Gua de manejo reparacin de tendn de aquiles

Autor:

efisioterapia

Fecha:

09 May 2011

ANA MARA ARIAS PREZ

GLORIA MARIA RUIZ RENGIFO

NDICE

INTRODUCCIN

GENERALIDADES

CARACTERIZACION DE LA ENFERMEDAD

Etiologa y fisiopatologa

Signos y sntomas

Diagnstico y exmenes complementarios

Tratamiento mdico

Pronstico

Orientacin tratamiento fisioteraputico

MANEJO DE REHABILITACIN

ANEXO: Valoracin de pierna y tobillo

BIBLIOGRAFA
INTRODUCCIN

Las lesiones agudas de pierna son relativamente frecuentes en deportistas, adems de ello, las
generadas por uso excesivo o sobrecarga constituyen un problema relevante. La ruptura completa e
incompleta del tendn de Aquiles es una de las ms comunes, seguidas por fracturas de tibia y peron,
generando como consecuencia una alteracin funcional significativa que compromete el desplazamiento
y ejecucin de actividades deportivas.

De acuerdo a las caractersticas propias del sujeto, nivel de lesin, complicaciones o lesiones asociadas
se determinar el pronstico del mismo. Por esta razn debe realizarse una atencin adecuada y
personalizada por parte del personal de salud, especficamente de Fisioterapia, que permita retomar las
actividades de la vida diaria del individuo en las mejores condiciones fsicas similares o mejores a las
previas a la lesin. Asegurando un rendimiento y desempeo apropiado, es de notar que dicho
desempeo slo ser alcanzado posterior a un oportuno y buen proceso de rehabilitacin, sumado a un
trabajo profilctico que eviten lesiones recidivantes en la zona comprometida o aledaa.

El presente documento busca servir de gua en el proceso de rehabilitacin del individuo deportista, no
es un protocolo estricto, se presta a cuanta modificacin requiera para ajustarse a las condiciones y
necesidades del usuario de acuerdo al criterio del profesional en salud. Esperamos que sea de
trascendental utilidad en la intervencin fisioteraputica realizada en la institucin Indeportes
Antioquia.

GENERALIDADES

El trceps Sural es un potente complejo muscular formado por el msculo sleo, plantar delgado y
gastrocnemio (medial y lateral). El trceps sural ocupa el plano ms superficial de la parte posterior de la
pierna y cubre msculos ms profundos. La accin conjunta del trceps sural es la flexin plantar
(plantiflexin) a nivel del tobillo, adems es sinergista de la flexin de rodilla (sleo y gastrocnemio).1

musculatura pierna posterior tendon aquilesmusculatura pierna posterior tendon aquiles

La insercin inferior o distal del trceps sural se realiza a travs del tendn calcneo o tendn de Aquiles.
Este tendn es el ms potente del organismo y se forma por la unin de las lminas tendinosas de los
gastrocnemios y sleo que confluyen y se van estrechando a medida que descienden para insertarse en
la parte posterior del calcneo. El tendn en su terminacin presenta una bolsa sinovial que lo separa de
la parte superior del calcneo. Dicho tendn adems contiene fibras dispuestas en forma espiral con el
fin de ejecutar funciones de carga y descarga de energa durante las fases de la marcha. Por lo anterior
es particularmente vulnerable a la sobrecarga y salto reiterado. Los deportistas que experimentan
roturas del tendn de Aquiles con mayor frecuencia son quienes practican deportes que implican
cambios veloces de direccin, saltos rpidos y reactivos (tenis, squash, ftbol, corredores, saltadores de
pista, entre otros).

CARACTERIZACIN DE LA ENFERMEDAD

Como se mencion previamente el Tendn de Aquiles es el tendn ms grueso y fuerte del cuerpo
humano, desempea un importante papel en la mayora de los deportes y es vulnerable a la sobrecarga
de la carrera y salto reiterado.

Los deportistas que experimentan dolor asociado a roturas del tendn de Aquiles, con mayor frecuencia
son quienes participan de deportes con baln que requieren cambios veloces de direccin, saltos
rpidos y reactivos. En ocasiones el usuario tiene antecedentes de dolor de largo tiempo localizado a lo
largo del tendn, aunque en ocasiones se da sin previo aviso, por la contraccin potente que sobrepasa
el lmite plstico del tejido. La ruptura del tendn puede generar cambios degenerativos en el tendn
(tendinosis), dado a que es un territorio de poca irrigacin.

musculatura pierna posterior tendon aquiles

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA

La ruptura del tendn de Aquiles es un rasgado total o parcial que ocurre cuando el tendn es sometido
a una elongacin, la cual excede su capacidad. Se presenta con mayor frecuencia en gnero masculino y
de edad mediana.
En su gran mayora, esas roturas son el resultado de actividades deportivas extenuantes, como sucede
en la prctica de carreras, ciclismo, esqu de fondo, patinaje artstico, ftbol, baloncesto, atletismo y
pivotes.

Las infiltraciones intratendinosas con antibiticos anti-inflamatorios por tendinitis, ocasionan lesiones
degenerativas locales, las cuales debilitan los tendones y predisponen a estas lesiones.

Como se mencion, las roturas pueden ser totales o parciales, las primeras pueden provocarse en
deportistas previamente activos de 40 aos de edad en promedio, que reanudan la actividad despus de
haberla abandonado por cierto tiempo; en estos casos los cambios degenerativos debilitan el tendn
que la carga repentina y fuerte sobre la estructura produce su desgarro. Se sugiere por eso continuar
con la actividad fsica regular que prevenga dichos cambios. El mecanismo de lesin comprende el
impulso fuerte con el pie que sostiene el peso corporal mientras la rodilla esta en extensin, repentina e
inesperada del tobillo con contraccin refleja de la musculatura de la pierna.

En cuanto a la ruptura parcial del tendn, son ms frecuentes y afectan a sujetos de todas las edades. La
sobrecarga excntrica aguda que excede la capacidad de carga del tendn produce la lesin parcial. Es
de notar que pasar desapercibido los sntomas que se mencionarn a continuacin retardando su
tratamiento puede generar una afeccin dolorosa con la formacin de tejido de granulacin fibrtico en
el rea lesionada y en sus alrededores.

El mecanismo general de esta lesin se presenta cuando se realiza la flexin dorsal pasiva sbita del
tobillo, la cual es resistida por los msculos plantiflexores. Un salto o pivoteo forzado, o aceleraciones
repentinas al correr, pueden dar lugar a un estiramiento excesivo del tendn y causar una rasgadura.
Una cada o tropiezo tambin pueden causar lesiones en el tendn.Adems en los jvenes puede ocurrir
por varios motivos, casi todos ellos basados en condiciones predisponentes como una desviacin
anatmica de los ejes del tobillo que est provocando una traccin anormal, malos gestos tcnicos
repetidos o por la aplicacin de corticoides.

Factores predisponentes para sufrir esta lesin :

Errores de entrenamiento: sobrecarga repetitiva en el deportista de competicin o sobrecarga

aguda en la prctica de un deporte recreativo; especialmente en corredores, aumento de la frecuencia
de entrenamiento, superficies de entrenamiento duras y resbaladizas etc.
 Disminucin de la fuerza y la flexibilidad de los msculos de la pierna.

Pies cavos, que provocan una menos absorcin del impacto, y pie plano y flexin dorsal del tobillo,
cuya consecuencia es el efecto de torsin del tendn por el exceso de pronacin resultante.

Envejecimiento, que se asocia a una disminucin de la fuerza y la flexibilidad de los msculos, as

como de la irrigacin del tendn.

SIGNOS Y SNTOMAS

Se caracteriza por presencia de dolor local intenso e incapacidad de caminar sobre los dedos de los pies
y limitacin para subir o bajar escaleras, inflamacin localizada en la parte posterior del tobillo y la
pierna. La exploracin clnica revela una separacin en el tendn de unos 5 cm en sentido proximal a su
insercin. Se comprueba con el signo de Thompson .

A menudo se asocia con un chasquido audible y se muestra con una incapacidad para realizar marcha
normal o en puntas de pies. Si se presenta una lesin parcial del tendn el dolor es un poco menor que
aumenta al descargar peso en la extremidad lesionada, se presenta dolor y rigidez matutina en el
tendn con leve edema.

DIAGNSTICO

En las lesiones del Tendn de Aquiles, el mdico debe hacer una adecuada evaluacin y anamnesis,
determinando motivo y mecanismo de trauma, registrando la presencia de antecedentes previos de
lesin.

Para ruptura total del tendn, el paciente presentar a la exploracin fsica una reduccin importante de
la fuerza de flexin plantar del tobillo comprometido. Al palpar el recorrido del tendn desde su
insercin en el calcneo hacia proximal se encuentra un punto donde se percibe la solucin de
continuidad del tejido de 2 a 3 cm. La anomala se acompaa de edema, sangrado y equimosis en el sitio
de la lesin.

musculatura pierna posterior tendon aquiles

La ruptura parcial del tendn en su fase aguda se distingue un punto muy sensible en el tendn sobre su
rea lesionada. Ms adelante se produce edema y por medio de la palpacin se identifican las reas
dolorosas. Los trastornos crnicos tienden a generar atrofia de la musculatura de la pierna.

La Resonancia Magntica y la ecografa revelarn el tamao y localizacin de la rotura parcial y a nivel

crnico permite observar la cantidad de tejido de granulacin que se haya producido en el rea .

Exmenes Complementarios:

Exploracin Radiolgica: se recomienda obtener radiografas simples de tobillo para descartar

compromiso seo. Para aclarar o confirmar el diagnstico es de gran utilidad la Ecografa de Tejidos
Blandos y por ltimo la Resonancia Magntica, la cual revelar la lesin y proporcionar una imagen ms
clara de la lesin .

TRATAMIENTO MDICO

Anteriormente se realizaba la inmovilizacin prolongada del pie en posicin de flexin plantar (equino).
Actualmente hay mayor tendencia a la intervencin quirrgica temprana en caso de ruptura completa,
teniendo presente la condicin de salud y nivel de actividad del paciente; este tipo de tratamiento ha
arrojado excelentes resultados, reduce la posibilidad de reincidencia de la ruptura del tendn de
Aquiles, aumenta la fortaleza del pie y mejora el funcionamiento muscular y la movilidad del tobillo .

El tratamiento quirrgico est indicado para eliminar el tejido cicatricial interpuesto en la hendidura de
la lesin, movilizar el tendn y el msculo en direccin proximal y para efectuar la sutura
terminoterminal, utilizando el tendn del msculo plantar largo o un colgajo fascia/tendn de la porcin
proximal del tendn de Aquiles para conferirle fuerza .

Cuando la lesin es parcial, la reduccin adecuada de la carga es crucial para el manejo de los sntomas
de 2 a 4 semanas, posteriormente hacer uso de un elevador de taln. El reposo es necesario para la
curacin del tendn y para evitar una afeccin dolorosa crnica. Se suministran AINES por tres das.
Cuando se pasa por alto la lesin y se torna crnica es necesario realizar ciruga para la extraccin del
tejido de granulacin y separacin de la vaina del tendn adherido al rea de ruptura. En el
postoperatorio, se limita el apoyo con muletas durante 4 a 6 semanas, aunque se debe iniciar con
movilidad de tobillo apenas el dolor lo permita para estimular revascularizacin y proceso de
cicatrizacin del tejido.

Complicaciones:

Cicatrizacin defectuosa de la herida quirrgica.

Reincidencia de la ruptura.

Dolor neurolgico posterior al procedimiento quirrgico.

PRONSTICO

Generalmente el pronstico es bueno, en especial cuando hay un compromiso por parte del deportista y
del equipo multidisciplinario. El paciente con irritacin crnica que requiere ciruga debe mantenerse
alejado de la actividad deportiva por un periodo de 4 a 6 meses como mnimo. Es de notar que de
acuerdo a lo oportuno que sea el tratamiento mdico quirrgico adecuado ser el progreso y
rendimiento posterior del deportista .

ORIENTACIN DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO

Para el manejo apropiado del deportista no se recomienda el tratamiento conservador, debido a que
ste implica un periodo de inmovilizacin muy prolongado de 4 semanas y posteriormente se mantiene
en flexin plantar por 4 semanas ms. Para la octava semana se inicia entrenamiento prudente en
movilidad, flexibilidad y fuerza. Este mtodo genera alargamiento del tendn por lo que se reduce la
capacidad de salto, adems de ello se aumenta el riesgo a rotura recurrente entre el 10% y 30%.

PROTOCOLO GENERAL REHABILITACIN ROTURA TOTAL DEL TENDN DE AQUILES

2 Semanas:
Cuando se realiza reparacin quirrgica del tendn, la ortesis se deja por 2 semanas, con el pie en
posicin levemente equina.

2-6 Semanas:

Posteriormente el pie se moviliza con una ortesis que permita la marcha y la flexin plantar; la flexin
dorsal se dar de manera gradual en las 4 semanas siguientes.

6 Semanas - 2 Meses:

Se incrementar de manera gradual el entrenamiento de fuerza y flexibilidad.

3 Meses:

Reanudacin actividad deportiva completa.

En general el manejo del paciente se centra en la obtencin de los siguientes objetivos:

Manejo de edema por medio de PRICE, como medida inicial post-lesin.

Manejo del dolor a travs de modalidades y medios fsicos.

Mantener y mejorar arcos de movimiento, fortalecimiento y flexibilidad (ejercicios activos libres,

activos asistidos, activos resistidos, diversas tcnicas de estiramiento).
 Recuperar propiocepcin de la articulacin comprometida y en general de todo el miembro inferior,
como medida de rehabilitacin y mtodo profilctico de lesiones recurrentes.

Orientar el proceso de rehabilitacin de acuerdo a las actividades funcionales y de vida diaria del
usuario.

MANEJO DE REHABILITACIN

Un protocolo de rehabilitacin funcional para ruptura de tendn de Aquiles mejora el nivel de

satisfaccin del paciente, reduce la presentacin de las complicaciones, la frecuencia de infeccin y
previene lesin recidivante.

El tiempo para retornar a las actividades deportivas entre ellas a las deportivas es un factor relevante
dentro del proceso de rehabilitacin como consecuencia de los diversos intereses de los individuos y las
personas y entidades que les rodea y de las cuales son participantes activos. El protocolo postoperatorio
ptimo involucra una parte conservadora con inmovilizacin con bota rgida y seguidamente se contina
con ejercicios de rango de movimientos y estiramientos.

La siguiente gua de manejo se orienta a la rehabilitacin del deportista . Es importante tener en cuenta
el mtodo de reparacin quirrgica realizada y las condiciones generales del individuo. Las indicaciones
que se encuentran a continuacin deben ser modificadas a criterio del fisioterapeuta que lleva a cabo el
proceso de rehabilitacin.

El principal objetivo del tratamiento es devolver al tendn de Aquiles su fuerza y flexibilidad anteriores a
la lesin.

24 48 horas

PRICE :
 PROTECCIN:

Estabilizar la estructura lesionada, se consigue a travs de vendajes funcionales sin afectar al resto de la
estructura. Facilita, por tanto, la actividad del resto de la estructura, tambin garantiza el reposo
absoluto de la misma, previniendo la ejecucin del mecanismo de lesin.

REPOSO:

El reposo es relativo, y slo involucra la extremidad afecta. Al manejar deportistas debe evitarse
periodos largos de reposos total que desencadenen desacondicionamiento fsico, es posible realizar
movimientos de cadera ipsilateral y de la extremidad contra lateral.

CRIOTERAPIA:

La utilizacin del hielo se har mximo por 20 minutos cada 2 3 horas, se puede efectuar con
criomasaje o compresa que favorezcan tambin la compresin. Su utilizacin se fundamenta en las
respuestas fisiolgicas que desencadena debido a que ayuda a disminuir los procesos metablicos e
inflamatorios.

COMPRESIN:

Puesto que estamos en la fase aguda de la lesin, aplicamos al deportista un vendaje que sea flexible
para que se adapte al posible incremento de volumen. La lesin produce extravasacin de lquidos:
sangre y linfa, en consecuencia se incrementa el foco inflamatorio, el vendaje busca reducir la
extravasacin del lquido y la linfa. La compresin sustituye a la accin muscular, la sangre venosa es
vehiculizada a niveles superiores para que no se estanque. Suple la accin muscular de trceps sural que
no se puede realizar.

ELEVACIN:
Por ltimo se eleva la extremidad afectada aproximadamente 30- 45 en posicin prono e
intercambiando a supino semi-fowler, de esta manera se mejorara el retorno venoso evitando mayor
extravasacin de lquidos y alargamientos del periodo catablico que genera mayor destruccin tisular.

0-10 Das

No se realiza terapia.

Se permiten descargas de peso a tolerancia con muletas.

Debe utilizarse una bota rgida como inmovilizador que levante el taln (flexin plantar), se emplea
frula con tres tirajes que lleven el tobillo a flexin plantar.

Da 10 semana 4

Se inicia fisioterapia tres veces por semana (9 sesiones).

Se realizan ejercicios a tolerancia de estiramiento de tobillo con los movimientos de plantiflexin,

eversin e inversin.

Se realiza pasivamente el movimiento de dorsiflexin a tolerancia con rodilla en flexin. No debe

generar dolor fuerte, es hasta donde el paciente lo permita.

Se realizan ejercicios activos libres para todos los movimientos de tobillo.

Movilizacin de las siguientes articulaciones: tibio-talar, subtalar y tibio-fibular, con el fin de mantener
los movimientos accesorios. Se contina con las movilizaciones hasta alcanzar el arco de movilidad
completo.

Ejecutar movilizacin de cicatriz. Revisar peridicamente el estado de la misma, presencia de calor,

supuracin o edema perilesional.

Ejercicios isomtricos de tobillo.

Aplicar NMES de acuerdo al protocolo de deslizamiento de tendn:

Usuario en posicin prono con rodilla en flexin >50 en descanso sobre almohada, tobillo en flexin
plantar completa.

Los electrodos se ubican en los gastrocnemios medial y lateral.

Frecuencia modulada de 2500 a 75 burst o rfagas por segundo.

2 segundos de tiempo de rampa.

Tiempo on/off 10/50 segundos.

Se ejecutan de 10-15 contracciones musculares.

Reentrenamiento de marcha, realizar el paso con frula o bota para minimizar las desviaciones del
tobillo al realizar las descargas de peso en muletas.

En la primera sesin se retira uno de los tres tirajes de la bota rgida.

METAS:

Arcos de movilidad completo de manera activa de tobillo para plantiflexin, inversin y eversin.

Completa movilidad de las articulaciones tibio-talar, subtalar y tibio-fibular.

El usuario debe ser capaz de realizar activamente la contraccin muscular de invertores, evertores,
dorsiflexores y plantiflexores.

Ejecucin del patrn de marcha con completa descarga de peso, utilizando bota rgida con dos tirajes
sin dispositivo de asistencia.
Semanas 4 - 6

Total sesiones: 10-15.

Se inician ejercicios resistidos leves en posicin acortada de los gastrosleos. Se realiza en trayectorias
medianas sin alcanzar los lmites de amplitud y con cargas ligeras

Iniciar ejercicios en bicicleta.

Descargas de peso en trampoln progresando a marcha sobre el mismo.

Estiramiento manual pasivo para dorsiflexin, incrementar intensidad con rodilla en flexin, si se
realiza con rodilla extendida se debe hacer ms suave.

Reentrenamiento de marcha con zapatos ortopdicos con levantamiento de taln.

Trotar y correr en el agua (Hidroterapia).

A la cuarta semana se retira el segundo tiraje de la bota rgida.

METAS:

Semana 4

Ejecucin del patrn de marcha en cortas distancias con ayuda ortopdica (bota u rtesis) con
levantamiento de taln de de pulgada.

Realizar dorsiflexin a neutro.

Semana 6

Ejecutar patrn de marcha con ayuda ortsica con elevacin de taln de pulgada sin aditamento de
asistencia.

Dorsiflexin completa con gastrocnemios acortados (rodilla en flexin).

Semanas 7 8

Sesiones dos veces por semana.

Total sesiones 14-19

Iniciar activos libres de elevacin de taln, primero bilateral posteriormente unilateral.

Ejercicios de apoyo y balance unipodal, estos ejercicios progresan en trampoln.

Correr en trampoln.

Desplazamientos laterales para iniciar movilidad en dorsiflexin.

Estiramiento de gastrosleos.

METAS:

Elevacin de taln unilateral.

Ejecucin del paso normal sin elevacin de taln con zapatos.

Uso de escaleras sin desviaciones de tobillo.

Independencia con programa en casa de estiramientos de gastrosleos, programa de resistencia y

fortalecimiento.

Semanas 9 11

Total sesiones 18-23

A partir de esta semana se enfoca el tratamiento a la movilizacin y potenciacin en todos los planos del
movimiento para el desarrollo muscular, entrenamiento cardiovascular y coordinacin.

Continuar ejercicios en casa, que favorezcan el estado fsico con nfasis en flexibilidad y
fortalecimiento de gastrosleos.

Remover la plantilla del calzado.

Comenzar programa de carrera en banda sin fin a partir de la semana 10 e incorporarlo al programa
en casa.

Iniciar con ultrasonido pulsado a bajar intensidades y tiempos cortos.

Masaje de Cyriax que permite la buena orientacin de las fibras tendinosas durante la cicatrizacin.

Para la supinacin y la pronacin se emplean cargas ligeras a medianas que al principio se controlan
con fijacin manual, complementariamente se efecta entrenamiento de la fuerza para todo el cuerpo,
teniendo en cuenta el deporte practicado, aplicacin de mtodos extensivos, sobre todo para el
desarrollo de la resistencia muscular local, controlar el calzado .

METAS:

Flexibilidad completa de gastronemios

Correr en banda sin fin

Progresin de carrera: pasar de banda sin fin a la pista, luego a terreno plano, a carrera en campo y
finalmente terreno inclinado. El avance depende del retorno del balance, agilidad y habilidad para correr
2 millas en cada nivel sin presencia de dolor e inflamacin.

Tiempo esperado para su cumplimiento 3 meses.

Semana 12

Total sesiones: 20 25
El objetivo a partir del tercer mes se orienta al Desarrollo de las habilidades de nivel motriz bsico
completo, prctica especfica deportiva de reaccin y esfuerzo, plena capacidad de esfuerzo (psquica y
fsica) del deportista.

Seguimiento al programa en casa y a la progresin de carrera.

Retorno progresivo a las actividades diarias y deportivas.

Alta por Fisioterapia.

METAS

Retorno deportivo.

FASE PREVENTIVA

Es necesario enfocar todo el proceso de rehabilitacin a la prevencin de lesiones recurrentes o de

segmentos aledaos, de igual forma este es el nfasis de la ltima fase de rehabilitacin del usuario con
ruptura del tendn de Aquiles.

Esta fase preventiva es la prolongacin del proceso de rehabilitacin en el ambiente deportivo donde se
mantiene y desarrolla las condiciones fsicas trabajadas hasta el momento en la rehabilitacin inicial. Se
debe hacer especial nfasis en el calentamiento y ejecucin de estiramientos.

Se realiza un entrenamiento de fuerza, ejercicios motrices dinmicos y de flexibilidad .

ANEXO

VALORACIN DE PIERNA-TOBILLO
La base del diagnstico mdico en lesiones de tobillo y pierna, son una adecuada anamnesis y la
exploracin fsica del paciente. Teniendo en cuenta el mecanismo de lesin bien sea seo, muscular o
tendinoso. Cuando es ruptura del tendn de Aquiles, es frecuente la percepcin de chasquido .

Anamnesis:

En lesin aguda es importante conocer el mecanismo de lesin, ste es clave para obtener un
diagnstico acertado.

Las contusiones pueden producir traumatismo muscular, fractura, lesin nerviosa o dao peristico,
segn la localizacin y magnitud de la fuerza.

El estiramiento puede ocasionar distensin muscular o tendinosa e incluso fractura por avulsin.

Cuando el pie se queda atrapado en la grama en el momento de iniciar la carrera o realizar un salto, es
probable que ocasione lesin del tendn de Aquiles, bien sea ruptura parcial o total.

Exploracin fsica:

Inspeccin: Descartar fractura de pierna por medio de observacin, alineacin y exposicin. Las
contracturas musculares importantes y rotura total del tendn de Aquiles, causan un defecto visible
caracterstico en el contorno de la piel sobre el lugar de la lesin, este defecto finalmente se llenar con
sangre y lquido edematoso, produciendo inflamacin, posteriormente equimosis local y reas declives
adyacentes, lo cual indica lesin intermuscular.

Palpacin: En fractura sin desplazamiento de la tibia o fibula, sta permite localizar el dolor en el lugar
de la lesin, confirmndose con presencia de edema.
Cuando se presenta contractura muscular y se evala inmediatamente se puede palpar una depresin
dolorosa en el vientre del msculo, la cual desencadenar la cascada inflamatoria, causando
tumefaccin.

La rotura parcial del tendn de Aquiles puede ser difcil de identificar mediante la palpacin, ya que
siempre en sitios de lesin sta va a generar presencia de dolor. Si es rotura completa, se diagnstica de
manera pasiva, palpando el recorrido del tendn desde su insercin hacia el calcneo, generalmente, el
tendn comprometido se desaparece a unos centmetros de su insercin. Se avanza hacia el extremo
proximal del tendn y ste reaparece nuevamente en la unin miotendinosa. Adems se confirma por
medio de la prueba de Thompson, la cual resulta positiva.

musculatura pierna posterior tendon aquiles

Arcos de Movimiento Articular:

Se realiza de manera bilateral. Se encuentralimitacin de los arcos de movimiento para la plantiflexin y

dorsiflexin del tobillo comprometido.

Fuerza Muscular:

Se presenta prdida de fuerza muscular de los plantiflexores principalmente, a la vez que se van a
comprometer los msculos dorsiflexores, invertores y evertores. El paciente va a referir presencia de
dolor, lo cual va a limitar tanto el movimiento articular como la fuerza muscular.

Flexibilidad:

Se encuentra retraccin de dorsiflexores, plantiflexores, invertores y evertores, tanto por la lesin como
por el incremento de dolor.

BIBLIOGRAFA
 GARCA-PORRERO, Juan A y HURL, Juan M. Anatoma Humana. McGraw Hill. 2005.

BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Panamericana. 2007.

SALTER, R.B. Trastornos y lesiones del sistema msculo-esqueltico. Edicin 3. 2000

America College of foot and ankle surgeons. Journal of feet and ankle surgery. Disponible en:
https://www.footphysicians.com/news/default.htm

University of Delaware Rehab Practice Guidelines. Rehab Practice Guidelines for: Achilles Tendon
Repair. University of Delaware. Physical Therapy Clinic. Newark, DE 19716. (302) 831-8893

MANZANEDA MARTNEZ, Antonio Manuel. La rotura del tendn de Aquiles en el deportey su

protocolo de recuperacin. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 127 - Diciembre de 2008.
Disponibleen:https://www.efdeportes.com/efd127/la-rotura-del-tendon-de-aquiles-en-el-deporte.htm

Amar A. Suchak; Carol Spooner; David C. Reid y Nadr M. Jomha.Postoperative Rehabilitation Protocols
for Achilles Tendon Ruptures, A Meta-analysis. Meta-analysis of Tendon Rupture Protocols. Clinical
orthopaedics and related research. Abril 2006, Number 445, pp. 216221.

GARCA-PORRERO, Juan A y HURL, Juan M. Anatoma Humana. McGraw Hill. 2005.

BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Panamericana. 2007.

BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Panamericana. 2007.

SALTER, R.B. Trastornos y lesiones del sistema msculo-esqueltico. Edicin 3. 2000

,6, 8 BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
Panamericana. 2007.

MANZANEDA MARTNEZ, Antonio Manuel. La rotura del tendn de Aquiles en el deportey su

protocolo de recuperacin. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 127 - Diciembre de 2008.
Disponibleen:https://www.efdeportes.com/efd127/la-rotura-del-tendon-de-aquiles-en-el-deporte.htm

SALTER, R.B. Trastornos y lesiones del sistema msculo-esqueltico. Edicin 3. 2000

, 10 BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Panamericana. 2007.

America College of foot and ankle surgeons. Journal of feet and ankle surgery. Disponible en:
https://www.footphysicians.com/news/default.htm
 11,12,13 BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin. Panamericana. 2007.

14,15BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Panamericana. 2007.

Amar A. Suchak; Carol Spooner; David C. Reid y Nadr M. Jomha.Postoperative Rehabilitation Protocols
for Achilles Tendon Ruptures, A Meta-analysis. Meta-analysis of Tendon Rupture Protocols. Clinical
orthopaedics and related research. Abril 2006, Number 445, pp. 216221.

University of Delaware Rehab Practice Guidelines. Rehab Practice Guidelines for: Achilles Tendon
Repair. University of Delaware. Physical Therapy Clinic. Newark, DE 19716. (302) 831-8893

MANZANEDA MARTNEZ, Antonio Manuel. La rotura del tendn de Aquiles en el deportey su

protocolo de recuperacin. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 127 - Diciembre de 2008.
Disponibleen:https://www.efdeportes.com/efd127/la-rotura-del-tendon-de-aquiles-en-el-deporte.htm

,21 MANZANEDA MARTNEZ, Antonio Manuel. La rotura del tendn de Aquiles en el deportey su
protocolo de recuperacin. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 127 - Diciembre de 2008.
Disponibleen:https://www.efdeportes.com/efd127/la-rotura-del-tendon-de-aquiles-en-el-deporte.htm

Bahr, Maehlum Bolic. Lesiones Deportivas. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Editorial Mdica
Panamericana. Espaa. 2007

Categoras:

Fisioterapia Traumatolgica

Tambin te puede interesar:

Anatomia palpatoria de la region cervical alta

El diagnstico diferencial cervical en osteopatia

Propiocepcin y control motor: conceptos clave

La importancia del diagnstico diferencial y las contraindicaciones en osteopata

Estudio comparativo de factores (edad, sexo, calentamiento muscular) que influyen la valoracin de la
flexibilidad

El vendaje funcional con "tape": volver a los orgenes para recuperar la excelencia profesional

Por qu alquilar un equipo de magnetoterapia?

NOVEDADES EN TU EMAIL

EMAIL

Al hacer click en suscribir confirmo que he ledo y acepto la poltica de privacidad

Facebook

Twitter

Google+

Publica tu artculo de Fisioterapia

Consigue puntos publicando tus artculos

Publicaciones recientes

Artculos Cursos Empleo Libros

Anatomia palpatoria de la region cervical a...

El diagnstico diferencial cervical en oste...

Propiocepcin y control motor: conceptos cl...

La importancia del diagnstico diferencial...

Estudio comparativo de factores (edad, sexo...

Ver ms
Cursos online de fisioterapia

Curso online de Alimentacin en Fisioterapia

Curso online de Alimentacin en Fisioterapia

Fisioterapia del Deporte - Online (1.89 Crditos)

Fisioterapia del Deporte - Online (1.89 Crditos)

Mtodo Pilates Suelo para Fisioterapeutas

Mtodo Pilates Suelo para Fisioterapeutas

Curso online Alteraciones Torsionales / Rotacionales en Pediatra. Intervenciones Basadas en la

Evidencia

Curso online Alteraciones Torsionales / Rotacionales en Pediatra. Intervenciones Basadas en la

Evidencia

Ver ms cursos online

Qu es eFisioterapia

Somos un grupo de Fisioterapeutas, creadores de este proyecto que naci en Junio del 2001.
eFisioterapia.net es un cauce de expresin en libertad que pone al alcance de todo el que accede a la
Web informacin de calidad y especializada acerca de nuestra profesin. Ofrecemos a fisioterapeutas de
todo del mundo informacin y servicios que les puedan ser de utilidad en su labor profesional. Ms

Sobre el sitio

Qu es eFisioterapia.net

Aviso Legal

Contactar
 Ayuda

Publicidad

Poltica de cookies

Participa

Participa en eFisioterapia

Puntos eFisioterapia.net

Publica tu artculo

Certamen de artculos

...

Publica tu curso

Publica tu oferta de empleo

Publica tu clnica

Publica tu anuncio de 2 mano