ARTRITIS SEPTICA

Definicin

La artritis sptica es la invasin del espacio articular por microorganismos, que condiciona

datos de inflamacin local y sistmica, el agente etiolgico ms frecuente a cualquier edad

es Staphylococcus aureus, el tratamiento es mdico-quirrgico y se considera una urgencia

por la presencia de secuelas graves.1

Etiologa

Los cocos Gram positivos como Staphylococcus sp.y Streptococcus sp. Ocasionan el 91%

de los casos de artritis sptica.

Los microorganismos Gram negativos son ms comunes en adultos mayores, en pacientes

inmunocomprometidos y en aquellos que tienen dispositivos intravasculares o catteres

urinarios.

Los anaerobios son una causa rara de artritis sptica, pero son ms comunes cuando hay

una historia de trauma penetrante reciente.

La artritis sptica secundaria a Streptococcus pneumoniae se presenta en el 3% de todos los

casos. Es secundaria a bacteriemia en el 71% de los pacientes, la mitad de ellos no tienen

un foco primario de diseminacin.

Afecta cualquier articulacin, siendo la ms frecuente en adultos la rodilla y la cadera en

nios. 2

1
GOBIERNO federal, gua de referencia rpida; prevencin diagnstico y tratamiento de la artritis stica
aguda en nios y adultos, nmero de registro IMSS368-09
2
GOBIERNO FEDERAL, gua de prctica clnica; prevencin diagnstico y tratamiento de la artritis stica
aguda en nios y adultos, Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica:IMSS-368-10
Factores predisponentes

80 aos.

Diabetes Mellitus.

Artritis Reumatoide.

Artritis inflamatorias: gota, pseudogota, Charcot

Prtesis articular.

Ciruga reciente de articulacin.

Infecciones cutneas, lceras.

Alcoholismo

Infiltracin corticoides intrarticulares.3

Infeccin activa concomitante

Adiccin a drogas por va parenteral

Enfermedades crnicas de la piel

Trauma cerrado

Trauma directo invasivo de articulacin4

La combinacin de alguno de estos factores, como la infeccin cutnea y la prtesis

articular, incrementa sensiblemente la probabilidad de artritis sptica.

En un estudio prospectivo, se examin qu factores predisponan a un peor pronstico de la

enfermedad, y fueron: la edad, la preexistencia de una enfermedad articular y la presencia

de material sinttico dentro de la articulacin.5

3
SEGARRA mar; tratamiento de las artritis infecciosas y prtesis articualres, comisin de docencia MIR curso
uso racional de antibiticos.
4
ARTRITIS SEPTICA 2010, tomado del Curso de Infecciones Osteoarticulares del CEDECEM, dirigido por la
Dra. Claudia Pensotti
Patogenia

Las vas de llegada del germen a la articulacin son:

En la mayora de los casos es hemtica, a punto de partida de un foco distante:

gnito-urinario, respiratorio, digestivo, cutneo, etc. El germen inicialmente llega a

la membrana sinovial, que es muy vascularizada, ocasionando una respuesta

inflamatoria aguda local.

Por contigidad desde un foco prximo a la articulacin (seo o de partes blandas).

En 5 a 10% de los casos se produce por inoculacin directa: a travs de una lesin

traumtica, procedimiento quirrgico o maniobra instrumental.6

5
MARRAS Fernndez-Cid C et al. Artritis sptica. Rentabilidad diagnstica y nuevos tratamientos
6
WELKER Y., Doco-Lecompte T., Decazes J.M. artritis infecciosa. Patologa articular. Klippel J., Dieppe P.
Rheumatology. 2da edicin. 1998. Ed. Mosby.