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Estrutura do Vrus
Uma partcula completa do Vrus HIV possui forma esfrica e um envelope externo do qual se
elevam espculas, que consistem em protena gp120 ancorada protena gp41, um capsdeo
interno em relao ao envelope, o material gentico (RNA) e as enzimas essenciais para sua
reproduo que so: a transcriptase reversa, a integrase e a protease.
Existem dois tipos de vrus HIV: O HIV-1, o mais virulento e de alcance global, e o HIV-2, que
alm de ser uma forma mais tnue atinge principalmente a frica do Sul.
No Brasil, a maior parte dos casos registrados apresenta o tipo 1 do vrus, com alta taxa de
replicao e, portanto, maior taxa de transmisso e progresso para o estgio de
imunodeficincia. Porm, tambm o tipo mais sensvel ao tratamento com antirretrovirais.
Por produzir menos partculas virais, o HIV-2 apresenta-se com menor carga viral no indivduo
infectado, o que reduz a probabilidade de transmisso e possibilita um melhor prognstico,
pois retarda o desenvolvimento da AIDS.
Existe ainda a probabilidade de contrao das duas formas do vrus, simultaneamente ou no.
Transmisso
O HIV est presente no sangue, smen, secreo vaginal e leite materno, por isso tem diversas
formas de contagio:
O vrus HIV bastante lbil no meio externo, podendo ser inativado tanto por agentes fsicos,
como qumicos, isto , a transmisso s pode ocorrer pelo contato direto com o material
biolgico infectado, pois o vrus no sobrevive em meio externo.
Mecanismo de ao do vrus
2 Ocorre a fuso do envelope do vrus com a membrana da clula hospedeira e este injeta
seu material gentico e enzimas no citoplasma celular;
7 - O vrion recm-formado liberado para o meio extracelular, onde pode permanecer por
tempo indeterminado ou infectar novas clulas.
Sistema Imunolgico
composto por rgos linfoides primrios ou geradores: medula (onde ocorre a produo das
clulas de defesa) e o timo (onde os linfcitos T so maturados e selecionados). E por rgos
linfoides secundrios ou perifricos: as tonsilas e o bao, onde ocorrem as respostas imunes.
O vrus HIV age no sistema imune ao danificar as membranas das clulas T CD4+, pois ao
realizar sua replicao, alm de utilizar-se dos recursos celulares, conforme ocorre a sada das
partculas virais, as membranas da clula se tornam mais permeveis, ocorrendo a sada e
entrada de grandes quantidades de gua e clcio que tem como consequncia a morte celular.
Sem as clulas TCD4, no ocorre a deflagrao das respostas imunes e o organismo se torna
susceptvel a todos os tipos de infeces, inclusive as que, em condies normais, seriam
inofensivas.
Janela imunolgica
O conceito de janela imunolgica refere-se ao tempo entre a infeco pelo vrus e o incio dos
efeitos que a disfuno imunolgica causam no organismo, que perde cerca de 80 100 clulas
T CD4+/mL/ano, que tem incio conforme a contagem:
Entre 200 e 350 clulas/mL: Vulnervel, deve ser iniciado o tratamento para evitar
riscos;
Entre 350 e 500 clulas/mL: Pouco vulnervel, pode comear a critrio mdico;
TESTE DE ROTINA (RPIDO): Teste positivo para deteco de anticorpos com reao
corada, a marca mais utilizada pelo mercado a ELISA. feito adicionando-se sobre os
antgenos virais em uma placa, o soro do paciente;
CARGA VIRAL (PARA QUEM J DESENVOLVEU AIDS): Deteco de antgenos virais,
realizada a partir de uma cultura viral, onde feita a amplificao do genoma viral;
Infeco Aguda
Com durao aproximada de 6 meses, os primeiros sintomas podem ocorrer nas primeiras 2
semanas e se prolongar at a 8 semana, e incluem febre, adenoplastia, faringite (podem
assemelhar-se a um quadro viral simples como gripe, at uma mononucleose
complicada)linfocitopenia, seguida por linfocitose e presena de linfcitos atpicos, leve
aumento de enzimas hepticas, baixa contagem de CD4 em relao aos CD8.
A infeco aguda confere uma vantagem em relao ao tratamento, pois nessa fase que os
antirretrovirais tm maior efeito, podendo impedir a perda excessiva de clulas CD4 e a
manuteno da resposta anti-HIV.
Infeco Assintomtica
Pode ser dividido em 3 fases: sintomtico inicial, com o incio dos primeiros sintomas
relacionados a imunodeficincia, como candidase oral, leucoplasia e dermatites em geral;
AIDS propriamente dita, quando o doente comea a apresentar diarreia, febre, astenia,
sudorese noturna e perda de peso excessiva e doena avanada, quando o organismo se torna
extremamente debilitado, sem possibilidade de reverso da imunodepresso.
Doenas oportunistas
Uma vez agravada a imunodepresso, o portador da infeco pelo HIV apresenta infeces
oportunistas (IO).
Preveno
Tratamento
O acompanhamento mdico aps infeco pelo HIV essencial, tanto para quem no
apresenta sintomas e no toma remdios (fase assintomtica), quanto para quem j exibe
algum sinal da doena e segue tratamento com os medicamentos antirretrovirais, fase que os
mdicos classificam como doena da AIDS.
Durante a primeira consulta, o paciente deve informar a histria clnica inicial, tempo de
diagnstico, se j apresentou alguma doena grave e quais so as condies e os hbitos de
vida. bem provvel que, na primeira consulta, o mdico pea exames, como: hemograma
completo (sangue), urina, fezes, glicose (acar), colesterol e triglicrides (gorduras), raios-X de
trax, hepatite B e C, tuberculose e os testes de contagem dos linfcitos T CD4+ (indica o
estado do sistema de defesa) e o de carga viral (quantidade de vrus circulante no sangue).