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Universidad Nacional
de San Martn
Facultad de Medicina Humana
Escuela Acadmica Profesional de Medicina Humana
ASIGNATURA : Nefrologa
2017
ANLISIS DE ORINA COMPLETA
Definicin
Es una prueba bsica para evaluar las enfermedades del rin y de las vas
urinaria, puede revelar datos de trastornos nefrourinarios obtenidos de las
caractersticas de la orina.
Recogida de orina
CONTENIDO FISICOQUMICO
Color
Transparencia
Olor
Densidad
Caractersticas qumicas
PH
Hemoglobina
Glucosa
Esterasa leucocitaria
Nitritos
Cetonas
Hay dos tipos de protenas que se excretan por la orina, la protena plasmtica
predominante es la albmina y la especfica del rin, la protena de Tamm-
Horsfall. En un individuo sano la excrecin normal de protena por la orina es
de 40-80mg/dia. Para valores de albumina entre 30 y300mg/dia puede
afirmarse que existe albuminuria y para valores mayores de 300mg se habla de
proteinuria.
SEDIMENTO URINARIO
En los sujetos sanos, el sedimento es escaso y est formado por sales (uratos,
fosfatos y carbonatos) con algunas clulas epiteliales de la vescula y la uretra.
En la mujer, pueden presentarse adems, algunas clulas vaginales.
La presencia de cantidades anormales de sales o la presencia de otros
elementos en el sedimento, representan situaciones patolgicas. La
observacin del sedimento al microscopio, permite revelar toda una serie de
elementos que revelan la presencia de procesos inflamatorios, infecciones u
otras enfermedades ms o menos graves que pueden manifestarse en los
riones y/o en las vas urinarias.
LEUCOCITOS
Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario. Se considera normal que
aparezcan hasta 5 leucocitos por campo. Tiene un tamao mayor que el de los
hemates pero menor que el de las clulas epiteliales, de 12 a 15 m.
HEMATES
Al igual que ocurre con los leucocitos, los hemates no deben encontrarse en la
orina, siendo normal encontrar de 0 a 2 hemates por campo.
Son clulas sin ncleo con forma de disco bicncavo que aparecern con tonos
plidos, siendo ms pequeos que los leucocitos, con un dimetro de 75
micras.
Hematuria glomerular
Hematuria no glomerular o pos glomerular.
CLULAS EPITELIALES
Clulas del epitelio escamoso o del epitelio plano: Son clulas grandes y
aplanadas que proceden de los genitales externos o dela ltima porcin
de la uretra. Tienen un aspecto regular y poseen un ncleo pequeo y
redondo, que a veces es imposible de distinguir. Son clulas muy
comunes de encontrar en la orina y si no se encuentran acompaadas
de leucocitos no tendrn significacin clnica.
HISTIOCITOS
Son clulas fagocitarias con bordes irregulares y un ncleo redondo o alargado.
Pueden adoptar diferentes formas y tamaos en el sedimento y hay que tener
cuidado de no confundirlas con las clulas epiteliales tubulares. Nos indicarn
procesos inflamatorios o reacciones inmunes.
LPIDOS
CILINDROS
CRISTALES
Existen multitud de cristales que depende del compuesto del que estn
formados y del pH al que se encuentra la orina.
Los cristales solo poseen significado clnico en ciertas ocasiones. En las orinas
cidas se observan cristales de uratos amorfos, de cido rico y de oxalato
clcico; mientras que en las orinas alcalinas se observan los cristales de
fosfatos. Entre los cristales ms frecuentes tenemos: