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Batera: J
A. El dengue es una enfermedad febril aguda, que origina epidemias en las regiones
subtropicales y tropicales. A continuacin aparecen proposiciones relacionadas
con esta enfermedad en las que debe marcar con una (X) la agrupacin correcta.
Solo una opcin en cada caso.
1. Las causas que producen las hemorragias en el dengue son:
a. Disminucin del factor XII de la coagulacin.
b. Diapdesis.
c. Trombocitopenia.
d. Penetracin del virus en las plaquetas.
e. Trombocitosis.
Son correctas: 1. ___ a, b, c. 2. ___ a, c, d. 3. _X__ b, c, d. 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, d, e.
2. En el hemograma de la fiebre por dengue es frecuente encontrar:
a. Leucocitosis.
b. Leucopenia.
c. Neutrofilia.
d. Linfocitosis.
e. Hemoconcentracin.
Son correctas: 1. ___ a, b, c. 2. ___ a, c, d. 3. ___ b, c, d. 4. ___ c, d, e. 5. _X__ b, d,
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3. Un paciente con dengue hemorrgico Grado II, presenta las siguientes
caractersticas clnicas:
a. Fiebre.
b. Signos de insuficiencia circulatoria.
c. Gingivorragias.
d. Prueba del lazo positiva.
e. Signos de shock.
Son correctas: 1. ___ a, b, c. 2. _X__ a, c, d. 3. ___ b, c, d 4. ___ c, d, e. 5. ___ b, d,
e.
4. Los signos de alarma en el paciente con Dengue hemorrgico son:
a. Cefalea pertinaz.
b. Disnea de esfuerzo.
c. Dolor abdominal intenso.
d. Vmitos frecuentes y abundantes.
e. Descenso brusco de la temperatura.
Son correctas: 1. ___ a, b, c. 2. ___ a, c, d. 3. ___ b, c, d. 4. _X__ c, d, e. 5. ___ b, d, e.
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Clave:
El inciso A tiene 4 tems, cada uno con un valor de 2 puntos. Valor total del
inciso 8 puntos.
El inciso B, tiene 6 tems, cada uno con un valor de 2 puntos. Valor total del
inciso 12 puntos.
Valor total de la pregunta: 20 puntos.
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2. Marque con una (X) en el espacio en blanco el diagnstico del problema de
salud que presenta el paciente, (slo uno).
a. ___ Hemorragia subaracnoidea.
b. ___ Trombosis cerebral.
c. ___ Hemorragia cerebral intraparenquimatosa.
d. __X Ataque Transitorio de Isquemia.
Lea detenidamente el siguiente cuadro clnico y responda las interrogantes que sobre
el mismo se realizan.
Motivo de consulta: dolor abdominal.
Historia de la enfermedad actual: paciente masculino de 25 aos de edad, con
antecedentes de salud. En el da de ayer comienza con dolor abdominal a nivel de
epigastrio y ahora refiere que se le traslad hacia el flanco derecho, adems de la
aparicin hace dos horas de vmitos alimenticios y fiebre de 37.5 grados centgrados.
Datos positivos al examen fsico:
Mucosas: normocoloreadas y hmedas.
FC: 102 por latidos por minutos. TA: 132/79 mm de Hg.
Abdomen: distendido ligeramente, doloroso a la palpacin difusa y particularmente
hacia flanco y fosa ilaca derechos, dolor a la descompresin brusca, no masa
palpable, percusin dolorosa en flanco y fosa ilaca derechos, Ruidos hidroareos
disminuidos.
A. Escriba en la lnea en blanco el diagnstico sindrmico a plantear en este
paciente: Sndrome peritoneal.
B. Escriba en la lnea en blanco el diagnstico nosolgico a plantear: Apendicitis
aguda.
C. Escriba en los espacios en blanco tres (3) sntomas o signos que aparecen en el
relato y apoyen su diagnstico nosolgico:
1. ________________________.
2. ________________________.
3. ________________________.
Posibles respuestas: dolor que se inici en epigastrio y se traslada a flanco
derecho, presencia de vmitos, a la palpacin dolor en flanco derecho con signos
de irritacin peritoneal (descompresin dolorosa), febrcula, ruidos hidroareos
disminuidos.
D. Mencione tres (3) entidades con las cuales debe realizar el diagnstico
diferencial.
1. _______________________________.
2. _______________________________.
3. _______________________________.
Respuesta: Pueden responder: lcera gastroduodenal perforada, colecistitis aguda,
pancreatitis aguda, adenitis mesentrica, diverticulitis de colon, perforacin del
tractus gastrointestinal, diverticulitis de Meckel, torsin de epipln y apndices
epiplnicos y enfermedad de Crohn complicada dentro del abdomen agudo
quirrgico, porque adems pueden mencionar otras causas de abdomen agudo no
quirrgico como son: neumonas de base derecha, intoxicacin plmbica, crisis de
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la siclemia, la cetoacidosis diabtica, la epilepsia en su forma abdominal, el
neumotrax, los infartos pulmonares, el IMA, las litiasis renoureterales, entre otras.
E. Mencione dos (2) complicaciones locales que pueden ocurrir en la evolucin de
la enfermedad.
1. ______________________________________.
2. ______________________________________
Respuesta: perforacin, peritonitis localizada, plastrn y abscesos.
Clave:
Cada tems tiene un valor de 2 puntos.
Valor total de la pregunta: 20 puntos.
IV. Las intoxicaciones por medicamentos, drogas de abuso y productos domsticos
tienen una historia bastante reciente y constituyen un problema inherente a las
urgencias mdicas.
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5. El txico que causa polineuropata sensitiva y alopecia es:
a. ____ Fsforo.
b. ____ rganos clorados.
c. __X__ Talio.
d. ____ Pesticidas.
B. Lea detenidamente el siguiente cuadro clnico y responda las interrogantes que sobre
el mismo se realizan.
Paciente de 42 aos, que se encuentra en reposo desde hace 30 das por un
traumatismo, con yeso pelvipdico, es llevado al cuerpo de guardia del CDI por
falta de aire de instauracin aguda, y dolor torcico derecho de comienzo sbito.
Al examen fsico se encuentran los siguientes hallazgos:
Datos positivos al examen fsico:
Paciente ansioso.
Cianosis peribucal.
Aparato respiratorio: murmullo vesicular disminuido en hemitrax derecho, donde
se ausculta roce pleural. Frecuencia respiratoria: 29 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: ruidos cardacos arrtmicos y taquicrdicos. Frecuencia
cardaca: 102 latidos por minuto. TA: 95/55 mm de Hg.
1. Teniendo en cuenta el cuadro clnico anterior,
escriba en el espacio en blanco el sndrome a plantear en este paciente.
Sndrome de shock.
2. Escriba en el espacio en blanco el diagnstico
nosolgico a plantear en este caso: Tromboembolismo pulmonar.
3. Las alteraciones electrocardiogrficas ms
frecuentes que aparecen en los pacientes con esta entidad nosolgica son.
Marque con una (X) la asociacin correcta. Solo una
a. Aparicin de bloqueo de rama izquierda.
b. Aparicin de onda S de consideracin en DI, Q y T invertida en DIII.
c. Ondas Q anchas y profundas en todas las derivaciones precordiales.
d. Aparicin de bloqueo de rama derecha.
e. Ondas R altas y acuminadas.
Son correctas: 1. ___ a, b, d. 2. ___ a, c, d. 3. _X_ b, d, e. 4. ___ c, d, e.
4. Escriba en el espacio en blanco dos (2) diagnsticos
diferenciales a tener en cuenta.
a. __________________________________________.
b. __________________________________________.
Posibles respuestas: Infarto agudo del miocardio, neumotrax espontneo,
enfisema mediastinal, neumonas agudas, aneurisma disecante de la aorta y
pericarditis aguda.
Clave:
El inciso A tiene 5 tems, cada uno con un valor de 2 puntos. Valor total del
inciso 10 puntos.
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El inciso B, tiene 5 tems, cada uno con un valor de 2 puntos. Valor total del
inciso 10 puntos.
Valor total de la pregunta: 20 puntos.
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Respuestas posibles: Cambios en la marcha, reduccin en el control muscular y
rigidez msculo-esqueltica, alteraciones visuales, inestabilidad de la marcha,
alteraciones de los reflejos posturales y alteraciones auditivas.
Clave:
El inciso A tiene 6 tems, cada uno con un valor de 2 puntos. Valor total del
inciso 12 puntos.
El inciso B, tiene 3 tems, cada uno con un valor de 2 puntos. Valor total del
inciso 6 puntos.
Valor total de la pregunta: 18 puntos.
Resumen:
Pregunta I. 20
Pregunta II. 22
Pregunta III. 20
Pregunta IV. 20
Pregunta V. 18
Total: 100 puntos.