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BASES TCNICAS DA

CIRURGIA DO CLON E RETO

Dr. MARCELO RODRIGUES BORBA

HOSPITAL UNIVERSITRIO DA USP


Apendicectomia Convencional
Apendicectomia Laparoscpica
Tcnica Operatria
10 mm

12 mm

5 mm
BASES TCNICAS DA CIRURGIA DO CLON E RETO

D. Diverticular Angiodisplasias

> 60 anos > 60 anos

Megaclon chagsico

D. Inflamatrias Neoplasias

Ad. jovem > 50 anos


CANCER COLORRETAL
N / 100 mil

Frana ...... 28,8

Japo ........ 21,6

ndia .......... 5,8

Austrlia ... 37,7

EUA .......... 44,3

Brasil ....... 25,0

Hava ......... 39,6


LOCALIZAO

66%

34%

DiSario et al, Dis Colon Rectum 37:1277, 1994


TUMOR DE COLON
SINAIS E SINTOMAS
DIREITO ESQUERDO

ANEMIA SANGRAMENTO
PERDA PESO MUCO
MASSA ALT HABITO
PALPAVEL
DOR
DOR PERDA PESO
ALT HABITO
TUMOR DE COLON
TRATAMENTO

CIRRGICO
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO CLON
CLON DIREITO CECO
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE

BIGORNA TAMPA PROTETORA


DA RECARGA

1995 Ethicon Endo-Surgery, Inc.

BOTO DE
DISPARO RECARGA

ALAVANCA DE FECHAMENTO
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO CLON
CLON TRANSVERSO
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO CLON
FLEXURA ESPLNICA
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO CLON
Colectomia subtotal
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO CLON
SIGMIDE
GRAMPEADOR LINEAR
ARTICULVEL AX
GRAMPEADOR CIRCULAR

ALOJAMENTO CABEA
DE GRAMPOS

OBTURADOR

TRAVA DE VISOR DE
SEGURANA DISPARO

BOTO DE
AJUSTE
GATILHO
Retossigmoidectomia
Retossigmoidectomia Laparoscpica

5mm

12mm
Retossigmoidectomia Laparoscpica
Retossigmoidectomia Laparoscpica
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO CLON
TUMORES SINCRNICOS
ADENOCARCINOMA DE RETO
TRATAMENTO CIRRGICO DO CNCER DO RETO
EXCISO TOTAL DO MESORETO
CNCER DO RETO
05
CNCER DO RETO BAIXO
ADENOCARCINOMA DE RETO
CNCER DO RETO BAIXO
DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL

RCUI

PROCTOCOLECTOMIA TOTAL E RECONSTRUCAO


COM BOLSA ILEAL .
05
05
Megacolon chagsico
VOLVO DE SIGMIDE
MEGACLON CHAGSICO - TRATAMENTO CIRRGICO

HADDAD, RAIA E CORRA NETTO (1965)

CIRURGIA DE DUHAMEL-HADDAD
MEGACLON CHAGSICO - TRATAMENTO CIRRGICO

HADDAD, RAIA E CORRA NETTO


(1965)

CIRURGIA DE
DUHAMEL-HADDAD
MEGACLON CHAGSICO - TRATAMENTO CIRRGICO

HADDAD, RAIA E CORRA NETTO (1965)


DUHAMEL-HADDAD
EXTERIORIZAO DO MEGASSIGMIDE
INCISO DO FOLHETO LATERAL DO
MEGASSIGMIDE EXTENDENDO-SE PELA FACE
ANTERIOR DO RETO AT NVEL DA REFLEXO
PERITONEAL
INCISO DO FOLHETO MEDIAL DO MEGASSIGMIDE
PROLONGAMENTO DISTAL AT O NVEL DA REFLEXO
PERITONEAL, AT ENCONTRAR A INCISO CONTRALATERAL
APS LIBERAO DO RETO NA REFLEXO
PERITONEAL, PINAMENTO, SECO E LIGADURA
DA ARTRIA RETAL SUPERIOR
SEPULTAMENTO DO COTO RETAL COM SUTURA
MECNICA AO NVEL DA REFLEXO PERITONEAL
DISSECO DA FACE POSTERIOR DO RETO,
COM BISTURI ELTRICO, ATRAVS DO TECIDO
CONJUNTIVO FROUXO
ENCAXE DA OGIVA NO GRANPEADOR.
INICIAR APROXIMAO DA OGIVA AO
GRAMPEADOR
MEGACLON CHAGSICO - TRATAMENTO CIRRGICO

ASPECTO FINAL DA ANASTOMOSE COLORRETAL


TRMINO LATERAL POSTERIOR
COLOSTOMIAS

NEOPLASIA OBSTRUTIVA DE COLON .

DIVERTICULITE AGUDA.

TRAUMA.

DII.