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COMISSO NACIONAL DE HONORRIOS MDICOS

COMUNICADO OFICIAL
AOS MDICOS E S ENTIDADES CONTRATANTES QUE INTEGRAM
O SISTEMA DE SADE SUPLEMENTAR

A Comisso Nacional de Honorrios Mdicos, em conformidade com o disposto na


Resoluo CFM n 1.673/03, comunica os valores relativos em moeda nacional dos 14 portes
e subportes (A,B,C), bem como o da unidade de custo operacional (UCO), previstos na
CLASSIFICAO BRASILEIRA HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MDICOS
(CBHPM), vigentes a partir de 1 de agosto de 2003, sendo admitida banda de 20%, para mais
ou para menos, para fins de regionalizao.

1) Portes dos Procedimentos Mdicos:

PO1A R$ 8,00 PO5C R$ 184,00 P10B R$ 608,00


PO1B R$ 16,00 PO6A R$ 200,00 P10C R$ 676,00
PO1C R$ 24,00 PO6B R$ 220,00 P11A R$ 716,00
PO2A R$ 32,00 PO6C R$ 240,00 P11B R$ 784,00
PO2B R$ 42,00 PO7A R$ 260,00 P11C R$ 860,00
PO2C R$ 50,00 PO7B R$ 280,00 P12A R$ 892,00
PO3A R$ 69,00 PO7C R$ 340,00 P12B R$ 960,00
PO3B R$ 88,00 PO8A R$ 368,00 P12C R$1.176,00
PO3C R$ 100,00 PO8B R$ 384,00 P13A R$1.292,00
PO4A R$ 120,00 PO8C R$ 408,00 P13B R$1.420,00
PO4B R$ 132,00 PO9A R$ 436,00 P13C R$1.570,00
PO4C R$ 148,00 PO9B R$ 476,00 P14A R$1.750,00
PO5A R$ 160,00 PO9C R$ 524,00 P14B R$1.900,00
PO5B R$ 172,00 P10A R$ 560,00 P14C R$2.100,00

2) Unidade de Custo Operacional UCO = R$ 11,50

So Paulo, 1 de agosto de 2003

Dr. Eleuses Vieira de Paiva


Presidente
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
(Cmara Brasileira do Livro, SP. Brasil)

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


Organizador: Eleuses Vieira de Paiva
Coordenador: Amilcar Martins Giron
Associao Mdica Brasileira, 2004

03-4297 CDD-610-120981

A Classificao Brasileira Hierarquizada de


Procedimentos Mdicos da Associao Mdica Brasileira,
edio 2003, est registrada no 3o Registro de Ttulos e
Documentos de So Paulo, sob no 8126160,
sendo proibida a sua reproduo total ou parcial,
por qualquer meio e sistema, sem o prvio consentimento da AMB.

Marca requerida junto ao INPI - Instituto Nacional da Propriedade Industrial

ISBN - Internacional Standart Book Number:85-89073-03-3

Tiragem: 100.000 exemplares

Direitos reservados Associao Mdica Brasileira

Associao Mdica Brasileira


Rua So Carlos do Pinhal, 324
Bela Vista - So Paulo - SP
Fone: 11 3178.6800 Fax: 11 3178.6830
e-mail: diretoria@amb.org.br
www.amb.org.br

Julho de 2004
(Codificao com 8 dgitos)
APRESENTAO
A elaborao da lista hierarquizada de procedimentos totalmente tica, que
contemplasse todas as especialidades e remunerasse dignamente os servios
profissionais, era, ao mesmo tempo, o anseio e o sonho da classe mdica
brasileira.
Foi nesse projeto que a Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades de
Especialidade, juntamente com o Conselho Federal de Medicina, utilizando a
metodologia proposta pela Fipe Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas
da Universidade de So Paulo, trabalharam nos ltimos trs anos.
O resultado deste trabalho a Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos (CBHPM), que por ter adotado, critrios cientficos e
ticos, conta com o apoio de todas as entidades mdicas nacionais - Associao
Mdica Brasileira, Conselho Federal de Medicina, Confederao Mdica Bra-
sileira e Federao Nacional dos Mdicos.
A CBHPM apresenta um novo conceito e uma nova metodologia no
referencial mdico. Essa nova filosofia proposta pelas entidades mdicas
nacionais altera tambm os princpios dos entendimentos e negociaes.
Por ser referencial, abre caminho para que isso ocorra em nvel nacional e
de forma diferenciada. Seu carter tico, respaldado pela idoneidade das So-
ciedades de Especialidade, permite populao a identificao dos procedi-
mentos mdicos cientificamente comprovados.
Alm de tornar transparente a conduta dos profissionais atuantes na
rea mdica, garantindo e contemplando as relaes com as empresas
intermediadoras do setor, a CBHPM passa a ser tambm um importante
instrumento de direito bsico ao consumidor, pois preserva a qualidade no
atendimento mdico, garante segurana, respeito e dignidade sade de
todos os cidados brasileiros.

Agosto de 2003

Eleuses Vieira de Paiva Edson de Oliveira Andrade


Associao Mdica Brasileira Conselho Federal de Medicina
Presidente Presidente

Ricardo Albuquerque Paiva Hder Murari Borba


Confederao Mdica Brasileira Federao Nacional dos Mdicos
Presidente Presidente

2 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


RESOLUO CFM N 1.673/03
Ementa : A Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos
Mdicos adotada como padro mnimo e tico de remunerao
dos procedimentos mdicos para o Sistema de Sade Suplementar.

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei
n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto
n 44.045, de 19 de julho de 1958, e,
CONSIDERANDO que lhe cabe, juntamente com os Conselhos Regionais de
Medicina, zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito
desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos
que a exeram legalmente (artigo 15, letra h da Lei n 3.268/57);
CONSIDERANDO que para que possa exercer a Medicina com honra e
dignidade o mdico deve ser remunerado de forma justa (artigo 3 do Cdigo de
tica Mdica);
CONSIDERANDO a aprovao da Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos, por ocasio do X Encontro Nacional das Entidades Mdicas,
realizado em Braslia-DF, em maio de 2003;
CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 7 de agosto de 2003,
RESOLVE:
Art. 1 Adotar como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos
mdicos, para o Sistema de Sade Suplementar, a Classificao Brasileira Hierarquizada
de Procedimentos Mdicos, incluindo suas instrues gerais e valores.
Art. 2 Os valores relativos aos portes de procedimentos devero ser
determinados pelas entidades mdicas nacionais, por intermdio da Comisso Nacional
de Honorrios Mdicos.
Pargrafo nico As variaes, dentro das bandas determinadas nacionalmente,
sero decididas pelas Comisses Estaduais ou Regionais de Honorrios Mdicos,
levando-se em conta as peculiaridade regionais.
Art. 3 Revoguem-se as disposies em contrrio.
Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.

Braslia-DF, 7 de agosto de 2003

EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE RUBENS DOS SANTOS SILVA


Presidente Secretrio-Geral

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos 3


DIRETORIA DA
ASSOCIAO MDICA
BRASILEIRA (TRINIO 2002/2005)
PRESIDENTE
Dr. Eleuses Vieira de Paiva
SECRETRIO-GERAL
Dr. Edmund Chada Baracat (SP)
1 SECRETRIO
Dr. Aldemir Humberto Soares (SP)
1 TESOUREIRO
Dr. Amilcar Martins Giron (SP)
2 TESOUREIRO
Dr. Jos Alexandre de Souza Sittart (SP)
1 V ICE-P RESIDENTE
Dr. Lincoln Marcelo Silveira Freire (MG)
2 V ICE-P RESIDENTE
Dr. Ronaldo da Rocha Loures Bueno (PR)
VICE-P RESIDENTE - C ENTRO
Dr. Ranon Domingus da Costa (DF)
VICE -P RESIDENTE - C ENTRO-O ESTE
Dr. Ricardo Saad (MT)
VICE-PRESIDENTE - NORTE
Dr. Carlos David Araujo Bichara (PA)
VICE-PRESIDENTE - NORTE -NORDESTE
Dr. Florentino de Araujo Cardoso Filho (CE)
VICE-PRESIDENTE - NORDESTE
Dr. Flvio Linck Pabst (PE)
V ICE -P RESIDENTE - L ESTE -N ORDESTE
Dr. Lcio Antonio Prado Dias (SE)
V ICE -P RESIDENTE - L ESTE -C ENTRO
Dr. Jos Guerra Lages (MG)
V ICE -P RESIDENTE - L ESTE -S UL
Dr. J. Samuel Kierszenbaum (RJ)
V ICE -P RESIDENTE - C ENTRO -S UL
Dr. Jos Luiz Gomes do Amaral (SP)
V ICE -P RESIDENTE - S UL
Dr. Remaclo Fischer Junior (SC)
D IRETOR DO D.A.P.
Dr. Martinho Alexandre R. A da Silva (RS)

4 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


D IRETOR C ULTURAL
Dr. Severino Dantas Filho (ES)
D IRETOR DE D EFESA P ROFISSIONAL
Dr. Eduardo da Silva Vaz (RJ)
D IRETOR R ELAES I NTERNACIONAIS
Dr. David Miguel Cardoso Filho (MS)
D IRETOR C IENTFICO
Dr. Fbio Biscegli Jatene (SP)
D IRETOR DE E CONOMIA M DICA
Dr. Marcos Pereira de vila (GO)
D IRETOR DE S ADE P BLICA
Dr. Samir Dahas Bittar (GO)
D IRETOR DO J AMB
Dr. Horcio Jos Ramalho (SP)
D IRETOR A CADMICO
Dr. Elias Fernando Miziara (DF)
D IRETOR A TENDIMENTO AO ASSOCIADO
Dr. Ricardo de Oliveira Bessa (SP)
DIRETOR DE PROTEO AO PACIENTE
Dr. Jurandir Marcondes Ribas Filho (PR)
D IRETOR DE M ARKETING
Dr. Roque Salvador Andrade e Silva (BA)

C ONSELHO F ISCAL E FETIVOS :


Dr. Jos Victor Maniglia (SP)
Dr. Valdeci Ribeiro de Carvalho (PI)
Dr. Cleber Costa de Oliveira (AL)
Dr. Aristteles Comte. de Alencar Filho (AM)
Dr. Carlos Gilberto Crippa (SC)

C ONSELHO F ISCAL S UPLENTES :


Dr. Joo Modesto Filho (PB)
Dr. Luiz Alberto Ges Muniz (AC)
Dr. Eudes Kang Tourinho (RO)
Dr. Edilson Carlos de Souza (RN)
Dra. Maria do Carmo Silva Chagas (MA)

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos 5


CONSELHO DE
ESPECIALIDADES DA
ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA
Academia Brasileira de Neurologia
Associao Brasileira de Medicina de Trfego
Associao Brasileira de Nutrologia
Associao Brasileira de Psiquiatria
Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Associao Mdica Homeoptica Brasileira
Associao Nacional de Medicina do Trabalho
Colgio Brasileiro de Cirurgies
Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem
Colgio Mdico de Acupuntura
Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia
Federao Brasileira de Gastroenterologia
Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Sociedade Brasileira de Cancerologia
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Peditrica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Torcica
Sociedade Brasileira de Citopatologia
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica

6 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia
Sociedade Brasileira de Dermatologia
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva
Sociedade Brasileira de Endoscopia Peroral
Sociedade Brasileira de Gentica Clnica
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
Sociedade Brasileira de Hansenologia
Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia
Sociedade Brasileira de Hepatologia
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Mastologia
Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao
Sociedade Basileira de Medicina Legal
Sociedade Brasileira de Nefrologia
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clnica
Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
Sociedade Brasileira de Patologia
Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial
Sociedade Brasileira de Pediatria
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Sociedade Brasileira de Urologia
Sociedade Mdica Brasileira de Administrao em Sade

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos 7


INSTRUES GERAIS

1. CLASSIFICAO HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MDICOS

1.1 A presente Classificao de Procedimentos foi elaborada com base em critrios


tcnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos mdicos aqui descritos,
servindo como referncia para estabelecer faixas de valorao dos atos mdicos
pelos seus portes.

1.2 Os portes representados ao lado de cada procedimento no expressam valores monetrios,


apenas estabelecem a comparao entre os diversos atos mdicos no que diz respeito
sua complexidade tcnica, tempo de execuo, ateno requerida e grau de treinamento
necessrio para a capacitao do profissional que o realiza.

1.3 A pontuao dos procedimentos mdicos, que foi realizada por representantes das
Sociedades Brasileiras de Especialidades com assessoria da FIPE Fundao Instituto
de Pesquisas Econmicas, est agrupada em 14 portes e trs subportes (A, B e C). Os
portes anestsicos (AN) permanecem em nmero de oito e mantm correspondncia
com os demais portes. Os portes de atos mdicos laboratoriais seguem os mesmos
critrios dos portes dos procedimentos, mas correspondem a fraes do menor
porte (1A). Quanto aos custos, estabeleceu-se a unidade de custo operacional
(UCO), que incorpora depreciao de equipamentos, manuteno, mobilirio, imvel,
aluguis, folha de pagamento etc. Este custo foi calculado para os procedimentos de
SADT de cada Especialidade. Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis
sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes. A quantificao dos
portes e das UCOs ficar sujeita a alterao sempre que modificadas as condies que
nortearam suas fixaes, sendo admitida banda de 20%, para mais ou para menos, em
respeito regionalizao.

1.4 Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificao de Procedimentos sero


realizados em locais, dias e horrios preestabelecidos.

1.5 Esta classificao constitui referncia para acomodaes hospitalares coletivas (enfermaria
ou quartos com dois ou mais leitos).

2. ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA

2.1 Os atos mdicos praticados em carter de urgncia ou emergncia tero um acrscimo de


trinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:

2.1.1 No perodo compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;

2.1.2 Em qualquer horrio aos sbados, domingos e feriados.

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos 15


INSTRUES GERAIS

3. NORMAS GERAIS

3.1 Os portes atribudos a cada procedimento cirrgico incluem os cuidados ps-operatrios


relacionados com o tempo de permanncia do paciente no hospital, at 10 (dez) dias
aps o ato cirrgico. Esgotado esse prazo, a valorao do porte passa ser regida
conforme critrios estabelecidos para as visitas hospitalares (cdigo 1.01.02.01-9),
ou para as consultas em consultrio (cdigo 1.01.01.01-2), quando se fizer necessrio
um acompanhamento ambulatorial.

3.2 VIDEOLAPAROSCOPIA E VIDEOENDOSCOPIA

a) Os procedimentos cirrgicos realizados por videolaparoscopia ou


videoendoscopia tero portes correspondentes a uma vez e meia aos portes
previstos nesta Classificao para os mesmos procedimentos realizados por tcnica
convencional. Estes portes esto sujeitos ao item 6 destas Instrues.

b) Os portes relativos a procedimentos diagnsticos realizados por videolaparoscopia


ou videoendoscopia correspondero a uma vez e meia aos portes previstos nesta
Classificao para os mesmos procedimentos realizados por tcnica convencional.
A eles no se aplica o item 6 destas Instrues.

4. VALORAO DOS ATOS CIRRGICOS

4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirrgico, a indicao
de atuar em vrios rgos ou regies a partir da mesma via de acesso, a quantificao
do porte da cirurgia ser a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior
porte, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos mdicos praticados,
desde que no haja um cdigo especfico para o conjunto.

4.2 Quando ocorrer mais de uma interveno por diferentes vias de acesso, deve ser
adicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de
cada um dos demais atos praticados.

4.3 Obedecem s normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incises
(70%), ou pela mesma inciso (50%).

4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos diferentes, a
cada uma delas ser atribudo porte de acordo com o procedimento realizado e previsto
nesta Classificao.

4.5 Quando um ato cirrgico for parte integrante de outro, valorar-se- no o somatrio do
conjunto, mas apenas o ato principal.

16 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


INSTRUES GERAIS

5. AUXILIARES DE CIRURGIA
5.1 A valorao dos servios prestados pelos mdicos auxiliares dos atos cirrgicos corresponder
ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgio para o primeiro auxiliar, de 20%
para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, tambm para o quarto auxiliar.
5.2 Quando uma equipe, num mesmo ato cirrgico, realizar mais de um procedimento, o nmero
de auxiliares ser igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valorao do
porte para os servios desses auxiliares ser calculada sobre a totalidade dos servios
realizados pelo cirurgio.
6. CONDIES DE INTERNAO
6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em acomodaes hospitalares
superiores, diferentes das previstas no item 1.5 destas Instrues e do previsto em seu plano
de sade original, a valorao do porte referente aos procedimentos ser complementada por
negociao entre o paciente e o mdico, servindo como referncia o item 6.2 destas Instrues.
6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado
item 1.5, fica prevista a valorao do porte pelo dobro de sua quantificao, nos casos de
pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em day clinic ou UTI. No
esto sujeitos s condies deste item os atos mdicos do captulo IV (Diagnsticos e
Teraputicos), exceto quando previsto em observaes especficas do captulo.
6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de servios de sade e hospitais no
podem diminuir a quantificao dos portes estabelecidos para equipe mdica, observados
os itens acima (6.1 e 6.2).

7. APLICAO
7.1 As solicitaes, autorizaes, bem como eventuais negativas de consultas, exames e
procedimentos devero ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos mdicos
como das operadoras.
7.2 As interpretaes referentes aplicao desta Classificao de Procedimentos sero
efetuadas com exclusividade pela Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades
Brasileiras de Especialidade.
7.3 Cabe Associao Mdica Brasileira, com apoio das Sociedades Brasileiras de
Especialidade, definir alteraes nesta Classificao de Procedimentos sempre que julgar
necessrio corrigir, atualizar ou modificar o que nela estiver contido.
7.4 A introduo de novos procedimentos nesta Classificao dever passar por aprovao
prvia de Cmara Tcnica coordenada pela Associao Mdica Brasileira e Conselho
Federal de Medicina. Comisso Nacional de Honorrios Mdicos caber estabelecer a
hierarquia e valorao dos novos procedimentos.
7.5 As disposies especficas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada
captulo correspondente.

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos 17


PROCEDIMENTOS CLNICOS
PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES 2.02.00.00-5

Porte Custo
Cdigo Procedimentos Oper.

ORIENTAES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLNICOS E HOSPITALARES


a) PACIENTE AMBULATORIAL
- De acordo com o Captulo I - CONSULTAS - (CDIGO 1.01.01.01-2)
b) PACIENTE INTERNADO
- O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internao, inclusive a
que corresponder ao dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.02.01-9), observado o item 6 das
Instrues Gerais.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presena constante ou
avaliaes repetidas do(s) mdico(s), assistente(s), este(s) poder(o) realizar mais de uma visita
hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribudo o respectivo porte.

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS 3.16.00.00-0
o
Porte Custo N de Porte
Cdigo Procedimentos Oper. Aux. Anest.

INSTRUES GERAIS ESPECFICAS PARA A ANESTESIOLOGIA

1. O ato anestsico se inicia com a visita pr-anestsica, prossegue com a administrao da tcnica
anestsica indicada, que compreende o acesso venoso, intubao traqueal (quando indicada),
instalao de controles e equipamentos necessrios anestesia e administrao de drogas,
encerrando-se com a recuperao dos parmetros vitais, exceto nos casos que haja indicao de
seguimento em UTI.
1.1. No inclui medidas/controles invasivos que podero ser valorados separadamente pelo
anestesiologista, que dever utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgio.
2. Neste trabalho, os atos anestsicos esto classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicaes do
quadro abaixo:

Porte Anestsico
AN0 ................................................................................ Anestesia Local
AN1 ...................................................................................................... 3A
AN2 ..................................................................................................... 3C
AN3 ..................................................................................................... 4C
AN4 ...................................................................................................... 6B
AN5 ..................................................................................................... 7C
AN6 ...................................................................................................... 9B
AN7 ................................................................................................... 10C
AN8 ................................................................................................... 12A

3. O porte anestsico 0 significa NO PARTICIPAO DO ANESTESIOLOGISTA.


4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos mdicos que no tenham seus
portes especialmente previstos na presente Classificao, a remunerao deste especialista ser equivalente
ao estabelecido para o PORTE 3.
5. Nos atos cirrgicos em que haja indicao de interveno em outros rgos atravs do mesmo orifcio
natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATMICA, o
porte a ser atribudo ao trabalho do anestesiologista ser o que corresponder, por aquela via, ao
procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos demais atos praticados.
6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestsico
procedimentos cirrgicos diferentes atravs de outras incises (exceto aquela complementar do ato
principal) ou outros orifcios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista sero estabelecidos
em acrscimo ao ato anestsico de maior porte 70% dos demais.
7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestsico, INEXISTINDO cdigo especfico na
presente Classificao, os atos praticados pelo anestesiologista sero acrescidos de 70% do porte
atribudo ao primeiro ato cirrgico.

116 Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos


PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS 3.16.00.000-0
3.16.00.00-0
o
Porte Custo N de Porte
Cdigo Procedimentos Oper. Aux. Anest.

8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulao Extracorprea (CEC),
ou procedimentos de neonatologia cirrgica, o anestesiologista responsvel poder, quando necessrio,
solicitar o concurso de um auxiliar (tambm anestesiologista) sendo atribudo a essa interveno
um porte correspondente a 30% dos portes previstos para o(s) ato(s) realizados pelo anestesiologista
principal.
9. Na valorao dos portes constantes desta Classificao incluem a anestesia geral, condutiva regional
ou local, bem como a assistncia do anestesiologista, por indicao do cirurgio ou solicitao do
paciente,seja em procedimentos cirrgicos, diagnsticos ou teraputicos tanto em regime de
internamento como ambulatorial.
10. Os portes atribudos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente interveno pessoal,
livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestsicos, analgsicos, drogas, material
descartvel, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, scalps, cal sodada, oxignio, etc.,
empregados na realizao do ato anestsico.
11. Aos procedimentos realizados por VDEOLAPAROSCOPIA E/OU VDEOTORACOSCOPIA
(DIAGNSTICOS OU TERAPUTICOS) aplica-se o mesmo critrio constante do item 3.2 das
Instrues Gerais.
12. O aluguel de equipamentos de controle e execuo de anestesias ser permitido atravs de instituio
juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou terceiros por ele contratados com valorao acordada
previamente.
13. Quando for necessria ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultrio, previamente
internao ou cirurgia ambulatorial, o anestesiologista far jus ao porte equivalente consulta clnica.
14. Nos procedimentos teraputicos e diagnsticos, inclusive aqueles relacionados no captulo IV,
quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das
Instrues Gerais.

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos 117


OBSERVAES

1.01.01.99-3 - Observao:
Aos atendimentos realizados em pronto socorro ser aplicado o que consta no item 2
das Instrues Gerais.

1.01.02.99-0 - Observao:
Para visita hospitalar, ser observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instrues
Gerais.

1.01.03.99-6 - Observaes:
1 - Ser obedecido o que consta no item 6 das Instrues Gerais.

2 - Em caso de parto mltiplo, o atendimento peditrico a cada recm-nato deve ser


considerado individualmente.

3 - Se o recm-nascido permanecer internado aps o terceiro dia, ser feita guia de


internao com o diagnstico da patologia e fixado o porte, a partir da, correspondente
a UMA VISITA HOSPITALAR por dia at a alta, de acordo com o cdigo 1.01.02.01-9
(Tratamento Clnico).

4 - Atendimento em sala de parto de recm-nascido a termo com peso adequado para


idade gestacional, sem patologia.

5 - Atendimento ao recm-nascido prematuro ou que necessita de manobras de


reanimao com uso de O2 sob presso positiva e/ou entubao traqueal.

1.01.04.99-2 - Observaes:
- Nos portes indicados para o plantonista de UTI no esto includos: dilise, acesso
vascular para hemodilise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos
sero valorados parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificao
Hierarquizada.

- Esto includos nos portes do plantonista: intubao, monitorizaes clnicas com ou


sem auxlio de equipamentos, desfibrilao e puno venosa (intracath).

- Os atos do mdico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitao do


intensivista, sero valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e
registrados em pronturio.

- Ser obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instrues Gerais. Estes critrios no
se aplicam aos portes do plantonista.
1.01.06.99-5 - Observao:
- Entende-se por aconselhamento gentico o ato mdico de avaliao de cada caso e
condutas cabveis, incluindo todas as consultas, do paciente e ncleo familiar, para
esclarecimento do diagnstico e prognstico. Nos casos pertinentes sero
estabelecidos os riscos de recorrncia que sero comunicados aos interessados atravs
do Aconselhamento Gentico.

2.01.99.00-7 - Observaes:
1 - A cada 10 sesses teraputicas ou de reabilitao fisitrica, ser realizada pelo
FISIATRA uma reviso, com porte equivalente a uma consulta mdica.

2 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor


inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade de Vida Diria e Terapia de
Linguagem.

3 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver a necessidade do


concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 1.

2.02.01.99-0 - Observaes:
- Referente ao cdigo 2.02.01.07-9.
- Quando necessrio acompanhamento clnico dirio alm dos 15 dias previstos, a
valorao do ato mdico corresponder a uma visita hospitalar diria.

2.02.99.00-1 - Observaes:
- No caso de paciente internado, dever ser observado o contido no item 6 das
Instrues Gerais, quanto s sesses de reabilitaes e teraputicas fisitricas.
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista sero valorados pelo porte 1, quando
houver necessidade da sua participao.

3.01.99.00-0 - OBSERVAES REFERENTES A QUEIMADURAS:

- a) ITENS 3.01.01.021-2, 3.01.01.022-0 e 3.01.01.028-0

1 - Por unidade topogrfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente


delimitvel, que tem uma rea aproximada de 9% de superficie corprea. No corpo
humano existem 11 (onze) UT: cabea e pescoo cada um dos membros superiores -
face anterior do torx - face posterior do torx - abdome - ndegas (da cintura a raiz
da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e ps. Os genitais
constituem uma UT parte de (1%).
2 - Face, pescoo, mo, axila, regio inguinais, joelhos, genitais, assim como as regies
onde as leses atingem estruturas profundas (tendes, vasos e ossos, quando isoladas),
cada um corresponde a 2 (duas) UT.

- b) OBSERVAES GERAIS

1 - Cada procedimento refere-se a um nico ato cirrgico. Aos procedimentos que


necessitem de revises ou atos cirrgicos complementares correspondero novos
portes, cada qual como um novo ato.

2 - A qualquer outro tipo de interveno de outros especialistas que eventualmente


colaborarem no tratamento sero atribudos portes de acordo com as classificaes das
respectivas especialidades.

3.02.99.00-4 - Observao:
Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e
traqueostomia.

3.03.99.00-9 - Observaes:
- A consulta de oftalmologia padro inclui: anamnese, refrao, inspeo das pupilas,
acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento
anterior, exame sumrio da motilidade ocular e do senso cromtico.

3.07.06.99-8 - Observao:
- Os honorrios deste item incluem tambm outros procedimentos inerentes alm das
microanastomoses vasculares, como as osteossnteses tenorrafias, neurorrafias e o
tratamento de tegumento cutneo.

3.07.99.00-7 - Observaes:
1 - Nos portes atribudos aos procedimentos ortopdicos e traumatolgicos j est
includa a primeira imobilizao. Constitui exceo a esta regra o tratamento das
entorses, contuses e distenses musculares, que tero seu porte valorado e deve
corresponder ao porte da consulta mais a imobilizao realizada.

2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele


corresponder novo porte, que ser valorado com observncia da presente
Classificao.

3 - Para o tratamento clnico em regime de internao, o porte equivaler a uma


visita hospitalar.

4 - Reviso de coto de amputao, equivale metade dos portes estipulados para a


amputao do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar.
5 - P torto congnito - tratamento conservador: ter porte valorado pela consulta
eletiva, mais aquele estabelecido para a imobilizao gessada.

3.09.07.99-3 - Observaes:
Classificao e graduao das doenas venosas (CEAP):
- So indicados para tratamento cirrgico os portadores de varizes de classificao
clnica "CEAP" 2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nvel de comprometimento quanto
quantidade, disseminao em membros inferiores, variao de calibre (2 a 4 mm),
tambm so passveis de tratamento cirrgico as veias varicosas de classificao clnica
CEAP 1.

- Classe 0 - No apresenta doena venosa;


- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);
- Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);
- Classe 3 - Classe 2 + Edema;
- Classe 4 - Classe 3 + Pigmentao, eczema e lipodermoesclerose;
- Classe 5 - Classe 4 + lcera varicosa cicatrizada;
- Classe 6 - lcera varicosa aberta.

3.09.09.99-6 - Observao:
- Referncia cdigo: 3.09.09.003:
O custo operacional inclui o uso do equipamento.

3.09.11.99-0 e 3.09.12.99-7 - Observaes:


1) Ref. Cdigos 3.09.11.00-1 e 3.09.12.00-8
- Nestes procedimentos caber um ou dois auxiliares, e seus portes obedecero o
disposto no item 5 das Instrues Gerais.
- As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes,
filmes e custo operacional sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as
partes contratantes.
- Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e
diagnsticos/teraputicos, para fins de valorao dos atos praticados, ser observado o
disposto no item 4 das Instrues Gerais.

3.09.99.00-6 - Observaes:
1 - REF. Cdigos 3.09.01.00-6, 3.09.02.00-2, 3.09.03.00-9 e 3.09.05.00-1

- As cirurgias cardacas com circulao extracorprea compem-se do procedimento


principal acrescido dos cdigos 3.09.05.03-6, 3.09.07.05-5, 3.09.06.16-4 e 3.09.12.08-3,
observando-se o previsto nos itens 4.1 e 4.2 das Instrues Gerais.
- Quando utilizado enxerto autgeno, acrescentar o Porte 7C pelo ato cirrgico de
retirada do(s) enxerto(s).

- Os procedimentos cdigos 3.09.18.02-3, 3.09.05.04-4, 2.02.01.03-6, 2.02.01.04-4,


2.02.01.05-2, 3.09.07.14-4, 3.08.04.11-6, 3.08.04.13-2 e 2.01.04.04-9 so considerados
atos integrantes da Cirurgia Cardaca com circulao extracorprea.

3.11.99.00-3 - Observao:
1 - Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados
diretamente e de comum acordo entre as partes.

3.12.01.99-7 - Observao:
- Ref. Cdigos 3.12.01.03-2 e 3.12.01.04-0:
Quando orientados por US, acrescentar US Transretal (4.09.01.33-5).

3.12.99.00-8 - Observao:
1 - Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados
diretamente e de comum acordo entre as partes.

4.01.03.99-4 - Observaes:
1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de conduo e teste de
estmulos

2 - Aos procedimentos previstos nos cdigos 4.01.03.57-9 e 4.01.03.61-7, quando


realizados bilateralmente, o porte para o segundo lado equivaler a 70% do previsto
para o primeiro lado.

3 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instrues Gerais ao procedimento cdigo


4.01.03.18-8.

4.01.05.99-7 - Observao:
1 - Os procedimentos deste captulo referem-se queles realizados em laboratrios
gerais e especializados,consultrios e, nos procedimentos especficos que assim o
permitirem, atravs de aparelhos portteis.

4.02.02.99-2 - Observaes:
1 - Quando de um procedimento endoscpico diagnstico resultar em um procedimento
cirrgico, a fixao do porte ser efetuada pela somatria do procedimento diagnstico
e do cirrgico.
2 - Quando o paciente estiver internado, os portes dos procedimentos teraputicos
obedecero o item 6 das Instrues Gerais.

3 - Nos procedimentos cirrgicos endoscpicos, quando se fizer necessrio o concurso


de um mdico auxiliar, os portes atribudos aos atos por ele praticados correspondero
ao previsto no item 5 das Instrues Gerais.

4 - Nos procedimentos 4.02.02.17-8, 4.02.02.18-6 e 4.02.02.25-9, a endoscopia


digestiva alta s pode ser remunerada concomitante na primeira sesso.

5 - Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os atos mdicos


diagnsticos praticados por este profissional sero valorados pelo porte 2, os
teraputicos pelo porte 3 e os diagnsticos/teraputicos pelo porte 3.

4.03.04.99-0 - Observaes:
Ref. 4.03.04.70-1, 4.03.04.71-0, 4.03.04.72-8, 4.03.04.73-6 e 4.03.04.74-4 - Para
esclarecimento diagnstico definitivo, poder ser necessria a realizao de marcadores
adicionais, segundo o cdigo 4.03.04.08-6, para cada marcador excedente.

4.04.99.00-6 - INSTRUES TCNICAS:


1 - O sangue humano, no sendo objeto de comercializao, dever ser suprido pelos
familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfuso e pela comunidade em geral.
Os custos decorrentes da transfuso so referentes ao processamento, portes e
procedimentos realizados.

2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu


cadastramento, exame mdico, avaliao de hematcrito e/ou hemoglobina, coleta e
lanche do doador, alm da determinao do grupo sangneo ABO (provas direta e
reversa) e Rh (como Du se necessrio) e pesquisas de anticorpos irregulares na
unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em
componentes hemoterpicos. Foi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa
plstica utilizada por hemocomponente assim como os materiais descartveis para
aplicao.

3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pr-transfusionais realizados


como determinao do grupo sangneo ABO E Rh e pesquisa de anticorpos irregulares
no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reaes sorolgicas e taxas de
utilizao de materiais descartveis para coleta de amostra.

4 - As reaes sorolgicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenas regionais, sero


valoradas de acordo com as necessidades, com cdigos individualizados e fracionados
para os casos de uso de componentes hemoterpicos.

5 - Nas exsanguneo-transfuses, transfuses fetais intra-uterinas, operaes de


processadora automtica de sangue, coleta de medula ssea por puno para
transplante, coleta de clula tronco por processadora automtica para transplante de
medula ssea, coleta de clula tronco de sangue de cordo umbilical para transplante
de medula ssea, aplicao de medula ssea ou clula tronco perifrica,
acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea, bem como consulta
hemoterpica quando solicitada, sero atribudos a estes atos mdicos os portes
previstos nesta Classificao. Nos casos de coleta de medula ssea por puno, sero
necessrios dois mdicos auxiliares e um mdico anestesista. Os atos mdicos dos
auxiliares devem ser valorados de acordo com o disposto no item 5 das Instrues
Gerais.

6 - O porte atribudo ao ato mdico transfusional refere-se a instalao do sangue


e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do mdico hemoterapeuta e
o auxlio no tratamento das reaes adversas que possam ocorrer em decorrncia da
transfuso. Cabe um porte para cada unidade hemoterpica aplicada ou retirada (como
em sangria teraputica ou Plasmafrese Teraputica Manual). Nos casos de
acompanhamento pelo mdico terapeuta, exclusivamente de um ato transfusional
durante toda sua durao, este item poder ser substitudo pelo item 4.04.01.02-2.

4.06.99.00-5 - Observaes:
1) Ref. 4.06.01.01-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirrgico, no incluindo o
exame dos espcimes retirados no procedimento e enviados ao laboratrio para exame
em cortes de parafina; estes sero valorados de acordo com os itens pertinentes da
Classificao. Os "imprints" peroperatrios realizados tero seus portes estabelecidos
pelo cdigo 4.06.01.11-0.

2) Ref. 4.06.01.03-0: Usado para exames peroperatrios quando o patologista tiver que
se deslocar de seu laboratrio externo ao hospital. O exame do primeiro espcime utiliza
este porte, enquanto os adicionais, quando existirem, tero portes individuais, utilizando
o cdigo 4.06.01.02-1. Assim como no cdigo anterior no esto includos os
procedimentos posteriores realizados em cortes de parafina.

3) Ref. 4.06.01.06-4: Esto includos neste item todos os procedimentos do exame de


microscopia eletrnica, incluindo documentao fotogrfica para cada espcime nico;
espcimes mltiplos tero portes valorados separadamente. Os exames de cortes semi-
finos apenas, sem utilizao do microscpio eletrnico, tero seus portes fixados pelo
cdigo 4.06.01.15-3, uma vez a cada espcime.

4) Ref. 4.06.01.07-2; 4.06.01.08-0; 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2. O porte se refere


apenas ao ato de coleta. Punes realizadas em diferentes regies devero ser
valoradas separadamente. Exemplo: Punes realizadas em diferentes quadrantes de
mama ou diferentes ndulos de tireide, so consideradas punes distintas. Os cdigos
4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2 so usados somente para a primeira regio puncionada,
devendo as demais seguirem os cdigos 4.06.01.07-2 ou 4.06.01.08-0. A anlise do
material obtido ter seu porte fixado conforme cdigo 4.06.01.11-0 e 4.06.01.25-0.
5) Ref. 4.06.01.11-0: Amostra nica de tecido de rgo/leso com finalidade diagnstica,
acondicionada isoladamente, que no necessite de discriminao das margens de
resseco ou estadiamento (neoplasias); bipsias de reas distintas designadas
separadamente implicam em portes separados. Mltiplos frascos com fragmentos
designados pelo mdico solicitante (por ex: octante de prstata) enviados
separadamente so valorados por este cdigo para cada frasco processado. Incluem-se
neste item cada "cell block" advindo de PAAF ou de lquidos de qualquer natureza e
"imprints".

6) Ref. 4.06.01.15-3: Cada reviso de lmina dever ser descrita e valorada


individualmente, seguindo os prncipios descritos para bipsias e peas crirrgicas
(4.06.01.11-0, 4.06.01.20-0 e 4.06.01.21-8)

7) Ref. 4.06.01.19-6: Fragmentos colhidos de mesma regio topogrfica de um mesmo


orgo no discriminados e colocados em um mesmo frasco.

8) Ref. 4.06.01.20-0: Peas cirrgicas simples so espcimes resultantes de


intervenes de pequeno porte com finalidade excisional, incluindo as exreses de
cistos, resseces cutneas oncolgicas, placenta, histerectomia simples e resseces
de: vescula biliar, bao, apndice cecal, tuba e ovrio, sem suspeita de neoplasia, saco
hernirio,hemorrida, tonsila, corneto nasal e resseces de plipos.Tambm esto
includos neste cdigo RTU e ndulo prosttico isolado, resseces endoscpicas,
bipsias e curetagens uterinas.

9) Ref. 4.06.01.21-8: Peas cirrgicas complexas so espcimes resultantes de


intervenes de mdio e grande porte com finalidade diagnstica/teraputica incluindo-
se avaliao prognstica atravs de estadiamento ( p. ex.: produtos de gastrectomias,
colectomias e ressees de orgos parenquimatosos, como segmentos pulmonares,
hepticos ou prostticos). Est includo neste cdigo o produto de conizao de colo
uterino devendo as margens endo e exocervicais serem remuneradas como peas
adicionais.Tratando-se de neoplasias as margens cirrgicas, estruturas vizinhas e
cadeias linfonodais so consideradas peas adicionais e remuneradas com o cdigo
4.06.01.22-6.

10) Ref. 4.06.01.22-6: Peas cirrgicas adicionais so espcimes secundrios de uma


pea cirrgica complexa como por exemplo anexos uterinos (tuba direita e esquerda, e
ovrio direito e esquerdo) quando retirados no mesmo ato da histerectomia; e estruturas
vizinhas, margens cirrgicas (por margem) e cadeias linfonodais (por nvel) no caso de
cirurgias para neoplasia.

11) Ref. 4.06.01.25-0: As lminas de esfregaos de PAAF de diferentes regies tero


seus portes e UCOs fixados separadamente (independente de ser de mesmo rgo ou
de rgos diferentes). Da mesma regio utiliza-se a o porte e o UCO deste cdigo para
cada 5 lminas processadas (ex.: 13 lminas obtidas de ndulo de lobo direito de
tireide, equivale 3 vezes o cdigo 4.06.01.25-0).
4.07.01.99-9 - Observao:
O procedimento 4.07.01.06-9 no inclui teste ergomtrico, que deve ser remunerado
parte, considerando para o clculo o cdigo 4.01.01.04-5.

4.07.99.00-0 - INSTRUES ESPECFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR "IN VIVO"


1 - Na Classificao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes
aos atos mdicos.

2 - Para cada exame est previsto um consumo de filmes radiogrficos calculados


em metros quadrados, com valores atualizados pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e
Diagnstico por Imagem, ou listagem oficial de preos.

OBS.: Estes valores devem ser reembolsados para exames com documentao ou filme
de todos os rgos examinados.

3 - Os radioistopos e os respectivos frmacos especficos para cada exame sero


reembolsados separadamente de acordo com o BRASNDICE, Unidade de
Radiofrmaco UR (*) do Colgio Brasileiro de Radiologia ou listagem de preos
atualizada.

4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia no


constam nesta Classificao, seu reembolso ser efetuado parte, de acordo com o
BRASNDICE ou listagem de preos atualizada.

5 - Tratamento de cncer de tireide: as doses podem variar de 80 at 400 Mci.

6 - Quando necessrio procedimento sob assistncia de anestesista, a este ser


atribudo porte 2.

4.08.12.99-5 - Observao:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do
concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 3.

4.08.99.00-4 - INSTRUES ESPECFICAS PARA RADIOLOGIA DIAGNSTICA E


INTERVENCIONISTA

1 - Na Classificao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes


aos atos mdicos.

2 - Para cada exame est previsto um consumo de filmes radiogrficos calculados em


metros quadrados, com valores atualizados pela mdia dos valores de revenda, prazo
de 30 dias e compensao de tributos.
3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de
assepsia no constam desta Classificao. O reembolso ser efetuado parte, de
acordo com o BRASNDICE ou listagem de preos atualizada.

4 - Exames angiogrficos e intervencionistas tero seus portes fixados


independentemente de taxas de sala.

5 - Os valores de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos


recomendados pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem.

6 - Eventuais adequaes de portes devem obedecer critrios tcnicos recomendados e


supervisionados pelo CBR.

7 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a incluso no mximo de 4 vasos para


angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torcica e 6 vasos para angiomedular
traco-lombar.

8 - Os procedimentos de Radiologia intervencionista sero valorados por vaso tratado,


por nmero de cavidades drenadas e por nmero de corpos estranhos retirados.

9 - Em cada exame medular para tumores fica includo somente um segmento.

10 - Em exame medular de malformao incluem-se no mximo dois segmentos.

11 - Angiografias por catter (4.08.12.03-0, 4.08.12.04-9, 4.08.12.05-7, 4.08.12.06-5 e


4.08.12.07-3) incluem-se no mximo de 3 vasos.

12 - Quando realizado angiografia diagnstica , concomitante radiologia


intervencionista, para fins de valorao dos atos mdicos praticados deve ser observado
o disposto no item 4 das Instrues Gerais.

4.09.02.99-4 - Observao:
- Ref. cdigos 4.09.02.03-0 e 4.09.02.04-8:
J incluem o cdigo 4.09.01.33-5.

4.09.99.00-9 - Observaes:

1 - Os contrastes sero reembolsados, segundo o BRASNDICE.

2 - Estes valores devem ser reembolsados p/ exames com documentao ou filme de


todos os rgos examinados.

3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes e normas


do cdigo 4.08.13.00-2.
4 - Os volumes de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos
observaro a recomendao do CBR.

5 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do


concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 2.

6 - Quando realizados exames em duas ou mais regies diferentes, remunera-se o custo


operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta
Classificao, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados.
Este critrio no se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme
radiolgico, que devero ser remunerados integralmente.

4.10.99.00-1 - Observaes:
1 - Contrastes sero reembolsados parte, segundo o BRASNDICE.

2 - Os valores de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos


atendero recomendao do CBR.

3 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce portes do


item 4.08.13.00-2.

4 - Quando realizados exames em duas ou mais regies diferentes, remunera-se o custo


operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta
Classificao, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados.
Este critrio no se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme
radiolgico, que devero ser remunerados integralmente.

5 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do


concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 2.

4.11.99.00-6 - Observaes:

1 - Contraste paramagntico ser reembolsado parte, segundo o BRASNDICE ou


listagem oficial de preos.

2 - Os valores de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos


atendero recomendao do CBR.

3 - Quando realizados exames em duas ou mais regies diferentes, remunera-se o custo


operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta
Classificao, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados.
Este critrio no se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme
radiolgico, que devero ser remunerados integralmente.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do
concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 3.

4.12.02.99-6 - Observaes:
Sero valorados separadamente:
- fontes radioativas;
- exames de imagem (radiografia, ultra-som, tomografia computadorizada, fluoroscopia e
ressonncia magntica);
- cistoscopia.

4.12.99.00-0 - Nota:
1 - O nmero de aplicaes deve obedecer normatizao do Colgio Brasileiro de
Radiologia e Diagnstico por Imagem.

2 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do


concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 3.

4.13.01.99-4 - Observao:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do
concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 1.

4.14.01.99-9 - Observao:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do
concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 1.

4.15.01.99-3 - Observao:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do
concurso deste especialista, sero valorados pelo porte 1.