Introduccin a la dislexia

Eullia Torras

Como sabemos, dislexia quiere decir alteracin del leer. Se la ha llamado tambin "problema
especfico para leer" (specific reading disability). Estas denominaciones hacen referencia a la
dificultad que tienen algunos nios, adolescentes y tambin adultos para aprender a leer que va
siempre asociada a dificultad para aprender a escribir.

Los autores que se han ocupado de la dislexia defienden diferentes conceptos de este problema.
Desde aquellos que la incluyen en el gran grupo de los trastornos de aprendizaje como uno ms
entre ellos (Debray y Mlkian, 1971; Harstein, 1971), hasta los que, debido a la incidenciade los
llamados errores o sntomas dislxicos la consideran un problema de aprendizaje especfico,
diferenciado (Critchley, 1964; Nieto, 1975; Torras, 1977 y 2001; Padget, 1998), existe una variedad
de conceptos. Hay incluso autores (Debray y Mlkian, 1970) que tienen en cuenta nicamente el
sntoma lectura y dejan de lado todas las otras manifestaciones. Para ellos, es dislxico el nio
inteligente, bien enseado, que lee con un par de aos de retraso en relacin a lo que
corresponde a su edad cronolgica o a sus compaeros de clase.

Mi experiencia con nios dislxicos y nios con trastornos de aprendizaje (Torras, 1977) me lleva a
la conviccin de que ambos grupos tienen en comn una forma de organizacin de la mente o
estructura mental subyacente, que luego veremos, de la que dependen los sntomas y
manifestaciones caractersticos de estos problemas. Este es un aspecto que me parece muy
importante ya que es como el subtrato de los problemas de aprendizaje y de la dislexia y permite
entender los mecanismos de sus manifestaciones, de sus sntomas. No lo he hallado descrito en la
literatura especializada en problemas de aprendizaje, lo cual me parece muy significativo por lo
que muestra de falta de comunicacin entre las investigaciones en los distintas campos.

Sin embargo, considero que la dislexia es un problema especfico dentro del gran grupo de los
trastornos de aprendizaje, que se caracteriza por los errores o sntomas dislxicos que describir
ms adelante. A mi modo de ver su especificidad proviene de que por un lado esos sntomas
indican caractersticas especiales en la evolucin psicolgica y en la organizacin o estructura
mental, ligadas a dificultades especficas en la integracin del esquema corporal, body percept o
imagen mental del cuerpo (Torras, 1987)

Deseo llamar la atencin respecto al peligro de confundir la dislexia con sus sntomas, cosa nada
infrecuente. Sucede precisamente cuando se desconoce que los sntomas dislxicos son en
realidad la consecuencia de un problema de fondo: la insuficiente organizacin o estructuracin
de la mente, en la que predomina un exceso de disociacin. En este caso la mente contiene islotes
de experiencia y de conocimientos y por tanto el nio tiene dificultad para integrar experiencias y
conocimientos nuevos. Estas condiciones son poco aptas para el desarrollo de conceptos y
criterios, en definitiva para madurar.
As pues la dislexia es un problema de la evolucin psicolgica e intelectual, una de las mltiples
formas de evolucin inmadura; un sndrome que Mucchielli (1966) denomin "la maladie du
sicle" debido a que su incidencia e importancia fue progresivamente reconocida durante el siglo
XX y aumenta a medida que las sociedades son ms letradas y ms cultas. En las sociedades
rurales, manuales o artesanales la dislexia se detecta con menor frecuencia y su repercusion en la
vida de las personas que la sufren es menor.

En los grupos culturales intelectuales, especialmente los "de letras" el sufrimiento de los
ciudadanos dislxicos es mayor y por supuesto lasdificultades que el problema dislxico pone en la
vida del individuo dependen del grado de afectacin --de que se trate de una dislexia ligera,
mediana o grave. La severidad de la afectacin depende por un lado de la gravedad de los
sntomas especficos y por el otro, de la afectacin de las otras capacidades y funciones
relacionadas. As, por ejemplo, hay personas dislxicas muy capaces para las matemticas, la
informtica y ciencias de este tipo. Cuando la afectacin es mayor y hay ms dificultad para el
pensamiento verbal, se puede de todas maneras desarrollar habilidades para ser un buen
electricista, ebanista u orfebre, pero si el problema es muy grave puede resultar solamente
compatible con trabajos u ocupaciones muy elementales.

Teoras sobre la dislexia

A pesar de que es en el siglo XX cuando se ha puesto de manifiesto el alcance del problema, la

dislexia fue reconocida y descrita por primera vez a finales del siglo XIX1. Desde entonces,
investigadores procedentes de distintos campos de la medicina, la psicologa y la pedagoga han
credo descubrir una diversidad de causas del problema dislxico. Y digo han credo ya que las
causas que han descubierto unos y otros son a menudo muy dispares e incluso contradictorias. Por
esta razn creo que en realidad se trata de teoras no especficas y en general tampoco probadas.
El problema es que el tratamiento depende del concepto que se tenga de dislexia y esta
variedadde teoras dispersas y poco contrastadas entre ellas a menudo da lugar a tratamientos
cuyo fundamento es cuanto menos difcil de entender. Para una revisin muy completa y objetiva
--ms de 200 artculos y libros-- sobre las bases de este problema remito el lector al artculo de
Michel Habib que incluyo en la bibliografa. En l encontrar un estudio de las investigaciones en
los distintos campos relacionados especialmente con la neurologa. Sin embargo, como este autor
va reconociendo a lo largo de su trabajo, en realidad ninguno de los factores invocados tiene
especificidad suficiente, consistencia o aval como para poder ser considerado causa y por tanto
todos ellos quedan en la categora de teoras sobre la dislexia. Agrupara estas teoras en:
genticas, neurolgicas, sensoriales, pedaggicas y psicolgicas. A continuacin expongo un
esquema general acerca de ellas siguiendo a diversos autores y principalmente la revisin de
Habib.

Genticas: Se ha sugerido la teora hoy por hoy no probada de un gen de la dislexia. Se ha

hablado especialmente de los cromosomas 15 y 6 que tendran algn papel en la aparicin
de distintas formas del problema. Pero otros autores contradicen estas propuestas. Otros
investigadores han realizado estudios especialmente a travs de gemelos monozigticos
 (Castles et al., 1999) sobre los factores hereditarios que podran participar en el sndrome.
Los mismos investigadores en esta campo sugieren que se conoce an poco sobre esta
transmisin gentica.

Neurolgicas: Dentro de este grupo se han defendido alrededor de una docena de teoras
muy diversas y a veces contradictorias, pero ninguna tiene un carcter suficientemente
especfico ni ha sido suficientemente demostrada (Habib, 2000). Entre ellas, se ha hablado
de anomalas neurolgicas congnitas que distintos autores sitan en diferentes
localizaciones (Galaburda, 1996; Habib, 2000). Tambin se han sugerido trastornos
funcionales congnitos que seguiran teniendo la misma inespecificidad y falta de
consistencia y que adems a menudo se contradicen con los conocimientos actuales
acerca de la neuroplasticidad. En realidad, neurlogos como Critchley (1964), FilipeK
(1999) y Habib (2000) sostienen que hasta ahora no se ha encontrado, no slo ningn dato
clnico o de exploracin neurolgica suficientemente especfico y demostrado, sino
tampoco ningn hallazgo anatomo-patolgico especfico y fiable que lo confirme.

Sensoriales

Visuales: Algunos autores hablan de un dficit de procesamiento visual. Segn unos

autores se tratara de distorsiones perceptuales ysegn otros, de movimientos oculares
anmalos de los ojos que dificultaran moverlos adecuadamente sobre las letras siguiendo
la lectura y que generaran el problema dislxico. Como tratamiento proponen ejercicios
para regular los movimiento oculares. Pero en esta teora no son tenidos en cuenta los
errores grficos y ortogrficos especficos de la dislexia.

Auditivos: Los autores que sostienen esta teora (Tomatis, 1967) hablan de dificultades en
la audicin. Se tratara de dificultad para escuchar por lo que utilizan auriculares para
forzar la audicin.

Fonolgicos: Consistiran en un defecto bsico en segmentar y manipular los fonemas que

constituyen el lenguaje o para extraer los fonemas a partir del lenguaje escrito.

Pero la clnica muestra que la relacin entre dificultades para el lenguaje oral y la dislexia es muy
laxa y que hay nios dislxicos sin ninguna dificultad con el lenguaje, mientras que hay nios con
problemas con el lenguaje que aprenden a leer sin ninguna dificultad.

Pedaggicas: Se tratara de tcnicas errneas o nefastas de enseanza en la escuela. A

pesar de que la manera de ensear es por supuesto un factor muy importante, esta teora
no explica porqu, con la misma tcnica, incluso en la misma aula, unos nios
desarrollaran dislexia y otros no.

Psicolgicas: Algunos autores entienden la dislexia como un problema psicolgico

producido por factores ambientales y afectivos que influyen en el nio, por ejemplo
disminuyendo su motivacin, deseo y/o capacidad para aprender. Otra teora psicolgica
describe un dficit de la comprensin de la correspondencia sonido-smbolo y un tercer
 grupo, las teoras psicolgicas de inspiracin conductista-cognitivista, tratan el problema
dislxico como un mal hbito adquirido y por tanto el tratamiento se basa en tcnicas de
modificacin de la conducta.

Otras teoras relacionan la dislexia con la inmunidad y tambin con el exceso dehormonas
masculinas (por eso habra ms varones dislxicos que mujeres), pero ninguna de ellas ha
sido confirmada.

Como deca, ninguno de estos factores por s mismo se puede considerar causa especfica, pero el
gran problema es que los campos de investigacin corren en paralelo, con una gran ausencia de
dilogo, aportaciones mtuas, investigacin interdisciplinar y vertebracin de los hallazgos, cosa
que salta a la vista cuando se leen estas investigaciones. Aquellos que investigan la vertiente
neurolgica, profusamente estudiada desde los distintos ngulos de esta especialidad, parecen
desconocer las importantes investigaciones de los ltimos veinte aos sobre el desarrollo mental
pre y post-parto, de las capacidades relacionales y las funciones psquicas, de las capacidades
intelectuales, de aprendizaje, emocionales y de la personalidad. Parecen desconocer tambin las
condiciones y los factores que estimulan o interfieren este desarrollo. Como consecuencia se
estudia el funcionamiento del cerebro pero se desconocen el funcionamiento y las funciones de la
mente.Por otra parte, los pedagogos especializados en problemas de aprendizaje parecen a veces
quedar al margen tanto de los hallazgos en el campo neurolgico como de la dinmica de la
evolucin mental.

La experiencia clnica muestra que el problema dislxico est en la mente, lo mismo que los
problemas de aprendizaje en general. Asimismo estn en la mente las capacidades --las
competencias-- que permitirn el desarrollo intelectual y de la personalidad adecuados.

Como muestran los estudios de los ltimos cincuenta aos, pero especialmente de los ltimos
veinticinco (Mahler, 1967; Winnicott, 1987; Brazelton, 1983; Brazelton y Cramer, 1993;
Trevarthan, 1980; Stern, 1985; Abrahamsen, 1993), la evolucin intelectual y de la capacidad de
aprendizaje, as como la evolucin social y del equilibrio emocional se genera en la matriz de la
relacin y la interaccin entre el nio y su entorno, especialmente entre el nio y las figuras
centrales de este entorno, normalmente los padres o la madre. En esta relacin se generan los
estmulos imprescindibles para que el nio pueda organizar su mente, siente las bases de su
relacin con la realidad exterior y de la capacidad de aprender. Los padres y las personas del
entorno transmiten al nio los vnculos o nexos entre las experiencias que vive tanto en la realidad
externa como en la realidad psquica, o sea lo que pasa dentro de l, lo que a l le pasa, y as lo
ayudan a entender su significado.

Este proceso de relacionar experiencias permite llegar a simbolizar, al pensamiento verbal

abstracto y con ello a extraer consecuencias de las experiencias y llegar a criterios y conceptos.

La capacidad de aprendizaje consiste en poder recibir los nuevos conocimientos y relacionarlos

correctamente entre ellos y con los conocimientos previos como para ir desarrollando una red
coherente y dinmica de conocimiento asimilado en constante reprocesamiento.
Este es un proceso delicado que las circunstancias adversas fcilmente alteran, sujeto a todo
aquello que incide en las relaciones entre el nio y su entorno. Por eso, todos los factores citados
antes como causas de la dislexia --y ms an si participa ms de un factor-- sea de tipo
neurolgico, sensorial u otro, puede sin lugar a dudas resultar una interferencia en la evolucin, la
organizacin de la mente y el desarrollo de funciones psquicas. Adems, cualquier elemento que
perturbe la salud del nio y su desarrollo genera ansiedad en los padres, afecta su estado
psicolgico y emocional; por tanto altera su relacin con su hijo y complica la funcin
estructurante de las interacciones entre el nio y sus padres.

Esto es lo que sucede con el nio dislxico y con los que tienen problemas de aprendizaje: como
consecuencia de factores constitucionales y ambientales no llegan a organizar adecuadamente su
mente y sus funciones psquicas en forma suficientemente vlida para el aprendizaje. Por el
contrario, conservan un grado variable de desorganizacin o de falta de estructura y como
consecuencia tienen dificultades para aprovechar los estmulos ambientales y las enseanzas.

Adems, como he dicho antes, los llamados sntomas especficos de la dislexia tienen que ver con
una integracin insuficiente o deficitaria del esquema corporal. Esta imagen tiene funcin de
sntesis bsica que vertebra experiencias corporales y espaciales con experiencias mentales y que,
como hoy en da est bien documentado, tiene representacin en la mente. En la actualidad, con
las posibilidades exploratorias alcanzadas gracias a las fMRI --Imgenes de las funciones
(detectadas) por Resonancia Magntica-- se conocen muy bien la representacin en la corteza
cerebral del cuerpo y sus funciones, y sus modificaciones cuando cambian los estmulos por
carencia o por exceso. De manera que este tipo de exploracin da cuenta de las modificaciones
que producen las privaciones de estmulos y tambin la estimulacin selectiva creada por ejemplo
por la enseanza especializada o reeducacin. Por tanto informan tambin sobre las alteraciones o
los empobrecimientos en la integracin del esquema corporal, que da lugar a alteraciones en las
experiencias de espacio y tiempo y en los aprendizajes relacionados, especialmente aquellos que
tienen que ver con smbolos, letras y por tanto con el leer y escribir.

Sntomas dislxicos especficos

Se han descrito los siguientes:

Inversiones: Son los ms caractersticos y cuando permanecen, los que suelen inducir a maestros y
padres a pensar que a aquel nio tiene algn problema. Se trata de que el nio escribe las letras,
los nmeros, las palabras y hasta las frases, en espejo, o sea como su imagen en el espejo. No es
raro que nios de 5 y 6 aos escriban las letras y los nmeros en espejo, pero en los nios
dislxicos estas inversiones perduran y no se corrigen con el aprendizaje habitual.

Omisiones, adiciones, substituciones de letras por sus simtricas o por otras y tambin
inversiones en el orden de las letras o de las slabas en las palabras. El nio se salta letras al
escribir, aade algunas que no corresponden, substituye unas por otras o invierte el orden de las
letras o incluso de las slabas en las palabras.
El grafismo no suele progresar en relacin al entrenamiento: se mantiene
proporcionalmente infantil y a menudo irregular y desprolijo.

Dificultad para automatizar la lectura y la escritura: Al nio dislxico le cuesta mucho automatizar
estas funciones, lo que le hace difcil o imposible utilizarlas como funciones de base al servicio de
otras funciones: informarse, comunicar, etc..

Silabeo y dificultad para comprender lo que leen: ste es uno de los sntomas ms perturbadores
de la dislexia porque priva al nio de la importantsima fuente de conocimientos y de progreso que
es la lectura. El nio suele estancarse en la etapa de silabeo, descifrando palabras y con mucha
dificultad para comprender lo que lee. De todos modos es necesario decir enseguida que no hay
dos dislxicos iguales2, por el contrario hay muchas diferencias entre ellos: unos leen
mecnicamente bien pero no llegan a entender lo que leen, otros leen muy mal, silabean, incluso
descifran, pero en cambio comprenden bastante o mucho de lo que leen, otros consiguen la
mecnica de la lectura pero no son capaces de escribir y as sucesivamente se dan todas las
combinaciones.

Otros sntomas

Se trata de sntomas no especficos, que tambin hallamos en los nios con trastornos de
aprendizaje con organizacin mental del mismo tipo que la de los nios dislxicos.

Estos sntomas son:

Mala orientacin en el espacio y el tiempo: Tienen que ver con el proceso de individuacin
(Mahler, 1967) o sea, de diferenciacin del nio como individuo separado (diferenciacin self-
objeto) y por tanto con el proceso de construccin de la propia identidad (Stern, 1985). Este
proceso evolutivo hacia la separacin-individuacin tiene nexos con la evolucin del esquema
corporal que he mencionado en relacin a lo especfico de la dislexia. Se tratara de dos vertientes
de la evolucin, de dos reas evolutivas relacionadas, la una ms centrada en la relacin con el
objeto o diferenciacin self-objeto, y la otra en relacin a la integracin del s-mismo, la
construccin de la propia imagen personal y corporal y por tanto de la propia identidad. La mala
orientacin en pequeo espacio la hemos visto en relacin a las dificultades de aprender a escribir
(escritura en espejo y otras inversiones...). La mala orientacin en gran espacio se observa por
ejemplo en los juegos y en otras actividades de la vida cotidiana. La dificultad para orientarse en el
tiempo se pone de manifiesto por ejemplo en el lenguaje del nio cuando confunde antes y
despus, ayer y maana, etc., lo que lleva tambin a no usar bien los tiempos de los verbos y a
confundirse respecto de las distintas actividades escolares a lo largo del da y de la semana.

Diferenciacin esencial-secundario o figura-fondo: Al nio dislxico le suele ser difcil extraer lo

esencial --y por tanto el significado, el concepto-- de las experiencias, por tanto suele confundir los
elementos nucleares con el contexto, con el fondo.

Dificultades de atencin y de memoria: De los nios dislxicos suele decirse que prestan atencin
a todo y a nada. Se debe a su dificultad para diferenciar lo esencial de lo secundario. Por esta
razn les cuesta aprender y en cambio olvidan fcilmente lo que pareca aprendido. De ah su
dificultad para asimilar.

Personalidad: A menudo se lo describe como ingenuo, caracterstica que tiene nuevamente que
ver con su dificultad para diferenciar y extraer lo esencial, y por tanto para darse cuenta del
conjunto, del significado de lo que estn viviendo. Con frecuencia son "comodn", en el sentido de
que se avienen a todo: se debe a que se fijan en los detalles pero no ven el conjunto. y por tanto
no se orientan suficientemente ni tienen idea clara de lo que viven o quieren. Por la misma razn
suelen dejarse llevar por sus compaeros y no "ven venir" las consecuencias de lo que hacen o de
lo que los otros les hacen hacer. "Despistados", no discriminan suficientemente y a veces van
bastante perdidos, confundidos. No es excepcional que no sepan jugar por su cuenta o realizar
actividades por iniciativa propia: ms bien necesitan que otros organicen el juego para
engancharse a alguien o ir a remolque del grupo. De todos modos no est de ms insistir en que, a
pesar de que estos rasgos son frecuentes, no hay dos nios dislxicos iguales.

Antes de la edad de la lectura y la escritura se pueden detectar algunos de estos sntomas y

rasgos de personalidad y se puede notar su dificultad para la diferenciacin y la orientacin en las
actividades diarias o en los juegos y actividades escolares. Esto permite el diagnstico precoz de
las dificultades en el proceso de maduracin y la gestin teraputica necesaria para promover
evolucin y mejor desarrollo de las capacidades.

Podemos observar que los sntomas especficos de la dislexia y los que corresponden tambin a los
problemas de aprendizaje no especficos tienen una caracterstica bsica comn: la pobreza de la
capacidad de diferenciacin, funcin esencial en todas las reas del proceso evolutivo y de la
organizacin de la mente. Esta insuficiencia de diferenciacin est tambin en la base de las
dificultades para situar las experiencias en el espacio y en el tiempo, para los procesos de sntesis y
generalizacin y por tanto para la extraccin de conceptos y para formar criterios.

Otras manifestaciones

Adems de los descritos, los nios dislxicos pueden presentar cualquier tipo de sntomas al igual
que cualquier otro nio, nos llegue o no a la consulta. Los que ms frecuentemente hallamos son
fobias y enuresis, como expresin de ansiedad y problemas emocionales y en relacin con la
inmadurez personal que caracteriza al nio dislxico.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es en esencia desarrollar capacidad de diferenciar para hacer posible la
organizacin de las experiencias y la estructuracin de la mente, por tanto la maduracin personal
del nio y el desarrollo de conceptos y criterios. Elegimos la modalidad teraputica que segn las
caractersticas globales del nio mejor pueda impulsar los procesos de maduracin y el desarrollo
de funciones y capacidades. A menudo el enfoque de eleccin es el tratamiento reeducativo o
psicopedaggico --Remedial Teaching o tambin Educational Therapy. Consiste en establecer una
relacin con el nio para poderlo conocer, tanto a travs de conversar con l como de las
actividades que realizamos con l. Se trata de descubrir sus capacidades, dificultades,
preferencias, etc. y de ayudarlo, a travs de nuestra actividad y verbalizacin, a establecer vnculos
entre las actividades, los conocimientos y las experiencias emocionales. Este trabajo de conectar
los islotes de conocimiento o de tender puentes sobre sus lagunas conduce a que vaya
comprendiendo mejor las experiencias que vive y por tanto a que lo que vive le resulte
significativo (Ignacio y Lpez Sala, 1991). Todo esto le permitir ir organizando un sistema
estructurado de conocimientos basados en experiencias digeridas y asimiladas. Podr tambin
desarrollar progresivamente su identidad, saber mejor lo que quiere como para llegar a la
capacidad de conducir su vida. En definitiva, se trata de ayudarlo a madurar globalmente.

Pronstico

El pronstico depende de la calidad y de la distribucin de sus capacidades intelectuales, de la

presencia y grado de severidad de los sntomas dislxicos especficos, del desarrollo del
pensamiento verbal, de caractersticas de la personalidad y por supuesto del trabajo teraputico
que se pueda realizar. A grado parecido de problema, la adecuacin y constancia del trabajo
teraputico que pueda hacerse determinar el pronstico y el resultado.

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