
apresenta harmnicas de ordem mpar, enquanto que as harmnicas de ordem
par so encontradas nas instalaes com sinais deformados em corrente contnua
(DIAS, 1998).

3.2.2. Espectro Harmnico

O chamado espectro harmnico, registrado pelo analisador de energia


41B, da marca Fluke, apresentado na Figura 3.3 permite decompor um sinal
tambm registrado pelo mesmo equipamento, apresentado na Figura 3.4, em
suas componentes harmnicas e represent-lo na forma de um grfico de barras.
Este processo parte da premissa de que qualquer onda peridica contnua, em
geral, pode ser representada pela soma de uma certa quantidade de ondas
senoidais de diversas freqncias (MAMEDE, 1997). Para expressar as diferentes
ondas senoidais de freqncias variadas usual utilizar a srie trigonomtrica de
Fourier.
Se a medio de uma corrente num circuito eltrico apresentar na tela de
um analisador de energia uma onda no-senoidal, pode-se, atravs da srie de
Fourier, decompor a onda analisada em uma somatria de ondas senoidais, com
16

freqncia e mdulos definidos, sendo que cada parcela do somatrio representa


uma corrente harmnica correspondente.

Espectro Harmnico de Corrente

80
Porcentagem do valor eficaz (%)

70

60

50

40

30

20

10

0
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31
Ordem

Figura 3.3 Espectro harmnico de corrente.

Grfico de corrente
2

1,5

1
Corrente (A)

0,5

0
7,82E-04

1,56E-03

2,34E-03

3,13E-03

3,91E-03

4,69E-03

5,47E-03

6,25E-03

7,03E-03

7,82E-03

8,60E-03

9,38E-03

1,02E-02

1,09E-02

1,17E-02

1,25E-02

1,33E-02

1,41E-02

1,56E-02

1,64E-02
0

0,01485

-0,5

-1

-1,5

-2

Tempo (s)

Figura 3.4 Grfico de corrente.


17

O espectro harmnico uma representao de forma de onda no


domnio da freqncia. Teoricamente, o espectro harmnico de um sinal
deformado qualquer chegaria ao infinito. Na prtica, geralmente limita-se o
nmero de harmnicas a serem medidas e analisadas por volta da ordem nmero
50, uma vez que os sinais acima dessa ordem no so significativos a ponto de
poderem perturbar o funcionamento de uma instalao (DIAS, 1998).

3.2.3. Taxa de Distoro Harmnica Total (DHT)

Distoro Harmnica Total (DHT) um importante conceito utilizado para


quantificar o nvel de harmnicas nas formas de onda de tenso e corrente. Duas
diferentes definies para DHT podem ser encontradas na literatura. Na primeira
definio, o contedo harmnico da forma de onda comparado ao seu valor
fundamental. Na segunda definio, o contedo harmnico da forma de onda
comparado ao seu valor eficaz, como mostram as Equaes (3.1) e (3.2)
(SHMILOVITZ, 2005):

DHTI F =
n=2
I n2
x 100% (3.1)
I1

DHTI R =
2
n=2 n
I
x 100% (3.2)

I2
n =1 n

Onde:

DHTIF Distoro Harmnica Total de Corrente comparada a sua fundamental


(%).
DHTIR - Distoro Harmnica Total de Corrente comparada ao seu valor eficaz
(%).
I1 - Valor eficaz da corrente fundamental (A).
In - Valores eficazes das correntes harmnicas (A).
n Ordem harmnica.
18

As Equaes (3.1) e (3.2) tambm podem ser utilizadas para mostrar a


Distoro Harmnica Total de Tenso (DHTV) substituindo os valores de corrente
por valores de tenso nas expresses.
De acordo com SHMILOVITZ (2005), DHTF uma medio mais eficaz de
contedo harmnico.
A distoro de corrente provocada pela carga, ao passo que a distoro
de tenso produzida pela fonte geradora como conseqncia da circulao de
correntes distorcidas pela instalao. Portanto, se a tenso deformada, as
correntes nas cargas tambm se deformam e, se as correntes se deformam, as
tenses se deformam mais ainda e assim por diante.
Outras definies esto relacionadas ao Fator de Potncia. Fator de
Potncia Convencional agora chamado de Fator de Potncia Deslocamento
para relacionar o defasamento entre a corrente fundamental e tenso fundamental
do sistema. O Fator de Potncia de Distoro leva em considerao as correntes
harmnicas que no contribuem com o trabalho produzido pela carga. O Fator de
Potncia Total ento a combinao dos Fatores de Potncia de Deslocamento e
o de Distoro (GAMA et al., 2001).

3.2.4. Efeitos das Harmnicas

Como principais fontes de distoro harmnica nas instalaes esto as


cargas no-lineares que so cargas compostas por dispositivos eletrnicos.
Conforme TOFOLI et al., (2003), essa no-linearidade tende a causar
srios efeitos indesejveis, tais como:

Aquecimentos excessivos em condutores de redes eltricas e em


enrolamentos dos transformadores: devido variao do valor eficaz da
corrente poder ocorrer o sobreaquecimento de condutores.
Operaes indesejveis ou desligamentos repentinos de diversos
equipamentos e dispositivos de proteo: os sinais harmnicos podem
19

apresentar correntes com valores eficazes pequenos, porm com elevados


valores de pico, o que pode fazer com que alguns dispositivos de proteo
termomagnticos e diferenciais disparem. Isso ocorre porque as correntes
harmnicas provocam um aquecimento ou um campo eletromagntico
acima daquele que haveria sem a sua presena.
Vibraes e acoplamentos: as altas freqncias das harmnicas podem
provocar interferncias eletromagnticas irradiadas ou conduzidas que, por
sua vez, provocam vibraes em quadros eltricos, em transformadores
e/ou acoplamentos em redes de comunicaes, prejudicando a qualidade
da conversao ou da troca de dados e sinais em geral.
Aumento da queda de tenso e reduo do fator de potncia.
Tenso elevada entre neutro e terra: a circulao de correntes harmnicas
pelo condutor neutro provoca uma queda de tenso entre esse condutor e
a terra, uma vez que a impedncia do cabo no zero. Em alguns
equipamentos eletrnicos, a presena de uma certa tenso entre neutro e
terra pode prejudicar a correta operao do mesmo.

Muitas cargas no-lineares podem ser consideradas como fontes de


harmnicas em instalaes mdicas. Focos cirrgicos, equipamentos de
monitoramento de pacientes, equipamentos de raios-x portteis e unidades
eletrocirrgicas (bisturis eltricos) so encontradas nas salas de cirurgia de um
CC; alm das cargas dos setores administrativos, como luminrias fluorescentes,
microcomputadores e impressoras.

3.2.5. Medidas Tpicas para Mitigao de Harmnicas

Existem algumas medidas que podem ser tomadas a fim de se mitigar ou


eliminar a presena de harmnicas em instalaes eltricas. Deve ser estudado
cada tipo de situao para se evitar investimentos financeiros desnecessrios.
Podem-se citar as seguintes solues:
20

Utilizao de filtros harmnicos (GAMA, 2001): so elementos


incorporados no sistema para reduo dos harmnicos ou aumento do
fator de potncia. Muitas vezes apresentam como conseqncia destas
duas aes outras secundrias como: reduo da corrente de neutro em
sistemas trifsicos; minimizao do impacto sobre os transformadores de
distribuio; eliminao de possveis ressonncias em banco de
capacitores utilizados para a correo do fator de potncia; mitigao de
interferncia em sistemas de comunicao e aumento indireto da eficincia
de motores.

Dimensionamento de condutores neutro considerando as distores


harmnicas nas instalaes: a norma NBR 5410 (ABNT, 2004), de
instalaes eltricas em baixa tenso apresenta a metodologia para o
clculo da seo de condutores em instalaes com carga no-lineares.

Utilizao de equipamentos no geradores de distrbios: optar pela


utilizao de equipamentos que gerem menos distores e que sejam
fabricados conforme normas tcnicas consolidadas.

3.2.6. Normalizao para Harmnicas

No contexto nacional no existem normas especficas consolidadas


relativas a limites de harmnicas para EEM. So adotadas como referncia
normas internacionais como, por exemplo, a IEC 61000-3-2 (IEC, 2005) que se
refere s limitaes das harmnicas de corrente injetadas por equipamentos na
rede pblica de alimentao. Aplica-se a equipamentos eltricos e eletrnicos que
tenham uma corrente de entrada de at 16 A por fase, conectado a uma rede
pblica de baixa tenso alternada, de 50 ou 60 Hz, com tenso fase-neutro entre
220 e 240 V. Para tenses inferiores, os limites no foram ainda estabelecidos.
Para equipamentos com correntes de entrada acima de 16 A recomendada a
IEC 61000-3-4 (IEC, 1998).
21

3.3. Interferncia Eletromagntica (IEM)

Em faixas de freqncias mais elevadas, acima de 100 kHz pode-se


destacar a Interferncia Eletromagntica (IEM) como principal distrbio que
prejudica o funcionamento de EEMs. Segundo CANESIN (2003) todo efeito no
desejado de uma fonte de energia eletromagntica, natural ou no, em um outro
dispositivo ou sistema, causado pela transmisso de sinais eltricos, magnticos
ou sinais irradiados (eletromagnticos).
necessrio salientar que o problema de IEM no se refere nica e
exclusivamente ao sistema perturbado, devendo considerar tambm a fonte de
emisso de rudos. Isto ocorre porque um dado sistema ou dispositivo eltrico
pode tanto receber sinais de interferncia quanto emiti-los. Tal fato implica na
necessidade de se verificar a potencialidade que um dado sistema ou dispositivo
possui para emitir sinais eletromagnticos capazes de causar interferncia, alm
de se determinar a predisposio do sistema ou dispositivo em questo a
comportar-se de maneira inadequada na presena de interferncias oriundas de
outras fontes. Segundo KOUYOUMDJIAN (1996), Compatibilidade
Eletromagntica (CEM) a aptido de um dispositivo, de um aparelho ou de um
sistema, de funcionar em seu ambiente eletromagntico de modo satisfatrio e
sem produzir ele prprio, perturbaes eletromagnticas que possam criar
problemas graves no funcionamento dos aparelhos ou dos sistemas situados em
seu ambiente.
As questes de IEM tornam-se mais complicadas medida que os
circuitos dos equipamentos tornam-se cada vez mais miniaturizados, operando
com sinais de baixssimos nveis e freqncias cada dia mais elevadas.
A preocupao com a questo da CEM deve iniciar-se durante o projeto
das instalaes de utilidade, tais como as instalaes eltricas, de comunicao
de voz e dados.
22

Assim sendo, a intensidade dos efeitos de uma IEM depende


basicamente de trs fatores:
a) Intensidade do sinal de interferncia gerado pela fonte (por exemplo: sinais
de rdio e emisso eletromagntica das redes de energia eltrica).
b) Tipo de acoplamento (meio de conduo) existente entre a fonte de IEM e
o sistema perturbado (por exemplo: ar, condutores de energia eltrica e
condutores do circuito de transferncia de dados).
c) Susceptibilidade do dispositivo (sistema perturbado) IEM emitida pela
fonte (por exemplo: monitores de computadores e eletrocardigrafos).

Portanto, o estudo de problema de IEM pode ser realizado a partir do


sistema representado na Figura 3.5 (CANESIN, 2003):

Fonte de Rudos Acoplamento Sistema


Perturbado

Figura 3.5 Caracterizao de um sistema perturbado por IEM (modelo


fundamental).

As concessionrias de energia de alguns pases j vem adotando, no


projeto dos seus sistemas eltricos de transmisso e distribuio, critrios de
CEM, de forma a no afetar os clientes que residem nas proximidades de suas
redes e subestaes de potncia.
Quando um componente de um sistema eltrico seja linha de
transmisso, de distribuio ou subestao transformadora, est em operao
nas proximidades de outras instalaes, tais como centrais de telecomunicao e
centros de informtica, podem ocorrer interferncias eletromagnticas atravs de
quatro diferentes tipos de acoplamento (MAMEDE, 1997):

3.3.1. Acoplamento Indutivo ou Magntico

Entende-se por acoplamento indutivo o campo magntico produzido por


um sistema emissor, que induz tenses numa instalao, denominada sistema
23

receptor, localizado na sua vizinhana. diretamente proporcional taxa de


variao da corrente e a indutncia mtua entre circuitos.
Esse acoplamento pode proporcionar:
Correntes eltricas circulando pelo equipamento receptor e a terra;
Diferenas de potencial entre o equipamento receptor e a terra devido s
tenses induzidas.

As foras eletromotrizes induzidas so resultados da variao do campo


magntico no tempo, ou conforme Equao 3.3 (MAMEDE, 1997):

e= L x di/dt (3.3)

Onde:

e Fora eletromotriz (Volt)


L Indutncia (Henry)
di/dt Variao da corrente (Ampre/segundo)

Tanto os circuitos areos como os subterrneos so fontes potenciais de


campos eletromagnticos.
Quando condutores de energia eltrica esto prximos a instalaes
subterrneas ou areas, tais como tubulaes de gs, ferrovia, ou condutores de
telecomunicaes, pode induzir neles foras eletromotrizes capazes de produzir
diferenas de potenciais elevados e, conseqentemente, a possibilidade de
rompimento da rigidez dieltrica do meio.
Os campos magnticos podem afetar tambm equipamentos sensveis
instalados em suas proximidades. O campo magntico pode induzir tenses
diretamente nos circuitos impressos das placas eletrnicas ou nos circuitos das
instalaes eltricas desses equipamentos, quando posicionamos em paralelo e
prximo rede area existente.
O valor das foras eletromotrizes induzidas funo de algumas
condies a que ficam submetidas, tanto da instalao indutora como da
instalao afetada:
24

a) Afastamento entre o sistema emissor e o receptor;


b) Comprimento do paralelismo;
c) Correntes de defeito;
d) Correntes de desequilbrios;
e) Blindagem da instalao receptora;

3.3.2. Acoplamento Capacitivo ou Eletrosttico

Entende-se por acoplamento capacitivo a transferncia de energia da


instalao emissora para uma instalao localizada na sua vizinhana atravs das
suas capacitncias prprias e mtuas. diretamente proporcional taxa de
variao da tenso e impedncia entre o circuito responsvel pela perturbao
e o circuito agredido. Esse acoplamento pode proporcionar:

Uma corrente eltrica fluindo atravs da conexo terra do sistema receptor


aterrado.
Uma diferena de potencial induzida entre o sistema receptor e a terra, se o
receptor no estiver aterrado.

O valor do campo eltrico ao qual fica submetido o sistema receptor


funo de algumas condies fsicas e operacionais do sistema emissor e
receptor, ou seja:

a) Nvel de tenso na fonte;


b) Comprimento da exposio;
c) Proximidade;
d) Tenses de desequilbrio.
25

3.3.3. Acoplamento por Irradiao Eletromagntica

Entende-se por acoplamento por irradiao eletromagntica as ondas de


equipamento de telecomunicaes que se propagam pelo ar e interferem nos
equipamentos eletrnicos sensveis.
O acoplamento por radiao eletromagntica ocorre quando o
equipamento sensvel est a uma distncia da fonte emissora superior a 1/6 do
comprimento da onda irradiada.

3.3.4. Acoplamento Resistivo ou por Impedncia Comum

Entende-se por acoplamento resistivo a transferncia de potencial de um


ponto qualquer do solo, onde injetada uma corrente eltrica, a um ponto remoto
nas proximidades.
Em condies normais de operao, basicamente, nenhuma corrente
significativa injetada no solo, no havendo, portanto, nenhum acoplamento
resistivo. No entanto, em determinadas situaes, podem surgir fortes
transferncias de potenciais, ou seja:

Descargas atmosfricas injetadas diretamente no solo atravs ou no de


sistemas captores.
Correntes monopolares de curto circuito.

Essas correntes propiciam tenses de passo e de contato elevadas e


perigosas ao indivduo, podendo parte dessas correntes ser transferida para as
instalaes receptoras, localizadas nas proximidades.
O acoplamento resistivo pode ser melhor entendido, exemplificando-se o
caso de uma descarga atmosfrica captada pelo sistema de proteo e
transferida malha de terra a qual est conectado. A partir da malha de terra, a
corrente eltrica injetada no solo, indo atingir as instalaes subterrneas nas
suas proximidades. Os fatores que influenciam o acoplamento resistivo so:
26

a) Proximidade;
b) Resistividade do solo;
c) Corrente injetada no solo.

Se um determinado sistema receptor estiver sob a ao de um


acoplamento resistivo, e uma pessoa fizer um contato fsico com este, estar
sujeito a uma corrente eltrica, cujas conseqncias dependem de algumas
condies. O valor da corrente de choque funo das condies fsicas em
que se encontra a pessoa. O caminho da corrente influencia a severidade do
acidente. A condio mais desfavorvel aquela em que a corrente eltrica
entra pelo brao esquerdo e sai pela perna direita. Nesse trajeto, pode atingir
mortalmente o corao (KINDERMANN, 2002).
27

3.4. Classificao de Distrbios em Relao sua Freqncia

Segundo DECKMANN (1998), conforme sua faixa de freqncia,


podemos classificar os distrbios relacionados energia eltrica em distrbios de
baixa, mdia e alta freqncia, apresentados na Figura 3.6:

Surtos e
Impulsos
Descargas
Eletrostticas
Chaveamentos e Rudos
Interferncia
Telefnica
Distoro
Harmnica e Inter-
harmnica

Ressonncia
Subsncrona
Flutuao de Tenso e
Cintilao Luminosa
Oscilaes
Eletromecnicas
Afundamento (sag)
ou Elevao (swell)
de Tenso
Colapso de Tenso

Baixas Freqncias Mdias Freqncias Altas Freqncias


(f < 60 Hz) (60 Hz f 9 kHz) (9 kHz f 30MHz)
Figura 3.6 Classificao de distrbios de energia eltrica em faixas de
freqncia.
28

3.5.Sistemas de Aterramento

Em EASs uma das principais preocupaes, quando se utiliza a energia


eltrica, a proteo contra choques eltricos em funcionrios e pacientes e a
garantia do correto funcionamento e proteo dos EEMs. Para tanto, um sistema
de aterramento devidamente projetado, alm de outros dispositivos, como
Dispositivo de Proteo Contra Surtos (DPS) e transformadores de isolamento
so necessrios.
Devido a crescente gama de EEMs que vem sendo utilizada em EASs,
construdos principalmente com componentes eletrnicos, os quais necessitam de
uma energia de melhor qualidade, livre de interferncias, o papel dos sistemas de
aterramento vem se tornando cada vez mais importante.
Segundo SANTANA (1996), entende-se por perfeito funcionamento de
um EEM a correta captao, sem distores, livre de interferncias, dos diversos
sinais eltricos representativos de atividades biolgicas humanas.
Para se ter um sistema de aterramento adequado algumas consideraes
devem ser feitas (MAMEDE, 1997):

O condutor neutro normalmente isolado e exerce a sua funo bsica de


conduzir as correntes de retorno do sistema;
O condutor de proteo exerce a sua funo bsica de conduzir terra as
correntes de massa (partes metlicas no energizadas);
O condutor de referncia de sinal eletrnico deve exercer a sua funo bsica
de referncia de potencial do circuito eletrnico.

Segundo MAMEDE (1997), podem-se relacionar alguns tipos de sistemas


de aterramento geralmente utilizados:

Sistema de aterramento de fora: Neste tipo de sistema tanto as massas


como a barra de referncia de sinal eletrnico so aterradas na malha de
do sistema de fora, na malha de terra da subestao, por exemplo. Estas
malhas so projetadas para operarem com correntes de baixa freqncia
(60 Hz), porm, tratando-se de equipamentos eletrnicos, cuidados
29

adicionais devem ser tomados, quando esto envolvidas correntes de


freqncia de dezenas de MHz, o que limita a eficcia desse tipo de
aterramento. Os circuitos de corrente contnua presentes num equipamento
eletrnico que so ligados a barra de referncia sinal podero funcionar
inadequadamente se houver alterao nesse potencial de referncia.

Sistema de aterramento independente: O sistema de aterramento


independente se caracteriza pelo aterramento, em malha de terra
especfica, de todas as barras de terra de sinal eletrnico. Enquanto que o
aterramento das carcaas dos equipamentos eletrnicos feito utilizando a
malha de terra do sistema de fora.

Sistema de malha de terra de referncia de sinal: Esse sistema se


caracteriza pela construo de duas malhas de terra. A primeira deve ser
projetada de maneira convencional e destinada ao aterramento dos
equipamentos de fora. A segunda malha de terra, denominada malha de
terra de referncia de sinal, destinada ao aterramento da barra de terra
de referncia de sinal dos equipamentos eletrnicos. O seu
dimensionamento deve ser feito considerando a circulao de correntes de
alta freqncia. Devido s suas vantagens sobre as solues
anteriormente adotadas, a malha de terra de referncia hoje empregada
como a melhor forma de prover os equipamentos eletrnicos de um
aterramento que atenda tanto s condies de circulao de correntes de
alta freqncia, quanto circulao de correntes de baixa freqncia, alm
de equalizar os potenciais das duas malhas. Dessa forma, as perigosas
correntes de descarga que circulam pela malha de terra no provocam
distrbios prejudiciais aos equipamentos eletrnicos.

Quanto s configuraes das ligaes dos condutores de alimentao de


uma instalao eltrica em relao terra e das massas em relao terra,
podem ser simbolizadas ainda atravs de letras conforme proposto por ABNT
(2004): sistema TN, sistema TN-S, sistema TN-C, sistema TN-C-S, sistema TT e
sistema IT ou IT-Mdico.
30

Para cada tipo de instalao eltrica avaliada a necessidade de uma


determinada configurao.
Em um EAS no permitida a utilizao do sistema TN-C. O sistema IT-
Mdico obrigatrio em locais do Grupo 2, ambientes onde se utilizam EEMs
essenciais manuteno da vida ou cujas partes estejam aplicada ao corao,
que o caso de um CC (ABNT, 1995).
O sistema IT-Mdico aquele em que o ponto de alimentao no est
diretamente aterrado, conforme apresenta a Figura 3.7.

F1
F2
F3

Z alta

Massas PE

Figura 3.7 Esquema IT mdico.

No esquema IT todas as partes vivas so isoladas da terra ou um ponto


da alimentao aterrado atravs de uma impedncia de valor suficientemente
elevado sendo esta ligao feita ao ponto neutro da fonte. As massas so ligadas
ao terra por meio de um ou mais eletrodos de aterramento prximo.
Neste sistema a corrente resultante de uma nica falta fase-massa no
tem intensidade suficiente para provocar o surgimento de tenses perigosas,
protegendo a vida do paciente e do corpo clnico, no sendo obrigatrio o
seccionamento da alimentao. No caso da ocorrncia de uma segunda falta
massa ou terra, simultaneamente primeira, as correntes de defeito tornam-se
extremamente elevadas, pois isto implica um curto-circuito entre duas fases.
Segundo ABNT (1995), a proteo contra contatos indiretos, por seccionamento
31

automtico de alimentao do sistema IT-mdico deve contar com Dispositivos


Supervisores de Isolamento (DSI), transformadores de isolamento e sistemas de
alarmes, de modo que a instalao possa ser permanentemente supervisionada.
Ainda se tratando de sistemas de aterramento, devem sempre ser
mantida a equipotencializao de sistemas.
A equipotencializao considerada a medida mais eficaz para diminuir
os riscos de incndio, exploso e choques eltricos dentro de uma instalao
eltrica (ABNT, 2005). obtida atravs da utilizao de condutores de ligao
equipotencial, eventualmente incluindo DPS, interligando o Sistema de Proteo
contra Descargas Atmosfricas (SPDA), a armadura metlica da estrutura, as
instalaes metlicas e as massas.
Em cada local de um EAS deve haver uma ligao equipotencial, visando
a equalizao das diferenas de potencial entre os seguintes elementos (ABNT,
1995):

a) barra PE (barra dos condutores de proteo);


b) elementos condutores estranhos instalao;
c) blindagens contra interferncias;
d) malha metlica de pisos condutivos;
e) massas de equipamentos SELV (equipamentos que so alimentados
com tenso que no excede um valor nominal de 25 V em corrente
alternada, ou 60 V em corrente contnua, isenta de ondulaes, como
luminrias cirrgicas;
f) barra de ligao equipotencial.

Destes elementos podem ficar excludos de ligao equipotencial aqueles


que se situam ou s so acessveis acima de 2,5 m do piso.
Mesas cirrgicas fixas, no-eltricas, devem ser ligadas barra de
ligao equipotencial.
No interior ou nas proximidades de cada quadro de distribuio deve
existir uma barra de ligao equipotencial, qual os condutores de
equipotencialidade possam ser ligados. As conexes devem ser claramente
visveis e devem permitir a desconexo individual de cada uma delas. Embora
32

todo condutor de equipotencialidade seja considerado tambm um condutor de


proteo, costuma-se empregar um ou outro termo, dependendo do tipo de
elemento que ligado ao sistema de aterramento geral da instalao. Assim, o
termo condutor de proteo na prtica geralmente reservado para o condutor
que liga o contato PE das tomadas de corrente ou o terminal de aterramento (PE)
dos equipamentos de utilizao barra PE do quadro de distribuio. Enfim, o
condutor de proteo o que aterra as massas. J o condutor de
equipotencialidade o que liga os elementos condutores estranhos instalao,
como, por exemplo, as tubulaes metlicas de gua e de gs e esquadrias
metlicas de janelas, barra de ligao equipotencial do quadro. Ao nvel de cada
quadro, portanto, haveria duas barras: a barra PE e barra de ligao
equipotencial. Ambas devem ser interligadas (ABNT, 1995).

3.6. Consideraes Finais

Neste captulo foi apresentado o conceito de qualidade de energia eltrica


e sua importncia para as instalaes eltricas de um EAS. Dos distrbios de
qualidade existentes, esta pesquisa limitar-se- anlise das harmnicas.
Em uma faixa de freqncia maior, so abordados os problemas de
interferncia eletromagntica.
Finalizando o captulo descrita a necessidade de sistemas de
aterramento num ambiente hospitalar.
No prximo captulo sero descritas as partes que compem uma
instalao eltrica de um CC.
33

CAPTULO 4 Instalaes Eltricas em Centros


Cirrgicos

4.1. Introduo

O funcionamento das instalaes eltricas de um CC necessita de


cuidado redobrado a fim de promover a segurana de pacientes e do corpo
clnico. Para assegurar sua operao, normas tcnicas devem ser seguidas
rigidamente. No entanto, muitas vezes devido escassez de recursos
empregados no setor de sade, a implementao de sua infra-estrutura no tem
acompanhado a evoluo tecnolgica dos EEMs. Contribuem a essa falta de
interatividade o mau gerenciamento dos responsveis pelas instituies, alm da
falta de valorizao de mo-de-obra especializada.
Neste captulo ser abordada a importncia da EC para um EAS e sero
descritos alguns critrios, regidos por normas tcnicas, que devem ser
observados numa instalao eltrica.

4.2. Engenharia Clnica

Em qualquer atividade profissional um bom planejamento representa a


eficientizao de materiais, de tempo e espao fsico, alm do retorno de
investimentos financeiros. Ressalta-se que aps a concepo de uma obra faz-se
necessria a aplicao de medidas preventivas que garantam o funcionamento de
equipamentos e instalaes.
Em situaes que so empregadas medidas corretivas parciais,
aparentemente mais baratas, rpidas e fceis, para sanar problemas corriqueiros,
tornam-se evidentes que as solues no so adequadas com as necessidades
do EAS, verificando-se que com o passar do tempo apontam os erros cometidos,
agravando os custos gerenciais.
O planejamento estratgico para a execuo de aes que visem a
eficientizao da infra-estrutura de um EAS , portanto, fundamental para a
aplicao de tecnologias modernas de diagnsticos e tratamento de pacientes.
34

dever dos responsveis pela direo das instituies de sade contratar


profissionais aptos a proporcionar solues compatveis com a situao das
instalaes, tanto eltricas, quanto de redes de gases, condicionadores de ar,
hidro-sanitrias e outras que compem a estrutura fsica de um EAS. Estes
profissionais devem estar cientes de suas responsabilidades, fornecendo todo um
suporte para a realizao das atividades de forma adequada e respeitando
normas cabveis.
De acordo com BRONZINO (1992), Engenharia Clnica um ramo da
engenharia biomdica aplicada para a garantia de funcionamento das instalaes
de um hospital ou clnica. Nestes ambientes so aplicados procedimentos para
inspees de segurana de instalaes. Todo tipo de EEM de atendimento a
pacientes que no esto sendo utilizados de forma devida ou possuem alguma
falha em seu funcionamento so analisados pelo engenheiro clnico.
As principais atividades desenvolvidas por uma estrutura de EC, conforme
BARBOSA (1999), compreendem:

treinamento dos usurios dos EEMs (mdicos e enfermeiros);


avaliao de aspectos de segurana e de riscos com equipamentos;
manuteno de equipamentos do hospital quando possvel;
gerenciamento de manutenes externas;
gerenciamento de contratos de manuteno;
manuteno preventiva de equipamentos e instalaes;
anlise de custos/viabilidade de implementao de novas TMHs e
especificaes para aquisies de EEMs;
inspeo tcnica de novos equipamentos e daqueles que retornam de
manutenes;
testes de segurana em equipamentos e instalaes eltricas;
informatizao do setor;
pesquisas sobre novas TMHs;
documentao tcnica com catlogos e manuais de operao e de
servios;
35

Os resultados da implementao de uma estrutura de EC nos hospitais


so claramente identificados nos seguintes benefcios, segundo BARBOSA
(1999):

aumento da confiabilidade, qualidade e segurana, a pacientes e usurios,


nos procedimentos que utilizam EEMs;
agilidade no atendimento a EEMs, diminuindo o tempo de indisponibilidade,
proporcionando uma significativa reduo de custos de manuteno
corretiva;
no gerenciamento de compras, conseguindo uma reduo nos valores e
evitando a compra de equipamentos de baixa qualidade;
garantindo a aplicao adequada de recursos financeiros em TMHs
evitando desperdcios e garantindo o acesso a novas tecnologias.

No HU da UFMS no existem profissionais especializados na rea de EC


que atendam as necessidades de um EAS. As deficincias so sanadas pelos
prprios tcnicos da manuteno. Um dos objetivos desta pesquisa contribuir
com o hospital avaliando as condies das instalaes eltricas do CC.

4.3. Centro Cirrgico

Define-se Hospital como EAS dotado de internao, meios diagnsticos


e teraputicos, com o objetivo de prestar assistncia mdica curativa e de
reabilitao, podendo dispor de atividades de preveno, assistncia ambulatorial,
atendimento de urgncia/emergncia e de ensino/pesquisa (BRASIL,2002).
As atribuies de um EAS, dividido em atividades e sub-atividades,
compem sua organizao fsico-funcional apresentada na Figura 4.1. As
atividades de realizao de procedimentos cirrgicos e endoscpicos situam-se
dentro da atribuio de apoio ao diagnstico e terapia.
36

Figura 4.1 Diagrama das atribuies de EAS, situando o CC, unidade que
depende totalmente de EEMs e que requer infra-estrutura especial.

De acordo com LAMB (2000), no EAS, o CC deve estar localizado de


modo que fique mais prximo possvel das Unidades de Urgncia/Emergncia, de
Internao de Clnica Cirrgica, das Unidades de Tratamento Intensivo e de fcil
acesso Recuperao e Central de Materiais e Esterilizao, alm de ser
protegido do trfego externo.
O CC pode ser dividido em trs tipos de ambientes (BRASIL, 2002):

Ambientes obrigatrios: rea de recepo de pacientes; salas de cirurgias


pequenas, mdias e/ou grandes, dependendo da especialidade; sala de apoio
s cirurgias especializadas (quando houver este servio no EAS); rea de
escovao; rea de induo anestsica; posto de enfermagem e servios; sala
de guarda e preparo de anestsicos; rea de recuperao ps-anestsica
(RPA) e rea para prescrio mdica.
Ambientes de apoio obrigatrios: sala de utilidades; banheiros com vestirios
para funcionrios (barreira); sala administrativa; laboratrio para revelao de
radiografias (in loco ou no); sala de preparo de equipamentos/material;
depsito de equipamentos e materiais e sala de distribuio de
hemocomponentes.
Ambientes de apoio no obrigatrios: copa; sala de espera para
acompanhantes (anexa unidade); sanitrios para acompanhantes (sala de
espera); sala de estar para funcionrios; rea para guarda de macas e
cadeiras de rodas, rea de bipsia de congelamento.
37

As salas de cirurgia podem ser divididas, de acordo com a especialidade


cirrgica que nelas so desenvolvidas e pelo seu tamanho: sala pequena de
cirurgia, sala mdia de cirurgia e sala grande de cirurgia (BRASIL, 2002).
Existe uma grande quantidade de EEMs nestes locais, havendo
necessidade de terem reas mnimas e instalaes eltricas adequadas para uso
simultneo de vrios equipamentos para cada tipo de tarefa.
De acordo com NUNES (2003), por EAS a quantidade mnima de duas
salas de cirurgia. A cada 50 leitos no especializados ou 15 leitos cirrgicos, deve
existir uma sala de cirurgia. Para EASs especializados em cardiologia, neurologia
e outras, devem ser feitos um clculo especfico. Somando todas as reas das
salas de cirurgia, o resultado deve ser no mnimo, equivalente a um tero da rea
total do CC (MARGARIDO, 1996).
Uma das atividades do CC tambm proporcionar cuidados ps-
anestsicos ao paciente. Para tanto existe a sala de recuperao ps-anestsica
(RPA). Segundo LAMB (2000), ela pode ser uma unidade prpria, porm contgua
ao CC.
Outros ambientes que contm EEMs onde tornam-se imprescindveis as
anlises da interao entre eles e a prpria instalao a que esto ligados so: o
depsito de equipamentos e materiais, onde o local destinado a guardar todos
os EEMs que estejam em condio de uso, devidamente testados e limpos; a sala
de preparo de equipamentos e materiais, que a rea destinada aos
procedimentos de limpeza e desinfeco de EEMs e materiais; e a rea de
bipsia de congelamento, local destinado a exames de congelao de material
anatomopatolgico. Caso ela seja instalada no CC, deve conter todos os
equipamentos para cortes de congelao que possam oferecer resultados
seguros (NUNES, 2003).

4.4. Instalaes Eltricas em Centros Cirrgicos

O CC de um EAS um setor onde vital que suas instalaes eltricas e


os EEMs ligados ela esteja em perfeito funcionamento. Para tanto, os critrios
mnimos que devem ser seguido so aqueles prescritos em normas. Alm das j
38

citadas do Ministrio da Sade (BRASIL, 1996) (BRASIL, 2002), so indicadas as


da ABNT: NBR 5410/2004 Instalaes Eltricas em Baixa Tenso; NBR
5419/2005 Proteo de Estruturas contra Descargas Atmosfricas; NBR
5413/1985 Iluminncia de Interiores e NBR 13534/1995 Instalaes Eltricas
em Estabelecimentos Assistenciais de Sade.
Conforme a NBR 13534/1995 (ABNT, 1995), os setores mdicos de um
EAS podem ser classificados de acordo com o Grupo, que referente ao EEM
utilizado, e conforme a Classe, que se refere ao tempo de comutao da
alimentao normal para a de segurana com que o EEM deve ser suprido,
apresentados nas Tabelas 4.1 e 4.2.

Tabela 4.1 Classificao das reas quanto ao grupo.


GRUPO TIPO DE EEM
0 Sem parte aplicada ao corpo humano
Parte aplicada externamente ao corpo,
1 ou parte aplicada a fludos corporais,
porm no aplicada ao corao
Parte aplicada ao corao, ou
2 equipamentos essenciais
manuteno da vida

Tabela 4.2 Classificao das reas quanto classe.


CLASSE TEMPO DE COMUTAO
Alimentao automtica disponvel em
0,5
at 0,5 segundo
Alimentao automtica disponvel em
15
at 15 segundos
Alimentao de segurana disponvel
> 15 em mais de 15 segundos, em modo
automtico ou manual
Nota: Geralmente, no necessrio prover alimentao ininterrupta a EEM.
Todavia, certos EEM podem exigir esta alimentao.
39

As salas cirrgicas, reas do Grupo 2, podem ser classificadas como:


Classe 0,5: reas que necessitam de uma fonte capaz de assumir
automaticamente o suprimento de energia em no mximo 0,5 segundo e
mant-la no mnimo 1 hora, para alimentar, por exemplo, o foco cirrgico e
eventualmente, EEMs que necessitem restabelecer a alimentao quase
que imediata.
Classe 15: reas que devem ter sua alimentao chaveada
automaticamente para a fonte de Energia Eltrica de Emergncia (EEE),
em no mximo 15 segundos, quando a rede eltrica acusar queda superior
a 10% do valor nominal por um perodo superior a 3 segundos, devendo
garantir o suprimento por 24 horas. Incluem-se nesta classe equipamentos
utilizados em procedimentos cirrgicos, para sustentao de vida, como
equipamentos de ventilao mecnica e aqueles integrados ao suprimento
de gases.
As salas de RPA e induo anestsica so classificadas como Grupo 1 e
Grupo 2, respectivamente. Ambas so Classe 15, quanto ao tempo de comutao
com a alimentao de EEE, podendo ser Classe 0,5, quando existir a presena de
EEMs que necessitem de restabelecimento de alimentao no mximo de 0,5
segundo. Os demais setores do CC, como corredores e so classificados como
Grupo 1 e Classe 15 ou >15.
Para garantir o fornecimento de energia eltrica para os CC
imprescindvel a presena de uma fonte alternativa de energia eltrica para
funcionar em casos de emergncia, como grupos geradores ou sistemas No-
Break. Conforme ABNT (1995) obrigatria a existncia de uma fonte de EEE em
EASs, que seja capaz de alimentar os EEMs, por um perodo de tempo
especificado e dentro do tempo de comutao admissvel, conforme sua classe.
O ideal que no haja interrupo na alimentao eltrica dos sistemas
de iluminao principal e tomadas eltricas das salas de cirurgia do CC, utilizando
como principal fonte supridora sistemas No-Break, que realimentam o sistema
quase que de imediato, num tempo menor ou igual a 0,5 segundo. As outras
cargas no primordiais, como por exemplo, ar condicionado e iluminao de
corredores, no necessitam estar ligadas ao sistema alternativo principal. Devido
ao alto custo de aquisio de um sistema No-Break, Grupos Motor-Gerador
40

(GMG), tanto a diesel quanto a gs natural podem ser utilizados, como fonte
alternativa de energia para o CC. Nestas opes o intervalo de tempo para a
entrada em funcionamento no quase imediato como do sistema No-Break,
porm deve ser respeitado o tempo mximo de 15 segundos.
Existem muitos EEMs instalados nos CCs, sendo necessrios espaos
fsicos suficientes para sua utilizao, alm disso, as salas cirrgicas devem
suportar toda a equipe de profissionais atuantes numa operao. Cada EEM
aplicado em sua especialidade deve funcionar obedecendo a suas rotinas pr-
concebidas pelo fabricante, livre de qualquer interferncia externa do meio ou de
algum outro tipo de natureza eletromagntica proveniente de outro EEM.
Numa primeira instncia, devem ser respeitados os parmetros bsicos
de BRASIL (2002) para as salas de cirurgia a fim de se garantir as reas que
abrigam os EEMs e a quantificao mnima para as necessidades do EAS e,
conseqentemente, seja dado o primeiro passo para a adequao do espao
fsico.

4.4.1. Tomadas Eltricas em Salas Cirrgicas

Nas reas onde so administrados agentes anestsicos ou usados


agentes antisspticos inflamveis (agentes combustveis) e oxignio ou xido
nitroso (agentes comburentes), as tomadas eltricas devem estar localizadas
numa altura mnima de 1,50 m do piso, ou seja, acima da zona de risco, que
todo local abaixo desta altura (SANTANA, 1996). Nestes locais para o
desencadeamento de uma exploso s necessria a presena de um ignitor,
que pode ser uma simples fasca proveniente de um curto-circuito ou uma
instalao eltrica mal feita.
Para se precaver ainda mais contra qualquer acidente os prprios
equipamentos de anestesia devem estar providos de sistemas anti-poluio, que
evitam o vazamento de gases anestsicos para o ambiente. Outra considerao a
favor do usurio que a densidade dos agentes anestsicos maior que a
densidade do prprio ar, fazendo com que eles se concentrem no piso da sala a
uma altura de at 30 cm do piso, no entanto, ressalta-se que com a
41

movimentao da equipe a tendncia com que haja disperso, sendo elevada


essa zona de risco para 1,50 m. proibida tambm a utilizao de extenses de
tomadas eltricas nesta zona.
Numa situao de extrema necessidade, se for preciso instalar uma
tomada abaixo de 1,50 m, ela dever ser blindada e lacrada do meio externo.
Ainda conforme ABNT (2004), todas as tomadas de corrente fixas das
instalaes devem ser do tipo com contato de aterramento (PE), ou mais
comumente conhecida como aterradas. O plugues correspondentes devem ser
padronizados para cada tipo de tenso a que sejam destinados. Em circuitos cuja
tenso 127 V, a tomada dever ser padronizada conforme a Figura 4.2a, sendo
o orifcio da esquerda a fase, o da direita o neutro e o inferior, o terra,
impossibilitando a conexo de um plugue destinado a 220 V, e para esta a Figura
4.2b apresentada seu padro, sendo as fases os orifcios superiores e o terra, o
inferior, que impossibilita a utilizao de um plugue 127 V (SANTANA, 1996).

Figura 4.2 - a) Padro de tomada monofsica 127 V; b) Padro de tomada


bifsica 220 V.

Quando existir tomadas com diferentes tenses, porm do mesmo padro


construtivo, as dos circuitos com tenso mais elevada, pelo menos, devem ser
claramente marcadas com a tenso a elas provida. Essa marcao pode ser feita
por placa ou adesivo, fixado no espelho da tomada e de difcil remoo (ABNT,
2004).
Devem existir circuitos exclusivos para as tomadas destinadas aos
aparelhos de raios-x portteis, devido sua potncia elevada, de no mnimo de
4500 VA. Os equipamentos devero ser de uso exclusivo do CC e seus plugues
padronizados. Recomenda-se a utilizao de tomadas de 3 pinos para 30 A , no
42

mnimo, do tipo prova de exploso e devem ser identificadas em seus espelhos


como sendo de uso exclusivo para aparelhos de raios-X. Cada sala cirrgica deve
possuir pelo menos uma tomada para esta carga (SANTANA, 1996).
Os circuitos destinados a equipamentos, como unidades eletro-cirrgicas,
que possam causar IEM em outros devem ser alimentados por fases diferentes
daquelas que alimentam circuitos destinados queles que so utilizados para
monitorao dos sinais vitais de pacientes. A interferncia poder ocasionar erros
em diagnsticos e at ocasionar o no funcionamento do EEM (SANTANA, 1996).
Lembrando que essa diferenciao no uso das fases deve ser padronizado para
as outras salas para se evitar tambm a interferncia entre ambientes.
As tomadas utilizadas nos ambientes do Grupo 2, que utilizam como
configurao de sistema de aterramento o Esquema IT-Mdico, devem possuir
pelo menos dois circuitos independentes. Caso exista, no mesmo local, outros
tipos de tomadas ou instalaes que utilizem outro tipo de esquema de
aterramento, os plugues para essas tomadas devem ser diferenciados a fim de
evitar ligaes inadequadas (ABNT, 1995).
recomendado por BRASIL (2002), uma quantidade mnima de dois
conjuntos com quatro tomadas em paredes distintas, alm daquela destinada ao
aparelho de raios-x. Caso existam EEMs do tipo multiparmetros, justificada a
utilizao de somente seis tomadas. As tomadas podem ser distribudas nas
paredes da sala, ou ficar em um nico console. O console deve ser mvel quanto
altura, do tipo coluna retrtil, preso ao teto para facilitar as conexes dos
plugues dos equipamentos ao mesmo (SANTANA, 1996).
A instalao dos pontos de fora para os EEMs deve ser ainda em locais
da sala onde no ocorra constante circulao de pessoas e nem portas de acesso
ao corredor. O ponto destinado ao aparelho de raios-x, por no ser utilizado com
freqncia, dependendo da interveno cirrgica, pode ficar na parede onde est
localizada a porta de entrada da sala, uma vez que esta porta sempre ser
fechada quando ele for utilizado e a equipe dentro da sala, em tais situaes, fica
reduzido somente ao mnimo necessrio.
Os circuitos eltricos devem ter, no mximo, 3 tomadas de 400 VA
distribudas na sala, ou no console, de forma aleatria. Este procedimento permite
uma melhor distribuio dos EEMs no ambiente cirrgico, evitando que todo um
43

lado da sala fique desativado caso ocorra algum problema, como desligamento de
algum disjuntor por curto-circuito ou sobrecarga. Assim, sempre se deve ter
disponvel, em cada lado da sala, tomadas provenientes de vrios circuitos
(SANTANA, 1996).
A quantidade de tomadas distribudas dentro das salas pode ser feita na
proporo de 85% para monofsicas (127 V) e 15% para bifsicas (220 V),
considerando que a maioria dos EEMs so monofsicos, sendo reservada a
tenso de 220 V para equipamentos de maior potncia (como mquinas de
perfuso e hemodilise, por exemplo), que so minoria. Como j citado
imprescindvel que todas as tomadas, principalmente das salas cirrgicas do CC,
estejam ligadas fonte de alimentao de EEE.
Atualmente com a aplicao de modernas TMHs verifica-se que os
ambientes de um EAS exigem cada vez mais pontos de fora a fim de alimentar
seus EEMs. Sobretudo num CC onde existem tanto os equipamentos destinados
operao do paciente, quanto os que monitoram as informaes dos seus sinais
vitais que so fornecidas equipe mdica. Para salas de cirurgias de primeira
linha recomendada a existncia de tomadas especficas para bisturi eltrico,
ponto de fora para laser, tomada para comando de mesa cirrgica, comando de
persiana eltrica para janelas fixas (no caso de existncia de janelas, a persiana
deve ser externa sala de cirurgia), comando de abertura de porta de sala
cirrgica, ponto para relgio sincronizado com indicador de segundos, tomadas e
potencimetros para msica ambiente e fones de ouvido para pacientes, sistema
de interfone, sistema de comunicao de dados, sistema de monitorizao,
sinalizao de enfermagem, sinalizao de anestesia, sinalizao de sala
ocupada (KARMAN, 1994).

4.4.2. Iluminao em Salas Cirrgicas

Os sistemas de iluminao do CC, principalmente das salas de cirurgia,


devem oferecer condies propcias s intervenes cirrgicas mantendo os
ambientes com nveis de iluminamento adequados e possurem circuitos de
alimentao de EEE para a garantia de continuidade das atividades.
44

Os nveis de iluminamento do CC devem estar de acordo com a norma da


ABNT NBR 5413/1982 Iluminncia de interiores (ABNT, 1982). Nas salas
cirrgicas os valores devem estar na ordem de 1000 lux para iluminao geral,
como fora das mesas cirrgicas, por exemplo. Fora das salas cirrgicas, para
iluminao geral pode-se considerar 500 lux. No campo operatrio da mesa
cirrgica, o nvel de iluminamento desejado dever estar na ordem de 10000 a
20000 lux. A luz deve abranger uma grande rea da mesa cirrgica, em torno de
500 cm, para se evitar o mximo a presena de sombras que possam interferir
na interveno cirrgica. Deve permitir o bom desempenho da equipe cirrgica na
observao de detalhes e procedimentos, assim como deve oferecer condies
para a reproduo fiel de cores a fim de que se possa verificar no paciente
alguma mudana de estado fsico (FRANCO, 1970), mesmo ele sendo
monitorado por EEM. Dependendo da intensidade da luz, sero observados
reflexos nos tecidos orgnicos na ordem de 8% a 10%; em materiais brancos, na
ordem de 75% a 80% e, nos instrumentos e equipamentos polidos, na ordem de
90% (BECK, 1973).
Para se evitar uma grande quantidade de calor emitido pelas lmpadas
incandescentes, conveniente utilizar lmpadas fluorescentes, que reproduzem
cores naturais e emitem um fluxo de lmens consideravelmente maior (LAMB,
2000). As lmpadas fluorescentes comuns dificultam alguns tipos de diagnsticos
mdicos (MARGARIDO, 1996).
A iluminao geral da sala deve ser realizada preferencialmente atravs
de luminrias embutidas para facilitar a movimentao do foco cirrgico. As
lmpadas devem ser protegidas atravs de tampas de acrlico para facilitar sua
limpeza.
O foco cirrgico geralmente composto de uma lmpada incandescente
de alta potncia ou de um conjunto de vrias lmpadas incandescentes de menor
potncia. utilizado este tipo de lmpada pela necessidade de um excelente
ndice de Reproduo de Cores (IRC), na ordem de 95%. Geralmente ele fica
fixado no teto, no centro da sala, fazendo com que sua movimentao seja
facilitada e o controle de incidncia do fluxo luminoso no campo cirrgico seja
regulado. Deve-se prever um circuito independente para ele. Este EEM
lassificado classe 0,5, em caso de falha na alimentao principal a fonte de EEE
45

deve estabelecer o fornecimento em menos de 0,5 s e mant-la por no mnimo 1


hora (BRASIL, 2002).
Na Tabela 4.3, so apresentadas as especificaes que as lmpadas
utilizadas no CC devem possuir (EDF, 1996):

Tabela 4.3 Caractersticas das lmpadas a serem utilizadas no CC.


Nvel de ndice de
Temperatura de
Tipo de local Iluminamento Reproduo de
Cor (K)
(lux) Cores (IRC)
Sala de Operao
1000-1500 95 5000 6500
(Geral)
Campo Operatrio 10000 - 20000 > 95 5000 6500
Repouso Ps-
1000 90 3600 - 4600
Operatrio

Como as lmpadas incandescentes utilizadas no foco cirrgico emitem


muito calor, faz-se necessrio a utilizao de vidros filtrantes para separ-las do
meio ambiente. Eles possuem a propriedade de bloquear a emisso de raios
infra-vermelhos oriundos das lmpadas, evitando que o paciente ou a equipe
mdica sofram queimaduras durante o tempo de exposio (SANTANA, 1996).
Em cada sala cirrgica deve existir um negatoscpio, que utilizado para
visualizao de radiografias. Ele uma caixa rasa, com lmpadas fluorescentes
em seu interior e coberta com uma tampa de acrlico branco leitoso.
Os interruptores tanto do foco cirrgico quanto da iluminao geral da
sala devem estar em locais protegidos e de fcil acesso, evitando que sejam
desligados e prejudiquem as atividades.
Todos os componentes dos sistemas de iluminao devem ser prova de
tempo e resistentes corroso, visto que estaro periodicamente sendo limpos
(SANTANA, 1996).
Os circuitos de iluminao das salas devem ser independentes entre si.
Esta medida evita com que as atividades num ambiente sejam prejudicadas caso
ocorra alguma falha num outro circuito vizinho. Os quadros de distribuio de
46

onde estes circuitos partem, podem ser comuns, considerando que cada circuito
tem seu disjuntor individual de proteo.
Todas as luminrias dos ambientes do Grupo 2 e pelo menos uma
luminria do Grupo 1 devero ser ligadas ao sistema de EEE. As luminrias de
rota de fuga do CC devem ser ligadas de forma alternada (uma sim, uma no)
(ABNT, 1995).

4.4.3. Quadros de Distribuio

Quadros de distribuio destinam-se a receber energia de uma ou mais


alimentaes e distribu-la a um ou mais circuitos, podendo tambm desempenhar
funes de proteo, seccionamento, comando e/ou medio.
Todos os disjuntores, instalados nos interiores de quadros de distribuio,
destinados proteo ou manobras dos circuitos, devem ser blindados ou ter
invlucro que no permita contato com as partes vivas. Devem ser devidamente
identificado atravs de etiquetas, indicando qual o circuito que ele protege e alm
do nmero ou nome da sala a que pertence esse circuito. Essa identificao faz-
se necessrio para o caso em que for preciso a realizao de alguma
manuteno nos ambientes cirrgicos, sem que isso comprometa o
funcionamento de outros circuitos. Uma sugesto a ligao dos circuitos nos
quadros em ordem, mantendo os circuitos mpares esquerda e os pares
direita. Esta medida proporciona a identificao dos disjuntores de cada circuito,
tanto atravs das etiquetas, quanto atravs de seu posicionamento (SANTANA,
1996).
Os dispositivos de proteo contra sobrecargas, sobrecorrentes ou
sobretenses devem ser compatveis com a temperatura ambiente em que
operam. Deve haver seletividade entre os dispositivos.
O quadro de distribuio deve ser colocado no mesmo andar dos circuitos
a que servem e, sempre que possvel, no corredor ou em reas de fcil acesso, e
instalado em local seco, ventilado, isento de vapores corrosivos ou gases, e de
fcil acesso manuteno. Cada quadro deve ter identificaes e instrues para
47

operao e manuteno das instalaes, em especial as instalaes eltricas de


segurana.
Os condutores de alimentao dos quadros eltricos de iluminao, fora
e EEE, devem vir diretamente da subestao transformadora ou geradora
(conforme o tipo de alimentador).
As sees dos condutores devem ser dimensionadas satisfazendo,
simultaneamente, os seguintes critrios (ABNT, 2004):

Capacidade de conduo de corrente;


Limites de queda de tenso;
Capacidade de conduo de corrente de curto circuito por tempo limitado.

Todos os circuitos eltricos do CC devem, obrigatoriamente, constar na


planta de instalaes eltricas do EAS, a fim de que se tenha rpido
conhecimento da localizao e distribuio de cada circuito. A equipe tcnica de
manuteno, caso exista, tem obrigatoriamente que manter seus arquivos
atualizados (BRASIL, 2002).

4.4.4. Pisos Semicondutivos para Salas de Cirurgia

A eliminao ou reduo de cargas eletrostticas importante em muitas


aplicaes. Nos caso particular de EASs, em locais onde se usam anestsicos
inflamveis, h risco de que uma exploso seja deflagrada por descargas
eletrostticas, alm das possveis causas de exploso j citadas no item 5.2.1.
As cargas eletrostticas so geradas por atrito entre materiais isolantes e
dependem de uma srie de fatores, como umidade do ar, caractersticas
triboeltricas (eletricidade desenvolvida por frico) dos materiais envolvidos e
caminho eltrico para o escoamento destas cargas, entre outros. O atrito de
calados isolantes sobre piso isolante, pode gerar potenciais eletrostticos da
ordem de milhares de Volts.
Embora as propriedades antiestticas de um piso possam ser
influenciadas pelas caractersticas eletrostticas dos materiais a maneira mais
48

segura de certificar-se de que no haver acmulo de carga eletrosttica no piso


garantir um caminho com resistncia eltrica suficientemente baixa para impedir
o aparecimento de potenciais eletrostticos perigosos. Praticamente, todas as
normas que se referem a pisos hospitalares procuram garantir a proteo
eletrosttica pelo controle da resistncia superficial do piso para a terra
(SANTANA, 1996).
Considera-se piso semicondutor aquele que oferece condies de
condutibilidade eltrica e resistncia entre 50 k e 1 M (SANTANA, 1996),
medida na superfcie do piso, entre dois pontos distantes de 85 cm.
fundamental que a resistncia eltrica do piso no seja inferior a 50 k, pois
neste caso caracterizar-se- material condutivo (ABNT, 2004), que estar
praticamente ligado terra, podendo trazer risco de choque eltrico caso o
indivduo que esteja sobre este piso toque algum fio vivo. fundamental que o
piso semicondutivo no apresente resistncia eltrica maior do que 1 M, visto
que neste caso caracterizar-se- material isolante, perdendo a instalao a sua
funo principal.
O meio condutor mais largamente utilizado na confeco de pisos
semicondutivos o carbono, embora alguns outros materiais tambm tenham
sido testados pelos fabricantes, misturados com borrachas e PVC, e ainda
estejam em fases de aprovao.
Na instalao de um piso semicondutivo, a resistncia eltrica da base
pode prejudicar seriamente a resistncia do piso. Ela deve ser isolada do piso.
Deve-se tomar cuidado tambm para a possibilidade de necessidade de
impermeabilizao da base, para impedir que a umidade altere as caractersticas
eltricas do piso.
O prximo cuidado na instalao de uma malha metlica aterrada, entre
a base e o piso, fazendo-se com que esta malha fique o mais intimamente
possvel em contato com o piso semicondutivo. Uma das formas de garantir este
contato, tanto fsico quanto eltrico, da malha metlica com o piso semicondutivo,
adicionar cola certa quantidade de grafite em p. Este procedimento, alm de
homogeneizar a resistncia do piso e produzir uma condio de
equipotencialidade eltrica, faz com que o caminho da corrente seja perpendicular
superfcie do piso, em direo malha aterrada.
49

A fim de ser considerada satisfatria a condutividade do piso, a mdia


das medidas deve estar compreendida entre os seguintes limites: a resistncia
entre os dois eletrodos afastados de 85 cm deve ser maior que 50 k, e menor
que 1 M, e a resistncia entre um eletrodo e uma ligao terra deve ser maior
do que 50 k. Alm disto, nenhum local deve ter resistncia inferior a 50 k, e
nenhum local pode ter resistncia superior a 1 M.

4.4.5. Instalaes Eltricas em Corredores e reas de Apoio

Por motivos de confiabilidade do sistema, deve-se ter um quadro terminal


para as instalaes comuns a todas as salas de apoio e corredores do CC.
As tomadas para uso de equipamentos como enceradeiras, mquinas de
lavar piso, mquinas de secar luvas, aspiradores de p, etc., devem ficar em
circuitos independentes, projetadas para correntes de 20A, com no mximo duas
tomadas. As tomadas e interruptores devem ficar altura de 1,50 m, por motivo
de segurana, embora as reas consideradas por norma como zona perigosa
sejam apenas no interior das salas cirrgicas.
O nmero de tomadas e o nvel de iluminamento dos corredores, salas
comuns e salas de apoio, devem seguir as normas de instalaes eltricas
convencionais, porm sempre levando em conta qual o objetivo de cada
ambiente, cabendo ao projetista e equipe tcnica a avaliao destes fatores.
Nos corredores e reas de apoio, apenas algumas luminrias em pontos
estratgicos devem ser ligados ao circuito de EEE, a fim de manter uma
iluminao mnima para a circulao de pessoal em casos de falta de energia
eltrica.
Quanto s necessidades de comunicao do CC, sejam entre salas, salas
com a secretaria do CC, salas com a rea de RPA, ou CC com as demais
dependncias do hospital, o sistema telefnico considerado, no uso dirio, como
a melhor opo. O sistema telefnico ideal para este tipo de ambiente aquele
que serve tambm de intercomunicador entre as diversas salas do CC.
Estas minicentrais ficam, geralmente, em um shaft (pequeno nicho com
uma porta de acesso) no corredor central do CC, e necessitam de dois pontos de
50

energia eltrica, ou seja, duas tomadas, para o seu funcionamento. O circuito


eltrico destas tomadas deve ser independente de qualquer outro, no
alimentando nenhum outro ponto, e preferencialmente incluso nos circuitos que
so alimentados pela rede de EEE.
Este sistema de intercomunicador telefnico serve para que, num
momento de emergncia, a equipe de qualquer sala cirrgica solicite ajuda de
outros profissionais, ao mesmo tempo em que pode solicitar algum outro
procedimento de apoio.

4.4.6. Consideraes sobre Instalaes Eltricas em CC

Vale lembrar que todos os itens aqui contemplados so de extrema


importncia para o adequado funcionamento de um CC. Quando se idealizar a
estrutura eltrica desta rea, deve levar em conta todas normas tcnicas, visto
que CC so reas de procedimentos altamente invasivos.
O regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e
avaliao de projetos fsicos de EASs, normatizados pela RDC n 50/MS
(BRASIL, 2002), atualiza as normas existentes na rea de infra-estrutura
hospitalar, dotando o pas de um instrumento para novas construes, novas
instalaes, reformas, ampliaes e funcionamento de EASs. Estabelece ainda
normas com a finalidade de fornecer subsdios para as secretarias estaduais e
municipais avaliarem projetos fsicos de EASs adequados s novas tecnologias
na rea de sade em todo o territrio nacional, na rea pblica e privada. Prev
que a inobservncia dessas normas constitui infrao legislao sanitria
federal.
A equipe tcnica que d assessoria ou que faz parte do quadro de
funcionrios de um hospital deve sempre participar e, principalmente, orientar
quanto s aquisies de equipamentos que sero usados nas instalaes
eltricas de sua responsabilidade e garantir o cumprimento de normas. Este
procedimento facilita ao extremo a especificao correta das instalaes
desejveis para o equipamento que ser adquirido. Est provado de que, nas
instituies em que isto ocorre, os problemas decorrentes de erros de compras ou
51

falta de compatibilidade entre o equipamento adquirido e o sistema eltrico do


local de uso so totalmente eliminados (SANTANA, 1996).

4.5. Consideraes Finais

Este captulo fundamentou-se em descrever as instalaes eltricas de


um CC. Foram indicados critrios de segurana que devem ser seguidos na
utilizao de tomadas, sistemas de iluminao, quadros de distribuio e pisos
semicondutivos. No prximo captulo ser apresentada a metodologia para a
realizao do diagnstico do CC e para os registros de harmnicas, alm dos
resultados obtidos.
52

CAPTULO 5 Metodologia e Resultados

5.1. Introduo

Neste captulo ser apresentada a Metodologia utilizada para a aquisio


de informaes sobre o CC e os Resultados obtidos, como os registros de
grandezas eltricas e descrio das instalaes eltricas.
A pesquisa foi realizada no perodo de abril/2004 a novembro/2005.
Atravs da realizao da reviso bibliogrfica foi possvel se obter informaes
que facilitaram a compreenso do assunto e situaram a pesquisa no ambiente
cientfico. O procedimento seguinte foi o levantamento de informaes inerentes
ao objeto do trabalho, o CC do HU da UFMS, que foram obtidas seguindo
algumas etapas que so apresentadas na Figura 5.1:

METODOLOGIA

LEVANTAMENTO DE DADOS

ENTREVISTAS SETORES EM POTENCIAL DIAGRAMAS UNIFILARES

EQUIPAMENTOS MEDIES

PROCESSAMENTO DE DADOS

Figura 5.1 - Etapas para levantamento de informaes sobre CC.

A fim de identificar alguns possveis problemas nas instalaes eltricas,


foram realizadas visitas in loco e monitoramentos de energia. Para facilitar a
aquisio de informaes, foi aplicada parte das rotinas fiscalizadoras propostas
por NUNES (2003) e realizadas medies de grandezas eltricas junto a quadros
de distribuio e EEMs. O processo incluiu ainda: reviso dos diagramas
unifilares do hospital, entrevistas com o corpo tcnico da manuteno e
53

funcionrios (usurios finais) do hospital, alm da identificao dos tipos de EEMs


utilizados, conforme proposto por HALL (1999).

5.2. Levantamento de Setores em Potencial para a Pesquisa

Esta etapa foi considerada uma das mais importantes do levantamento de


informaes, pois foram obtidos relatos de pessoas que atuam no ambiente
hospitalar e operam seus equipamentos, visando indicar alguma perturbao que
interfira no funcionamento de algum EEM.
A partir de reunies com o responsvel pelo setor de Educao
Continuada do hospital, foram apresentados os setores que possuem EEMs
susceptveis a distrbios para serem visitados.
Numa visita preliminar, para conhecimento das instalaes e suas
dimenses, foram entrevistadas as enfermeiras responsveis por cada setor, em
diferentes turnos de trabalho. Os setores visitados foram: CC, Central de
Materiais, Recuperao Cardaca Ps-Operatria (RCPO), Centros de
Tratamento Intensivos, Hemodinmica/Medicina Nuclear, Unidade Coronariana e
Centro Obsttrico. Nas visitas foram analisados os seguintes itens:

Quantidade e tipos de EEMs existentes;


Estado de conservao dos EEMs, alm de sua data de fabricao
e uso no HU;
Condies de funcionamento dos EEMs: foi solicitado que cada
responsvel, a medida do possvel, apontasse os problemas
detectados durante o manuseio dos aparelhos, como erros de
diagnsticos e problemas relacionados segurana, como
ocorrncia de choques eltricos;
Identificao de quadros de distribuio de energia que alimentam
cada setor;
Identificao de subestaes que alimentam cada setor;
Identificao de quais setores so atendidos por fontes de EEE;
Avaliao das condies das instalaes eltricas.
54

Dos ambientes visitados, o CC foi considerado a rea de maior


importncia. o local onde se realizam intervenes cirrgicas e onde se
centralizam grande parte dos EEMs e materiais que devem ser utilizados com
segurana pelo corpo clnico, alm de ser o local onde o paciente necessita de
cuidados especiais visto que estaro susceptveis a qualquer acidente que possa
ocorrer (MARGARIDO, 1996).
Para os demais setores, recomenda-se a aplicao deste trabalho
posteriormente, com o intuito de se obter um diagnstico da real situao de
funcionamento de suas instalaes eltricas e EEMs ligados a elas.

5.3. Aplicao de Rotinas Fiscalizadoras

Visando o levantamento de informaes sobre o CC e suas instalaes,


foram aplicados alguns itens das rotinas fiscalizadoras propostas por NUNES
(2003). Este trabalho apresentou uma proposta de avaliao de desempenho dos
ambientes do CC e UTI que fazem uso de EEM, atravs de rotinas fiscalizadoras
que consistem em consideraes e critrios multidisciplinares sobre planejamento
de projetos fsicos e instalaes prediais para EASs, provenientes de normas e
recomendaes tcnicas vigentes.
Estas rotinas permitem identificar pontos crticos de instalaes
deficientes que interferem no funcionamento e segurana dos EEMs e da
funcionalidade dos ambientes, orientando e propondo diretrizes fundamentadas
nos aspectos tcnicos de infra-estrutura, suficientes para garantir o desempenho
adequado quanto ao uso de TMHs. As rotinas propostas j foram aplicadas em
seis hospitais da rede pblica estadual e um hospital com fins filantrpicos, todos
no estado de Santa Catarina.
Enfatizando as instalaes eltricas e os EEMs conectados a elas, alguns
itens como aqueles relacionados a projetos de redes de gases, hidrossanitrios e
arquitetnicos, alm de aspectos funcionais dos ambientes, detalhes construtivos
e materiais de acabamento e infra-estrutura de sistemas de rede de gases e
vcuo medicinais no foram abordados.
No Anexo I so apresentadas as planilhas utilizadas para a aplicao das
rotinas fiscalizadoras.
55

5.4. Medies de Parmetros Eltricos

Para monitorar as tenses e correntes eltricas no quadro de distribuio


geral da subestao, foi utilizado um analisador de energia RE 200, da marca
Embrasul, que um analisador trifsico e registra 18360 medies por segundo.
Os analisadores de energia RE 2000 da marca Embrasul so equipamentos de
medio digital de grandezas eltricas em tempo real. So dotados de uma
memria RAM para o armazenamento de dados. Realizam medies de tenso,
corrente, potncias, freqncia e harmnicas atravs da converso A/D do sinal
senoidal. So permitidas medies mono, bi ou trifsicas em sistemas
desbalanceados ou com harmnicos. Um software para anlise dos registros
armazenados acompanha o equipamento.
Para analisar as harmnicas junto aos EEMs, um analisador de
harmnicas 41B Power, da marca Fluke, foi utilizado. um aparelho monofsico,
porttil, com conexo a microcomputador para armazenamento de dados, com
alicate para 500 A e 1000 A. Este medidor utilizado para medies instantneas
de grandezas eltricas por ser porttil e de fcil manuseio. Acompanha o
equipamento um software para anlise dos registros armazenados em
computador. Medies monofsicas dos circuitos dos quadros provenientes do
quadro geral e junto a equipamentos foram realizados pelo mesmo analisador. Os
registros foram feitos desde a subestao at as cargas individuais durante uma
semana.
Ressalta-se que todas as medies de harmnicas foram realizadas de
forma instantnea, somente para fins de amostragem e visualizao, no
seguindo qualquer protocolo de medies, como por exemplo, o proposto pela
Agncia Nacional de Energia Eltrica (ANEEL), atravs dos Procedimentos de
Distribuio de Energia Eltrica no Sistema Eltrico Nacional (PRODIST), mdulo
8 Qualidade de Energia Eltrica (ANEEL, 2005).
Leituras de temperaturas foram realizadas usando um termmetro
infravermelho porttil MX, da marca Raytek, a fim de estudar os efeitos das
harmnicas e outros distrbios de qualidade de energia nas instalaes.
Nveis de iluminamento foram medidos a partir de um luxmetro digital
TES 1332, da marca, da marca TES Electrical Electronic Corp.
56

5.5. Descrio Geral do Ambiente da Pesquisa

Esta pesquisa foi realizada no CC do HU Maria Aparecida Pedrossian, em


Campo Grande/MS, cuja construo data do incio da dcada de 1970. Uma de
suas finalidades era dar suporte s atividades do curso de Medicina da
Universidade Estadual de Mato Grosso, hoje Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul, e atender populao local. No decorrer dos anos novos cursos
na rea biolgica foram sendo criados e passaram a utilizar o local como fonte de
pesquisa e aprendizado, assim como, passou a atender pacientes de outras
cidades sul-matogrossenses e de outros estados tambm. Sua rea total
36.000m, sendo 28.300 m de rea construda. Possui capacidade operacional
de 235 leitos e em mdia, realiza 350 cirurgias por ms.
O fornecimento de energia eltrica, em tenso primria de 13,8 kV,
mantido pela concessionria ENERSUL Empresa Energtica do Mato Grosso
do Sul. A demanda total do hospital 1 MW e seu consumo de energia de 265
MWh mensais. A carga instalada est distribuda entre 12 subestaes. Existem 4
Grupos Motor Geradores (GMG) a diesel funcionando como fontes alternativas,
que fornecem energia a alguns setores em caso de emergncia. Existe a previso
de entrada em funcionamento de uma microturbina movida a gs natural em
2006.
O CC do HU alimentado por um transformador de 225 kVA, sua
demanda est em torno de 60 kW. Um gerador a diesel de 115 kVA funciona
como fonte alternativa de energia, que pode funcionar em caso de emergncia
dentro de 5 segundos aps uma interrupo, conforme solicita padres mdicos.
No existem sistemas No-Break para atender suas cargas.
Existem 9 salas cirrgicas, sendo 2 destinadas cirurgia de emergncia,
porm totalmente desativadas por falta de EEMs. Das 7 salas restantes, uma est
temporariamente desativada h 6 meses, por falta de mesa cirrgica e est sendo
utilizada como depsito de EEMs.
Nos Anexos II e III so apresentados o lay-out do CC e as dimenses de
cada sala onde foram realizados os levantamentos de informaes, assim como o
tipo de cirurgia que realizada.
57

5.6. Resultados das Medies

Neste item sero apresentados os resultados obtidos a partir das


medies registradas nos locais apontados do diagrama unifilar da Figura 5.2.

REDE DE ALTA TENSO - ENERSUL - 13,8kV

OUTROS

13,8 kV 13,8 kV 13,8 kV

225KVA 225KVA 225KVA

220/127 220/127 220/127

630A
SETOR2 SETOR3

LEITURA1
630A
QDG - CENTRO CIRRGICO
115kVA
G 250A 100A 100A 70A 250A 100A

QDF01 QDF03 QDFar QDF04 QDF07


QDAux
LEITURA2
50A 125A
QDF05 QDF06

ILUMINAO TOMADAS

LEITURA3

Figura 5.2 Locais dos registros de parmetros eltricos no diagrama


unifilar simplificado das instalaes eltricas do CC.
58

5.6.1. Quadro de Distribuio Geral (QDG)

As Figuras 5.3, 5.4 e 5.5 apresentam as formas de onda de tenso das


fases A, B e C, respectivamente, medidas no QDG do CC, assim como seus
espectros harmnicos. O analisador de energia utilizado foi o RE 2000, da marca
Embrasul. Os registros foram realizados no local apontado na Figura 5.2 como
Leitura 1. Devido limitao da capacidade de armazenamento do medidor, ele
registrou as informaes para o traado dos grficos durante um minuto. As DHTs
apontadas foram as maiores registradas no perodo. A 5 harmnica de tenso
esteve evidente em todas as medies. Somente a ttulo de comparao, a
ANEEL atravs dos PRODIST, mdulo 8 Qualidade de Energia Eltrica
(ANEEL, 2005), rege que os valores de referncias para as distores harmnicas
totais em sistemas de distribuio junto ao consumidor devem ser iguais ou
inferiores a 10% para tenses de alimentao fase-neutro menores ou iguais 1
kV. No caso do CC, os valores situaram-se abaixo de 3%. Alm disso, as
medies foram realizadas no lado secundrio do transformador, no sendo
possvel a instalao no lado primrio devido as especificaes do analisador que
no permitem este tipo de ligao.
As Figuras 5.6, 5.7 e 5.8 apresentam as formas de onda da corrente das
fases e seus espectros harmnicos. Estes valores so relativos aos mesmos
instantes de registros das curvas de tenses. As medies apresentam DHTs de
8,51%, 8,55% e 13,02%, para as fases A, B e C, respectivamente. Observa-se
que o maior valor de DHT medido o da fase C e tambm a que possui menor
valor eficaz. Os condutores e barramentos foram dimensionados para uma
determinada corrente nominal e esto sendo percorridos por um valor menor.
Mesmo a corrente tendo uma distoro elevada, porm com valor eficaz pequeno,
os condutores no esto sofrendo qualquer sobreaquecimento.
59

(a)

(b)

Figura 5.3 Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase A. (a) Forma de onda
de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso.
60

(a)

(b)

Figura 5.4 Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase B. (a) Forma de onda
de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso.
61

(a)

(b)

Figura 5.5 Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase C. (a) Forma de onda
de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso.
62

(a)

(b)

Figura 5.6 Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase A. (a) Forma de onda
de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente.
63

(a)

(b)

Figura 5.7 Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase B. (a) Forma de onda
de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente.
64

(a)

(b)

Figura 5.8 Quadro de Distribuio Geral (QDG) fase C. (a) Forma de onda
de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente.
65

5.6.2. Quadro de Distribuio QDF6

O Quadro 5.1 apresenta os valores de grandezas eltricas e distores


registradas da fase B do quadro de distribuio QDF6, no local indicado na Figura
5.2 - Leitura 2. As Figuras 5.9 e 5.10 apresentam as formas de onda de corrente e
tenso e seus respectivos espectros harmnicos. O medidor utilizado foi o
analisador de harmnicas 41B Power, da marca Fluke, de forma instantnea e
somente para fins de anlise, sem o cumprimento de qualquer protocolo
especfico de medies. Circuitos de tomadas esto ligados a este quadro de
distribuio. Novamente, observa-se que existem valores de distoro de corrente
elevados, porm o valor eficaz no alto o suficiente para causar algum dano.
Neste quadro foi somente possvel medir os parmetros da fase B, pois devido
instalao muito prxima de cabos, barramentos e condutores em seu interior no
foi possvel ligar o alicate de medio do analisador. No foi constatado nenhum
problema de sobreaquecimento ou vibrao.

Quadro 5.1 - Quadro de distribuio QDF6 fase B parmetros eltricos.


Freqncia (Hz) 59,98 Tenso (V) Corrente (A)
Potncias RMS 126,09 3,06
Ativa (W) 370,00 Pico 178,32 5,32
Aparente (VA) 390,00
Reativa (Vars) 100,00
Fator de Potncia Ordem Harmnica
0,95
Total 1 126,06 3,00
Fator de 3 0,77 0,14
0,97
Deslocamento 5 2,17 0,38
DHTV Rms (%) 2,33 7 1,41 0,25
DHTV Fund (%) 2,33 9 0,43 0,19
DHTI Rms (%) 18,56 11 0,63 0,14
DHTI Fund (%) 18,89 13 0,80 0,11
66

Forma de Onda de Corrente


6,00

4,00

2,00
Corrente (A)

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-2,00

-4,00

-6,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Corrente

3,50

3,00
Corrente (A)

2,50

2,00

1,50

1,00

0,50

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.9 - Quadro de Distribuio QDF6 Fase B. (a) Forma de onda de


corrente. (b) Espectro harmnico de corrente.
67

Forma de Onda de Tenso


200,00

150,00

100,00
Tenso (V)

50,00

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-50,00

-100,00

-150,00

-200,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Tenso

120,00

100,00
Tenso (V)

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.10 - Quadro de Distribuio QDF6 Fase B. (a) Forma de onda de


tenso. (b) Espectro harmnico de tenso.
68

5.6.3. Intensificador de Imagem por Fluoroscopia

O intensificador de imagem por fluoroscopia utilizado para estudos


fluoroscpicos em pacientes. Este estudo conceitualmente similar ao processo
efetuado pelo aparelho de raios-x no qual a imagem projetada continuamente
em um monitor. Ele opera em dois modos: projetando e disparando. Esta mquina
funciona em diferentes locais a qualquer hora do dia. Ele est ligado aos mesmos
circuitos de outras tomadas monofsicas. Devido a esta situao, ele
identificado como uma fonte em potencial de problemas relacionados energia
eltrica, especialmente quando utilizado prximo aos equipamentos eletrnicos.
Nas Figuras 5.11 e 5.12 so mostradas as curvas de tenso e corrente
com seus respectivos espectros harmnicos, e no Quadro 5.2 so apresentados
os parmetros eltricos medidos instantaneamente junto ao EEM. Quanto aos
nveis de distores harmnicas de tenso no existe uma norma especfica
ainda para EEMs. Para as harmnicas de corrente ser utilizada como referncia
para comparao a IEC (2005), lembrando que ela utilizada para equipamentos
monofsicos com tenso fase-neutro de 220 a 240 V e no caso dos equipamentos
do CC, a tenso monofsica 127 V. Verifica-se que existem harmnicas de
correntes de diversas ordens e elevadas taxas de DHTs, porm no esto
violando os limites da norma.
importante observar a diferena entre os valores de Fator de Potncia
Total e Fator de Potncia de Deslocamento. O primeiro considera o valor da
potncia harmnica o que ocasiona sua diminuio. Numa anlise geral, se o
fator potncia total das instalaes eltricas for muito baixo, acarretar em
diversos problemas como, por exemplo, sobrecarga de condutores, barramentos
e transformadores.
Foi informado que ocorreram desligamentos instantneos de lmpadas
dos focos cirrgicos ao se utilizar o intensificador de imagem em determinadas
salas. Isto ocorre devido ao mau dimensionamento de determinados circuitos que
no suportam as quedas de tenso decorrentes. A fim de mitigar a interferncia
deste equipamento em outros, recomenda-se projetar circuitos dedicados a ele.
69

Forma de Onda de Corrente

10,00

8,00
6,00

4,00
Corrente (A)

2,00

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-2,00

-4,00

-6,00
-8,00

-10,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Corrente

2,50

2,00
Corrente (A)

1,50

1,00

0,50

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.11 - Intensificador de imagem por fluoroscopia modo: projeo.


(a) Forma de onda de corrente. (b) Espectro harmnico de corrente.
70

Forma de Onda de Tenso

200,00

150,00

100,00
Tenso (V)

50,00

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-50,00

-100,00

-150,00

-200,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Tenso

120,00

100,00
Tenso (V)

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.12 - Intensificador de imagem por fluoroscopia modo: projeo.


(a) Forma de onda de tenso. (b) Espectro harmnico de tenso.
71

Quadro 5.2 Intensificador de imagem por fluoroscopia modo: projeo


parmetros eltricos.
Freqncia (Hz) 59,98 Tenso (V) Corrente (A)
Potncias RMS 126,20 2,85
Ativa (W) 250,00 Pico 174,66 7,60
Aparente (VA) 360,00
Reativa (Vars) 80,00
Fator de Potncia 0,69 Ordem Harmnica
Total 1 126,16 2,08
Fator de 3 1,13 1,36
0,96
Deslocamento 5 2,47 1,17
DHTV Rms (%) 2,75 7 1,70 0,55
DHTV Fund (%) 2,75 9 0,20 0,36
DHTI Rms (%) 68,17 11 0,95 0,26
DHTI Fund (%) 93,19 13 0,81 0,07
15 0,25 0,12

5.6.4. Unidades Eletro-cirrgicas ou Bisturis Eltricos

Os bisturis eltricos so utilizados para inciso e coagulao em


intervenes cirrgicas. So basicamente, geradores de energia em alta
freqncia. Recebem essa denominao por operarem numa faixa de freqncia
que pode variar de 300 kHz a 3 MHz, dependendo do fabricante e das
caractersticas de gerao (CASTRO, 1997). Seu uso justificado, pois minimiza
o sangramento decorrente do corte, como o que ocorre com os bisturis comuns.
Em cada sala cirrgica do CC do HU existe um aparelho. As Figuras 5.13 e 5.14
apresentam as medies de correntes e tenso do EEM no modo de inciso. No
Quadro 5.3 so apresentados seus parmetros eltricos.
As DHTs de corrente foram as maiores encontradas entre os EEMs do
CC, porm as correntes harmnicas de diversas ordens que as compem esto
de acordo com IEC (2005).
Por serem cargas que operam em alta freqncia as interferncias em
outros equipamentos so freqentes. H ocorrncia de distores nas telas dos
monitores de sinais vitais que so freqentemente causadas pelo funcionamento
dos bisturis eltricos. No Captulo 6 desta dissertao sero apresentadas
algumas recomendaes para a mitigao dessas interferncias em EEMs.
72

Forma de Onda de Corrente

6,00

4,00

2,00
Corrente (A)

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-2,00

-4,00

-6,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Corrente

0,80

0,70

0,60
Corrente (A)

0,50

0,40

0,30

0,20

0,10

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.13 - Unidade eletro-cirrgica modo: inciso. (a) Forma de onda de


corrente (b) Espectro harmnico de corrente.
73

Forma de Onda de Tenso

200,00

150,00

100,00
Tenso (V)

50,00

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-50,00

-100,00

-150,00

-200,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Tenso

120,00

100,00
Tenso (V)

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.14 - Unidade eletro-cirrgica modo: inciso. (a) Forma de onda de


tenso (b) Espectro harmnico de tenso.
74

Quadro 5.3 Unidade eletro-cirrgica inciso parmetros eltricos.


Freqncia (Hz) 59,98 Tenso (V) Corrente (A)
Potncias RMS 128,44 1,38
Ativa (W) 90,00 Pico 178,01 4,98
Aparente (VA) 180,00
Reativa (Vars) 10,00
Fator de Potncia Ordem Harmnica
Total 0,51 1 128,41 0,71
Fator de 3 0,62 0,67
0,99
Deslocamento 5 2,95 0,59
DHTV Rms (%) 2,89 7 1,89 0,50
DHTV Fund (%) 2,89 9 0,59 0,40
DHTI Rms (%) 85,43 11 0,48 0,31
DHTI Fund (%) 164,38 13 0,56 0,21
15 0,32 0,14

5.6.5. Foco cirrgico

As Figuras 5.15 e 5.16 mostram as formas de onda e tenso, assim como


seus respectivos espectros harmnicos, do foco cirrgico em regime de stand-by.
Dezoito lmpadas halgenas de 25 W - 12 Vdc compem o conjunto
formado pelo foco cirrgico principal e auxiliar. Embora o foco possua baterias
para o caso de emergncia que so recarregadas no modo stand-by, elas no
funcionam e rpidas oscilaes de tenso tm queimado suas lmpadas. Os
circuitos que alimentam os foco cirrgicos so provenientes do quadro de
distribuio QDF06 Tomadas, e no a partir do quadro QDF05 Iluminao, o
que pode estar causando esses distrbios devido a interao entre as cargas.
Para evitar esses tipos de problemas sugerido ligar os circuitos em
quadros separados. Uma outra recomendao seria substituir os conjuntos de
lmpadas por conjuntos com baterias acopladas, para funcionarem em situaes
de emergncia.
O Quadro 5.4 apresenta os parmetros eltricos medidos
instantaneamente do EEM em modo de stand-by. Verifica-se a existncia de
valores baixos de harmnicas de correntes de diversas ordens que no esto
violando os limites de norma.
75

Forma de Onda de Corrente

0,20

0,15

0,10

0,05
Corrente (A)

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-0,05

-0,10

-0,15

-0,20

-0,25

-0,30

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Corrente

0,16

0,14

0,12
Corrente (A)

0,10

0,08

0,06

0,04

0,02

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.15 - Foco cirrgico modo: stand-by (a) Forma de onda de


corrente (b) Espectro harmnico de corrente.
76

Forma de Onda de Tenso

200,00

150,00

100,00
Tenso (V)

50,00

0,00
0,65
1,30
1,95
2,61
3,26
3,91
4,56
5,21
5,86
6,51
7,16
7,82
8,47
9,12
9,77
10,42
11,07
11,72
12,37
13,03
13,68
14,33
14,98
15,63
16,28
-50,00

-100,00

-150,00

-200,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Tenso

120,00

100,00
Tenso (V)

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.16 - Foco cirrgico modo: stand-by (a) Forma de onda de tenso
(b) Espectro harmnico de tenso.
77

Quadro 5.4 Foco cirrgico modo: stand-by - parmetros eltricos.


Freqncia (Hz) 59,98 Tenso (V) Corrente (A)
Potncias RMS 128,90 0,16
Ativa (W) 15,00 Pico 180,73 0,19
Aparente (VA) 21,00
Reativa (Vars) 10,00
Fator de Potncia Ordem Harmnica
Total 0,76 1 128,88 0,15
Fator de 3 0,18 0,04
0,82
Deslocamento 5 2,63 0,02
DHTV Rms (%) 2,60 7 1,77 0,01
DHTV Fund (%) 2,60 9 0,33 0,01
DHTI Rms (%) 34,12 11 0,60 0,01
DHTI Fund (%) 36,30 13 0,82 0,01

5.6.6. Monitor de Sinais Vitais ou de Multiparmetros

Monitores de sinais vitais so EEMs extremamente prticos para fornecer


informaes sobre as condies do organismo do paciente. Nos modelos
existentes no CC as leituras de sinais dos pacientes podem ser gravadas
diretamente em disquetes, pois existe um drive embutido. Estes equipamentos
so dotados de fontes chaveadas e so to sensveis a distrbios quanto
microcomputadores.
Monitores e computadores so fontes de correntes harmnicas de 3
ordem. Segundo ISLAM (2001), em locais onde existem muitos equipamentos tm
sido observadas elevadas correntes no condutor neutro de sistemas trifsicos,
mesmo quando suas correntes de fases encontram-se balanceadas. As Figuras
5.17 e 5.18 e o Quadro 5.5 apresentam os altos valores de DHTs deste
equipamento assim como suas componentes harmnicas de diversas ordens,
porm no esto violando os limites da norma. Observa-se tambm a diferena
entre os Fatores de Deslocamento e Fator de Potncia Total.
Existem monitores em quase todos os setores do hospital. Recomenda-se
um diagnstico em todo o hospital a fim de estudar o impacto de toda a carga
destinada a monitores e microcomputadores nas instalaes eltricas.
78

Forma de Onda de Corrente

2,00

1,50

1,00
Corrente (A)

0,50

0,00
0,65
1,30
1,95
2,60
3,25
3,90
4,55
5,20
5,86
6,51
7,16
7,81
8,46
9,11
9,76
10,41
11,06
11,71
12,36
13,01
13,66
14,31
14,96
15,61
16,26
-0,50

-1,00

-1,50

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Corrente


0,30

0,25
Corrente (A)

0,20

0,15

0,10

0,05

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.17 - Monitor de sinais vitais (a) Forma de onda de corrente


(b) Espectro harmnico de corrente.
79

Forma de Onda de Tenso

200,00

150,00

100,00
Tenso (V)

50,00

0,00
0,65
1,30
1,95
2,60
3,25
3,90
4,55
5,20
5,86
6,51
7,16
7,81
8,46
9,11
9,76
10,41
11,06
11,71
12,36
13,01
13,66
14,31
14,96
15,61
16,26
-50,00

-100,00

-150,00

-200,00

Tempo (ms)

(a)

Espectro Harmnico de Tenso

120,00

100,00
Tenso (V)

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

Ordem

(b)

Figura 5.18 - Monitor de sinais vitais (a) Forma de onda de tenso


(b) Espectro harmnico de tenso.
80

Quadro 5.5 Monitor de sinais vitais parmetros eltricos.


Freqncia (Hz) 60,04 Tenso (V) Corrente (A)
Potncias RMS 128,35 0,43
Ativa (W) 32,00 Pico 178,99 1,27
Aparente (VA) 55,00
Reativa (Vars) 9,00
Fator de Potncia Ordem Harmnica
Total 0,59 1 128,30 0,27
Fator de 3 0,44 0,22
0,96
Deslocamento 5 2,69 0,18
DHTV Rms (%) 2,61 7 1,67 0,14
DHTV Fund (%) 2,62 9 0,32 0,09
DHTI Rms (%) 78,53 11 0,59 0,04
DHTI Fund (%) 126,84 13 0,66 0,01

5.6.7. Consideraes sobre as Medies

Os condutores neutro e fase, transformadores, quadros de distribuio e


barramentos das instalaes eltricas do CC do HU no foram dimensionados
para atender a cargas no-lineares e fluxos harmnicos. No entanto, os registros
instantneos realizados nos EEMs no apresentaram qualquer nvel de
harmnicas que possa comprometer o funcionamento deles. Os valores
registrados encontram-se dentro dos limites regidos por norma, lembrando que foi
utilizada a IEC (2005) somente para fins de comparao.
Novas cargas so ligadas s instalaes eltricas freqentemente,
portanto sugere-se que suas especificaes sigam as normas e regulamentos
disponveis.
Recomendam-se ainda avaliaes peridicas das instalaes, com
enfoque na presena de harmnicas na energia eltrica utilizada no CC, alm de
estender os estudos a outros setores.
81

5.7. Instalaes Eltricas do CC Diagnstico

Por intermdio de visitas ao CC e reunies com os funcionrios


responsveis por cada sala cirrgica, foi traada a situao das instalaes
eltricas e dos EEMs ligados a elas, apontando as principais desconformidades.
Foi verificado que no existe uma cpia dos projetos eltricos em um local
especfico dentro do CC. Eles ficam em poder do setor de manuteno.
Ocorreram diversas modificaes nas instalaes, porm no so apresentados
registros em plantas baixas, o que comum em todas as unidades hospitalares
quando se trata de reforma informal. Ainda que haja um projeto de ampliao e
este sofra alteraes durante a execuo, no existe preocupao com registros
grficos, dificultando a manuteno do EAS e as reformas futuras. O projeto
existente foi digitalizado para o auxlio na pesquisa.

5.7.1. Sistema de EEE

O sistema de abastecimento de EEE do CC realizado a partir de um


GMG de 115 kVA que entra em funcionamento em 5 segundos atravs de
transferncia automtica e atende aos EEMs de monitorizao de pacientes
(Grupo 2, Classe < 15) e aos demais EEMs (Grupo 2, Classe > 15). Os focos
cirrgicos (Grupo 2) possuem sistemas No-Break para estabelecimento de
energia em menos de 0,5 segundo por se tratarem de EEMs classe < 0,5, porm
no funcionam.
Ocorreram interrupes no fornecimento de energia eltrica ao HU no
perodo em que se estava realizando o trabalho. O GMG que atende ao CC e que
deveria ser acionado automaticamente em at 5 segundos no funcionou. O
problema foi resolvido, a partir de acionamento manual aps alguns minutos,
porm no foi registrado qual foi a causa dos problemas. Segundo informaes
da enfermeira chefe do CC, neste perodo estavam sendo realizadas intervenes
cirrgicas e devido aos procedimentos de emergncia mdica no ocorreu
qualquer imprevisto que comprometesse a vida do paciente.
82

5.7.2. Tomadas Eltricas

Quanto tomadas destinadas alimentao dos EEMs verificou-se que:


As tomadas esto instaladas abaixo de 1,50 m (zona de risco);
Existe tomada fora do padro 2P+T universal sem o terceiro furo para o pino
de aterramento dos plugues;
So utilizadas muitas extenses eltricas em todo o CC, alm de plugues sem
pino de aterramento;
A quantidade de tomadas distribudas dentro das salas est, em mdia, na
proporo de 90% para monofsicas (127 V) e 10% (bifsicas), que so
utilizadas exclusivamente para os equipamentos de raios-x;
Existem consoles com 6 ou 7 tomadas em cada sala cirrgica dispostos em
alturas abaixo da zona crtica (1,5 m). Alm disso, o aterramento de EEMs
realizado atravs de improvisaes e sem eficcia.

5.7.3. Iluminao

Em cada sala cirrgica e na sala de RPA a iluminao geral realizada


atravs de dez a doze luminrias embutidas com seis lmpadas cada, com
reatores eletromagnticos de partida rpida. Verificou-se que existem diversas
lmpadas queimadas. O nvel de iluminamento geral variou de 170 lux a 770
lux;
A iluminao destinada s intervenes cirrgicas realizada atravs de dois
focos cirrgicos em cada sala: um principal, composto por 12 lmpadas
halgenas de 25 W / 12 Vdc; e um auxiliar, composto por 6 lmpadas do
mesmo tipo. Muitas lmpadas encontravam-se queimadas. Tampas de acrlico
as protegem contra o contato direto com o meio externo, porm algumas se
encontravam empoeiradas e outras quebradas. Os nveis de iluminamento nas
mesas cirrgicas variaram de 8500 lux a 22000 lux para os focos principais, e
de 1900 lux a 7600 lux para os focos auxiliares. Conforme j citado, os focos
cirrgicos so compostos de sistemas No-Break que no funcionam mais;
83

As luminrias das paredes dos corredores das salas cirrgicas do CC esto


ligadas ao sistema eltrico de EEE;
Os circuitos de destinados iluminao de cada sala no so independentes
entre si.

5.7.4. Quadros de Distribuio

Os quadros de distribuio esto instalados nos corredores de acesso ao CC.


A alimentao proveniente de um Quadro de Distribuio Geral instalado no
interior da subestao do CC, ao lado dela encontra-se a sala do Gerador de
EEE. O Quadro de Fora de EEE instalado nesta sala, alimenta somente os
quadros de fora de tomadas e iluminao das salas cirrgicas;
Os quadros esto instalados em local adequado, ou seja, seco, ventilado,
isento de vapores corrosivos ou gases;
No so aplicados dispositivos DR, protetores contra surtos de energia nem
transformadores de isolamento contra choques eltricos. As protees de
circuitos so realizadas somente atravs de disjuntores termomagnticos que
em caso de curto-circuito, desarmam e somente aps a soluo do problema
que eles so acionados;
No existe sistema de aterramento na configurao IT-Mdico no CC. A
configurao existente a TN-C-S;
O sistema de aterramento existente precrio e ineficaz. Foi verificado que na
sala D (cirurgia cardaca), existem casos de choque eltrico prximos aos
EEMs de anestesia e monitoramento de pacientes;
Foi constatada a inexistncia de qualquer ligao eqipotencial nas
instalaes do CC. No interior dos quadros de distribuio no existem as
barras de terra, de sinal ou de equipotencialidade distintas.

5.7.5. Pisos Semicondutivos

Segundo informaes do setor de manuteno, as atuais instalaes do


CC datam de 1992. As salas cirrgicas foram concebidas com pisos
84

semicondutivos, porm de qualidade duvidosa, visto que em 1994, eles tiveram


que ser substitudos. Porm essa substituio foi realizada de forma precria,
sem a verificao da resistncia ou continuidade da malha de aterramento
existente. Nenhum relatrio tcnico foi realizado para garantir a funcionalidade do
piso nem mesmo testes peridicos de condutibilidade do mesmo so realizados.

5.7.6. Compatibilidade Eletromagntica

As principais fontes geradoras de sinais eletromagnticos de alta


freqncia no interior das salas cirrgicas so as unidades eletro-cirrgicas
(bisturis eltricos). As interferncias oriundas influenciam o desempenho e
funcionamento de outros EEMs. Existem modelos novos que utilizam valores de
corrente muito menores em relao aos antigos, causando menos interferncias.
Como receptores, os monitores de sinais vitais ou monitores de multiparmetros
so os EEMs mais susceptveis. As interferncias podem ocorrer de duas formas:
por conduo, quando a energia de alta freqncia conduzida para o monitor
atravs do corpo do paciente; e por radiao, quando a transmisso se d pelo ar
induzindo nos monitores e cabos. Ainda, segundo CASTRO (1997), como
receptores em potencial de EMI num ambiente cirrgico podem-se citar os
marcapassos cardacos (utilizados para manter os batimentos cardacos quando
os controles naturais do corao esto com algum problema devido a doenas ou
cirurgias), porm no CC do HU no foi constatado nenhum problema relacionado
a esses dispositivos.
Nas visitas ao CC foi observada a presena de telefones celulares no
interior das salas cirrgicas. A incompatibilidade destes equipamentos com os
EEMs pode causar alteraes funcionais, que afetam diretamente os resultados
de diagnsticos de pacientes.Torna-se imprescindvel a necessidade de medidas
que visem a segurana de pacientes.
No existem circuitos eltricos diferenciados para EEMs geradores de
EMI e EEMs mais sensveis como os de monitorao de pacientes, nem distino
de fases para cada tipo de equipamento.
85

Nenhum condutor de energia, tanto os destinados aos circuitos quanto


dos prprios EEMs, possuem algum tipo de blindagem que possa refletir ou
absorver ondas eletromagnticas. Lembrando que a blindagem atua de forma a
evitar que sinais de EMI gerados pelo dispositivo possam se propagar livremente
atravs do ambiente, assim como tambm evita que sinais de interferncia
prejudiquem o funcionamento do dispositivo em questo.
No so adotadas quaisquer medidas para a mitigao do acmulo de
eletricidade esttica no interior das salas cirrgicas, como aterramento de massas
ou roupas anti-estticas.
O SPDA antigo e no existe qualquer tipo de relatrio tcnico sobre sua
eficcia ou manuteno peridica.

5.7.7. Outras cargas

O CC possui sistema de ar condicionado central. Conforme informaes


de funcionrios, so mquinas precrias e antigas. No existe mais qualquer tipo
de sistema de filtragem como filtros absoluto ou anti-bactria. So realizadas
manutenes a cada 6 meses nas tubulaes utilizando materiais de limpeza
comuns.

5.8. Consideraes Finais

Este captulo teve como objetivo apresentar a Metodologia utilizada para


a elaborao desta dissertao e os Resultados Obtidos a partir de medies de
harmnicas e visitas ao CC.
A Metodologia baseou-se em etapas que vo desde as entrevistas
preliminares com os responsveis por cada setor do HU para identificao de
locais susceptveis a problemas, at as medies junto aos EEMs.
As medies foram realizadas em quadros de distribuio e EEM; a partir
delas foram registradas as curvas de corrente e tenso, com seus espectros
harmnicos.
86

Nas visitas ao CC procurou-se descrever suas instalaes eltricas e


identificar deficincias que possam influenciar na execuo das atividades. Para
tanto foi elaborado um diagnstico energtico do ambiente.
No prximo captulo ser exposta a Discusso sobre os Resultados
Obtidos e propostas algumas recomendaes, baseadas em normas tcnicas,
para assegurar o funcionamento das instalaes eltricas e garantir a segurana
de pacientes e funcionrios.
87

CAPTULO 6 - Discusso e Recomendaes

6.1. Discusso

O CC um setor complexo de um EAS para se realizar seu planejamento


fsico e adequ-lo ao funcionamento dos EEMs. Devido a aplicao de modernas
TMHs, muitos fatores devem ser analisados a fim de garantir a integridade de
pacientes e funcionrios, ou seja, os usurios finais destas tecnologias. Mesmo
aps a concepo de toda a infra-estrutura planejada, a interatividade entre os
diversos equipamentos e/ou entre eles e as instalaes eltricas deve ser
analisada e discutida a fim de detectar qualquer problema que possa diminuir a
eficincia dos processos. Aliado s inadequaes da infra-estrutura fsica, o fator
humano tambm um elemento que pode contribuir com a perda de segurana e
eficcia na execuo das atividades, como a realizao de muitos procedimentos
em desacordo com as especificaes dos fabricantes e normas, alm da falta de
informao do prprio usurio.
Foi verificado, por exemplo, a presena de telefones celulares no interior
das salas cirrgicas, que uma possvel fonte de distrbios, visto que o
equipamento emite ondas eletromagnticas que interferem no funcionamento de
EEMs. Em CABRAL (2001) foi discutido que a presena destes equipamentos
no necessariamente causaro interferncia em EEMs, mas aumentam a
probabilidade de sua ocorrncia. Existem no mercado diversos tipos de
equipamentos que emitem valores diferentes de campos eltricos, devendo-se ter
cautela ao estabelecer uma distncia mnima de segurana entre fontes
emissoras de radiofreqncia e EEMs, pois uma mesma distncia pode ser
satisfatria para uma fonte e para outra no. A partir dos resultados de seu
trabalho foi possvel notar que uma parcela significativa dos EEMs testados
mostrou-se susceptvel aos campos eletromagnticos emitidos pelos telefones
celulares avaliados. Ressaltando-se que tanto os tipos de aparelhos celulares
utilizados quanto os EEMs testados sob sua influncia, podem ser considerados
como os fatores delimitadores de sua pesquisa. No CC do HU existem EEMs com
diferentes datas de fabricao, que devido tecnologia aplicada podem ser mais
susceptveis a problemas de EMI. A reduo da incompatibilidade presente entre
88

as duas tecnologias lenta devido necessidade de investimentos em novos


EEMs menos susceptveis. Neste contexto sugerida a promoo de campanhas
de carter educativo, a fim de orientar os funcionrios e pacientes, no sentido de
dot-los de informaes necessrias, para que se sintam motivados para a prtica
de aes que conduzam a utilizao segura de energia, enfocando a necessidade
do envolvimento de todos na busca dos objetivos propostos, que so a reduo
de riscos de acidentes.
Ainda em carter comportamental, conforme informaes de funcionrios
do setor de manuteno do hospital, diversos EEMs so danificados por falta de
treinamento dos usurios finais para a sua devida operao. Muitas vezes so
descuidos simples, mas que geram prejuzos financeiros e que comprometem as
atividades. Por exemplo, existem casos de queimas de EEMs devido sua
ligao em tomadas de fora de tenso maior para as quais eles foram
projetados.
No entanto, dois componentes so os principais contribuintes com a
situao em que se encontra, no s o CC, mas tambm todo HU: falta de
recursos financeiros e humanos. J nas etapas iniciais da pesquisa, em que
foram visitados diversos setores para a determinao do mais propenso a
distrbios e munido de mais EEMs, foram observados locais em que no haviam
luminrias em determinados corredores de acesso, pois haviam sido retiradas
para serem utilizadas dentro das alas de pacientes. No prprio CC, existem salas
em que suas luminrias esto sem lmpadas ou com a metade de sua
capacidade. Numa situao dessas, torna-se difcil exigir um sistema No-Break
para adequar as instalaes no CC no requisito de segurana. Pode-se at
condicionar a falta de recursos humanos a falta de recursos financeiros. No CC,
conforme constatado, foi informado que determinadas salas cirrgicas no esto
ativadas, pois alm da falta de EEMs, faltam recursos humanos para atender a
demanda de pacientes.
Verificou-se que as alteraes na infra-estrutura do CC foram realizadas
de forma desordenada e sem o devido planejamento, devido a ausncia de um
profissional na rea de EC. O resultado disso leva a que o prprio pessoal tcnico
da manuteno do EAS atenda s necessidades de adequao do espao fsico
junto direo do EAS, apresentando croquis e gerando uma reforma informal.
89

Os sistemas de aterramento utilizados, por serem antigos e ineficientes,


necessitam urgentemente de uma adequao, ou at mesmo a instalao de
novos sistemas, principalmente na configurao IT-Mdico, que exigida por
norma para CC (ABNT, 1995). Sua relevncia deve-se principalmente
segurana de pacientes e funcionrios, e a necessidade de mitigar distrbios
relacionados a qualidade de energia. Inerente a este tpico, os pisos
semicondutivos, mostraram-se ausentes ou precrios nas salas de cirurgia.
Segundo NUNES (2003), alguns autores levantam dvidas quanto validade da
aplicao destes itens, pois diversos assuntos ainda so polmicos e so
discutidas as suas eficincias e veracidade nos ambientes de CC.
Os nveis de harmnicas detectados esto de acordo com os nveis
admissveis, lembrando que foram utilizadas referncias normativas do exterior
para ttulo de comparao. No Brasil no h ainda normas especficas que limitem
as harmnicas geradas por equipamentos eletro-eletrnicos. Devido a este
panorama, a utilizao de EEMs sem qualquer especificao mnima que seja
cada vez maior.
No contexto pedaggico, desde o incio dos trabalhos, na obteno de
informaes in loco e nas realizaes das medies, foram utilizados acadmicos
do curso de Engenharia Eltrica e estagirios do Laboratrio de Eficincia
Energtica do DEL/UFMS. Sua participao, de forma voluntria, visando a busca
de conhecimento, colaborou de forma decisiva na pesquisa, dando suporte e
participando diretamente dos levantamentos de campo. A proposta de utilizar este
trabalho como ferramenta de implementao na aprendizagem dos acadmicos
foi atingida. Visto que tpicos relacionados EC no fazem parte da grade
curricular do curso, a pesquisa serviu de incentivo aos acadmicos participantes a
realizarem futuros trabalhos tanto na rea hospitalar quanto na rea de qualidade
de energia.
Nem tudo so informaes desanimadoras na execuo deste trabalho.
Acredita-se que o pouco que se fez j est contribuindo de forma cientfica e
social com a instituio. Um evento coincidiu com a elaborao da dissertao: o
programa PROCEL Hospitalar que a UFMS, ELETROSUL e o Ministrio de
Energia e Minas, atravs do PROCEL, esto realizando junto ao HU da UFMS.
Em sua primeira etapa, o programa baseia-se na eficientizao de
90

condicionadores de ar e iluminao, atravs de substituio de equipamentos


convencionais por equipamentos mais eficientes. Numa segunda etapa, est
previsto o aumento de troca de roupas de uso dirio de pacientes, fazendo com
que diminua a utilizao das cargas da lavanderia do HU. J foi recomendada a
substituio dos focos cirrgicos de todas as salas do CC, devidamente
especificados, com baterias internas para o caso de interrupo por parte da
concessionria local ou alguma falha no sistema de EEE do hospital.

6.2. Propostas de Trabalhos Futuros

Sugere-se a aplicao da metodologia deste trabalho em todos os setores


do HU.
Caso sejam implementadas as recomendaes deste trabalho, seria
importante a constatao, atravs de estudos, das mudanas previstas. Por
exemplo, caso estabeleam adequaes aos sistemas de aterramento e piso
semicondutivo das salas, deveriam ser diagnosticadas sua funcionalidade,
verificando se continuaram ou no a incidncia de choques eltricos em
determinados locais e os valores de resistncias eltricas das partes envolvidas.
Se fossem instalados sistemas No-Break, um tpico importante a ser
estudado seria qual a sua influncia na qualidade de energia utilizada, visto que
so equipamentos considerados cargas no-lineares.
Na ausncia de um profissionais habilitados em EC, recomenda-se a
promoo de cursos e palestras, baseados nesta pesquisa, para funcionrios
sobre a importncia da utilizao da energia eltrica de forma segura e eficiente.

6.3. Recomendaes

Baseado nas informaes obtidas, valendo-se de visitas ao CC, e


mediante a pesquisas bibliogrficas, algumas recomendaes podem ser
sugeridas:

Existem projetos eltricos das instalaes do CC, porm desatualizados e


somente em cpias heliogrficas, nada em arquivos digitais. Alguns foram
91

digitalizados para serem utilizados na pesquisa. Torna-se necessria a


atualizao e digitalizao de todos os projetos do CC, incluindo os das outras
especialidades, como arquitetnico, hidrossanitrio, estrutural e outros. Alm
disso, eles devem estar disponveis na sala de chefia da enfermagem para
eventual consulta;

obrigatria por norma a existncia de uma fonte de EEE que atenda as


reas classificadas como Classe < 0,5, como as salas de cirurgia. No caso,
recomenda-se a utilizao de sistemas No-Break;

Quanto aos pontos de fora, faz-se necessrio a adequao da instalao das


tomadas acima de 1,5 m (zona de risco). proibida a utilizao das extenses
eltricas. Quando no for possvel, elas devero ser devidamente lacradas
para se evitar qualquer acidente. Todas elas devero possuir um terminal para
aterramento;

O sistema luminotcnico das salas cirrgicas devem ser eficientizados, pois


como antiquado, esse uso final no est sendo bem aproveitado. Os
reatores eletromagnticos deveriam ser substitudos por eletrnicos de alto
fator de potncia e as luminrias/lmpadas devem se adequadas a fim de
propiciar a cada ambiente os Nveis de Iluminamento, IRC e Temperatura de
Cor propostos na Tabela 4.3. Os circuitos devem ser independentes entre sim,
para evitar, que num eventual problema em um circuito de uma sala, as outras
sejam prejudicadas;

Os focos cirrgicos devem ser substitudos devido ao estado precrio em que


se encontram. Devem possuir baterias internas que garantam o
restabelecimento imediato de energia caso ocorra alguma interrupo no
fornecimento principal proveniente da concessionria;

Todos os quadros devero ser compostos de barramentos de neutro e terra,


alm de seus circuitos serem devidamente protegidos e identificados, por tipo
92

de carga e qual sala eles atendem. Todas as suas partes metlicas no


energizadas, como carcaa e portas, devero ser aterradas;

Deve ser previsto a instalao de sistema de aterramento IT-Mdico em locais


do Grupo 2 devidamente equipado com um DSI (ABNT, 1995). Nos locais do
Grupo 1, a proteo por seccionamento automtico da alimentao deve ser
confiada a dispositivos DR (ABNT, 1995). Todos os sistemas devero ser
redimensionados e verificados para garantir sua funcionalidade;

Caso se opte em se projetar malhas de aterramento distintas, com


configuraes iguais, tanto para fora quanto para referncia de sinal para
equipamentos eletrnicos, elas devero ser interligadas atravs de um
condutor nico;

Recomenda-se a instalao de piso semicondutivo nas salas onde exista


manipulao de produtos inflamveis e cirurgias cardacas. Ressaltando-se
que no existe comprovao de sua presena ou qualquer relatrio tcnico de
sua eficincia. Nas salas de cirurgias especializadas do tipo cardacas esse
piso se faz necessrio, uma vez que o corao no suporta choque eltrico
acima de 500 A e as salas de cirurgia que no fizerem uso de piso condutivo
devem ser identificadas externamente (Proibido o uso de agentes anestsicos
inflamveis e explosivos) (IEC, 1997);

Deve ser promovida a equipotencializao de toda a instalao eltrica do CC,


alm das malhas (sistemas e piso) propostas, a fim de se evitar a gerao de
possveis diferenas de potencial que possam danificar EEMs e/ou
comprometer a segurana de funcionrios e pacientes. Ressalta-se ainda a
necessidade de se evitar a ocorrncia de descargas eletrostticas;

Devem ser distintos os circuitos destinados aos EEMs de monitorao de


sinais vitais, iluminao e aqueles que possam gerar IEM, como unidades
eletrocirrgicas, respeitando a sugesto de que determinada fase dos quadros
93

de distribuio deve ser exclusiva para os possveis geradores de


interferncia;

Utilizar valores de potncia de sada das unidades eletro-cirrgicas o mais


baixos possveis para cada procedimento cirrgico;

Manter cabos do monitor de multiparmetros longe dos cabos da unidade


eletro-cirrgica;

Manter os cabos do monitor de multiparmetros perpendicular aos cabos da


unidade eletro-cirrgica;

Procurar utilizar somente cabos blindados em EEMs geradores de IEM e


naqueles mais susceptveis a este tipo de distrbio;

Em casos mais crticos so recomendveis o projeto e construo de filtros


adaptativos que consigam eliminar IEM;

Recomenda-se que os EASs estabeleam programas de orientao aos


usurios dos telefones celulares sobre o risco potencial que possuem em
produzir interferncia nos EEMs, limitando o seu uso em determinados
setores, principalmente no CC e UTI;

Quanto ao uso de sistemas de ar condicionado, recomenda-se um estudo para


adequao do sistema existente, visto que obsoleto e necessita
urgentemente de manuteno e adoo de filtros adequados necessidade
de procedimentos cirrgicos, alm de se optar por equipamentos mais
eficientes, com selo PROCEL;

Torna-se evidente a necessidade de profissionais habilitados no ramo de EC


no HU, devido s suas deficincias de infra-estrutura e gerenciamento na
utilizao da energia eltrica, visando o treinamento de funcionrios,
assessoramento na compra e instalao de EEMs, programao e fiscalizao
94

de manutenes preventivas e corretivas, alm realizao de medies de


parmetros eltricos periodicamente a fim controlar sua qualidade. Todos
esses procedimentos, conforme citados, devem ser planejados
fundamentados em normas, para se garantir a segurana de funcionrios e
pacientes, alm de otimizar os custos de investimentos.
95

CAPTULO 7 Concluso

A falta recursos financeiros e humanos no exclusividade do HU da


UFMS, comum em diversos hospitais. Na maioria das vezes, inevitvel a
adoo de improvisaes na execuo de reformas em locais que possuem
caractersticas funcionais de emergncia, como o CC que no pode parar devido
a alta demanda de pacientes que so atendidos diariamente.
Devido ao crescimento da instituio e a necessidade de acolher seus
pacientes, verificou-se a falta de um planejamento e de readequao de suas
instalaes acarretando em deficincias, como ineficcia de sistemas de
aterramento, falta de fontes de EEE que atendam a determinadas cargas
imediatamente, falta de pisos semicondutivos, incompatibilidade de TMHs,
utilizao de EEMs em estado precrio ou mau uso destes equipamentos, ora por
falta de conhecimento de normas tcnicas ora por descuido.
Quanto aos nveis de harmnicas, por enquanto verificou-se que no
existem valores que possam comprometer o funcionamento dos EEMs no CC.
Porm, faz-se necessrio a realizao de medies periodicamente a fim de
monitorar em intervalos de tempo maiores a energia utilizada. Alm disso,
medida que forem sendo solicitados a disponibilidade de novos EEMs,
aconselhvel verificar suas caractersticas de funcionamento quanto a nveis de
harmnicas, faixas de sensibilidade a variaes de tenses e EMI ou se so
possveis geradores de qualquer outro tipo de distrbio que acarretem o mau
funcionamento da instalao ou dos EEMs ligados ela.
Para a anlise dos aspectos eletromagnticos, tanto quantitativamente
quanto qualitativamente, de modo a prevenir a interferncia na funcionalidade e
na segurana dos EEMs recomendvel a existncia e a capacitao de
profissionais habilitados no ramo de EC no HU. Esses especialistas devem ser
amparados pela aplicao das normas de planejamento e de infra-estrutura dos
ambientes que o compem e que fazem uso de TMHs, visando garantir a
eficincia e segurana dos processos, alm, claro, de seus usurios finais, que
so os pacientes e funcionrios.
96

Ressalta-se que esta pesquisa, focada num nico setor hospitalar, no


dispensa a necessidade de um corpo tcnico multidisciplinar para o atendimento
ao EAS como um todo.
O trabalho ainda uma contribuio cientfica e social que um dos
objetivos de um trabalho de um programa de ps-graduao.
97

ANEXO I Planilhas para Aplicaes de Rotinas


Fiscalizadoras
98

INFORMAES GERAIS
PROJETOS DO CC

N. do EAS:

1.PROJETO ARQUITETNICO
Item de verificao: Projeto Arquitetnico do CC Sim No
Existente
Modificado
Modificaes registradas em planta
2.PROJETO ELTRICO
Item de verificao: Projeto Eltrico do CC Sim No
Existente
Modificado
Modificaes registradas em planta
3.PROJETO DE AR CONDICIONADO
(Consulta no setor de manuteno do EAS)
Item de verificao: Projeto de Ar Condicionado Sim No
Existente
Modificado
Modificaes registradas em planta
99

INFRA-ESTRUTURA ELTRICA E ELETRNICA PARA CC

No. do EAS:

1.SISTEMA DE ABASTECIMENTO DE EEE DO CC E RECUPERAO PS-ANESTSICA


Item de verificao: Alimentao de energia eltrica hospitalar Sim No
Duas fontes obrigatrias
Rede concessionria local
Conjunto de baterias que garantem o fornecimento para reas crticas do CC
Grupo de geradores que garantam o fornecimento para reas crticas do CC.
Linha independente da concessionria (fornecimento ininterrupto e simultneo,
com intervalo no superior a 2 horas, comprovado nos ltimos 5 anos)
Dispositivo automtico de transferncia de uma fonte para outra para reas
crticas
Dispositivo manual de transferncia de uma fonte para outra para reas
semicrticas.
Autonomia do conjunto: contnuo por 24 hs a todas as cargas alimentadas pelo
sistema de EE.

2.REAS ALIMENTADAS PELO CIRCUITO CRTICO DE EEE: Classificao dos locais do CC


(G) tipo de equipamento/ (C) alimentao de segurana
Item de verificao: Sala pequena de cirurgia Sim No
Foco cirrgico: G2,<0,5.
Tomadas selecionadas para EEMs vitais (G2,C<0,5)
Tomadas selecionadas (G2,C<15)
Todas tomadas so (G2,C<0,5)
Todas tomadas so (G2,C<15)
Nenhuma tomada atende a classificao: G 2, C < 0,5 (tomadas selecionadas
e foco cirrgico) e G 2, C < 15
Luminrias selecionadas ligadas ao sistema de EEE
Item de verificao: Sala mdia de cirurgia - Sim No
Foco cirrgico: G2,< C 0,5
Tomadas selecionadas para EEMs vitais (G2,C <0,5)
Tomadas selecionadas (G2,C<15)
Todas tomadas so (G2,C<0,5)
Todas tomadas so (G2,C<15)
Nenhuma tomada atende a classificao: G 2, C < 0,5 (tomadas selecionadas
e foco cirrgico) e G 2, C<15
Luminrias selecionadas ligadas ao sistema de EEE
Item de verificao: Sala grande de cirurgia Sim No
Foco cirrgico: G2, C< 0,5
Tomadas selecionadas para EEMs vitais (G2,C<0,5)
Tomadas selecionadas (G2,C<15)
Todas tomadas so (G2,C<0,5)
Todas tomadas so (G2,C<15)
Nenhuma tomada atende a classificao: G 2, C < 0,5 (tomadas selecionadas
e foco cirrgico) e G 2, C< 15
Luminrias selecionadas ligadas ao sistema de EEE
Item de verificao: Sala de induo anestsica Sim No
Tomadas selecionadas (G2,C<0,5)
Tomadas selecionadas (G1,C<15)
Todas tomadas so (G2,C<0,5)
Todas tomadas so (G2,C<15)
Nenhuma tomada atende a classificao: G 2, C < 0,5 (tomadas selecionadas
e foco cirrgico) e G 2, C < 15
Luminrias selecionadas ligadas ao sistema de EEE
100

3.SISTEMA DE ATERRAMENTO E PROTEO CONTRA CHOQUE ELTRICO EM CC


Item de verificao: Sistema de aterramento Sim No
Aterramento em salas de cirurgia
Aterramento em sala de RPA
Aterramento em sala de induo anestsica
Item de verificao: Proteo contra choques Sim No
Sistema IT Mdico para locais do grupo 2

4.DISPOSITIVOS DE PROTEO
Item de verificao: Transformador de segurana Sim No
Transformador separador de segurana
Complementados com sistema de alarme contra falha de isolao com monitor
de isolamento de linha, ou monitor dinmico
Transformador separador suplementar para sala cirrgica

5.DISJUNTORES
Item de verificao: Disjuntor para a sala de cirurgia Sim No
Disjuntores setorizados para cada sala de cirurgia
Identificao de locais de comando
Local acessvel

6.ILUMINAO DE REAS DE APOIO E CORREDORES DO CC


Item de verificao: Nvel de iluminamento Sim No
reas de apoio e corredores = 500 lux
Item de verificao: Luminrias de reas de apoio e corredores Sim No
Algumas luminrias ligadas ao sistema de EE

7.TOMADAS EM REAS DE APOIO E CORREDORES


Item de verificao: Tubulaes do sistema eltrico do CC Sim No
Correm em espao tcnico
Expostas
Embutidas
Tomadas instaladas a 1,50m do piso
101

REQUISITOS DE INSTALAES ELTRICA E ELETRNICA ESPECFICAS PARA SALAS DE


CIRURGIA PEQUENA MDIA - GRANDE

No. do EAS:

1. REQUISITOS PARA INFRA-ESTRUTURA ELTRICA EM SALA DE CIRURGIA


Item de verificao: Instalaes eltricas Sim No
Ligadas ao sistema de energia eltrica de EEE
Ligadas ao sistema de aterramento
Ligadas a um sistema eltrico especfico dependendo do equipamento
Item de verificao: Tubulaes do sistema eltrico Sim No
Embutidas
Expostas
Correm em espao tcnico
Item de verificao: Circuitos eltricos Sim No
Circuitos alimentados por fases diferentes para EEMs geradores de
interferncias.
Circuitos alimentados por fases diferentes para equipamentos de monitorao
Circuito independente para o foco cirrgico
Estabilizador de voltagem/ regulador de voltagem

2. ILUMINAO
Item de verificao: Iluminao SIM NO
Lmpada fluorescente tipo luz do dia
Luminrias com proteo contra poeira
Algumas luminrias ligadas ao sistema EE
Iluminao geral das salas cirrgicas = 1.000 lux
Iluminao do campo cirrgico = mnimo de 10.000 a 20.000 lux
Luminrias do campo cirrgico: ligadas ao sistema EE em 0,5 segundos

3.TOMADAS, INTERRUPTORES E PONTOS DE FORA


Item de verificao: Tomadas de Equipamento de Raios-X Transportvel SIM NO
Ligadas ao sistema ao sistema de EEE
Ligadas ao sistema de aterramento
Transformador de separao individualizado por aparelho
Circuito mnimo de 4.500 VA para 30 A
Identificadas Para uso de Raios-X
Localizadas na sala cirrgica
Localizadas no corredor
Item de verificao: Tomadas, interruptores e pontos eltricos das salas Sim No
de cirurgia
Mnimo de 2 Conjuntos com 4 tomadas com voltagem fornecida pela
concessionria local (220 V)
Mnimo de uma tomada com voltagem diferenciada (110 V)
Item de verificao: Zona de risco Sim No
Tomadas = Altura mnima de 1,50m do piso pronto
Interruptores = Altura mnima de 1,50m do piso pronto
Luminria cirrgica = Instalada a altura mnima de 1,50m do piso pronto
Instalaes de tomadas abaixo de 1,50m blindadas e lacradas
Tomadas padronizadas
Uso de extenses eltricas
Utilizao de adaptadores de tomadas
Tomada especfica para bisturi
Ponto de fora para laser
Tomada para comando de mesa cirrgica
Ponto de energia para negatoscpio
Coluna retrtil
102

4. PISOS SEMICONDUTIVOS
2. Item de verificao: Piso semicondutivo Sim No
Pisos semicondutivos em sala cirrgica
Malha metlica

5. SISTEMA DE SINALIZAO EM SALA DE CIRURGIA


Item de verificao: Sinalizao de enfermagem Sim No
Sinalizao de enfermagem na sala cirrgica
Sinalizao de sala ocupada
Sinalizao de Anestesia
103

REQUISITOS DO MANUAL BRASILEIRO DE ACREDITAO HOSPITALAR (MBAH) PARA CC


REFERENTE A INSTALAES ELTRICAS NVEL 1 NVEL 2 NVEL 3

No. do EAS:

1.ACREDITAO NVEL 1
1.Item de verificao: Aterramento Sim No Acreditao
As instalaes eltricas contam com sistema de
aterramento.
2.Item de verificao:Iluminao de emergncia Sim No Nvel 1
CC
Existe sistema de iluminao de emergncia

VERIFICAO DE REQUISITOS DE INSTALAES DE AR CONDICIONADO PARA CC


CONSIDERANDO ASPECTOS QUE INTERFEREM NO FUNCIONAMENTO DOS EEMs

No. do EAS:

1. CLIMATIZAO PARA SALA CIRRGICA


Item de verificao: Tipo de sistema de ar condicionado Sim No
Ar condicionado central
Fluxo laminar linear vertical
Fluxo laminar linear horizontal
Split
Aparelho de ar condicionado convencional do tipo janela
Item de verificao: Ar condicionado Sim No
Presso de ar no ambiente em relao ao ambiente contguo: positiva
Umidade relativa do ar entre 45 a 60 %
104

REQUISITOS DO MANUAL BRASILEIRO DE ACREDITAO HOSPITALAR (MBAH) PARA


CC REFERENTES AOS EEMs
NVEL 1 NVEL 2 NVEL 3

No. do EAS:

1.ACREDITAO: EEMs - NVEL 1


Item de verificao: Condies dos seguintes EEMs em Sim No Acreditao
todas as salas de cirurgia
O aparelho de anestesia apresenta boas condies de uso
As mesas de cirurgias so adequadas aos procedimentos Nvel 1
cirrgicos CC
Item de verificao: Aparelho de Raios-X Porttil Sim No
Verificar a disponibilidade de aparelho de RX porttil.
2.ACREDITAO: EEMs NVEL 2
Item de verificao: EEMs Sim No Acreditao
Existe bomba de infuso contnua
Item de verificao: Controle e manuteno de EEMs Sim No Nvel 2
CC
Existe controle de equipamento cirrgico
Existe programa de manuteno preventiva de
equipamentos
105

ANEXO II Lay-out do Centro Cirrgico do HU da


UFMS
LAY-OUT DO CENTRO CIRRGICO DO HU DA UFMS

26
11
1 2 3 4
14 15 16
12 13 17
18 9 10
19
20 21 22 23 24 5 6 7 8 8a
25

1 - Sala G 9 - Corredor de ambiente cirrgico 18 - Corredor de acesso a salas de cirurgias de emergncia


2 - Sala A 10 - Farmcia 19 - Vestirio para cirurgias de emergncia
3 - Sala B 11 - Corredor interno de acesso ao CC 20 - Sala I
4 - Sala C 12 - Secretaria 21 - Sala H
5 - RPA 13 - Rouparia 22 - Expurgo
6 - Sala F 14 - Vestirio Masculino 23 - Guarda de equipamentos
7 - Sala E 15 - Vestirio Feminino 24 - Copa
8 - Sala D 16 - Depsito de materiais 25 - Corredor externo de acesso s salas de emergncia
8a - Sala de apoio 17 - Depsito de materiais 26 - Chefia de enfermagem

106
107

ANEXO III Dimenses das Salas de Cirurgia e


RPA
108

Dimenses das salas de cirurgia e RPA.

Dimenses rea
Sala Tipo de Cirurgia Situao
(m) (mm)

Ortopdica,
A 6,20 x 4,40 27,28 Ativada
Plstica

Geral, Oncologia,
B 7,25 x 4,40 31,90 Ativada
Plstica

C 6,30 x 4,40 27,72 Geral Ativada

D 6,10 x 4,65 28,37 Cardaca Ativada

Geral, Vascular,
E 5,15 x 4,65 23,95 Ativada
Urolgica
Desativada por falta de
F 5,15 x 4,65 23,95 Oftalmolgica EEMs e recursos
humanos
Geral, Cirurgia de
G 5,10 x 4,40 22,44 Emergncia, Ativada
Ortopdica
Desativada por falta de
Cirurgias de
H 5,10 x 4,40 22,44 EEMs e recursos
emergncia
humanos
Desativada por falta de
Cirurgias de
I 5,10 x 4,40 22,44 EEMs e recursos
emergncia
humanos
Recuperao Ps-
RPA 8,30 x 4,65 38,60 Ativada
anestsica
109

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