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MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Silvia Palma
Viceministra de Salud
Guillermo Echeverra
Viceministro de Salud
Pedro Rosales
Viceministro de Salud
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Tabla de contenidos
Presentacin 4
Contexto histrico.. 6
Porque es necesario el cambio? .... 8
Captulo I: Aspectos Generales.. 10
Definicin del Modelo. 10
Objetivo 10
Marco legal.. 11
Marco Poltico. 12
Principios del Modelo. 13
Captulo II: mbitos de accin 15
Rectora 15
Gestin. 16
Provisin de Servicios.. 17
Captulo III: Red de Servicios de Salud del MSPAS 19
Caractersticas. 19
Organizacin de la Red... 20
Articulacin de la Red. 23
Sistema nico de informacin 23
Sistema nico de registro.. 24
Sistema de Referencia y Contrarreferencia... 25
Sistema de Logstica 26
Sistema de Planificacin. 28
Captulo IV: Ordenamiento Territorial de la Red de Servicios de Salud.. 30
Red Municipal. 30
Red Departamental 31
Red Regional.. 32
Red Nacional.. 32
El proceso de ordenamiento y distribucin de la red.. 33
Capitulo V: Gestin y Coordinacin.. 35
Elementos de la Gestin.... 36
Enfoque sistmico de la Gestin.. 36
Ciclo administrativo.. 37
Funciones.. 37
Estructura organizativa y funciones 38
Captulo VI: Implementacin 39
Momentos previos... 39
Fases de la implementacin 41
Niveles de Implementacin. 42
Financiamiento. 42
Captulo VII: Condiciones de para la implementacin 44
Anexos: Fichas Tcnicas de los Servicios de Salud 47
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Presentacin
Da a da hombres y mujeres , nios, jvenes, adultos y ancianos, inician sus jornadas con ilusiones,
desafos, entusiasmo y esperanza, en busca de un mejor futuro con bienestar y desarrollo,
enfrentndose a adversidades y desavenencias, cargando una herencia histrica de desigualdad,
exclusin y discriminacin social.
Los guatemaltecos y las guatemaltecas son portadores de derechos polticos civiles, econmicos,
sociales y culturales entre los que se encuentra el derecho a la salud.
Considerar la salud como un derecho individual, un bien comn y como elemento fundamental de la
seguridad humana, implica generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo ms saludablemente
posible. Esto significa disponibilidad de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras,
vivienda adecuada y alimentos nutritivos.
La poblacin del pas, se merece la mejor atencin posible a su salud, esto significa desarrollar las
mejores acciones en promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, recuperacin de la
salud y rehabilitacin, lo que requiere de un nmero suficiente de establecimientos, recurso
humano, medicamentos y suministros en los servicios pblicos de salud que dirijan sus servicios a las
persona, a las familias y a las comunidades.
Esto, parte por reconocer de que con el nacimiento del nuevo siglo, la poblacin guatemalteca vive los
efectos de una transicin demogrfica, epidemiolgica y nutricional, las cuales son condicionadas por
un contexto que ha adquirido nuevos matices. Una poblacin que se ha ido envejeciendo, una migracin
que va avanzando dejando a su paso cinturones marginales en las grandes urbes y familias
fragmentadas; Una intensa y desordenada urbanizacin en la que la situacin de riesgo es constante;
Una fuerte influencia de las grandes compaas transnacionales; Un crecimiento econmico que ha sido
lento e inestable; Una crisis econmica y financiera que ha alcanzado escala mundial; una constante
desigualdad de ingresos en las familias, el elevado desempleo o el aumento de la economa informal ;
Una deuda externa creciente y una progresiva degradacin del medio-ambiente a nivel mundial, cuyos
efectos sitan a Guatemala en las ms altas condiciones de vulnerabilidad.
Entender la salud como el producto social resultante de la interaccin de estos factores sociales,
econmicos, culturales y ambientales, requiere de acciones que transformen los determinantes de
la salud de la poblacin: Pobreza; Desempleo; Vivienda, Seguridad ciudadana; Etnicidad y ruralidad;
medio ambiente; entre otros.
Ante este escenario, la salud de la poblacin es afectada no solo por enfermedades infecciosas,
nutricionales y maternas e infantiles, sino que ellas, van sumndose otros problemas de mayor
complejidad y costo, como el VIH/SIDA, Enfermedades cardiovasculares, obesidad, Cncer, diabetes,
insalubridad Mental, Drogadiccin y Violencia.
Para enfrentar estos escenarios y contribuir a mejorar la calidad de vida de los guatemaltecos, es
necesario iniciar un proceso de cambio estableciendo objetivos y estrategias apropiadas, con el
propsito de obtener mayores beneficios, reducir riesgos y optimizar el logro de los resultados en
concordancia recursos necesarios, constituyndose en un reto que trasciende perodos de gobierno y
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se convierte en un reto de nacin con el propsito de que alcancemos los mayores beneficios en salud
de los habitantes de este pas.
La salud y la vida deben encararse hoy como una finalidad esencial, como un bien a favor del cual hay
que actuar de manera explcita y programada.
El viraje hacia las urgentes necesidades de las personas pobres y desfavorecidas, invirtiendo en la salud
pblica y privilegiando programas sanitarios de tipo comunitario y familiares, formas participativas de
asistencia, enfatizando la prioridad de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades,
demuestra que la salud puede progresar incluso donde el financiamiento no es alto, siempre que haya
un compromiso del Estado y de la comunidad para crear servicios diseminados y accesibles a todos, para
difundir la enseanza y para hacer frente a las causas sociales de las enfermedades.
Es necesario construir una red de servicios que responda a los derechos universales de la salud, con
equidad, calidad y humanismo que se fundamente en un contrato social para la salud a nivel nacional
pero con nfasis primordial a nivel municipal para fortalecer la gestin territorial de salud.
La bsqueda del acceso universal de la salud en el marco de garantizar el ejercicio del derecho a la
salud se debe caracterizar por crear condiciones para:
a. Mejorar e incrementar la Disponibilidad de servicios pblicos de salud, as como de programas
especficos dirigidos a atender la comunidad, la familia y las personas, de acuerdo al perfil de salud
y prioridades vigentes, con este fin el Ministerio de Salud deber contar con un nmero suficiente de
establecimientos.
b. Crear condiciones de Accesibilidad de servicios de salud a todos y todas sin discriminacin alguna,
con accesibilidad geogrfica, econmica y cultural, cumpliendo con el mandato constitucional y del
cdigo de salud de gratuidad de los servicios, y proporcionando a la poblacin la informacin
necesaria para el cuidado de su salud y la elegibilidad de los servicios que requiera.
c. Aceptabilidad de servicios de salud los cuales debern ser respetuosos de la tica mdica y
culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida.
d. Calidad. Los establecimientos, y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista
cientfico y mdico y ser de buena calidad, garantizando un trato digno, tratamientos adecuados y
resolucin de los problemas de salud.
En este contexto el Ministerio de Salud propone el Modelo de Atencin Integral en Salud con el
propsito de contribuir al acceso universal de la poblacin a los servicios de salud en el ejercicio del
derecho humano a la salud, mediante la implementacin de mecanismos para: orientar el ordenamiento
territorial; la re-organizacin, articulacin y desarrollo de la Red de Servicios; el fortalecimiento del
Recurso Humano; la gestin y el financiamiento institucional. Un Modelo de Salud perfectible, que sea
lo suficientemente verstil como para adaptarse en los escenarios locales. Un Modelo capaz de
trascender de las paredes de las clnicas o los servicios de salud y que pueda desarrollarse justamente,
ah donde las personas inician sus jornadas de trabajo, donde las personas ren, lloran, estudian, se
alimentan, aman y viven con entusiasmo y con la esperanza de un mejor pas.
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CONTEXTO HISTORICO
En los ltimos 15 aos, se han experimentado mltiples transformaciones sectoriales entre las cuales
podemos destacar:
En 1997, en el marco del proceso de Reforma Sectorial de Salud, el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social impuls el Programa de Extensin de Cobertura en el primer nivel de atencin,
mediante la contratacin de ONGs como Administradoras y Prestadoras de servicios de salud,
llegando a lugares que antes no tenan acceso, con nfasis en la poblacin rural, ms pobre, y
predominantemente indgena. Ese tipo de reforma ha generado importantes logros en trminos de
reduccin de la brecha de acceso a la salud, ya que para enero 2009 los convenios suscritos entre el
MSPAS y las ONGs que prestan servicios bsicos de salud cubren a 425 jurisdicciones con 9,096
comunidades, lo cual implica que se est atendiendo a 920,419 familias que conforman 4.6 millones
de habitantes en 26 reas de salud. A pesar de los logros en acceso a servicios de salud hoy en da
estos no son suficientes para atender las necesidades de una poblacin que se caracteriza por
una demanda creciente en un escenario de transicin demogrfica, nutricional y epidemiolgica,
los paquetes bsicos definidos y los criterios econmicos ya no son suficientes para definir la
prestacin de servicios a hombres y mujeres en todas las etapas de su vida.
En el ao 2003 se promueve en el MSPAS, con el apoyo tcnico y financiero de OPS y ASDI el enfoque
de salud de pueblos indgenas a partir del movimiento generado desde Washington (iniciativa SAPIA)
con el apoyo financiero y tcnico de OPS, PNUD los gobiernos de Suecia (ASDI) y Finlandia. Se
concretizo en el Ministerio con el diseo y la creacin del Programa Nacional de Medicina Tradicional
y Alternativa. En estos aos se han desarrollado una serie de documentos tcnicos que han ayudado
en el desarrollo de marcos conceptuales para la salud de pueblos indgenas; se trabajo una propuesta
de modelo de atencin intercultural en la Direccin general del SIAS; este modelo terico se
operativiz en la segundo semestre de ese ao en el rea de salud Ixil; que es la primera rea de
salud con carcter de territorio indgena en el pas, esta iniciativa termino con una propuesta de
abordaje intercultural desde la construccin de redes sociales para la salud.
Durante los aos 2005, 2006 y 2007, se continu trabajando en el diseo e implementacin de un
Modelo Bsico de Gestin y Atencin Integral en Salud, que estructuraba la organizacin del nivel
operativo, representado por las reas de Salud, en cuatro Gerencias, consistentes en Provisin de
Servicios, Control y Vigilancia de la Salud, de Recursos Humanos y Administrativo Financiera,
plantendose los recursos pertinentes para el fortalecimiento de su capacidad operativa y se
integraron los equipos de seguimiento, pero por diversas razones no se consolid. Adems, en el
mbito del Modelo de Atencin, se organiz la red de servicios en tres Niveles de Atencin y se
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
actualizaron las normas programticas para ser implementadas en Centros y Puestos de Salud, con
la respectiva capacitacin al personal mediante un Diplomado, proceso que tampoco tuvo el
seguimiento necesario para verificar su cumplimiento y apropiacin.
Durante los aos 2008 y 2009, en el contexto del Plan de Gobierno y de las Polticas y Lineamientos
Estratgicos del MSPAS, se brinda un fuerte impulso al fortalecimiento de la red y a la gratuidad de
servicios de salud. Para ello se dot a un nmero significativo de Centros y Puestos de Salud con
personal, equipo, medios de transporte y remozamiento de su infraestructura fsica, a fin de
habilitarlos para atencin en horarios ampliados de fin de semana y de 24 horas, as como para
atencin del parto no complicado. Paralelamente dio inicio el fortalecimiento de las unidades de
mayor capacidad resolutiva y complejidad de atencin de la red, mediante la implementacin del
Plan Hospitales Solidarios, mejorando de esta manera la accesibilidad funcional a la salud, as como
la integralidad, calidad y calidez de atencin a los usuarios.
A finales del ao 2009, el MSPAS con la decidida intensin de las autoridades de turno para el diseo
e implementacin de polticas pblicas que fortalecieran el enfoque para la salud de pueblos
indgenas y la interculturalidad, se crea a travs del acuerdo Ministerial 1632 , una unidad con carcter
poltico, con dependencia directa del despacho ministerial en enero de 2010 se crea el reglamento
que da vida operativa al acuerdo mencionado anteriormente.
En el marco de la discusin y el diseo del Modelo, merece especial reconocimiento el rol desempeado
por el equipo tcnico del Ministerio de Salud, con el apoyo de la cooperacin internacional, mereciendo
especial mencin: ASDI, OPS/OMS, USAID a travs de los proyectos Mejoramiento de la Atencin en
Salud HCI- , Dilogo para la Inversin Social en Guatemala y el aporte hecho por ISIS/Mdicos Mundi
Navarra para la configuracin de la red municipal de servicios de salud es fundamental para este
modelo.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Las estructuras sociales y econmicas de Guatemala, histricamente determinan condiciones que han
llevado a u limitado acceso a servicios de salud, acentuado especialmente en poblaciones indgenas,
rurales y pobres convirtindose estas en rasgos histricos de la exclusin social en salud. Algunos de
estas condiciones se citan a continuacin.
En el mbito estructural:
En el mbito institucional:
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
En este contexto el MSPAS propone el Modelo de Atencin Integral en Salud con el propsito de
contribuir al acceso universal de la poblacin a los servicios de salud en el ejercicio del derecho humano
a la salud, mediante la implementacin de mecanismos para:
a) orientar el ordenamiento territorial,
b) la re-organizacin y desarrollo de la Red de Servicios,
c) el fortalecimiento del Recurso Humano
d) Gestin y Financiamiento institucional
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
CAPITULO I:
SPECTOS GENERALES
OBJETIVO
Instituir los lineamientos generales del MSPAS que orienten el ordenamiento del territorio, la re-
organizacin y desarrollo e integracin de la Red de Servicios, el fortalecimiento del Recurso Humano,
as como la gestin y el financiamiento institucional, que contribuyan al acceso universal, en el ejercicio
del derecho humano a la salud.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
MARCO LEGAL
El Modelo tiene un sustento legal que es indispensable conocer, previo a la descripcin de los mbitos y
principios del Modelo.
Artculo 1.
Constitucin Poltica de la En su captulo II referente a los Derechos Sociales, en su seccin
Repblica de Guatemala sptima, establece el derecho a la salud
artculo 18 establece de manera explcita que el Ministerio de Salud
Cdigo de Salud debe definir un Modelo de Atencin integral en salud,
artculo 19 se decretan dos niveles de organizacin: el Nivel Central
y el Nivel Ejecutor.
El Acuerdo Gubernativo 115-99
Reglamento Orgnico Interno
Ley General de Decreto Legislativo No. 14-2002
Descentralizacin
Decreto Legislativo No. 12-2002
Cdigo Municipal
Ley de desarrollo social y su Decreto legislativo 42 2001
poltica.
Ley de Maternidad Saludable Decreto legislativo 32 2010
Acuerdo Ministerial SP-M 1270- Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios
2008
Ley del Sistema Nacional de Decreto legislativo 32 -2005
Seguridad Alimentaria y
Nutricional
Acuerdo Ministerial No. 1632- Unidad de los Pueblos indgenas e interculturalidad
2009
Acuerdo Ministerial No.745- Unidad de Gnero de la Salud dentro de la estructura orgnica del
2010 Ministerio de Salud.
Compromisos Internacionales:
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MARCO POLITICO
Para que el Modelo sea una respuesta institucional viable desde la perspectiva sectorial considera los
siguientes elementos:
1. Polticas, planes y Estrategias de Salud.
2. Proceso de modernizacin de los servicios de salud.
3. Agenda Nacional de Salud.
4. Acuerdos de Paz.
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f. Dignidad: Toda persona, como fin en s misma L. Calidad: Es hacer las cosas bien y con los
y como poseedora de un valor intrnseco, debe insumos necesarios, que garanticen la
ser respetada en sus derechos individuales, seguridad para el que recibe un servicio o un
creencias, cultura, costumbres, espiritualidad, procedimiento y la satisfaccin de quien lo
preferencias, filiaciones, condicin econmica, presta. Esa calidad debe estar reflejada por la
pertenencia tnica, condicin de salud, etc opinin del paciente, del entorno familiar, de la
comunidad y del trabajador, que se traduce en
h. Universalidad: Significa que todas las los resultados de satisfaccin.
personas tienen acceso a la atencin pblica en
salud, en forma equitativa, integral, continua, M. Igualdad de Gnero: El Modelo implica
permanente y de calidad en todo el territorio consideraciones especificas a las necesidades
nacional, indistintamente de sus condiciones bsicas y estratgicas en salud integral para
sociales, econmicas y culturales. mujeres y hombres, que han sido valoradas de
la misma manera y diferenciadas en su anlisis,
i. Integralidad: Esto implica que el MSPAS tiene por la forma de ser mujer u hombre en una
la capacidad para el abordaje completo de los cultura determinada. Significa que sus
problemas de salud de las personas segn las derechos, responsabilidades y oportunidades,
etapas de su curso de vida, en las esferas, en salud, no dependen del hecho de haber
cultural, social, psicolgica y biolgica, tanto en nacido mujer u hombre, sino de su construccin
lo individual, familiar como comunitario. Esto social; por tanto el ejercicio del derecho a la
adems implica los aspectos de promocin de la salud se construye en base a la no
salud, prevencin de la morbilidad, curacin y discriminacin.
rehabilitacin, as como la organizacin de la
respuesta del sistema. Figura 3. Principios
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CAPITULO II:
MBITOS DE ACCIN DEL MODELO
El Modelo tiene tres mbitos (ver figura 4) siendo stos: rectora, gestin y prestacin de servicios.
Rectora:
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CAPITULO III
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Caractersticas:
Se organiza por niveles de atencin y escalones de complejidad desarrollndose con un
enfoque sistmico.
Se basa prioritariamente en las acciones de promocin y prevencin en salud.
Tiene capacidades de resolucin para problemas de salud actuales, futuros y coyunturales.
Tiene un territorio, una poblacin y una cartera de servicios2, por servicio de salud y por
nivel de atencin y complejidad, definida en base al perfil epidemiolgico de sta, que
asegura accesibilidad y cobertura oportuna a las personas, la familia y comunidad.
Considera e incorpora la pertinencia cultural, la perspectiva de gnero y el enfoque
intercultural en cada actividad que realiza.
Cuenta con un sistema de interconsultas y un sistema referencia y respuesta garantiza la
continuidad de la atencin.
La cartera de servicios desarrolla acciones dirigidas a la comunidad, la familia y las
personas a travs de un conjunto de programas especficos para ese fin.
2 La Cartera de Servicios requiere de recurso humano competente, poli funcional y acorde a las necesidades de atencin local y el nivel de
resolucin de los servicios de salud. Dispone de un sistema de informacin, monitoreo, evaluacin y supervisin en corresponsabilidad con
todos los actores o puntos de la red. Cuenta con un sistema de Vigilancia de la salud y vigilancia epidemiolgica. Involucrando a los actores del
sector de salud y la comunidad. Cuenta con Equipamiento e insumos de acuerdo a la capacidad resolutiva y al perfil epidemiolgico local.
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Primer Nivel:
El primer nivel est diseado para promover la salud, prevenir y resolver las necesidades ms
frecuentes de salud de la poblacin, utilizando mtodos y tecnologas simples, adecuadas a los
diferentes contextos culturales del pas. As como brindar apoyo en actividades relacionadas a
la recuperacin y rehabilitacin de la salud y acciones dirigidas al control del ambiente. Todo
ello en concordancia con las Normas de Atencin en Salud del MSPAS.
Este nivel est compuesto por: Centros Comunitarios de Salud, Puestos de Salud y Centros de
Salud. Cada uno de estos servicios est ampliamente descrito en las Fichas Tcnicas en la
Seccin de Anexos.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
En este nivel se establece una estrecha relacin con los sistemas tradicionales de salud. En el
caso que el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnstico y tratamiento en
este nivel, se hacen las referencias correspondientes a los siguientes niveles que cuenten con la
capacidad resolutiva, quienes complementarn la respuesta. Este nivel necesita
particularmente la participacin del mbito institucional y comunitario en el desarrollo de
actividades de promocin y prevencin. Sus servicios se prestan al individuo, la familia y la
comunidad con pertinencia cultural.
Segundo Nivel:
El segundo nivel est diseado para atender los mismos problemas de salud que en el nivel
anterior, con la diferencia que utiliza mtodos y tecnologas de diagnstico y tratamiento con
mayor complejidad, por ejemplo, encamamiento, servicio de laboratorio, radiologa, y se
cuenta con especialistas de gineco-obstetricia, pediatra, ciruga, medicina interna, psicologa,
odontologa. De igual forma, brinda apoyo en actividades relacionadas a la recuperacin y
rehabilitacin de la salud y acciones dirigidas al control del ambiente. Todo ello en
concordancia con las Normas de Atencin en Salud del MSPAS.
Este nivel est compuesto por: Maternidades Perifricas, Centros de Atencin Permanente,
Policlnicos, Centros de Atencin Integral Materno Infantil, Hospitales Tipo I y Hospitales Tipo
II.3 Cada uno de estos servicios est ampliamente descrito en las Fichas Tcnicas en la Seccin
de Anexos.
3 Clasificacin de Hospitales: el criterio utilizado para la clasificacin de Hospitales por nivel de complejidad est dado por la cartera de
servicios ofertado, la cual debe contemplar adems servicios de promocin y prevencin de la salud de las personas, de fomento del
desarrollo saludable de grupos de poblacin, con nfasis en los grupos vulnerables y servicios de deteccin temprana, atencin oportuna y
adecuada de los principales problemas de la salud. Esto sustenta la categorizacin en Tipos de Hospital I, II, III y IV.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Tercer Nivel:
Las competencias de este nivel de atencin se hacen tangibles en los Hospitales, con una
cartera de servicios orientada a:
1. Servicios ambulatorios
2. Servicios de internamiento en todas las especialidades y sub especialidades mdicas de
alta complejidad
Cada uno de estos servicios est ampliamente descrito en las Fichas Tcnicas en la Seccin de
Anexos.
Cuarto Nivel:
Las competencias de este nivel de atencin sobrepasan la atencin ambulatoria y los servicios
de internamiento especializado. En l se prestan servicios con sub especialidades, desarrollan
investigacin y se apoya en procedimientos diagnsticos y teraputicos que requieren alta
tecnologa y mayor grado de especializacin servicios.
En este nivel se atienden emergencias y referencias de los niveles de atencin I, II y III que no
tuvieron la capacidad resolutiva.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Todos los servicios son ampliamente descritos en las Fichas Tcnicas en la Seccin de Anexos.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
SIGSA tiene como Misin, producir informacin de calidad, oportuna, integral, til y precisa
sobre la situacin de las diferentes reas de trabajo del MSPAS, que permita la adecuada toma
de decisiones a nivel local y central. En los ltimos aos se han realizado grandes esfuerzos
para trascender de un modulo SIGSA obsoleto, sin posibilidades de mejoras, con subsistemas
desarticulados, sin normas para su funcionamiento, sin suficiente equipo ni RRHH y sin
conectividad. Hacia un escenario que nos permita construir un Sistema nico de Informacin,
sustituir el Mdulo actual, consolidar el SIGSA Web a nivel nacional y articular los diferentes
Sub-sistemas a travs del ingreso nico de las personas, a travs del cual podamos:
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
iv. Cumplir con los procesos establecidos para la documentacin del traslado de los
pacientes
v. Dar los insumos necesarios para realizar un anlisis de la informacin de las referencias
y contra referencias en los diferentes niveles para la toma de acciones preventivas y
correctivas.
vi. Agilizar y facilitar las acciones del personal involucrado en la prestacin de servicios de
salud.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
que implica hacer la derivacin del paciente en sentido contrario, con la finalidad de garantizar
el seguimiento del paciente.
Dentro de este sistema, se establecen los criterios para la referencia y contra referencia de los
pacientes y constituye insumo de informacin, cuyo anlisis permite mejorar la productividad y
elevar la calidad de los servicios de salud.
SISTEMA DE LOGISTICA
El MSPAS est constituido por unidades de diversa ndole, creadas de acuerdo a los
objetivos de la institucin. Cada unidad tiene establecida un conjunto de metas que
alcanzar, para lo cual realizan una serie de acciones llamadas actividades. Para
ejecutar estas se requieren de suministros, los cuales requieren de un marco mnimo
de organizacin que permita un manejo eficiente y un mayor aprovechamiento de
estos recursos. Este marco lo constituye el Sistema de Logstica, que no es ms que la
planificacin, organizacin y control del conjunto de actividades de movimiento y
almacenamiento que facilitan el flujo de los suministros (materiales, medicamentos,
productos e insumos) desde la fuente hasta la poblacin que demanda los servicios del
MSPAS.
El sistema de logstica est conformado por 3 subsistemas los cuales incluyen una serie
de procesos que forman parte de la cadena de suministros.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Para alcanzar el funcionamiento pleno de este sistema, el MSPAS deber realizar todos
los esfuerzos para:
Mejorar el desempeo de la administracin y el personal, procurando que cada
quien conozca las responsabilidades que le competen dentro la cadena de
suministros, adiestramiento, supervisin y condiciones laborales adecuadas para
mejorar su desempeo y facilitar la atencin de las necesidades de la poblacin.
Mejorar los sistemas de informacin, que permitan recoger y dar a conocer los
datos exactos en el momento y lugar que se requieren, garantizando que los
administradores puedan estimar los suministros que se necesitan, dar cuenta de los
productos de la cadena de suministros, reducir los desequilibrios y disminuir el
desperdicio y las perdidas.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Mejorar las proyecciones y las adquisiciones, ayudando a asegurar que las unidades
encarguen los suministros suficientes.
Todo este sistema logstico requiere de la integracin del personal tcnico, financiero y
administrativo en una dinmica de trabajo en equipo, que garantice un adecuado
abastecimiento, calidad, cantidad y oportunidad, a fin de garantizar una atencin de
salud de ptima calidad.
Sistema de planificacin, orientado a gestin a resultados
La gestin por resultados es una filosofa, una manera de pensar que ayuda a las personas y
gerentes a planificar y alcanzar cambios en el corto, mediano y largo plazo porque pone
nfasis en los resultados. Un resultado es un cambio en el desarrollo, se puede describir y medir
y siempre se deriva de una relacin de causa y efecto. Los cambios en el desarrollo siempre
tienen que ver con la distribucin de recursos y la mejora en el nivel de bienestar de la
poblacin local o de una organizacin. Existen distintos niveles de resultados, todos se
encuentran entrelazados en lo que habitualmente se conoce como la cadena de resultados
(fines, objetivos y productos). La introduccin al Ministerio de Salud de un Sistema de
PLANIFICACIN ORIENTADO A DE GESTIN POR RESULTADOS, pretende dar cumplimiento
al artculo 9 de la Ley Orgnica del Presupuesto dicta las normas tcnicas de formulacin
presupuestaria. Bsicamente la Norma 10 indica que previo a la formulacin de sus
anteproyectos de presupuesto, las instituciones deben contar con un plan estratgico de
mediano plazo, elaborado en el marco del Proceso Nacional de Planificacin, en coherencia con
las prioridades gubernamentales. La Norma 11 indica que el Plan Operativo Anual se deriva del
Plan Estratgico Institucional.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
CAPITULO IV
ORDENAMIENTO TERRITORIAL DE LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, reorganiza su Red de Servicios de Salud para
garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los servicios que se
prestan a la poblacin guatemalteca.
Para mejorar el acceso, se destacan las estrategias de consolidacin de las redes de prestacin
de servicios de salud, el mejoramiento de la capacidad resolutiva en la prestacin de servicios y
el aumento de cobertura de los servicios.
Esta implementacin propone un re ordenamiento del territorio y con ello, una distribucin de
la Red de Servicios de Salud coherente para lograr disminuir las brechas de accesibilidad hasta
ahora existentes. Implica una reestructuracin que parte desde los lugares ms cercanos a las
propias comunidades a un plano mucho ms amplio a nivel Nacional, en la que se definen los
siguientes escenarios: Sectores, Territorios, Microrregiones, Regiones municipales, Municipio,
Microrregin departamental, Departamento, Regin y Territorio Nacional.
Cada escenarios territorial, se constituye como punto focal en el que el MSPAS ejerce la
Rectora, desarrolla la Gestin y Presta los Servicios de Salud a la poblacin guatemalteca.
Sector:
Es un espacio geogrfico del municipio, que se conforma a partir de la agrupacin de un
conjunto de comunidades, de acuerdo a accesibilidad, vas de comunicacin, aspectos
topogrficos, demogrficos, culturales, lingsticos, geogrficos y climticos. En ellos se
agrupa una poblacin que puede variar entre los mil doscientos y cuatro mil habitantes (1,200 a
4,000 habitantes). En cada sector se ubica un Centros Comunitarios de Salud.
Territorio:
Corresponde a la agrupacin de un mnimo de tres (3) y un mximo de (6) sectores, con una
poblacin que en promedio tiene diez mil habitantes (10,000). Adems, de los Centros
Comunitarios de Salud, en cada territorio debe ubicarse un Puesto de Salud.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Microrregin Municipal:
Es la agrupacin de varios territorios. El nmero de microrregiones dentro de un municipio
depende de la poblacin total y el porcentaje de poblacin que vive en condiciones rurales y se
define tomando como referencia los parmetros siguientes:
a. Los Municipios que tienen un porcentaje alto de poblacin que vive en condiciones rurales
tendrn una microrregin por cada cuarenta mil (40,000) habitantes
b. Los Municipios que tiene un porcentaje medio de poblacin que vive en condiciones rurales,
tendrn una microrregin por cada sesenta mil (60,000) habitantes
c. Los Municipios que tiene un porcentaje bajo de poblacin que vive en condiciones rurales,
tendrn una microrregin por cada cien mil (100,000) habitantes
En cada Microrregin Municipal, debe ubicarse un Centro de Salud.
Regin Municipal:
Es la agrupacin de dos o ms microrregiones municipales, por lo que se identifican en aquellos
Municipios de mayor tamao y concentracin poblacional. El nmero de Regiones dentro de un
municipio, se definir tomando como referencia los siguientes parmetros:
a. Los Municipios que tienen un porcentaje alto de poblacin que vive en condiciones rurales
tendrn una regin por cada de poblacin que vive en condiciones rurales ochenta mil (80,000)
habitantes.
b. Los Municipios que tienen un porcentaje medio de poblacin que vive en condiciones
rurales, tendrn una regin por cada ciento veinte mil (120,000) habitantes.
c. Los Municipios que tienen un porcentaje bajo de ruralidad, tendrn una regin por cada dos
cientos cincuenta mil (200,000) habitantes.
En cada Regin deber ubicarse un Centro de Atencin Permanente.
Municipio
El Municipio es la unidad bsica de la organizacin territorial del Estado y en l se establece la
Red Municipal de Servicios de Salud, la cual est conformada por Centros Comunitarios de
Salud, Puestos de Salud, Centros de Salud y/o Centros de Atencin Permanente. A los
Municipios que tienen una poblacin menor de 20,000 habitantes se les asignara al menos un
Centro de Salud. Mientras que a los Municipios que tienen una poblacin mayor de 20,000
deber asignarse al menos un Centro de Atencin Permanente. La cantidad de CS y CAP
adicionales en cada Municipio depender del nmero de Microrregiones y Regiones
Municipales definidas para cada uno.
Microrregin Departamental
Corresponde a la agrupacin de 4 o ms municipios, con una poblacin promedio de cuatro
cientos mil (400,000) habitantes. Si la agrupacin poblacional, cuenta con un perfil
epidemiolgico que lo amerite o tiene situacin territorial especifica, se deber considerar la
instalacin de un Hospital tipo I.
Departamento
Es la divisin administrativa del territorio nacional. En ellos se ubica la Red Departamental de
Salud, que est conformada por los servicios de salud descritos en la Red Municipal, los
Hospitales tipo I de las Microrregiones departamentales y adicionalmente, pueden ubicarse los
Centros de Atencin Materna Infantil CAIMI-, los Policlnicos y los Hospitales tipo II, quienes
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Demografa
Situacin de salud (perfil epidemiolgico, determinantes de la salud, los riesgos a la salud y
la respuesta social organizada)
Accesibilidad geogrfica, poblacional, cultural, idioma, gnero, econmica, etc.
Articulacin de la red de establecimientos de salud por capacidad resolutiva y complejidad
cuyo elemento crtico es el recurso humano.
1. Identificar las comunidades que conformaran cada uno de los sectores del municipio en el
momento de implementacin del reordenamiento y reorganizacin del primero y segundo
nivel de atencin.
2. Identificar cuantos y cuales sectores conformaran cada uno de los territorios
3. Establecer las brechas existentes en materia de infraestructura y equipamiento de puestos
de salud.
4. Estimar el Recurso humano necesario para implementar el modelo por sector y territorio.
5. Proponer el cronograma de implementacin del modelo
6. Elaborar el presupuesto de implementacin y funcionamiento anual del modelo.
7. Conformar la red articulada de servicios del territorio
8. Operativizar el sistema de referencia y contra referencia en el territorio
9. Establecer las reas de riesgo y vulnerabilidad a desastres naturales del territorio
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
CAPITULO V
________________________________________________________________________________
GESTION Y COORDINACION
La implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud, parte por reconocer que el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, junto al resto de instituciones pblicas, privadas
lucrativas, privadas no lucrativas y otros actores, conforman el Sistema Nacional de Salud.
El MSPAS es el ente Rector, a travs del cual el Estado garantiza el Derecho de la Salud de las
personas. Es el responsable de conducir el Sistema Nacional de Salud, promoviendo la
integracin de los programas, los procesos y el trabajo coordinado de las instituciones que lo
conforman, con la finalidad de lograr una respuesta complementaria, eficiente y equitativa,
encaminada hacia la implementacin de una Poltica Nacional de Salud, en la que el Acceso
Universal y el cumplimiento al Derecho de la Salud pueda convertirse en una realidad.
Este Sistema no tiene una expresin exclusiva en el mbito Nacional, ya que su dinmica se ve
expresada tambin a nivel Comunitario, Municipal o Departamental y en cada uno de estos el
MSPAS debe desarrollar la capacidad necesaria que le permita a travs de sus servicios de
salud, interactuar y establecer una relacin de trabajo dinmica con los distintos actores, para
ejercer en cada nivel la Rectora, la Gestin Transparente y la Prestacin de servicios.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
El Modelo, plantea una serie de elementos que representan un salto cualitativo en la gestin de
las unidades, estos son:
1. Un enfoque sistmico de la gestin orientado a resultados y basado en procesos con
pensamiento estratgico.
2. La aplicacin del ciclo administrativo para los servicios pblicos de salud
3. Un marco de funciones consistentes con las Funciones Esenciales de Salud Pblica
aplicables al mbito departamental.
4. Una estructura organizativa eficiente y completa a nivel municipal, departamental y
nacional
1. Enfoque sistmico de la gestin orientada a Resultados
Mejora continua
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
2. Ciclo administrativo:
Un proceso o ciclo es el conjunto de pasos o etapas necesarios para llevar a cabo una actividad
o lograr un objetivo. Ciclo administrativo tiene dos fases (mecnica y dinmica) y cuatro etapas
(planificacin, organizacin, direccin y control) sucesivas a travs de las cuales se efecta la
administracin, mismas que se interrelacionan y forman un proceso integral en el cual cada
etapa incluye a las otras para poder ejecutarse.
3. Funciones:
La definicin de funciones es necesaria para que el nivel nacional, departamental y municipal,
desarrollen el Modelo, por lo tanto es una condicin fundamental el ordenamiento
ORGANICO DEL MINISTERIO DE SALUD, buscando garantizar el desarrollo de las siguientes
funciones:
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Procesos Bsicos:
Un proceso es una secuencia de fases sucesivas y/o acciones de una funcin que produce
resultados en un sistema. En este modelo se describen los procesos fundamentales que
deben realizar la Direccin de rea para su adecuado desempeo. Se identifican tres
dimensiones bsicas que son: Recurso Humano, Suministros e infraestructura. Los procesos
deben permitir la retroalimentacin y desarrollo constante de las direcciones de rea de
salud.
Proceso bsicos:
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
trabajo, deben saber hacer, querer hacer y poder hacer los cambios en la organizacin. Esta
nueva estructura requiere un esfuerzo coordinado y de equipo, en donde, todos deben trabajar
para la transformacin de la salud de la poblacin del pas, deben ser capaces de generar y/o
participar en la respuesta social organizada en salud. El Modelo, promueve el anlisis
permanente de la situacin de salud del territorio y junto a los actores locales, con los cuales
deben tomarse las decisiones correspondientes que permitan brindar atencin a las
necesidades ms apremiantes de la poblacin y elaborar planes coordinados a tiempo. La
nueva organizacin de los servicios genera inteligencia y pro actividad; en la que los
trabajadores procuran brindar atencin con calidad, calidez y humanismo, ya que
permanentemente reciben estmulos, se goza de un clima laboral apropiado y se promueva el
trabajo digno, proveyendo al personal de los equipados y los suministros necesarios para
brindar la atencin deseada. Se promueve la salud y se previene la enfermedad. Los equipos
estn integrados y cada trabajador es competente en su que hacer ya que existe capacitacin
permanente, con un uso racional y eficiente de los recursos.
Municipal:
Los procesos de gestin de de la salud a nivel municipal, estn separados de la funcin de
prestacin de servicios y es la Coordinacin Municipal de Salud la unidad administrativa que
coordina y articula la red de establecimientos de salud ubicados en cada municipio de la
Repblica, de acuerdo a lo establecido en el Modelo de Atencin integral en salud. sta
instancia coordina las directrices, orientaciones estratgicas y programticas, mediante el
desarrollo de un proceso de programacin local de los servicios. Asimismo ejerce la autoridad
sanitaria local.
Departamental:
Este nivel planifica, programa, conduce, dirige, coordina, supervisa, monitorea y evala las
acciones de los servicios de salud brindados por una red articulada de establecimientos de
salud en el departamento, en congruencia con las polticas y el Plan Nacional de Salud.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
CAPITULO VI
_____________________________________________________________________________________
a) Momentos previos:
2. Apropiacin del Modelo: Es preciso que el personal del MSPAS se identifique con los
principios, componentes y elementos estructurales del Modelo para garantizar su
permanencia y sostenibilidad. Este proceso es difcil y demanda mucha voluntad y
creatividad para traducir las motivaciones generales en personales y constituirse en entes
protagnicos del Modelo.
CAMBIO DE
CONOCIMIENTO
CAMBIO DE
ACTITUDES
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO
INDIVIDUAL
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO
COLECTIVO
COMPLEJIDAD: BAJA
TIEMPO: CORTO
COMPLEJIDAD: ALTA
TIEMPO: LARGO
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
b) fases de implementacin:
Para implementar el Modelo se ha diseado una Estrategia de Aproximaciones Sucesivas, la
cual abre espacios a diferentes actores para: a) Socializar su contenido estimulando una actitud
receptiva, de crtica constructiva y consenso; y, b) Motivar un comportamiento individual y
colectivo de apoyo durante su implementacin.
1. Fase de preparacin
(a) Acuerdo bsico municipal de implementacin
(b) Integracin de equipos implementadores.
3. Fase de ejecucin
(a) Reorganizacin y ampliacin de la red de servicios de salud
(b) Induccin y capacitacin
4. Fase de consolidacin
(a) Sistematizacin de procesos
(b) Comunicacin e intercambio de experiencias
(c) Mejoramiento continuo.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
C. Niveles de Implementacin:
Institucionalmente, la implementacin del Modelo involucra competencias puntuales,
vinculadas a los diferentes niveles de la organizacin del Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social, segn se describe:
Nivel Superior:
Formaliza la viabilidad y factibilidad mediante a) Un Acuerdo Ministerial de aprobacin del
Modelo, b) Aprueba la estrategia de implementacin; y, c) Realiza abogaca para obtener
recursos financieros y los asigna para su ejecucin. La viabilidad y factibilidad requiere, por
tanto, negociacin ante instituciones de Gobierno, organismos de cooperacin internacional y
ante gobiernos de pases amigos, para captar el apoyo de manera coherente con las
prioridades y programas de salud.
Nivel Tcnico:
Norma y regula el proceso de atencin y desarrollo programtico, administrativo y financiero
mediante a) Protocolos, sistemas, manuales y parmetros de Planificacin Territorial de la
Salud, b) Realiza abogaca en las instancias del Ministerio de Finanzas Pblicas, Congreso de la
Repblica, Procuradura de los Derechos Humanos, SEGEPLAN, Universidades y otros centros
formadores de recursos humanos, Colegios y Asociaciones de Profesionales de la Salud, con el
objetivo de consolidar el apoyo alineado a las polticas de salud vigentes, c) Brinda
acompaamiento tcnico a los procesos de planificacin local, d) Distribuye recursos
financieros; y, e) Evala la implementacin, desarrollo y resultados del Modelo.
c) Financiamiento:
Para la implementacin del Modelo se requerirn fondos adicionales para el gasto en Salud a
los ya destinados por el Estado en el presupuesto general de la nacin, para esto se propondr
la creacin y normas de manejo de un mecanismo financiero donde confluyan todas las fuentes
de financiamiento posibles que hagan operativo y funcional el Modelo, entre estas se citan
algunos ejemplos:
Que el Estado de Guatemala para financiar el modelo deber iniciar con porcentaje de
aumento anual del presupuesto en salud de forma progresiva, hasta cubrir las
necesidades de atencin integral de la mayora de la poblacin,
42
Modelo de atencin integral en salud MSPAS
B) Recursos externos:
La ejecucin del financiamiento del modelo debe estar en concordancia con la poltica de
transparencia aprobada por el MSPAS para asegurar la eficiencia y eficacia en el uso de los
recursos institucionales.
El Fondo de financiamiento del modelo a implementar deber contar con estudios donde se
visualicen los diferentes escenarios financieros que incluyan: diversidad de formas y estrategias
de conformacin del Fondo y uso de los recursos para los siguientes momentos:
Fase de ejecucin. Funcionamiento del Modelo. Estimacin de los recursos para llegar
a un alto porcentaje de operacin del Modelo con todas sus acciones. Implica la
formulacin de estudios territoriales para la aplicacin y adecuacin del modelo en los
territorios, estudios epidemiolgicos, estudios para las transversalizacin coherente de
las polticas culturales, etc
En cada una de las fases anteriores se deber tener una nueva reorientacin de la estructura de
planificacin, programacin y presupuestacin para la implementacin del Modelo.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
CAPITULO VII
______________________________________________________________________________________
Para implementar de manera plena el del Modelo de Atencin Integral en Salud se considera
necesario que el MSPAS aborde los siguientes aspectos:
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
DESARROLLO FINANCIERO
DESARROLLO INSTITUCIONAL
Consideraciones complementarias:
Garantizar el desarrollo y/o fortalecimiento de las capacidades locales en los puestos de
conduccin y niveles operativos mediante la actualizacin de conocimientos gerenciales y
la automatizacin de sistemas y procedimientos.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
La actualizacin del Reglamento Orgnico Interno del MSPAS es obligatorio, para dar
mayor fortaleza y respaldo organizativo al Modelo. Este instrumento jurdico debe conducir
a un reordenamiento del Nivel Central y del Nivel Ejecutor, en una forma tal que garantice
su sostenibilidad.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
ANEXOS:
a. Fichas tcnicas Red de Servicios de Salud.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Puesto de Salud
Sigla PS
Establecimiento que cuenta con las mismas caractersticas del Centro Comunitario de
Definicin Salud, pero que adicionalmente funciona como sede de los Equipos de apoyo tcnico a
los equipos comunitarios ubicados dentro de cada territorio, a travs de los cuales
cubre a un promedio de 10,000 habitantes.
Ubicacin Territorio
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Centro de Salud
CS
Sigla
Establecimiento de salud, que coordina y articula la prestacin de servicios con los
Definicin Centros Comunitarios, Puestos de Salud y con otros servicios de mayor complejidad y
capacidad resolutiva localizados en su rea de influencia. Estn ubicados en las
microrregiones municipales, cubriendo a un promedio de 20,000 habitantes. El numero
de estos centros en un municipio depender de la cantidad de habitantes y su
porcentaje ruralidad, esto con el fin acercarlos a las comunidades y distribuirlos de una
forma equitativa. Los servicios que se prestan son similares a los prestados en CC y PS,
adicionalmente los centros de salud, brindan atencin medica, odontolgica,
psicolgica y realizan pruebas de laboratorio para el apoyo diagnostico.
Ubicacin Se asignara un CS a todos los municipios que tienen una poblacin menor de 20,000
habitantes. El numero de CS adicionales depender de la cantidad de Microrregiones
definidos para cada municipio.
Adicionalmente, se realizan:
a. Procedimientos menores.
b. Estabilizacin, atencin y referencia de emergencias.
c. Consultas Mdicas, Odontolgicas y Psicolgicas.
d. Laboratorio bsico.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Maternidad Perifrica
Sigla --------
Establecimiento de salud de atencin permanente, dedicada a la resolucin de parto
Definicin no complicado y atencin del neonato. Tiene como vocacin descongestionar la red
hospitalaria y se ubicara en grandes ciudades con alta densidad poblacional y alta tasa
de natalidad.
Grandes ciudades
Ubicacin
Variable
Cobertura
Ciudades con densidad poblacional arriba de 5,000 habitantes por km cuadrado y Tasa
Criterios de natalidad arriba del promedio nacional.
Especiales
*La ubicacin de estos servicios estar condicionada por las caractersticas del
escenario local.
Cartera de Consulta externa especializada en Obstetricia
Servicios Atencin del Prenatal
Atencin del Parto con pertinencia cultural
Atencin del Postparto
Atencin del neonato
Servicio de Laboratorio
Referencia y traslado de casos complicados.
Consejera de Planificacin Familiar.
Horario de 24 horas, de lunes a domingo
atencin
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Policlnico
--------
Sigla
Establecimiento de salud que proporcionan servicios de consulta mdica
Definicin especializada, ubicado en cabeceras departamentales o ciudades con perfil
epidemiolgico que requiere atencin especializada. La finalidad de estos servicios es
desconcentrar las consultas externas de los hospitales y acercar los servicios
especializados a la poblacin. Consta de un rea de consulta externa y un rea de
Hospital de Da.
Ubicacin Cabecera Departamental y/o ciudades con perfil epidemiolgico que requiere atencin
especializada.
Cobertura
Criterios Las especialidades del policlnico se definirn en base al perfil epidemiolgico.
Especiales
Cartera de 1.Servicios de consulta externa general y de especialidades mdicas de Medicina
Servicios Interna, Ciruga, Pediatra, ginecobstetricia, Traumatologa, Fisiatra y Rehabilitacin,
Oftalmologa, Radiologa, Salud Mental, Odontologa, proporcionada a pacientes que
han sido referidos por otros establecimientos.
2. Referencia de pacientes para seguimiento en otros establecimientos.
Horario de 8 horas de lunes a viernes
atencin
Recurso a. Coordinador.
humano b. Medico/a Obstetra
c. Medico/a Pediatra
d. Medico/a Internista
e. Medico/a Traumatlogo/a
f. Medico/a Cirujano
g. Medico/a Fisiatra
h. Medico/a Oftalmlogo/a
h. Odontlogo/a
i. Medico/a Radilogo/a
h. Psicloga/o
i. Enfermera/o Graduada/o
j. Auxiliar de Enfermera
k. Tcnicos de laboratorio
l. Personal administrativo y operativo
m. Medico/a anestesilogo.
n. otros profesionales o tcnicos.
Infraestructura a. Servicios bsicos: Agua, energa elctrica.
mnima b. rea general: Portal, Sanitario (hombres/mujeres), Sala de espera.
c. rea de consulta externa: 8 consultorios de atencin medica para la entrevista y
exploracin fsica del paciente, clnica odontolgica, clnica oftalmolgica, clnica de
salud mental, rea de Rehabilitacin, rea de procedimientos (curacin, hipodermia,
ciruga menor, Papanicolaou, IVAA, inmunizaciones), estacin de enfermera,
laboratorio, rea de Rx, rea de USG, sanitario de personal (hombres y mujeres),
sanitario para pacientes (hombres y mujeres), cuarto de aseo.
d. rea de Hospital de Dia.
e. rea administrativa: Coordinacin, Secretaria, archivo clnico, rea de digitacin,
rea de reuniones, farmacia y bodega de medicamentos, sanitario de personal, rea de
digitacin.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Cobertura
Criterios Los CAP se ubicaran en municipios con poblacin mayor de 20,000 personas y en reas
Especiales geogrficas donde el traslado en vehculo de una o un paciente a otros servicio de 24
horas, se lleve ms de una hora.
Adicionalmente, se realizan:
a. Procedimientos menores.
b. Estabilizacin, atencin y referencia de emergencias.
c. Consultas Mdicas, Odontolgicas y Psicolgicas.
d. Atencin del Parto eutcico.
e. Atencin al neonato.
f. Encamamiento.
g. Laboratorio bsico.
h. Atencin medica permanente.
Horario de 24 horas, de lunes a domingo
atencin
a. Medico/a General
Recurso b. Odontloga/a
humano c. Psiclogo/a
d. Enfermera/o Graduada
e. Auxiliar de enfermera
f. Tcnico/a de Salud Rural
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Adicionalmente, se realizan:
a. Procedimientos menores.
b. Estabilizacin, atencin y referencia de emergencias.
c. Consultas Mdicas, Odontolgicas y Psicolgicas.
d. Atencin del Parto eutcico.
e. Resolucin quirrgica del parto.
f. Atencin al neonato.
g. Encamamiento.
h. Laboratorio bsico.
i. Atencin medica permanente
Horario de 24 horas diarias, de lunes a domingo
atencin
Recurso a. Medico/a General
humano b. Medico/a Obstetra
c. Enfermera/o Graduada/o
d. Auxiliar de Enfermera
e. Tcnico en Salud Rural
f. Inspector/a de saneamiento ambiental
g. Medico/a Pediatra
h. Odontlogo/a
i. Psicloga/o
j. Tcnicos de laboratorio
k. Coordinador
l. Personal administrativo y operativo de apoyo.
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Hospital tipo I
Sigla -------
Definicin Forman parte de la Red Departamental. Es el hospital donde se prestan servicios
relacionados con atencin mdica curativa, adems de servicios de salud relacionados
con promocin y prevencin intra hospitalaria y de rehabilitacin de base comunitaria.
Contar con una cartera de servicios definida por su perfil epidemiolgico, brindando
servicios de hospitalizacin con sus componentes segn especialidad. El servicio de
preferencia debe ser cubierto por mdicos especialistas en las cinco reas bsicas de
atencin, Medicina, Ciruga, Obstetricia, Pediatra y Traumatologa bsica; de no poder
cubrir estos servicios con dicho personal, podr ser cubierto por mdicos generales,
con las capacidades y habilidades pertinentes.
Ubicacin Microrregin Departamental
Criterios -------
Especiales
Medicina General
Cartera de Ciruga General (incluye Traumatologa Bsica)
Servicios Pediatra General y Neonatologa.
Obstetricia (atencin del parto eutcico y distcico por mdico y eutcico por
comadrona)
Anestesiologa
Odontologa (de acuerdo a lo definido por el Programa de Salud Bucal)
Interconsulta
Consulta Externa
Laboratorio Clnico
Radiodiagnstico
Emergencia
Depsito de Sangre
Transporte de pacientes al nivel de atencin superior
Apoyo diagnostico:
Electrocardiografa bsica
Ultrasonido
Telemedicina (consultas a distancia)
Espirometras
Punciones pleurales
Punciones abdominales
Curaciones
Insercin y Extraccin de DIU e implantes sub drmicos.
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (femenina y masculina)
Insercin y Extraccin de DIU
Legrado uterino
(de urgencia)
Aspiracin manual endouterina
Horario de 24 horas diarias, de lunes a domingo
atencin
Recurso humano especializado.
Recurso
humano
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Hospital tipo II
---------
Sigla
Es aquel que adems de servicios de salud relacionados con promocin y prevencin
Definicin intra hospitalaria y de rehabilitacin de base comunitaria, tiene mayor capacidad
resolutiva que el Tipo I, cartera de servicios fortalecida de acuerdo al perfil
epidemiolgico, prestacin de servicios mdicos con la presencia de especialistas y
equipo diagnostico adecuado a la oferta de servicios. El nmero de camas ser
definido de acuerdo a la demanda, perfil epidemiolgico y produccin
Ubicacin Departamento
Variable
Cobertura
Criterios ----------
Especiales
Medicina Interna
Cartera de Ciruga Especializada
Servicios Pediatra
Ginecologa
Obstetricia (atencin de parto eutcico y distcico por mdico y eutcico por
comadrona)
Traumatologa
Ortopedia
Anestesiologa
Medicina General
Odontologa
Interconsulta
Consulta Externa
Laboratorio Clnico
Radiodiagnstico
Emergencia
Psiquiatra o Psicologa
Transporte de pacientes al nivel de atencin superior
De acuerdo al perfil epidemiolgico, prestar servicios de rehabilitacin fsica de base
comunitaria, o bien, en sus instalaciones
Promocin y prevencin intra-hospitalaria de la salud.
Depsito de Sangre
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Cobertura Variable
------------------------
Criterios
Especiales
Medicina Interna y sub especialidades
Cartera de Ciruga y sus Especialidades
Servicios Pediatra y sus Especialidades
Ginecologa, Obstetricia y sus Especialidades
Traumatologa
Ortopedia
Anestesiologa
Odontologa
Consulta Externa
Urgencias
Encamamiento de corto y mediano plazo
Cuidados Intensivos de adultos y nios
Laboratorio Clnico
Radiodiagnstico especializado
Psiquiatra
De acuerdo al perfil epidemiolgico, prestar servicios de rehabilitacin fsica de base
comunitaria, o bien, en sus instalaciones.
Promocin y prevencin de la salud intra hospitalaria.
Emergencia.
Banco de Sangre
Servicios Diagnstico Teraputicos
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Modelo de atencin integral en salud MSPAS
Hospital tipo IV
Sigla -----------------
Definicin Estn ubicados en reas urbanas del pas que por accesibilidad y demanda de los
servicios requieran de alta complejidad para brindar atencin a las regiones de salud.
Son hospitales donde se prestan servicios de atencin propios de un Hospital General y
los servicios de centros especializados en un campo especfico de la medicina. En l se
concentra lo ms especializado en el campo de los recursos humanos y tecnolgicos,
prestan servicios con sub especialidades, desarrollan docencia e investigacin y se
apoya en procedimientos diagnsticos y teraputicos que requieren alta tecnologa y
mayor grado de especializacin de servicios.
Ubicacin Central y Regional
Cobertura Variable
Criterios --------------------
Especiales
Cartera de La cartera servicios del Hospital tipo IV, resulta de la interrelacin de especialidades
Servicios con sus tcnicas y procedimientos mediante los cuales Se hacen efectivas todas las
Prestaciones sanitarias de urgencia, encamamiento de corto, mediano y largo plazo,
cuidados intensivos y servicios de 24 horas. De acuerdo al perfil epidemiolgico y
especialidad, prestar servicios de rehabilitacin fsica en sus instalaciones y en lo
posible rehabilitacin de base comunitaria, adems de la promocin y prevencin de la
salud intra hospitalaria.
Los servicios de apoyo diagnostico son los descritos en los hospitales tipo I, II y III, Sin
embargo, de acuerdo a las necesidades se ofertaran adicionalmente los siguientes
servicios:
Resonancia Magntica Nuclear
Diagnstico por radioistopos
Densitometra sea
Cardiologa no invasiva e invasiva
Trasplantes
Otros determinados por la necesidad tecnolgica y epidemiolgica.
61
Modelo de atencin integral en salud MSPAS
. Comentario [J1]:
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