1.

1 Anatomi Laring

Laring merupakan bagian paling bawah dari saluran napas atau yang berbentuk limas segi
tiga terpancung dengan bagian atas lebih besar dari pada bagian bawah. Kerangka laring
tersusun dari satu tulang (hioid) dan beberapa tulang rawan (epiglottis, aritenoid dan krikoid).
Gerak laring dilakukan oleh kelompok otot-otot ekstrinsik dan intrinsik. Otot ekstrinsik
terutama bekerja pada laring secara keseluruhan sedangkan otot intrinsik menyebabkan gerak
di bagian laring sendiri.

Cavum laring terdiri dari 3 bagian:

1. Supraglotik (vestibulum superior), yaitu terdiri dari epiglotis, pita suara palsu dan lipatan
ariepiglotis. Lipatan ini merupakan pembatas antara endolaring dan hipofaring.
2. Glotik (pars media), yaitu ruangan yang terletak antara pita suara palsu dengan pita suara
sejati serta membentuk rongga yang disebut ventrikel laring morgagni.
 3. Subglotik (pars inferior), yaitu ruangan diantara pita suara sejati dengan tepi bawah
kartilago krikoidea.
2.1 Tumor Ganas Laring

Tumor ganas laring atau yang disebut juga dengan karsinoma laring merupakan

karsinoma sel skuamosa yang terjadi pada lapisan epitel di laring. Tumor laring yang terdapat
pada pita suara kebanyakan adalah tumor ganas.
Klasifikasi letak tumor
Tumor supraglotik
terbatas pada daerah mulai dari tepi atas epiglottis sampai batas atas glotis termasuk pita
suara palsu dan ventrikel laring.
Tumor glotik
mengenai pita suara asli. Batas inferior glotik adalah 10 mm di bawah tepi bebas pita suara,
10 mm merupakan batas inferior otot-otot intrinsik pita suara. Batas superior adalah
ventrikel laring. Oleh karena itu tumor glotik dapat mengenai 1 atau ke 2 pita suara, dapat
meluas ke subglotik sejauh 10 mm, dan dapat mengenai komisura anterior atau posterior
atau prosesus vokalis kartilago aritenoid.
Tumor subglotik
tumbuh lebih dari 10 mm di bawah tepi bebas pita suara asli sampai batas inferior krikoid.
Tumor ganas transglotik adalah tumor yang menyeberangi ventrikel mengenai pita suara
asli dan pita suara palsu, atau meluas ke subglotik lebih dari 10 mm.
2.1.2 Etiologi Tumor Ganas Laring
1. Belum diketahui secara pasti.
 2. Perokok
3. Peminum alcohol
4. Terpajan oleh sinar radioaktif

2.1.3 Gejala Tumor Ganas Laring

1. Suara serak/parau
Suara serak yang tidak sembuh dengan pengobatan konservatif selama 3 minggu.
2. Nyeri tenggorok ringan yang menetap.
3. Dispnea dan stridor, gejala ini disebabkan oleh gangguan jalan nafas oleh massa tumor.
4. Pembesaran kelenjar getah bening dipertimbangkan sebagai metastasis tumor ganas yang
menunjukkan tumor pada stadium lanjut.
5. Nyeri tekan laring gejala lanjut yang disebabkan oleh komplikasi supurasi tumor yang
menyerang kartilago tiroid dan perkondrium.
2.1.4 Diagnosis
Anamnesis
Nama :
Usia :
Pekerjaan :

Inspeksi
Dimana letak massa tersebut?
Apakah massa tumbuh dengan cepat?
Apakah terdapat tanda-tanda infeksi atau peradangaan?
Apakah terdapat tanda-tanda infeksi atau keganasan di tempat lain?

Palpasi
 Di jumpai atau tidaknya pembesaran kelenjar getah bening (KGB)

2.1.4 Klasifikasi Tumor Ganas Laring (AJJ dan UICC 1988)

TUMOR PRIMER (T)

Supraglotis :

Tis karsinoma insitu

T 1 : tumor terdapat pada satu sisi suara atau pita suara palsu (gerakan masih baik)

T 2 : tumor sudah menjalar ke 1 dan 2 sisi daerah supraglotis dan glottis masih bias bergerak
(tidak terfiksir)

T 3 : tumor terbatas pada laring dan sudah terfiksir atau meluar kedaerah krikoid bagian
belakang, dinding medial dari sinus piriformis, dan kearah rongga preepiglotis.

T 4 : tumor sudah meluas ke luar laring, menginfiltrasi orofaring jaringan lunak pada leher atau
sudah merusak tulang rawan tiroid.

Glotis :

Tis karsinoma insitu

T 1 : tumor mengenai satu atau dua sisi pita suara, tetapi gerakan pita suara masih baik, atau
tumor sudah terdapat pada komisura anterior atau posterior.

T 2 : tumor meluas ke daerah supraglotis atau subglotis, pita suara masih dapat bergerak atau
sudah terfiksasi (impaired mobility).
T 3 : tumor meliputi laring dn pita suara sudah terfiksasi.

T 4 : tumor sangat luas dengan kerusakan tulang rawan tiroid atau sudah keluar dari laring.

Subglotis :

Tis tumor insitu

T 1 : tumor terbatas pada daerah subglotis .

T 2 : tumor sudah meluas ke pita, pita suara masih dapat bergerak atau sudah terfiksasi.

T 3 : tumor sudah mengenai laring dan pita suara sudah terfiksasi.

T 4 : tumor yang luas dengan destruksi tulang rawan atau perluasan keluar laring atau dua-
duanya.

Penjalaran ke Kelenjar Limfa (N)

Nx kelenjar limfa tidak teraba
N0 secara klinis kelenjar tidak teraba
N1 secara klinis teraba satu kelenjar limfa dengan diameter 3cm homolateral
N2 teraba kelenjar limfa tunggal, ipsilateral dengan ukuran diameter 3-6 cm.
N2a satu kelenjar limfa ipsilateral, diameter lebih dari 3cm tapi tidak lebih dari 6cm.
N2b multiple kelenjar limfa ipsilateral, diameter tidak ebih dari 6cm
N2c metastasis bilateral atau kontralateral, diameter tidak lebih dari 6cm
N3 metastasis kelenjar limfa lebih dari 6cm.

Metastasis Jauh (M)

Mx tidak terdapat atau terdeteksi
M0 tidak ada metastasis jauh
M1 terdapat metastasis jauh

STAGING (=STADIUM)
ST1 T1 N0 M0
STII T2 N0 M0
STIII T3 N0 M0,T1/T2/T3 N1 M0
STIV T4 N0/N1 M0
T1/T2/T3/T4 N2/N3
T1/T2/T3/T4 N1/N2/N3 M1