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O Ombro uma articulao de bastante importncia para todos ns, visto


que para fazermos at as atividades mais simples, como escovar os dentes e
dirigir, precisamos dele. Devido a esta caracterstica, o ombro tambm o
campeo em leses dentre todas as articulaes de nosso corpo, o que torna a
procura por tratamento de patologias relacionadas a ombro bastante regular entre
os consultrios e as clnicas de fisioterapia. Neste artigo explicaremos um pouco
sobre a anatomia, a anatomia palpatria e a fisiologia articular dessa articulao
to importante. Abordaremos seus msculos, ligamentos e a importncia destes
para uma boa funcionalidade do ombro.

01. Anatomia e Fisiologia Articular

O ombro responsvel pela execuo da maior parte da movimentao e


posicionamento do membro superior no espao. Graas as suas caractersticas
anatmicas e funcionais, o ser humano consegue realizar tarefas que, do ponto de
vista biomecnico e de integrao neuromotora, so muito complexas. Para que
isso ocorra, porm, necessrio ter uma estrutura capsular, ligamentos e
musculatura que lhe auxiliem de maneira funcional, ou, pelo menos, o mais
prximo possvel. A Figura 01.1 mostrar como formada a articulao do ombro:
Figura 01.1 estruturas anatmicas da articulao do ombro: - Segundo
Frank Netter:

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A articulao do ombro formada, na verdade, por um conjunto de trs


articulaes, segundo Blandine: 01. A articulao gleno-umeral (formada pela
cabea do mero e a cavidade glenide na escpula); 02. A articulao esterno-
clavicular (formada pela regio esternal da clavcula e o osso esterno); 03. A
articulao acrmio-clavicular (formada pela regio acromial da clavcula e o
acrmio, na escpula). Devido a isso, problemas em outras articulaes podem,
muito bem, causar problemas no ombro, principalmente problemas nas regies
cervical e dorsal da coluna. Por qu? Porque existem msculos que so comuns
coluna e ao ombro. A Figura 01.2 apresenta os msculos que so comuns
coluna e ao ombro com suas inseres proximais e distais, suas aes e
inervaes, segundo Frank Netter:

Figura 01.2 msculos comuns coluna e ao ombro (crculos vermelhos):


- Segundo Frank Netter:

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Msculo Insero Insero Inervao Ao


Proximal Distal

Levantador ngulo Processo Nervo dorsal Elevao e


da Escpula superior da transverso do da escpula aduo da
escpula atlas ate C4 escpula.
Inclinao e
rotao
homolateral
da coluna
cervical e
extenso da
cabea

Rombides Processos Borda medial Nervo dorsal Aduo e


espinhosos da da escpula da escpula rotao
C7 T5 inferior das
escpulas e
elevao do
ombro

Latssimo do Processos Sulco Nervo Aduo,


Dorso espinhosos da intertubercular Toracodorsal extenso e
6 ltimas rotao medial
vrtebras do brao.
torcicas e Depresso do
todas ombro
lombares,
crista do
sacro, 1/3
posterior da
crista ilaca e
face externa
da 4 ltimas
costelas

Trapzio Linha nucal Clavcula, Nervo Elevao dos


superior; Acrmio e acessrio e ombros,

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processos Espinha da nervo do aduo das


espinhosos de Escpula; trapzio escpulas,
C6-T12; ritao
superior das
escpulas,
depresso do
ombro;
inclinao
homolateral e
rotao
contralateral
da cabea;
extenso da
cabea

Os ligamentos so de importncia vital para a manuteno da estabilidade


dessa articulao instvel por natureza. Por qu? Porque em relao sua
articulao semelhante, o quadril, o ombro no possui uma regio articular que d
uma certa fixao durante o deslizamento sseo. Toda a estabilidade da
articulao mantida por tecidos moles: os msculos e ligamentos. Por isso se faz
necessrio cuidados especiais com essa regio.

Ter certa instabilidade articular, porm, no em todo desvantagem para a


articulao do ombro, visto que uma estrutura mais estvel proporcionaria
limitao de movimentos importantes, tais como o movimento de aduo-abduo
(fechar e abrir o brao, respectivamente) e rotao interna e externa. O quadro
abaixo mostra, de forma comparativa, a diferena na amplitude de movimento do
ombro em relao sua semelhante mais estvel: o quadril.

Articulao Aduo/Abduo Rotao externa/interna

Ombro (instvel) 30/180 (Palmer, 2000) 90 cada (Marques, 2003)

Quadril (estvel) 20/45 (Palmer, 2000) 45 cada (Marques, 2003)

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A Figura 01.3 nos mostra quais os ligamentos da articulao do ombro


segundo Frank Netter:
Figura 01.3 ligamentos da articulao do ombro: - Segundo Frank Netter:

Alm de ligamentos, o ombro conta com um conjunto de msculos que,


alm de promoverem o movimento articular, auxiliam a articulao a ter um pouco
mais de estabilidade. Os msculos tambm servem como proteo para estruturas
importantes, como a bursa sub acromial. A Figura 01.4 mostra os msculos do
ombro, com suas inseres, aes e inervaes:

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Figura 01.4 msculos da articulao do ombro: Segundo Frank Netter:

Msculo Ins. Proximal Ins. Distal Inervao Ao

Deltide Borda anterior Tuberosidade Nervo axilar Abduo do


da escpula, deltidea do brao. Auxilia
acrmio e mero em: flexo-
espinha da extenso e

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escpula rotao
medial-lateral.

Subescapular Fossa Tubrculo Nervo Rotao


subescapular menor do subescapular medial e
da escpula mero superior e aduo do
inferior brao

Supraespinal Fossa supra- Tubrculo Nervo supra- Abduo do


espinhal maior do escapular brao
mero

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Msculo Ins. Proximal Ins. Distal Inervao Ao

ECOM Processo Manbrio do C2, C3 e parte Ao


mastide esterno e espinhal do inspiratria, e
clavcula nervo acessrio extenso do
pescoo

Peitoral Clavcula, Tubperculo Nervo Peitoral Aduo,


Maior esterno e da maior do medial e lateral rotao
1 a 6 mero medial, flexo
costelas e flexo
horizontal do
mero

Peitoral Processo 3, 4 e 5 Nervo do Depresso do


Menor coracide costelas peitoral medial ombro e
rotao
inferior da
escpula;
Ao
inspiratria:
eleva as
costelas

Infraespinal Fossa infra Tubrculo Nervo supra- Rotao


espinhal da maior do escapular lateral do
escpula mero brao

Redondo Borda lateral Tubrculo Nervo Rotao


Maior com ngulo menor do subescapular interna,
inferior da mero inferior aduo e
escpula extenso do
ombro

Redondo Borda lateral Tubrculo Nervo axilar Rotao


Menor da escpula maior do lateral e
mero aduo do
brao

Craco- Processo Corpo do Nervo Flexo e


braquial coracide da mero musculocultneo aduo de

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escpula brao

Bceps Tubrculo Tuberosidade Nervo Flexo de


Braquial supra- radial musculocultneo cotovelo,
glenoidal ombro e
(poro longa) supnao de
e processo antebrao
coracide
(poro curta)

Trceps Tubrculo Olecrano da Nervo radial Extenso do


Braquial infraglenoidal ulna cotovelo
(poro
longa), face
posterior do
mero
(poro
medial e
lateral)

02. Anatomia Palpatria

Atravs da anatomia palpatria o fisioterapeuta capaz de tratar pacientes,


no s com problemas de ombro, como tambm de qualquer articulao. Para
pessoas que no possuem a habilidade de perceber estruturas sseas,
ligamentares e musculares, disponibiliazamos, a partir da prxima pgina, fotos
relacionadas anatomia palpatria de ombro. Esperamos que voc leitor, tire bom
proveito.

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Ossos do Ombro

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Ligamentos do Ombro

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Msculos Supra e Infra-espinal

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Msculo Bceps Braquial

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Msculo deltide (acima)


e Trceps (abaixo)

Referncias:

Atlas de Anatomia Netter


www.wgate.com.br/fisioweb - FisioWeb WGate;
www.ombro.med.br Grupo de Ombro e Cotovelo;
www.fm.usp.br Biomecnica Online;
JOO, Silvia Maria Amado Avaliao Fisiotera-
putica de Ombro; Departamento de Fisioterapia,
Fonaudiologia e Terapia Ocupacional;
CALAIS, Blandine; GERMAIN Anatomia para o Mo-
www.josegoes.com.br vimento, Ed. Manole,
Pgina Prof.2002;
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