Revisado

y Modicado
por Erick Cornejo S
Ctedra Audiologa III, UDLA 2016

FON804 Audiologa III

Rehabilitacin Auditiva en Adultos

Mayores
Equipo de audiologa UDLA
201610
 TEMARIO

Contexto epidemiolgico en Chile

Factores asociados a la Hipoacusia en personas
mayores
Impacto de la prdida auditiva en personas mayores
Consideraciones especiales en tratamiento de
adultos mayores
Opciones de rehabilitacin, audfonos y programas
de comunicacin
 CASO CLNICO
Usted se desempea dentro de programa de
intervencin de Hogar de Ancianos en convenio con
Universidad de la Zona.

Producto de su inquietud se establece una evaluacin

audiolgica de sus pacientes y se detecta un nmero
importante de Hipoacusias, las cuales son intervenidas
por medio del Programa GES.
Esta intervencin no incluye nada salvo la prtesis por
lo cual se ve en la necesidad de establecer usted
mismo un programa para solventar las dificultades
comunicativas de sus pacientes

1. Qu criterios tomaria en atencin para crear este

programa?
2. Cuales seran a su parecer los principales
elementos a considerar?
3. Establecera usted un sistema de seguimiento?
Cmo?
Contexto epidemiolgico en Chile
Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010

La encuesta consider las siguientes preguntas:

consideracin de que escucha en forma normal
por los dos odos
capacidad de seguir un programa de televisin
a un volumen aceptable
capacidad de seguir una conversacin de tres o
ms personas

*Se peda al encuestado responder estas preguntas

pensando en cmo escucha sin audfonos.
Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010

La percepcin de presentar al menos un problema de audicin muestra

diferencias significativas por edad, aumentando de 29,2% en el grupo de 15
a 24 aos hasta 52,4% en el grupo de 65 o ms aos, con un riesgo
significativamente mayor en los grupos de edad de 45 a 64 y de 65 y ms
aos, respecto de los menores de 25 aos
Factores asociados a la hipoacusia
en personas mayores
 Odo Externo

Degeneracin del cartlago

Aumento en la produccin de cerumen
Prdida de elasticidad de la piel
Aumento de crecimiento del vello intracanal
 Odo Medio

Adelgazamiento de la membrana timpnica

Prdida de elasticidad y atrofia de los msculos
Degeneracin sea
 Odo Interno

Prdida de CCE y CCI, principalmente en zonas

basales de la cclea
Prdida de clulas del ganglio espiral
Prdida de elasticidad de la membrana basilar
Atrofia de la estra vascular
Impacto de la prdida auditiva en
personas mayores
 Aplicacin de la CIF

FACTORES AMBIENTALES FACTORES PERSONALES

Aplicacin de la CIF
Consideraciones especiales en el
tratamiento de personas mayores
Cambios asociados al envejecimiento

Louis Hickson (2013) menciona

3 dimensiones de cambios
asociados al envejecimiento:
Capacidad o funcionalidad
Contexto
Compensaciones
 Cambios asociados a la capacidad o
funcionalidad

Con la edad se incrementa el nmero de

enfermedades crnicas y comorbilidades
Disminuye funcionalidad del sistema sensorial
Visin
Audicin
Cognicin
 Cambios asociados a la capacidad o
funcionalidad

La prdida auditiva impacta en:

La escucha
La comprensin
Y la comunicacin
 Cambios asociados al contexto

Diferencias individuales Con esto hace frente a la

en el envejecimiento, vida:
segn recursos con que Cambio en Rutina diarias
Muerte de amigos o familiares
cuente la persona: Cambios en el estilo de vida
Sociales (vivienda, trabajo, etc)
Emocionales Cambios en la redes sociales
Cambios en la salud de las
Culturales personas que te rodean
Cognitivos Avances tecnolgicos
De salud Etc.
Econmicos
Hickson, 2013
 Estrategias de Compensacin para
impedimentos sensoriales

Estrategias de escucha
Informacin del contexto
Uso de la prosodia
Amplia experiencia
Variedad de situaciones Uso de Organizacin
sociales
Amplia semntica, Audfonos de las ayudas
vocabulario y
conocimiento lingstico
Opciones de rehabilitacin, audfonos y programas
de comunicacin
 Cmo se mide el impacto

HRQOL (Health-Related Audfonos Quality of

Life)
SAD (Satisfaction with Amplification in Daily
Life)
HHIE-S (Shortened Hearing Handicap Inventory
for the Eldery)
Opciones de Intervencin
1. Adaptacin de audfonos

Reduce la discapacidad auditiva (Cox &

Alexander, 2002; Takahashi et al., 2007)

Mejora la calidad de vida (Chisolm et

al., 2007)
En Hickson, 2013
2. Programas de comunicacin

Reduce la discapacidad auditiva

(Hawkins, 2005; Hickson et al., 2006,
2007; Sweetow & Palmer, 2005)
Mejora la calidad de vida (Hickson et
al., 2006, 2007; Kramer, Allesie,
Dondorp, Zekveld & Kapteyn, 2005)
En Hickson, 2013
 En Chile
Adaptacin de audfonos para personas
mayores
Gua Clnica Ges Hipoacusia Bilateral en personas de 65
aos y ms que requieren uso de audfono (Minsal,
2013)
Acceso pblico y privado
Programas de Comunicacin ?
Aplicacin del programa Active Communication
Education para rehabilitacin auditiva en adultos
mayores con hipoacusia usuarios de audfonos (Cardemil,
Aguayo, Esquivel, Rahal, Fuente, Carvajal, Fromin, Villalobos)-
Hospital Barros Luco- Trudeau
En qu consiste el Programa ACE
 En qu consiste el Programa ACE

Programa grupal de 5 semanas (2 horas

semanales)
6 a 8 personas
Para personas con prdida auditiva con o sin
audfono
Los problemas se resuelven en la interaccin
Cada grupo analiza sus necesidades de
comunicacin
 Posibles contenidos

Conversacin en ruido de
fondo
Conversacin alrededor
Se discuten las situaciones y sus
de la casa dificultades, posibles soluciones,
ejercicios prcticos e
Conversacin con informacin escrita.

hablantes difciles
Or seales
 Video sesin ACE, The University of
Queensland, Australia

https://www.youtube.com/watch?v=lKMjtL8nycg
 Referencias
Hickson, L., 2013, Apuntes Mdulo Rehabilitacin Auditiva en
Adultos Mayores, Diplomado Audiologa Clnica, Medichi,
Universidad de Chile.
Hickson, Worall & Scarinci, 2007, Active Communication Education,
Australia: Speechmark Publishing Ltd.
Minsal, 2013., Gua Clnica, Hipoacusia bilateral en personas de 65
aos y ms que requieren uso de audfonos. Chile.
Cardemil et al., 2014., Evaluacin del programa Active
Communication Education para rehabilitacin auditiva en adultos
mayores con hipoacusia usiarios de audfonos, Rev.
Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello, 74:93-100. disponible en
http://www.scielo.cl/pdf/orl/v74n2/art02.pdf