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HISTORIA CLNICA CONDUCTUAL CONDUCTIVA

I. DATOS DE FILIACIN

1. Nombres y Apellidos:
2. Edad:
3. Fecha de nacimiento:
4. Lugar de nacimiento:
5. Grado de instruccin:
6. Estado civil:
7. Ocupacin:
8. Lugar y fecha de entrevista:
9. Informante:

II. PROBLEMA ACTUAL

1. Motivo de consulta: determinacin de sntomas principales y secundarios


(evaluacin cognitiva, fisiolgica, motora y emocional)
2. Desarrollo cronolgico de los sntomas: inicio, situacin, frecuencia,
intensidad, duracin, consecuencias ambientales.
3. Tratamiento psicolgico y/o psiquitricos recibidos anteriormente.
4. Opinin del paciente sobre su problema

III. HISTORIA PERSONAL

1. Desarrollo inicial: embarazo, parto, lactancia y destete.


2. Desarrollo psicomotor: lenguaje, motricidad, control de esfnteres.
3. Conductas inadecuadas de la infancia: rabietas, temores nocturnos,
taartamudeos, hbitos.
4. Actitudes de la familia frente al nio.
5. Educacin
a. Historia escolar
b. Otros estudios
6. Historia de trabajo
7. Informacin sobre el sexo
8. Historia sexual
9. Educacin religiosa
10. Relaciones interpersonales: desde adolescencia hasta la actualidad
a. Amistades
b. Actitud frente al sexo opuesto
11. Historia marital
a. Cnyugue: datos de filiacin, caractersticas personales. Relacin entre
cnyugues.
b. Hijos: datos de filiacin, caractersticas personales de cada uno de ellos.
Relacin del paciente con sus hijos. Relacin del cnyugue con sus hijos.
Relacin entre hermanos.
12. Enfermedades

IV. HISTORIA FAMILIAR


1. Padres: Datos de filiacin, caractersticas personales. Hermanos: datos
de filiacin, caractersticas personales de cada uno.
2. Antecedentes psiquitricos de la familia.
3. Otras personas integradas a la familia.

V. EVALUACIONES REALIZADAS

VI. ANLISIS FUNCIONAL DE LAS CONDUCTAS PROBLEMAS

Listado de conductas funcionales


Listado de conductas disfuncionales
Clasificacin de las conductas disfuncionales
Anlisis de las conductas disfuncionales
a. Condiciones ambientales histricas
b. Condiciones biolgicas histricas
c. Condiciones psicolgicas disfuncionales
Patrones familiares disfuncionales: actitudes, esquemas, conflictos
vinculados a las figuras representativas en crianza.
Esquemas, creencias, trampas vitales y distorsiones cognitivas del
paciente
Actitudes que mantienen y/o debilitan las trampas vitales en la
actualidad.
d. Condiciones Biolgicas actuales
e. Conductas objeto de estudio
f. Modelos de aprendizaje y mantenimiento de las conductas disfuncionales

VII. PROGRAMA DE TRATAMIENTO

1. 1.Conducta disfuncional
- Objetivos
- Tcnicas teraputicas

2. Procedimiento
- Aplicacin de estrategias
- Evaluacin procesal
- Seguimiento