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ARTROSE - Sintomas, Causas e Tratamento MD.Sade http://www.mdsaude.com/2011/11/artrose.

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AUTOR: DR. PEDRO PINHEIRO 17 DE OUTUBRO DE 2016

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Artrite um termo genrico que significa inflamao das articulaes. Existem dezenas de tipos de
artrite, sendo a artrose, tambm conhecida como osteoartrite ou osteoartrose, a forma mais comum.

O local onde dois ossos se encontram habitualmente coberto com um material borrachoso e lubrificado
chamado de cartilagem. A cartilagem permite que os ossos deslizem um sobre o outro com mnimo
atrito, sendo, portanto, uma espcie de amortecedor.

A artrose a doena causada pelo desgaste desta cartilagem, o que provoca aumento da frico entre
os ossos e leva inflamao local (artrite), dor e incapacidade funcional.

Publicidade - Publicidad A osteoartrite uma doena que acomete


preferencialmente pessoas idosas, principalmente
nas articulaes das mos, joelhos e quadris.

Neste texto vamos abordar as seguintes questes

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sobre a artrose:

O que a artrose
O que artrite
Causas de osteoartrite
Sintomas da artrose
Tratamento da artrose

Para entender a artrose preciso conhecer um


pouquinho a anatomia das articulaes.

Articulao a regio onde h conexo entre dois ou mais ossos distintos. Exemplos: O joelho uma
articulao que liga os ossos fmur e tbia (conecta a coxa perna), o cotovelo uma articulao que
liga o osso mero aos ossos ulna e rdio (conecta o brao ao antebrao) e o tornozelo uma articulao
que liga os ossos tbia, fbula e tlus (conecta a perna ao p).

As articulaes citadas acima so mveis, ao contrrio, por exemplo, das articulaes que conectam os
diversos ossos do crnio, que so fixas (o nosso crnio no formado por um nico grande osso, mas
sim por vrios ossos conectados uns aos outros).

As articulaes moveis possuem cartilagem e uma bolsa


cheia de lquido, chamado lquido sinovial. A cartilagem
um tecido escorregadio aderido s extremidades dos
ossos ligados pelas articulaes. Quando h movimento
na articulao, graas ao lubrificante lquido sinovial e
amortecedora cartilagem, os ossos deslizam entre si com
mnimo atrito.

Publicidade - Publicidad A
artrose um processo onde h degenerao da
cartilagem. Nas fases inicias da artrose a
cartilagem torna-se mais spera, aumentando o
atrito durante a movimentao da articulao. A
artrose grave surge quando a cartilagem
completamente destruda, fazendo com que o
atrito entre os dois ossos cause desgaste dos
mesmos.

Este atrito nas articulaes provoca uma


inflamao da mesma, que se caracteriza por um
quadro de artrite, da o nome de osteoartrite
(artrite = inflamao da articulao). Existem cerca
de 100 doenas que podem causar artrite; a artrose (osteoartrite) a mais comum. Se voc quiser mais
informaes sobre as diferenas entre a artrite da artrose e as artrites de outras doenas, leia:
.

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A osteoartrose muito rara antes do 40 anos e muito comum aps os 60 anos. Durante muito tempo
pensou-se que a degenerao da articulao, e consequentemente a artrose, era um processo natural
do envelhecimento. Sabe-se hoje que a idade um dos principais fatores de risco, mas no o nico.

Alm da idade outros fatores de risco para osteoartrite so a obesidade (principalmente para artrose do
joelho) (leia: ), ser do sexo feminino (mulheres tm at 3x mais
chances de desenvolver osteoartrite que homens), falta de prtica de exerccios (exceto os de alto
impacto nas articulaes, que podem levar artrose), predisposio gentica, etc.

A artrose pode ser primria, quando no h uma causa aparente alm da idade, ou secundria, quando
surge devido a traumas nas articulaes, deformidades sseas, obesidade, diabetes (leia:
), etc.

Resumindo, os principais fatores de risco para artrose so:

Idade.
Sexo feminino.
Obesidade.
No ter osteoporose (ossos fortes na velhice aumentam o risco de artrose).
Ocupao (trabalhos que forcem as articulaes cronicamente).
Atividades desportivas de alto impacto.
Traumas nas articulaes.
Doenas musculares.
Predisposio gentica.
Deformidades sseas.
Diabetes Mellitus.

As articulaes mais acometidas pela osteoartrose so as mos, joelhos, quadril e coluna.

O principal sintoma da artrose a dor, que normalmente piora com esforo fsico e alivia com repouso. A
dor costuma ser pior no final do dia e aps longos perodos de imobilizao, como em viagens de avio
ou em poltronas de cinema. Alguns pacientes apresentam piora da dor com mudanas no clima.
Conforme a osteoartrite avana, a dor pode surgir com atividades cada vez menos intensas, podendo,
por fim, ocorrer mesmo em repouso e durante a noite. A artrose em fases avanadas uma doena
incapacitante.

Publicidade - Publicidad A dor no causada diretamente pela leso na


cartilagem uma vez que esta no apresenta
inervao. Isso significa que alguns pacientes com
leses graves da cartilagem, visveis na radiografia,
podem apresentar poucas queixas de dor,
enquanto outros com leses menos visveis podem
ter sintomas de artrose mais evidentes.

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Rigidez tambm uma queixa comum em


pacientes com artrose. A rigidez das articulaes
doentes comum nos primeiros minutos aps o
paciente acordar, melhorando aps cerca de meia
hora. Durante o dia tambm podem haver
episdios de rigidez articular, principalmente aps
perodos de inatividade.

A articulao acometida pela osteoartrite costuma


apresentar uma mobilidade menor e pode estar
inchada, quente e apresentar crepitaes
movimentao.

A artrose uma doena crnica que piora progressivamente com o passar dos anos. O tratamento da
osteoartrite pode muitas vezes reduzir os sintomas, manter o paciente ativo e, em alguns casos,
retardar a progresso desta patologia. O tratamento inclui uma combinao de terapias com e sem
medicamentos e, em alguns casos, correo cirurgia da articulao.

Os objetivos do tratamento da osteoartrose so o controle a dor e do inchao, melhorar a qualidade de


vida e prevenir a progresso da leso.

Perda de peso

O excesso de peso est associado a um maior risco de desenvolvimento de artrose, principalmente nos
joelhos. Estudos que acompanharam pacientes com sobrepeso por 10 anos mostraram que aqueles que
perderam pelo menos 4,5 kg diminuram em 50% o risco de osteoartrose nos joelhos.

Mesmo nos pacientes com sobrepeso ou obesidade que j apresentam artrose estabelecida, perder peso
diminui a presso sobre os joelhos, diminuindo a dor e melhorando a capacidade funcional.

Repouso

A dor da osteoartrite costuma piorar aps o uso prolongado da articulao, melhorando aps o repouso.

Descansar a articulao afetada no momentos de crise costuma aliviar a dor, no entanto, o descanso
prolongado pode levar atrofia muscular e diminuio da mobilidade articular. Portanto, o descanso
recomendado apenas para curtos perodos de tempo, geralmente 12 a 24 horas em casos de
agudizaes da dor.

Exerccios fsicos

Pacientes com osteoartrite podem achar absurda a ideia de praticar exerccios, tamanho o incmodo
que a movimentao das articulaes acometidas causam durante um esforo. Porm, um bom
fisioterapeuta pode criar um regime de exerccios individualizado que ir fortalecer os msculos em torno
da sua articulao, aumentando a amplitude do movimento.

Quanto mais forte e flexvel a musculatura ao redor das articulaes, mais estveis elas ficam,

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diminuindo o atrito entre os ossos, a dor e a inflamao.

rteses

rteses so dispositivos que ajudam a manter as articulaes alinhadas e


funcionando corretamente. Existem vrios tipos de rteses que podem
reduzir os sintomas e ajudar a manter a funo das articulaes em
pacientes com osteoartrite.

Cintas e talas que imobilizam as articulaes podem reduzir a dor e a


inflamao; muitas delas pode ser usado durante todo o dia e noite. As
rteses podem ajudar a estabilizar as articulaes instveis.

Calor local

A aplicao de calor mido pode aumentar o limiar para a dor e diminuir o espasmo muscular. preciso
ter cuidado para evitar queimaduras. Garrafas de gua quente deve ser preenchidas com gua quente
mas no fervente.

O calor local pode ser aplicado vrias vezes ao dia.

TENS (neuroestimulao eltrica transcutnea)

A sigla TENS vem do ingls Transcutaneous electrical nerve stimulation, que significa neuroestimulao
eltrica transcutnea.

A TENS um aparelho que produz uma corrente eltrica suave que estimula as fibras nervosas na pele,
interferindo com a transmisso de sinais de dor das articulaes com artrose.

O uso da TENS como tratamento da artrite controverso. H estudos que mostram algum benefcio no
controle da dor, enquanto outros no conseguiram mostrar superioridade em relao ao placebo.

Campo eletromagntico pulstil

Conhecido como Pulsed Signal Therapy (PST), baseia-se na criao de campos eletromagnticos
pulsteis de baixa intensidade ao redor das articulaes. O PST supostamente atua estimulando o
metabolismo e a atividade das clulas das cartilagens. Apesar de haver alguns estudos demonstrando
melhora da dor e da capacidade funcional, este tratamento ainda no possui um volume de estudos
cientficos suficiente para ser amplamente indicado pelas sociedades internacionais de reumatologia.

Glicosamina e condroitina

Apesar da popularidade ganha nos ltimas anos, o sulfato de glicosamina e o sulfato de condroitina no
apresentam evidncias cientficas de que realmente sejam benficos para a osteoartrose. Apesar de
alguns pacientes relatarem melhora da dor com estes medicamentos, os estudos mais recentes
demonstraram que ambos apresentam apenas efeito placebo.

O sulfato de glicosamina e o sulfato de condroitina no melhoram a inflamao da artrose, no retardam


a progresso da doena e no regeneram a articulao acometida pela osteoartrite.

Todavia, como so drogas praticamente sem efeitos adversos, continuam sendo muito utilizadas por

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alguns mdicos, principalmente pelo seu efeito placebo.

obs: a glicosamina no deve ser usada em pacientes com alergia a frutos-do-mar.

Analgsicos

Analgsicos simples como o paracetamol e a dipirona (metamizol em Portugal) ajudam a aliviar a dor
em casos iniciais. Estas drogas , porm, no agem diretamente na inflamao da osteoartrite, tendo
efeito apenas temporrio.

Leia:
.
.

Em casos de artrose mais grave, analgsicos opioides (da classe da morfina) podem ser usados por
curtos perodos, para evitar dependncia. Os melhores resultados no controle das crises nos casos de
artrose avanada so obtidos quando se associa um analgsico opioide e um anti-inflamatrio.

Anti-inflamatrios

Os anti-inflamatrios possuem efeito analgsico e atuam diretamente na inflamao, apresentando


melhores resultados que os analgsicos comuns. So drogas que atuam aliviando a dor at nos casos de
artrose moderada/severa.

Apesar da boa resposta, os anti-inflamatrios so medicamentos com alta toxicidade, aumentando os


riscos de lceras do estmago, doenas cardacas e leso dos rins (leia:
e ).

Corticoides intra-articulares

Os corticoides, quando injetados em articulaes artrticas, agem diminuindo a inflamao e aliviando os


sintomas da osteoartrite (leia: ).

Injees intra-articulares de corticoides podem ser recomendadas para pessoas que tm artrose limitada
a poucas articulaes, e que no conseguem controlar a dor apenas com o uso de anti-inflamatrios (ou
j apresentam sinais de toxicidade aos mesmos).

Os corticoides podem danificar as articulaes, principalmente aquelas que suportam peso, como
joelhos, quando injetado com frequncia. Portanto, recomenda-se no mais que 3-4 injees por ano
em cada articulao.

Injeo de hialuronato de sdio

O lquido articular normal contm uma grande quantidade de hialuronato, que o torna viscoso,
permitindo o deslizamento sem atrito dos ossos. Hialuronatos sintticos podem ser injetados no joelho
para tratar a artrite.

Aps a injeo, o alvio da dor pode durar vrios meses.

Injees de hialuronato geralmente so reservados para os pacientes com osteoartrite que no podem
tomar anti-inflamatrios ou que no apresentem alvio adequado da dor com eles.

Leia tambm: .

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A cirurgia habitualmente reservada para os casos de artrite grave e limitante que no respondem aos
tratamentos descritos acima.

importante ressaltar que a cirurgia recomendada antes que artrite provoque complicaes, como
perda muscular e deformidades articulares. Alm disso, aqueles que sofrem cirurgia devem ter boa
sade e estar preparados para a reabilitao no ps-operatrio.

Sinovectomia artroscpica

A sinovectomia artroscpica a remoo cirrgica da sinvia (o revestimento da articulao que


costuma estar inflamado na artrose) usando um artroscpio, que inserido dentro da articulao.
Sinovectomia pode ser recomendada para pessoas que tm osteoartrite que no responde a outras
medidas.

Realinhamento

Esta cirurgia pode ser usada para realinhar ossos e outras estruturas que se tornaram desalinhadas por
causa da artrose. O realinhamento pode ser recomendada para pacientes mais jovens e mais ativos.

Fuso

Esta cirurgia pode ser usada para fundir permanentemente dois ou mais ossos de uma articulao. Este
procedimento pode ser recomendado para articulaes danificadas na qual a cirurgia de substituio
articular j no apropriada. A cirurgia de fuso geralmente indicada para as articulaes do punho,
tornozelo e das articulaes dos dedos.

Substituio da articulao

A cirurgia tambm pode ser indicada para substituir uma articulao danificada por uma artificial. A
cirurgia de substituio articular alivia a dor em pessoas com artrite grave, principalmente do quadril ou
joelho. No entanto, pode demorar at um ano para que os benefcios da cirurgia de substituio articular
sejam plenamente demonstrados.

Enxertos de cartilagem

Esta cirurgia pode ser usada para enxertar clulas de cartilagem em articulaes danificadas. Os
enxertos de cartilagem so indicados quando a leso est confinado a uma rea muito pequena, ainda
rodeada por cartilagem normal.

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16 Comentrios MD.Sade 1 Entrar

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Participar da discusso...

sara 2 anos atrs


oi dr tenho problema de escoliose seu no cuidar que acontece
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Dr. Pedro Pinheiro - MD. Sade Moderador sara 2 anos atrs


Dependendo do grau da escoliose, voc pode comear a ter dor crnica nas costas.
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rudolfo 2 anos atrs


artrose pode virar cancer?
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Dr. Pedro Pinheiro - MD.Sade Moderador rudolfo 2 anos atrs


No.
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Andreia 2 anos atrs


Ol Dr... tenho uma conhecida minha que me disse outro dia que um mdico diagnosticou ela com desartrose
na cervical... o que isto fiquei muito curiosa pois nunca ouvi falar ...pesquisei e tambm no achei nada...
ser que voc poderia me responder?... Desde j fico muito grata...
1 Responder Compartilhar

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Sade Moderador Andreia 2 anos atrs


No seria discartrose? como se fosse uma artrose da regio dos discos intravertebrais (discos que
ficam na coluna, entre uma vrtebra e outra).
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jose 3 anos atrs


com que mdico consulto para saber do que se trata desta dor nos onbros cotovelos e mo que preco ate as
foras para pegar uma colher,e um dedo fica encolhido de manha quando abro a mo.
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Dr. Pedro Pinheiro - MD. Sade Moderador jose 3 anos atrs


Ortopedista.
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lecione leite 3 anos atrs


Eu tenho artrose da C1 ao coquis! Tomo Artrolive resolve?? Sei que s um paliativo.
1 Responder Compartilhar

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Sade Moderador lecione leite 3 anos atrs
No evidncias cientificas de grande melhora.
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Osvaldo da Silva Pereira 4 anos atrs


A minha esposa tem artroze na regio do osso iliaco, um sofrimento, tanto para ela como para minha
pessoa,todavia tenho que viver suportando maus tratos por uma coisa que no tenho culpa nenhuma. Por
favor envie por meu E-mail uma orientao para que eu possa ajud-la a entender que a culpa no minha.

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Autorizo a reproduo de Ateno: os e-mails so


todos os textos e fotos exclusivos para assuntos
Digite o seu e-mail
publicados neste blog. A comerciais ou editoriais. O
nica exigncia que fao site tem uma seo de
IR
que seja dado crdito ao comentrios que serve para
blog MD.Sade, colocando os leitores tirarem as suas
um link para a pgina onde dvidas sobre os textos e
o texto original se encontra. as suas doenas.

Ateno: ao se reproduzir pedro@mdsaude.com


um texto, os links contidos
no mesmo no podem ser O CFM probe os mdicos
retirados. de emitirem opinio sobre
questes mdicas
individuais por e-mail. Mdico formado pela
Portanto, no iremos Universidade Federal
responder sobre casos do Rio de Janeiro
Media kit
pessoais, resultados de (U.F.R.J) em 2002.
exames ou doenas de Especialista em
Sobre o MD.Sade
familiares em hiptese Medicina Interna e
alguma! E-mails desta Nefrologia pela
Poltica de publicidade
natureza sero ignorados. Universidade Estadual
do Rio de Janeiro
Poltica de privacidade
Obs: No tenho consultrio, (U.E.R.J). Ttulos

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Regras para comentrios s trabalho a nvel reconhecidos pela


hospitalar. Lamento, mas Faculdade do Porto,
no tenho como atender de Ordem dos Mdicos de
forma particular os leitores Portugal e Colgio de
do site. Nefrologia Portugus.

Portugus

Espaol

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