2010

Facultad de Ciencias Físicas

Escuela Académico Profesional de Física
 Contenido

1 Introducción ...................................................................................................................................... 2
2 Estructura .......................................................................................................................................... 3
2.1 Formación .................................................................................................................................. 3
2.2 El polo anterior .......................................................................................................................... 4
2.3 El humor vítreo y la retina .........................................................................................................5
3 Lentes en el ojo: El cristalino..............................................................................................................5
3.1 La óptica del cristalino y el mecanismo de acomodación ........................................................ 6
3.2 Defectos en el funcionamiento del cristalino ............................................................................ 8
3.2.1 La miopía ............................................................................................................................ 8
3.2.2 La Hipermetropía............................................................................................................... 8
3.2.3 La presbicia ........................................................................................................................ 9
1 Introducción que se llama humor acuoso, cuyo nivel de pre-
sión llamado presión intraocular es muy impor-
El ojo es un órgano que detecta la luz y es la tante para el correcto funcionamiento del ojo.
base del sentido de la vista. Se compone de un
Para que los rayos de luz que penetran en el
sistema sensible a los cambios de luz, capaz de
ojo se puedan enfocar en la retina, se deben re-
transformar éstos en impulsos eléctricos.
fractar. La cantidad de refracción requerida de-
El ojo humano funciona de forma muy si- pende de la distancia del objeto al observador.
milar al de la mayoría de los vertebrados y algu- Un objeto distante requerirá menos refracción
nos moluscos, posee una lente llamada crista- que uno más cercano. La mayor parte de la re-
lino que es ajustable según la distancia, un dia- fracción ocurre en la córnea, que tiene una cur-
fragma que se llama pupila cuyo diámetro está vatura fija. Otra parte de la refracción requerida
regulado por el iris y un tejido sensible a la luz se da en el cristalino. El cristalino puede cam-
que es la retina. La luz penetra a través de la biar de forma, aumentando o disminuyendo de
pupila, atraviesa el cristalino y se proyecta sobre esta forma su capacidad de refracción. Al enve-
la retina, donde se transforma gracias a unas jecer, el ser humano va perdiendo esta capaci-
células llamadas fotorreceptoras en impulsos dad de ajustar el enfoque, deficiencia conocida
nerviosos que son trasladados a través del ner- como presbicia o vista cansada.
vio óptico al cerebro.
Su forma es aproximadamente esférica, mi-
de 25 mm de diámetro y está lleno de un gel
transparente llamado humor vítreo que rellena
el espacio comprendido entre la retina y el cris-
talino.
En la porción anterior del ojo se encuentran
dos pequeños espacios, la cámara anterior que
está situada entre el iris y la córnea y la cámara
posterior que se ubica entre la córnea y el crista-
lino. Estas cámaras están llenas de un líquido

2
2 Estructura
El órgano de la visión está compuesto por
los párpados, los globos oculares, el aparato
lagrimal y los músculos oculares externos. La
visión binocular, con la participación de ambos
ojos, permite apreciar las imágenes en tres di-
mensiones.
El globo ocular mide unos 25 mm de diá-
metro y se mantiene en su posición gracias a los
músculos extraoculares. Su pared está compues-
ta de tres capas:
La capa externa, que incluye la escleróti-
ca (espesa, resistente y de color blanco) y
en la parte anterior la córnea transpa-
rente.
La capa media, incluye coroides, que
contiene abundantes vasos sanguíneos, y
el tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y el
iris.
La capa interna se llama retina, en la que
se encuentran las células sensibles a la
luz (los bastones y los conos), recubier-
tas por una lámina externa de células
epiteliales cúbicas que contienen mela-
nina. Externamente, la retina descansa
sobre la coroides; internamente, está en
contacto con el humor vítreo.
2.1 Formación
El ojo se forma por la fusión de varias es-
tructuras que proceden de tejidos embrionarios
distintos. La retina es un derivado del prosencé-
falo (cerebro anterior) y por tanto forma parte
del sistema nervioso central, mientras que la
córnea y el cristalino proceden del ectodermo
superficial.
Los primeros signos del futuro ojo se obser-
van de forma muy temprana en el embrión,
pues son visibles a finales de la tercera semana o
principios de la cuarta, aproximadamente en el
día 22. La retina se forma a partir de dos vesícu-
las ópticas que nacen directamente de la por-
ción anterior del cerebro primitivo, llamada
prosencéfalo, al que están conectadas mediante
los tallos ópticos. Estas dos vesículas se van
aproximando poco a poco a la superficie y su-
fren una invaginación en la parte anterior, pa-
sando de ser esféricas a tener forma de copa,
dando origen al cáliz óptico que tiene doble pa-
red por el plegamiento sufrido. La pared interna
(que recubre el interior del cáliz óptico), dará
lugar a la retina, mientras que la pared externa
formará la lámina de células epiteliales ricas en
melanina.
El ectodermo superficial que entra en con-
tacto con la parte anterior del cáliz óptico sufre
un espesamiento, formando la placa cristalina,
que se invagina y da origen a la vesícula cristali-
na, la cual es el germen del futuro cristalino. A
partir de la quinta semana del desarrollo, la ve-
sícula cristalina pierde contacto con el ectoder-
mo superficial y se dispone cubriendo el orificio
del cáliz óptico. Cuando la vesícula cristalina se
separa, esta misma zona del ectodermo se espe-
sa de nuevo, para formar la córnea.
El mesénquima que rodea las copas ópticas
comienza a formar hendiduras que contienen
vasos sanguíneos a lo largo de la superficie infe-
rior de cada copa y en el tallo óptico. Estas hen-
diduras, llamadas fisuras coroides, permiten a la
arteria hialoidea alcanzar la cámara interna del
ojo. Esta arteria y sus ramas irrigan la cámara
interna de la copa óptica, la vesícula cristalina y
el mesénquima interno. La vena hialoidea hace
el retorno sanguíneo a partir de estas estructu-
ras. Hacia el final de la semana 7, los extremos
de las fisuras coroides se fusionan y se forma
una apertura redonda, la futura pupila, sobre la
vesícula cristalina.
3
 Origen embrionario de las estructuras presentes en el ojo
La pared externa de la copa óptica forma una
capa simple de células pigmentadas, y la pig-
mentación comienza al final de la semana quin-
ta. La pared interna sigue un proceso de dife-
renciación complejo que da lugar a las nueve
capas de la retina neural. Los fotoreceptores
(conos y bastones), así como las células bipola-
res, amacrinas y ganglionares, y las fibras ner-
viosas están presentes a partir del séptimo mes.
La depresión macular (la fóvea) empieza a for-
marse durante el octavo mes y no termina de
formarse hasta aproximadamente 6 meses des-
pués del nacimiento (razón por la cual la visión
al nacer es incompleta).
A partir del tercer mes, el crecimiento del
cáliz óptico origina el cuerpo ciliar y el futuro
iris, que forma una fila doble de epitelio frente
al cristalino. El mesodermo situado externa-
mente forma el tejido conjuntivo del cuerpo
ciliar y del iris. Los músculos, dilatador y esfín-
ter de la pupila, se desarrollan durante el sexto
mes, como derivados del neuroectodermo de la
pared externa del cáliz óptico. El antiguo tallo
óptico desaparece y su lugar es ocupado por el
nervio óptico que une el ojo al cerebro. La parte
distal de la arteria y vena hialoidea desaparecen
también, aunque persiste su recuerdo en el con-
ducto hialoideo Sin embargo, la parte proximal
de los vasos hialoideos permanecen como la
arteria y la vena centrales de la retina.
El ojo, por tanto, es un órgano complejo,
formado por estructuras que tienen orígenes
embriológicos diferentes que se unen para for-
mar el globo ocular.
2.2 El polo anterior
La parte anterior del globo ocular está cu-
bierta por la córnea, una estructura transparen-
te y resistente que carece de vasos sanguíneos.
Alrededor de la córnea está la conjuntiva.
Por detrás de la córnea se halla la cámara ante-
rior, limitada por el iris y la pupila. Detrás del
iris y la pupila se encuentra la cámara posterior,
el cuerpo ciliar y el cristalino.
La cámara anterior y la cámara posterior
son dos pequeños espacios separados por el iris
y conectados por la pupila que están llenos de
un líquido transparente, el humor acuoso. El
humor acuoso humedece el cristalino, garantiza
su nutrición y contribuye a mantener la forma
de la porción anterior del ojo.
El iris está formado por dos músculos que
controlan la dilatación y la contracción de la
pupila. El color del iris depende de la transpa-
rencia de la estoma y de la cantidad de pigmen-
4
to que contiene. Cuando el pigmento es escaso,
los ojos son azules, mientras que cuando hay
una cantidad mayor se aprecian matices verdes
o castaños.
El cristalino es la lente del ojo, está sosteni-
do por unas fibras conjuntivas muy finas llama-
das ligamento suspensorio del cristalino que a
su vez se unen al músculo ciliar. El cristalino se
forma a lo largo de la tercera o cuarta semana de
embarazo. Es blando y elástico en los niños,
pero se endurece con el paso de los años.
El cuerpo ciliar se extiende entre la ora se-
rrata y el iris, y es responsable de la producción
del humor acuoso y del cambio de forma del
cristalino necesario para lograr la correcta aco-
modación (enfoque). Está formado por dos es-
tructuras, el músculo ciliar y los procesos cilia-
res.
2.3 El humor vítreo y la retina
Detrás del cristalino se encuentra el humor
vítreo. El humor vítreo es un gel transparente
que ocupa la mayor parte del interior del ojo y
contribuye a que este mantenga su forma. Está
en contacto directo con la retina, que es la túni-
ca más interna del ojo. La retina es sensible a los
estímulos luminosos y está conectada con el
cerebro mediante las fibras del nervio óptico.
En la retina se pueden diferenciar varias
partes, la más importante es la mácula, que es la
zona con mayor agudeza visual. En el centro de
la mácula se encuentra la fóvea que es un área
muy pequeña, formando una depresión, extre-
madamente sensible a la luz. La fóvea es el área
de la retina donde se enfocan los rayos lumino-
sos y se encuentra especialmente capacitada
para la visión aguda y detallada. Cualquier daño
en la fóvea tiene importantes consecuencias en
la capacidad visual.
Otra zona importante es la papila óptica
que es el lugar por donde sale de la retina el
nervio óptico. En la papila no existen células
sensibles a la luz por lo que se conoce también
como punto ciego.
La ora serrata es la porción más anterior y
periférica de la retina, por la que ésta entra en
contacto con el cuerpo ciliar.
3 Lentes en el ojo: El crista-
lino
El cristalino es un cuerpo lenticular, trans-
parente, incoloro, biconvexo, flexible y avascu-
lar. Está situado en el segmento anterior del
globo ocular, detrás del iris y el humor acuoso y
delante del humor vítreo. Debido a la ausencia
de vasos sanguíneos en su interior, la nutrición
del cristalino depende principalmente de inter-
cambios con el humor acuoso. La curvatura de
la cara anterior (la que limita con el humor
acuoso) es inferior a la de la cara posterior. A los
centros de dichas caras se les conoce, respecti-
vamente, como polo anterior y polo posterior,
mientras que la línea que los une se llama eje
del cristalino. A la anchura entre las caras ante-
rior y posterior se le denomina espesor del cris-
talino; para un recién nacido sin acomodación,
su valor es de unos 3.5 mm. A la circunferencia
que delimita las dos caras mencionadas se le
llama ecuador, mientras que al diámetro de la
misma se le conoce como diámetro del cristalino.
Se encuentra rodeado por una cápsula
transparente, elástica y acelular, también lla-
mada cristaloides, que está conectada al múscu-
lo ciliar por medio de unas fibras denominadas
zónula de Zinn. En el interior del cristalino exis-
ten dos zonas principales: el núcleo y la corteza.
La superficie anterior de la corteza está recu-
bierta por un epitelio, siendo éste el único tejido
del cristalino que es capaz de regenerarse.
Las fibras zonulares son finas y elásticas.
Pueden ser divididas en dos grupos de acuerdo a
su localización: las zónulas posteriores y las an-
teriores. Las anteriores ocupan la región situada
entre los procesos ciliares y la cápsula, uniéndo-
se a esta última en las proximidades de la región
ecuatorial; las posteriores se extienden desde la
unión del músculo ciliar con la ora serrata hasta
los procesos ciliares. La unión de las fibras pos-
teriores y anteriores, denominada plexo zonular,
5
 Proceso de acomodación mediante el cual la luz procedente de un objeto distante
y de un objeto cercano se enfoca sobre la retina.
está ligada al epitelio del cuerpo ciliar, en los
valles de los procesos, por medio de un sistema
de fibras secundario.
El cristalino está formado por células alar-
gadas (fibras), compuestas principalmente por
unas proteínas llamadas cristalinas. Estas fibras
se continúan produciendo durante toda la vida
humana, por diferenciación de las células origi-
nadas en la región germinal del epitelio, cerca
del ecuador. Como consecuencia de ello, el es-
pesor de la lente crece con la edad del sujeto: en
la corteza anterior y posterior, las nuevas capas
de fibras se superponen a las viejas formando
estructuras concéntricas estratificadas, de modo
similar a lo que sucede en una cebolla. Las fi-
bras del interior van perdiendo los orgánulos
intracelulares, en lo que parece ser un proceso
de apoptosis. Este hecho ayuda a reducir la ab-
sorción y a mejorar la transparencia del medio,
a la que también puede contribuir la regularidad
de las fibras (transversalmente, siguen una con-
figuración hexagonal). Además, como conse-
cuencia de este crecimiento también se produce
un endurecimiento del cristalino.
El cristalino presenta unas líneas de sutura
que parten de los polos y se extienden radial-
mente. Estas líneas se corresponden con las
regiones en las que coinciden fibras con direc-
ciones de alargamiento contrarias. En el feto, en
la cara anterior hay tres líneas dispuestas en
ángulos de 120 grados, en forma de "Y", mien-
tras que en la posterior configuran otra "Y" in-
vertida. Con la edad, como se van añadiendo
nuevas fibras, la estructura se complica.
En el feto, la forma del cristalino es apro-
ximadamente esférica y es más blando que en el
estado adulto. En este periodo, su desarrollo es
apoyado por la arteria hialoidea, una rama de la
arteria oftálmica que atraviesa el humor vítreo,
extendiéndose desde el disco óptico hasta el
cristalino. Esta arteria suele involucionar en el
noveno mes de embarazo; los restos de la mis-
ma forman el canal de Cloquet.
3.1 La óptica del cristalino y el
mecanismo de acomodación
La función del cristalino es la de enfocar los
rayos luminosos para que formen una buena
imagen en la retina con independencia de la
distancia a la que esté situado el objeto. Así,
según la mayoría de modelos del ojo, las cerca
de 20 dioptrías del cristalino en el estado rela-
jado, unidas a las 40 de la córnea, enfocan en
retina los rayos emitidos por objetos lejanos. Sin
embargo, para objetos cercanos, la potencia del
ojo relajado no refracta lo suficiente los rayos
luminosos. En consecuencia, si no se produjese
ningún cambio, la imagen del objeto se formaría
por detrás de la retina, de modo similar a lo que
sucede en la hipermetropía. Por tanto, durante
la visión cercana el ojo necesita de una potencia
adicional, que obtiene mediante la modificación
de la curvatura del cristalino: acomodación.
6

Estructura de cristalino
El hecho de que la córnea posea una mayor
potencia óptica que el cristalino se debe, ade-
más de a su curvatura, a que su superficie sepa-
ra el aire del interior del ojo, dos medios con
índices de refracción bien diferenciados. En
cambio, los índices de humor acuoso, cristalino
y humor vítreo son más próximos. Por otro lado,
el índice de refracción del cristalino no es cons-
tante, sino que varía siguiendo un gradiente de
índice: esta magnitud alcanza su valor pico en el
centro, debido a la mayor concentración de pro-
teínas cristalinas, y disminuye ligeramente en
las capas más externas, aunque se mantiene
siempre por encima de los índices de los humo-
res (esta condición es necesaria para que au-
mente la convergencia de los rayos luminosos
que lo atraviesan). Se piensa que este perfil de
índice contribuye a mejorar la calidad de ima-
gen del ojo.
Con la edad, el espesor del cristalino entre
las caras anterior y posterior aumenta, al igual
que la curvatura de dichas superficies (un au-
mento de la curvatura se corresponde con una
disminución del radio de curvatura). Asociado a
estos cambios cabría esperar un aumento de la
potencia refractiva (esto es, una mayor desvia-
ción de la trayectoria de los rayos que lo atravie-
san). En la realidad dicho cambio no se produce,
sino que tiene lugar el efecto contrario. A este
fenómeno se le denomina paradoja del crista-
lino. Se cree que con la edad también se produce
un cambio en la distribución del índice que
compensa ópticamente el aumento de espesor.
Al punto más cercano que el ojo puede en-
focar con ayuda de la acomodación se le conoce
como punto próximo. Para un adolescente, su
valor es de unos 7 cm, pero aumenta con la edad
debido a la presbicia. Al punto que está enfoca-
do cuando el cristalino se encuentra sin acomo-
dar se le denomina punto remoto. En sujetos
jóvenes, el incremento de potencia que se nece-
sita para llevar el foco del punto remoto al pró-
ximo es de unas 15 dioptrías. Es relevante seña-
lar que en el diseño de diferentes instrumentos
ópticos a emplear por el ser humano se trata de
evitar que el ojo tenga que acomodar, a fin de no
forzar en vano la vista del sujeto.
Según la teoría de Helmholtz, respaldada
en su esencia por la mayoría de la comunidad
científica, durante la visión lejana el músculo
ciliar se encuentra relajado. En esta situación
pasiva, las zónulas ejercen una tensión sobre el
cristalino, manteniéndolo extendido. Por el con-
trario, cuando es necesario enfocar un objeto
cercano, el músculo ciliar se contrae, lo que pro-
voca que las zónulas se liberen. Entonces, gra-
cias a la elasticidad del cristalino, su diámetro
ecuatorial disminuye, mientras que el espesor
entre las caras anterior y posterior aumenta. La
lente adopta, pues, una forma más esférica. De
acuerdo con Helmholtz, durante la acomoda-
ción es sobre todo la cara anterior la que ad-
quiere una curvatura más convexa. Simultá-
neamente, esta cara se desplaza hacia adelante,
al igual que el margen del iris que delimita a la
pupila. Además, en la visión cercana también se
produce una constricción de la pupila (así como
un aumento en el ángulo de convergencia de los
ojos).
La teoría del científico germano ha sido re-
finada desde su primera formulación por varios
autores. Por ejemplo, Gullstrand, que recibió el
Nobel de Medicina en 1911 por sus estudios en
Óptica Fisiológica, introdujo la idea de que la
forma del cristalino sin acomodación estaba
determinada por el equilibrio entre dos fuerzas
7
elásticas que actuaban en sentidos opuestos: por cambio de forma posibilita que se recupere la
un lado, la fuerza ejercida la coroides, que in- tensión de las zónulas anteriores.
fluiría en el cristalino a través de las zónulas;
por el otro, la fuerza recuperadora del propio 3.2 Defectos en el funciona-
cristalino. El papel del músculo ciliar sería el de
miento del cristalino
alterar dicho equilibrio, situación a la que se
volvería cuando se completase el proceso de 3.2.1 La miopía
acomodación.
La miopía es el estado refractivo en el que el
En el año 1925, Fincham introdujo otra punto focal se forma delante de la retina cuando
modificación relevante a la teoría. Según este el ojo se encuentra en reposo, en lugar de en la
autor, la elasticidad del cristalino es relativa- misma retina como sería normal; inverso por lo
mente baja como para desempeñar la tarea tanto a la hipermetropía, en el que la imagen se
asignada por Helmholtz. En cambio, la cápsula forma por detrás de la retina.1 Es un exceso de
que lo envuelve sí que es altamente elástica. Por potencia de refracción de los medios transpa-
tanto, ante la relajación de las zónulas, la cápsu- rentes del ojo con respecto a su longitud, por lo
la actuaría sobre el cristalino, modificando su que los rayos luminosos procedentes de objetos
forma ("moldeándolo"). Fincham también sugi- situados a cierta distancia del ojo convergen
rió que, al contrario de lo que pensaba hacia un punto anterior a la retina.
Helmholtz, la cara posterior se desplazaba hacia
Una persona con miopía tiene dificultades
atrás con la acomodación. Medidas biométricas
para enfocar bien los objetos lejanos, lo que
posteriores han confirmado que, en efecto, exis-
puede conducir también a dolores de cabeza,
te un movimiento significativo de dicha superfi-
estrabismo, incomodidad visual e irritación del
cie, aunque de menor magnitud que el de la cara
ojo.
anterior hacia adelante.
La miopía es un defecto de refracción o
Así pues, con las modificaciones de Gulls-
ametropía. Es frecuente pero no es el problema
trand y Fincham y ciertas contribuciones poste-
visual más común en el mundo, pues este lugar
riores, el mecanismo quedaría como sigue.
lo ocupa otra ametropía, la hipermetropía. Esto
Cuando el músculo ciliar se encuentra relajado,
ocurre aun en países con alta incidencia de mio-
la elasticidad de la coroides tira de todo el sis-
pía, como los Estados Unidos, donde aproxima-
tema de zónulas, extendiendo el cristalino. Lle-
damente el 25% de la población tiene miopía.
ga un momento en el que esta tensión se equili-
En países como Japón, Singapur y Taiwán, has-
bra con la ejercida en sentido opuesto por la
ta una de cada tres personas adultas es miope.
cápsula, alcanzándose el estado de desacomoda-
ción. En cambio, cuando el músculo se contrae, La magnitud de la miopía se mide en diop-
el cuerpo ciliar se mueve hacia el ecuador del trías negativas.
cristalino. Como el plexo zonular se encuentra
La miopía se corrige con lentes divergentes,
unido al cuerpo ciliar por medio del sistema de
ya sean gafas o lentes de contacto. En algunos
fibras secundario, este movimiento del cuerpo
casos puede utilizarse la cirugía.
posibilita que sea dicho sistema el que contra-
rreste la tensión de la coroides. Por tanto, las 3.2.2 La Hipermetropía
zónulas posteriores se mantienen estiradas,
La hipermetropía es un defecto ocular que
mientras que las zónulas anteriores se liberan,
consiste en que los rayos de luz que inciden en
lo que permite que la cápsula deforme el crista-
el ojo procedentes del infinito, se enfocan en un
lino. El cristalino aumenta entonces su espesor
punto situado detrás de la retina, en lugar de en
y disminuye su diámetro ecuatorial hasta que su
la misma retina como sería normal. La conse-

8

Hipermetropía y su corrección con una lente convergente
Miopía y su corrección con una lente divergente
cuencia es que la imagen es borrosa y puede
existir por lo tanto un déficit de agudeza visual.
Es un defecto muy frecuente, aunque no es
progresivo ni tiene repercusiones graves, se tra-
ta mediante el uso de lentes correctoras.
Una persona con hipermetropía tiene pro-
blemas de visión a distancias cortas, pudiendo
ver con mayor claridad a distancias largas. Sin
embargo, en una persona hipermétrope la visión
de objetos a distancias largas implica un esfuer-
zo de los músculos ciliares para poder enfocar la
imagen correctamente sobre la retina.
Todo ojo no puede enfocar objetos situados
más cerca de una determinada distancia deno-
minada punto próximo o punto cercano. En una
persona adulta joven sin defectos ópticos el
punto cercano se sitúa a 25 cm del ojo. En un
hipermétrope el punto cercano se desplaza a
mayores distancias.
Los niños hipermétropes no suelen presen-
tar disminución de agudeza visual, pues com-
pensan el déficit mediante la acomodación
(cambio de forma del cristalino). El continuo
esfuerzo de acomodación puede producirles
dolor de cabeza, fatiga visual (astenopia acomo-
dativa) o retrasos en el aprendizaje.
En los adultos, los síntomas característicos
consisten en dificultad para la visión próxima,
por ejemplo para poder leer y con el paso de los
años se afecta también la visión lejana.
3.2.3 La presbicia
La presbicia, también denominada vista
cansada, es un defecto o imperfección de la vista
que consiste en la disminución de la capacidad
de enfoque del ojo. Como consecuencia existe
dificultad para ver nítidamente los objetos cer-
canos.
Los síntomas aparecen alrededor de los 45
años y progresan hasta los 60 aproximadamente.
Consisten en una dificultad creciente para la
visión nítida de objetos cercanos.
La lectura se va haciendo difícil, pues es
preciso alejar los textos a una distancia superior
a 33 cm para poderlos visualizar con nitidez. A
esa distancia muchos caracteres están demasia-
do lejos para ser identificados con facilidad. Los
síntomas se acentúan en condiciones de baja
luminosidad y al final del día.
El tratamiento consiste en la utilización de
lentes convexas con una graduación adecuada
que oscila habitualmente entre 1 y 3 dioptrías.
Mediante su uso se debería poder leer con clari-
dad a una distancia de 33 cm. Antes de adquirir
las gafas es recomendable una visita al oftalmó-
logo u optometrista para que realice una valora-
ción de la capacidad visual. Otras posibilidades
son el uso de lentes de contacto.
Cuando existe un defecto visual previo a la
aparición de la presbicia que dificulta la visión
de lejos, por ejemplo una miopía, será necesario
9
utilizar dos gafas distintas, una para la visión
próxima y otra para la visión lejana, o bien len-
tes especiales bifocales o multifocales progresi-
vas. Algunas personas eligen corregir un ojo
para la visión lejana y otro para la visión cerca-
na. Este procedimiento se llama "monovisión" y
elimina la necesidad de lentes bifocales o lenti-
llas para lectura, pero puede interferir en la per-
cepción de profundidad. Existen también nue-
vas lentes de contacto que pueden corregir tanto
la visión cercana como la lejana con la misma
lente.
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