Vargas-Mendoza, J.E. y Rosas S.

, Flor de Mara
Aspectos psicolgicos de la histerectoma: experiencia con una paciente
Centro Regional de Investigacin en Psicologa, Volumen 4, Nmero 1, 2010 Pg. 11-13
http://www.conductitlan.net/centro_regional_investigacion_psicologia/ 48_aspectos_psicologicos_histerectomia.pdf

ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA HISTERECTOMIA: EXPERIENCIA CON UNA PACIENTE.1

PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF HYSTERECTOMY: EXPERIENCE WITH A PATIENT.

Jaime Ernesto Vargas-Mendoza2 y Flor de Mara Rosas S.

Asociacin Oaxaquea de Psicologa A. C.

Centro Regional de Investigacin en Psicologa
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona Nmero 1, Oaxaca.
Mxico

Resumen. Se estudi el caso de una paciente programada para histerectoma abdominal y se le dot
de un paquete de ayuda psicolgica consistente en habilidades de relajacin muscular de auto-control
del dolor y de inoculacin del estrs. El manejo se inici un mes antes de su ciruga. Se evalu su
respuesta de estrs mediante dos cuestionarios que se aplicaron un mes antes y un mes despus de
la intervencin quirrgica. Los resultados muestran que despus de la ciruga hubo una reduccin del
malestar subjetivo y del estrs en la paciente. Se concluye considerando que los datos alientan a la
aplicacin de estas medidas con ms pacientes, as como a la conduccin de investigaciones que
evalen experimentalmente las variables implicadas.

Palabras Clave: Histerectoma, estrs, autocontrol.

Abstract: A middle age woman was psychological trained to confront a hysterectomy surgery. She
obtain a set of printed instructions for muscular relaxation, pain self control and stress inoculation a
month before intervention. Also, a month before and a month after surgery, she respond two
questionnaire evaluating her stress levels. Results show a decrease in subjective distress and stress
responses after surgery. It was concluded with the opinion asserting the need of additional research
involving a great number of patients and experimental designs for the variables evaluation as the way
to extend these findings.

Keywords: Hysterectomy, stress, self-control

parto y durante la menopausia (Dalton, 1977).

e conoce que las mujeres que asisten a La ciruga tambin representa un elemento o

S las clnicas ginecolgicas, experimentan

tasas particularmente altas de tensin
emocional y morbilidad psiquitrica (Byrne,
1984). Las explicaciones psicolgicas sobre
las diferencias sexuales en la tensin
emocional, enfatizan un incremento en esta
tensin asociada con los roles femeninos, as
como diferentes estrategias de socializacin y
posiblemente diferencias en la manera de
expresar la tensin emocional (Weisman y
Klerman, 1979). Las explicaciones biolgicas
tienden a relacionar las tasas altas de tensin
femenina con los cambios hormonales, por
ejemplo, durante la menstruacin, despus del
experiencia tensionante y en los casos de la
ciruga ginecolgica se han estudiado con
cierta amplitud los efectos emocionales
producidos por el aborto, la obstruccin tubaria
bilateral (OTB) y la histerectoma (HTA)
(Hunter, 1989).
El presente estudio reporta una
experiencia con una paciente canalizada para
ser histerectomizada. La principal razn de
esta intervencin es presentar sangrado
uterino disfuncional, cuyo pronstico es la
fibrosis y posteriormente la enfermedad
maligna (Kincey & McFarlane, 1984).

1
Recibido el 01 de agosto y aceptado el 16 de septiembre del 2009.

2
Calzada Madero 1304, Centro, Oaxaca, Mxico. C.P. 68000 E-mail: je_vargas@yahoo.com.mx, Sitio web:
http://www.conductitlan.net
11
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Identificar las necesidades

psicolgicas de estas pacientes e intentar Diario del Paciente
influir sus reacciones emocionales ante la Instructivo para la Relajacin Muscular
ciruga, puede potencialmente producir Endgena
beneficios como : (1) pacientes ms
satisfechas y menos preocupadas, (2) Instructivo para el Manejo Psicolgico del
pacientes con mayores niveles de Dolor
entendimiento, memoria y aceptacin de las
medidas o cuidados quirrgicos, (3) Instructivo para la Inoculacin del Estrs
consecuentemente, recuperaciones rpidas y (Meichenbaum, 1987)
no complicadas, con menos efectos
psicolgicos posoperatorios, y (4) menor
demanda subsecuente de cuidados de salud Procedimiento
en las pacientes dadas de alta, con la
consecuencia de disponer de los recursos para Fase 1: Pre-evaluacin.- 33 das antes de la
un mejor uso (Kincey, 1989). ciruga, en la consulta externa del servicio de
Psicologa Mdica se aplic el IER y el RS. En
Mtodo esa ocasin se proporcion a la paciente su
Diario y sus Instructivos, adems de explicarle
Participantes el empleo adecuado de cada uno de ellos.

Femenina de 42 aos de edad, ocupada en el Fase 2: Auto-observacin.- Durante 67 das, la

hogar. Nivel socioeconmico medio. Operada
de OTB hace 6 aos. Menarca a los 14, ritmo
30 x 8, eumenorrica. Inicia vida sexual activa
a los 14 aos, 10 embarazos, 6 partos y 4
abortos. Ocup hormonales inyectados como
mtodo inicial de planificacin familiar, luego
OTB. Estudio citolgico vaginal clase II. Se
quej de dolor abdominal plvico crnico con la
intensidades de leve a moderado. Refiri
sensacin de cuerpo extrao en zona vaginal.
A la exploracin fsica se detect cerviz
hipertrfica con desgarros antiguos, mioma
crvico de 5 cm. (aprox.) de dimetro, as
como tero aumentado de tamao con bordes
irregulares. Recibi un diagnstico de
Miomatosis uterina y se program para ciruga
de tipo Histerectoma total abdominal.
paciente anotaba en su Diario si senta
bienestar o malestar, en 4 momentos del da:
maana, medio da, tarde y noche. Se defini
como malestar: cualquier molestia
orgnica.
Fase 3: Post-evaluacin.- 33 das despus de
Intervencin quirrgica se aplic
nuevamente, como en la primera fase, los
instrumentos IER y RS.
Resultados
La Figura 1 nos muestra que a pesar de la
variabilidad de los datos de auto-observacin
se nota una disminucin en el malestar
subjetivo y las molestias de la paciente, incluso
antes de la intervencin quirrgica.

Materiales

Para Se utilizaron diferentes formatos para

recabar informacin y para proporcionarla a la
paciente:

Inventario de Experiencias Recientes (IER)

(Davis, McKay & Eshelman, 1988)

Registro de Sntomas (RS)(Davis, McKay

& Eshelman, 1988)

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Consideramos que el procedimiento de auto-

Figura 1. DIARIO DE LA PACIENTE observacin, ms las tcnicas de auto-control
emocional empleadas por la paciente, le
% DEL DA CON MALESTAR

90
permitieron encarar su situacin con relativo
80
70
xito. Es claro para nosotros que el paquete de
60 atencin multidisciplinaria ofrecido posibilit
50 reducir (en la muestra de tiempo considerada),
40 en un 52% las molestias globales de la
30 paciente (RS, contraste pre-post-test).
20
10 Es deseable, entonces, que se efecte mayor
0 investigacin en este campo, que incluya un
1 2 3 4 5 6 7 8 9 mayor nmero de pacientes, as como diseos
DIAS CONSECUTIVOS (bloques de 5) experimentales que valoren el efecto de las
diferentes variables relevantes.

En la Figura 2 tambin se puede reconocer Referencias

una disminucin en la respuesta de estrs
evaluada mediante los cuestionarios, en el Byrne, P. (1984) Psychiatric morbidity in a
contraste pre-post-test. Ah podemos gynaecological clinic: an epidemiological
reconocer tambin que result ms sensible el study. British J. of Psychiatry, 144, 28-34.
RS. Dalton, K. (1977) The premenstrual
syndrome and Progesterone therapy.
Heineman Medical Books, London.
Figura 2. EVALUACIN
Davis, M., McKay, M., & Eshelmen, E. R.
80 (1988) Tcnicas de autocontrol emocional.
67 Ed. Martnez Roca, Barcelona
70
63 Hunter (1989) Gynaecology. En: Broome,
Respuesta de Estrs a los Cuestionarios

IER A. K. (Ed.) Health Psychology. Chapman,

60
56 1989
50 Kincey & McFarlane (1984) Psychological
aspects of Hysterectomy. En: Psychology
40
and Gynaecology Problems. Broome &
33 RS Wallace (Ed.). Tavistock Publ., London.
30
Kincey, J. (1989) Surgery. En: Broome, A.
20 K. (Ed.): Health Psychology. Chapman,
1989
10 Meichenbaum, D. (1987) Manual de
inoculacin del estrs. Ed. Martnez Roca,
0
PRE-TEST POST-TEST Barcelona

Discusin

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