ASEPSIA
con idnticas cualidades antispticas, pero casi
La palabra asepsia viene del francs asepsie. El
termino asepsia est conformado por el prefijo a
que hacer referencia a una negacin, o la
ausencia de algo, y sepsis que significa
contaminacin o infeccin, por ende se entiende
por asepsia la ausencia o carencia de materia
sptica; o sea es la falta o inexistencia de
microbios y bacterias que puedan causar
infeccin.
Existen dos tipos de asepsia:
Asepsia Mdica: Consiste en la proteccin de los
pacientes y del personal que se desempea en
un hospital o centro sanitario con el objetivo de
evitar infecciones, o en su defecto, de neutralizar
la activacin de algunas ya combatidas, como
consecuencia de la transmisin de
microorganismos patgenos que se puede
producir entre quienes interactan en un hospital:
enfermos, visitas, mdicos, enfermeros, entre
otros.
Asepsia Quirrgica: Es aquella que se practica
para evitar la contaminacin de reas
esterilizadas y es aplicada en todos aquellos
procedimientos para evitar la posibilidad de
aumentar los riesgos de contaminacin al
usuario.
ANTISEPSIA
Antisepsia se denomina el mtodo que se utiliza
para combatir la infeccin mediante sustancias
qumicas. Estas sustancias (alcoholes, glicoles,
combinaciones de metales pesados, entre otros)
se denominan antispticos cuando previenen el
crecimiento de los microorganismos o inhiben su
actividad, aplicndolos al tejido vivo. Se llaman
desinfectantes (gases de formaldehdos, xido de
etileno, fenol y otros) cuando tienen una accin
similar a los antispticos, pero se aplican a los
objetos inanimados.
Tipos de antispticos
Dentro de la gran variedad de sustancias
antispticas, las ms importantes son:
Alcohol etlico o etanol: Se emplea en soluciones
cuya concentracin es de 70 y 96%. Es muy
eficaz contra bacterias, pero no as con los virus.
Existe otra variedad de alcohol, el isoproplico,
no se usa por ser altamente irritante.
Agua oxigenada (perxido de hidrgeno): Se
utiliza como antisptico en concentraciones del
6% (20 volmenes). Su empleo est muy
extendido porque no produce irritacin en los
tejidos, pero tiene el inconveniente de que se
descompone rpidamente cuando entra en
contacto con unas enzimas, las catalasas, que
existen en los tejidos. Tambin estimula la
coagulacin sangunea y es til cuando se
sospecha de infeccin por bacterias anaerobias
(que viven sin oxgeno), como la que genera
ttanos. Es ideal para limpiar mucosas, y en
odontologa se emplea para combatir gingivitis.
Yodo: Antisptico de bajo costo, accin rpida y
que raramente genera reacciones adversas.
Existen varias formas de utilizarlo, segn las
necesidades: Tintura, solucin acuosa, solucin
en glicerina.
Povidona yodada: Es un compuesto cuya accin
desinfectante se debe a que libera el yodo que
contiene en sus molculas; se le puede encontrar
en la farmacia en concentraciones del 10, 7.5 y
1%, as como en presentaciones especiales para
aplicarse sobre la piel o en las mucosas de la
vagina, garganta y boca. Posee las ventajas de
manchar poco la piel y ser menos irritante que el
yodo puro, aunque tambin puede provocar
alergia. Muy til en tratamientos de infecciones y
para desinfectar heridas. Su uso es muy
extendido en hospitales.
Nitrato de plata: Su uso no es tan general como
en los casos anteriores, pero se trata de un
potente antisptico de gran utilidad en el combate
de estafilococos y pseudomonas, que son
bacterias que suelen habitar dentro de los
hospitales. Se emplean tambin para eliminar
verrugas y desinfectar quemaduras.
Cloruro de benzalconio: Est disponible en
distintos grados de concentracin, a veces
disuelto en alcohol (tintura) o agua (solucin
acuosa), y se puede aplicar en mucosas, heridas
o sobre la piel sana, previo a cirugas. Antes de
aplicarlo, la piel tiene que ser lavada con cuidado
y los restos de jabn deben enjuagarse
abundantemente, ya que ste puede anular la
accin antisptica y favorecer la proliferacin de
bacterias. Es muy raro que genere alergia.
Clorhexidina: Su accin es prolongada, tiene la
ventaja de no producir irritacin y no es absorbido
por la piel, de modo que es un producto muy
seguro. Ayuda a limpiar heridas o quemaduras, y
en odontologa es eficaz para eliminar la placa
dentobacteriana. Su concentracin puede ser de
0.05 a 0.5%, y se suele disolver en alcohol o
agua.
Violeta de genciana: Muy utilizada en dcadas
anteriores, sobre todo en el combate de
infecciones generadas por hongos y bacterias, ha
sido desplazada ante el surgimiento de productos
ms eficaces y que no generan manchas. Se
sigue empleando con relativa frecuencia en
padecimientos de la mucosa bucal y medicina
veterinaria.
OBJETIVOS
Disminucin del riesgo de infeccin para el
paciente, el personal sanitario y los visitantes
mediante la interrupcin de la cadena de
transmisin.
Disminucin de la incidencia de infecciones
nosocomiales
Prevencin y control de brotes.
Poder prestar una alta calidad de atencin.
USOS DE LA VESTIMENTA
La ropa quirrgica sirve como barrera y evitan la
transmisin de bacterias para proteger al
personal de salud de potenciales
microorganismos infecciosos que puedan:
-Contaminar a sus ojos, cabello, manos, ropas y
calzado.
-Transmitirlos a otros pacientes y miembros del
personal.
Deben de tener una densidad de tejido entre 420
y 810 hilos.
Estos implementos que se utilizan son:
Gorros: son utilizados como proteccin y
aislamiento de mltiples bacterias, parsitos,
entre otros que pueden contaminar no solo el
cabello sino tambin otras partes del cuerpo
como rostro y manos. Este debe cubrir
completamente las orejas y el cabello.
Mascarilla: cubre la boca y fosas nasales
conjuntamente, contrario del tapaboca.
Lentes: cubren la vista de cualquier salpicadura.
Guantes: nos protegen de elementos corto
punzantes, bacterias, virus, etc.
Bata: nos protege de infectarnos con diferentes
sustancias.
El cubre bocas se debe utilizar para evitar la
trasmisin de patgenos en los orificios nasales o
en la boca.
Este tipo de vestimenta protege a los cirujanos de
los lquidos contaminados y al paciente de las
manos del cirujano.
DESINFECCIN
Es el proceso fsico, qumico que mata o inactiva
agentes patgenos tales como bacterias, virus y
protozoos que se encuentran en organismo vivos.
Los desinfectantes reducen los organismos
nocivos a un nivel que no daan la salud ni la
calidad de los bienes perecederos.
Categoras de desinfeccin
Alto: Elimina microorganismos, hongos, virus.
Intermedio: Elimina bacterias vegetativas,
esporas bacterianas, hongos y virus.
Bajo: Elimina bacterias vegetativas y virus y
algunos hongos
Caractersticas de un desinfectante
1.- Alto poder bactericida
2.- Es estable: en un periodo activo durante un
mnimo de 3 a 6 meses.
3.- Homogneo
4.- Penetrante
5.- Soluble en agua: til para el lavado de piel
6.- Soluble en grasas.
7.- Compatible con otros productos qumicos,
como jabon, cera,etc.
8.- Disponibilidad y buena relacin costo-riesgo-
beneficio.
ASEPSIA QUIRRGICA
Tcnica estril
Se refiere a los procedimientos que eliminan de
objetos y reas de trabajo la presencia de
microorganismos patgenos y no patgenos
incluyendo sus esporas. Los objetos
adecuadamente esterilizados que no contienen
ninguna sustancia viviente se dice que son
estriles.
Se practica habitualmente en:
Quirfano. Centro obsttrico. Servicios crticos.
Servicios donde se realizan procedimientos
especiales.
Las prcticas para emplear la tcnica estril se
utilizan siempre que se realicen procedimientos
invasivos como:
Cuando se hacen cirugas
Cuando se introducen instrumentos o sondas
Cuando se cubren heridas o incisiones
Cuando se aplican inyecciones o tratamientos
que requieren penetracin corporal.
ESTERILIZACIN
Es el conjunto de procedimientos que destruyen
los grmenes, impiden su desarrollo y evitan la
contaminacin; este trmino se aplica en general
a los objetos fcilmente manipulables
Este procedimiento es de gran utilidad dentro del
campo farmacutico, ya que existen muchos
procesos que requieren la utilizacin de
materiales estriles. Entre stos podemos
destacar:
La esterilizacin de equipos quirrgicos y otros
materiales de uso mdico con el propsito de
reducir el riesgo de infecciones en pacientes.
El acondicionamiento del material (pipetas, tubos,
placas de Petri, pinzas, etc.) que va a ser
utilizado en los laboratorios de microbiologa.
La preparacin de medios de cultivo que sern
empleados con diferentes propsitos (cultivo de
microorganismos, control de ambiente, equipos o
personal, anlisis microbiolgico de
medicamentos, cosmticos, alimentos, etc.)
La descontaminacin de material utilizado.
Clasificacin de los mtodos de esterilizacin
Los mtodos mediante los cuales se realiza la
esterilizacin pueden ser clasificados de dos
tipos: Fsicos y Qumicos, en dependencia de que
el agente utilizado para ello sea fsico o qumico.
Esterilizacin por mtodos fsicos:
1. Calor seco (estufa u horno)
2. Calor Hmedo (autoclave)
3. Radiaciones ionizantes ( gamma, beta y
ultravioleta)
4.Ondas supersnicas (microondas odontolgico)
5. Filtracin
6. Ebullicin
7. Flameo
Mtodo fsico de esterilizacin
Calor hmedo Calor (121oC) hmedo a 1
atmsfera 30-60 minutos. Se usa autoclave (calor
a alta presin). Para desechos de peligro
biolgico y objetos resistentes al calor.
Calor seco 160-180oC durante 1-3 horas. Se usa
estufa. Para material de vidrio, aceites, etc.
Filtracin Pasaje de soluciones a travs de
membranas con vaco. Para soluciones de
antibiticos, qumicos txicos, radioistopos,
vacunas, carbohidratos, etc., sensibles al calor.
Radiacin gamma Radiacin ionizante de corta
longitud de onda y alta energa. Para material
descartable como jeringas de plstico, catteres,
guantes, etc., antes de su uso.
Radiacin UV Radiacin no ionizante de bajo
poder de penetracin. Slo esteriliza las
superficies sobre las que incide directamente o
volmenes pequeos de lquidos.
Esterilizacin por mtodos qumicos:
Agentes qumicos
1. xido de etileno
2. Glutaraldehdo.
Mtodos qumicos de esterilizacin
Los esterilizantes qumicos son particularmente
tiles para la esterilizacin de dispositivos
mdicos sensibles al calor, como elementos
plsticos para transfusin sangunea, jeringas
plsticas, equipos de cateterizacin, etc. Tambin
son utilizados para esterilizar reas cerradas.
xido de Etileno. Es utilizado en forma gaseosa
para esterilizar objetos sensibles al calor. No
atraviesa materiales cristalinos pero atraviesa
papeles, celofn, cartn, fibras textiles y algunos
plsticos (no el polietileno).
Glutaraldehdo. Es un agente desinfectante de
alto nivel y esterilizante. Se utiliza solucin
acuosa al 2% como agente esterilizante. Tiene un
amplio espectro de actividad antimicrobiana. Se
usa para esterilizar instrumentos urolgicos,
instrumental con lentes, equipos de terapia
respiratoria (broncoscopios), etc. A las
concentraciones indicadas no es corrosivo para
metales y no daa instrumental ptico.
BIOSEGURIDAD
Se define como el conjunto de medidas
preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando
la prevencin de impactos nocivos, asegurando
que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes,
visitantes y el medio ambiente.
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden
resumir en:
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a
todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su
serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para
prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o
no previsto el contacto con sangre o cualquier
otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no
patologas.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de
evitar la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilizacin de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los mismos. La
utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los
accidentes de exposicin a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.
C) Medios de eliminacin de material
contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs
de los cuales los materiales utilizados en la
atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.
Podemos dividir los elementos a descartar en:
Objetos cortopunzantes En un medio hospitalario
son eliminados en dispositivos rgidos, stos
pueden ser reemplazados por botellas plsticas
rgidas con tapa, debidamente rotulados como
riesgo biolgico. Las agujas deben ser
eliminadas, no se deben doblar, romper o
reencapsular.
Objetos no cortopunzantes. Elementos se
desechan en bolsas de riesgo biolgico,
debidamente rotulado.
Los dispositivos rgidos y las bolsas luego de ser
utilizadas reciben un tratamiento, por lo general
se queman en hornos que alcanzan altas
temperaturas y aseguran la destruccin total de
los microorganismos.
Los ambientes de atencin de los
establecimientos de salud debern contar con un
tacho de tapa vaivn, revestida en su interior con
una bolsa plstica de 25 L del color
caracterstico:
Bolsas negras: para las reas comunes.
Bolsas rojas: para reas biocontaminadas.
Bolsas amarrillas o verdes: para reas
especiales.