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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

APARATO
RESPIRATORIO

TEM Jos Mario Mora Bogantes


DESARROLLO EMBRIONARIO DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
rganos respiratorios inferiores inician su
desarrollo durante la cuarta semana.
Durante la cuarta semana, el tubo laringotraqueal
desarrolla una yema pulmonar en su extremos
distal que se divide en dos yemas bronquiales
(inicio de la quinta semana).
Cada yema crece y forma un bronquio primario o
principal del cual se origina dos nuevas yemas
bronquiales que se transforman en bronquios
secundarios.
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
El desarrollo pulmonar se divide en 4 etapas:
1. Periodo Seudoglandular (semana 5 a 17) se forman los
bronquios y bronquiolos terminales.
2. Periodo Canicular (semana 16 a 25) se desarrolla los
bronquiolos respiratorios y conductos alveolares. Se
vasculariza el tejido pulmonar.
3. Periodo de Saco Terminal (semana 24 al nacimiento): se
originan los sacos terminales (alveolos primitivos). Redes
capilares proliferan cerca del tejido alveolar y los pulmones
estn lo suficiente bien desarrollados para permitir la
supervivencia del feto prematuro.
4. Periodo Alveolar: etapa final del desarrollo pulmonar que se
extiende hasta los ocho aos de edad. Aumento de
bronquiolos respiratorios y alveolos.
Periodo Canicular

PPeriodo Sacular

Periodo Alveolar
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
Aparato respiratorio se desarrolla de
manera tal que es capaz de funcionar de
inmediato al nacer.
Para llevar a cabo la respiracin, los
pulmones deben adquirir una membrana
alveolocapilar y existir una cantidad de
Factor Surfactante.
El dficit de Factor Surfactante produce
Sndrome de Insuficiencia Respiratoria.
(SIR)
APARATO RESPIRATORIO
Requerimiento continuo de O2 por parte
de las clulas para sus funciones
metablicas.
Reacciones metablicas producen CO2 -
exceso produce acidez txica para las
clulas.
Sistemas que contribuyen al aporte de O2
y eliminacin de CO2 : Cardiovascular y
Respiratorio.
APARATO RESPIRATORIO
Respiratorio : realiza el intercambio de
gases (suministra O2 excrecin CO2).
Cardiovascular: sangre que transporta
gases entre los pulmones y tejidos.
Falla de uno altera la Homeostasis
produce muerte celular por Hipoxia
(hipoperfusin tisular) y cmulo de
productos de desecho.
APARATO RESPIRATORIO
Participa tambin en:
1. Regulacin del pH sanguneo.
2. Sentido de la Olfaccin.
3. Filtra el aire inhalado.
4. Produce sonidos (fonacin).
5. Elimina agua y calor corporales en el
aire exhalado.
LA RESPIRACIN
Proceso de intercambio de gases llamado
Respiracin se compone de tres partes
bsicas:

1. La Ventilacin Pulmonar: proceso


mecnico de transporte del flujo de aire
hacia los pulmones (inhalacin o
inspiracin) y su salida de stos
(espiracin o exhalacin).
LA RESPIRACIN
2. La Respiracin Externa: intercambio de
gases entre los alveolos pulmonares y la
sangre de los capilares pulmonares.
3. La Respiracin Interna: intercambio de
gases entre la sangre de los capilares del
resto del cuerpo y las clulas de los
tejidos.
Se llama Respiracin Celular a las
reacciones metablicas en el interior de la
clula, en las que se consume O2 y se
produce CO2 durante la sntesis de ATP.
Respiracin Externa

Respiracin Interna
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Consta de: nariz, faringe, laringe,
trquea, bronquios y pulmones.

En lo estructural se divide en dos:

1. Vas respiratorias superiores: nariz,


faringe, y estructuras acompaantes.
2. Vas respiratorias inferiores: laringe,
trquea, bronquios y pulmones.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Funcionalmente se divide en dos:
1. Porcin conductora: conjunto de cavidades y
conductos conectados entre s dentro y fuera
de los pulmones ( nariz, faringe, laringe,
trquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos
terminales).
2. Porcin respiratoria: formada por los tejidos
pulmonares donde se da el intercambio de
gases (bronquiolos respiratorios, conductos y
sacos alveolares y alveolos).
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Porcin interna: gran cavidad en la parte
anterior del crneo.
Cavidad Nasal: espacio que hay en la
porcin interna (dividido por el tabique en
las fosas).
Paso del aire por el vestbulo revestido
de piel con grandes pelos (vibrisas)
filtran partculas de polvo grandes.
Inspiracin sangre capilar calienta el
aire moco secretado humecta el aire y
atrapa partculas de polvo.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
La Nariz: se divide en las porciones interna y
externa.
Porcin externa: formada por estructuras de
sostn de hueso y cartlago hialino, cubiertos
con msculos, piel y revestimiento de mucosa.
Las estructuras interiores de la porcin externa
de la nariz tienen 3 funciones:
1. Calentar, filtrar y humectar el aire.
2. Detectar los estmulos olfatorios
3. Modificar las vibraciones de la voz a su paso
por cmaras de resonancia huecas.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Faringe o garganta: conducto de unos
13 cm. de longitud.
Se sita justo en el plano posterior e la
boca y nariz, arriba de la laringe y anterior
a las vrtebras cervicales.
Constituye un conducto para el paso del
aire y los alimentos; cmara de
resonancia; alojamiento de las amgdalas
(participan en respuestas inmunitarias).
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Laringe: conducto corto que conecta la laringe
con la trquea.
Se ubica en el cuello, por delante de las
vrtebras cervicales C4 a C6.
La epiglotis: estructura de cartlago elstico en
forma de hoja que tiene funcin de escotilla o
puerta de trampa.
Durante la deglucin, se elevan la faringe y la
laringe.
Faringe sube se ensancha laringe sube borde
libre de la epiglotis desciende y cierra la glotis.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Trquea: conducto tubular 12 cm de
longitud 2,5 de dimetro.
Se localiza por delante del esfago.
Se extiende desde la laringe hasta el nivel
de la vrtebra T5 .
A esta altura se divide en Bronquios
Primarios derecho e izquierdo.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Capas de la pared de la trquea:
Mucosa: epitelio cilndrico ciliado
seudoestratificado.
Submucosa: tejido conectivo con
glndulas seromucosas.
Cartlago hialino: 16 a 20 anillos
horizontales incompletos de cartlago
hialino en forma de C apilados uno sobre
otro.
Adventicia: tejido conectivo.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Pulmones: dos rganos cnicos situados en la
cavidad torcica.
Pleura: 2 capas de membrana serosa que
envuelven y protegen cada pulmn.
Capa superficial reviste la pared de la cavidad
torcica pleura parietal.
Capa profunda envuelve cada pulmn pleura
visceral.
Cavidad pleural: espacio virtual existente entre
las dos capas contiene lquido lubricante que
reduce la friccin de las pleuras.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
La presin entre las dos capas pleurales o presin
intrapleural durante la respiracin normal siempre es
subatmosfrica.
Justo antes de la inspiracin, es 4 mmHg menor que la
presin ambiental (756 mmHg).
Al contraerse el diafragma y aumentar el tamao global de la
cavidad torcica, tambin se incrementa el de la cavidad
pleural, con lo que la presin intrapleural se reduce a cerca
de 754 mmHg.
Las lesiones traumticas o patolgicas de las pleuras que
permiten la entrada de aire a la cavidad pleurtica aumentan
la presin intrapleural igual a la atmsfrica provocando
colapso pulmonar o lo que se conoce como Neumotrax.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Abarcan desde el diafragma hasta el 2
espacio intercostal aproximadamente por
debajo de la clavcula.
Base: porcin inferior amplia es cncava y
se ubica sobre la superficie convexa del
diafragma.
Vrtice: porcin superior angosta de los
pulmones.
Hilio: sitio por donde entran y salen
bronquios, vasos sanguneos, vasos
linfticos y nervios.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Bronquios
Trquea se divide en dos ramas
bronquios principales o primarios.
Bronquio derecho: ms amplio y ms
corto que el izquierdo.
Bronquio derecho: se divide en tres
bronquios secundarios y el izquierdo en
dos.
Bronquios secundarios se dividen en
Bronquio segmentario.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Bronquio segmentario y el parnquima
pulmonar que depende de ste forma un
segmento broncopulmonar.
Conforme el bronquio se profundiza sus
paredes cambian de estructura y forma los
Bronquiolos.
Bronquiolos: vas areas de conduccin
de 1 mm de dimetro o menos.
stos sufren ramificaciones que dan origen
a los Bronquios terminales que son ms
pequeos.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Por ltimo los bronquiolos terminales dan
origen a los Bronquiolos Respiratorios.
Bronquiolos respiratorios: son la primera
parte del rbol bronquial que permite el
intercambio gaseoso.
La pared de los bronquiolos respiratorios
tiene evaginaciones de paredes delgadas
(alveolos).
En los alveolos ocurre el intercambio de
gases entre el aire y la sangre.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Alveolos: espacios areos terminales del
aparato respiratorio donde se da el
intercambio de gases entre el aire y la
sangre.
Cada alveolo est rodeado por una red de
capilares que pone la sangre en estrecha
relacin con el aire inspirado.
Cada pulmn del adulto hay 150 a 250
millones de alveolos.
Cada alveolo es una cavidad polidrica de
paredes delgadas (epitelio plano simple).
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
La pared de los alvolos se conforma de dos tipos de
clulas epiteliales.
Clulas alveolares (neumocitos) tipo I: son clulas
epiteliales escamosas sencillas y forman el revestimiento
de la pared alveolar.
Clulas alveolares (neumocitos) tipo II: son clulas
redondas o cbicas cuya superficie libre contiene
microvellosidades, que secretan el lquido alveolar cuya
funcin es mantener hmeda la superficie entre las clulas
y el aire.
El factor surfactante que es una compleja mezcla de
fosfolpidos y lipoprotenas parecidas al detergente reduce
la tensin superficial del lquido alveolar.
Reduce la tendencia del alveolo al colapso.
ANATOMA DEL APARATO
RESPIRATORIO
El intercambio de O2 y CO2 entre los espacios alveolares
de los pulmones y la sangre ocurre por difusin a travs de
las paredes alveolares y capilar.
Los gases se difunden por la membrana respiratoria,
formada por cuatro capas:
1. Una capa de clulas alveolares tipos I y II que conforman
la pared alveolar.
2. Una membrana basal epitelial, subyacente a la pared
alveolar.
3. Una membrana basal capilar, que suele fusionarse con
la epitelial.
4. Las clulas endoteliales del capilar.
VENTILACIN PULMONAR
Proceso mediante el que se intercambian
gases entre la atmsfera y los alveolos
pulmonares.
Flujo de aire entre pulmones y atmsfera
se debe a diferencias de presiones.
Generan la contraccin y relajacin de los
msculos auxiliares de la respiracin.
VENTILACIN PULMONAR
Inspiracin: es la parte de la ventilacin
pulmonar en que entra aire en los pulmones.
Antes de la inspiracin la presin de aire
intrapulmonar es casi igual a la atmosfrica
(760 mm HG).
Para que el aire entre a los pulmones la
presin alveolar debe ser menor que la
presin atmosfrica.
Este cambio se da con el aumento del
volumen pulmonar.
VENTILACIN PULMONAR
Espiracin: proceso por el cual el aire sale de los
pulmones.
Tambin se debe al gradiente de presin.
Presin en los pulmones es mayor que la
atmosfrica.
Es un proceso pasivo, no participan
contracciones musculares.
La inspiracin se inicia con el relajamiento de los
msculos de la respiracin.
El aire fluye del rea de mayor presin (alveolos)
hacia donde est ms baja, la atmsfera.
REGULACION DE LA RESPIRACION
La respiracin espontnea es producida por
descargas rtmicas de las neuronas motoras que
inervan los msculos respiratorios.
Estas descargas dependen de los impulsos
nerviosos del encfalo.
La respiracin se detiene si la mdula espinal es
cortada por arriba del origen de los nervios
frnicos.
Las descargas rtmicas del cerebro estn
reguladas por las alteraciones en PO2, PCO2 y la
concentracin de H en sangre arterial (control
qumico de la respiracin).
REGULACION DE LA RESPIRACION
Centro Neumotxico: contiene
neuronas que se encuentran activas
durante la inspiracin y otras, activas
durante la espiracin.
Cuando esta rea se daa, la respiracin
se vuelve ms lenta y el volumen de
ventilacin pulmonar se incrementa.
REGULACIN DE LA RESPIRACIN

Centro Respiratorio Tronco enceflico


bulbo raqudeo y Puente de Valorio.
Volumen de la cavidad torcica se modifica
con la accin de los msculos auxiliares de
la respiracin.
stos reciben impulsos nerviosos que se
transmiten los centros enceflicos.
REGULACIN DE LA RESPIRACIN
Centro Respiratorio compuesto por
neuronas que se dividen funcionalmente en tres
partes:
1. rea de ritmicidad bulbar: controla el ritmo
bsico de las respiraciones. (se genera en el
rea inspiratoria)
2. rea Neumotxica: ayuda a coordinar la
transicin entre la inspiracin y la espiracin.
(transmite impulsos inhibidores del impulso
inspiratorio).
3. rea Apnustica: enva impulsos exitatorios al
rea inspiratoria por ende inhiben la espiracin.
Mesencfalo
rea Neumotxica

Punte de Valorio rea Apnustica

rea de ritmicidad bulbar

Bulbo Raqudeo rea inspiratoria


rea espiratoria

Mdula Espinal
REGULACIN DE LA RESPIRACIN
Incremento en PO2 o en la concentracin de H
en sangre arterial, o descenso en la PO2
provoca un aumento en el nivel de actividad en
las neuronas respiratorias en el bulbo raqudeo.
Cambios contrarios tienen efecto inhibitorio.
Las variaciones de la qumica sangunea
imponen sobre la ventilacin est mediada por
los Quimiorreceptores Respiratorios, los cuerpos
carotdeos y artico, as como la neuronas
respiratorias del bulbo raqudeo.
Cambios inician impulsos que estimula el centro
respiratorio.
CORRELACIN CLNICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
(Ph / PAO2 / CO3H)
Debida a un defecto en la ventilacin alveolar, con lo
que se retiene CO2 debido de lo normal.
pH 7.37 y PaCO2
Mecanismo compensador se da a nivel renal reteniendo
bicarbonato.
Causada por:
a. Patologas Pulmonares y Torcicas
- EPOC
- Neumotrax
- Trauma de trax
CORRELACIN CLNICA
b. Trastornos neuromusculares
- Intoxicaciones con organofosforados
- Hipocalcemia
c. Depresin del Sistema Nervioso Central
- TCE
- ECV
- Meningitis
- Abuso de sedantes

TX: Restablecer la ventilacin alveolar adecuada para


eliminar el exceso de CO2
CORRELACIN CLNICA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
(pH / PaCO2 / CO3H)
Sus causas ms frecuentes son la neurosis histrica o de
ansiedad (Sdx conversivo), sepsis, patologa
espiratoria (crisis de broncoespasmo).
Tx:
No es necesario su correccin ya que el tx de la
enfermedad primaria suele solucionar el problema.
En casos secundarios por hipervenElacin de origen
psicognico, hacer respirar al paciente en una bolsa
(preferiblemente de papel)
BIBLIOGRAFIA
Tortora G. Grabowski S. Principios de Anatoma y
Fisiologa. 9 Edicin. Oxford University Press.
Guyton A. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin.
Interamericana McGraw Hill.
Netter F. Atlas de Anatoma Humana. 4 Edicin. Masson.
Memmlers. The Human Body in Health and Disease. 10
Edition. Lippincott Willians Wilkins.
Despopoulus A. Color Atlas of Physiology. 3 Edition.
Thieme.