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2016
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PROJETA CURSOS TCNICOS
CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: BIOSSEGURANA NAS AES DE ENFERMAGEM
Gerenciamento de Resduos
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As etapas so as seguintes:
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Infeco Hospitalar
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OBJETIVO:
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A principal medida para preveno lavagem das mos com gua e sabo
e deve ser realizado por todas as pessoas antes e aps o contato com os
pacientes no ambiente hospitalar, servios de sade como homecare,
consultrios, ambulatrios, etc. A utilizao do lcool (espuma, lquido ou em
gel a 70%) tambm tem o mesmo objetivo e eficcia, portanto obrigao de
todos profissionais da sade, familiares, e visitantes a higienizao das mos.
A participao de todos muito importante. Todos podem e devem colaborar
nas medidas de precaues especficas, que algumas vezes so necessrias
e devem ser sinalizadas. Informaes de como o profissional e o
acompanhante/visitante devem agir para as precaues.
Retirar anis, pulseiras e relgio.
Lavar as mos com gua e sabo.
Utilizar o lcool gel ou espuma disponvel em todos os quartos.
No sentar no leito de outro paciente.
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Artigos crticos
Os artigos destinados aos procedimentos invasivos em pele e mucosas
adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos
os que estejam diretamente conectados com este sistema, so classificados
em artigos crticos. Estes requerem esterilizao. Ex. agulhas, cateteres
intravenosos, materiais de implante, etc.
Artigos semi-crticos
Os artigos que entram em contato com a pele no ntegra, porm,
restrito s camadas da pele ou com mucosas ntegras so chamados de
artigos semi-crticos e requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel ou
esterilizao. Ex. cnula endotraqueal, equipamento respiratrio, espculo
vaginal, sonda nasogstrica, etc.
Artigos no crticos
Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm os que
no entram em contato direto com o paciente so chamados artigos no
crticos e requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel,
dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado. Ex.
termmetro, materiais usados em banho de leito como bacias, cuba rim,
estetoscpio, roupas de cama do paciente, etc.
Indubitavelmente esse esquema de classificao lgica tem sido til
como guia na escolha adequada dos mtodos de proteo anti-infecciosa.
Porm, na prtica, a escolha no to simples quanto parece e muitas dvidas
surgem especialmente em relao aos artigos semi-crticos. Por exemplo, os
equipamentos de endoscopia digestiva seriam a princpio artigos semi-crticos,
requerendo a desinfeco. No entanto, o risco de traumas durante o
procedimento no pequeno, especialmente naqueles portadores de varizes
esofagianas. Percebe-se que estes conceitos clssicos levam a algumas
imprecises, sendo as sondas vesicais um outro exemplo, apesar de serem
considerados semi-crticos, so utilizadas exclusivamente estreis. Ento
propomos alteraes nestes conceitos passando a definir como artigos crticos
aqueles que tm contato direto ou indireto com reas estreis do corpo,
independentemente de serem mucosas ou tecidos epiteliais. Classificamos
como artigos semi - crticos. Os que entram em contato direto ou indireto com
mucosa com flora prpria ou com leses superficiais de pele. Por este conceito
a sonda vesical passa ser considerado artigo crtico e utilizada estril.
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Limpeza:
o procedimento de remoo de sujidade e detritos para manter em
estado de asseio os artigos, reduzindo a populao microbiana. Constitui o
ncleo de todas as aes referentes aos cuidados de higiene com os artigos
hospitalares. A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de
esterilizao, pois reduz a carga microbiana atravs remoo da sujidade e da
matria orgnica presentes nos materiais.
O excesso de matria orgnica aumenta no s a durao do processo
de esterilizao, como altera os parmetros para este processo. O avano
tecnolgico tem lanado no mercado equipamentos complexos dotados de
estreitos lmens que tornam a limpeza um verdadeiro desafio. Assim, lcito
afirmar que a limpeza rigorosa condio bsica para qualquer processo de
desinfeo ou esterilizao.
possvel limpar sem esterilizar, mas no possvel garantir a
esterilizao sem limpar.
Desinfeco:
O termo desinfeco dever ser entendido como um processo de
eliminao ou destruio de todos os microrganismos na forma vegetativa,
independentemente de serem patognicos ou no, presentes nos artigos e
objetos inanimados. A destruio de algumas bactrias na forma esporulada
tambm pode acorrer, mas no se tem o controle e a garantia desse resultado.
No seu espectro de ao, a desinfeco de alto nvel deve incluir a
eliminao de alguns esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactrias
vegetativas, fungos e todos os vrus. A desinfeco de alto nvel indicada
para itens semi-crticos como lminas de laringoscpios, equipamento de
terapia respiratria, anestesia e endoscpio de fibra tica flexvel. O agente
mais comumente utilizado para desinfeco de alto nvel o glutaraldedo. Na
desinfeco de nvel intermedirio no esperada ao sobre os esporos
bacterianos e ao mdia sobre vrus no lipdicos, mas que seja tuberculicida,
elimine a maioria dos fungos e atue sobre todas as clulas vegetativas
bacterianas. Cloro, iodforos, fenlicos e lcoois pertencem a este grupo. Os
desinfetantes desta classificao, juntamente com os de baixo nvel, so
tipicamente usados para artigos que entraro em contato somente com a pele
ntegra ou para desinfeco de superfcies. Na desinfeco de baixo nvel
no h ao sobre os esporos ou bacilo da tuberculose, podendo ter ou no
ao sobre vrus no lipdicos e com atividade relativa sobre fungos, mas
capaz de eliminar a maioria das bactrias em forma vegetativa. Compostos
com quaternrio de amnia so exemplos de desinfetantes de baixo nvel.
Quando se fala em processo de desinfeco, subentende-se o uso de
agentes qumicos, cujos princpios ativos permitidos pelo Ministrio da Sade,
atravs da Portaria nmero 15 de 1988 so: os aldedos, fenlicos, quaternrio
de amnia, compostos orgnicos liberados de cloro ativo, iodo e derivados,
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Aldedos
O glutaraldedo o agente mais utilizado na desinfeco, na
concentrao de 2% e por um perodo de exposio de 30 minutos. No
danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, podendo ser utilizado na
desinfeco de endoscpios e aparelhos com lentes. O enxge do material
pode ser feito em gua corrente potvel, a secagem com uma compressa ou
toalha macia, ou com ar comprimido, acondicionado em recipiente desinfetado
e guardado at o prximo uso. Ao manipular o glutaraldedo, o funcionrio deve
usar luva de borracha, culos e mscara. O uso mais difundido do
glutaraldedo na desinfeco de artigos semi-crticos e instrumentos
sensveis ao calor.
No deve ser usado na limpeza de superfcies pelo seu teor txico e
fator econmico. H relatos de hipersensibilidade de funcionrios ao manipular
o glutaraldedo, como a sensibilidade na pele, irritao ocular e das vias
areas, principalmente se utilizado em reas pouco ventiladas.
Compostos fenlicos:
O seu uso recomendvel para desinfeco de nvel mdio ou
intermedirio, sendo o perodo de exposio de 10 minutos para superfcie e de
30 minutos para artigos. Tem como vantagens a sua ao residual e a pouca
reatividade na presena de matria orgnica. Por penetrar em materiais
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Quaternrio de amnia:
Geralmente so utilizados em associao com outros desinfetantes.
Tm como vantagem a baixa toxicidade. Quando utilizados isoladamente no
tem ao micobactericida. Os compostos de quaternrio de amnia so usados
para desinfeco de baixo nvel por um perodo de 30 minutos, em superfcies,
equipamentos e reas onde se manipule alimentos.
Cloro:
O hipoclorito est indicado para desinfeco e descontaminao de
superfcies e de artigos plsticos e borracha como mscaras de inalao,
nebulizadores, cnulas de Guedel, banheiras infantis e outros. Tambm
utilizado em superfcies de reas como lavanderia, lactrio, copa, cozinha,
banheiras de hidromassagem, balces de laboratrio, banco de sangue, pisos,
beros e incubadoras de acrlico, cadeiras de reas especiais e caixa de gua.
Deve-se ressaltar que na manipulao de compostos clorados necessrio o
uso de equipamento de proteo individual. A matria orgnica consome a
quantidade de cloro livre, diminuindo sua ao biocida, especialmente quando
a concentrao de cloro livre baixa. Habitualmente este halognio reage com
protenas, formando cloraminas, retendo alguma atividade germicida, mas
reduzindo consideravelmente a quantidade de cloro livre.
um agente desinfetante de amplo espectro, barato, no txico dentro
de suas especificaes. Relata-se o uso de hipoclorito em hospitais, escolas,
prdios de acesso pblico; no controle bacteriano de restaurantes, fontes,
processamento de alimentos; no tratamento da gua, dejetos e resduos de
esgoto.
O cloro pode ser utilizado em vrias concentraes, as vezes referida
em partes por milho (ppm) e outras em porcentagem (%), trazendo muita
possibilidade de uso inadequado do produto, ou ineficaz por baixa dosagem ou
corrosivo devido sua alta concentrao. Geralmente partimos de uma soluo
mais concentrada para realizarmos as mais variadas diluies. Necessitamos
saber quanto da soluo original deve ser diludo em gua para obtermos a
concentrao desejada.
O primeiro passo estabelecermos a correlao entre uma medida em
porcentagem com uma em ppm. Um por cento significa uma parte em cem,
logo dez em mil, portanto dez mil em um milho. Assim sendo, um por cento
equivale a dez mil partes por milho. Concluindo, para transformar um valor de
porcentagem para ppm s multiplicarmos por 10.000; e para transformarmos
ppm em porcentagem s dividirmos o valor por 10.000. Exemplificando:
hipoclorito a 2% o mesmo que a 20.000 ppm.
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lcool
O lcool amplamente usado como desinfetante no mbito hospitalar,
tanto o lcool etlico, 70% (p/v), como o isoproplico, 92% (p/v), por terem
atividade germicida, menor custo e pouca toxicidade, sendo que o lcool etlico
tem propriedades germicidas superiores ao isoproplico. O seu uso restrito
pela falta de atividade esporicida, rpida evaporao e inabilidade em penetrar
na matria proteica. recomendvel para desinfeco de nvel mdio de
artigos e superfcies, com tempo de exposio de 10 minutos, sendo
recomendveis 3 aplicaes intercaladas pela secagem natural. No
recomendado para borracha, plsticos e cimento de lentes.
Os vrios estudos, utilizando diversas metodologias revelam importantes
fatos curiosos e particularidades do lcool etlico como germicida: as
concentraes por peso guardam uma ao mais eficaz que concentraes por
volume e alm disso o lcool etlico provavelmente o nico agente qumico
onde a ao germicida maior na sua formulao mais diluda. O porqu
exatamente da formulao a 70% peso/volume ser mais txica para as
bactrias que outras concentraes de lcool etlico, deve-se importante
desordem bioqumica na clula microbiana que tem uma relao com a
evaporao mais lenta do lcool etlico nesta concentrao que aumenta o
poder bactericida deste agente qumico em contato com os microorganismos.
Quando usado adequadamente, o lcool etlico apresenta excelente ao
germicida, especialmente sobre bactrias na forma vegetativa.
Esterilizao
Pela conceituao clssica, entende-se que esterilizao o processo
de destruio de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactrias na
forma vegetativa e esporuladas, fungos e vrus, mediante a aplicao de
agentes fsicos e qumicos. Entretanto, considerando o comportamento dos
microrganismos num meio de cultura e sob ao de um agente esterilizante
(morte em curva logartmica), o processo de esterilizao assume um
entendimento mais complexo. Sendo assim, esterilizao o processo pelo
qual os microrganismos so mortos a tal ponto que no seja mais possvel
detect-los no meio de cultura padro no qual previamente haviam proliferado.
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Calor Seco
A esterilizao pelo calor seco feita em estufas eltricas equipadas
com termostato e ventilador, a fim de promover um aquecimento mais rpido,
controlado e uniforme dentro da cmara. A circulao de ar quente e o
aquecimento dos materiais se faz de forma lenta e irregular, requerendo longos
perodos de exposio e temperatura mais elevada do que o vapor saturado
sob presso para se alcanar a esterilizao.
Este processo deve se restringir a artigos que no possam ser
esterilizados pelo vapor saturado sob presso, pelo dano que a umidade pode
lhes causar ou quando so impermeveis, como vaselina, leos e ps. A
utilizao do calor seco tem tambm por objetivo a despirogenao, quando
realizada numa temperatura de 200 0 C a 2200C, por um perodo de exposio
no inferior a 2 horas.
A inativao dos microrganismos pelo calor seco resultante da
oxidao e dessecao. O processo de esterilizao pelo calor seco, embora
seja simples, exige cuidados como propiciar a livre circulao do ar por toda a
estufa e entre as caixas e observar rigorosamente a relao tempo de
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Radiao
A radiao uma alternativa na esterilizao de artigos termossensveis,
por atuar em baixas temperaturas. um mtodo disponvel em escala industrial
devido aos elevados custos de implantao e controle. Alm do uso na
esterilizao de seringas, agulhas hipodrmicas, luvas, fios cirrgicos e outros
artigos mdico-hospitalares, empregada tambm em determinados tipos de
alimentos visando aumentar a vida de prateleira dos mesmos e no tratamento
de resduos. utilizada tambm pela indstria farmacutica na esterilizao de
medicamentos. A radiao a emisso e propagao de energia atravs de
um meio material, sob a forma de ondas eletromagnticas, sonoras ou por
partculas.
Filtrao
A filtrao tem por finalidade eliminar, mecanicamente, os
microrganismos e/ou partculas atravs da passagem por filtro microbiolgico.
A eficcia da esterilizao por filtrao depende do uso de elementos filtrantes
com poros de dimenses adequadas e das condies de assepsia observadas
durante o procedimento. Esta tcnica no considerada infalvel, sendo
recomendada apenas quando no possvel aplicar mtodos mais eficazes.
Este processo empregado em esterilizao de fludos farmacuticos, como
medicamentos endovenosos, drogas, vacinas e esterilizao de ar em reas
onde esteja envolvida produo assptica de produtos farmacuticos, em salas
cirrgicas, salas para pacientes imunodeprimidos, etc. A filtrao de ar
incorpora o princpio de fluxo laminar, definido como um fluxo unidirecional de
ar dentro de uma rea confinada com velocidade uniforme e turbulncia
mnima.
Agentes qumicos
Os esterilizantes qumicos, cujos princpios ativos so autorizados pela
Portaria no930/92 do Ministrio da Sade, so aldedos, xido de etileno e
outros, desde que atendam a legislao especfica.
Aldedo:
O agente qumico mais utilizado na esterilizao o glutaraldedo a 2%
por um perodo de exposio de 8 a 12 horas dependendo da formulao
qumica. associado a uma soluo antioxidante para no dissolver o cimento
de lentes. indicado para a esterilizao de artigos crticos termossensveis
como acrlicos, cateteres, drenos, nylon, silicone, teflon, PVC, laringoscpios e
outros.
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Iodo e iodforos:
O iodo tem imediata ao contra bactrias e vrus entricos e contra
cistos de protozorios. Micobactrias e esporos de bacilos e de clostrdios
podem tambm serem eliminados pelo iodo. Alm disso, foi observada
atividade fungicida e tricomonicida do iodo. O iodforo mais conhecido a
polivinilpirrolidona um composto de 1 vinil-2- polmero pirrolidona com iodo
(PVPI). Em nosso meio as formulaes disponveis at o momento so: PVPI
degermante para degermao das mos e antebraos da equipe cirrgica;
PVPI alcolico indicado para aplicao em pele ntegra e PVPI aquoso para
curativos e aplicao sobre mucosas por exemplo na antissepsia antes da
sondagem vesical. Todas estas formulaes so tamponadas para pH da pele.
O efeito residual das solues base de iodo, considerado como uma
propriedade importante dos antisspticos depende, dentre outras coisas, da
absoro do iodo pela pele sem, contudo, atingir nveis sistmicos. O efeito
residual dos compostos iodados traz significativas vantagens sobre outros tipos
de antisspticos convencionais, especialmente como meio que pode reduzir a
flora residente num nvel muito maior que, por exemplo, o uso do lcool
isoproplico.
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DISCIPLINA: BIOSSEGURANA NAS AES DE ENFERMAGEM
Objetivo:
Oferecer segurana aos funcionrios, evitando e minimizando os riscos
sade, uma vez que o histrico mdico pode no identificar com total
confiabilidade todos os pacientes portadores de doenas infecciosas
transmissveis, seja por via sangunea (como HIV, hepatites B e C, etc.) ou por
patgenos de transmisso por via respiratria (tuberculose, sarampo, etc.).
Portanto, precaues baseadas na forma de transmisso devem ser
tomados para todos os pacientes no contato com SANGUE E SECREES
CORPREAS.
Abrangncia: Todos os setores.
Executor: Equipe de sade.
Equipamentos:
Uniforme: trazer para o trabalho seu uniforme limpo e lev-lo para casa
dentro de saco plstico.
Sapato: fechado e limpo. Poder ser o mesmo utilizado fora do
ambiente hospitalar. Considerar a possibilidade de sapato de uso
apenas no local do trabalho se houver condies de guarda adequada.
De acordo com a NR 32 do Ministrio do Trabalho recomenda-se o uso
de sapatos fechados na assistncia sade.
Mscaras/mscara de vapores: utilizar sempre que houver indicao
da enfermagem ou mdico em caso de isolamentos ou quando houver
exposio a produtos qumicos passveis de inalao, por exemplo, na
desinfeco com glutaraldedo cujo uso obrigatrio.
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DISCIPLINA: BIOSSEGURANA NAS AES DE ENFERMAGEM
Luvas:
Luvas de procedimento: devem ser usadas pelos profissionais da sade,
e trocadas aps contato com cada paciente ou entre os diversos
procedimentos em um mesmo paciente, ao manusear objetos ou
superfcies sujas de sangue e/ou lquidos, para punes venosas e
outros procedimentos.
proibido o uso coletivo de luvas com os pacientes, por exemplo,
quando se vai verificar sinais vitais;
proibido a lavagem das luvas.
proibido o uso de luvas de procedimento para limpeza hospitalar.
Sempre que for executar os servios, seguindo a regra de tipos de luvas:
procedimentos, estreis ou de borracha dependendo do procedimento.
Luvas de borracha: manter a luva de borracha sempre seca interna e
externamente. Observar a lavagem das luvas aps o uso por dentro e
por fora, secar com pano e lembrar-se de lavar as mos aps a retirada
das mesmas.
Aventais:
Utilizar sempre que houver risco de contato com materiais biolgicos. O
avental na situao de precauo de contato deve ser colocado
apenas se houver contato direto com o paciente.
O avental em situao de precauo de contato, desde que no esteja
mido ou com secrees pode ser reutilizado no mesmo paciente
(deix-lo pendurado no quarto do paciente, sendo de uso individual para
cara profissional e nos cuidados de cada paciente em precauo).
Avental impermevel: usar quando estiver lavando os materiais e
instrumentais na rea suja.
Outros EPI(s) como botas, aventais plsticos devero ser utilizados de acordo
com a situao de risco. O uso de EPIs obrigatrio.
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So obrigaes do EMPREGADOR:
Fornecer gratuitamente o EPI adequado ao risco e em perfeito estado;
Fornecer EPI aprovado pelo MT;
Oferecer treinamento ao trabalhador sobre o seu uso adequado;
Tornar Obrigatrio o seu uso;
Substitu-lo imediatamente quando danificado;
Responsabilizar-se por sua higienizao e manuteno peridica;
Comunicar ao MT quaisquer irregularidades observadas no EPI.
So obrigaes do EMPREGADO:
Usar o EPI apenas para a finalidade a que se destina;
Responsabilizar-se por sua guarda e conservao;
Comunicar ao empregador quaisquer alterao que torne o EPI
imprprio para o uso.
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Precauo Padro:
Indicaes:
Infeco ou colonizao por microrganismo multirresistente, varicela,
infeces de pele e tecidos moles com secrees no contidas no curativo,
impetigo, herpes zoster disseminado ou em imunossuprimido, etc.
Use luvas e avental durante toda manipulao do paciente, de cateteres
e sondas, do circuito e do equipamento ventilatrio e de outras superfcies
prximas ao leito.
Deve ser colocado, imediatamente antes do contato com o paciente ou
as superfcies e retire-os logo aps o uso, higienizando as mos em seguida.
Quando no houver disponibilidade de quarto privativo, a distncia
mnima entre dois leitos deve ser de um metro.
Equipamentos como termmetro, esfignomanmetro e estetoscpio
devem ser de uso exclusivo do paciente.
Indicaes:
Meningites bacterianas, coqueluche, difteria, caxumba, influenza,
rubola, etc.
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Indicaes:
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Risco biolgico
INTRODUO
Historicamente, os profissionais de sade no eram considerados como
categoria profissional de alto risco para acidentes de trabalho. A preocupao
com riscos biolgicos surgiu a partir da constatao dos agravos sade dos
profissionais que exerciam atividades em laboratrios onde se dava a
manipulao com microrganismos e material clnico desde o incio dos anos 40.
Para profissionais que atuam na rea clnica, entretanto, somente a partir da
epidemia da aids nos anos 80, as normas para as questes de segurana no
ambiente de trabalho foram melhor estabelecidas.
Virtualmente, qualquer categoria profissional pode estar sob risco. Alm
disso, visitantes e outros profissionais que estejam ocasionalmente nos
servios de sade tambm podem sofrer exposies a material biolgico.
O nmero de contatos com sangue, incluindo exposies percutneas e
mucocutneas, varia conforme as diferentes categorias profissionais, as
atividades realizadas pelo profissional e os setores de atuao dentro dos
servios de sade. Trabalhadores da rea cirrgica, paramdicos e
profissionais de setores de atendimento de emergncia so descritos como
profissionais de alto risco de exposio a material biolgico.
Os riscos de exposio entre mdicos variam conforme as diferentes
especialidades.
Conforme as estatsticas observadas, a equipe de enfermagem uma das
principais categorias sujeita a exposies a material biolgico. Esse nmero
elevado de exposies relaciona-se com o fato de o grupo ser o maior nos
servios de sade, ter mais contato direto na assistncia aos pacientes e
tambm ao tipo e frequncia de procedimentos realizados por seus
profissionais.
So considerados riscos biolgicos: vrus, bactrias, parasitas,
protozorios, fungos e bacilos.
Os riscos biolgicos ocorrem por meio de microrganismos que, em
contato com o homem, podem provocar inmeras doenas. Muitas atividades
profissionais favorecem o contato com tais riscos. o caso das indstrias de
alimentao, hospitais, limpeza pblica (coleta de lixo), laboratrios, etc.
Entre as inmeras doenas profissionais provocadas por
microrganismos incluem-se: tuberculose, brucelose, malria, febre amarela.
Para que essas doenas possam ser consideradas doenas
profissionais, preciso que haja exposio do funcionrio a estes
microrganismos.
So necessrias medidas preventivas para que as condies de higiene
e segurana nos diversos setores de trabalho sejam adequadas.
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- Amostras biolgicas;
- Animais.
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- Uso do avental, luvas descartveis (e/ou lavagem das mos antes e aps a
manipulao), mscara e culos de proteo (para evitar aerossis ou
projees nos olhos) e demais Equipamentos de Proteo Individual
necessrios.
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Limpeza
TIPOS DE LIMPEZA:
TCNICAS DE LIMPEZA
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Desinfeco
Se piso ou paredes:
Enxaguar e secar.
Se mobilirio:
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REFERNCIAS
Dr Clean- http://www.drcleansystem.com/download.php
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