Formulrio para Avaliao de Integradores Safety

EMPRESA:
Endereo:
Cidade / Estado:
Contato:
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Programa de Integradores Safety Telefone:

Avaliao Estrutural
Nmero de funcionrios Menor que 2: entre 2 e 10: entre 10 e 50: Acima de 50:
Instalaes prediais Sala comercial: Escritrio ( 50m): Oficina ( 100m): Galpo ( 200m):
Faturamento anual (FA) FA < R$100mil: 100 < FA < R$500mil 500 < FA < R$1milho FA > R$1milho

Departamentos Engenharia: Comentrios:_________________________________________________________________

Projetos: Comentrios:_________________________________________________________________
Fabrica: Comentrios:_________________________________________________________________
Revenda: Comentrios:_________________________________________________________________
Estoque: Comentrios:_________________________________________________________________
Outros: Comentrios:_________________________________________________________________

coligado a outra empresa? SIM/NO: Comentrios:_________________________________________________________________

Possui certificaes de qualidade? SIM/NO: Comentrios (ex. ISO 9000, 14000):______________________________________________

Competncias Tcnicas
Conhecimento sobre NR12 Nulo: Bsico: Pleno: Especialista:
Conhecimento sobre normas em geral: Nulo: Bsico: Pleno: Especialista:

ISO 12100 NBR 14153 EN62061 IEC 60947

ISO 13849 NBR 14009 EN692 IEC 60204
ISO 13852 NBR 14152 EN693 Outras:_____________
ISO 13853 NBR NM 272 EN201 Outras:_____________
ISO 13854 NBR NM 273 ISO 13855 Outras:_____________
Capacidade para elaborar
projetos eltricos: Bsico: Regular: Pleno: Avanado (ePLAN):
projetos hidrulicos: Bsico: Regular: Pleno: Especialista:
projetos pneumticos: Bsico: Regular: Pleno: Especialista:
projetos mecnicos: Bsico: Regular: Pleno: Especialista:

Detm conhecimento e Rels de Segurana: Drives: Instalaes eltricas: Outras:_____________

aplica tais tecnologias: Chave de Segurana: CLP / Programao: Comandos industriais: Outras:_____________
Sensores Opticos: Supervisrios: Hidrulica: Outras:_____________
Vlvulas de Segurana: Redes de comunicao: Pneumtica: Outras:_____________

Competncias Consultivas
Elaborao Apreciao de Risco No: Bsica (s mquinas): Complexa (Processos): Validao de Processos:
Recolhe ART* SIM: NO:
Elaborao de projetos Bsico: Regular: Pleno: Especialista:
Funes de Segurana Apenas aplica: Projeta: Define: Desenvolve:
Treinamentos Aplicaes: Produtos: Normas: Outras:_____________
(Anotao de Responsabilidade Tcnica)
Servios Prestados
Instalaes Eltricas No: SIM: Comentrios:______________________________________
Instalaes Mec. simples (Protees de Seg.) No: SIM: Comentrios:______________________________________
Instalaes Mec. complexas (Eixos, Robs) No: SIM: Comentrios:______________________________________
Instalaes Hidrulicas No: SIM: Comentrios:______________________________________
Instalaes Pneumticas No: SIM: Comentrios:______________________________________

Especialidades
Mquinas Prensas Mecnicas: Puncionadeiras: Mq. Panificao: Outra:______________
Prensas Hidrulicas: Serras: Mq. Aougue: Outra:______________
Outras prensas: Tornos: Alimentos em geral: Outra:______________
Dobradeiras: Furadeiras: Injetoras Plstico: Outra:______________
Guilhotinas: Mq. de Usinagem: Extrusoras: Outra:______________

Processos Automotivos: Alimentos: leo e Gas: Bebidas:

Embalagens: Metalrgicos: Siderrgicos: Farmacuticos:
Autopeas: Minerao: Aucar e Alcool: Papel e Celulose:
Textil: Cermica: Outras: Outras:

Referncias de projetos ou trabalhos j executados (Empresa, Tipo de Mquina, Tipo de Processo):

ou incluir anexos

Avaliador:_________________________________________ Data: ____/____ /____

Departamento:_____________________________________

Avaliao Geral (Uso Interno):