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PROGRAMAS DIPLOMAS 2016

FICHA INSCRIPCIN
A. ANTECEDENTES PERSONALES (DEL INSCRITO) OBLIGATORIO

NOMBRES: APELLIDO PATERNO:


APELLIDO MATERNO:

SEXO: F____ M ______ FECHA DE NACIMIENTO:


RUT:
DIRECCIN PERSONAL:
CIUDAD:
TELEFONO: FAX: ________________ E-MAIL:
TITULO: UNIVERSIDAD: AO TITULACIN:
CIUDAD: PAIS:
B. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA O INSTITUCION (DEL INSCRITO) OBLIGATORIO

NOMBRE: DIRECCION: CARGO:


COMUNA: RUT: ________________ GIRO: __________________________
TELEFONO: FAX: ________________ E-MAIL:

C. ANTECEDENTES DIPLOMA DE POSTITULO 2015

DIPLOMA:
FECHA INICIO: FECHA TERMINO: DURACIN:
VALOR ARANCEL: 52-55 UF VALOR INSCRIPCIN: $20.000.-
LUGAR: SEDE INAP DIRECCION:SANTA LUCIA N 212 - 240
CC:
D. INFORMACIN PARA EMISIN DE FACTURA/ BOLETA

CANCELA: INTERESADO ____ EMPLEADOR ______ OTRO _______________


(INDICAR)

FACTURA: _________________ BOLETA: _______________________


RAZON SOCIAL: ______________________________________ DIRECCIN: _____________________
RUT: ___________________________ ENVIAR FACTURA A: _______________________________
CARGO: ________________________ DIRECCIN: ___________________________________________
TELEFONO: ______________________ FAX: ________________ E-MAIL: _________________________

E. FORMAS DE PAGO (SOLO PARA ARANCEL) USO EXCLUSIVO UNIVERSIDAD


CONTADO: _____ EFECTIVO:_______________ CHEQUE: ___ BANCO:

PRIMERO $SERIE N / VENC.


SEGUNDO $SERIE N / VENC.
TERCERO $SERIE N / VENC.
FECHAS DE VENCIMIENTOS
CUARTO $SERIE N / VENC.
QUINTO $SERIE N / VENC.
SEXTO $SERIE N / VENC.
CONDICIONES:

TRANSFERENCIAS O DEPOSITO A:
UNIVERSIDAD DE CHILE
RUT: 60.910.000-1
BANCO SANTANDER
CTA. CTE.: 01-81907-0

F. PAGO INSCRIPCIN / ARANCEL


INSCRIPCIN CANCELADA: SI _____ NO ______ FECHA:

ARANCEL CANCELADO: SI ______ NO ______ FECHA:

G. ENCUESTA OBLIGATORIA
Qu razones lo motivan a proseguir estudios?

Cmo se enter de la oferta Acadmica?, INDICAR ESPECIFICAMENTE POR QUE MEDIO

Su seleccin del diploma se basa en:

La variable precio incidi en su seleccin:

Los horarios le resultan convenientes:

G. OBSERVACIONES

SE REQUIERE COPIA DEL TTULO PROFESIONAL LEGALIZADA ANTE NOTARIO PUBLICO, UNIVERSITARIO NACIONAL O EXTRANJERO , FOTOCOPIA SIMPLE DE
- LA CEDULA DE IDENTIDAD

* Si el alumno se retira voluntariamente, no se har devolucin del dinero.


LA REALIZACIN DEL DIPLOMA EST SUJETA A LA INSCRIPCIN DE UN MNIMO DE ALUMNOS
ENVIAR COPIA EN EL MISMO FORMATO AL CORREO ELECTRONICO dcarvaja@iap.uchile.cl o diplomas@iap.uchile.cl
FECHA: 7/22/2017 DAPHNE CARVAJAL
Nombre y Firma representante
COPIA Nombre y Firma Interesado
de la Universidad

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