Alimentacion Complementaria

ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
WILMER MOLINA
MEDICINA FAMILIAR
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
5 meses de edad
Sano
Peso y talla
adecuados
La madre le quiere
iniciar alimentacin
complementaria
CONCEPTUALIZACIN DEL PROBLEMA
La nutricin adecuada durante la infancia influye en toda la vida

Causa 60% de 10,9 millones de muertes/ao en < 5 aos
Ms de 2/3 relacionadas con prcticas inadecuadas de alimentacin
QU DEBO DARLE DE COMER AL BEB,

CMO Y CUNDO?
La OMS: Perodo durante el cual

otros alimentos o lquidos se
proporcionan junto con la leche
materna
Cualquier alimentos que
contienen nutrientes o lquidos
distintos de los leche materna
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and
Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. 2012
LACTANCIA MATERNA
Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS, Bellagio Child Survival Study Group. How many child
deaths can we prevent this year? The Lancet 2003;362:65-71.
OBJETIVOS
Fomentar la capacidad innata del

Prevenir las deficiencias de minerales nio para autorregular la
de protenas cantidad de alimentos que
Fomentar el gusto por los distintos consume
sabores y texturas de los alimentos Ensear a distinguir sabores
Fomentar hbitos alimentarios colores texturas y temperaturas.
correctos Hbitos de alimentacin
Transicin fluida a la alimentacin saludable
por s mismo Estimular el desarrollo
psicosocial
Alimentacion complementaria, nuevos conceptos, Rodrigo Vasquez Frias, Hospital infantl Mexico. 2016
BE
HIERRRO
Bases para la alimentacin en los primeros aos de vida: Luis Fernando Gmez . Uribe. 2004
12-24 meses
RESULTA UN PROCESO COMPLEJO Y GRADUAL
Neuromuscular OMS 6 meses

Renal
Digestivo (Espghan), la Sociedad Norteamericana de
Inmunolgico Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditrica (Naspghan) y
la Academia Americana de Pediatra (AAP)
16-27 semanas
Krebs NF. Meat as an early complementary food for infants: implications for macro- and micronutrient intakes. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2007
4-6 MESES
Kramer MS, et al. The Cochrane Library 2009; Issue. I : -105

Sistema muscular
Al nacer: reflejo de succin y deglucin.
Sin embargo la capacidad de deglutir alimentos semislidos ofrecidos
con cuchara alcanza su madurez entre 4-6 meses.
Presente reflejo de extrusin. Desaparece a los 4 meses.
Caractersticas
Mantener sentado con poco apoyo y se inclina hacia adelante al
observar el alimento ( sentarse solo)
Abre boca al rozar sus labios con

una cuchara, no empuja con la
lengua hacia afuera y puede
desplazar el alimento hacia atrs y
tragarlo.
Para indicar alimentoso solidos es
necesario que excitan movimientos
rtmicos de masticacin inician a los
7-8 meses. Implica elementos de
fonacin.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Alrededor de los 4-6 meses el intestino adquiere una desarrollo suficiente

para oficial como barrera y evitar la entrada de alrgenos alimentarios.
La cantidad y la calidad de enzimas resultan suficientes. Facilita a

digestin y absorcin.
Promover cambios en la microbiota intestinal especficamente en especies

bifidobacterias y lactobacilos.
Saliminem S, Isolauri E. Intestinal colonization, microbiota and probiotics. J Pediatrics 2006; 149: S115-S120)
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
SISTEMA RENAL
El rin del lactante tiene funcin del 75%-80%.

Interferencia de factores fisiolgicos nutricionales
socioeconmicos y culturales.
Requerimiento nutricional cambia proporcionalmente al
crecimiento del bebe.
En el 6 mes el bebe necesita mayor aporte energtico y algunos
nutrientes especficos.( zinc, hierro, calcio, vitamina ACD).
SUFICIENTE: Cubrir los

COMPLETA: incluir todos los grupos
requerimientos tanto de caloras
de alimentos
como de nutrientes.
ADECUADA: Debe adaptarse a la

etapa del desarrollo en que se EQUILIBRADA: Debe proveer los
encuentra el ser humano, haciendo nutrientes en proporciones y
nfasis en caractersticas como olor, relacin adecuadas.
sabor, consistencia, textura.
Si la alimentacin del nio no es CESA, el crecimiento

del nio CESA.
(1935)
Pedro Escudero, nutricin en la Argentina, Instituto Nacional de Nutricin (INN). 2012

ANTES DE LOS 4 MESES
CORTO PLAZO
Interfiere con la alimentacin de leche materna
Aumento de enfermedades respiratorias
Dao renal por sobrecarga de nutrientes particularmente protenas
y minerales
Desnutricin
Anemia deficiencias nutricionales especificas
Riesgo de hipersensibilidad y alergia alimentaria
ANTES DE LOS 4 MESES
A LARGO PLAZO
Hipertensin
Obesidad
Diabetes
Trastorno alimentarios vmitos rechazo a los solidos, alteraciones
en la deglucin
Alergias
DESPUES DE LOS 6 MESES
Deficiencias nutricionales con micronutrientes, tales como hierro
Zinc).
Crecimiento lento, especialmente con alteracin de la longitud.
Desnutricin.
Trastornos alimentarios: vmitos, rechazo a los alimentos
Bulimia y anorexia
Trastornos del lenguaje . Uribe. 2004
CANTIDAD
Se debe tener en cuenta la capacidad gstrica y su saciedad ( hasta
30cc/kg de peso)
Inicialmente se probara con cada nuevo alimento en pequea
proporcin (una cucharada sopera )
Que se lo expone al mismo alimento el nio aceptara mayor
cantidad . De esta forma hacia el ao de edad estar consumiendo
alrededor de 250ml.
QUE TIPOS DE ALIMENTOS SE DEBEN UTILIZAR?
Alimentos ricos en caloras, pretinas, hierro zinc calcio vitaminas A-C-D,

continuar leche.
Alimentos de fcil digestin poco voluminosos frescos
La eleccin de alimentos depende de factores de riesgo geogrficos
socio econmicos, culturales.
Carecer de hormonas pesticidas.
Frutas y cereales. Contenido de hierro
Carnes: carne magra, molida, purs, licuados.
FASES
Lactancia: Primeros 6 meses de vida.
De transicin: 6 y 8 meses de vida.
Modificada de adulto: Entre 8 y 24 meses de vida.
Cuando el nio consigue con su dedos hacer le movimientos de pinza

debe fomentarse y promover que tome alimentos mas solidos y se los
lleve a la boca.
Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP. Lactante sano- 2012
RECOMENDACIONES
Variar los alimentos para cubrir las necesidades nutricionales.
Deben consumirse alimentos de origen animal lo ms
frecuentemente posible
Las frutas y verduras ricas en vitamina deben ser consumidas a
diario.
Debe ofrecerse agua simple potable.
Iniciar con cantidades pequeas de alimentos y aumentar la cantidad
conforme crece el nio
Introducir un solo alimento a la vez, Ofrecerlo durante dos o tres das
Servir los alimentos inmediatamente despus de su preparacin
Etapas de la AC- 6 meses
Etapas de la AC- 7 y 8 meses
Incentivar el avance en la denticin, la

masticacin y la coordinacin entre boca y
movimientos de la mano (oralmotora )
Etapas de la AC- 8 meses
Cocinarlos y
administrarlos licuados,
en papilla o en pur.
Etapas de la AC- 9 a 11 meses
Mayor consistencia, picados y en trozos (masticar)

Ofrecer alimentos con la mano
1 - 2 REFRIGERIOS
Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. 2015

Gluten
Introduccin de trigo , avena cebada y centeno son cereales.
Iniciar entre el 4-7 mes, incluyendo alimentacin con leche
materna lo que protege de alergias.
Jugos:
Consumo de 6 onzas mximo de jugo al da.(desplazamiento de la
leche).
Leche de vaca
Despus del 1 ao de vida.
Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric
Gastroenterology and Nutrition. 2008
Dinamarca, Suecia y Canad indican que la leche de vaca puede ser introducida entre los 9 y los 10 meses
Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP. Lactante sano- 2012
Hierro y zinc
El 90% del hierro y zinc del lactante proceden de alimentos
solidos para evitar la anemia ferropenica, dficit de zinc
respectivamente.
Sal y azcar
Evitar preparaciones con sal y azcar en los jugos, y no uso de
panela
Miel
Evitarla a menos de que se la haya sometido a un tratamiento
industrial especial de alta temperatura y presin.
ALIMENTOS ALERGNICOS
Pescado, trigo, man: antecedentes

familiares de alergia
Huevo: Prohibir alimentos como el

huevo pescado, pueden relacionarse
con carencias especificas y poner en
peligro la cobertura de nutrientes
como el acido decosahexaenoico,
Omega 3
ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 46: 99-110
Daniels et al. BMC Pediatrics (2015) 15:179

ALIMENTACION
ALIMENTACIONCOMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA
5 meses de edad
Sano
Peso y talla
adecuados
La madre le quiere
iniciar alimentacin
complementaria
INDICADORES ANTROPOMETRICOS DE NUTRICION
Grupo de edad Indicador
Peso para la talla
Talla para la edad
Menores de 5 aos Permetro ceflico

ndice de masa corporal (lMC) para la edad
Peso para la edad
Talla para la edad
De 5 a 17 aos
ndice de masa corporal (IMC) para la edad
Ministerio de Proteccin Social, resolucin 0002465 del 2016

RESOLUCION 2465 2016 MPS
5 meses de edad
Sano
Peso y talla
adecuados
La madre le quiere
iniciar alimentacin
complementaria

Alimentacion Complementaria

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La nutricin adecuada durante la infancia influye en toda la vida

QU DEBO DARLE DE COMER AL BEB,

La OMS: Perodo durante el cual

Fomentar la capacidad innata del

RESULTA UN PROCESO COMPLEJO Y GRADUAL

Neuromuscular OMS 6 meses

Kramer MS, et al. The Cochrane Library 2009; Issue. I : -105

Abre boca al rozar sus labios con

Alrededor de los 4-6 meses el intestino adquiere una desarrollo suficiente

La cantidad y la calidad de enzimas resultan suficientes. Facilita a

Promover cambios en la microbiota intestinal especficamente en especies

El rin del lactante tiene funcin del 75%-80%.

SUFICIENTE: Cubrir los

ADECUADA: Debe adaptarse a la

Si la alimentacin del nio no es CESA, el crecimiento

Pedro Escudero, nutricin en la Argentina, Instituto Nacional de Nutricin (INN). 2012

QUE TIPOS DE ALIMENTOS SE DEBEN UTILIZAR?

Alimentos ricos en caloras, pretinas, hierro zinc calcio vitaminas A-C-D,

Cuando el nio consigue con su dedos hacer le movimientos de pinza

Incentivar el avance en la denticin, la

Mayor consistencia, picados y en trozos (masticar)

Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. 2015

Pescado, trigo, man: antecedentes

Huevo: Prohibir alimentos como el

Daniels et al. BMC Pediatrics (2015) 15:179

Menores de 5 aos Permetro ceflico

Ministerio de Proteccin Social, resolucin 0002465 del 2016

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