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25/02/2015

Caso clnico

A.N.S., , 25 anos, bancria, G0P0, menarca


aos 12 anos, procura voc por crises de
enxaqueca desde os 14 anos.

Diz que a dor, que de forte intensidade,


temporal e pulstil, tem piorado desde que
casou, h 3 anos. Tem crises freqentes, s
Como pesquisar evidncias
vezes duas por semana. O principal desenca-
deante raiva. J usou diversos medicamentos
Pedro Cavalcante profilticos, com resultados insatisfatrios ou
reaes adversas.
Pedro Cavalcante

Caso clnico

Ao exame, PA 120/80 mmHg, 90 pulsaes por


minuto, ausculta crdio-pulmonar sem
alteraes, abdome inocente. Vamos s buscas!
Ao final do exame fsico, ela pergunta se
acupuntura poderia ajud-la. Voc promete
estudar e dar uma resposta na prxima Por onde comear?
consulta.

Pedro Cavalcante Pedro Cavalcante

Passos Tipos de Dvida

1. Criar uma Pergunta Clnica 1. Bsica Trata do conhecimento geral


da doena
2. Aplicao Clnica Dois componentes essenciais:

1. A raiz da questo (quem, o


que, onde, quando, como,
por que) com 1 (UM) verbo.
2. Uma doena, ou um
aspecto de uma doena.

Qual a causa do diabetes?


Qual o agente etiolgico da escabiose?
Como Pesquisar na Internet Guyatt et al., 2008 Pedro Cavalcante

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Dvida de Aplicao Clnica Por que Perguntas Bem Formuladas?

Idade, Sexo, Condio/Doena


1. Ajudam-nos a focalizar nas evidncias rele-
vantes para as necessidades do paciente
Tratamento medicamentoso
ou no, profilaxia, testes
diagnsticos 2. Ajudam-nos a focalizar nas evidncias que
tratam diretamente das nossas necessidades
Cura, reduo da mortalidade, de conhecimento
alvio da dor
3. Podem sugerir estratgias de busca de alto
rendimento

Pedro Cavalcante Pedro Cavalcante

Por que Perguntas Bem Formuladas? Como selecionar as perguntas?

As mais importantes so as que satisfazem o


4. Sugerem as formas que as perguntas teis maior nmero de quesitos abaixo:
poderiam ter a mais importante para o bem-estar do paciente?
a mais relevante para a nossa necessidade de
5. Ajudam-nos quando respondemos s nossas aprendizado?
perguntas, pois nossa curiosidade reforada, a que tem a resposta mais fcil de ser encontrada com
nossa ressonncia cognitiva restaurada, e o tempo que temos disponvel?
nos tornamos clnicos melhores, mais rpidos
e mais satisfeitos a pergunta mais interessante?
a questo que tem a maior probabilidade de se repetir
na nossa experincia clnica?

Pedro Cavalcante Pedro Cavalcante

Pergunta Clnica Passos

Sexo Feminino, adulta jovem 1. Criar uma Pergunta Clnica

Acupuntura
2. Buscar Artigos nas Bases de Dados
3. Escolher o Melhor Nvel de Evidncia
Medicaes Profilticas

Reduo das crises


Pubmed
BVS

Como Pesquisar na Internet Como Pesquisar na Internet

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25/02/2015

Bibliografia Recomendada

1. Sackett, D.L. et al. Como fazer Perguntas Clnicas que


podem ser respondidas. In: ________. Medicina
Baseada em Evidncias: prtica e ensino. 2. Ed.
Porto Alegre: Artmed, 2003. p. 31-45.
2. Guyatt, G. et al. Qual a questo? In: ________.
Diretrizes para Utilizao da Literatura Mdica. 2.
Ed. Porto Alegre: Artmed, 2011. cap. 3, p. 38-46.
3. McKibbon, A. et al. Encontrando as Evidncias. In:
Guyatt, G. et al. Diretrizes para Utilizao da
Literatura Mdica. 2. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
cap. 4, p. 47-74.
4. Pubmed Tutorial:
http://www.nlm.nih.gov/bsd/disted/pubmed.html

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