Furosemida

Mecanismo de accin
Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la
rama descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na,
K, Ca y Mg.

La semivida plasmtica de la furosemida es de 90 minutos y la

duracin de su acin es de 3-6 horas.

Dosis: Adultos Nota: Equivalencia de dosis para pacientes con funcin renal normal
(aproximada): Furosemida 40 mg

Edema pulmonar agudo: IV: 40 mg durante 1 a 2 minutos. Si la respuesta no es

adecuada dentro de 1 hora, puede aumentar la dosis a 80 mg.

Edema, insuficiencia cardiaca:

Oral: Inicial: 20 a 80 mg / dosis; Si la respuesta no es adecuada, puede repetir la

misma dosis o aumentar la dosis en incrementos de 20 a 40 mg / dosis a intervalos de
6 a 8 horas; Pueden ser titulados hasta 600 mg diarios con estados edematosos
severos; El intervalo habitual de dosis de mantenimiento es una o dos veces al da. Las
pautas de insuficiencia cardiaca ACCF / AHA 2013 recomiendan la dosificacin inicial
de 20 a 40 mg una o dos veces al da y una dosis diaria mxima total de 600 mg

IM, IV: Inicial: 20 a 40 mg / dosis; Si la respuesta no es adecuada, puede repetir la

misma dosis o aumentar la dosis en incrementos de 20 mg / dosis y administrar 1 a 2
horas despus de la dosis anterior (dosis mxima: 200 mg / dosis). Se puede
considerar una dosis inicial ms alta para aquellos que reciben tratamiento diurtico
oral crnico. La dosis individualmente determinada debe administrarse una o dos
veces al da, aunque algunos pacientes pueden requerir inicialmente una dosis tan
frecuente como cada 6 horas.

Infusin IV continua (ACCF / AHA [Yancy 2013]); Brater 1998; Howard 2001): Inicial:
dosis de bolo iv de 40 a 100 mg durante 1 a 2 minutos, seguida de una velocidad de
infusin IV continua de 10 a 40 mg / hora; Repetir la dosis de carga antes de aumentar
la tasa de infusin. Nota: Con un CrCl de base inferior (por ejemplo, CrCl <25 ml /
minuto), debe considerarse el extremo superior del intervalo inicial de dosificacin de
la infusin. Si la produccin de orina es <1 mL / kg / hora, doble como sea necesario
hasta un mximo de 80 a 160 mg / hora (Howard 2001; Schuller 1997). El riesgo
asociado con mayores tasas de infusin (80 a 160 mg / hora) debe ser sopesado
contra estrategias alternativas.
Hipertensin: Oral: Inicial: 40 mg dos veces al da; Individualizar segn la respuesta
del paciente y utilizar la dosis mnima necesaria para mantener la respuesta
teraputica. Si la respuesta es inadecuada, puede agregar otro antihipertensivo. Dosis
habitual (ASH / ISH [Weber 2014]): 40 mg dos veces al da.

Ascitis, debido a cirrosis (dosis no registrada): Oral: Inicial: 40 mg una vez al da; Cada
3 a 5 das segn lo indicado clnicamente (mximo habitual: 160 mg una vez al da); Se
debe mantener una proporcin de dosis de furosemida a espironolactona de 40 mg
(furosemida) a 100 mg (espironolactona) (AASLD [Runyon 2012]).

Dosis: Geritrico Oral, IM, IV: Inicial: 20 mg / da; Aumentar lentamente a la respuesta
deseada.

Dosificacin:

Insuficiencia heptica
Contraindicado en encefalopata heptica. Monitorizar pacientes con I.R. asociada a
enf. heptica grave.

Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. anrica. En I.R. grave no exceder velocidad de infus. de 2,5
mg/min. Monitorizar pacientes con I.R. asociada a enf. heptica grave. En
hipoproteinemia asociada a sndrome nefrtico el efecto de furosemida se podra
debilitar y se podra potenciar su ototoxicidad.

Reacciones adversas Frecuencia no definida.

Cardiovascular: Hipotensin aguda, aortitis crnica, angiitis necrotizante, hipotensin
ortosttica, vasculitis

Sistema nervioso central: mareos, fiebre, cefalea, encefalopata heptica, aturdimiento,

inquietud, vrtigo

Dermatosis, eritema multiforme, pustulosis exantemtica (generalizada), dermatitis

exfoliativa, fotosensibilidad, prurito, prpura, erupcin cutnea, sndrome de Stevens-
Johnson, necrlisis epidrmica txica, urticaria, dermatitis cutnea, erupcin cutnea
con eosinofilia y sntomas sistmicos

Endocrino y metablico: aumento del colesterol y triglicridos, alteracin de la

tolerancia a la glucosa, gota, hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalcemia, hipocloremia,
hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis metablica

Gastrointestinal: Anorexia, estreimiento, calambres, diarrea, nuseas, irritacin oral

y gstrica, pancreatitis, vmitos

Genitourinario: Espasmo de la vejiga urinaria, frecuencia urinaria

Hematolgico: Agranulocitosis (rara), anemia, anemia aplsica (rara), eosinofilia,
anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia

Heptica: ictericia colestetica intraheptica, hepatitis isqumica, aumento de las

enzimas hepticas

Local: dolor en el lugar de la inyeccin (despus de inyeccin IM), tromboflebitis

Neuromuscular y esqueltico: Espasmo muscular, parestesia, debilidad

Ocular: visin borrosa, xanthopsia

Otic: Discapacidad auditiva (reversible o permanente con administracin rpida IV o

IM), tinnitus

Renal: nefritis intersticial alrgica, cada de la tasa de filtracin glomerular y flujo

sanguneo renal (debido a una sobrediuresis), glucosuria, aumento transitorio en BUN

Varios: Anafilaxia (rara), exacerbar o activar lupus eritematoso sistmico

Efectos de la tiroides: Las dosis> 80 mg pueden dar lugar a un aumento transitorio

de las hormonas tiroideas libres, seguido de una disminucin general de los niveles
totales de hormona tiroidea.

Contraindicaciones :
Hipersensibilidad a furosemida o a cualquier componente de la formulacin,
Hipersensibilidad a los frmacos derivados de sulfonamida
Anuria
Estados no corregidos de agotamiento electroltico, hipovolemia, deshidratacin o
hipotensin

Problemas relacionados con la enfermedad:

Insuficiencia suprarrenal: Evitar el uso de diurticos para el tratamiento de la

presin arterial elevada en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria
(enfermedad de Addison). Ajuste de glucocorticoides / terapia y / o el uso de otros
agentes antihipertensivos mineralocorticoide se prefiere tratar la hipertensin
(Bornstein 2016; Inder 2015).

Cirrosis: En la cirrosis, evite los desequilibrios electrolticos y cidos / bases que

pueden conducir a encefalopata heptica; Correcto electrolito y desequilibrios cido /
base antes de la iniciacin cuando est presente coma heptico. El potasio
suplementario o un antagonista de aldosterona, cuando sea apropiado, puede reducir
el riesgo de hipocaliemia y alcalosis metablica. El monitoreo cercano justifica,
especialmente con el inicio de la terapia.
 Diabetes: Utilizar con precaucin en pacientes con prediabetes o diabetes mellitus;
Puede ver un cambio en el control de la glucosa.

Hiperplasia prosttica / estreimiento urinario: Puede causar retencin urinaria

debido al aumento de la produccin de orina, especialmente al iniciarse el
tratamiento.

Lupus eritematoso sistmico (LES): Puede causar exacerbacin o activacin del LES.

Interacciones
Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitona;
probenecid, metotrexato y otros frmacos con secrecin tubular renal
significativa.

Potencia ototoxicidad de: aminoglucsidos, cisplatino y otros frmacos

ototxicos.

Potencia nefrotoxicidad de: antibiticos nefrotxicos, cisplatino.

Disminuye efecto de: antidiabticos, simpaticomimticos con efecto
hipertensor.

Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina,

antihipertensores (suspender furosemida 3 das antes de administrar
un IECA o antagonista de receptores de angiotensina II).

Aumenta toxicidad de: litio, digitlicos, frmacos que prolongan

intervalo QT.

Riesgo de hipocaliemia con: corticosteroides, carbenoxolona, regaliz,

laxantes.

Riesgo elevado de artritis gotosa secundariaa hiperuricemia con:

ciclosporina A.

Disminucin de excrecin renal de uratos por: ciclofosfamida.

Disminucin de funcin renal con: altas dosis de cefalosporinas.

Mayor riesgo de nefropata con: radiocontraste sin hidratacin IV

previa.
Aumenta incidencia de mortalidad en > de 65 aos con demencia con:
risperidona.

Administracin concomitante de furosemida IV en las 24 h siguientes a

la administracin de hidrato de cloral podra dar lugar a rubores,
ataques de sudoracin, intranquilidad, nuseas, hipertensin y
taquicardia. No se recomienda la administracin conjunta