ANLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO

Fecha: Supervisor:
Ubicacin:
Descripcin del trabajo:

IDENTIFICACIN DE RIESGOS marque con una X el riesgo presente.

Gases Txicos Ruido Superficie resbalosa
Electricidad Derrames Equipos en movimiento
Temperatura mayor a 50C sustancias inflamables Vehculos en trnsito
Radiaciones ionizantes Cadas (Altura) Incendio
Sustancias txicas Derrumbes Izamiento de cargas
Deficiencia de oxgeno Cada de objetos

MEDIDAS PREVENTIVAS marque con una X la medida implementada.

Medida de prevencin S NO N/A
Se requieren extintores en la zona de trabajo evaluada
Es necesario aislar los materiales inflamables
Se requieren mediciones continuas de gases
Se debe mantener perfectamente ventilado
Se tiene que bloquear el paso (vehicular y peatonal)
El/Los equipo(s) deben ser desenergizado(s) y puestos a Tierra
Debe haber un botn de alarma en la zona

PERMISOS ASOCIADOS marque con una X el permiso aplicable

Permiso Aplica Observaciones:
Entrada a espacios confinados
Excavacin
Trabajos en Alto voltaje
Trabajos en Altura
Trabajos con Gra
Trabajos con vehculos de transporte
Trabajo a altas temperaturas

EQUIPOS DE PROTECCIN marque con una X el equipo que se requiere

Casco de seguridad Arns, Lneas de vida Observaciones:
Botas de seguridad Eslingas
Lentes de seguridad Proteccin auditiva
Mascarilla Camisa con reflejo
Guantes de seguridad Otros

ACEPTACIN: RECHAZO: MOTIVO:

Firma del Supervisor Firma del Supervisor

CONTRATISTA DE PROYECTOS