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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 BIOTICA / TICA MDICA

BIOTICA / TICA MDICA 2016


Arlindo Ugulino Netto.

ABORTAMENTO

Abortamento a interrupo da gravidez antes que o feto se torne vivel, ou seja, antes que tenha condies de
vida extrauterina. Em lugar de abortamento, comum o uso do termo aborto, que, a rigor, designa o prprio feto morto
em consequncia de sua expulso do tero. Aborto (do latim, abortus; ab = privao + ortus = nascimento) o tema
mais discutido dentro da biotica, ainda que no tenham ocorridos avanos substanciais sobre a questo ultimamente.
No sentido etimolgico, aborto quer dizer privao de nascimento. Advm de ab, que significa privao, e ortus,
nascimento. A palavra abortamento tem maior significado tcnico que aborto. Aquela indica a conduta de abortar; esta, o
produto da concepo cuja gravidez foi interrompida.
O tema aborto envolve uma gama de assuntos a serem conceituados e discutidos. Vejamos agora alguns
conceitos quanto ao tema:
Conceito obsttrico de aborto: Interrupo da gravidez, espontnea ou provocada, at a 20 ou 22 semana,
ou at o feto atingir 500 g, ou at atingir 25 cm. O aborto obsttrico, tambm considerado espontneo, no tem
interesse legal, uma vez que um fato natural. Depois desse perodo, o concepto morto considerado
natimorto. Busca-se, por tanto, traar um binmio materno-fetal, estando relacionado com a viabilidade fetal.
Conceito mdico-legal de aborto: Interrupo dolosa da gravidez, antes do seu termo, independente da idade
gestacional. Busca-se, portanto, preservar a vida do concepto independente de qual fase o mesmo passa na
gestao.
Aborto criminoso: aborto provocado dolosamente (vontade deliberada de obter um resultado) pela me, por
terceiro com o consentimento da me, ou por um terceiro sem o consentimento da me.
Nascimento: a completa expulso ou extrao, do organismo materno, de um feto, independentemente do
fato de o cordo ter sido cortado ou de a placenta estar inserida. Fetos pesando menos de 500g no so viveis
e, portanto, no so considerados como nascimento para fins de estatsticas perinatais. Na ausncia de peso de
nascimento, a idade gestacional de 20 - 22 semanas completas considerada equivalente a 500g. Quando no
se sabe nem o peso nem a idade gestacional, o comprimento de 25cm (crnio - calcanhar) considerado
equivalente a 500g.
Natimorto: o produto do nascimento de um feto morto. Considera-se feto morto aquele que nasce pesando
mais de 500g e que no tem evidncia de vida depois de nascer. Para fins de clculos estatsticos de taxa de
mortalidade perinatal para comparao internacional, somente se incluiro fetos mortos que pesam 1000g ou
mais ao nascer.
Morte Fetal: a morte do produto da concepo, ocorrida antes da sua completa expulso ou extrao do
organismo materno, independentemente do tempo de gestao. A morte indicada pelo fato de que, depois da
separao, o feto no respira nem mostra qualquer outro sinal de vida, como batimentos cardacos, pulsaes
do cordo umbilical ou movimentos de msculos voluntrios.
Nascido vivo: A vida considerada presente ao nascimento quando o RN respira ou mostra qualquer outra
evidncia vital, tal como: batimento cardaco, pulsao do cordo umbilical ou movimentos efetivos da
musculatura voluntria.

A vida, no Brasil, por tanto, protegida desde a nidao (implantao). No mbito jurdico, a definio do aborto
encontra-se na remansosa doutrina, associao entre a interrupo da gravidez com a morte do produto da concepo,
em qualquer fase do ciclo gravdico. Com muita propriedade podemos destacar o conceito de aborto na doutrina de
Mirabete: O aborto a interrupo da gravidez com a morte do produto da concepo, que pode ser ovo, embrio ou o
feto, conforme a fase de sua evoluo. Pode ser espontnea, natural ou provocado, sendo nesse ltimo caso criminoso,
exceto se praticado em uma das formas do art. 128.

MODALIDADES DE ABORTO
Eugnico: consiste em interromper a gestao quando o feto for portador de graves anomalias fetais tanto fsicas
como psquicas, que torne a vida extra-uterina do produto da concepo invivel, este tipo de aborto no
previsto na legislao. Ainda tido como aborto criminoso.
Social: Ainda tido como aborto criminoso.
Sentimental ou humanitrio: permitido pela legislao penal brasileira, e consiste em interromper a gestao pois
esta foi fruto de uma violncia sofrida pela gestante, tal gravidez no era planejada e to pouco querida porem
com o ato sexual forado adveio a gestao, tal aborto previsto e legalizado afim de zelar pela sade mental
da gestante. tido como aborto legal.
Teraputico ou necessrio: consiste em interromper a gestao quando esta traz riscos fundados a gestante,
pois tutela-se um bem jurdico j existente ao invs de tutelar uma expectativa. tido como aborto legal. Os

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requisitos para este aborto so: a me deve ser acometida de uma doena que seja agravada ainda mais com o
decorrer da gravidez, pondo a me em um estado de perigo de vida. Para que o aborto seja necessrio e
autorizvel, este deve responder, de fato, melhoria na sade da me. Mesmo diante disso, o parecer deve ser
assinado por mais de um mdico (junta mdica, de nmero mpar).
Ex: Paciente com estenose mitral, apresentando edema agudo de pulmo, entubada na UTI, quadro este
agravado ainda mais com a situao hemodinmica que apresenta na gravidez. Todos os procedimentos
possveis foram realizados, mas sem sucesso. Por estar em perigo de vida (se no houver interveno mdica, o
quadro evolui para bito) deve-se praticar o aborto, independente da vontade da me ou da famlia.
Ex: Paciente grvida sofreu uma facada no trax com atelectasia pulmonar. A paciente estava em risco de vida.
Deveria ser feito uma cirurgia com expanso pulmonar, mas com grande risco ao feto. A paciente pode optar em
no fazer a cirurgia para tentar manter a gravidez.
Espontneo ou natural: fator patolgico onde o prprio corpo da mulher expulsa o feto, sem a ajuda ou a
querncia da gestante ou de terceiro tal aborto no cabvel de punio pois algo que ocorre naturalmente
sem a influencia do homem.
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OBS : De maneira geral, existem duas grandes correntes com relao ao aborto. Uma parte entende que a vida
heternima, ou seja, que no cabe a ns decidir a cerca da vida de um ser, sendo baseada em aspectos religiosos, e
tomando como fundamento a santidade da vida, o aborto crime. Por outro lado, h quem pense que a mulher tem
autonomia reprodutiva, de modo que a vida seja tangvel, e o aborto uma pratica inteiramente neutra. Esta hiptese
que importante para a tica mdica.

LEGISLAO

CDIGO DE TICA MDICA - CAPTULO III - RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL


Art. 15. Descumprir legislao especfica nos casos de transplantes de rgos ou de tecidos, esterilizao,
fecundao artificial, abortamento, manipulao ou terapia gentica. [O CEM s faz essa meno sobre aborto:
remete o aborto a uma legislao que est fora do CEM, estando ento no Cdigo Penal]

CDIGO DE TICA MDICA - CAPTULO I - PRINCPIOS FUNDAMENTAIS


VI - O mdico guardar absoluto respeito pelo ser humano e atuar sempre em seu benefcio. Jamais utilizar
seus conhecimentos para causar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para
permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade.

Em face do Cdigo de tica Mdica, o mdico no pode tomar nenhuma posio com relao ao aborto, uma
vez que este remete o aborto a uma legislao especfica - o Cdigo Penal Brasileiro, que admite o aborto em duas
hipteses: na modalidade sentimental e teraputica (necessrio).
Em nenhum momento, o Cdigo Penal protege a hiptese de aborto com embries anenceflicos. Qualquer
deciso judicial ou posicionamento que esteja a favor em casos de anencefalia, est indo de encontro lei penal.

CDIGO PENAL
Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento:
Art. 124. Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lhe provoque. PENA: deteno, de um a trs
anos.
Aborto provocado por terceiro
Art. 125. Provocar aborto, sem consentimento da gestante. PENA: recluso, de trs a dez anos. [o mdico que
pratica aborto fora das hipteses legais est descumprindo o artigo 125 do Cdigo Penal Brasileiro]
Art. 126. Provocar aborto com o consentimento da gestante. PENA: recluso, de um a quatro anos.
Pargrafo nico. Aplica-se a pena do artigo anterior, se a gestante no maior de quatorze anos, ou alienada
ou debil mental, ou se o consentimento obtido mediante fraude (sem o consentimento), grave ameaa ou
violncia.
Art. 127. As penas combinadas nos dois artigos anteriores so aumentadas de um tero, se, em consequncia
do aborto ou dos meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal de natureza grave; e so
duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevem a morte.
Art. 128. No se pune o aborto praticado por mdico:
Aborto necessrio
I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante;
Aborto no caso de gravidez resultante de estupro
II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando
incapaz, de seu representante legal. [tem-se dois valores: a integridade moral da mulher a vida do concepto,
sendo o primeiro valor predominante para a lei]

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OBS : Para a mulher provar que foi estuprada, no necessita de absolutamente nada, nenhuma prova ou documento. O
CFM orienta apenas o mdico que solicite um boletim de ocorrncia para transparecer a situao.
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OBS : Mesmo o mdico tendo valores contra o aborto, ele dever interromper a gestao ou realizar uma curetagem em
uma gestante caso a mesma corra perigo de morte e ele seja o nico profissional disponvel naquela localidade, naquele
momento.