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Programa Nacional de Suplementao de Ferro

Por que o Ferro to importante?

Reduz o nascimento de bebs prematuros e com baixo peso;

Reduz o risco de morte materna no parto e no ps-parto imediato;

Melhora a capacidade de aprendizagem da criana;

Melhora a resistncia s infeces;

fundamental para o crescimento saudvel.

Qual a funo do Ferro?

O Ferro um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na sntese (fabricao) das
clulas vermelhas do sangue e no transporte do Oxignio para todas as clulas do corpo.

O que a Deficincia de Ferro?

A deficincia de ferro pode apresentar-se em graus variveis, que vai desde a depleo do ferro,
sem comprometimentos orgnicos, at a anemia por deficincia de ferro que afeta vrios sistemas
orgnicos. A depleo de ferro supe uma diminuio dos depsitos de ferro, mas a quantidade de
ferro funcional pode no estar alterada. Ou seja, indivduos com depleo de ferro no possuem
mais ferro de reserva para ser mobilizado, caso o organismo necessite.

O que a Anemia?

A Anemia pode ser definida como um estado em que a concentrao de hemoglobina no sangue
est anormalmente baixa, em conseqncia da carncia de um ou mais nutrientes essenciais,
qualquer que seja a origem dessa carncia. Contudo, apesar da ausncia de vrios nutrientes
contribuir para a ocorrncia de anemias carenciais como folatos, protenas, vitamina B12 e cobre,
indiscutivelmente o ferro , dentre todos, o mais importante. A anemia por Deficincia de Ferro
atualmente um dos mais graves problemas nutricionais mundiais em termos de prevalncia, sendo
determinada, quase sempre, pela ingesto deficiente de alimentos ricos em ferro ou pela e pela
inadequada utilizao orgnica.

Quais as causas da Anemia por Deficincia de Ferro?


As causas da Anemia por Deficincia de Ferro, tanto em crianas como em gestantes, so
basicamente o consumo insuficiente de alimentos fontes de ferro e/ou com baixa
biodisponibilidade. Na gestante, pode-se destacar tambm as baixas reservas de ferro pr-
concepcionais e a elevada necessidade do mineral em funo da formao dos tecidos maternos e
fetais.

Como diagnosticar a Anemia por Deficincia de Ferro?

Os sinais e sintomas da carncia de ferro so inespecficos e de difcil deteco, sendo necessrio


exames laboratoriais (sangue) para que seja confirmado o diagnstico de Anemia por Deficincia
de Ferro. Os principais sinais e sintomas so: fadiga generalizada, anorexia (falta de apetite),
palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas, palma das mos), menor disposio
para o trabalho, dificuldade de aprendizagem nas crianas, apatia (crianas muito "paradas").

Para o diagnstico da anemia, necessrio recorrer aos indicadores laboratoriais (hematolgicos).

O nvel de hemoglobina um dos indicadores que tem sido amplamente utilizado em inquritos
epidemiolgicos, alm de ser considerado adequado num diagnstico preliminar para
levantamentos em campo.

O ponto de corte proposto pela OMS para nvel de hemoglobina indicativo de anemia em crianas
de 6 a 60 meses e em gestantes abaixo de 11,0 g/dl.

Quais as conseqncias da Anemia por Deficincia de Ferro?

Em crianas a anemia est associada ao retardo do crescimento, comprometimento da capacidade


de aprendizagem (desenvolvimento cognitivo), da coordenao motora e da linguagem, efeitos
comportamentais como a falta de ateno, fadiga, reduo da atividade fsica e da afetividade,
assim como uma baixa resistncia a infeces. Nos adultos, a anemia produz fadiga e diminui a
capacidade produtiva. Nas grvidas, a anemia associada ao baixo peso ao nascer e a um
incremento na mortalidade perinatal.

Quais alimentos so ricos em Ferro?

O Ferro pode ser fornecido ao organismo por alimentos de origem animal e vegetal. O ferro de
origem animal melhor aproveitado pelo organismo. So melhores fontes de ferro as carnes
vermelhas, principalmente fgado de qualquer animal e outras vsceras (midos), como rim e
corao; Carnes de aves e de peixe; e mariscos crus. Ao contrrio do que muitas pessoas pensam,
o leite e o ovo no so fontes importantes de Ferro. Contudo, no mercado j existem os leites
enriquecidos com Ferro.

Entre os alimentos de origem vegetal, destaca-se como fonte de ferro os folhosos verde-escuros
(exceto espinafre), como agrio, couve, cheiro-verde, taioba; as leguminosas (feijes, fava, gro-
de-bico, ervilha, lentilha); gros integrais ou enriquecidos; nozes e castanhas, melado de cana-de-
acar, rapadura e acar mascavo. Tambm existem disponveis no mercado alimentos
fortificados com ferro como farinhas de trigo e milho, cereais matinais, entre outros.

A presena de cido ascrbico, disponvel em frutas ctricas, e alimentos ricos em


protenas na refeio melhora a absoro de ferro proveniente de produtos vegetais,
como: brcolis, beterraba, couve-flor e outros. Por outro lado, existem alguns fatores
(fosfatos, polifenis, taninos, clcio) que podem inibir a absoro do ferro, presentes
em caf, ch, mate, cereais integrais, leite e derivados.

Ressalta-se que o leite materno considerado fator protetor contra Anemia por Deficincia de
Ferro devido alta biodisponibilidade do ferro existente. Estudos evidenciam associao de
anemia em crianas que tiveram pouco tempo de aleitamento materno exclusivo, alimentao
prolongada com leite de vaca e com a introduo da alimentao complementar precoce.

Quais so as principais aes do Ministrio da Sade para a preveno e o


controle da Anemia por Deficincia de Ferro no Brasil?

Apesar da ausncia de um levantamento nacional, existe consenso na comunidade cientfica de


que a Anemia por Deficincia de Ferro o problema nutricional de maior magnitude no Brasil, e
atinge todas as classes de renda. Estudos locais, mais recentes, indicam prevalncias de Anemia
por Deficincia de Ferro em aproximadamente 50% das crianas, e entre 15% e 30% em
gestantes brasileiras.

Em decorrncia das altas prevalncias de anemia, em 1999, o governo brasileiro, a sociedade civil
e cientfica, organismos internacionais e as indstrias brasileiras firmaram o Compromisso Social
para a reduo da Anemia Ferropriva no Brasil. Este compromisso, que foi corroborado pela
Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio neste mesmo ano, explicitou a necessidade de
implementao das seguintes estratgias de interveno em nvel nacional: fortificao das
farinhas de trigo e de milho com ferro, suplementao medicamentosa de ferro para grupos
vulnerveis e orientao alimentar e nutricional.

No ano de 2001, o Ministrio da Sade determinou obrigatria a adio de ferro (30% IDR ou
4,2mg/100g) e cido flico (70% IDR ou 150g) nas farinhas de milho e trigo. A fortificao deixa
de ser facultativa e passa a ser obrigatria. Esta medida tem o objetivo de aumentar a
disponibilidade de alimentos ricos em ferro e cido flico para a populao brasileira e assim
contribuir para a reduo da prevalncia de anemia e defeitos do tudo neural no Brasil.

Como parte do compromisso assumido neste pacto, o Ministrio da Sade est em fase de
implantao do Programa Nacional de Suplementao de Ferro em todos os municpios, cujo
objetivo promover a suplementao universal de crianas de 6 a 18 meses, gestantes a partir da
20 semana e mulheres no ps-parto.

Os suplementos de ferro sero distribudos, gratuitamente, nas unidades de sade que conformam
a rede do SUS em todos os municpios brasileiros, de acordo com o nmero de crianas e
mulheres que atendam ao perfil de sujeitos da ao do Programa.

Alm da suplementao preventiva, as mulheres e os responsveis pelas crianas atendidas pelo


Programa sero orientados acerca de uma alimentao saudvel e sobre a importncia do
consumo de alimentos ricos em ferro, incluindo informaes sobre alimentos facilitadores ou
dificultadores da absoro do ferro, com vistas preveno da anemia por deficincia de ferro.

Para facilitar o repasse das orientaes alimentares e nutricionais, o Ministrio da Sade


encaminhar aos municpios uma srie de materiais educativos, permitindo que os profissionais de
sade trabalhem a preveno e o controle das carncias nutricionais sob a tica da Promoo da
Alimentao Saudvel.