Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
B. Discharge Planning
1. Evaluasi kesiapan untuk pulang. Factor yang dikaji adalah sebagai berikut :
b. Buat rujukan untuk kunjungan keperawatan di rumah sesuai yang dibutuhkan bayi
dan keluarga
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan criteria Intervensi
Hasil
1 Bersihan Jalan Nafas tidak NOC : NIC :
Efektif Respiratory status : Ventilation Airway suction
Respiratory status : Airway Pastikan kebutuhan oral / tracheal
Definisi : Ketidakmampuan patency suctioning
untuk membersihkan sekresi Aspiration Control Auskultasi suara nafas sebelum dan
atau obstruksi dari saluran sesudah suctioning.
pernafasan untuk Kriteria Hasil : Informasikan pada klien dan keluarga
mempertahankan kebersihan Mendemonstrasikan batuk tentang suctioning
jalan nafas. efektif dan suara nafas yang Minta klien nafas dalam sebelum suction
bersih, tidak ada sianosis dan dilakukan.
Batasan Karakteristik : dyspneu (mampu Berikan O2 dengan menggunakan nasal
mengeluarkan sputum, untuk memfasilitasi suksion
Dispneu, Penurunan suara
mampu bernafas dengan nasotrakeal
nafas
mudah, tidak ada pursed lips) Gunakan alat yang steril sitiap
Orthopneu
Menunjukkan jalan nafas yang melakukan tindakan
Cyanosis
paten (klien tidak merasa Anjurkan pasien untuk istirahat dan
Kelainan suara nafas (rales,
tercekik, irama nafas, napas dalam setelah kateter
wheezing)
frekuensi pernafasan dalam dikeluarkan dari nasotrakeal
Kesulitan berbicara
rentang normal, tidak ada Monitor status oksigen pasien
Batuk, tidak efekotif atau tidak
suara nafas abnormal) Ajarkan keluarga bagaimana cara
ada
Mampu mengidentifikasikan melakukan suksion
Mata melebar
dan mencegah factor yang Hentikan suksion dan berikan oksigen
Produksi sputum
dapat menghambat jalan apabila pasien menunjukkan
Gelisah
nafas bradikardi, peningkatan saturasi O2,
Perubahan frekuensi dan irama
dll.
nafas
7 PK : Syok Septik Tujuan : setelah dilakukan a. Pantau adanya tanda dan gejala syok
tindakan keperawatan septic
diharapkan dapat b. Kolaborasi pemberian antimikrobal,
meminimalkan terjadinya suplemen intravena, pemeriksaan
syok septik laboratorium kultur/sputum/pewarnaan
gram, hitung darah lengkap, tes
serologis, laju sedimentasi, elektrolit