LOCALIZACIN DE CENTROS DE RECOLECCIN Y DISTRIBUCIN DE

SANGRE DE BAJO COSTO EN TAILANDIA

1. INTRODUCCIN

La ubicacin de los proveedores, las plantas de procesamiento y los centros de distribucin

son fundamentales para el funcionamiento eficiente de cualquier cadena de la cadena de
suministro: esto es especialmente importante cuando se transportan productos perecederos
como la sangre. Por otra parte, la naturaleza esencial de la cadena de suministro de sangre
en la entrega de productos sanguneos a los hospitales trae problemas especiales en los
pases en desarrollo, como Tailandia, donde los presupuestos son limitados. Este documento
presenta un nuevo modelo de asignacin de ubicaciones para la ubicacin de centros de
recoleccin y distribucin de sangre de bajo costo que estn planificados para proporcionar
un servicio extendido a una red existente de centros regionales de sangre en Tailandia.
Los centros nacionales de sangre de Tailandia y los doce centros regionales de sangre
proporcionan la gama completa de servicios de deteccin y pruebas necesarios para
garantizar que los productos sanguneos seguros se pueden suministrar a los hospitales del
pas. Por lo tanto, se planean nuevas instalaciones de servicios de sangre de bajo costo para
extender el lado de la oferta y tambin el lado de la distribucin de la cadena de suministro de
sangre, sin incurrir en los costos de proporcionar pruebas completas y funciones de deteccin.
Se prevn dos tipos de servicios de sangre de bajo costo, sujetos a restricciones financieras.
El primer tipo consiste slo en una sala de donaciones donde se puede recolectar sangre de
los donantes ambulantes: estas instalaciones fijas se ubican mejor en las grandes ciudades
donde es ms probable que ocurra la donacin. La sangre recolectada de tales salas de
donacin debe ser transportada a las instalaciones regionales de sangre para su prueba y
distribucin a los hospitales. El segundo tipo de instalacin combina una sala de donaciones
con un centro de distribucin donde se puede preparar sangre para el transporte directo a los
hospitales. A partir de este segundo tipo de instalaciones, las muestras de sangre donadas
en estos centros de bajo coste deben ser transportadas a los centros regionales de sangre
para los controles de deteccin antes de que los productos sanguneos puedan ser
distribuidos.

2. Antecedentes del problema: el sistema de recoleccin y distribucin de sangre

en Tailandia

La Cruz Roja Tailandesa (TRCS) es responsable de los servicios de recoleccin y entrega

de sangre en las setenta y seis provincias de Tailandia. La clave de estos servicios son el
Centro Nacional de Sangre (NBC) en Bangkok y doce Centros Regionales de Sangre
(RBCs) ubicados en diferentes provincias del pas, todos los cuales ofrecen facilidades para
la donacin de sangre, cribado y distribucin. Tanto la NBC como los RBC distribuyen sangre
a los hospitales de todas las provincias, segn lo determine la administracin gubernamental.
La misin final del TRCS es garantizar suficiente suministro de sangre seguro y los mismos
estndares de calidad en todo el pas.
El anlisis de sangre y las pruebas realizadas incluyen pruebas para grupos sanguneos y
para infecciones como Hepatitis, Sfilis y Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). La sangre
entera se centrifuga en productos sanguneos en forma de glbulos rojos, plasma y plaquetas.
Se almacena sangre segura para su posterior distribucin a los hospitales. Los hospitales
luego recogen productos sanguneos de la NBC y los RBC usando sus propios vehculos.
Adems, hay intercambio de sangre y sus productos entre los hospitales. Los hospitales
tambin pueden recoger sangre adicional de donantes locales, pero las muestras deben ser
 enviadas a un RBC para la seguridad y la calidad de deteccin. Los resultados se informan a
los hospitales antes de que la sangre se transfiere a los pacientes. Sin embargo, los hospitales
pueden incurrir en altos costos en el envo de muestras de sangre para la prueba si el RBC
ms cercano est a distancia.
La escasez de suministros de productos sanguneos de calidad es un problema que afronta
Tailandia y otros pases en desarrollo. En Tailandia, las provincias alejadas de Bangkok
tienden a tener demanda que excede la oferta. Lo contrario ocurre en la capital, lo que requiere
el transporte de ms del 40% de la sangre recolectada por la NBC en Bangkok a las zonas de
dficit en todo el pas. La sangre se enva por transporte pblico: avin, autobs y furgoneta
dependiendo de los modos de transporte disponibles y de las ubicaciones geogrficas de las
provincias donde se encuentran los glbulos rojos.
Para llevar a cabo todo el procesamiento de la sangre excepto la etapa de prueba y seleccin.
Todas las salas de donacin con o sin instalaciones de distribucin se asignarn a los centros
hematolgicos para la prueba de sangre de manera oportuna.
Los nmeros ptimos y las ubicaciones para estos dos tipos de servicios de sangre de bajo
costo necesitan ser determinados bajo las restricciones presupuestarias del TRCS. Para el
primer tipo de instalacin que consiste simplemente en una sala de donaciones, los costos
deben ser considerados en primer lugar.

3. REVISIN DE LITERATURA

En esta seccin, ofrecemos una visin general de los estudios de investigacin operacional
(OR) relacionados con la localizacin de los servicios de sangre y en particular con los
problemas de asignacin de la ubicacin relacionados con la sangre.
La gama de problemas relacionados con los centros de sangre regionales o de la comunidad
se clasifica por Pierskalla: cuyas funciones deben realizarse en los centros hematolgicos,
ubicaciones de estos centros, el nmero de centros de sangre comunitarios que deben
ubicarse en una regin y la asignacin de servicios de transfusin a Los centros de sangre de
la comunidad. Rautonen, en un estudio que evala el sistema finlands de suministro de
sangre, concluye que la cooperacin entre los servicios de sangre y los donantes y los
hospitales puede mejorar la cadena nacional de suministro de sangre.
Or y Pierskalla definen el problema del transporte sanguneo-asignacin (BTAP) en trminos
de cuntos bancos de sangre centrales deben establecerse y en qu lugares, qu hospitales
deben asignarse a cada banco de sangre y cmo encaminar la distribucin peridica del
suministro de manera que el total de los costos del sistema y del transporte, tanto de
emergencia como peridicos, son mnimos. Se presentan diferentes objetivos para cada sub-
problema, con la mayora de los trabajos centrados en minimizar los costos del sistema,
especialmente los costos de transporte.
En primer lugar, se propone un modelo de ubicacin pq-mediana para minimizar el total de
las distancias recorridas por la poblacin. A continuacin, se utiliza un modelo de
recubrimiento de conjuntos para encontrar ubicaciones para instalaciones de donacin de
sangre. El modelo final basado en la programacin entera se formula para determinar la
distribucin de unidades mviles entre las regiones de servicio.

4. MODELO PARA LA UBICACIN DE INSTALACIONES DE SANGRE DE BAJO

COSTO

4.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Los donantes dan sangre en uno de los dos tipos de servicios de transfusin de sangre que
se proponen o en la NBC o los RBC. Se ilustra el transporte de sangre entera y productos
sanguneos: toda la sangre recolectada en un centro de donacin de Tipo 1 va directamente
a un RBC asignado. Por otro lado, slo las muestras de sangre recolectadas en los centros
de donacin Tipo 2 se envan a un RBC y los resultados de la deteccin y las pruebas se
 informan en lnea. Despus de las pruebas, los productos sanguneos seguros se distribuyen
a los puntos de demanda en los hospitales. Cabe sealar que en esta nueva cadena de
suministro, las ubicaciones para ambos tipos de servicios de transfusin sangunea se eligen
de acuerdo con una suma ponderada de tres criterios, de los cuales la primera es la suma
estimada de donaciones en los sitios candidatos. En segundo lugar, las distancias totales se
suman de las instalaciones de Tipo 1 y 2 a un RBC asignado. En tercer lugar, se suman las
distancias totales de los glbulos rojos o los centros de distribucin de tipo 2 a los puntos de
demanda de los hospitales, ponderados por la cantidad estimada de productos sanguneos
transportados. Los pesos de criterio son suministrados por el tomador de decisiones. Las
ubicaciones actuales de NBC y RBC estn excluidas del conjunto de sitios candidatos para
las instalaciones de Tipo 1 y 2. Tambin se hacen las siguientes hiptesis: que se puede
estimar la demanda de los hospitales, que se conoce un presupuesto total para el
establecimiento de las nuevas instalaciones y que el tomador de decisiones puede ponderar
la importancia relativa de mejorar la oferta frente a la mejora de los costos de transporte. Los
costos del equipo pueden variar con el lugar de instalacin: esto podra ser por las razones
de los volmenes de donaciones enfrentadas en un rea particular.

4.2. FORMULACIN DEL MODELO

La funcin objetivo minimiza la suma ponderada de tres componentes. El primer componente

es la distancia total de viaje de los dos tipos de instalaciones de sangre a los RBC asignados.
El segundo componente es la distancia ponderada por la demanda de la instalacin de tipo
2 o RBC a los sitios de demanda asignados. El componente final es la suma esperada de
sangre donada durante el perodo de planificacin.
Las restricciones aseguran que cada hospital se asigna exactamente a un RBC o a un centro
de distribucin. Limita y asigna una instalacin abierta de Tipo 1 o 2 k. Las restricciones
aseguran que el hospital i se asigna solamente a una instalacin de Tipo 2 abierta.
Las instalaciones de tipo 1 y tipo 2 no se pueden abrir en el mismo sitio a travs de
restricciones. Si la instalacin de tipo 1 j se asigna a RBC k, las restricciones imponen un
tiempo mximo de viaje de 4 h en la sangre transportada entre los sitios, suponiendo una
velocidad de 80 km / h. Las restricciones definen la distancia mxima de recorrido de la
instalacin de Tipo 2 j al centro de sangre regional, k, al que se asigna. Las restricciones
definen la restriccin presupuestaria y las limitaciones y dan capacidad a los RBC y las
instalaciones de tipo 2.

5. DATOS UTILIZADOS Y RESULTADOS

Y resultados computacionales obtenidos.

5.1. FUENTES DE DATOS
Una importante fuente de datos utilizada en este estudio fue proporcionada por los informes
anuales para los aos 1999 a 2009 del Centro Nacional de Sangre, la Cruz Roja Tailandesa.
Las capitales de las 76 provincias de Tailandia se utilizaron como sitios candidatos para las
instalaciones de Tipo 1 o 2, a menos que los RBC o la NBC estuvieran ya ubicados all. A
partir de los datos disponibles del Centro Nacional de Sangre NBC, se observ que la
mayora de las donaciones recibidas por el TRCS provenan de capitales provinciales.
Las donaciones esperadas en cada sitio candidato fueron calculadas a partir de las
cantidades dadas por los donantes existentes que dieron sangre a los hospitales locales en
esa rea si no haba RBC en la provincia.
Se hizo la aproximacin de que la demanda se concentra en el capital de cada provincia.
Esta agregacin permiti el uso del software de programacin lineal. Por lo tanto, se supone
que todos los hospitales de una provincia se asignan a un centro de distribucin o centro de
sangre.
Los costos de inversin en instalaciones se pueden dividir en tres partes. En primer lugar,
los costos de la tierra son diferentes en las provincias, que van desde aproximadamente
65.000 a 13.000.000 de baht por metro cuadrado. Estos son evaluados por el Departamento
de Tierra, Ministerio del Interior. En segundo lugar, los costos del equipo incluyen camas
para la donacin de sangre. Adems, las instalaciones de servicio de sangre tipo 2 deben
tener refrigeradores para almacenar sangre a bajas temperaturas para controlar su calidad
y mquinas separadoras de clulas sanguneas para preparar sangre y productos
sanguneos. Los costos para el equipo de tipo 2 son siete veces mayores que los costos
para el tipo 1. Por ltimo, los costos de construccin varan dependiendo de los costos
laborales locales en diferentes reas, incluyendo el tamao del edificio. Tipo 2 instalaciones
necesitan ms habitaciones disponibles que tipo 1 instalaciones.

5.2. RESULTADOS COMPUTACIONALES E INTERFAZ DE USUARIO

En esta seccin, presentamos los resultados basados en el modelo de programacin de
nmeros enteros binarios implementados en datos del mundo real descritos. El modelo
propuesto se ha resuelto utilizando IBM ILOG CPLEX versin acadmica 12.2 que se realiza
en 2.26 GHz procesador Intel Core 2 Duo CPU que se ejecuta en un sistema operativo
Windows 7. El tiempo total de computacin es de aproximadamente 2,34 s. El programa
OPL de ILOG est integrado en Visual Basic.Net como la interfaz de usuario del programa
de aplicacin que se muestra en la Fig. 4. El tomador de decisiones puede ejecutar diferentes
escenarios de restricciones presupuestarias utilizando la funcin de continuacin de esta
pantalla.

5.3. LUGARES RECOMENDADOS E IDEAS OBTENIDAS

Las ejecuciones se llevaron a cabo asumiendo la demanda de 76 sitios, es decir, de las
capitales provinciales. Estos sitios tambin fueron los lugares candidatos para las
instalaciones de Tipo 1 y Tipo 2. La demanda de varias provincias se reasigna para recibir
sangre del nuevo sitio de distribucin. Los hospitales de la provincia de Chiang Rai, Nan y
Phayao estn asignados al sitio de distribucin en la provincia de Chiang Rai, mientras que
el sitio de distribucin en la provincia de Chumphon apoya los hospitales ubicados en
Chumphon, Ranong y la provincia de Prachuap Khiri Khan.
Para presupuestos ms bajos, hasta 70 millones de baht, slo se encuentran las
instalaciones menos costosas Tipo 1, con habitaciones para donaciones solamente. En
presupuestos ms altos, las instalaciones ms costosas de Tipo 2 tambin pueden ser
ofrecidas, con habitaciones para donaciones y distribucin. Se puede notar que hay una
disminucin constante en los costos de logstica y transporte con la apertura de un nuevo
sitio de distribucin.

En la mayora de los casos, la distancia entre los hospitales y los hemates individuales se
reduce con la nueva propuesta. Sin embargo, hay pequeos aumentos en algunos glbulos
rojos y NBC debido a la reasignacin de hospitales para incluso viajar.
6. DISCUSIN Y CONCLUSIN
La escasez de suministro de productos sanguneos seguros es un problema grave en
muchos pases en desarrollo, como Tailandia. En tales regiones, los fondos son limitados
para el desarrollo de centros tecnolgicamente avanzados para el anlisis y pruebas de
sangre. Sin embargo, se pueden encontrar soluciones de bajo costo que amplan el alcance
de una red de centros de sangre existentes. Se espera que el aumento del nmero de
servicios de sangre para recolectar sangre de donantes en las provincias ayude a aumentar
la cantidad de sangre donada. Este trabajo demuestra las posibilidades de mejorar el
suministro de productos sanguneos y, al mismo tiempo, reducir los costos de transporte
dentro de los presupuestos disponibles. Se propone una programacin binaria entera para
este problema de asignacin de ubicacin basado en objetivos contrastantes de mejorar la
oferta y reducir los costos de transporte. Las restricciones presupuestarias

Este estudio puede considerarse una solucin a corto plazo y de bajo costo para el problema
de la escasez de suministros en un pas pobre en recursos.
No se han puesto a disposicin de este estudio los costos operacionales, tanto si se trata de
costos de mano de obra en instalaciones de bajo costo como de costos de produccin en
los Centros Regionales de Sangre, que slo han considerado las principales preocupaciones
de costos de capital y transporte.
Se ha supuesto que la demanda se ha agregado en las capitales provinciales. Las
investigaciones futuras podran desarrollar un mtodo heurstico que permita tener en cuenta
un mayor nmero de puntos de demanda. Las pruebas adicionales sobre las distancias de
viaje a los glbulos rojos o los centros de distribucin propuestos muestran que, incluso con
los puntos de demanda agregados, el modelado mejora la situacin actual. Las soluciones
obtenidas con ubicaciones ms precisas para la demanda podran compararse con las
obtenidas.