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ESQUEMA PRTICO PARA CLCULO NUTRICIONAL NA PRIMEIRA INFNCIA

1-Avaliar at 40-50 semanas curva de crescimento pre-termo ps natal ( Ex: Fenton 2013). Considerando o
Peso para idade; Estatura para Idade e PC para Idade .

Classificao P/I e E/I


Desnutrio grave < p3 ou abaixo -3 scorez
Desnutrio < p10 ou abaixo -2 scorez
Eutrofia p10 p90 (>-2Z e <+2Z)
Excesso de Peso > p90 ou acima de score +2 Z
Obesidade > p97 ou acima de score +3 Z

2- Avaliar a Adequao da IG para idade (PIG,AIG e GIG)

Classificao Peso ao nascer


PIG (Pequeno para idade gestacional) < p10
AIG (Adequado para idade gestacional) p10 p90
GIG (Grande para idade gestacional) > p90

3- Aps 40 sem- 50 sem usar o grafico e classificao da OMS.Classificar o Esatdo Nutricional de acordo
com Idade corrigida. Idade corrigida = idade cronolgica tempo em semanas que faltou para completar o
termo (40 semanas).

Classificao da OMS ( AVALIAR SEGUNDO A IDADE CORRIGIDA no grfico)


4- Avaliao do crescimento

Medidas Idade da criana


Comprimento 36 meses
Peso 24 meses
PC 18 meses

4.1- Ganho de peso (Fenton,2013)


Meninos Meninas

Idade Idade
Ganho de Peso (g/dia) Ganho de Peso (g/dia)
Gestacional Gestacional

26s - 30s 15,32 - 29,03 (22,17) 26s - 30s 11,07 - 24,78 (17,92)
30s - 34s 23,18 - 33,36 (28,27) 30s - 34s 25,39 - 35,46 (30,42)
34s - 38s 31,07 - 35,00 (33,03) 34s - 38s 31,07 - 36,89 (33,98)
38s - 42s 28,36 - 33,93 (31,14) 38s - 42s 23,71 - 29,68 (26,69)
42s - 46s 29,25 - 39,89 (34,57) 42s - 46s 25,39 - 33,10 (29,24)
46s - 50s 27,71 - 34,96 (31,33) 46s - 50s 24,18 - 30,75 (27,46)

1- Necessidades Hdricas

Perodo ml/kg/dia
1 dia 50-60
2 dia 90
3 dia 120
4 dia 140
5 dia 150
6 dia 150-180 (RNBPT)
1 180.200 NBPT)
semana

2- Energia
1 semana-50-100Kcal/Kg/dia
2 semana:110-150 Kcal/Kg/dia
Ideal: 120 Kcal/Kg/dia casos graves: 200 Kcal/Kg/dia
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PREMATURO
Necessidades hdricas, calricas e de macronutrientes estimadas para lactentes nascidos pr-termo
durante o 1 ano de vida

Necessidades kg/dia
Hdrica 150 200ml
Calrica 120 130 kcal
Protica 2,5 3,5 g
Lipdica 6,0 8,0 g
Carboidratos 10 14 g
Fonte: American AcademyofPediatrics, 2003 (Adotado pelo Brasil, 2011 e Silveira, 2012)

Requerimentos Nutricionais de Prematuros

Energia, Macronutrientes e Lactose Requerimentos

Energia 1 semana 50 100kcal/kg/dia


2 semana 110 150 kcal/kg/dia
Mdia 120 kcal/kg/dia
Casos graves e RNPT PIG At 200 kcal/kg/dia
Protena RNPT 0,8 a 1,2kg 4g/kg/dia ou 3,1g/100 kcal
RNPT 1,2 a 1,8 kg 3,5g/kg/dia ou 2,7g/100 kcal
Mdia 3,0 a 4,0g/kg/dia
Lipdios 4,7 a 9,1g/kg/dia se fornecido 130kcal/kg/dia
Carboidratos 10 a 15 g/kg/dia
Lactose 3 a 12g/100 kcal
Fonte: Augusto, 2012
RECOMENDAES NUTRICIONAIS DO LACTENTE A TERMO

Prematuro usar
idade corrigida
ALIMENTAO DO LACTENTE

CAB, 2009
DILUIO DO LEITE

Diluio do leite de vaca (ENPACS, 2010)

Observao: Os valores indicados so aproximados, de acordo com a variao de peso corporal da


criana nas diferentes idades. O leite de vaca deve ser diludo at os 4 meses de idade por causa do
excesso de protena e eletrlitos que fazem sobrecarga renal. Nessa diluio de 2/3 ou 10% (42
calorias) h deficincia de energia e cido linolico, ento para melhorar a densidade energtica a
opo preparar o leite com 3% de leo (1 colher de ch = 27 calorias). O carboidrato fica reduzido,
no entanto a energia suprida e no necessria a adio de acares e farinhas que no so
aconselhados para crianas menores de 24 meses.
Aps completar 4 meses de idade o leite integral lquido no dever ser diludo e nem acrescido
do leo, j que nessa idade a criana receber outros alimentos. O preparo de frmulas infantis
deve seguir as recomendaes do rtulo do produto.

Diluio do leite de vaca (INAD, 2012)

Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianas amamentadas:
Mdias contedo nutricional frmulas lcteas
FRMULAS DE PARTIDA (at 6 meses)
Quantidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MEDIDAS
Volume (ml) 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300
Energia
(Kcal) 20,0 40,1 60,1 80,1 100,1 120,2 140,2 160,2 180 200
Protena (g) 0,4 0,8 1,2 1,7 2,1 2,5 2,9 3,3 3,7 4,1
Clcio (mg) 14,3 28,7 42,98 57,3 71,6 86,0 100,3 114,6 128,9 143,3
Ferro (mg) 0,2 0,5 0,7 0,9 1,1 1,4 1,6 1,8 2,0 2,3
Zinco (mg) 0,18 0,36 0,5 0,7 0,9 1,1 1,3 1,5 1,6 1,8

FORMULAS DE SEGMENTO (6- 12 meses)


Quantidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MEDIDAS
Volume (ml) 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300
Energia 20,4 40,8 61,2 81,6 102,0 122,4 142,8 163,2 183,6 204,0
(Kcal)
Protena (g) 0,6 1,3 1,9 2,6 3,2 3,8 4,5 5,1 5,7 6,4
Clcio (mg) 24,9 49,8 74,7 99,6 124,5 149,4 174,3 199,2 224,1 249,0
Ferro (mg) 0,4 0,7 1,1 1,4 1,8 2,1 2,5 2,8 3,2 3,5
Zinco (mg) 0,2 0,3 0,5 0,7 0,9 1,0 1,2 1,4 1,5 1,7
FRMULAS ANTI-REGURGITAO (AR)
Quantidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MEDIDAS
Volume (ml)
30 60 90 120 150 180 210 240 270 300
Energia 20,2 40,4 60,6 80,8 101,0 121,2 141,4 161,6 181,8 202,0
(Kcal)
Protena (g) 0,5 1,0 1,6 2,1 2,6 3,1 3,6 4,2 4,7 5,2
Clcio (mg) 19,5 39,0 58,5 78,0 97,5 117,0 136,5 156,0 175,5 195,0
Ferro (mg) 0,2 0,5 0,7 0,9 1,2 1,4 1,7 1,9 2,1 2,4
Zinco (mg) 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0

FRMULAS A BASE DE SOJA

Quantidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MEDIDAS
Volume (ml)
30 60 90 120 150 180 210 240 270 300
Energia 20,2 40,4 60,5 80,7 100,9 121,1 141,2 161,4 181,6 201,8
(Kcal)
Protena (g) 0,6 1,2 1,7 2,3 2,9 3,5 4,0 4,6 5,2 5,8
Clcio (mg) 21,4 42,7 64,1 85,5 106,9 128,2 149,6 171,0 192,3 213,7
Ferro (mg) 0,2 0,5 0,7 0,9 1,1 1,4 1,6 1,8 2,1 2,3
Zinco (mg) 0,1 0,3 0,4 0,6 0,7 0,9 1,0 1,2 1,3 1,5
ALIMENTAO COMPLEMENTAR

Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianas amamentadas:

SBP. 2006

Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianas amamentadas:

CAB, 2009

Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianas no amamentadas:
CAB, 2009
LISTA DE SUBSTITUIO (menores 2 anos)
Grupo do Leite 1 poro equivale a: Hortalias A 1 poro equivale a:
Leite integral 1 xicara de ch cheia (180mL) Folhas cruas vontade ou 4 colheres de sopa
Leite em p integral 2 colheres de sopa rasa
Iogurte natural 1 pote 170g Acelga, abobrinha,
Queijo minas frescal 1 fatia mdia berinjela, chicria,
2 colheres de sobremesa cheia
Queijo prato ou mussarela 2 fatias Couve-flor. brcolis
ou 2 rodelas mdia
americano, repolho e
tomate
Grupo do po 1 poro equivale a:

Po francs, po de forma, Agrio, bertalha, couve e


1/4 unidade 1 colher de sopa cheia
po careca e po de milho espinafre
Bisnaguinha 1 unidade pequena Brcolis, pepino e
3 colheres de sopa cheia
Mucilagem de Milho e rabanete
Arroz, farinha lctea e 2 colheres de sopa
neston Hortalias B 1 poro equivale a:

Amido de Milho 2 colheres de ch rasa Abbora, jil e quiabo 1 colher sopa rasa
Creme de arroz, flocos e
1 colher de sopa cheia
farinha de aveia Beterraba, cenoura,
Milharina 1 colher de sobremesa rasa chuchu, ervilha vagem e 2 colheres de sobremesa cheia
Cereal matinal sem acar 1/2 xicara ch ou 3 CS cheia vagem
Bisc cream cracker e
3 unidades
maisena
Bisc polvilho 2 punhados bolinha Grupo das frutas 1 poro equivale a:
Biscoito leite 2 unidades Abacaxi 1 fatia pequena
Bolo simples 1/2 fatia pequena ou bolinho P Abacate 1 colher de sopa rasa
Torrada po francs 2 fatias Acerola 6 unidades
Ameixa 1 unidade grande
Grupo de cereal 1 poro equivale a: Banana prata 1 unidade pequena
Caqui 1/2 unidade pequena
Arroz polido, batata baroa, 1 colher de sopa cheia ou Goiaba 1/4 unidade pequena
inhame macarro ao sugo 1 und P Mamo 1/2 fatia P ou 1 colher de sopa
Laranja Lima
Ma 1/2 unidade pequena
Arroz Parbolizado e Polenta 2 colheres de sobremesa cheia Manga
Batata inglesa 2 colheres de sopa cheia picada Melancia sem casca 1/2 fatia grande
Melo 1 fatia mdia
Aipim, batata doce, Pra 1/2 unidade mdia
1 colher de sopa rasa ou Tangerina 6 bagos
mandioquinha, pur de
1 ft P ou 1/2 und P Uva 5 unidades mdia
batata, piro e farofa
Grupo das carnes 1 poro equivale a:
Almondega 1 unidade pequena
Grupo do feijo 1 poro equivale a: carne moda 1 colher de sopa rasa
carne cozida 1 colher de sopa cheia
carne assada 1/2 fatia pequena
Feijo preto, carioquinha,
1 colher de sopa cheia coxa/sobrecox assada 1 unidade P ou 1/2 unidade M
fradinho, ervilha em gro e coxa/sobrecox cozida 1/2 unidade P ou 1/4 unidade M
lentilha F.cao assado 1/4 fil pequeno
Fgado 1/2 unidade pequeno
F.cao cozido 1 colher de sopa cheia
Feijo branco e gro de bico 1 colher de sopa rasa
Fil Merluza/Pescada 1/4 fil pequeno
frango grelhado 2 colheres de sobremesa
Grupo do Aucar e doces 1 poro equivale a: frango cozido 1 colher de sopa cheia
Aucar 1 colher de sobremesa cheia Gema do ovo 1 unidade grande
Achocolatado 2 colheres de sopa Moela 1/2 unidade mdia
Gelia 1 colheres de sopa rasa
Gelia de Mocot 1/4 cx ou 2 colheres de sopa cheia Grupo leo e gorduras 1 poro equivale a:
Gelatina pronta 2 colheres de sopa leo, margarina e
doce de abbora 1 colher de sopa rasa 1 colher de ch rasa
doce de mamo 1/2 colheres de sopa manteiga
goiabada cremosa 1 colher sobremesa rasa
Bananada cremosa 1 colher de sopa rasa
ANEXO A - Curvas de Crescimento Infantil de Fenton et al. (2013)
ANEXO B Curvas de Crescimento de Neonatos Nascidos a termo da OMS (2006)