PRCTICA N 8

ETILOGIA DE LAS MALOCLUSIONES

I. OBJETIVOS

A) Reconocer la etiologa de las maloclusiones.

B) Identificar probables causas de maloclusion, analizando modelos de estudio.

II. MARCO TEORICO

La Ortodoncia, tal y como la define la Asociacin Americana de Ortodoncia, es una

especialidad de la Odontologa que se ocupa de la supervisin, gua y correccin de las
estructuras dentofaciales tanto las que estn en crecimiento como las ya maduras. En estas
situaciones se incluyen las que requieren movimientos de dientes o la correccin de las
maloclusiones y malformaciones de las estructuras relacionadas mediante la modificacin
de las relaciones entre dientes y huesos faciales por la aplicacin de fuerzas y/o la
estimulacin y redireccin de fuerzas funcionales dentro del complejo craneofacial.
Entre las principales responsabilidades de la ortodoncia se incluyen el diagnstico,
prevencin, intercepcin y tratamiento de todas las formas de maloclusin de los dientes
y de las alteraciones asociadas en sus tejidos cincundantes; el diseo, aplicacin y control
de las aparatologas funcionales y correctivas; y la gua de la denticin y de sus estructuras
de soporte para conseguir y mantener unas relaciones ptimas en armona fisiolgica y
esttica entre la cara y las estructuras craneales.
Por tanto, la ortodoncia como especialidad, al margen de su vertiente teraputica, de
colaboracin profesional con los otros profesionales y docente en general, tiene un campo
extraordinario y una gran responsabilidad en su vertiente preventiva y en la pedagoga de
esta faceta en concreto. Por esta razn es muy estimulante la proposicin para compartir
estas pginas virtuales desde esta vertiente de la Ortodoncia.
ETIOLOGA DE LAS MALOCLUSIONES

FACTORES GENTICOS.
La mayora de maloclusiones no tienen una causa especfica, conocida, sino que son
variaciones ms o menos acentuadas del crecimiento y desarrollo del individuo. Proffit y
Vig coinciden en sealar la necesidad de que, para prevenir, antes de han de conocer e
identificar mejor la etiologa de las maloclusiones, en especial la influencia de los factores
ambientales.
La prevalencia de maloclusiones indica que aproximadamente un tercio de la poblacin
tiene una oclusin que puede considerarse como "normal" o casi, mientras que unos dos
tercios tienen algn grado de maloclusin. De estos ltimos, solo un pequeo grupo (un
 5% segn Proffit tiene una maloclusin atribuible a una causa especfica, conocida, como
por ejemplo un dficit mandibular por una fractura del cndilo mandibular, una
maloclusin caracterstica que acompaa a un sndrome gentico u otras causas conocidas.
Por contra, la mayora de individuos con maloclusiones son el resultado de una
combinacin compleja y todava mal comprendida de influencias genticas y ambientales
y no estn causadas por un proceso patolgico sino por variaciones ms o menos
moderadas del desarrollo normal.
Desde una perspectiva preventiva es importante aumentar el conocimiento de aquellos
factores ambientales que pueden modificar de forma ms perjudicial el desarrollo normal.
Existen factores externos que pueden afectar la situacin de equilibrio en la que se
encuentran las estructuras dentales y esquelticas. El efecto de una fuerza ambiental que
rompa esta situacin de equilibrio depende fundamentalmente de su duracin y no de su
intensidad . Esto significa que cualquier tipo de fuerza que no acte de forma constante un
mnimo de unas 6 horas, sea cual sea la magnitud de la fuerza, no tendr ninguna
implicacin sobre la denticin porque no alterar la situacin de equilibrio en la que se
encuentran los dientes.
Al nivel dental, las fuerzas en reposo de la lengua por un lado y de las mejillas y labios por
el otro, junto al papel estabilizador del ligamento periodontal mantienen el equilibrio. Los
cambios en la intensidad de la fuerza muscular producidos al masticar, deglutir o hablar,
aunque pueden ser de gran magnitud son de muy corta duracin y no afectan al equilibrio
dental. Parece que, aunque el efecto de la duracin de la fuerza no est tan claro en los
maxilares como lo es en los dientes, se puede aplicar el mismo principio, es decir, que la
duracin de la fuerza es ms importante que su magnitud.
El posible efecto que el ambiente ha tenido sobre el sistema estomatogntico con el paso
del tiempo parece evidenciarse cuando se comparan la prevalencia de maloclusiones en la
actualidad con la de poblaciones primitivas o contemporneas sin un estilo de vida de
sociedad urbana industrializada. Diversos estudios observan una mayor prevalencia de
maloclusiones en la sociedad actual. Estos autores consideran que la rpida transicin en
la prevalencia de maloclusiones se debe al cambio de vida experimentado por nuestra
sociedad, en concreto, a los cambios en la dieta y a la reduccin en la demanda funcional
sobre los maxilares que provocan un menor desarrollo de las arcadas. As se acelerara la
tendencia evolutiva normal hacia la reduccin del tamao de los maxilares y se favorecera,
junto a otros factores ambientales, situaciones como el incremento en la prevalencia del
apiamiento de las ltimas generaciones.
Una de las causas ambientales de maloclusin la constituyen los hbitos de larga duracin
que pueden alterar la funcin y equilibrio normales de dientes y maxilares. A continuacin
se revisan brevemente algunas posibles influencias de tipo ambiental.
POSICIN LINGUAL
La protrusin lingual que realizan los nios en la deglucin forma parte de la fase
transicional a una deglucin ms madura. Pero la lengua puede ser un factor etiolgico en
el desarrollo de una maloclusin si la posicin de reposo no es normal y las presiones de
reposo y al tragar estn alteradas. A pesar de esto, el efecto de la lengua debe verse en
perspectiva: A los 6 aos el nmero de nios que tienen una protrusin lingual al tragar es

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 10 veces mayor que el nmero de estos nios que tienen una mordida abierta anterior. Por
esta razn, no parece que la protrusin lingual al tragar siempre implique una posicin de
reposo alterada y por tanto que lleve a una maloclusin. En nios con una mordida abierta
anterior la posicin lingual puede ser un factor de perpetuacin, de la maloclusin, pero en
la mayora de casos no es la causa en si misma.

HBITOS DE SUCCIN
El hbito de succin es un reflejo innato que poseen todos los nios y que en mayor o
menor medida se presenta en casi todos los lactantes y nios. Esta necesidad se puede
satisfacer con la lactancia materna o artificial. Sin embargo en muchas ocasiones queda
una necesidad no satisfecha de succin que el nio trata de completar. En las sociedades
primitivas el nio obtiene satisfaccin mediante la succin no nutritiva del pezn materno.
En nuestra sociedad este reflejo se satisface con la succin de chupete o de dedo (9). La
prevalencia de hbitos de succin de dedo o de chupete en las sociedades occidentales
alcanza el 75-96%.
El problema aparece cuando este hbito se prolonga en el tiempo. La aparicin de una
maloclusin debida a un hbito de succin depende, como cualquier estmulo externo que
altere el equilibrio dental y esqueltico, del nmero de horas y no de la magnitud del
chupeteo. Las consecuencias de la succin dependen del momento de inicio y finalizacin
del hbito. Por ejemplo, el efecto de un hbito de succin solo durante la denticin
temporal es escaso o nulo. Sin embargo, si el hbito persiste cuando la denticin mixta ya
est avanzada el efecto puede ser la aparicin de una maloclusin que muestre mordida
abierta anterior, compresin maxilar, vestibulizacin de los incisivos superiores y la
lingualizacin de los inferiores. Por fortuna, la succin de chupete suele suprimirse
espontaneamente o con poco esfuerzo hacia los cuatro aos mientras que es difcil el cese
espontneo o sin dificultad del chupeteo de dedo. En general, el cese del hbito se sigue
de una correccin parcial o total de la maloclusin provocada, si es en edad temprana.

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RESPIRACIN ORAL
La respiracin es la actividad funcional ms importante en el desarrollo de la denticin y
del crecimiento de la cara. Una respiracin oral puede aparecer como consecuencia de la
reduccin en el paso areo de la nariz o de la nasofaringe por circunstancias de tipo
mecnico o alrgico. Pero en muchos respiradores orales no se encuentra una obstruccin
de tipo mecnico. Fields no encontraron diferencias en la obstruccin del paso areo al
comparar respiradores orales con cara larga y respiradores nasales con caras normales.

La respiracin oral conlleva una abertura de los labios, un cambio en la postura

craneocervical para facilitar la respiracin (flexin posterior de la cabeza) y con ello la
mandbula efecta una rotacin hacia atrs de forma que la lengua queda en una posicin
descendida sin contacto con el paladar. Si el periodo de respiracin oral se prolonga, este
cambio en la postura de cabeza-mandbula-lengua puede conducir a un cambio en el
equilibrio de presiones sobre los dientes y los maxilares que de lugar a una afectacin del
crecimiento de los maxilares y de la posicin de los dientes.
En estas situaciones la correlacin de hechos no se debe de confundir con una relacin
causa-efecto. Las variaciones en la postura pueden no ser la causa de las proporciones

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faciales. Tanto la postura como las proporciones faciales probablemente estn
relacionadas a factores aadidos desconocidos.

III. MATERIALES E INSTRUMENTAL

- Modelos en denticin mixta.
- Modelos en denticin Permanete.
- Modelos con maloclusiones.
- Compas de puntas secas.
- Regla flexible.
- Lpiz.
- Alambre de bronce.
- Marcadores.

IV. DESCRIPCION DE LA PRACTICA

Como primer punto analizamos la denticin permanente, la cual vimos que presenta diversas
maloclusiones como una ligera mordida abierta, que vimos que la etiologa puede ser por
causa hereditaria.

Asi mismo vimos que presenta apiamiento en el sector anteroinferior, debido a tamao del
maxilar de origen hereditario.

En la arcada superior, presenta los primeros molares ligeramente palatinizados, debido al

tamao de la arcada, ya que es pequea debido a la gentica.

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 Como segundo punto pudimos analizar la denticin mixta, la cual presenta
diversas maloclusiones.

La principal es la perdida prematura de los dientes deciduos, que ocasionaran

futuras maloclusiones.

As mismo vimos que hay una giroversion de los dientes anteriores, debido a la
ausencia de espacio.

V. CUESTIONARIO
a. Como influye la herencia en la produccin de las maloclusiones.

Es evidente la influencia gentica en la formacin de los huesos y de los dientes, por ello
podemos decir que hay malposiciones hereditarias, genticamente se hereda el tamao,
forma de los dientes y de los huesos y ello conlleva a que haya patrones morfolgicos
establecidos y que se repitan. Padres con discrepancia en el crecimiento de los maxilares
hace que sus hijos puedan sufrir la misma anomala y as hay casos con el
maxilares o mandbulas ms grandes o pequeas segn el patrn establecido de
normalidad.

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Estos diferentes perfiles faciales, vienen dado por la discrepancia de crecimiento entre
ambos maxilares, se pueden dar varios casos segn crezca ms de la cuenta uno de ellos, o
viceversa, que crezca menos. Esta diferencia de crecimiento de los maxilares, suele llevar a
una disposicin dentaria tpica en cada caso.

b. Como influye los malos habitos orales en la formacin de maloclusiones?

Aunque los incluimos dentro de los factores generales, sepueden incluir perfectamente en l
os factores locales. Dentro de loshbitos anormales describiremos:
- Lactancia artificial
- Lactancia materna
- Succin de los dedos
- Succin labial y hbitos de la lengua
- Chupete
- Respiracin oral
- Deglucin anormal

LA LACTANCIA MATERNA es muy importante para el desarrollo normal

detodo el sistema estomatogntico (estructuras seas, msculos,
articulaciones y dientes), adems aporta una inmunidad al recinnacido, ya que ste nace
con las defensas de la madre, pero en los primeros meses hay una disminucin de
anticuerpos maternales, y hasta que el recin nacido no genera su propia inmunidad, debe
ser la leche materna la que proteja al nio de posibles enfermedades.
Independientemente del tema inmunolgico, es importante lactancia materna para que
se produzca un buen desarrollo de todas las estructuras buco dentarias.

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El succionar el pezn comporta un esfuerzo del nio, que hace
quetodas las estructuras seas, musculares y articulares crezcan conarmona, y el nio
succiona y deglute sin abrir la boca, por tanto su respiracin fisiolgica es nasal.

Cuando el nio "ha ordeado" el pecho

materno, debido al esfuerzo queda dormido, y con esta forma de lactancia puede evitarse
que muchos maxilares queden atrficos y sean
origen de muchas maloclusiones. Por motivos varios, entre los frecuentes
la imposibilidad de amamantar al recin nacido por faltasecrecin lctea, la falta de tiempo
que impone la vida moderna y la
preservacin esttica de las glndulas mamarias, muchas madres optan por la lactancia
artificial.

LOS BIBERONES han mejorado mucho, pero los recin nacidos no deben hacer el mismo
esfuerzo que cuando se amamantan del pecho materno, la alimentacin con bibern el nio
traga, por eso el crecimiento es menor y los maxilares quedan pequeos y los dientes entre
otros problemas no caben en las arcadas. Los nios amamantados con biberones, al hacer
poco esfuerzo les cuesta ms dormirse tras la ingesta y adems muchos recurren a la succin
de los dedos y al chupete.

LA INTERPOSICIN DE LA LENGUA puede dar una mordida abiertaanterior, si la

interposicin es a nivel de premolares y molares nos dar una mordida abierta posterior.

El chupete causa una mordida abierta anterior y puede causar una mordida cruzada
posterior, hoy se le da menos importancia al chupete como origen de las maloclusiones, solo

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en casos que perdure aos su uso nos llevar a una maloclusin. Se suele perder el hbito
de succionar el chupete antes de que quede establecida la oclusin definitiva del nio. De
todas maneras es aconsejable intentar retirar el chupete entre los 3 y 4 aos.

LA RESPIRACIN ORAL, o sea respirar por la boca y no por la nariz es otrotema de

discusiones, ya que hay varias teoras distintas para explicar que los respiradores bucales
sufren con ms frecuencia maloclusin. Esta claro que la impermeabilidad de las vas
respiratorias superiores, no permite el paso de aire y entonces el nio debe respirar por la
boca, y ello lleva a que baje la lengua para dejar pasar el aire, lo que comporta que el efecto
equilibrante que ejerce la lengua sobre el maxilar y las piezas dentarias se pierda, o sea: los
msculos de las mejillas y de los labios, ejercen presin sobre el maxilar y los dientes,
provocando un cambio de crecimiento y por tanto instauracin dela maloclusin.
c. Como influye la perdida prematura de dientes deciduos en las maloclusiones?

La prdida temprana de un diente temporal puede tambin ocasionar dificultad en el

desarrollo adecuado de la masticacin, alterar la cronologa y la secuencia de erupcin de
la denticin permanente, incidir en el establecimiento de hbitos bucales perjudiciales,
producir trastornos en la fonacin y disminuir el permetro del arco dental
temporal favoreciendo la aparicin de maloclusiones produciendo inclinacin y migracin
de los dientes adyacentes, disminucin del espacio para el sucesor permanente,
malposiciones dentarias, apiamientos, diastemas, impactaciones de los dientes
permanentes y desviacin de la lnea media dental, generando asimetras faciales.

Entre las causas ms comnmente asociadas a la prdida prematura de dientes temporales

se encuentran: la caries dental no tratada (desarrollndose infecciones odontognicas), la
erupcin precoz de los sucesores permanentes, los traumatismos dentoalveolares y las
iatrogenias.

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 VI. CONCLUSIONES

- En la presente prctica, se pudo analizas diversas denticiones, en las cuales pudimos

observar las diferentes formas de maloclusion, y las relacionamos con diversas
etiologas de su posible causa.
- Vimos que diversos tipos de etiologa tanto genticos, por malos habitos, etc.
- Las maloclusiones por factores hereditarios pueden ser: mordida abierta,
sobremordida, prognatismo.
- Vimos que la mayora de las maloclusiones debidas a los malos habitos son por
succion, biberones, respiradores bucales.

VII. BIBLIOGRAFIA

https://es.slideshare.net/mdaly21/-uasd-2010-1

https://es.slideshare.net/mdaly21/analisisdenticionmixta

https://es.slideshare.net/amelia_richard/tecnic

http://cavidadesdeblack.blogspot.pe/p/clase-iv.html

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