Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Nombre : P.S. L
Motivo de ingreso:
09/04/17
TE : 1MES Y MEDIO
Curso : Progresivo
paciente que inicia con astenia, cefalea holocraneana tipo pulsatil predominando en la regin
frontal acompaado de mareo y alteraciones visuales desde hace un mes y medio antes del
ingreso.
Cuadro clnico : resistente y progresivo . 20 das antes del ingreso presenta sncope siendo
auxiliado por su colega de trabajo. Astenia dificulta la bipedestacin por lo que permanece en
decbito . persiste cuadro por lo que es traido a este nosocomio.
Paciente con antecedente de cdigo blanco hace 10 aos en programa TARGA de nuestro
establecimiento.
Funciones vitales:
P.A : 100/50
F.c: 126 X
F.R : 24X
T: 38.5C
SO2: 96%
Peso : 88kg
Examen fsico:
Paciente en decbito dorsal, aparente regular estado general, piel palida(++/+++), mucosas
palidas y secas. Presenta edema en miembros inferiores(+/+++), somnoliento, ventilando
espontneamente. Portador de catter venoso central.
Cabeza: normocefalo.
Cuello: simtrico, sin masas palpables, no doloroso
Aparato Respiratorio: hay buen pase de murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares, sonoridad conservada.
Aparato cardiovascular: ruidos cardiacos rtmicos, audibles, baja intensidad.
Abdomen: ruidos hidroaereos presentes y conservados. Blando y depresible. No masas
palpables. No doloroso a la palpacin superficial y profunda.
Genitourinario: miccin disminuida en volumen y frecuencia. No se evidencia lesiones
en genitaes externos.
LOCOMOTOR: Tono conservado. Fuerza muscular disminuida.
Neurologico: Paciente despierto.
ECG: 15/15
REFLEJOS CONSERVADOS
EXAMENES AUXILIARES:
8/04/17 :
Blastos : 78%
10/04/17
10/04 Paciente en decbito dorsal, aparente regular estado general, piel palida(+++/+++),
mucosa palida y seca, despierto ventilando espontneamente. Con via perifrica permeable.
ANTECEDENTES:
Heerpes zoster: 2009
Vih : 2009
hemograma
Monocitos 02 04%
Linfocitos 10 50% 15%
Hemoglobina 5.2gr/dl 14.4gr/dl 6gr/dL 3,9gr/dL
Hematocrito 18% 11%
Reticulocitos 4.1%
Rec. <20000 30000
Plaquetas
T. 13
Protrombina
INR 1
CD4