ANO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

TEMA:

ANALISIS DE LA SITUACION
DE LA SALUD(ASIS)
FACULTAD : OBSTETRICIA
CURSO : SALUD PUBLICA
DOCENTE : JULIO CESAR MATHIAS
ALUMNA : MELANNY ESPILCO CUTIPA
CICLO : II
SECCION : A

ICA- PERU
2017
 SAN LUIS GONZAGA DE ICA
Facultad de Obstetricia

DEDICATORIA:

Dedico este proyecto a Dios por ser el inspirador para cada uno de mis pasos dados en mi
convivir diario; a mis padres por ser los gua en el sendero de cada acto que realizo hoy, maana
y siempre; a mis hermanos, por ser el incentivo para seguir adelante con este objetivo, a mis
docentes por entregarme sus conocimientos para realizar los propsitos que tengo en mente.

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INDICE

INTRODUCCION

I. ANALISIS DE LA SISTUACION DE SALUD

1.1. PROPOSITO

1.2. OBJETIVO

1.3. FINALIDAD DEL ASIS

II. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

2.1. SOCIO- DEMOGRAFICOS

2.2. MORBI- MORTALIDAD

2.3. RECURSOS Y SERVICIOS

2.3.1. QUIENES SON LOS BENEFICIARIOS

2.3.2. ACCESO A SERVICIOS BASICOS.

III. ASIS EN LA SALUD PUBLICA

3.1. TIPOS DE ANALISIS DE SITUACION DE LA SALUD

IV. EL SISTEMA DE SALUD DEL PER

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD DEL PER

ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD

V. CONCLUSION

VI. BIBLIOGRAFIA

VII. ANEXOS

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INTRODUCCION

La situacin de Salud es el resultado de la interaccin de mltiples factores de gran

dinamismo que modifican el perfil epidemiolgico de un territorio y,

concomitantemente, el escenario en el cul los tomadores de decisiones, los niveles

operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en bsqueda de alcanzar

el ideal de salud para todos. El Anlisis de Situacin de Salud - ASIS - es un proceso

analtico-sinttico, dinmico y continuo que permite caracterizar, medir y explicar el

perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos o problemas de

salud, as como sus determinantes, que facilitan la identificacin de necesidades y

prioridades en salud, la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la

evaluacin de su impacto. Es una herramienta fundamental para la planificacin y la

gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as

como para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos

priorizados. El objetivo del presente documento es la de brindar los elementos

necesarios para conocer la situacin de salud en un espacio y tiempo determinado de

acuerdo con las variables de las condiciones de vida y el estado de salud de la

poblacin. De esta manera, se mejora el conocimiento de la realidad sanitaria del

Per, contribuyendo a la definicin de polticas orientadas a la reduccin de las

inequidades en salud.

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I. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

Definimos a los anlisis de situacin de salud (ASIS) como un proceso que transcurre
por distintas etapas; descriptiva, etapa diagnsticos y de anlisis de los fenmenos o
factores que influyen en el estado salud-enfermedad de una comunidad. Proceso
dinmico que parte de un concepto de salud como construccin social, por lo que es
necesaria una actualizacin constante de los mismos, para comparar diferentes
momentos de la salud- enfermedad de una comunidad.

1.1. PROPOSITO

Desarrollar el proceso de anlisis de situacin de salud a travs de distintas fases

metodolgicas que permitan identificar inequidades en salud y sus determinantes,
como insumo para la construccin de intervenciones costo efectivas ms integrales,
articuladas con otros sectores, que contribuya a mejorar las condiciones de salud y de
vida del individuo, la familia y la comunidad.

Busca identificar, analizar, comprender y medir los factores determinantes de la salud

en Bogot D.C., con el fin de avanzar en la reduccin de brechas y situaciones
intolerables y aplicar con equidad los recursos sociales que contribuyan a modificar
las condiciones de vida de las poblaciones y fortalecer el modo de gestin de los
servicios de salud.

Finalmente, cualquiera que sea el modelo de ASIS, debe incorporar la participacin

ciudadana, bajo el marco de procesos de descentralizacin local, y del nfasis en el
desarrollo de intervenciones de base comunitaria.

1.2. OBJETIVO

Estudiar la relacin de las condiciones de vida y el comportamiento diferencial del

proceso salud y enfermedad de los grupos humanos, en una unidad geogrfica
poltica, dentro de un contexto histrico, geogrfico, ambiental, demogrfico, social,
cultural, poltico y de avance del conocimiento cientfico-tcnico en salud pblica, con
el objeto de alimentar la planificacin, ejecucin y evaluacin de las polticas y
programas de salud pblica.

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1.3. FINALIDAD DEL ASIS

El ASIS tiene tres finalidades, medicin, explicacin y brindar insumos para la gestin.

- Medicin: Mide la salud a travs de indicadores indirectos (enfermedad o

ausencia de salud) y directos, y la respuesta social. A travs de stos busca
describir la realidad sociosanitaria. Principalmente se centra en un anlisis
descriptivo.
- Explicacin: Explica la situacin de salud utilizando fuentes secundarias y
primarias. El ASIS debe ser capaz de encontrar relaciones significativas entre
los indicadores medidos, de modo que se pueda recomendar la investigacin
sobre probables factores causales. Se debe considerar que no todos los
factores tienen igual importancia sobre la salud resultante y que no todos los
factores tienen el mismo costo efectividad. Se vale de un anlisis de causalidad
(incluye el estudio de factores socio-demogrficos y de la oferta de servicios).

Brinda insumos para la gestin, a travs del balance de la oferta/demanda, la

priorizacin poblacional y el anlisis costo efectividad.

II. ANALISIS DE LOS DETERMIANANTES DE SALUD

Este tipo de anlisis implica el reconocimiento de distintas fuentes de informacin, que

puedan dar cuenta de variados aspectos:

2.1. SOCIO-DEMOGRFICOS: Las tendencias que se pueden observar desde

los estudios de poblacin permiten adecuar el diseo de polticas pblicas
al ritmo de los cambios que experimenta la sociedad de hoy. Por esta razn,
el uso de la demografa en el diseo de polticas pblicas, permite
caracterizar la poblacin objetivo de tal modo que las medidas creadas sean
pertinentes y acordes a la realidad social.
Considero que el anlisis lgico de las inferencias deductiva, inductiva,
abductiva y por analogas, pueden permanecer como excluyentes o
interactuar unas con otras, de acuerdo a los intereses, en la bsqueda de
conocimientos. Siendo importantes en la construccin del pensamiento
demogrfico, abriendo todo un campo de posibilidades en la investigacin.

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Resulta adecuado el control del crecimiento de la poblacin, pero debe ser

especfico a la realidad de cada pas. Para este fin, las migraciones
representan un medio de equilibrio que favorece el mencionado control.
Pero ms all del estudio de si un pas tiene mayor ndice de migracin o
no, resulta ms importante el estudio de las condiciones sociales que
generan las migraciones y de si ms all de generar equilibrios en el
crecimiento poblacional de un pas, significa el reflejo de mayores
deficiencias y oportunidades de desarrollo. Ms all de la importancia del
estudio del crecimiento poblacional de un pas resulta transcendental
evaluar si esto va de la mano con un crecimiento socioeconmico.

2.2. MORBIMORTALIDAD: El perfil epidemiolgico es la expresin de la carga

de enfermedad (estado de salud) que sufre la poblacin, y cuya descripcin
requiere de la identificacin de las caractersticas que la definen. Entre estas
caractersticas estn la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida. El
estado de salud, habitualmente se mide indirectamente a travs del
conjunto de problemas de salud que afectan al bienestar de la poblacin y
que se ha convenido en denominar morbilidad. Es importante considerar,
sin embargo, que un anlisis integral del perfil de la morbilidad incluye no
slo a las enfermedades, sino tambin a otros problemas de salud como
aquellos que afectan la salud mental, los accidentes de trnsito, la violencia,
la drogadiccin, entre otros. En el caso del Per, el perfil de la morbilidad
expresa adems la condicin de pobreza y los bajos niveles de desarrollo
del pas. Por lo tanto los problemas de salud que lo aquejan son propios de
un pas poco desarrollado y estn relacionados con su evolucin
demogrfica, las condiciones de vida de la poblacin y el desarrollo de los
servicios de salud.

2.3. RECURSOS Y SERVICIOS

El sistema de salud del Per tiene dos sectores, el pblico y el privado. Para
la prestacin de servicios de salud, el sector pblico se divide en el rgimen
subsidiado o contributivo indirecto y el contributivo directo, que es el que

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corresponde a la seguridad social. En el sector pblico el gobierno ofrece

servicios de salud a la poblacin no asegurada a cambio del pago de una
cuota de recuperacin de montos variables sujetos a la discrecionalidad de
las organizaciones y por medio del Seguro Integral de Salud (SIS), que
subsidia la provisin de servicios a la poblacin que vive en condiciones de
pobreza y pobreza extrema. La prestacin de servicios para el rgimen
subsidiado de poblacin abierta o asegurada al SIS se realiza a travs de
la red de establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), hospitales e
institutos especializados que estn ubicados en las regiones y en la capital
de la repblica.

2.3.1. QUINES SON LOS BENEFICIARIOS?

En 2009 se promulg la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. La Ley tiene

como objeto establecer el marco normativo para el aseguramiento universal en salud
a fin de garantizar el derecho progresivo de toda persona a un conjunto de
intervenciones para diversas condiciones de salud y enfermedad con independencia
de su insercin laboral Los beneficiarios del SIS, alrededor de 18% de la poblacin,
provienen en su mayora de zonas rurales y urbanas marginales, donde el nivel de
pobreza es mayor.28 Adicionalmente el SIS beneficia a mujeres no gestantes y
varones mayores de 17 aos que viven en situacin de extrema pobreza y pobreza,
tanto en provincias rurales como urbanas, a condicin que no tengan cobertura de
EsSALUD u otros regmenes de seguridad social.29 Se han incorporado a este seguro
lderes de comedores populares, madres de menores beneficiarios del Programa de
Alimentacin Suplementaria El Vaso de Leche, madres que trabajan en guarderas
infantiles pblicas (Wawa wasi), mujeres miembros de los Comits Locales de
Administracin de Salud (comits de gestin) y limpiabotas. EsSALUD cubre
aproximadamente a 20% de la poblacin, los trabajadores del sector formal, los
jubilados y sus familias. Presta servicios de salud en sus propias unidades de salud
que estn localizadas principalmente en zonas urbanas.

En qu consisten los beneficios? Los beneficiarios de EsSalud, la Sanidad de las

Fuerzas Armadas y la Polica Nacional tienen un plan de beneficios denominado plan
especficode salud con cobertura de todas las necesidades de salud. Sin embargo,

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debido a la oferta insuficiente y largas listas de espera para la atencin, una parte
importante de los asegurados acude al sector privado lucrativo en zonas urbanas y a
los servicios estatales en zonas rurales. Por otro lado, EsSalud, dado su mayor
desarrollo tecnolgico, concentra la atencin del mayor volumen de enfermedades
crnicas de alto costo, ya que a l tienden a afiliarse las personas con los problemas
de salud ms serios. Se estima que de 100% de los pacientes en dilisis, 95% se
atienden en EsSalud. Lo mismo ocurre con 65% de los pacientes con sida bajo
tratamiento y casi 100% de los trasplantados de corazn, hgado y mdula sea.33 El
impacto del SIS se refleja en el incremento del uso de servicios de salud por los pobres
y el parto institucional, que ha ascendido de 57.9% en 2000 a 70.4% en 2004.34
Recientemente se aprob el plan de beneficios de aseguramiento universal bajo la
denominacin de Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) que consiste en
una lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo
son financiadas a todos los asegurados. El plan cubre 75% de la carga de morbilidad
y debe ser provisto obligatoriamente, pero de manera diferenciada, por las
organizaciones de salud pblicas y privadas.35 La regulacin y fiscalizacin del
aseguramiento est a cargo de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud (SUNASA).

2.3.2. ACCESO A SERVICIOS BASICOS

El mejoramiento de la infraestructura bsica de agua y desage, de las viviendas y en

general del hbitat produce, en el nivel poblacional, importantes descensos en la tasa
de mortalidad infantil, en las enfermedades infecto-contagiosas y en las afecciones
epidrmicas, entre otras dolencias. La disponibilidad y el acceso a servicios bsicos
adecuados, tales como agua, desage y electricidad se encuentran asociados con
mejores condiciones de supervivencia de la poblacin en general y, en especial, de
los nios y nias. Estudios realizados en el pas revelan que el acceso a estos
servicios constituye un factor explicativo importante acerca del estado nutricional de
los nios y de su propensin a padecer desnutricin infantil crnica.

En el Per, datos de 2015 indican que cerca del 87,0% de los habitantes poseen
acceso a servicios bsicos de saneamiento. No obstante, en este indicador tambin
se observa una significativa variabilidad en el nivel regional. En 6 de las 25 regiones,

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el indicador de saneamiento alcanza valores superiores al 90,0%, siendo Callao la

regin con el mayor valor relativo (96,8%), mientras que los valores ms bajos se
observan en Ucayali, Pasco y Loreto, con tasas de acceso a servicios de saneamiento
de 39,7%; 55,4% y 55,9%, respectivamente. La condicin de pobreza est
relacionada, a la vez, con el acceso a los servicios bsicos. En 2014, por ejemplo, se
observa que entre los pobres el 45,2% no tena acceso a agua de red pblica, un
66,9% no tena acceso a servicios de desage (servicio higinico) y un 26,8% no tena
electricidad; 8 estas cifras indican brechas de 29,2 p.p., 42,6 p.p. y 21,5 p.p. respecto
de la poblacin no pobre (INEI, 2015b).

III. ASIS EN LA SALUD PBLICA

Para la Organizacin Panamericana de Salud (OPS), el ASIS, es la primera funcin

esencial de salud pblica y es un instrumento fundamental para evaluar el impacto de
las polticas pblicas, mejorar el diseo y la implementacin de polticas, estrategias y
programas que los gobiernos y la sociedad en su conjunto implementan para alcanzar
la equidad en salud y el desarrollo humano sostenible.

3.1. TIPOS DE ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

Se maneja desde las instituciones prestadoras de servicios y que genera
Diagnsticos de Salud, dado por la morbilidad y mortalidad, datos
demogrficos, histricos, polticos etc. Con Participacin de las Comunidades
o Diagnstico Comunitario
Se evidencian y priorizan problemas sociales, de infraestructura u
organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad estudiada.
Realizado con la integracin de los dos anteriores con las comunidades. Este
puede desarrollarse en los tres niveles del Sistema de Salud; Nacional, Estatal
y Local.

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IV. EL SISTEMA DE SALUD DEL PER

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD DEL PER
ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD

El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud tiene por finalidad

coordinar el proceso de aplicacin de la poltica nacional de salud. El sistema de salud
del Per comprende proveedores de servicios pblicos y privados, cada uno de los
cuales incorpora un conjunto de mecanismos de financiamiento y suministro de
servicios integrados verticalmente. Para la prestacin de servicios de salud, el sector
pblico se organiza en cinco segmentos, con financiamiento contributivo o de rentas
generales. En primer lugar, el Gobierno ofrece servicios de salud a la poblacin no
asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperacin de montos variables, a
travs del Seguro Integral de Salud (SIS) que subsidia la provisin de servicios a la
poblacin en situacin de pobreza. La prestacin de servicios, tanto para el rgimen
subsidiado de poblacin abierta como para la poblacin afiliada al SIS, se realiza
mediante la red de establecimientos de los Gobiernos regionales y del Ministerio de
Salud (MINSA), que estn ubicados en las regiones y en la capital de la repblica
(Alcalde-Rabanal et al., 2011). Este subsistema est estructurado en tres niveles:
nacional, regional y local.

1. El nivel nacional est conformado por el MINSA, los rganos desconcentrados

del MINSA (Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud y
los Institutos especializados).
2. El nivel regional est representado por las Direcciones Regionales de Salud
(DIRESA), pertenecientes a los gobiernos regionales y,
3. el nivel local, por algunas municipalidades encargadas de la administracin y
el presupuesto de los establecimientos de salud de sus jurisdicciones (MINSA,
2010).

Los otros cuatro subsistemas que brindan servicios de salud son:

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a) el Seguro Social de Salud - EsSalud adscripto al Ministerio de Trabajo y

Promocin del Empleo, que opera con su propia red de hospitales y centros de
salud;
b) las Sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviacin y Ejrcito), adscritas
al Ministerio de Defensa, que cuenta con sus propias instalaciones; iii) la
Sanidad de la Polica Nacional del Per (PNP), adscrita al Ministerio del Interior,
que tambin cuenta con sus propias instalaciones; y
c) las instituciones del sector privado: entidades prestadoras de salud (EPS),
aseguradoras privadas, clnicas y organizaciones de la sociedad civil (OSC)
(Wilson et al., 2009; Alcalde-Rabanal et al., 2011).

En consecuencia, el sistema peruano, al igual que otros sistemas de la regin, se

caracteriza por una importante fragmentacin y segmentacin. Entre otras
dificultades y a pesar de algunos intentos por coordinar las compras agrupadas de
medicamentos, lo cierto es que los sistemas continan operando de manera
autnoma y sin articulacin. Asimismo, existe poca integracin horizontal entre los
subsistemas, ya sea para la definicin de sus obligaciones (conjunto de condiciones
o servicios de salud asegurados) o para la produccin de servicios. En definitiva, cada
sistema opera independientemente, con sus propias reglas y redes de proveedores,
y atiende poblaciones diferentes (Banco Mundial, 2011).

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V. CONCLUSION
1. La salud es parte del contexto econ0mico social, es un medio para lograr el
desarrollo y un fin por ser componente importante de bienestar
2. La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y recuperacin de la
salud de la poblacin con la participacin de las organizaciones de la
comunidad
3. La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral de salud,
sin embargo puede estar limitada por posiciones de ideo polticas econmicas
y sociales de los grupos de poder.
4. La funcin de proteccin de salud pblica est dirigida AL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES transmisibles y no transmisibles y al control del
saneamiento ambiental la funcin de proteccin est dirigido a lograr buen nivel
de salud de los diferentes grupos atareos as como el desarrollo de salud
ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin est dirigida a la
atencin mdica, paramdica y la hospitalizacin de las personas enfermas.
5. El cumplimiento de las funciones de la salud pblica requiere de un modelo de
atencin descentralizado con la participacin de los subsectores pblico y
privado y de la sociedad civil y de bajo la conduccin y responsabilidad del
ministerio de salud como ente rector.
6. El modelo debe tener niveles de organizacin central, regional y local,
debidamente interrelacionados vertical y horizontalmente, debe tener as
mismo cuatro niveles de atencin comunicados entre s que permita el acceso
de la poblacin de los diferentes estratos socioeconmicos a cualquiera de los
niveles

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VI. BIBLIOGRAFIA
1. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Migracin Interna reciente y el
Sistema de Ciudades 2001 2007. Lima, Per. Marzo 2011. [Consultado el 1
de Febrero del 2013].
2. En:http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0950/index.htm. 2.
Organizacin Internacional para las Migraciones. Perfil Migratorio del Per
2012. Lima, Per.
3. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Evolucin del Movimiento
Migratorio Peruano. Noviembre 2012. Informe tcnico. N 01 - Enero 2013.
4. En: http://www.inei.gob.pe/web/BoletinFlotante.asp?file=15754.pdf
5. Organizacin Internacional para las Migraciones. Migracin y Salud. Migrantes
Particularmente Vulnerables. Fundamentos de Gestin de la Migracin.
Volumen Dos: Desarrollo de Polticas sobre Migracin.
6. En: http://www.crmsv.org/documentos/IOM_EMM_Es/v2/V2S07_CM.pdf.
7. Ministerio del Medio Ambiente. Portal del Cambio Climtico.
8. En:http://cambioclimatico.minam.gob.pe/cambio-climatico/sobre-cambio-
climatico/que-es-el-cambioclimatico/
9. Organizacin Panamericana de la Salud. Los Desastres Naturales, y la
Proteccin de la Salud. OPS. 2000. Los Desastres Naturales, y la Proteccin
de la Salud.
10. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Informe Tcnico: Evolucin de
la Pobreza 2007-2011. Lima, mayo 2012. [Consultado el 1 de Marzo del 2013].
En: http://www.inei.gob.pe/DocumentosPublicos/Pobreza_InformeTecnico.pdf
11. Disponible en: http://www.paho.org/hia/vol1regionalcap4.html 10. Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Nacional de Hogares. Lima
2012.
12. Organizacin Panamericana de la Salud. Exclusin en salud en pases de
Amrica Latina y el Caribe. Washington DC: OPS; 2003
13. Organizacin Panamericana de la Salud. Contribuyendo al financiamiento
sostenible de sistemas de salud de cobertura universal memorias de la I
Conferencia Internacional aseguramiento universal en salud. Lima: OPS, 2011.
[Consultado el 19 de Diciembre del 2012].

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VII. ANEXOS

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