Algoritmo 2: Manejo prehospitalario de la EMI

Paciente 18 aos con posible EMI

Signos y/o sntomas Signos y/o sntomas de Signos y/o sntomas de

INESPECFICOS (1) MENINGITIS SEPSIS

TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

Administrar primera dosis de antibitico,
ceftriaxona 50 mg/kg IV o IM si no se
dispone de acceso vascular, y trasladar con
acompaamiento sanitario (2)
Administrar primera dosis de corticosteroide,
dexametasona intravenosa 0,15 mg/kg,
ante la sospecha de una meningitis menin-
goccica (3)

EVALUACIN EN ATENCIN PRIMARIA Transporte PRIORITARIO asistido

Realizar un examen exhaustivo.
Tener en cuenta el grado de preocupacin
de los padres.
Juzgar la capacidad de los padres para
actuar si el paciente empeora.
Tener en cuenta la disponibilidad horaria
de los servicios de salud de la zona.
Diagnstico de EMI
medicalizado
Mascarilla de oxgeno de alto flujo con ventila-
cin asistida (segn sea necesario)
Si an no se ha administrado, administrar en
transito la primera dosis de ceftriaxona IM
(50 mg/kg)
Tratar el SHOCK en ruta:
Infundir un bolo de suero isotnico
20 ml/kg en 10 min. Revaluar los signos
vitales antes de repetir la infusin (mx.
3 bolos)
Comprobar glucemia, si < 80 mg/dl, ad-
ministrar suero glucosado 10% (5 ml/kg)
OBSERVACIN Y REVALUACIN FRECUENTE

El examen no lo Poco probable pero podra Posible EMI

sustenta: progresar a EMI:
Red de seguridad (4)
Red de seguridad (4) y
revaluacin del paciente

Adaptado de SIGN (2008)6 y Meningococcal Disease. Meningitis Research Foundation (2009)124.

(1) En las primeras 4 a 6 horas de comienzo del cuadro clnico la EMI se puede presentar con sntomas inespecficos como fiebre, letargo,
rechazo del alimento, nuseas, vmitos, irritabilidad, signos y/o sntomas de infeccin del tracto respiratorio superior (coriza, dolor de
garganta, etc.), diarrea, dolor abdominal.
(2) Ante la sospecha de EMI, administrar antibiticos va parenteral en la primera oportunidad, tanto en atencin primaria como en un
nivel superior, pero no retrasar el traslado urgente al hospital.
(3) Debe contemplarse la administracin adyuvante de un corticosteroide ante la sospecha de una meningitis meningoccica o una
vez confirmada, tan pronto como sea posible y siempre que no interfiera con la administracin del antibitico y el traslado a un centro
especializado.
(4) El profesional sanitario informar a los cuidadores sobre la necesidad de solicitar asistencia sanitaria si la situacin clnica del paciente
se deteriora, por ejemplo, si las caractersticas del exantema cambian.

140 GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS