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Conhecimentos e prticas de adolescentes sobre DST/HIV/AIDS

PESQUISA
Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 out-dez; 13 (4): 833-41 Oliveira DC, Pontes
Esc Anna NeryAPM, Gomes
Rev Enferm 2009AMT, Ribeiro
out-dez; 13 (4): MCM
833-41

RESEARCH - INVESTIGACIN

CONHECIMENTOS E PRTICAS DE ADOLESCENTES ACERCA DAS


DST/HIV/AIDS EM DUAS ESCOLAS PBLICAS MUNICIPAIS DO RIO
DE JANEIRO
Knowledge and practices of adolescents about STD / HIV
/ AIDS in two public municipal schools of Rio de Janeiro
Conocimientos y prcticas de los adolescentes sobre EST y SIDA
en adolescentes en dos escuelas pblicas municipales de Ro de
Janeiro

Denize Cristina de Oliveira1 Ana Paula Munhen de Pontes2

Antnio Marcos Tosoli Gomes3 Monique Carvalho Marrafa Ribeiro4

RESUMO
Este estudo objetiva analisar os conhecimentos sobre a preveno das DST/AIDS e a adoo de preservativos masculinos pelos
jovens.. Estudo quantitativo, realizado com 492 adolescentes de duas escolas do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados no
ano de 2003 por meio de questionrio e analisados com EPI-INFO 6.0. Quanto preveno, 94,5% relataram conhecer o
preservativo como mtodo eficaz, porm 10,8% consideraram que a plula anticoncepcional tambm previne as DST/AIDS, e
16,9% dos adolescentes indicaram que manter relaes sexuais apenas com o namorado tambm se constitui como um mtodo
eficaz de preveno. Com relao s prticas de preveno, foram analisados apenas os adolescentes com vida sexual ativa
(492); destes, 11% nunca usam preservativos nas relaes sexuais, 32,7% usam eventualmente, e 53,3% usam em todas as
relaes sexuais. Conclui-se que o conhecimento no se expressa diretamente em prticas de preveno e que o relacionamento
estvel e o uso de anticoncepcionais so associados preveno de DST/AIDS, positiva ou negativamente.

Palavras-chave: Sexualidade. Sade do Adolescente. Pesquisa Quantitativa. Enfermagem

Abstract Resumen
This study aims to analyze the knowledge about the prevention El presente estudio tiene como objetivo analizar los
of STD/AIDS and the adoption of condoms by young people. conocimientos que tienen los jvenes sobre la prevencin de
EST y del SIDA y la adopcin de los preservativos masculinos.
Quantitative study, conducted with 492 teenagers from two Se realiz un estudio cuantitativo con 492 adolescentes de
schools of Rio de Janeiro. Data were collected during 2003 dos escuelas del municipio de Ro de Janeiro. Los datos fueron
through a questionnaire and analyzed with EPI-INFO 6.0. As for obtenidos en el ao de 2003 a travs de cuestionarios y
analizados con el software EPI-INFO 6.0. Respecto a la
prevention, 94,5% reported to known condoms like an effective prevencin, 94,5% considera que el preservativo es el mtodo
method, but 10.8% felt that the birth control pill also prevents ms eficaz, sin embargo, 10,8% considera que las pldoras
the STD/AIDS and 16.9% of adolescents indicated that to have anticonceptivas tambin previenen las EST y el SIDA y 16,9%
de los adolescentes entrevistados revela que mantener
sex only with own partner is also an effective method of relaciones sexuales slo con sus parejas es un mtodo de
prevention. With respect to the practices of prevention, have prevencin eficaz . Con relacin a las prcticas de prevencin,
been examined only the adolescents with sexually active (492), se analizaron solamente los adolescentes con vida sexual activa
(492), 11% nunca uso preservativos durante las relaciones
of these, 11% never use condoms in sex, 32.7% use eventually, sexuales, 32,7% los utiliza algunas veces, y 53,3% los utiliza
and 53.3% use in all sexual relations. It follows that knowledge en todas las relaciones sexuales. De este modo, se concluy
does not revert to practices of prevention and that the relationship que el conocimiento no se expresa directamente en las prticas
de prevencin y que la relacin estable y el uso de
stable and the use of contraceptives are associated with the anticonceptivos estn asociados a la prevencin de EST y
prevention of STD/AIDS. SIDA, de forma positiva o negativa..
Palabras clave: Sexualidad. Salud del Adolescente. Anlisis
Key Wor ds: Sexuality. Adolescent Health. Quantitative
ords:
Analysis. Nursing cuantitativo. Enfermera

1
Professora Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Brasil. E-mail:dcouerj@gmail.com,
2
Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da FENF/UERJ. Brasil. E-mail: anamunhen@gmail.com, 3Professor Assistente da FENF/UERJ.
Doutor em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ (EEAN/UFRJ). Brasil. E-mail: mtosoli@gmail.com, 4Enfermeira Mestranda do
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da FENF/UERJ. Brasil. E-mail: moni.marrafa@yahoo.com

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INTRODUO uma vez que ela disseminadora de hbitos e de informaes


para as geraes futuras.
A adolescncia um momento de diversas transformaes No entanto, apesar da ampla divulgao sobre as formas de
sociais, emocionais, corporais e cognitivas e tambm o perodo preveno das DST/AIDS desenvolvida no Brasil, muitos jovens
do desenvolvimento humano no qual a maioria dos jovens inicia ainda no adotam tais prticas, o que aponta uma dissociao
a vida sexual. Segundo a Organizao Pan-americana de Sade entre o acesso informao e a transformao desse saber em
e a Organizao Mundial de Sade, a adolescncia abrange a prticas no cotidiano dos adolescentes. Para que essa dissociao
faixa etria de 10 a 19 anos, sendo um processo diminua, faz-se necessrio o acesso informao efetiva para
essencialmente biolgico pelo qual ocorre um acelerado que seja possvel a aquisio de comportamentos favorveis
desenvolvimento cognitivo e a estruturao da personalidade.1 promoo de sua sade, inclusive em sua dimenso sexual e
Esse grupo representa 21,7% da populao brasileira, sendo reprodutiva.
11,1% entre 10 e 14 anos e 10,6% entre 15 e 19.2 Diversos profissionais voltam sua ateno ao uso do
Nos ltimos anos houve um crescimento do nmero de preservativo, incentivando insistentemente o seu uso,
diagnsticos de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e principalmente entre os adolescentes. O mtodo tema de
AIDS entre adolescentes, como mostra o Boletim msica, apropriado por designers para as suas criaes e de
Epidemiolgico de AIDS publicado pelo Ministrio da Sade, fcil acesso para os jovens. As informaes sobre ele podem ser
onde foram registrados 362.364 casos de AIDS no Brasil, sendo encontradas em diversos sites da internet, e j pode ser
4.331 (1,2%) entre adolescentes na faixa etria de 13 aos comprado em diversos sabores ou cores. Enfim, o preservativo
19 anos.3 A este percentual deve-se acrescentar, ainda, os masculino est abundantemente presente nos meios de
indivduos com 10 a13 anos, uma vez que o Programa Nacional comunicao. 8
de DST/AIDS os inclui no grupo infantil. Diante do exposto torna-se relevante aprofundar as
Apesar das campanhas e da divulgao em massa sobre os discusses sobre as prticas de preveno utilizadas pelos jovens.
mtodos de preveno, a AIDS continua a se expandir Dessa forma, objetivou-se neste estudo analisar os
rapidamente entre as mulheres e entre os jovens de 15 a 19 conhecimentos sobre a preveno das DST/AIDS e a adoo de
anos. Muitas vezes, ela se dissemina por meio das primeiras preservativos masculinos pelos jovens nas prticas sexuais, na
experincias sexuais, atingindo jovens desinformados, cidade do Rio de Janeiro.
psicologicamente despreparados ou precocemente iniciados
na vida sexual.4
A adolescncia caracterizada pela vulnerabilidade METODOLOGIA
decorrente das caractersticas da prpria idade, da falta de
habilidades para a tomada de decises, das dificuldades e, por Trata-se de um estudo tipo survey, com abordagem
que no dizer, da inexperincia destes jovens ao lidarem com quantitativa descritiva. Este trabalho foi desenvolvido a partir
os seus sentimentos e com os sentimentos dos outros, bem de uma pesquisa mais ampla denominada A Enfermagem e a
como da responsabilidade nem sempre existente ao se Promoo da Sade do Adolescente: condies de vida, sade e
envolverem em relacionamentos afetivos e sexuais.4 Esse trabalho de estudantes do ensino mdio no municpio do Rio de
aspecto do desenvolvimento adolescente representa uma Janeiro, desenvolvida no grupo de pesquisa: Promoo da Sade
condio de vulnerabilidade s DST e AIDS.5 e Prticas de Cuidado de Enfermagem e Sade de Grupos
Ao mesmo tempo, a liberao dos costumes e a erotizao Populacionais.
da mdia vm estimulando uma iniciao sexual cada vez mais Dos 753 adolescentes matriculados regularmente no ensino
precoce, o que tambm contribui para o aumento das chances mdio de duas escolas pblicas do Municpio do Rio de Janeiro,
de jovens contrarem DST/AIDS, uma vez que, quanto menor a foram selecionados 492 adolescentes por estes terem vida
idade, tendem a possuir menor informao e a apresentar um sexual ativa. As idades compreenderam a faixa de 14 a 22 anos.
preparo mais frgil.6 Dados estatsticos demonstram que, pelo Para a definio da faixa etria foram utilizados os conceitos de
menos, um tero dos 30 milhes de pessoas que vivem com Thompson e Ashwill9, que consideram a adolescncia dentro de
HIV/AIDS no mundo so jovens da faixa etria de 10 a 24 anos uma faixa etria mais ampla, de 12 aos 22 anos. A escolha do
de idade, o que permite evidenciar a situao exposta cenrio obedeceu aos seguintes critrios de incluso: ser de
anteriormente.7 fcil acesso de forma que comportasse uma grande diversidade
H consenso no campo cientfico de que o preservativo social de alunos; possuir ensino mdio; e contar com aulas nos
um meio eficaz para a preveno da AIDS, de outras DST e da perodos diurno e/ou noturno.
gravidez, permitindo prticas sexuais mais seguras. Apresenta- A coleta de dados ocorreu de agosto a dezembro de 2003.
se tambm como um tema de extensa divulgao nos meios Para tal utilizou-se como instrumento um questionrio pr-
miditicos, destacando a eficincia do mtodo na tentativa de codificado com 28 questes fechadas, englobando variveis de
convencer a populao a incorpor-la em suas atividades identificao, scio-econmico-demogrficas, relacionamentos
sexuais, visando atingir cada vez mais a populao jovem, interpessoais e afetivo-sexuais e hbitos de vida.

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No tratamento dos dados foi utilizado o software EPI-INFO RESULTADOS E DISCUSSO


6.0, com a realizao de anlises uni e bivariadas,
Quanto preveno das DST e da AIDS, observa-se, na
acompanhadas de teste de associao quiquadrado (x) com Tabela 1, que quase todos os adolescentes afirmaram conhecer
nvel de significncia de 5%, cujos resultados so apresentados algum tipo de mtodo de preveno (99,4%), sendo o
em tabelas e quadro. preservativo (98,8%) o mais conhecido. Chama a ateno o
Foram respeitados os critrios do Conselho Nacional de fato de 16,9% dos adolescentes acreditarem que os
Sade, a partir da Resoluo 196 de 1996, com relao relacionamentos monogmicos so formas de se protegerem
pesquisa envolvendo seres humanos. Todos os alunos que contra essas doenas, 11,6% considerarem que o diafragma
aceitaram participar do estudo assinaram o Termo de tambm se constitui em mtodos de preveno; e 10,8%
referirem que os anticoncepcionais orais atuam como uma
Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto de pesquisa foi
barreira contra DST/AIDS; alm disso, um menor percentual
submetido ao Comit de tica em Pesquisa da UERJ, tendo associou essa funo ao coito interrompido (5,7%), ao gel
sido aprovado atravs do protocolo 007-2004. espermicida (4,9%) e tabelinha (4,0%).

Tabela 1: Conhecimento dos mtodos de preveno de DST e AIDS entre adolescentes com vida sexual ativa. Rio de Janeiro,
2003.

Esses resultados sugerem que, entre outras coisas e Conforme exposto na Tabela 2, dos 492 adolescentes que
contrariando os modernos meios de comunicao, existe uma tm vida sexual ativa, 263 (53,45%) referem utilizar o
lacuna de informao entre os adolescentes acerca das formas preservativo em todas as relaes sexuais. No entanto, 161
(32,72%) jovens utilizam esse mtodo algumas vezes e 53
de preveno das doenas sexualmente transmissveis e dos
(10,77%) no usam. Esses dados revelam que ainda alto o
mtodos anticoncepcionais, assim como a existncia de crenas
percentual de uso eventual do preservativo ou no uso
que so transmitidas e mantidas pelo seu grupo social. (43,49%), fazendo com que os jovens estejam expostos ao
Deve-se considerar que as informaes acessadas pelos risco de contrair DST ou o vrus HIV. Destaca-se, ainda, a
adolescentes no so aderentes cultura e aos valores do seu discrepncia existente entre a quase totalidade dos jovens que
grupo social, e construo social que trazem da realidade, e tm conhecimento da camisinha como mtodo de preveno e
nem atendem s exigncias e demandas do perfil de um pouco mais da metade que declaram a sua utilizao na
personalidade e subjetividade do grupo desta faixa etria, que totalidade de suas relaes sexuais. O conhecimento sobre
se encontra em franco processo de desenvolvimento. Neste mtodos utilizados para evitar DST/AIDS no apresentou
sentido, torna-se necessria a discusso acerca da elaborao associao estatstica com a adoo contnua do uso do
e da disponibilizao de informaes, de modo que os preser vativo. No entanto, existe uma diferena de
investimentos governamentais e as aes institucionais e aproximadamente 10% entre os que usam sempre e aqueles
profissionais tenham impacto no cotidiano dos adolescentes, que se encontram vulnerveis infeco pelo uso eventual ou
em que pese suas vulnerabilidades. no uso.

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Tabela 2 Conhecimento do preservativo masculino como mtodo de preveno de DST/AIDS e frequncia da sua adoo nas
prticas sexuais. Rio de Janeiro, 2003. (p<0,05).

p= 0,26
A maioria dos adolescentes que no usam o preservativo Ressaltam-se, ainda, as construes imaginrias como fator
nas relaes sexuais respondeu conhecer esse mtodo para importante no comportamento apresentado. As representaes
preveno de doenas sexualmente transmissveis (96,2%). que os adolescentes possuem de si, os papis que devem
No entanto, o percentual desses adolescentes ligeiramente desempenhar na sociedade e como so representados pelo seu
menor quando comparado quele dos adolescentes que usam o grupo so determinantes nas aes dos jovens, na busca de,
preservativo em todas as relaes (99,6%). O desconhecimento por um lado, adquirirem prestgio em seu meio social e, por
do preservativo como mtodo preventivo de doenas estabelece outro, no serem excludos dele. Este desafio encontrado em
alguma relao com o no uso ou com uso descontnuo do um momento em que a individualidade, a personalidade e a
mesmo. Constata-se, dessa forma, que, entre adolescentes com noo exata das consequncias de seus atos aliadas ao
nveis distintos de informao sobre transmisso e preveno pensamento mgico e sensao de invulnerabilidade
de DST/AIDS, os que relataram conhecimento sobre o caractersticos desta faixa etria - transformam-se em um
preservativo nem sempre se protegem do risco de contrair uma fundamento favorvel para a adoo de prticas no seguras,
infeco. mesmo com a posse de informao acerca das questes
Essa situao exige que faamos um aprofundamento, uma envolvidas nas respectivas decises.
vez que se apresenta de forma multifacetada e multicausal. Alm disso, estudos vm demonstrando que, dentre as
Em primeiro lugar, deve-se reconhecer que as informaes razes alegadas para a no preveno entre jovens, destacam-
veiculadas por campanhas educativas televisivas, radiofnicas se: a falta do preservativo no momento do ato sexual, ter relaes
e/ou visuais, bem como com os demais meios no geraram apenas com um parceiro em que confia, no gostar porque o
aes de preveno de doenas entre 50% dos sujeitos preservativo diminui o prazer e acreditar que no corre o risco
estudados; Simultaneamente, no se consubstanciaram em um de pegar AIDS.10;7 Destaca-se ainda a diferena de gnero no
processo de empoderamento, de modo que os adolescentes que diz respeito adoo do preservativo, uma vez que as
diminussem o seu grau de vulnerabilidade diante das DST/ jovens do sexo feminino confiam na fidelidade do parceiro e
AIDS, especialmente entre os 43,7% que no conseguiram tm dificuldade em solicitar o uso do preservativo, o que
manter a utilizao do cdon em todas as relaes, apesar de, caracteriza uma relao de subordinao. J os adolescentes
em algum momento, conseguirem negociar e implementar o do sexo masculino no o utilizam devido a razes relacionadas
seu uso. ao prazer sexual, o que demonstra uma dimenso funcional
Em segundo, as caractersticas pessoais deste grupo, relacionada sua adoo.10
especialmente a sua vulnerabilidade, parecem potencializar as Os resultados mostram-se impor tantes porque,
dificuldades presentes no ato da educao em sade, impedindo normalmente, acredita-se que, com a frequncia das campanhas
que, mesmo existindo situaes ideais de negociao de preventivas e as aes implementadas nas escolas, as
informaes, as mesmas no sejam apreendidas como um informaes disponibilizadas teriam sensibilizado este grupo
quadro de referncia para as suas aes. As questes colocadas a ponto de se perceber mudanas em seus comportamentos,
em ambos os pargrafos formam um crculo vicioso em que a diminuindo a vulnerabilidade e aumentando o empoderamento
implicao mtua agrava o quadro apresentado e desafia o para fazer frente aos desafios que caracterizam o seu dia-a-
sistema de sade e seus profissionais a encontrarem solues dia. No entanto, constata-se que o uso do preservativo, uma
criativas, problematizadoras e que estimulem a autoestima das mais importantes tecnologias de proteo s DST e AIDS,
dos jovens. no parece ser um comportamento generalizado2. Ou seja, em

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que pese a existncia de informaes, estas no so Ao mesmo tempo, apesar de um pequeno percentual de
esclarecedoras e/ou convincentes para o jovem, sugerindo a adolescentes ter respondido no conhecer o preservativo, este
necessidade de mudana na estratgia de divulgao por meio um dado que merece ateno, j que h intensa divulgao
de maior aproximao com o jovem e de maior adequao da independente de sua qualidade e seu impacto no pblico-alvo
linguagem e/ou proximidade sua realidade.4;11 nos meios de comunicao sobre seu uso e finalidade, alm
O uso de preservativos no faz parte das tradies culturais das interaes sociais entre pares, sendo esperado que todos
do Brasil medida que este se apresenta como um pas os jovens tenham domnio do tema.
conservador que sofre a influncia da moral crist, notadamente Um dos fatores que contribuem para a no adoo do
catlica.11. Alm disso, as condies sociais, financeiras e preser vativo o relacionamento estvel, conforme
estruturais consubstanciam diferentes graus de vulnerabilidade demonstrado em vrios estudos. Assim, o uso do preservativo
entre os adolescentes, diminuindo a possibilidade de adoo de varia em funo do significado atribudo relao afetivo-sexual.
prticas sexualmente seguras. Estes fatos, alm dos j Com isso, emerge a necessidade de questionar se a preveno
apontados, podem justificar o insucesso das campanhas est relacionada somente ao conhecimento e ao acesso aos
preventivas existentes no nosso pas, bem como a no adoo mtodos preventivos.10
do preservativo por um nmero significativo de pessoas.11 Na Tabela 3, pode-se observar que o tipo de relao que
Um estudo realizado sobre os comportamentos de os adolescentes estabelecem um fator que contribui para a
adolescentes e doenas sexualmente transmissveis identificou deciso de usar o preservativo. Dos 492 jovens com vida sexual
que as adolescentes com DST referiram mais frequentemente ativa, 424 (86,1%) fazem uso de preservativos, sendo que
nunca ou apenas s vezes usar preservativo em suas relaes 263 (62%) os utilizam em todas as relaes sexuais, e 161
sexuais, comparadas com aquelas que no apresentavam DST.5 (37,9%), eventualmente.

Tabela 3: Frequncia de uso de preservativo masculino e sua relao com o estabelecimento de relacionamento estvel entre
adolescentes. Rio de Janeiro, 2003. (p<0,05)

p= 0,00
A frequncia de uso do preservativo apresentou associao A partir dos dados apresentados, observa-se uma diferena
estatstica (p=0,00) com o seu abandono quando o adolescente entre os jovens que sempre utilizam o preservativo e aqueles
se encontra em um relacionamento estvel. Neste sentido, dos que utilizam eventualmente de aproximadamente 40%, com
adolescentes que deixam de utilizar o preservativo quando se relao ao desuso aps algum tempo de relao com o parceiro,
relacionam h algum tempo, 131 (67,9%) tinham o uma vez que, dentre os jovens que utilizavam o preservativo
compor tamento de utiliz-lo eventualmente e 32,1% eventualmente, 55,3% deixam de us-lo quando esto se
utilizavam o preservativo em todas as relaes sexuais. Destaca- relacionando h algum tempo, enquanto apenas 16% dentre
se que dentre os jovens que no deixam de utilizar o preservativo aqueles que utilizavam o preservativo em todas as relaes
diante de um relacionamento estvel, 288 (75,7%) faziam sexuais deixam de fazer uso dele.
uso em todas as relaes sexuais. Esses dados apontam para Muitos jovens identificam que a preveno um
uma associao entre a frequncia anterior do uso do elemento importante na prtica sexual, entretanto, abdicam
preservativo e a manuteno do seu uso diante de uma relao dela a partir do momento em que sentem confiana no parceiro.
estvel. A confiana um sentimento que se estabelece em funo do

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tempo de relacionamento, uma vez que os adolescentes Um estudo realizado no estado de So Paulo identificou
acreditam que, com a evoluo temporal, a relao adquire que os jovens justificam o fato de no se prevenirem ao
estabilidade e, consequentemente, fidelidade.10 manterem um relacionamento estvel pela confiana no parceiro
com quem se relaciona h algum tempo , uma vez que eles
Desta forma, a confiana assume um papel crucial na
no usam drogas e/ou no se relacionam com outras pessoas.
ausncia de compor tamento preventivo consciente e Referem, ainda, que o preservativo deve ser utilizado apenas
esclarecido, principalmente entre as mulheres,10 que substituem quando no se conhece muito bem a pessoa. Associado a isso,
o preservativo pela crena na fidelidade e na confiana12. Deste pontuam a sensao de diminuio do prazer ao utilizarem o
modo, a vulnerabilidade feminina aumenta na medida em que preservativo masculino, sendo este outro fator que contribui
as mulheres no se sentem confiantes para a negociao e o para o seu abandono.7
domnio das suas relaes sexuais, tanto em termos de Com base em outro estudo realizado com adolescentes no
fidelidade mtua quanto de utilizao do preservativo pelo municpio de Fortaleza, constatou-se que a maioria das jovens
homem.5 estudadas tem dificuldade de se pensar como um ser autnomo.2
A interrupo do uso de preservativos no processo de Este fato refora a dificuldade de negociar o uso do preservativo
construo de relacionamentos estveis tem raiz no estimulado com o parceiro. As mulheres, normalmente, costumam se
contexto de confiana mtua que deve caracterizar os casais. envolver mais com as consequncias dos seus atos no campo
As construes sociais hegemnicas no pas no incentivam a da sexualidade, enquanto os homens vivenciam sua sexualidade
de forma mais despreocupada. Eles tambm demonstram menos
adoo do condon nesta situao e, ao mesmo tempo, tendem
conhecimentos sobre as diversas estratgias possveis de serem
a impedir o estabelecimento de um dilogo em que as diversas utilizadas, a fim de cuidar da sade sexual e reprodutiva.2
facetas desta complexa situao sejam expostas, no a De acordo com a Tabela 4, observa-se que a utilizao
reduzindo, exclusivamente, discusso polarizada entre de plulas anticoncepcionais teve associao estatstica com a
fidelidade e infidelidade. ausncia de uso de preservativos (p=0,00). Destaca-se que,
Deve-se pontuar, ainda, as dificuldades reais e imaginrias para este cruzamento, utilizamos um quantitativo total de 240
no processo de negociao da utilizao do preservativo. Dentre jovens, que corresponde s adolescentes do sexo feminino,
as reais, tm-se conhecimento dos episdios de agresso fsica visto que uma das variveis analisadas se refere ao uso de
ou das ameaas de trmino do relacionamento, s vezes plulas anticoncepcionais, restrita ao grupo feminino. Dentre os
essenciais para a sobrevida de um dos parceiros ou da adolescentes que no utilizam preservativos, 58,5% fazem
manuteno de sua sanidade mental. As imaginrias incluem, uso de anticoncepcionais orais. No que se refere queles que
entre vrias questes, a exposio pessoal suspeita alheia utilizam o preservativo em todas as relaes sexuais, 60,8%
com todas as consequncias oriundas desta situao.8 no usam plulas anticoncepcionais.

Tabela 4: Frequncia de uso de preservativo e o uso de plula anticoncepcional pelas adolescentes. Rio de Janeiro, 2003.
(p<0,05).

p= 0,00.

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Cabe considerar que alto o percentual de jovens que, ao sobre o seu uso, sua eficcia e facilidade de compra. No
utilizarem plulas anticoncepcionais, abrem mo do uso de entanto, os preservativos so mais adequados para esta faixa
preservativos. Assim, dentre as 105 adolescentes que fazem etria, uma vez que, alm da contracepo, atuam tambm na
uso da plula anticoncepcional, apenas 40 (38,1%) utilizam o preveno de DST e da AIDS, no apresentam efeitos colaterais
preservativo em todas as relaes sexuais. Neste sentido, faz- e so de baixo custo.13
se meno preocupao existente com relao s prticas Percebe-se que, mesmo apresentando conhecimento sobre
preventivas adotadas pelas mulheres, uma vez que, em meio o tema, os adolescentes, na prtica, permanecem expostos a
disseminao da AIDS, em que cada vez mais adolescentes riscos que podem acarretar consequncias importantes para
especialmente as mulheres - tm se contaminado com o vrus, sua vida. Sabe-se que, alm de fornecer informao, necessrio
ocorre paralelamente uma disseminao da plula se aproximar e conhecer o universo dos adolescentes para
anticoncepcional, facilitando o abandono do preservativo
descobrir as causas da divergncia existente entre teoria e
adotado como mtodo anticoncepcional.
prtica.
Outro resultado que chama ateno que 38,1% das
Diante disso, destaca-se que a famlia, o posto de sade, os
mulheres que fazem uso do anticoncepcional oral e 46,28%
daquelas que no fazem uso do anticoncepcional oral utilizam meios de comunicao, os amigos e a escola so os locais onde
o preservativo em todas as relaes sexuais. Este fato sugere os jovens buscam informaes sobre sade. Destes, a famlia
que a negociao do uso do preservativo associada plula aparece em primeiro lugar, seguida do posto de sade, dos
surge como uma dupla proteo, servindo para prevenir a meios de comunicao e, por ltimo, da escola, conforme
gravidez, como tambm as DST e a AIDS10, mas tambm que a podemos observar na Quadro 1. Cabe destacar que a diferena
ausncia do uso do anticoncepcional oral favorece a maior quantitativa observada no total se justifica pelo fato de o
utilizao do preservativo. Os anticoncepcionais orais so muito adolescente possuir mais de uma opo de resposta dentre as
utilizados pelos adolescentes devido divulgao existente fontes de informao apresentadas.

Quadro 1 Distribuio de respostas referentes s fontes de informao sobre sade. Rio de Janeiro, 2003.

O Quadro 1 demonstra que, no que diz respeito busca de seus jovens como tambm pode ser uma limitao nesse
informaes sobre sade (e, portanto, tambm sobre doena), processo.14 Esta instncia social precisa ser apreendida em sua
a maioria (20,4%) das respostas atribudas pelos jovens se historicidade e permanente transformao, envolvendo
relaciona famlia, seguida de um percentual de 19,7% que finalidades, estruturas, conformaes e significados diversos,
tm como fonte os postos de sade, 18,7% jornais e revistas, bem como compromissos mtuos, interaes, desempenho de
16,9% rdio e televiso, 14,2% amigos e 10,1% , a escola. papis e transmisso de cultura, hbitos, valores e modos de
Ressaltam-se, portanto, as primeiras fontes, o que chama a vida.1
ateno para a pouca citao da escola e dos professores e a A busca de informaes por meio dos jornais e das revistas
educao sexual nas escolas. bastante frequente entre os jovens (18,7%), bem como pelo
A busca de informao no ambiente familiar um dado rdio e da televiso (16,9%). Neste sentido, pode-se inferir
surpreendente, pois demonstra um ncleo participativo junto a que os meios de comunicao tornaram-se uma das principais
esses adolescentes. Entretanto, a famlia tanto pode ser um fontes para o jovem no que diz respeito sade e sexualidade.
recurso para o crescimento e o desenvolvimento saudvel de A mdia apresenta de forma frequente imagens ilusrias do que

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a sexualidade e do que uma relao sexual, o que acaba por Fica claro que, para a conscientizao do jovem acerca da
influenciar diretamente os jovens sobre as formas de preveno preveno, no suficiente apenas conhecer os mtodos, mas
existente e como fazer uso delas ou, at mesmo, como no us- tambm saber sua eficcia, sua importncia, o acesso a eles, a
las. Deve-se ter um olhar voltado para a importncia dos meios forma correta de sua utilizao e as possveis consequncias
de comunicao nas atitudes e nas prticas dos adolescentes, do seu no uso. Torna-se necessria a ocorrncia de prticas
uma vez que um nmero significativo de jovens busca educativas de acordo com a cultura, a viso de mundo e a
informaes nestas fontes. realidade da faixa etria a que se quer atingir, uma vez que o
Com isso, acreditamos que o simples repasse de informao tipo de informao fornecido, na maioria da vezes, apresenta-
ao jovem sobre a necessidade de usar o preservativo no tem se como sendo simples diante da complexidade do assunto.
eficcia sobre o seu compor tamento, mas preciso A orientao que ocorre dentro do contexto familiar, e no
compreender o ponto de vista do jovem e orient-lo sobre a apenas por meio de amigos e da mdia, pode ser positiva. No
importncia de sua utilizao, mostrando que o preservativo entanto, deve-se considerar que o exerccio da sexualidade ainda
pode ser uma estratgia interessante em sua vida sexual, em um tabu em nossa sociedade, sendo o preconceito acentuado
que o relacionamento e o prazer so mantidos sem as pelas geraes que ancoram o exerccio sexual em crenas que
consequncias indesejveis, como gravidez e diversas doenas. o associam a moralidade desviante, comportamento pecaminoso
Neste contexto, o conhecimento necessita ser negociado, e ausncia de dilogo. Existem tambm dificuldades no processo
levando-se em considerao a cultura e o saber que caracterizam educacional, no qual a escola poderia desempenhar um papel
o grupo, especialmente os compor tamentos que do importante, tanto na informao de qualidade quanto na
sustentao existncia e manuteno do grupo como tal, de educao para o desempenho de uma prtica sexual segura,
maneira que se supere a relao de orientao moral para uma mas o observado neste estudo a quase ausncia de atuao
de deciso responsvel e esclarecida, em que pese os diversos da instituio escolar como fonte de informao sobre o tema.
fatores que aumentam o grau de vulnerabilidade desses Neste contexto, os professores, muitas vezes sem suporte
indivduos. psicolgico, material, humano e social, necessitam oferecer
A escola foi o meio menos procurado para se obter respostas a demandas complexas dos adolescentes, como o
informaes sobre a sade, quando deveria ser um dos principais relacionamento do exerccio da sexualidade e os papis sociais
meios para este tipo de ao, pois l que o jovem passa e sexuais impostos pela sociedade, nem sempre estando
considervel parte do seu tempo e para este universo que adequadamente preparados para isso. Alm disso, os docentes
leva suas dvidas. A escola um espao social significativo esto entre os adolescentes e os familiares, como uma figura de
para onde o adolescente pode levar suas experincias de vida, poder relativo para os alunos, por vezes vivenciando situaes
suas curiosidades, fantasias, dvidas e inquietaes sobre a de conflito de papis e de diferentes vises de mundo.
sexualidade. Este fato demonstra a necessidade de maior A adolescncia uma fase de mudanas e descobertas,
compreenso das dificuldades dos professores em abordar o inclusive no que diz respeito sexualidade, e, para que isto
tema, bem como das suas representaes, de forma que a ocorra de forma segura, necessita-se de prticas de cuidado
escola exera um dos seus principais papis na sociedade: a de mais efetivas e que de fato alcancem o grupo jovem. No entanto,
educadora e de formadora de conceitos e representaes.15 observa-se que muitos jovens ainda no utilizam o conhecimento
O ambiente escolar tem um significado particular na vida que tm em sua prtica cotidiana, o que pode ser atribudo
dos jovens, pois proporciona o exerccio de sua identidade para ideia de invulnerabilidade, ao estabelecimento de um
alm da famlia, permite o estabelecimento de contatos com relacionamento estvel, ao uso de mtodos contraceptivos e ao
contextos ricos e diferenciados e cria condies para a produo desconforto atribudo ao uso do preservativo, dentre outros.
e o acesso a novos saberes e ao conhecimento socialmente Esse quadro pode ser alterado medida que se aumente a
produzido e sistematizado.1 ao das equipes de sade, especialmente a partir de prticas
educativas. Existe, assim, necessidade de maior atuao na
CONCLUSO rea de sade sexual em ateno primria (preveno de
De acordo com os resultados apresentados, conclui-se que doenas e promoo da sade), interrompendo a cadeia de
a divulgao em massa contribui para a disseminao da noo transmisso e prevenindo novos casos entre adolescentes.
de importncia do uso do preservativo. No entanto, observa-se Conclui-se, dessa forma, a necessidade de uma
que h defasagem entre o conhecimento dos adolescentes e articulao entre as equipes de sade, a famlia e a escola, e
suas prticas. Essas, possivelmente, esto associadas esta deve atuar cada vez mais na educao sexual dos
constituio de questes imaginrias ancoradas no pensamento adolescentes. Sendo assim, a sade dos adolescentes necessita
mgico e se expressam pela sensao de invulnerabilidade e de um olhar diferenciado e multidisciplinar, a fim de assegurar a
tambm pela no incorporao dos conhecimentos veiculados, passagem por essa etapa da vida com riscos biolgicos ou
tornando os jovens mais expostos ao contgio das DST e do emocionais reduzidos, por meio do cuidado com abordagem
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Recebido em 07/01/2009
Reapresentado em 13/04/2009
Aprovado em 11/05/2009

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