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Maring
2014
MARIA APARECIDA SANTIAGO DA SILVA
Maring
2014
MARIA APARECIDA SANTIAGO DA SILVA
BANCA EXAMINADORA
Aos meus pais, pelas condies e investimentos oferecidos em tudo que necessito, alm do
suporte e incentivo incondicionais;
Ao meu irmo, pelas incurses na psicologia sempre que eu precisava de auxlios tcnicos;
Ao Paulo, meu moo, sempre disposto ao dilogo e acolhendo minhas inquietaes, dvidas e
planos durante toda a pesquisa, alm de toda a pacincia;
s amigas Heloisa, Aline, Valquiria, Marcele, Bruna e Laiana, por me acompanharem, cada
uma de um lugar, nesse percurso acadmico;
Ao Paulo Ricci, meu amigo e irmo de orientao, pela parceria e por termos compartilhado
tantos momentos durante o Mestrado;
Aos meus amigos Kriliny e Andr, pela felicidade de fazermos parte da mesma turma de
Mestrado e dividirmos os sentimentos e preocupaes nesse momento de nossas vidas;
Silvana Calvo Tuleski, pela orientao primorosa ao longo de todo o Mestrado, sempre
trabalhando com o que eu poderia aprender e desenvolver diante de tantas inquietaes, como
um grande exemplo tico, de docente e de pesquisadora;
s professoras Flvia Gonalves da Silva e Sonia Mari Shima Barroco, pela enorme
contribuio na pesquisa, acompanhada de tanto respeito e dilogo para que esse trabalho
pudesse crescer;
Aos professores do Mestrado, em especial Maria Lcia Boarini que tanto me inquietou;
AFIM, em especial Ana Cludia, pelo apoio, credibilidade e fora nesse incio de vida
profissional;
A todos aqueles que no citei pontualmente aqui, mas que fazem parte desse e de outros
trabalhos;
RESUMO
ABSTRACT
INTRODUO ................................................................................... 10
vigotskiana nos apresenta. Nesse momento, o estudo direcionou-se ao campo da teoria das
emoes, devido aos questionamentos acerca do papel fundamental da afetividade na
formao do psiquismo humano, demonstrando os limites das elaboraes tericas a respeito
das emoes, sob esta perspectiva histrica, assim como de estudos relacionados sade
mental. O caminho escolhido, no trabalho da monografia da especializao, se deu por meio
da arte literria, eleito, portanto, como um campo frtil do estudo das emoes e do
desenvolvimento ontogentico humano (M. A. S. Silva, 2011)1.
A partir de ento, deu-se o delineamento do pressuposto da historicidade do autor com o
qual trabalhamos, assim como de seu pensamento e de sua prpria arte. Na ocasio da
especializao, o estudo da arte literria de Clarice Lispector, na investigao do
desenvolvimento das emoes por meio de seus personagens, demonstrou o quanto
necessrio buscar no mbito do social o significado da produo individual, ao mesmo tempo
em que a individualidade do homem traz em si o ser social. Vem desse momento da carreira
acadmica a clareza acerca da imbricao entre os fatores sociais e econmicos na produo
dos autores que estudamos, fazendo deles, homens e mulheres do seu tempo.
Em segundo lugar, no estudo das emoes na interseco com a arte literria, surgiu o
entendimento de como o desenvolvimento ontogentico est atrelado aos aspectos intelectuais
e afetivos, na humanizao do homem e como o rompimento dessa relao pode levar ao no
desenvolvimento e a processos mentais patolgicos, como era encontrado em textos
envolvidos na pesquisa. Desse modo, a pesquisa realizada na especializao, junto
compreenso histrica do desenvolvimento do psiquismo, esclareceu a relao entre o
desenvolvimento do homem e as necessrias condies objetivas de vida, devido vinculao
do homem ao seu tempo e realidade, por meio de mediaes adequadas que proporcionem a
apropriao das elaboraes humanas, materiais e espirituais. No entanto, os fatores presentes
na sociedade capitalista, como, por exemplo, a diviso de classes sociais e a diviso do
trabalho, que levam fragmentao dos processos psquicos e s constantes queixas de
enfraquecimento de vnculos sociais, provocam um aumento de problemas relacionados
sade mental das pessoas.
Estas foram as questes postas naquele momento do percurso acadmico que abriram
caminhos para o projeto de pesquisa no Mestrado, no intuito da investigao das alteraes
patolgicas dos processos psicolgicos, assim como na anlise de processos sociais que
1
Trata-se da monografia de Especializao em Teoria Histrico-Cultural intitulada As emoes na literatura de
Clarice Lispector um olhar da Psicologia Histrico-Cultural, realizada em 2011 na Universidade Estadual de
Maring.
12
2
A esse respeito, so vlidas as contribuies de Richard Sennett em O declnio do homem pblico: as tiranias
da intimidade (1988), da editora Companhia das Letras. No livro, o autor retrata o desfacelamento das relaes
entre os homens, que esto, cada vez mais, resguardadas a uma eroso e esvaziamento da vida pblica do
homem. O autor identifica na anlise da sociabilidade e comunicao entre as pessoas, condutas impessoais e
frgeis de uns com os outros, num falseamento de que sejam comportamentos e questes da personalidade, na
deformao de toda e qualquer relao entre eles, vinculadas pela enfade na intimidade.
13
mentais que seja coerente e dada pelas mltiplas determinaes do fenmeno. Nesse sentido,
ao realizar a fragmentao do homem em seu corpo, suas manifestaes psicolgicas e o
mundo externo a sua volta, o uso do termo biopsicossocial, por vezes, acaba parecendo um
jargo acadmico que no explica realmente a forma de interao dos fatores, representando
uma somatria de elementos causais isolados: bio+psico+social (Moraes, 2011, p. 60).
Mesmo que incorpore aos componentes biolgicos outros fatores, como os psicolgicos
e ambientais, essa postura permanece subsidiada por uma concepo que faz prevalecer os
aspectos orgnicos em detrimento dos demais, com base em leis naturais que focalizam o
indivduo por si mesmo. Portanto, sob uma viso a-histrica da constituio do psiquismo
humano, prpria da concepo biopsicossocial, a compreenso que embasa o relatrio da
OMS no considera a unidade dialtica entre corpo/mente, indivduo/sociedade, na qual o
psiquismo humano se constitui e se transforma a partir das condies socioculturais
(Cambava & Tuleski, 2007). Est a posio sustentada pela Psicologia Histrico-Cultural,
que d condies para outro entendimento dos processos de adoecimento psquico, em sua
constituio histrica e social.
A necessidade de entendimento dessa problemtica intensifica-se ainda mais frente
realidade dos homens que, diante das relaes de produo e de alienao atuais, vem-se
incapacitados em participar e garantir seus processos de desenvolvimento, o que leva, muitas
vezes, ao adoecimento psquico. No campo da sade mental, deparamo-nos, atualmente, com
um crescente nmero de casos de transtornos mentais, tratados, de forma preponderante, a
partir do vis biolgico e farmacolgico, sob essa concepo biopsicossocial. Conforme dados
da OMS (2001), os transtornos mentais so responsveis por cinco das dez maiores causas de
incapacitao no mundo do trabalho, tais como: depresso (quarto lugar entre as dez
principais patologias no mundo), transtorno bipolar, esquizofrenia, alcoolismo e transtorno
obsessivo-compulsivo. Todos esses transtornos imputam em carga de sofrimento humano e
prejuzos em termos econmicos, acrescidos ainda do nmero crescente de suicdios. No
entanto, o acometimento de doenas mentais ocorre desde tempos bastante remotos, como
trataremos a partir de agora.
Nesse sentido, conforme Boarini (2006), o transtorno mental, ou a loucura como
historicamente denominado, representa um grande desafio ao conhecimento h muito tempo.
A autora afirma que sem uma resposta abrangente e convincente, a sociedade cientfica ainda
se mantm na busca de explicaes para este fenmeno inerente existncia humana (p. 17).
Os termos relacionados s questes da psicopatologia foram mudando conforme os diferentes
momentos histricos. Atualmente, vrios conceitos so utilizados, at mesmo de forma um
15
tanto indiscriminada, como ocorre na presente pesquisa, mas no sem o conhecimento de que
a terminologia est implicada em condies histricas que levaram a sua constituio, o que
vale um esclarecimento, mesmo que bastante breve, dessa historicidade conceitual. So
termos tais como loucura, doena mental, e os mais usados no campo cientfico atual, como
transtorno mental e sofrimento psquico.
Segundo Pessotti (1994), no havia na Antiguidade uma concepo estruturada acerca
da natureza humana, mas sim como comandada pela interveno dos deuses. De maneira
dramatizada nos textos poticos, os desvios na conduta do homem eram caracterizados por
uma irracionalidade, diferente das concepes cientficas de perodos posteriores, por essa
atribuio da interveno direta e permanente dos deuses na vida dos homens. Com
Hipcrates, o modelo mtico afastado na adoo de uma viso mais racionalista, concebida
pelo desarranjo da natureza fisiolgica e corporal do homem, por conta de eventos afetivos,
na medida em que a psicologia vai se desenvolvendo e, junto a ela, a concepo do homem
como portador de uma individualidade intelectual e afetiva. A partir de ento, a loucura
considerada como uma doena orgnica. Com tal idia, Hipcrates inaugura a teoria
organicista da loucura, que florescer prodigamente na medicina dos sculos XVIII e XIX
(Pessotti, 1994, p. 48).
J na Idade Mdia, domina o modelo demonista, que forma uma associao ou
identificao possesso diablica no que se refere psicopatologia. Marcada pelos valores
do cristianismo, a concepo medieval aproxima-se da ideia mtica anterior, uma vez que a
loucura passa a ser, novamente, efeito de maquinaes de entidades extra-naturais, associada
imperfeio e culpa. Alm disso, essa concepo crist exclui, da etiologia da loucura, as
paixes, os desejos e os instintos humanos, que, portanto, no so mais considerados foras
prprias do homem, mas sim de entidades demonacas. uma viso que faz emergir a
concepo anterior, como a de Hipcrates, em um campo de magia e longe de explicaes
cientficas (Pessotti, 1994).
Com o Renascimento, e todas as mudanas sociais, polticas e de posicionamentos
filosficos, inaugura-se, de vez, o enfoque mdico da loucura, certificado pela psiquiatria.
Conforme Rojlin (s/d), nessa poca inicial do capitalismo, assinalaram-se perodos com
melhores representantes da psiquiatria e formas de tratamento mais humanas, principalmente
na poca da ascenso da burguesia, aps as revolues burguesas de 1789-1793 na Frana e
em 1848 na Alemanha.
16
No fim do sculo XVIII e comeo do sculo XIX, as ideias cientficas dos psiquiatras
franceses viram-se fortemente influenciadas pelas concepes de seus notveis
compatriotas, os filsofos materialistas, que desempenharam um grande papel na
preparao ideolgica da revoluo e lutaram intrepidamente contra o idealismo e a
religio (Rojlin, s/d, p. 7).
Por sua vez, Pessotti (1994) afirma que a psicopatologia do sculo XVIII estava
desnorteada por conta da forte viso organicista da etiologia embasada em uma incipiente
base de fundamentao experimental da fisiologia nervosa. Por conta do fortalecimento de
ideias materialistas, com a possibilidade do exame do corpo humano, superada a ideia divina
e religiosa, havia muitas descries e categorizaes pessoais conforme cada posicionamento
mdico.
No sculo XIX, com o mdico francs Philippe Pinel (1745 1826), os trabalhos
psiquitricos ganharam outro patamar, com a loucura sendo considerada, essencialmente,
como uma doena mental.
Desse modo, segundo o referido autor, entra em vigor uma questo educacional, na
qual a especificidade do efeito de uma educao inadequada pode resultar na perda ou
enfraquecimento da razo, sob forte tom moralista. Mesmo que com a medicalizao da
loucura, no desenvolvimento do campo psiquitrico, o homem precisava, especificamente, de
um preceptor que o educasse e, nessa reeducao dos costumes como um programa
teraputico, objetivava-se a recuperao da normalidade das funes mentais. Portanto, na
correo de hbitos, via a correo das ideias por meio do controle das paixes,
principalmente por meio pedaggico.
3
Afeco enquanto anomalia, disfuno, diferentemente do termo infeco, resultado de microparasitismo.
17
levou a essa necessidade de questionamentos em relao aos modos de tratamento, por meio
desses movimentos de reforma psiquitrica (Boarini, 2006)4.
A experincia de desinstitucionalizao, no processo de retirada dos hospitais e com
prticas assistenciais territoriais, na desconstruo dos conceitos e prticas psiquitricas,
buscou, no contexto brasileiro, um Modelo de Ateno Integral Sade Mental. A partir de
1987, foi dado incio ao Movimento Nacional da Luta Antimanicomial, com pressupostos da
Reforma Psiquitrica Brasileira e a constituio de polticas pblicas no campo da sade
mental (financiamento no mbito do Sistema nico de Sade SUS) (Dad Junior, 2011).
Rapidamente, vale trazermos a constituio dos CAPS (Centro de Ateno Psicossocial), que
busca a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em sade mental (Brasil, 2002).
4
Na dissertao, apenas pontuamos essas questes, por consideramos imprescindveis quando se trata do
presente tema. No entanto, no ser possvel aprofundarmos e, por conta disso, indicamos ao leitor, que queira
ver mais sobre a reforma psiquitrica, a leitura de Franco Basaglia, o Paulo D. C. Amarante e Maria Lcia
Boarini, autores que tratam dessas questes em muitas de suas obras.
19
5
A quinta reviso do DSM foi publicada em meio de 2013, mas se encontra ainda somente em ingls. Na nossa
pesquisa, utilizamos apenas a quarta reviso, com um conhecimento, ainda que bastante superficial, das novas
propostas diagnsticas na verso de 2013, como falaremos a seguir na presente introduo da dissertao. A
APA disponibilizou, no site, maiores informaes sobre o DSM-V. Para acessar, segue o link:
http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx.
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do DSM-IV (2002), h uma advertncia quanto ao uso do termo mental, que deve ser pensado
em conjunto com o fsico, para evitar qualquer dualismo na concepo do transtorno mental, o
que ainda no foi possvel por no se ter encontrado um termo mais apropriado. Dessa
maneira, faz-se necessrio trazermos a concepo, apresentada nesses manuais, do que so os
transtornos mentais:
o referido autor, este cenrio decorrente tambm do fato da psiquiatria no chegar a uma
formulao nosogrfica satisfatria, ou seja, descrio das doenas, devido s dificuldades
de liquidar os mistrios que cercam a etiologia complexa dos transtornos mentais. Nesse
sentido, estas explicaes hegemnicas limitam-se ao que fenomnico, pelo estudo do que
manifestado e na classificao por seus traos exteriores, sem a anlise do ponto de vista
gentico-condicional, que estuda a essncia dos fenmenos como revelados em seu
desenvolvimento (Vygotski, 1983).
Neste momento, uma importante ressalva deve ser feita a respeito do uso dos manuais
citados acima. O que criticamos incisivamente a atribuio de imenso valor descrio dos
transtornos mentais a partir de seus traos externos e sintomatolgicos, sem uma maior
investigao dos aspectos genticos e condicionais, assim como apontado por Vygotski
(1983). No defendemos que se desconsiderem os manuais, ainda mais quando lidamos com a
sade pblica no estgio atual de desenvolvimento da sociedade sob a gide do Capital, na
qual preciso um parmetro de classificao para que, ao menos, seja iniciado um trabalho
em sade mental. Nesse sentido, o fenomnico passa a ser o ponto de partida no trabalho dos
profissionais que lidam com sade mental, que, na apropriao dialtica dos manuais,
superam a falta de rigor, a superficialidade e a descrio dos fenmenos humanos. Portanto,
longe de se parcializar e fragmentar a realidade, defendemos aqui um trabalho integral, que
no rejeita os manuais, mas concebe neles a finalidade de descrever e nos apresentar a esfera
fenmenica para, a partir do cunho cientfico da psicologia, poder ir alm, explicar e bucar
modos de se relacionar com os fenmenos a partir de suas mltiplas determinaes. Dessa
maneira, na busca pela explicao e anlise do adoecimento psquico dos homens, possvel
um olhar voltado sade mental pautado na sntese das mltiplas relaes que os produzem.
Diante disso, a existncia dos transtornos mentais se faz relevante e demanda mais
estudos e formas mais completas de atuao. No entanto, por outro lado, o uso psiquitrico
para outros fins, que no os de sade da populao, assim como a limitao ao que
fenomnico, sem a busca de suas reais determinaes, possibilitam-nos pensarmos, na
atualidade, no processo crescente de criao de patologias relacionadas aos distintos
comportamentos humanos. Em outras palavras, vem ocorrendo a patologizao do que
socialmente determinado e, portanto, considerado a partir das leis da natureza pelo
entendimento a partir de disfunes neurobiolgicas ou genticas, nas mos da medicina, ao
invs de concebidas a partir das relaes histricas e sociais dos sujeitos.
Eidt e Tuleski (2007) realizam uma discusso a respeito da medicalizao frequente
encontrada na realidade escolar, assim como acontece na sade mental, em que os
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cerceada em diferentes momentos da histria, elaborou seu fundamento terico acerca dos
processos psicolgicos alterados de forma patolgica.
Nesta retomada histrica russa e sovitica, foram utilizados autores de referncia no
tema, como os psiclogos soviticos e os protagonistas no poder na URSS, assim como
historiadores e fontes secundrias, na composio do cenrio poltico e econmico que
embasou a construo da Psicologia Histrico-Cultural e da disciplina Patopsicologia
Experimental, no entendimento dos transtornos mentais no pas. Este primeiro momento de
imerso no tema trouxe srias dificuldades na reconstruo da histria desses dois campos do
conhecimento atrelada histria econmica, poltica e social da Rssia e da Unio Sovitica,
no desmascaramento de contradies e intenes, muitas vezes, bastante escondidas por trs
de cortinas ideolgicas.
O segundo captulo da dissertao, Estudos sobre a patologia mental a partir dos
aportes da Psicologia Histrico-Cultural, objetivou compreender o processo de gnese e
desenvolvimento dos transtornos mentais a partir dos pressupostos da Psicologia Histrico-
Cultural. Para tanto, realizamos a trajetria da periodizao do desenvolvimento humano
identificando alguns aspectos essenciais para a discusso dos processos de desintegrao dos
sistemas psicolgicos. Desse modo, ao constatarmos que Vigotski dedicou-se ao estudo da
dos transtornos mentais, iniciamos no estudo do desenvolvimento humano, pensando nos
sistemas das funes psicolgicas superiores funcionando de modo saudvel, atreladas s
neoformaes de cada idade, seguindo para a forma patolgica de desenvolvimento psquico,
buscando, especialmente, compreender a gnese deste ltimo. Recorremos tambm aos
aportes de Leontiev quando necessrio para um maior esclarecimento dessas questes.
Na sequncia, no captulo Patopsicologia Experimental: uma mudana terico-
metodolgica na concepo dos transtornos mentais, tratamos das proposies de Bluma V.
Zeigarnik, continuadora desta abordagem com a Patopsicologia Experimental, uma disciplina
ligada psicologia geral, que trata das alteraes patolgicas dos processos psquicos do
homem. A Patopsicologia j existia na Rssia czarista e na Unio Sovitica, mas com
Zeigarnik foi atribudo o princpio metodolgico do materialismo histrico e dialtico,
juntamente com o estudo experimental dos transtornos mentais, o que leva denominao de
Patopsicologia Experimental, relacionado Zeigarnik.
Como se trata de uma autora bastante desconhecida no Brasil, este terceiro captulo
apresenta a biografia de Zeigarnik e sua trajetria de estudos no mbito da Patopsicologia,
passando para os aspectos histricos, tericos e metodolgicos dessa disciplina. Ainda nessa
27
6
Dissertao de Dayene Patrcia Gatto, de 2010, intitulada Teoria de L. S. Vigotski e o Atendimento
Educacional aos Transtornos Globais do Desenvolvimento: da identificao da conduta desviante formao do
homem cultural.
7
Dissertao de Renata da Silva, de 2011, intitulada A biologizao das emoes e a medicalizao da vida
Contribuies da Psicologia Histrico-Cultural para a compreenso da sociedade contempornea.
8
Dissertao de Renata Jacintho Siqueira Moraes, de 2011, intitulada O alcoolismo e o alcoolista no
capitalismo: a Psicologia Histrico-Cultural na defesa da historicidade para o enfrentamento do problema.
28
Sovitica, produzido por S. H. V. Almeida (2008), que localiza as diferentes regies e d uma
dimenso espacial ao que trazemos em fatos9.
Feitas essas consideraes, para tratarmos da histria da psicologia e psiquiatria russa
e sovitica, foi preciso uma imerso na histria do surgimento e estabelecimento da forma de
organizao social czarista e sovitica para entendermos como se deu a construo e relao
entre esses dois campos cientficos. No entanto, esse encontro realizou-se pelo uso de
produes bibliogrficas de autores que tratam do contexto russo e sovitico, em sua maioria
ocidentais, escolhidos a partir do aporte marxista em suas elaboraes, com seus diferentes
emaranhados e contradies. Essa bibliografia baseia-se em fontes secundrias a respeito da
histria da Rssia e da URSS, visto que so autores que tratam de todo o processo histrico
sistematizando o que foi dito pelos lderes revolucionrios da poca como por outras fontes
documentais. Temos notado que este , predominantemente, o caminho seguido tambm por
outras pesquisas histricas a respeito da histria da Rssia e da Unio Sovitica pela
dificuldade de acesso a fontes primrias (S. H. V. Almeida, 2008; R. L. Silva, 2013).
Mais especificamente, no campo da psiquiatria, foram utilizados dois autores
principais, L. Rojlin com o livro A medicina sovietica en la lucha contra las enfermidades
psquicas (n.d) e Joseph Wortis com La psiquiatria sovietica, de 1953. O primeiro no
apresenta data de publicao, mas pela leitura possvel inferirmos que se trata,
aproximadamente, de uma produo da dcada de 1950. Por sua vez, Joseph Wortis (1906-
1995), psiquiatra norte-americano, apresenta uma descrio do desenvolvimento e estado da
psiquiatria sovitica do perodo anterior revoluo at os anos prximos publicao de seu
livro. O autor apresenta-se a partir de uma posio marxista em suas elaboraes e, no
decorrer da leitura do livro, percebemos que h certa simpatia ao regime stalinista, o que
demandou muito cuidado na utilizao de suas informaes. De modo mais ameno, Rojlin
(n.d) exerce o mesmo papel de Wortis (1953) no mascaramento das contradies sociais nos
anos stalinistas. Devido escassez de bibliografia para compor o cenrio psiquitrico russo e
sovitico, utilizamos essas fontes com o cuidado diante de elaboraes tendenciosas ao
apologizarem o comunismo sob o comando stalinista sem compreender os embates e
contradies existentes na poca.
Portanto, esses autores, no tomados como veiculadores de verdades histricas, foram
a base das fontes que nos trazem dados acerca do cenrio psiquitrico a ser entendido a partir
da lente do materialismo histrico e dialtico. O cuidado, ao lidar com essas bibliografias, na
9
O referido mapa da Unio Sovitica encontra-se no Anexo 1.
31
verdade, deve ser tomado com toda e qualquer fonte bibliogrfica e/ou documental e, mesmo
assim, nem sempre vencemos todos os limites expostos em cada uma delas, apresentando
mais uma verso, no intuito de uma melhor sistematizao acerca do tema que nos colocamos
a pesquisar, que nunca se d pautado na neutralidade.
Ainda, vale ressaltar que identificamos algumas informaes desencontradas entre os
dois referidos autores, o que pode ser justificado pelo fato de que ambos contam fatos da
histria e fazem-no de forma diferente, uma vez que no compartilham do mesmo mtodo
nessa exposio histrica. Quando houve divergncias entre os autores, na medida em que
interferiam no modo como enfocavam os fatos, elas foram apontadas na apresentao da
dissertao. Este fato demonstrou o quanto se adentrar na histria da Rssia e da Unio
Sovitica entrar em contato com posies antagnicas que, na medida do possvel, foram
sendo encaradas e manejadas, com o auxlio de artigos diversos acerca da assistncia
psiquitrica no contexto sovitico e seus usos e abusos no decorrer da histria poltica na
URSS, por exemplo.
Por fim, para a histria da psicologia, foram utilizados, principalmente, dois autores
que trabalham a partir do materialismo histrico e dialtico, com um percurso bastante
cuidadoso no que tange a psicologia na Rssia e na Unio Sovitica. Shuare (1990) traa um
caminho metodolgico com a apresentao da periodizao da psicologia sovitica, de modo
esclarecedor para esse delineamento histrico que se pretende na presente dissertao. De
forma semelhante, S. H. V. Almeida (2008) apresenta uma periodizao da psicologia
sovitica, relacionando os aspectos da cincia psicolgica, bastante ampla na URSS, com os
principais movimentos scio-polticos soviticos, permeando a Psicologia Histrico-Cultural
da memria, seu objeto de pesquisa.
Todo esse percurso necessrio para compreendermos, ao longo da pesquisa, como se
deu o entendimento dos transtornos mentais pela Psicologia Histrico-Cultural assim como a
formao e estabelecimento da Patopsicologia Experimental de Zeigarnik, a partir de uma
reestruturao metodolgica do campo cientfico sovitico. vlido ressaltarmos que remexer
nesse passado, como Soljentsin (1976) salienta, requer cuidado e comprometimento, para que
no se percam os olhos e fatos importantes, que nos explicam os acontecimentos posteriores.
No entanto, no nosso objetivo elaborar uma pesquisa historiogrfica, o que demanda
encontrarmos um eixo comum entre as questes histricas na relao de sua relevncia e
necessidade para compreendermos nosso objeto de pesquisa.
32
Na sociedade russa dos czares, desde o sculo XVI10, o tratamento aos doentes
mentais foi marcado por concepes prximas as do Ocidente, no entanto, com peculiaridades
pertinentes a sua organizao econmica e social. Caracterizada, predominantemente, pela
grande extenso territorial com povos de diferentes culturas, sendo subjugados violncia,
fome e extorses pelos reinados dos diferentes czares, esse perodo extenso foi marcado por
uma economia agrria, com uma quase inexistente indstria de base e um nacionalismo
exaltado, que atingia os povos no-russos.
Conforme Wortis (1953), data de 1551 o primeiro ato do governo que legalizou o
mtodo monstico para o tratamento dos enfermos, durante o reinado de Ivan, o Terrvel
(1547 1584), com disposies para o cuidado dos pobres e dos enfermos, incluindo os
possudos pelo demnio e aqueles com mentes extraviadas, organizado pela Igreja Russa
Ortodoxa. O isolamento em mosteiros, aos cuidados de monges e abades, servia como um
obstculo e fonte de alarme para os sos, assim como para a correo religiosa e moral,
principais formas de cuidado nessa poca. Brown (1989) afirma que, juntamente com o abrigo
fsico, os mosteiros proporcionavam tambm tratamentos espirituais, sob o pressuposto da
possesso demonaca na explicao dos estados de doena mental, principalmente no caso da
esquizofrenia, uma vez que muitas das condies das pessoas eram associadas a elementos
sobrenaturais em sua etiologia.
Esta atitude junto aos doentes mentais, considerada melhor do que o tratamento dado
em pases da Europa Ocidental, deve-se ao fato de que na Rssia no houve uma luta to
amarga entre distintas religies e nem existiu a Inquisio, que aproveitava as declaraes e a
desordem dos alienados para demonstrar a heresia, assegurar sua prpria dominao e triunfar
sobre os heterodoxos (Rojlin, n.d, p. 10). No entanto, como afirmado tambm por Wortis
(1953), o cuidado aos doentes mentais aproximava-se de encaminhamentos prisionais e
coercitivos, tanto para controle da populao como para delinear formas de tratamento, de
forma diferente ao que ocorria nos tribunais eclesisticos da Santa Inquisio no Ocidente.
Estes movimentos relacionados doena mental no contavam ainda com explicaes
cientficas ou baseadas no estabelecimento de diagnsticos e condutas de interdio do sujeito
10
No apndice A, encontra-se uma lista com a relao dos czares da Rssia, principalmente a partir do Imprio
Russo, para que o leitor acompanhe os diferentes governos e as medidas tomadas em cada um deles, quando se
fizer pertinente destacar no que diz respeito ao desenvolvimento da psiquiatria e psicologia no perodo que
antecede a revoluo de 1917.
33
para evitar transtornos sociedade. Buscava-se apenas, por meio do isolamento e outras
medidas impeditivas, como o direito propriedade, com uma autoridade que no se colocava
em busca de investigaes das reais causas do problema e no tratamento desses homens
adoecidos (Moraes, 2011).
Somente a partir do sculo XVII, passou a existir o maior envolvimento do Estado no
cuidado sade mental do povo russo, cada vez mais tratada como uma questo pblica, em
detrimento ao cuidado religioso.
Significativamente, o interesse pblico, pelo menos tal como se manifestou nas polticas
governamentais, foi menor para o bem-estar dos loucos do que para a proteo contra o
possvel perigo que estes podiam representar para o resto da sociedade. Este conjunto de
prioridades foi, talvez, uma consequncia lgica da suposio que prevalecia de que a
loucura era incurvel. Apesar das mudanas radicais subsequentes nesse pressuposto, a
nfase na defesa social provaria uma caracterstica extremamente duradoura da
abordagem do Estado russo no que tange a loucura (Brown, 1989, pp. 16-17).
Na Rssia czarista medieval, antes da reforma dos tempos de Pedro, o Grande (1689
1725), com a unificao territorial dando origem ao Imprio Russo em 1721, a psiquiatria
mantinha-se sob condies precrias, assim como acontecia em outros pases ocidentais, cujo
modo de tratamento doena mental servia de modelo (Wortis, 1953). O czar Pedro, o
Grande, estabeleceu os primeiros procedimentos formais para a determinao da competncia
mental na Rssia, destinando o cuidado, cada vez mais, para o estado russo. Desse modo, o
louco no deveria mais ser enviado aos mosteiros, mas ser encaminhado para instituies
seculares, ou seja, rgos governamentais desprovidos de qualquer teor religioso (Brown,
1989). A esse respeito, so expostos alguns dados interessantes acerca das aes dos czares
nesses tempos:
Em 1677, pouco antes do reinado de Pedro, foi promulgada uma lei que limitava os
direitos de propriedade dos surdos, cegos, alcoolistas e tontos. neste perodo que
observamos na Rssia, como na Europa ocidental, os primeiros esforos para
distinguir entre a doena mental autntica e a possesso demonaca, e no sculo XVIII,
at chegou a ser estabelecida algumas vezes nos tribunais a questo da enfermidade
mental na defesa dos delinquentes. Em 1723, Pedro, o Grande, decretou a fundao de
hospitais especiais para os insanos, mas o decreto conduziu a escassas obras prticas.
34
Um decreto similar foi ditado em 1762 por Pedro III, ordenando erigir hospcios
como nos pases estrangeiros e em 1765, durante o reinado de Catarina II,
realizaram-se novos esforos para fundar instituies para doentes mentais de acordo
com o mtodo empregado em naes do ocidente (Wortis, 1953, p. 15).
psiquitrica ocorreu na metade do sculo XIX, no reinado de Nicolas I (1825 1855). Aps
uma visita Inglaterra, Nicolas I construiu um modelo manicomial na Rssia, um hospital em
So Petersburgo em 1832, comparado s melhores instituies da Europa ocidental. Com
Alexandre II (1855-1881) ocorreram as alteraes na estrutura institucional nas quais servios
sociais e mdicos foram promovidos na provncia russa (Brown, 1989).
Desse modo, conforme S. H. V. Almeida (2008), esse comando czarista, sob
pressupostos aristocrticos e idealistas, passou a ser bero de uma nascente oposio pautada
em ideias iluministas e materialistas, principalmente a partir do sculo XIX, o que incidiu
diretamente na conduo da psiquiatria e consolidao da psicologia russa e, posteriormente,
sovitica.
Segundo Brown (1989), de acordo com clculos de psiquiatras russos, no fim do sculo
XVIII e incio do sculo XIX, o aumento da populao insana, institucionalizada e no, era de
origem camponesa. Nesse cenrio, portanto, os pacientes das provncias diagnosticados como
loucos eram, em sua maioria, camponeses. As causas do adoecimento psquico estavam
associadas modernizao da vida, acelerada urbanizao e industrializao que abrangiam
a vida intelectual e fsica dos camponeses, s diversas formas de explorao, agravadas pelo
crescente xodo rural dos camponeses e falta de condies de vida.
Nesse sentido, vale destacarmos o sculo XIX na histria da Rssia e seus
acontecimentos scio-polticos, para entendermos essas transformaes no modo de
organizao da vida e a fundamentao do campo cientfico psiquitrico e psicolgico
instaurados no perodo revolucionrio russo. Esse destaque importante at porque, no sculo
XIX e incio do sculo XX, houve mudanas na psiquiatria russa feitas pelo governo czarista,
na criao de polticas pblicas a respeito da doena mental. O campo psiquitrico estava
envolvido com a poltica e o governo, assim como veremos que acontecer na Unio
Sovitica (Lavretsky, 1998).
A esse respeito, Engels (1875/1990) escreve que, pelas condies sociais da Rssia do
sculo XIX, a revoluo social s aconteceria por meio da luta contra o poder poltico dos
czares, uma vez que as classes proletria e burguesa no estavam prontamente estabelecidas
no contexto russo. Nessa poca, os camponeses encontravam-se em uma situao de extrema
misria e dificuldades por conta da explorao e desapropriao de terras nas propriedades
comunitrias nas quais viviam. Eram obrigados a pagar altos impostos, enquanto as classes
superiores, com grandes extenses de terra, estavam isentas de tais cobranas, assim como
sofriam nas mos dos usurrios pelo excesso de juros e condies de emprstimos absurdas.
36
preocupao com os alienados voltava-se para essa manuteno da ordem social e, para isso,
fazia-se o uso de estabelecimentos psiquitricos11.
Com a abolio da servido em 1860, ocorreram mudanas institucionais no campo
educacional, jurdico, militar e administrativo ao longo do pas. Por essa poca, tem-se o
segundo perodo da organizao psiquitrica, iniciado em 1864, contemplando as condies
expostas por Engels (1875/1990), com o estabelecimento dos zemstvos na Rssia. Estes eram
formas de auto-administrao local sob o amparo da nobreza nas provncias centrais da Rssia
czarista, controlados pelos governadores e pelo ministrio do Interior, que podiam suspender
as resolues indesejveis para o governo (Lnin, 1985).
Segundo Brown (1989), a responsabilidade pelo cuidado institucional no mbito da
insanidade passou para os zemstvos, que deveriam fornecer uma variedade de servios para a
populao em suas reas geogrficas. Estas incluam a educao, a sade pblica e combate
fome (p. 22). Essa administrao local autnoma, com medidas direcionadas aos camponeses
que no atingiam de fato os problemas que vinham passando, como explorao usurria e
desapropriao de terras, passou a abarcar as instituies das Oficinas de beneficncia
pblica, includas as casas de alienados, que se pareciam muito pouco a centros de
assistncia mdica, pela preocupao na manuteno da populao sob controle, diante de
tantas ameaas de revoltas camponesas (Rojlin, n.d).
Sob esse novo paradigma no cuidado psiquitrico, os zemstvos deveriam prover espao
para o cuidado dos distrbios mentais, diferentemente do que ocorria anteriormente, quando a
internao de pessoas com insanidade em prises e casas de trabalhos era uma medida do
governo muito mais voltada para o problema da segurana pblica do que uma medida
mdica. No entanto, a poltica governamental envolvia-se cada vez mais nos internamentos, o
que exigia o posicionamento dos zemstvos na conteno dessa interferncia policialesca, j
que estavam ficando superlotados e sem condies de trabalhos (Brown, 1989).
Conforme o exposto pelos autores referidos acima, no campo da sade mental, sob a
jurisdio dos zemstvos, representantes da nobreza e do governo czarista expressavam
resistncia diante dos movimentos de rebeldia contra a organizao do sistema, que
comeavam a esboar-se, no intuito de manter os camponeses, os trabalhadores urbanos e
pequenos comerciantes governados por rgos policiais, o que se refletia na prtica
psiquitrica. Nesse sentido, o ambiente que ali reinava era em grande parte um reflexo da
11
Wanderbroock Junior (2009) realiza seu estudo acerca da realidade brasileira, o que, no entanto, no nos
impossibilita de pensarmos a realidade russa no que tange atuao higienista. No decorrer desse subitem,
recorreremos mais a esse trabalho, com as devidas justificativas.
39
12
Esta vinculao academia mdica militar expe a no neutralidade da psiquiatria russa no incio de sua
formao.
40
essenciais para a psiquiatria, mesmo na mente perturbada que, de todo modo, continuava
sendo mente.
Nos anos posteriores dcada de 1860 e 1870, foi fundada uma quantidade de novos
centros importantes de atividade neuropsiquitrica, sendo lanada, em Kharkov, a primeira
revista neuropsiquitrica russa (Wortis, 1953). Com os filsofos materialistas e os democratas
revolucionrios na atividade social apresentando denncias autocracia czarista, o povo era
chamado para lutar contra ela, trazendo a intelectualidade revolucionria para a luta junto
populao russa. Nesse contexto, Rojlin (n.d) afirma que sob o regime das Cincias Naturais,
o revolucionrio democrata aparece como um fisilogo materialista.
Desse modo, aspectos sociais e econmicos importantes contriburam para as
mudanas no campo da psiquiatria. Por volta de 1880, foram criados laboratrios psicolgicos
e clnicas para doenas nervosas e mentais na Rssia (Zeigarnik, 1962/1965), onde foram
realizadas muitas pesquisas e a formao de muitos psiquiatras importantes. Nas palavras de
Rojlin (n.d), os melhores representantes da cincia russa se situaram nas posies do
materialismo e combateram as concepes religiosas e idealistas que os reacionrios crculos
governantes da Rssia czarista tratavam de impor (pp. 11-12). Nesse sentido, o autor
continua com a afirmao de que:
(...) a filosofia materialista dos democratas revolucionrios russos dos anos 60 do sculo
passado [XIX] e o pensamento cientfico-natural e mdico penetrado de materialismo da
Rssia daquela poca exerceram grande influncia sobre a formao das ideias
cientficas dos psiquiatras russos da segunda metade do sculo XIX (Rojlin, n.d, p. 19).
XVIII, Mikhail Lomonosov (1711 1765), a figura mais antiga da psicologia russa, era
essencialmente materialista, dando respaldo s elaboraes de filsofos e pedagogos de
posies liberais e democratas do sculo XIX. A mais completa tentativa materialista na
psicologia foi a do fisilogo I. Sechenov (1829 1905), personalidade de maior influncia na
psicologia russa no sculo XIX.
13
Conforme Rojlin (n.d), cabe a Bekhterev o aprofundamento no estudo dos fundamentos antomo-fisiolgicos
das enfermidades psquicas, uma vez que estudava a estrutura cerebral juntamente com seu funcionamento alm
da considerao dos transtornos psquicos como consequncia de alteraes patolgicas do funcionamento do
crebro. Seus estudos contriburam em trabalhos posteriores de psiquiatras e psiclogos russos, inclusive nos
estudo de B. V. Zeigarnik e o desenvolvimento da Patopsicologia Experimental.
42
14
Como j mencionado anteriormente (na pgina 37 e 38, tambm na nota de rodap 11), o que Wanderbroock
Junior (2009) assinala, mesmo que na realidade brasileira, vlido de ser recuperado na presente pesquisa, uma
vez que nos apresenta a atuao a partir dos pressupostos da higiene mental, enquanto fenmeno presente em
muitos lugares no mundo, inclusive na Rssia, como Rojlin (n.d) e Wortis (1953) assinalam. Ainda, fazendo
essas relaes, podemos nos voltar realidade brasileira, a partir desse contexto russo, para pensarmos o modo
que se d a organizao da assistncia psiquitrica no Brasil e pensarmos em formas de intervenes para a
nossa realidade, o que pode ser um desdobramento da presente pesquisa.
45
esteve presente, ao redor do mundo, marcada por uma prtica de cunho positivista e
individual, que implicava no ataque desordem a partir de sua fonte, considerada de ordem
mental e moral. No caso da Rssia czarista, Wortis (1953) toma essa prtica a partir de seu
vis positivo, caracterizada como um avano social da psiquiatria, sem os apontamentos
devidos para suas contradies, como, por exemplo, a prtica de conteno da populao para
a manuteno da realidade poltico-econmica. No entanto, percebemos que era a prtica
adotada na realidade russa, como viria a ser, anos mais tarde, no Brasil.
Dentre as temticas de trabalhos apresentados, o referido autor destaca os relativos
seguridade econmica como um dos fatores para a preveno das enfermidades mentais, no
discurso de Merzheievskii, assim como dois ensaios psiquitricos, um contra o isolamento e
outro a respeito do cuidado familiar, de autoria de Korsakov.
Korsakov, admirado pelos psiquiatras soviticos contemporneos nos anos de 1940 e
1950, exemplificou duas caractersticas que sero evidentes na psiquiatria sovitica anos mais
tarde: sua orientao mdica e o profundo interesse pelo papel dos fatores sociais nas
desordens psiquitricas. Em outras palavras, a partir do pressuposto materialista presentes nas
prticas psiquitricas, na sua estreita relao com a fisiologia, evidente na j Unio Sovitica,
tem-se a correlao entre condies psquicas da populao e as condies materiais de vida.
Nesse sentido, Korsakov combinou, pela primeira vez, a atividade clnica com um amplo
interesse pela organizao de servios pblicos de sade mental (Wortis, 1953).
Esses estudos de Korsakov, em fins do sculo XIX, com a preocupao relacionada s
precrias condies materiais atreladas ao adoecimento psquico da populao russa, referem-
se explorao no campo, s condies climticas adversas e ao uso abusivo do lcool, por
exemplo. A esse respeito, bastante conhecida a Sndrome de Korsakov, uma sndrome
amnsica, situada no quadro dos transtornos mentais, ocasionada pelo uso abusivo do lcool.
De acordo com Zeigarnik (1976/1981), a Sndrome de Korsakov era uma das alteraes da
memria imediata mais estudada na URSS, que consiste na falta de memria sobre
acontecimentos dirios, no entanto as memrias do passado mantm-se intactas. Presente nas
graves intoxicaes alcolicas, acompanha-se de diversos problemas na atividade cerebral do
sujeito alcoolista, como deturpaes dos acontecimentos do momento e desorientao no
tempo e no espao.
Nesse contexto acadmico, Rojlin (n.d) apresenta discursos de importantes psiquiatras
em congressos e eventos que ocorreram no final do sculo XIX e incio do sculo XX na
Rssia. Uma das falas de Korsakov, em 1901, que, ao denunciar os lacres do regime social
imperante na Rssia czarista, afirma que a pobreza, que o pauperismo um dos principais
46
A luta contra o pauperismo assinala o mesmo autor por conseguinte uma das
primeiras tarefas que incubem proteo da sade pblica. Outra, coincidente com
ela, a luta contra o alcoolismo, a solicitao pela sade da mulher, pela boa educao
da juventude, a preocupao com um regime social normal, por uma satisfao
racional das necessidades das distintas capas da populao (Rojlin, n.d, pp. 103-104).
Desse modo, diante dos avanos mencionados por Rojlin (n.d) e, em contrapartida, a
colocao de Wanderbroock Junior (2009), possvel, mesmo na ausncia de materiais que
tratem diretamente do movimento higienista na Rssia, pensarmos nas manobras feitas pela
cincia para tratar da questo da sade mental. Diante das condies sociais de precariedade e
conflitos, as explicaes atribuam ao indivduo o peso de sua doena mental e no s
condies materiais de vida na qual se encontravam, mesmo que fossem identificadas como
complicadoras de uma vida saudvel populao. A mesma dificuldade ser encontrada
quando tratarmos da psiquiatria sovitica, j no stalinismo, quando Wortis (1953) faz
referncias ao movimento higienista, a partir de seus pontos positivos, sem a aluso a um
discurso de saneamento, que trata, por exemplo, o problema da pobreza como algo inerente
aos pobres, s caractersticas dos pobres e no como condies sociais degradantes e
produtoras de distrbios mentais.
47
Na velha Rssia pr-revolucionria, com seu baixo nvel cultural e sanitrio, a ampla
difuso das supersties e do curandeirismo, o dbil desenvolvimento da assistncia
mdica e suas altas cifras de morbidez geral e epidmica, era natural que tambm
fosse elevada a morbidez neuropsquica. As epidemias de histeria, a insanidade, a
imbecilidade mstica, estavam muito difundidas na Rssia czarista. Particularmente
elevada era a cifra das psicoses alcolicas e infecciosas e das sequelas tardias da sfilis
cerebral na forma de paralisia progressiva. Segundo dados tomados dos informes dos
hospitais psiquitricos, estas psicoses representaram, em 1913, 33,3% dos doentes
ingressos (Rojlin, n.d, p. 104).
15
No foi possvel encontrar nenhum dado a respeito desse autor.
48
poder czarista. A vida no campo agitava-se ainda mais na busca por melhores condies de
vida, com a organizao e envolvimento da pequena parcela de proletrios russos na
contestao por mudanas sociais.
Em 1905, ocorreu a primeira revolta contra o czarismo, na qual os camponeses, os
operrios e a intelectualidade organizaram-se em um movimento revolucionrio contra as
restries postas pela nobreza czarista. Os camponeses fizeram o levante buscando terras,
menos impostos e melhores condies de vida, enquanto que o proletariado apresentava
reivindicaes relativas s melhores condies de trabalho, direito de greve, reforma agrria e
uma Assembleia Nacional. Por sua vez, houve a formao da intelligentsia russa (mdicos,
advogados, jornalistas, professores) nesse desenvolvimento do capitalismo, na denncia dos
preconceitos e dos valores culturais impostos pelo governo dos czares (Reis Filho, 1983).
Todo esse movimento revolucionrio incidiu sobre a assistncia psiquitrica e seus objetivos,
tal como assinalado a seguir:
De acordo com Trotsky (1978), o descontentamento social das massas, iniciado este
movimento revolucionrio de 1905, levaram-nas s organizaes em corpos representativos,
os sovietes, o que demostrava a conscincia revolucionria em formao das massas
populares russas. Portanto, os sovietes, embries de um governo revolucionrio composto por
proletariados, deveriam estar em toda a parte da Rssia, tendo sido fundamentais no
movimento revolucionrio de 1917.
A Revoluo de 1905 foi suprimida pelo czar Nicolau II (1894 1917) e teve como
resultado a derrota dos proletrios, que no se organizaram juntamente s imensas massas de
camponeses, com o planejamento do que seria um levante revolucionrio organizado e
coerente, at porque eram movimentos desiguais com interesses distintos, o que foi ainda
mais forte na Revoluo de 1917. Com essa primeira revolta derrotada e o movimento
enfraquecido, aps essa onda de movimentos populares na Rssia, o descontentamento
campons e a organizao dos sovietes foram crescendo custa da manuteno do governo
czarista.
49
A Primeira Grande Guerra (1914-1918) corroeu ainda mais as bases do czarismo, que
havia entrado na guerra por conta do interesse em manter o poder, mesmo minando-se em sua
prpria estrutura de base feudal, com a defesa da ptria pela forte bandeira para trazer a
adeso da populao guerra. Com o decorrer da guerra, houve uma insuficiente produo
industrial no que tange a produo de bens de consumo populao, por conta da
concentrao nas necessidades do exrcito, dos encargos da guerra e o crescente desfalque na
produo agrcola (Reis Filho, 1983). Desse modo, a indstria blica se desenvolveu e
promoveu o enriquecimento dos industriais que cuidavam desse ramo, mas, por outro lado, a
indstria de bens de consumo de primeira necessidade enfraqueceu-se, aumentando a
pauperizao e o descontentamento do povo, assim como acentuando ainda mais a diferena
de classes presente na sociedade russa.
Diante das dificuldades e com o rebaixamento da onda de patriotismo, que se
encontrava no incio da guerra, cresceu o sentimento antiguerra da populao russa. O
movimento trabalhista organizado nas vastas indstrias de armamento tornou-se um centro de
militncia industrial e contra a guerra, assim como as indstrias mecnicas e de navios.
Proclamava-se que os socialistas poderiam trazer a paz, o que fez com que estivessem
fundidos os desejos de paz e de revoluo social em um s movimento revolucionrio
(Hobsbawm, 1995).
Nesse cenrio, diante das contradies da guerra, o declnio da base semi-feudal e do
modo de organizao capitalista, mais evidentes na sociedade russa, uma classe organizada na
denncia e planejamento de transformaes sociais se formava. Nos gritos contra a guerra e a
autocracia, j se esboavam os temas do movimento popular: paz, terra, po, com a frequncia
maior de movimentos grevistas dos operrios, revolta dos camponeses e desentendimentos
das elites. O movimento revolucionrio expandiu e, em fevereiro de 1917, as autoridades
czaristas foram destitudas e substitudas por um governo liberal provisrio, empenhado na
tentativa de restabelecer a ordem e as instituies russas e os interesses da populao, isto ,
da burguesia, do campesinato e do proletariado (Hobsbawm, 1995).
No entanto, a Revoluo de Fevereiro foi uma luta por condies de vida melhores,
princpio sem a inteno do socialismo, uma vez que no tocara, nem desejara tocar, na
ordem social baseada na propriedade privada dos meios de produo (Reis Filho, 1983, p.
48), o que seria buscado na Revoluo de Outubro pelo comando dos bolcheviques nas
figuras, principalmente, de Vladimir Ilitch Ulinov [Lnin] (1870-1924), Leon Trotski (1879-
1940) e Iosif V. Stlin (1879-1953), que reuniram as contradies, dadas e agudas, no
direcionamento das insatisfaes para uma direo comum.
50
Por sua vez, os intelectuais da classe mdia ganharam grande influncia por serem os
representantes nos conselhos revolucionrios, uma vez que conseguiam expor as ideias e os
conhecimentos polticos para isso (Trotsky, 1978). Desse modo, a cincia na sociedade russa
desenvolvia-se atrelada ao movimento de transformao social, implicada com as
necessidades dessa nova sociedade que se pretendia construir, a socialista.
Nas vsperas da Revoluo de Outubro, a Rssia havia desenvolvido uma rea do
conhecimento psicolgico como disciplina experimental, a patopsicologia experimental. Por
meio da colaborao entre psiquiatras e neuropatlogos, como Bekhterev, Korsakov, V. A.
Gilyarovskii, por exemplo, com a cincia psicolgica, houve o desenvolvimento da psicologia
e da psiquiatria no que tange o cuidado doena mental. Essas elaboraes, juntamente com a
formao da Psicologia Histrico-Cultural sob a fundamentao do materialismo histrico e
dialtico, foram ponto de partida para o desenvolvimento da Patopsicologia Experimental
(Zeigarnik, 1969/1979, 1976/1981).
Reed (1990) continua dizendo que entre os operrios das fbricas e os camponeses
pobres ouvia-se frequentemente falar de todas as terras aos camponeses e todas as fbricas
aos trabalhadores (p. 35). Por sua vez, nas trincheiras, no enfrentamento da guerra e de
mortes, os soldados, constituindo outro pilar de apoio revoluo, s falavam em paz. A
Rssia estava em um intenso processo revolucionrio no governo provisrio, enquanto que a
guerra continuava sem qualquer objetivo, sem direo, sem perspectiva certa (Trotsky,
1978, p. 37).
Diante deste cenrio, a Rssia tornou-se o pas que continha a possibilidade do ideal
de revoluo do operariado, uma vez que estava diretamente envolvida com as transformaes
internas das sociedades capitalistas, determinadas pela primeira crise do capital e pelo
decorrente imperialismo expansionista e o crescimento do movimento da classe operria no
mundo. O proletariado, enquanto classe organizada politicamente nos Sovietes encabeou o
movimento socialista alimentado por interesses divergentes na luta revolucionria, na busca
pela socializao dos meios de produo, enquanto que o campesinato lutava pela propriedade
privada (Tuleski, 2008). Desse modo, mesmo em uma revoluo socialista, a luta
revolucionria campesina permanecia nos limites da explorao capitalista, pois visava
repartio das terras para a explorao privada do solo (Tuleski, 2008, p. 78).
Desse modo, a vitria da insurreio em Outubro contou com a fora dos movimentos
sociais de operrios, soldados e camponeses, que tinham seus interesses prprios e,
evidentemente, contraditrios. Inicialmente, este carter duplo da revoluo, constitudo pela
aliana entre operrios e camponeses, baseou-se na fonte de sua fora. Quando os
bolcheviques assumiram o poder, tinham que lidar com um processo revolucionrio no qual
havia interesses antagnicos, uma vez que a revoluo criou as condies que possibilitaram o
desenvolvimento das formas burguesas de propriedade, na busca, pelo campesinato, pela
posse das terras, enquanto que a revoluo proletria objetivava a abolio da propriedade. No
entanto, era imprescindvel contar com a participao dos camponeses, mantendo esse carter
combinado da revoluo Russa, caso contrrio, todo o movimento revolucionrio seria isolado
na cidade e derrotado (Deutscher, 1967).
De acordo com Trotsky (1967), havia algumas premissas histricas para o triunfo da
revoluo de outubro na Rssia, assim como algumas condies necessrias para o seu
acontecimento. Em relao ao primeiro aspecto, o autor assinala a podrido das velhas classes
dominantes, da nobreza, da monarquia, da burocracia; a debilidade poltica da burguesia, que
no tinha nenhuma raiz nas massas populares; o carter revolucionrio da questo agrria e do
problema das nacionalidades oprimidas, alm do proletariado em crescimento. Quanto s
52
condies que possibilitaram o levante de 1917, o autor traz a Revoluo de 1905 como um
grande ensaio para o que viria depois, assim como a guerra imperialista, que aguou as
contradies na Rssia e tirou as massas atrasadas de seu estado de inrcia diante das
condies de explorao e misrias nas quais viviam.
Ao assumirem o poder, na conquista da Rssia e dos mais importantes centros
industriais do pas, os bolcheviques tomaram duas providncias: o controle sobre a produo e
distribuio dos produtos nas formas mais amplas, completas e universais, assim como o
aumento da produtividade do trabalho. A tarefa principal era a de administrar o Estado, o que
incluiria tambm o controle sobre os camponeses, com a predominncia da funo
desempenhada pela economia (Lnin, 1967).
No entanto, torna-se evidente, na anlise das condies socioeconmicas russas, que o
pas era, diante de outros de economia capitalista mais desenvolvida, o menos indicado para a
revoluo, uma vez que contava com a grande parcela da populao camponesa marcada pela
pobreza, ignorncia e atraso, e por um proletariado industrial pequeno, com fraco
desenvolvimento das foras produtivas em relao aos outros pases (Tuleski, 2008).
Essa situao de contradio foi constatada por Lnin (1985) por meio do
assinalamento da situao camponesa russa, marcada pela recente emancipao dos servos e
funcionamento semifeudal, assim como pelo desenvolvimento da produo e das relaes de
trabalho, condies que levariam mais a uma revoluo burguesa do que proletria.
A situao da populao russa, portanto, manteve-se na forte luta de classes ainda
durante muitas dcadas aps 1917, ou seja, com formas de organizao sociais capitalistas e
as contradies inerentes luta de classes jamais eliminadas. De acordo com Tuleski (2008),
encontramos aqui a continuao de relaes e do pensamento burgus na sociedade
comunista, por no existir outra relao entre os homens, que passaria por um processo de
construo a partir de ento.
Conforme Hobsbawm (1995), estava claro, para Lnin e outros revolucionrios
marxistas na Rssia, que o pas no tinha condies para uma revoluo socialista, mas que,
para terem xito nesse levante revolucionrio, outros pases deveriam fazer tambm sua
revoluo, o que parecia ser certo de acontecer devido s consequncias do colapso poltico e
das crises revolucionrias decorrentes da Grande Guerra.
Enquanto a revoluo no se estendesse para outros pases, a Rssia aguentaria
mantendo a produo e estimulando-os em seus movimentos, com a expectativa leninista de,
se no uma revoluo mundial, que fosse, ao menos, europeia. Desse modo, o Partido
Bolchevique tomou o poder na Rssia com o objetivo de, por meio da revoluo, implantar o
53
16
Os pases que comporam a Unio das Repblicas Socialistas Soviticas foram: Rssia, Ucrnia, Bielorrssia,
Transcaucsia, Estnia, Litunia, Letnia, Moldvia, Georgia, Armnia, Azerbaijo, Cazaquisto, Uzbequisto,
Turcomenisto, Quirguizo e Tadjiquisto.
55
A realizao leninista foi to fecunda para a cultura que ficou marcada por um
florescimento de obras magnficas: os anos vinte foram os anos dos grandes poemas
de Alexandre Blok e de Maiakvski, das pinturas de Kandinski e de Malvski, dos
grandes romances de Grki e de Alexis Tolstoi, bem como dos filmes de Eisenstein
(Garaudy, 1967, p. 4).
Uma das primeiras medidas do governo, no final do ano de 1917, foi a criao do
Comissariado do Povo para a Instruo, com metas de alfabetizao geral e a educao
poltica da populao, conjuntamente com a transformao econmica e cultural na
instaurao das relaes sociais socialistas. Em 1919, aps os frustrantes resultados da
campanha contra o analfabetismo, Lnin assinou o decreto Sobre a Liquidao do
Analfabetismo. O Estado Sovitico obrigou todos a estudarem, proporcionando condies
para que essa exigncia fosse cumprida (Capriles, 1989).
56
marxista, como exposto no congresso em 1923. Para Chelpanov, o marxismo era um dogma
sem aplicao na psicologia. Tal fato provocou crises no Instituto de Psicologia de Moscou,
que passou a ser dirigido por Kornlov.
Como diretor, Kornlov convidou jovens colaboradores para auxiliar nas atividades,
como A. R. Luria (19021977), na poca envolvido com a psicanlise, para buscarem novas
hipteses e mtodos e construrem uma psicologia marxista. A maior parte tinha uma
formao superficial e escassa do marxismo, tendo conhecimento de que a reatologia no era
a soluo e que precisavam renovar as atividades do instituto (Rivire, 1985).
Em 1924, o Instituto ocupava uma posio de vanguarda e impulsora na psicologia,
mesmo que com essas contradies enunciadas por Rivire (1985). Neste ano, conforme
Shuare (1990), ocorreu o segundo Congresso Pan-russo de Psiconeurologia, em Petrogrado,
organizado pelo diretor Kornlov, que teve como pontos centrais a sada de cena das correntes
tradicionais da psicologia, o empirismo subjetivista e experimental, assim como se investiu na
formulao da psicologia na base do materialismo dialtico, feita por Kornlov, junto ao
entusiasmo de jovens investigadores da revoluo psicolgica e a presena de correntes
objetivistas que no superaram o dualismo.
Este congresso apresentou cincia psicolgica a figura de L. S. Vigotski (1869
1934), que apresentou o artigo O mtodo da investigao reflexolgica e psicolgica, uma
discusso pertinente ao que se apresentava como problema constituinte na psicologia sovitica
ps-revolucionria. A apresentao de Vigotski, segundo Rivire (1985), causou uma viva
impresso no pequeno grupo de jovens objetivistas que, depois, tinham assumido o cargo de
direo do Instituto de Psicologia de Moscou, que era a instituio mais relevante da
psicologia sovitica (p. 22). Luria e Leontiev testemunharam esses acontecimentos.
Vigotski no havia publicado nenhum trabalho de psicologia antes de 1924, uma vez
que havia se dedicado pedagogia durante seus anos de formao. Desse modo, era um
desconhecido dentre os crculos psicolgicos soviticos, que viviam no clima de ebulio ps-
revolucionrio e no forte enfrentamento entre os representantes das posies idealistas
clssicas e os novos psiclogos objetivistas. Com Vigotski, iniciou-se o projeto de uma
psicologia coerente aos conceitos do materialismo histrico e dialtico, um projeto comum de
jovens objetivistas, como Kornlov e P. Blonsky (18841941) (Rivire, 1985).
A interveno de Vigotski, tal como os jovens investigadores Luria e A. N. Leontiev
(19031979) afirmaram, produziu grande impresso em seus ouvintes e Kornlov convidou-o
para trabalhar no Instituto de Psicologia e contribuir na construo de uma psicologia
objetiva. Nesse segundo congresso, o objeto da psicologia se definia como o comportamento
61
dos seres vivos e reconhecia-se o papel ativo do homem, em contraposio psicologia norte-
americana17 (Shuare, 1990).
Diante dessas consideraes, nos anos de 1923 e 1924, foram identificadas as
discusses para fazer da filosofia marxista a base da psicologia sovitica, enquanto as
direes polticas e econmicas da NEP destinavam-se para a superao das consequncias do
comunismo de guerra na esfera da produo econmica e tambm nos aspectos da vida social,
como se deparava com as perspectivas de um desenvolvimento democrtico no tradicional
(Shuare, 1990).
Nos congressos psiconeurolgicos, na dcada de 1920, comearam as exposies e
organizao dos psiclogos materialistas soviticos na formao de uma psicologia marxista-
leninista, ao passo em que se desenvolviam os estudos relacionados psicopatologia,
chamado na Unio Sovitica de Patopsicologia. Desde o incio do sculo, como Bekhterev
havia afirmado, os avanos da psiquiatria fizeram surgir o novo ramo da psicologia patolgica
que, a partir de material acumulado pelas consequncias da guerra civil, por exemplo,
contribuiu para o estabelecimento de novos problemas na psicologia geral. Na Rssia, a
psicopatologia desenvolveu-se, enquanto novo ramo da psicologia, pautado nas cincias
naturais, comeando com Bekhterev e o mtodo experimental na busca por ser cientfica.
Anos mais tarde, Zeigarnik desenvolveria a Patopsicologia Experimental sob os princpios do
marxismo (Zeigarnik, 1976/1981).
A transformao revolucionria da Rssia czarista para a Rssia em transio ao
comunismo, por meio das medidas do comunismo de guerra e da NEP, levou, portanto, s
elaboraes novas no campo da psicologia e da psiquiatria, que se guiaram conforme a
demanda social existente nessa transformao at o homem comunista. No governo posterior,
com Stlin, vieram os planos quinquenais, que tambm tiveram uma parcela de sua poltica
direcionada para a cincia, no entanto, marcada pela censura e direcionamento nico
pavloviano no campo da psicologia, como tambm ser visto na prxima etapa dessa
discusso.
Durante os anos da ps-revoluo e da guerra civil, por todas as medidas tomadas por
Lnin, como visto anteriormente, houve a elevao cultural na URSS, a melhoria nas
condies sanitrias e higinicas das grandes massas na luta contra as enfermidades, o que
17
Vigotski realizou um amplo estudo epistemolgico e metodolgico, no ano de 1927, decorrente dessas
discusses, com a apresentao do significado histrico da crise na psicologia, envolvendo as escolas
psicolgicas com mais evidncia no mundo, limpando o terreno para a formao de uma psicologia geral, de
base marxista, que eliminaria esse dualismo crtico. Essas questes esto mais delineadas no prximo subitem,
quando trataremos da relao entre a psicologia e o governo stalinista.
62
De acordo com Rojlin (n.d), durante a guerra civil, foi defendida a ideia de que se
precisava de um amplo trabalho de profilaxia das doenas nervosas e mentais. Aps esse
perodo, houve o desaparecimento das casas de alienados, assim como o regime criado na
Rssia czarista, ao da Revoluo de Outubro, destruiu as estruturas da velha vida e trouxe
transformaes radicais assistncia aos doentes mentais aps as conturbadas dificuldades
decorrentes da guerra civil.
Podemos entender que esse fato exposto pelo autor pode estar relacionado ao fim da
guerra civil, quando comeou a se pensar nos aspectos pertinentes psicopatologia. Pautamo-
nos nessa afirmao por conta do argumento bastante coerente de Wortis (1953), que
apresenta a situao emergencial e catica das condies de vida do povo russo, o que deixou
para segundo plano o cuidado ao doente mental. Este autor ressalta que, anos mais tarde,
tranquilizado esse territrio de guerra, uma vez que haviam sido atendidas as questes mais
63
urgentes, Lnin direcionou sua ateno para melhorias na assistncia psiquitrica, sob a
poltica da NEP.
Diante dessas consideraes, Wortis (1953) afirma que houve teorias latentes que se
desenvolveram, de 1921 a 1928, no perodo de vigor da NEP em relao psiquiatria. Por sua
vez, Rojlin (n.d) assinala que os psiquiatras russos avanados, que em difceis condies do
czarismo tinham lutado tenazmente por dar um carter humanitrio assistncia dos doentes
mentais, prestaram decidido apoio organizao dos servios psiquitricos sobre bases
novas (p. 143).
Assim como a psicologia, a assistncia psiquitrica tambm passou por um elaborado
novo sistema de organizao baseado nos princpios da poltica leninista e manuteno pelo
poder estatal. O governo teve como tarefa principal a restaurao dos hospitais destrudos,
com a exposio da ideia de que se precisava de um amplo trabalho de profilaxia das doenas
nervosas e mentais. Desse modo, o trabalho dos psiquiatras baseava-se no estudo das
condies que favoreciam a apario das doenas mentais da populao e buscavam adotar
medidas que assegurassem a preveno destas enfermidades e o fortalecimento da sade
psquica dos homens russos. No entanto, infelizmente, por falta de fonte e maiores descries
do autor supracitado, no h possibilidade de descrever melhor os procedimentos adotados,
como nas informaes apresentadas a seguir.
Rojlin (n.d) afirma que, passado os anos do comunismo de guerra, foi elaborado um
novo sistema de organizao da assistncia psiquitrica, baseado nos princpios do
humanismo socialista. Ao expor melhor esses princpios, o autor apresenta que Os
psiquiatras estudam as condies que favorecem a apario das doenas mentais e participam
na adoo das medidas que asseguram a preveno destas enfermidades e o fortalecimento da
sade psquica de sua populao (p. 144). Quanto organizao psiquitrica no cuidado dos
transtornos psquicos, o autor faz a seguinte afirmao:
18
Em 1904 recebeu o Prmio Nobel de Fisiologia e em 1915 foi condecorado com a Medalha Copley.
65
stalinismo, perdendo muitas de suas possibilidades de atuao diante do projeto de uma nova
sociedade.
Nesse percurso, interessante notar a relao estabelecida entre a psicologia e a
psiquiatria na construo da sociedade sovitica, em que esta ltima se aproximava da
medicina geral, enquanto que aquela tratava de questes relacionadas ao desenvolvimento do
homem, o que foi aproximando-a fortemente da educao. Nos anos seguintes revoluo,
com a devastao causada pela guerra civil e tendo que lidar com as necessidades de
recuperao e tomada na direo para o desenvolvimento da sociedade e do homem sovitico,
a psicologia, assim como a educao, tornou-se prioridade do governo, que considerava esses
campos como fundamentais para a formao e desenvolvimento do homem para uma
sociedade sem classes sociais. A psiquiatria viria, portanto, em um segundo momento, quando
a situao estava mais tranquila e organizada para se tratar dos adoecidos mentalmente, com a
segurana de que questes mais urgentes haviam sido atendidas.
Diante da exposio das consideraes de Wortis (1953) e de Rojlin (n.d), no projeto
da sociedade comunista, notamos que a psiquiatria estava voltada aos aspectos relativos
sade psquica da populao da URSS aps o perodo mais crtico da guerra civil. Por sua
vez, o papel de guia e orientao fundamental atribudo psicologia tinha o intuito de formar
o novo homem, compatvel a todo esse desenvolvimento econmico com vias ao comunismo,
que fez com que a psicologia ficasse mais prxima educao formal e informal, pelo
trabalho no desenvolvimento da conscincia e conduta humana. Desse modo, por um lado,
estava a psicologia, mais envolvida com os processos educativos e do desenvolvimento
humano e, por outro lado, os aspectos relativos sade mental sob os cuidados da fisiologia e
da psiquiatria sovitica a partir do pressuposto cientfico-natural.
No stalinismo, esse quadro ficou ainda mais evidente assim como o valor dado ao
trabalho na formao do novo homem tanto quanto na recuperao de um quadro
psicopatolgico no qual ele se encontrava, no entanto, marcado pelas especificidades deste
perodo19. Por outro lado nos anos seguintes - relativos ao prximo governo - sero iniciados
19
Na URSS, sob os princpios socialistas no governo de Lnin, o trabalho era concebido como meio fundamental
para a formao do carter e da conduta do novo homem. Como afirma Glazachev (1962), ao iniciar o perodo
de construo do comunismo, era preciso elevar o nvel de conscincia dos trabalhadores, desenvolver o esprito
do coletivismo e de dedicao ao trabalho, para que fosse concretizado o projeto do comunismo no pas. Essa
tarefa estava a cargo do Partido Comunista e do Estado Sovitico, que conduzia os trabalhadores da sociedade
socialista para o trabalho para si mesmo e para sua sociedade, superando o carter limitado da atividade laboral
dos trabalhadores, como visto na forma capitalista, pelo crescimento do bem-estar de todos que constroem a
riqueza de seu prprio pas. Desse modo, a atividade laboral dos homens, enquanto atividade que humaniza o
homem, foi tomada como teraputica em casos psiquitricos, principalmente no governo stalinista, no entanto,
preciso estar atento para outros pressupostos marxistas manejados por Stlin, no intuito da manuteno do poder
66
estudos e intervenes frente aos problemas psiquitricos a partir dos trabalhos de Vigotski e
de seus colaboradores, o que demonstra o carter geral da psicologia marxista criada por este
autor, assim como sua abrangncia prtica, que forneceu pressupostos tericos importantes
para o trabalho de Zeigarnik, anos depois.
poltico. Por exemplo, os campos forados de trabalho, no aprisionamento de dissidentes polticos, para a
manuteno do sistema stalinista, assim como outros direcionamentos, como veremos no prximo subitem.
67
De acordo com a referida autora, era necessrio que a sociedade sovitica modificasse
as relaes de produo, ao promover condies concretas para o desenvolvimento de
relaes autenticamente comunistas, ao mesmo tempo em que deveria incidir sobre a
conscincia da populao sovitica na busca pela eliminao de caractersticas burguesas e
elaborao de atitudes de coletividade e planejamento das aes, que formariam o novo
homem.
As contradies da base material estavam expressas no campo das ideias cientficas,
como podemos notar, portanto, na psicologia e na posio de Vigotski neste cenrio,
principalmente no que apresenta no texto O Significado Histrico da Crise da Psicologia:
uma investigao metodolgica (1927/1996). As discusses realizadas acerca do estado da
68
psicologia no incio do sculo XX e a busca por uma psicologia de ordem marxista, cientfica
a partir da aplicao do mtodo do Materialismo Histrico e Dialtico, levaram Vigotski a se
debruar sobre essa problemtica e resultaram nesse valioso estudo epistemolgico e
metodolgico, na convergncia do projeto coletivo da nova sociedade ps-revolucionria.
Nesse sentido, a crise metodolgica na psicologia, afirmada por Vigotski em 1927,
expressava a luta concreta entre a velha sociedade, dos camponeses e do ideal capitalista, e a
nova sociedade, na socializao dos meios de produo. H uma clara relao entre a luta para
superar as relaes capitalistas de produo com a de Vigotski na busca de uma nova
psicologia na superao da psicologia burguesa (Tuleski, 2008), e ambos os caminhos sendo
traados por vias da filosofia marxista. Diante deste cenrio, a Psicologia Histrico-Cultural,
nos anos de 1920, com suas elaboraes tericas, estabeleceu embates de carter poltico-
ideolgico entre psiclogos russos e idelogos polticos soviticos, o que dificultou bastante
as produes da troika20 como, por exemplo, com os fisiologistas (Tuleski, 2011).
Portanto, outra via que se apresentava era a de Pavlov e Bekhterev, pautados no
paradigma biolgico da explicao cientfica-natural, com o objetivo de estudar o psiquismo
humano em posies materialistas, eliminando a influncia da filosofia idealista e da
reflexologia especulativa (Shuare, 1990). Era este o cenrio em meados para o fim da dcada
de 1920, quando o stalinismo iniciava o seu comando e brao forte sobre a vida e cincia
sovitica, por meio da represso sem nenhuma sutileza, mas direta e brutal. Desse modo, o
estado sovitico comeou a efetivamente tomar as rdeas da vida cotidiana, no pelas mos
dos operrios e camponeses, mas pelas mos de Stalin (S. H. V. Almeida, 2008, p. 64).
Iniciou-se uma nova era no campo cientfico, acompanhado pelas mudanas nos planos
econmicos e sociais na Unio Sovitica, que levaram ao cerceamento de alguns ramos
cientficos e ao estabelecimento de novas diretrizes no partido e comando do Estado, agindo
diretamente sobre a assistncia psiquitrica e a psicologia.
Diante deste cenrio, Stlin lanou os Planos Quinquenais, que visavam a rpida
industrializao com o aumento da produtividade, no campo e na cidade, atravs de medidas
que aumentassem a intensidade do trabalho e a racionalizao do processo de produo, com
grande nfase no conhecimento tcnico e na tecnologia (Tuleski, 2008, p. 136). Nesse
sentido, como expe a referida autora, as necessidades da populao sovitica, junto ao
desenvolvimento agrrio e equilbrio das trocas entre cidade e campo, passaram para segundo
plano, uma vez que a nfase foi dada grande indstria pesada e s tcnicas mais modernas,
20
Referncia aos fundadores da Psicologia Histrico-Cultural, Vigotski, Luria e Leontiev.
69
21
O Primeiro Plano Quinquenal iniciou-se em 1928 e terminou em 1932, dando sequncia a outros at o final da
Segunda Guerra Mundial.
70
respeito, Trotski (1967) escreve que, na Unio Sovitica, em 1932, ainda no existia o
socialismo, mas predominava um estado de transio, coalhado de contradies, carregando
pesada herana do passado, sofrendo a presso inimiga dos Estados capitalistas (p. 148).
Torna-se evidente que todo esse progresso no incluiu a agricultura, uma vez que s
costas do campesinato desenvolvia-se a industrializao, por meio da coletivizao
compulsria em fazendas cooperativas ou estatais, regidas pelo Primeiro Plano Quinquenal.
De acordo com Hobsbawm (1995), Stlin realizou uma poltica agrria direcionada ao
fracasso, no sistema sovitico, uma vez que a a URSS trocou uma agricultura camponesa
ineficiente por uma agricultura coletiva ineficiente, a um custo imenso (p. 374).
No final da dcada de 1920, os camponeses, com seus hbitos, valores, a maioria sem
instruo, foram para as cidades compondo-se como um material humano nas indstrias em
desenvolvimento. A coletivizao ampliou a possibilidade do acesso instruo, de forma
mais efetiva em 1930, por ordens do Partido, com cursos no campo com a durao de trs
anos, mas que ainda no se mostravam efetivos. Desse modo, essas pessoas se
desruralizavam, mas tambm ruralizavam a cidade, explodindo a capacidade de absoro das
cidades, desequilibrando suas instituies e seus meios materiais (Lewin, 1986).
Esse movimento migratrio marcou as cidades pela deteriorao econmica,
ambientes duros e inspitos para os camponeses, com insuficincia de alojamentos. O
desenraizamento de massa implicou em um choque cultural e psicolgico, o que levou a
desorientaes difusas, crises de valores, fenmenos de alcoolismo e comportamentos
criminosos entre a populao sovitica, como o de delinquncia e de marginalizao. Nesse
sentido, grande parte da populao era de origem rural e foi obrigada a adaptar e a
reconstruir de algum modo os seus prprios valores ticos e culturais, a fim de readquirir o
controle da prpria vida e da sade mental (Lewin, 1986, p. 227).
Quanto ateno sade mental da populao sovitica, Wortis (1953) nos traz que,
aps a revoluo, foram liquidadas as barreiras, tanto simblicas quanto reais, nos hospcios
da Rssia e comeou uma nova orientao fundada na preveno, tratamento ativo e
considerao humana, frente a essa realidade decorrente das transformaes sociais e do
necessrio ensinamento ao povo para recorrerem assistncia psiquitrica. A partir de 1924,
sob a direo do Instituto Neuropsiquitrico Moscovita do Estado, que ficou conhecido como
Instituto Central de Psiquiatria, foram estabelecidas algumas aes:
1. O desenvolvimento da higiene mental, dos mtodos psiquitricos preventivos e no
hospitalares;
71
(...) o secretrio geral se transforma numa espcie de superman olmpico, ditando leis
sobre as artes, a literatura, a lingustica, a histria, a filosofia, o jogo de xadrez, as
cincias, ao mesmo tempo em que tinha poder absoluto de dispor da vida, da liberdade
e da honra dos sditos. A glorificao e a beatificao de Stlin acima de todos os
homens e de todos os tempos sacralizara o poder pessoal, na dissoluo geral de todos
os rgos representativos possveis de poder ou parcelas de poder, dos sindicatos aos
sovietes, e destes ao prprio partido (Pedrosa, 1967, p. 295, grifo do autor).
Como visto no perodo leninista, aps a revoluo, houve grande incentivo arte
como, por exemplo, no fato de os teatros imperiais terem sido imbudos de autonomia, para
que fosse assegurada completa liberdade criativa e acesso populao. Por sua vez, com
74
Stlin, o teatro sovitico e outras formas artsticas foram atingidos por uma estagnao e
atraso, dando lugar a princpios relacionados ao culto personalidade. O campo das
superestruturas e a filosofia, historiografia, criao literria e artstica, assim como o campo
cientfico da psicologia e psiquiatria, estavam subordinadas disciplina do partido, ao
pensamento do grupo de Stlin.
Nesse sentido, de acordo com Rivire (1985), o perodo ps-revolucionrio (1917-
1929) representou uma abertura de debate rico nas diversas cincias e a construo de
sistemas variados sob o clima de paixo intelectual e de criao, dentre eles a Psicologia
Histrico-Cultural. J o perodo posterior a 1929 foi marcado pelo endurecimento dos debates
e comeo da submisso das foras intelectuais aos interesses do poder poltico e os primeiros
sintomas da censura na cincia, que terminaria no cerceamento de muitas possibilidades
geradas pela prpria revoluo. O referido autor afirma que o perodo de 1929 a 1936 teve, na
vida intelectual da Unio Sovitica, um carter de transio entre os criativos e pluriformes
anos vinte ps-revolucionrios e as abordagens uniformes e estticas posteriores a 1936,
bastante semelhantes com o modo que a populao russa transcorria durante o governo dos
czares.
Na transio do leninismo ao stalinismo, conforme Shuare (1990), ocorreu um
profundo dramatismo e pontos de virada no estado da psicologia tanto quanto na situao
poltica, econmica e social do pas, com o envolvimento em muitas questes extracientficas.
Nas palavras da referida autora, na poca stalinista esta relao se converteu em uma
dependncia direta e total, alcanando dimenses tais que permitem falar da deformao da
cincia s mos da ideologia (Shuare, 1990, p. 86). A filosofia, na poca stalinista de
simplificao e acordos ideolgicos, era a do marxismo sem Marx, extremamente
ideologizado e vulgarizado que representava, essencialmente, a simplificao e a reviso da
teoria marxista-leninista em suas questes fundamentais (Shuare, 1990, p. 92), moldada para
justificar as decises de Stlin em todas as esferas da sociedade.
A esse respeito, Bettelheim (1983) afirma que devido a certas contradies objetivas,
ocorre a transformao da formao ideolgica bolchevique e de seu papel, ou seja, por conta
de efeitos polticos, como os pretendidos por Stlin, h a adoo de uma postura esvaziada do
marxismo, no relacionado realidade.
Diante dessas consideraes, o referido autor assinala que, desde o final dos anos de
1920, passou a vigorar, no Partido Comunista, certa interpretao evolucionista da teoria de
Marx, baseada em certo fatalismo histrico que concebe e enumera fases pelas quais toda
sociedade deve passar, compreenso vigente at os dias de hoje. Nega-se aqui a
multiplicidade real das contradies, numa reduo do movimento histrico a uma sucesso
de contradies simples, em uma ordem predeterminada, no regida por um movimento
dialtico materialista (Bettelheim, 1983). Stlin, pautado na defesa da revoluo pelo alto,
baseada em sucesso dos modos de produo, naturaliza o processo histrico e o afasta das
condies reais de vida sovitica, trazendo para a realidade questes polticas e regidas pelo
direcionismo imposto por ele, ou seja, partia da superestrutura e no da estrutura em suas
decises governamentais.
Desse modo, a mudana no campo scio-poltico a partir dos anos de 1930 na histria
da Unio Sovitica trouxe a repreenso em todas as esferas da vida dos homens, pautado na
burocracia, no cerceamento nas produes cientficas, na submisso da intelectualidade ao
poder poltico e na crescente instaurao da teoria de Pavlov na cincia sovitica, pelo triunfo
oficial da interpretao mecanicista e reducionista biologizante. Nesse cenrio, a escola
reflexolgica de Bekhterev, a reatologia de Kornlov e as tentativas de resolver os problemas
da psicologia mediante a aplicao indiscriminada dos reflexos condicionados, por um lado,
significavam, na realidade, a reduo fisiolgica desta cincia. Por outro, deixavam intacto o
dualismo e o idealismo na compreenso dos fenmenos psquicos (Shuare, 1990), o que
converge com o caminho traado por Stlin na via do evolucionismo (Bettelheim, 1983).
mais tarde, aparecia j no incio dos anos de 1930 como condenao para toda interveno das
prticas psicolgicas abstratas na pedologia ou na tarefa de conduzir as crianas, assim
como a psicotcnica na indstria e a questo dos testes na educao.
Em meio aos ataques, perseguies e ao clima de tenso e ameaas decorrentes da
poltica de Stlin, o grupo de Vigotski conseguiu se reorganizar em suas pesquisas e
investigaes, abrindo novas frentes de temas para a investigao e lugares para as pesquisas.
Houve um convite feito pela Universidade de Kharkov, na Ucrnia, para formarem um
instituto de psicologia, o que possibilitaria o desvio de Moscou, o foco de tenses nessa poca
(S. H. V. Almeida, 2008). No entanto, o frgil estado de sade de Vigotski impediu que esse
plano fosse concretizado, o que demandou a mudana de estratgia para continuarem suas
pesquisas em diferentes campos de atuao, inclusive no da patologia mental.
O dinamismo imposto por Vigotski comea a dar seus frutos em uma unificao de
trabalhos at ento dispersos, com superposio de laboratrios, ctedras, sees, cada
uma das quais importantes por si mesmas, mas improdutivas pela falta de uma
78
A pedologia havia sido condenada e todos aqueles que em seus trabalhos faziam
qualquer referncia a ela tiveram destinos tristes: ou suas vidas foram interrompidas
tragicamente, ou foram deportados para campos de trabalhos forados, ou ainda,
simplesmente, numa estratgia de sobrevivncia, tiveram que se adaptar s exigncias e
permanecer margem do sistema (Prestes, 2010, p. 54).
O importante papel que o trabalho desempenha em nossa vida deve ser tido em conta
durante o tratamento dos doentes mentais. Muitos psiquiatras tem assinalado ao longo
do tempo a benfica influncia do trabalho sobre o estado destes enfermos, na Unio
Sovitica se aprecia como devido a significao psicoteraputica do trabalho, de um
trabalho que se tem conscincia, tendente a um fim e capaz de ser motivo de satisfao
(Rojlin, n.d, p. 131).
26
Ver nota de rodap 19, na pgina 65, na qual apresentamos a concepo de trabalho nessa sociedade.
82
vigilncia psiquitrica. Em especial, diante das sequelas de guerra, eram oferecidos servios
reeducativos aos soldados e foi criado um sistema de cuidados para as famlias.
Por sua vez, a psiquiatria infantil desenvolveu-se na URSS, de forma mais intensa, aps
a revoluo, associada s questes pedaggicas. Conforme Wortis (1953), no incio, existiu
uma enrgica tendncia a separ-la da psiquiatria geral para constitu-la em uma disciplina
especial denominada 'Defectologia'27, que estava consagrada ateno das crianas
deficientes mentais, surdas-mudas e cegas (p. 121). No vnculo com a Academia de Cincias
Pedaggicas, aproximou-se da cincia pedolgica, no entanto, conforme Bazhenova e Scoblo
(1992), na dcada de 1930, por conta da proibio da pedologia, a pesquisa na psicologia
infantil tornou-se bastante limitada, com restries e crticas, pela acusao do carter
mecanicista, atribudo pelo decreto de 1936.
no stalinismo no era livre, mas cercado pelo culto imagem, pelo terror disfarado de
vigilncia revolucionria, pela denncia como dever do cidado e a ausncia de um estado de
direito passando como um estgio alto da revoluo (Shuare, 1990).
Desse modo, a partir da dcada de 1930, ocorreu o endurecimento do Partido,
submetido polcia, a utilizao indiscriminada da coero externa, a criao de um poderoso
e autoritrio aparelho burocrtico de governo e de poder e o incio dos expurgos, assim como
assassinatos de economistas, membros do partido, oposio e intelectuais. vlido nesse
momento apresentar o aparato montado por Stlin no que concerne aos modos de conteno,
repreenso e punio aos que se apresentavam, de alguma forma, contra o sistema partidrio
estabelecido, como exposto at ento.
De acordo com Joravsky (1989), nos anos 20 havia a preocupao com a sade e bem-
estar da populao, no cuidado extra-hospitalar, assim como a construo de uma base
industrial para o fortalecimento econmico do pas, no projeto da nova sociedade, a
comunista. J nos anos 30, houve esse posicionamento em relao ao diagnstico da
esquizofrenia, e outras formas de mtodo e controle, sobrecarregando a psiquiatria sovitica.
Nesses anos j era preciso usar do campo psiquitrico para se atingir fins polticos, uma vez
que a afinidade entre a poltica sovitica e os dogmatismos clnicos da psiquiatria tornou-se
mais forte nos anos de 1930.
Conforme o autor, a coletivizao forada e a rpida urbanizao, com o alto
investimento na indstria pesada, foram arruinando o sonho dos dispensrios, ou seja, do
cuidado extra-hospitalar, enquanto era criada uma situao de caos devido prtica antiquada
de encarcerar esquizofrnicos por longos perodos, inundando, cada vez mais, os hospitais
psiquitricos de novos pacientes, assim como ocorria no final do czarismo.
No campo, a autoridade do governo tornava-se mais autoritria e prejudicial aos
camponeses, agravada ainda mais pela atuao do sistema de polcia poltica criado no
stalinismo, o gulag, uma contradio enorme, uma vez que campos de trabalho forado so
extremamente contrrios aos princpios do comunismo. Gulag refere-se sigla para
administrao estatal dos campos, que mantinha prisioneiros obrigados ao trabalho forado
em campos espalhados por toda a URSS. Enquanto muitas pessoas subiam na hierarquia
scio-econmica da Rssia, por conta da maior hierarquizao social, na expanso na
economia, com oportunidades de mobilidade social pelas possibilidades dadas populao, os
habitantes do imenso sistema de campos de trabalho forado desciam nessa hierarquia. A
URSS internava nos gulags, no campo, e nos hospitais psiquitricos, no mbito urbano,
aqueles que criticavam o regime, principalmente os intelectuais da poca, fazendo milhes de
84
soviticos como vtimas dessa represso poltica. Nesses campos de trabalho forado, que
desempenhavam papel importante na economia sovitica, foram realizadas muitas obras para
a sociedade socialista como, por exemplo, o canal Mar Branco-Bltico (1931-1933),
utilizados, portanto, por Stlin, como uma importante fonte de desenvolvimento da
industrializao do pas (Mcneal, 1986)28.
Por sua vez, a partir das investigaes feitas a respeito da cincia psiquitrica e das
anlises e relaes estabelecidas, temos uma questo importante delineada neste momento.
Trata-se da funo que as instituies psiquitricas exerceram conforme as contradies
sociais se acirravam na Unio Sovitica. Como parte da atuao do partido, o setor da
psiquiatria estruturou-se como mais um rgo a servio da polcia poltica na execuo de
medidas organizativas contra os opositores ao sistema stalinista, uma espcie de trabalho
extra ao que era de sua competncia.
Como demonstrado no subitem 1.1, relativo ao czarismo, a assistncia psiquitrica russa
teve formas de atuao que tambm se direcionaram para a conteno dos homens, com
marcas da situao poltica, muitas vezes, quando levantes contra o sistema czarista
apareciam. Por sua vez, uma relao de proximidade pode ser estabelecida no stalinismo, uma
vez que, por razes polticas, os dissidentes, ou seja, aqueles que tinham uma posio
contrria ao regime, eram diagnosticados como doentes mentais e encaminhados para
tratamento em hospitais psiquitricos especiais, os de segurana mxima. Portanto, o
encarceramento de dissidentes saudveis era feito de forma consciente, por meio do uso
abusivo da psiquiatria devido motivaes polticas, que eram diagnosticados de duas formas:
como psicopatas ou como esquizofrnicos (Wilkinson, 1986).
28
Em relao ao sistema presidirio sovitico dos Gulags, vlido mencionarmos o romance literrio
Arquiplago Gulag, do escritor russo Alexandr Soljenitsin, escrito entre 1958 e 1967, que retrata as
experincias do autor no aprisionamento nesses campos de trabalho forado. O livro contm testemunhos
documentais de homens soviticos que foram presos nesses campos de concentrao, sendo lanado na URSS
em 1973, quando j se divulgavam mais as atrocidades e os crimes cometidos por esse sistema do Gulag.
85
Um ataque muito mais grave na autonomia profissional foi montado entre 1929 e 1932,
durante a revoluo de cima de Stlin. Agora, o prprio princpio da autonomia
profissional foi rejeitado em favor do partiinost, o princpio do partido. Para os
psiquiatras, assim como para outros profissionais, houve mudanas violentas nos
quadros dirigentes, como organizaes e publicaes profissionais que foram
submetidas ao controle proclamado pelo Comit Central do Partido (Joravsky, 1989, p.
122).
stalinista. Sobre isso, Joravsky (1989) nos apresenta que, de todo modo, nos anos de 1930, o
sistema stalinista pregava a necessidade de maior rigor cientfico no diagnstico da
esquizofrenia, to desconhecido e tornava-a uma enigmtica doena, ao mesmo tempo em que
atribua o rtulo de esquizofrenia a uma mente desordenada que, de alguma forma, incidia
reivindicaes ao sistema poltico que vigorava.
Nesse sentido, conforme Bonnie (2002), as ferramentas coercitivas eram usadas pela
psiquiatria em pacientes que haviam sido acusados por crimes polticos como agitao e
propaganda antissovitica ou difamao do estado sovitico, portanto, sem evidncia de
desordem mental. O abuso da psiquiatria na Unio Sovitica tinha menos a ver com a
psiquiatria, por si s, do que com a represso do regime poltico de que os psiquiatras eram
uma parte, marcada pela intolerncia do regime comunista para a dissidncia, incluindo
qualquer forma de desvio poltico ou religioso, e pelos efeitos corrosivos da corrupo e
intimidao em todas as esferas da vida social. Os psiquiatras no eram imunes a essas
presses (Bonnie, 2002, p. 138).
A represso de dissidentes polticos e religiosos foi apenas o sintoma mais evidente de
um sistema autoritrio de cuidado psiquitrico em uma viso abrangente e elstica do
transtorno mental, que envolveu todas as formas de pensamento heterodoxo, no qual o
diagnstico psiquitrico era essencialmente um exerccio de poder social. Para justificar essa
ideia, Bonnie (2002) assinala que a psiquiatria dependia da organizao da sociedade, uma
vez que o fim da poltica de hospitalizao na Unio Sovitica era atribudo s mudanas na
poltica sovitica, e no s mudanas na psiquiatria sovitica (p. 139).
Nesse cenrio, h duas questes importantes a serem consideradas: as contradies
sociais exercendo presso sobre o psiquismo dos indivduos e produzindo adoecimento,
recebendo o tratamento da psiquiatria tal como apresentado por Wortis (1953), e as
instituies psiquitricas exercendo o poder policialesco e punidor em indivduos no
adoecidos ainda, com uma funo poltica e econmica, dependendo do que se pretendia
evitar ou sucumbir.
Por sua vez, Wilkinson (1986) destaca dois aspectos gerais acerca desse problema
relacionado ao uso abusivo da psiquiatria. O primeiro refere-se s controvrsias ticas
despertadas em todos os pases, com a deteno compulsria e o tratamento de pessoas em
instituies psiquitricas, que foram intensificados na Unio Sovitica. Desse modo, o autor
afirma que o uso indevido de psiquiatria profundamente enraizado e estabelecido h muito
tempo, por causa das condies culturais, polticas, jurdicas e sociais no pas; por causa da
falta de conhecimento sobre as prticas mdicas e psiquitricas soviticas, especialmente as
87
incio do novo ramo na cincia psicolgica, a neuropsicologia, que tambm foi fundamental
para o desenvolvimento posterior da patopsicologia com Zeigarnik.
A poro que corresponde ao setor de nosso interesse a Seo VI, titulada Fisiologia
e Patologia da Atividade Nervosa, destinada aos Institutos de Fisiologia, Morfologia
Normal e Patolgica, Neurologia, Fisiologia Evolutiva dos Centros Nervosos
Superiores (Instituto Pavlov), Medicina Experimental, Pediatria e Psiquiatria. Esta
seo do plano est orientada para trs ordens principais de projetos distribudos em
forma diversa entre os diferentes institutos recm-nomeados: uma das sries de
problemas se refere atividade geral integradora do sistema nervoso, a segunda se
ocupa nos problemas especiais da atividade nervosa superior e a terceira concerne ao
estudo das causas e tratamento das doenas mentais e das psicoses em particular. No
plano psiquitrico atual se presta especial ateno aos estudos sobre a fisiologia e
patologia das funes nervosas superiores, aos mecanismos integradores do sistema
nervoso e patogenia e teraputica ativa das psicoses (Wortis, 1953, p. 224).
90
do elementar, Pavlov afirmava-se numa situao mais favorvel do que a psicologia, uma vez
que explicava de forma satisfatria o crebro, mas era preciso compreender a mente e seus
processos.
O valor dado s elaboraes de Pavlov tamanho que, em 1950, foi realizada, por
iniciativa de Stlin, a Sesso Cientfica da Academia de Cincias Mdicas da URSS com o
objetivo de investigar o ensino e a produo cientfica fundados nos trabalhos de Ivan
Pavlov, observando os erros e faltas na elaborao das ideias pavlovianas (S. H. V. Almeida,
2008, p. 121). Todo esse processo atingiu as obras de psiclogos histrico-culturais, visto a
meno aos estudos de Pavlov, em suas obras, como a atribuio do cuidado e indicao de
erros em relao aos trabalhos de Pavlov, como veremos na terceira seo quando tratarmos
de Zeigarnik e a ao da autora nesse sentido.
Segundo Lavretsky (1998), essa sesso foi um dos eventos mais sombrios da histria da
psiquiatria sovitica, que instituiu a teoria da atividade nervosa superior como a oficial na
explicao dos fenmenos psicolgicos, no desenvolvimento de uma nova psiquiatria
sovitica. Nesse evento, muitos psiquiatras e neurocientistas foram acusados de praticar uma
cincia idealista, contra os preceitos marxistas e pavlovianos, o que era prejudicial para a
psiquiatria sovitica. Esses cientistas tiveram que reconhecer publicamente os erros e ideias
erradas que se apropriaram de Pavlov e prontificaram-se a trabalhar com o ensino de Pavlov
tal como ele era.
Diante disso, S. H. V. Almeida (2008) aponta que era historicamente necessrio, nessa
dificultosa situao comandada pelos oficiais soviticos, esse posicionamento dos autores
que, em posies delicadas, estabeleciam essas relaes com pressupostos fisiolgicos. A esse
respeito, Shuare (1990) explica tambm que houve a simplificao e vulgarizao da teoria
pavloviana, no decorrente de suas elaboraes tericas, mas sim devido ao stalinismo e suas
condues cientficas.
29
PC(b)US a sigla para Partido Comunista da Unio Sovitica.
92
Na Unio Sovitica a psiquiatria preventiva [...] deve adotar por conseguinte as tarefas
concretas de melhoramento das condies de trabalho, a eliminao das condies
industriais perniciosas, a ajuda para a localizao dos trabalhadores em ocupaes
adequadas, verificao da sade fsica e mental dos mesmos, ensinando-lhes hbitos
convenientes de trabalho e elevando seu nvel de educao cientfica (Wortis, 1953, p.
72).
Um curto perodo atrs (de 1951 a 1955), no por uma boa razo, a associao entre
investigaes no campo da psiquiatria e psicologia foi temporariamente cortada.
Tentativas foram feitas para proporcionar uma explicao terica para este
desenvolvimento. Por exemplo, foi sugerida que na anlise psicopatolgica o uso de
30
Por exemplo, vlido mencionar os trabalhos acerca da obra de Luria (Tuleski, 2011) e de Leontiev (R. L.
Silva, 2013), que retratam os percursos desses autores nesse perodo stalinista.
95
Nesse perodo que transcorre na Unio Sovitica aps a morte de Stlin at os anos de
dissoluo da URSS ocorreu certa reabertura no campo poltico e cientfico, que promoveu
mais espao para os trabalhos embasados na Psicologia Histrico-Cultural e no mais na
fisiologia de Pavlov. Nesse subitem abordaremos, de forma mais geral, os acontecimentos da
dcada de 1950 em diante, uma vez que no terceiro captulo ser dada maior ateno a este
perodo mais relacionado s produes da Patopsicologia Experimental de Zeigarnik.
Os anos de 1953 a 1955 so considerados por S. H. V. Almeida (2008) como um
momento de recuperao na Unio Sovitica, dado a partir do falecimento de Stlin, quando a
sociedade buscou a eliminao dos efeitos mais prximos do comando stalinista, com a
prtica do degelo, pelo processo de desestalinizao da URSS por meio, principalmente, da
contrapropaganda. Houve a denncia dos crimes de Stlin, ou do culto personalidade, como
ficou conhecido, por Nikita Khrushev, Secretrio Geral do Partido desde a morte de Stlin,
assim como a reduo do poder da polcia, a reabilitao de presos polticos e o fechamento
de campos de trabalho forado os gulags (S. H. V. Almeida, 2008; Tuleski, 2011).
Os dez anos (de 1956 a 1966) foram de prosperidade na poltica, como tambm na
economia e cincia soviticas, uma vez que se baseou em uma abertura poltica nica da
histria sovitica, com trabalhos com maior requinte terico-metodolgico no campo da
psicologia. S. H. V. Almeida (2008) denomina esta dcada de perodo de extenso, quando a
psicologia, especificamente, ganhou novos ares, no vistos desde os anos finais da dcada de
1920. Com o fim do decreto de 1936, as obras de Vigotski puderam ser publicadas j em
1956, enquanto que Luria e Leontiev, junto aos demais colaboradores, puderam desenvolver
suas investigaes de forma mais coerente aos pressupostos epistemolgicos, avanando na
construo da psicologia de base marxista.
Em 1962, na Conveno Nacional Sobre Problemas Filosficos da Fisiologia da
Atividade Nervosa Superior e a Psicologia foi feita uma avaliao crtica, pelos cientistas da
rea, acerca do posicionamento tomado em 1950, na condenao das tendncias biologicistas
na cincia acerca do homem. Alm disso, foram tomadas medidas para que fosse
97
(...) nas dcadas de 1960 e 1970 a URSS se tornou de fato uma sociedade em que o
cidado comum provavelmente corria menor risco de ser deliberadamente morto por
crime, conflito civil ou pelo Estado do que em um nmero substancial de outros pases
na sia, frica e Amricas. Apesar disso, continuava sendo um Estado policial, uma
sociedade autoritria e, por quaisquer padres realistas, sem liberdade (Hobsbawm,
1995, p. 382).
98
De acordo com Bonnie (2002), a partir do comeo da dcada de 1970, comearam a ser
divulgados ao Ocidente relatrios com informaes acerca da priso, em hospitais
psiquitricos de segurana mxima, de dissidentes polticos e religiosos na Unio Sovitica
sem justificativas mdicas31. Essas informaes no eram divulgadas antes, uma vez que a
Unio Sovitica no assumia os abusos polticos pautados na prtica mdica na supresso da
dissidncia poltica, assim como percebemos pela omisso desse vis psiquitrico no livro de
Wortis (1953). Por esses anos, comeou-se a conhecer a prtica criminosa da psiquiatria e as
hospitalizaes desnecessrias feitas em anos anteriores, no entanto, essa prtica seguia de
forma preponderante na URSS.
Nesse perodo, em 1966, ocorreu, na Unio Sovitica, a institucionalizao da
psicologia enquanto cincia independente que at ento no pertencia ao quadro da Academia
de Cincias da URSS. Durante esse perodo de no reconhecimento, que abrange as
produes do perodo ps-revolucionrio at este ano, a cincia psicolgica estava
subordinada s cincias pedaggicas, ou seja, Academia de Cincias Pedaggicas da URSS
(S. H. V. Almeida, 2008). Com o fortalecimento da Psicologia enquanto cincia, no campo
acadmico e de ensino, houve a fundao da Faculdade de Psicologia da Universidade de
Moscou, com o mesmo ocorrendo na Universidade de Leningrado, em 1966.
Segundo o referido autor, diante desse cenrio, a psicologia teve uma rica e intensa
produo durante esta dcada, principalmente a desenvolvida pela escola vigotskiana, na qual
foram publicados diversos livros, realizados muitos estudos e tendo sido estabelecido o
interesse maior pelo tema da personalidade, uma vez que agora era permitido falar de um
indivduo, aps o perodo de expurgos.
Desse modo, de 1966 a 1979, a URSS teve muitas produes e publicaes de
psiclogos soviticos, na psicologia geral, como em outras reas tambm, com a criao do
Instituto de Psicologia vinculado Academia de Cincias da URSS (Tuleski, 2011). Dentre
elas, publicaes de Zeigarnik, j mais direcionados ao tema da Patopsicologia, a partir de
1962, baseados em estudos de anos anteriores e nas investigaes que seguia, nesse perodo
de necessidade de sistematizaes e novos temas de pesquisa sendo lanados pelos autores.
Tambm, nesse contexto, as produes acerca da sade mental infantil passaram a ser mais
desenvolvidas, longe das proibies que envolviam estudos pedolgicos, mas no sem suas
limitaes, como exposto a seguir.
31
Como a publicao de Alexandre Soljentsin, em 1973, de Arquiplago Gulag, como dissemos na nota de
rodap 22, pgina 82.
99
Ainda no que tange sade mental infantil na ainda URSS, as autoras afirmam que os
primeiros dados sobre a influncia do meio social sobre a sade mental infantil apareceu na
pesquisa psiquitrica sovitica na dcada de 1980, quando os psiquiatras comearam a
colaborar com os psiclogos (Bazhenova & Scoblo, 1992, p. 347).
S. H. V. Almeida (2008) afirma que, na dcada de 1980, houve na URSS a reviso e
contestao das teorias psicolgicas existentes no pas, o que foi catalisado depois da morte de
Luria e Leontiev no final da dcada de 1970. Esses anos foram marcados tambm por relaes
com estudiosos de outros pases, principalmente com psiclogos de Cuba, como Golder
(1986) apresenta na entrevista realizada com Zeigarnik em 1985.
Os anos finais da URSS so considerados por S. H. V. Almeida (2008) como um
perodo de revises. As polticas de Gorbachev, que assumiu o poder em 1985, de perestroika
e glasnot, cuja caracterstica principal era de reconstruir o socialismo e dar transparncia s
polticas e aes do Estado, respectivamente, lidou com a necessidade de melhorar as
condies industriais e agrrias desfavorveis, instaurou a renovao dos quadros dirigentes e
com isso gerou conflitos entre as alas conservadoras e liberais do pas. O governo teve
cuidado na economia e na poltica externa do pas, com forte impacto na produo cientfica e
no cotidiano da vida sovitica. Na psicologia, houve grande apelo para a interveno em reas
sociais, alm das pedaggicas e fisiolgicas/mdicas, como exposto nos trs perodos
anteriores. Por sua vez, em 1989, a obstruo da psiquiatria sovitica foi ultrapassada pela
poltica da glasnost e da perestroika na divulgao dos abusos sofridos pelas vtimas da
poltica coercitiva sovitica (Bonnie, 2002).
Por fim, antes de seguirmos para o estudo de Vigotski e Zeigarnik no campo dos
transtornos mentais, vale trazermos algumas consideraes relativas ao perodo aps o
trmino da Unio Sovitica, ocorrido em 1991. Como demonstrado neste captulo, foi
recorrente na psiquiatria sovitica a considerao do fator biolgico como preponderante no
diagnstico da doena mental, o que sofreu certa mudana nos anos finais da URSS, a partir
da Classificao Internacional das Doenas adaptada na URSS no CID 9 e a introduo de
100
Toda forma superior de comportamento aparece em cena duas vezes durante seu
desenvolvimento: primeiro, como forma coletiva do mesmo, como forma
interpsicolgica, um procedimento externo de comportamento. No nos damos conta
desse fato porque sua cotidianidade nos cega. O exemplo mais claro disto a
linguagem. No princpio, um meio de vnculo entre a criana e aqueles que a
rodeiam mas, no momento em que a criana comea a falar para si, pode se considerar
como a transposio da forma coletiva de comportamento, para a prtica do
comportamento individual (Vigotski, 1930/1996, p. 112).
32
Essa expresso superao por incorporao bastante recorrente na presente pesquisa e, por conta desse
fato, merece certo esclarecimento quanto a sua concepo. Dizemos que o cultural supera o biolgico por
103
incorporao a partir do entendimento de que a dimenso social, da relao entre os homens, constitui o que
humano no homem, ao partir de sua estrutura biolgica. Como afirmado no prprio pargrafo, uma
interdependncia entre essas duas dimenses, na qual o aspecto social tem o papel de guia no desenvolvimento
humano, incorporando o aspecto biolgico, que se torna subordinado ao cultural, mas no secundrio ou
esquecido. Lefebvre (1983) trabalha com essa concepo de forma bastante clara, ao afirmar que, na superao,
o superado, por um lado, suprimido, o que indica o que afirmamos acerca do aspecto biolgico no
desenvolvimento humano, que passa a um plano secundrio. No entanto, o autor continua afirmando que, por
outro lado, o superado no deixa de existir, no recai no puro e simples nada; ao contrrio, o superado elevado
a nvel superior. E isso porque ele serviu de etapa, de mediao para a obteno do resultado superior;
certamente, a etapa atravessada no mais existe em si mesma, isoladamente, como ocorria num estgio anterior;
mas persiste no resultado atravs da sua negao (Lefebvre, 1980, pp. 230-231). Desse modo, a criana, no
incio de seu desenvolvimento, domina apenas uma forma primria de determinada capacidade humana, pautada
nos aspectos biolgicos, predominantemente, e o meio com suas relaes sociais, como fonte do
desenvolvimento, conduzir s formas superiores de conduta, regidas por leis scio-histricas, inclusive no que
tange o desenvolvimento biolgico. Nas palavras de Vigotski (2010), temos que o meio, nesse caso,
desempenha o papel no de circunstncia, mas de fonte de desenvolvimento (Vigotski, 2010, p. 695).
104
33
As elaboraes de Leontiev acerca da Teoria da Atividade sero expostas no terceiro captulo nos aspectos
relacionados Patopsicologia Experimental, para que sejam mais bem explicitados em termos de sua
aproximao com as elaboraes de Zeigarnik para explicar os fenmenos psquicos patolgicos.
105
Assim como a atividade principal possibilita uma nova relao do homem com a
realidade exterior, as neoformaes caracterizam a reestruturao da personalidade. Conforme
o referido autor, essas novas formaes psquicas vm acompanhadas de crises no decorrer do
desenvolvimento na troca de uma idade para a outra, o que apontado por Leontiev (1988a)
como as contradies, no momento de transio de uma idade a outra, entre o modo de vida e
as potencialidades de ao e apropriao do mundo pelo homem. Portanto, no ponto de vista
deste autor, a presena da crise se baseia em pontos de mudana no desenvolvimento humano,
pelas trocas, modificaes e rupturas na personalidade, por vezes, de forma brusca e
impetuosa que atribuem esse carter de crise s mudanas.
A esse respeito, h uma diferena na compreenso tomada pelos autores no que
concerne s crises no desenvolvimento humano. Para Leontiev (1988a), as crises ocorrem
quando o desenvolvimento dado de forma espontnea, por no ter sido orientado de forma
adequada pelo outro, o que implica na possibilidade das crises serem evitadas neste processo.
Desse modo, para o autor, a crise no necessria, mas sim a mudana, que gerar ou
no a crise, conforme os meios sociais lidam com esse desenvolvimento, na transio de uma
idade a outra, ou seja, se esse desenvolvimento for orientado, a crise evitada. Por sua vez,
para Vigotski, a crise inevitvel no processo de desenvolvimento, uma vez que este,
enquanto unidade entre o biolgico e o cultural e inserido nas relaes sociais, submete-se ao
processo histrico, marcado pela no linearidade ascendente e por mudanas quantitativas e
tambm qualitativas, com avanos e retrocessos. Para o referido autor, o problema no a
crise, mas permanecer nela e, portanto, preciso que o meio proporcione condies para que
o sujeito a supere. A crise est no processo, o que converge com a concepo dialtica do
desenvolvimento, sendo que permanecer na crise que compe o problema34.
Desse modo, partindo das elaboraes de Vygotski (1996), as idades crticas possuem
certas peculiaridades relacionadas, principalmente, a quatro aspectos: desenvolvimento
impetuoso da vida afetiva; origem imperceptvel e dificuldade em determinar seu incio e fim;
relao com a difcil educabilidade das crianas e, por fim, uma ndole negativa do
desenvolvimento. Nas palavras do autor,
A crise importante para a formao dos traos caractersticos da nova idade, uma vez
que, na alternncia de perodos estveis e crticos, h a formao de estruturas novas que
sero assumidas na idade seguinte e levadas latncia as formaes anteriores. Assim, as
formaes anteriores no deixaro de existir, apenas deixam de ser predominantes quando
34
Na presente pesquisa, essa diferena no entendimento de Vigotski e de Leontiev acerca do papel da crise no
desenvolvimento humano apenas anunciada, sem aprofundamento, uma vez que no o objetivo se debruar
sobre esse aspecto terico. Neste captulo, com a periodizao do desenvolvimento, priorizamos a perspectiva de
Vigotski, no entanto, no terceiro captulo, na relao com a Patopsicologia Experimental, retomaremos a
concepo de Leontiev, o que no se apresenta como incoerncia, mas demonstra a necessidade de
complementar essas ideias dos autores nas questes tericas emergentes nesta pesquisa.
107
uma nova formao ocorre ou uma nova atividade se configura. Em outro momento, o autor
expe esse posicionamento:
sua personalidade e o meio social, isto , em suas vivncias, como ser discutido
posteriormente nessa periodizao. Nas palavras de Vygotski (1996), em cada etapa da idade
encontramos sempre uma nova formao central como uma espcie de guia para todo o
processo do desenvolvimento que caracteriza a reorganizao de toda a personalidade da
criana sobre uma base nova (p. 262).
Portanto, as crises, marcadas pela transio de um estgio do desenvolvimento ao outro,
produzem mudanas bruscas, rupturas na personalidade, ao mesmo tempo em que
impulsionam o seu desenvolvimento psicolgico. Do mesmo modo, a situao social do
desenvolvimento, prxima relao da atividade dominante, que tem como trao principal a
mediao por meio de instrumentos e signos que se colocam entre o sujeito e o objeto de sua
atividade, proporciona a totalidade do desenvolvimento ontogentico.
35
Utilizamos, de forma indiscriminada, no decorrer da pesquisa, os termos afeto e emoo. Nas citaes, foi
obedecido o que a fonte utilizava, como veremos, daqui em diante, a referncia ao termo afeto e afetividade
presente nas elaboraes de Vygotski (1996) e emoes quando nos pautamos em R. Silva (2011). No entanto,
conforme Toassa (2009), mais recorrente, na obra de Vigotski, o termo emoo, em detrimento ao afeto,
embora definam um mesmo conceito na obra do autor.
110
Aos trs anos de idade, Vygotski (1996) identifica uma crise que pode ser analisada a
partir de trs posicionamentos, tendo em vista que as mudanas durante esta crise agrupam-se
ao redor da neoformao de tipo transitria levando aos sintomas desse perodo crtico. O
primeiro sintoma o negativismo, diferente da desobedincia habitual, uma vez que no se
trata de uma reao contra o contedo de uma ordem, mas sim uma negao por ser uma
proposta do outro. Nas palavras do autor, o trao distintivo do negativismo, aquilo que o
diferencia da desobedincia corrente, que a criana no obedece porque eles [os adultos]
pediram (p. 369). H a atitude social, por estar relacionada a outra pessoa e uma atitude
voltada ao seu prprio afeto, no sentido contrrio ao seu desejo, diferentemente da idade
anterior estvel, onde havia a unidade entre afeto e atividade.
O segundo sintoma da crise dos trs anos refere-se obstinao, diferente da
perseverana, pois uma reao infantil quando a criana exige alguma coisa no porque a
deseja, mas sim por ter exigido inicialmente e por manter essa exigncia mesmo tendo
mudado seu desejo. O terceiro sintoma caracteriza-se pela rebeldia, dirigida contra as normas
educativas estabelecidas para a criana, dada por sua resposta por meio de gestos e palavras
depreciativas direcionadas ao que lhe proposto e dito, mesmo que antes era o que gostava.
Por fim, a crise marcada por atitudes voluntariosas, de insubordinao, na qual a criana
aspira ser independente, querendo fazer tudo por si mesma (Vygotski, 1996).
O referido autor afirma que a crise dos trs anos a crise das relaes sociais da
criana. Nesse momento, portanto, modifica-se a atitude social da criana diante das pessoas
que a cercam, principalmente diante dos pais, e consigo mesma. Tomando seu processo de
desenvolvimento, a crise o produto da reestruturao das relaes sociais recprocas entre a
personalidade da criana e as pessoas do seu entorno (Vygotski, 1996, p. 375).
Aps esse momento, a periodizao segue pela idade pr-escolar, identificada por
Vygotski (1996), no contexto da URSS, no intervalo dos trs aos sete anos. Com mudanas
significativas na organizao psicolgica sistmica, a criana no se guia mais por processos
perceptivos, mas pela memria, que organiza as relaes entre as funes da conscincia.
A infncia pr-escolar o perodo em que o mundo da realidade humana abre-se cada
vez mais para a criana, que penetra e assimila-o de forma cada vez mais eficaz como um
mundo de objetos humanos reproduzindo aes humanas com eles. As necessidades da
criana so satisfeitas pelos adultos, independentemente da produtividade concreta de seus
atos (Leontiev, 1988a).
Facci (2004) afirma que, neste perodo, a atividade principal o jogo de papis ou a
brincadeira, na reproduo de aes realizadas pelos adultos ao utilizar o mundo concreto dos
112
objetos humanos. Por meio da brincadeira, a criana supera a contradio entre a necessidade
de agir, por um lado, e a impossibilidade de executar as operaes exigidas pelas aes,
possveis e permitidas para os adultos, por outro. A brincadeira surge como atividade em um
momento no qual o contato com um mundo mais amplo de objetos, os quais ela no capaz
de operar, assim como os adultos fazem, torna-se um problema. Como ainda no h a
atividade terica abstrata, tampouco a conscincia das coisas, a criana lida com essas
limitaes atravs brincadeira, quando age no mundo para domin-lo de alguma forma
(Leontiev, 1988b).
Diante disso, vemos a importncia que a ao tem para a criana frente a essa
necessidade de agir e a impossibilidade de concretizar as operaes exigidas pelas aes. Essa
contradio , portanto, resolvida na atividade ldica. O jogo no uma atividade produtiva,
uma vez que o que importa seu contedo, o processo do brincar. A motivao da atividade,
portanto, no reside no resultado, mas no contedo do processo da brincadeira. As operaes
podem ser substitudas, no brinquedo, e o contedo da ao permanecer, na busca do domnio
de uma rea ampla a ser atingida por meio do jogo.
A idade escolar precedida pela etapa transitria da crise dos sete anos, na qual a
criana j no mais pr-escolar como tambm ainda no pode ser considerada escolar, com
dificuldades em ser educada e muitas mudanas biolgicas em seu organismo. A primeira
distino apontada por Vygotski (1996) na criana de sete anos a perda da espontaneidade
infantil, como tinha na idade pr-escolar, devido indiferenciao da vida interior com a
exterior que fazia com que ela se comportasse externamente como era por dentro. Na crise
dos sete anos h, portanto, a diferenciao incipiente da faceta interior e exterior da
personalidade da criana (Vygotski, 1996, p. 378).
Essa diferenciao, que leva a falta de espontaneidade, dada pela incorporao
conduta da criana de um fator intelectual inserido entre a vivncia e o ato, oposto ao
ingnua e direta do sujeito pr-escolar. Anteriormente, a criana no conhecia suas vivncias,
no as significava, uma vez que ela vivencia as situaes de modos diferentes, conforme sua
idade. Aos sete anos, formada na criana uma estrutura que lhe permite orientar e
compreender de forma consciente suas vivncias. Vygotski (1996) afirma que, assim como a
criana de trs anos se depara com as relaes com outras pessoas, a de sete anos depara-se
com suas prprias vivncias.
O autor apresenta dois pontos principais, como vemos na ntegra a seguir:
113
sociais, acaba por encontr-las por conta prpria, talvez de formas bastante anormais
(Leontiev, 1988a, p. 67), o que desencadeia tambm na infncia difcil, tal como apontado por
Vygotski (1983, 1996).
Portanto, no decorrer do desenvolvimento ontogentico, a influncia do meio muda
progressivamente e deve ser estudada conforme a relao com o sujeito e, ainda, a relao
entre a criana e o meio no jamais uma relao puramente externa, tomada de modo
isolado (Vygotski, 1996, p. 382), o que pode ser pensada tambm para o homem adulto. Esse
posicionamento, ao trazer a unidade dialtica entre personalidade e meio, dada sob o conceito
de vivncia, contribui para a compreenso do desenvolvimento humano em geral assim como
para o desenvolvimento de formas patolgicas na personalidade, em particular. Na presente
pesquisa, pretendemos problematizar a qualidade das vivncias a que esto suscetveis as
geraes atuais, nas diversas formas de educao e trabalho ofertadas conforme o atual modo
de produo capitalista, analisando aquelas que vem possibilitando a emancipao humana e
as que vem causando sofrimento e adoecimento psquico.
Ao ratificar a possibilidade desse caminho da pesquisa, Vygotski (1996) afirma que na
psicologia e psicopatologia36 essa unidade [personalidade e meio] se chama vivncia [...].
Portanto, no desenvolvimento, a unidade dos elementos pessoais e ambientais se realiza em
uma srie de diversas vivncias da criana (p. 383). Cada vivncia, sendo vivncia de algo,
direcionada por um motivo e pessoal e, desse modo, constitui a base da conscincia e pode
contribuir para o entendimento de alteraes patolgicas quando esse desenvolvimento se d
sob condies de expropriao e esvaziamento do homem, assim como teremos maiores
condies de discutir ao final da pesquisa.
Nesse sentido, temos que, por exemplo, na infncia difcil, a anlise deve estar
direcionada no para a situao por si mesma, mas para o modo que a criana vive
determinada situao, uma vez que a vivncia demonstra como o meio influi sobre esse
desenvolvimento. O meio encontra-se sempre representado em certa vivncia, o que faz com
que o autor afirme que se pode estudar a vivncia como uma unidade de elementos do meio e
de elementos da personalidade (Vigotski, 2010, p. 687).
Vemos, pois, que na vivncia se reflete, por uma parte, o meio em sua relao comigo
e o modo que o vivo e, por outra, se pem em manifesto as peculiaridades do
desenvolvimento do meu prprio eu. Em minha vivncia se manifestam em que
36
Nos diferentes textos de Vigotski utilizados na dissertao, encontra-se o termo psicopatologia e derivados
nas tradues, o que mantivemos, em detrimento Patopsicologia, tal como era chamado esse campo na URSS.
115
37
Questes que trataremos de forma mais aprofundada no terceiro captulo, nas contribuies de Leontiev
Patopsicologia Experimental.
116
Desse modo, a formao de conceitos permite ao adolescente uma nova relao com a
realidade objetiva, pela forma diferente de pensamento, ligada com a vida prtica dos homens.
Ainda, o pensamento abstrato traz outro salto qualitativo no desenvolvimento humano, por
fazer do mundo do adolescente o mundo da conscincia social objetiva (Mascagna, 2009, p.
114). Nas palavras da referida autora:
O adolescente, por meio da formao dos conceitos, depara-se com sua realidade
subjetiva, ou seja, chega autopercepo e a autoobservao. Assim, no s conhece
melhor a realidade como a si mesmo. A formao de conceitos leva o adolescente a ter
uma maior compreenso da realidade e de si mesmo, a tomar conscincia dos
fenmenos, pois o tempo todo o meio em que vive exige dele posicionamento em
relao sociedade (p. 114).
Tal como a citao acima expe, os processos intelectuais adquirem importncia para os
adolescentes, da mesma forma que a emoo prevalecia enquanto criana, fazendo com que as
vivncias passem por um processo de difetenciao em ambas as idades da vida. Conforme R.
Silva (2011), as emoes na idade de transio tornam-se conscientes para o adolescente, pelo
complexo desenvolvimento do pensamento e da linguagem, que identificam e conceituam as
emoes, em um nvel superior de conduta. Dessa maneira, as emoes so relacionadas ao
contexto e os indivduos podem exercer sobre ela o controle de sua determinao sobre seus
comportamentos. Nesse sentido, Vygotski (1996) atribui especial papel da formao de
conceitos na relao com as vivncias dos adolescentes, assim como com o desenvolvimento
121
Uma mesma situao, se desencadeada quando a criana tem um ano, trs, sete anos
ou quando tem treze anos, ter um significado totalmente diferente para ela. Um
mesmo acontecimento recaindo em crianas com idades diferentes, refletindo-se na
sua conscincia de modo absolutamente diferente, tem para a criana um significado
diferente (Vigotski, 2010, p. 689, grifos do autor).
conceitos, podemos conhecer a realidade exterior e todo o sistema das vivncias internas do
homem, uma vez que a conscincia da realidade e a autoconscincia da personalidade
tambm se apoiam na experincia interna e externa sistematizada em conceitos (Vygotski,
1996, p. 185). Devido a isso, a desintegrao da vivncia da realidade e de si mesmo leva
troca da conscincia objetal e pessoal na doena mental, como ser visto posteriormente, a
partir das pesquisas vigotskianas na abordagem da funo de formao de conceitos como o
centro da desintegrao e da formao da personalidade na patologia mental.
Alm disso, o pensamento em conceitos est relacionado com a liberdade e a
intencionalidade da ao, que permitem os processos de imaginao e criatividade em outro
patamar, se comparado com idades anteriores. Ocorre a intelectualizao da imaginao,
assim como de outras funes psicolgicas superiores, que se integram ao sistema da
atividade intelectual e comeam a desempenhar uma funo totalmente nova na estrutura da
personalidade do adolescente (Vygotski, 1996).
Ainda nessa fase h a estruturao do sentido da vida pessoal, por meio da relao com
grupos, pessoas e as atividades dirigidas ao futuro por meio da atividade profissional e do
estudo, que se baseiam na preparao para a vida profissional, prxima etapa do
desenvolvimento em que o indivduo se torna trabalhador, ocupando um lugar na sociedade
(Facci, 2004). Por meio da atividade criadora, o homem torna-se produtivo, pela atividade
dominante envolvendo as relaes de trabalho, a imaginao como o construtor primeiro das
descobertas e construes humanas, o que sucumbido pelas condies de classe dos homens.
R. Silva (2011) afirma que nesta fase a emoo e a imaginao contribuem para a atividade
criadora e reprodutora dos homens.
Isto faz com que a emoo continue presente na idade adulta, mas de forma
diferenciada de como ocorre na infncia, pois, nesta fase, dependendo de como ocorreu
o desenvolvimento das funes psquicas como um todo, os aspectos emocionais esto
ligados linguagem e ao pensamento, o que permite a unidade entre emoo e razo,
emoo e conscincia (R. Silva, 2011, pp. 186-187).
prpria e a vida ativa na sociedade, o que pode gerar uma crise, como apontada por Vigotski
ao falar das etapas da vida, marcada na velhice, especialmente, pela aposentadoria38.
Diante dessas consideraes, entendemos como a formao das funes psicolgicas
superiores est atrelada s relaes do indivduo com o mundo social, mais especificamente,
na atualidade, com mundo constitudo no capitalismo. Nesse sentido, o desenvolvimento
psicolgico acompanha essa historicidade, pela especificidade de cada idade transformada
pela situao social do desenvolvimento, isto , na relao entre as condies sociais e o
modo de vida do homem. O par formado pelo meio social e a personalidade do homem, dada
por suas vivncias, produz mudanas na conscincia e no comportamento humano, podendo
levar aos processos de adoecimento psquico quando no fornecem condies adequadas ao
desenvolvimento humano. Em classes sociais antagnicas, esse par tem oportunizado grande
nmero, e cada vez mais crescente, de homens adoecidos psiqucamente.
38
A dissertao do PPI elaborada por Clayton Washington dos Reis, de 2011, intitulada A atividade principal e
a velhice: contribuies da Psicologia Histrico-Cultural apresenta valiosas elaboraes tericas acerca da
periodizao na idade adulta e na velhice, sob a perspectiva da Psicologia Histrico-Cultural.
125
A amplitude desse marco permitiu a Vigotski desenvolver suas atividades junto aos
seus colaboradores em um instituto cujo objetivo era o seguinte: poder resolver os
problemas, as necessidades e, inclusive, as carncias que afetavam o normal
funcionamento do Instituto Nacional, em sua totalidade (Zeigarnik, citada por Golder,
1986, p. 89).
39
Referente ao estudo do desenvolvimento psicolgico que parte do mtodo histrico, ou seja, estuda o processo
de desenvolvimento a partir das condies sociais.
127
sistmicas entre as funes psquicas. Para tal investigao comparativa, Vigotski elegeu trs
doenas, a histeria, a afasia e a esquizofrenia, analisando estas enfermidades a partir de sua
relao com o desenvolvimento na idade de transio.
Alm disso, o autor realizou estudos mais relacionados pontualmente esquizofrenia:
em 1931 com o texto O pensamento na esquizofrenia, publicado em 193440, e em 1933 com
A psicologia da esquizofrenia, relatrio de uma conferncia sobre esquizofrenia em
Moscou. De um texto para outro, so percebidos progressos nas elaboraes acerca dos
processos psicolgicos na esquizofrenia, partindo dos estudos sobre os sistemas psicolgicos,
decorrentes da experincia do autor nos laboratrios psicolgicos, como na Clnica
Psiconeurolgica do Instituto de Medicina Experimental em Moscou, juntamente com outros
colaboradores (Golder, 1986).
Conforme Vygotsky (1931/1994), a tendncia de conciliar investigaes em vrios
campos com a finalidade de analisar e descobrir os princpios das investigaes psicolgicas
proporcionou um significativo avano na psicologia. A psicologia, at a dcada de 1920,
estava relacionada, predominantemente, aos estudos educacionais, pela demanda social no
projeto coletivo de formao do novo homem sovitico, assim como na contestao e
combate contra as velhas formas burguesas no campo cientfico da psicologia. Passado os
primeiros anos aps a revoluo, foram possveis intercmbios com outros ramos do
conhecimento e, desse modo, a abertura de outros campos de estudos na psicologia, como a
psicologia gentica ou infantil, tambm chamada de pedologia, e a psicopatologia,
predominantemente relacionada com a psiquiatria e fisiologia sovitica.
Para compreender as complexas relaes que surgem entre as funes concretas dadas
no desenvolvimento e as que passam por desintegrao ou que experimentam mudanas
patolgicas durante um processo de alterao, Vigotski (1930/1996) encontrou o termo
sistemas psicolgicos. O termo refere-se ao "aparecimento dessas novas e mutveis relaes
nas quais se situam as funes, dando-lhe o mesmo contedo que se costuma dar a esse
conceito infelizmente amplo demais" (p. 106). Dessa maneira, podemos pensar em sistemas
psicolgicos funcionando de modo saudvel e de modo patolgico, ambos com a sua gnese.
Este conceito de sistemas psicolgicos foi, posteriormente, desenvolvido por Luria sob
o nome de sistemas funcionais, no trabalho com a reabilitao de pacientes com leses
cerebrais, na concepo de que as diferentes funes psicolgicas se juntam formando esses
sistemas (Kozulin, 1994). No trabalho de restaurao das funes afetadas, por meio da
40
Nas referncias bibliogrficas, manteremos o ano em que o autor proferiu essas elaboraes, em 1931, para
que seja mantida a ordem cronolgica dos estudos de Vigotski, em comparao com o posterior, de 1933.
128
reorganizao dos sistemas funcionais, Luria (1992) mostrou como as anlises e o tratamento
de tais sistemas funcionais fornecem informao acerca do funcionamento cerebral e da
organizao dos processos psicolgicos (p. 149). Desse modo, podemos traar um caminho
muito importante para a relao mente e organismo biolgico, ambos como produtos da
dialtica individuo-sociedade, para entender as patologias mentais, pensando nessa
estruturao dos sistemas psicolgicos.
Os sistemas psicolgicos so, portanto, uma estrutura funcional complexa cuja
dinmica funda-se na inter-relao e interfuncionamento dos processos psicolgicos
superiores desenvolvidos na ontognese, que a partir de uma percepo totalizante do
psiquismo, garante uma correspondente organizao cerebral que lhe confere materialidade
(S. H. V. Almeida, 2008). Vigotski (1930/1996), ao afirmar o correspondente fisiolgico no
crebro em relao ao pensamento em conceitos, aponta que existem reas relacionadas entre
si, com a atividade conjunta dessas reas isoladas, que garantem essa totalizao.
41
Na presente dissertao, utilizamos o termo normal e seus derivados, uma vez que so os termos utilizados
por Vigotski. vlido salientarmos que esse termo refere-se ao que esperado no desenvolvimento, e no uma
forma de marcar o desenvolvimento na patologia de forma inferiorizada, mas sim qualitativamente diferente.
Normal e anormal eram os termos comuns poca em que Vigotski desenvolveu seus estudos, que no
estavam acompanhados desse patamar de inferioridade que presenciamos atualmente. Faz-se interessante a
129
subitem anterior, relativo periodizao do desenvolvimento, que trata dessas mudanas nos
nexos interfuncionais que impulsionam o desenvolvimento psicolgico. O autor pontua a
importncia das mudanas nos nexos interfuncionais, das alteraes nas conexes e diversas
formas de se manifestarem na estrutura interfuncional, o que nos proporciona material de
estudo a respeito da formao de diferentes sistemas psicolgicos, como nas alteraes
patolgicas das funes psicolgicas, por exemplo.
Nesse momento da pesquisa, podemos fazer uma ressalva e apresentar algumas
consideraes, antes de prosseguirmos com as ideias vigotskianas. Primeiro, vlido
retomarmos o papel das vivncias no entendimento dos processos patolgicos, ao atribuirmos
o valor das condies sociais no desenvolvimento da personalidade e de sua desintegrao.
Portanto, como apresentamos, a vivncia, enquanto unidade de anlise na qual se funde o
social com as particularidades individuais, pode nos abrir caminhos para entender a relao
entre as condies de vida patologizantes com os processos psicolgicos desenvolvidos sob
essas condies, levando ao sofrimento e adoecimento psquico42.
Em segundo lugar, temos a hiptese da existncia de neoformaes patolgicas no
decorrer do desenvolvimento humano, na passagem de uma idade a outra com as formaes
psicolgicas que surgem aps os perodos crticos.
Desse modo, como vimos no incio deste captulo, das reestruturaes sistmicas,
dependentes da situao social do desenvolvimento e das exigncias sociais postas criana,
decorrem as neoformaes na transio de uma idade a outra. Ao tratarmos de neoformaes
patolgicas temos que elas poderiam ser resultantes de processos de desintegrao e/ou
formas alteradas de desenvolvimento, algo que no pode ser visto como natural ou fruto da
maturao, nem como desagregao causada por um colapso puramente biolgico do
organismo, mas um processo regido por leis scio-histricas, assim como o desenvolvimento.
Nesse sentido, temos que
seguinte citao de Vigotski para esclarecer melhor essa nossa ressalva: O conceito de normalidade pertence s
noes cientficas mais difceis e indeterminadas. Na verdade no existe norma alguma, mas h uma quantidade
inumervel de variaes diferentes, desvios da norma, e muitas vezes difcil dizer onde o desvio ultrapassa os
limites alm dos quais comea o mbito do anormal. Esses limites no existem em nenhuma parte e, nesse
sentido, a norma representa o conceito meramente abstrato de certa magnitude mdia dos casos mais frequentes
de um fenmeno e, nos fatos, no se encontra em forma pura, mas sempre mesclada com algumas formas
anormais. [...] No entanto, esses desvios por vezes alcanam dimenses quantitativamente to considerveis que
temos o direito de falar de comportamento anormal (Vigotski, 2003, p. 257).
42
Ideia vlida ainda mais quando nos atentamos ao adoecimento do trabalhador nas condies atuais de trabalho,
o que ser problematizado ao final de nossa dissertao.
130
43
Luria, quando trata das emoes e dos conflitos humanos, discorre sobre a barreira funcional, de origem no
desenvolvimento cultural, que se trata de uma interposio do signo antes da resposta ao estmulo, isto , uma
espcie de freio ao comportamento impulsivo pelo direcionismo do pensamento no comportamento humano.
Desse modo, o desenvolvimento cultural, para o autor, possibilitaria o desligamento das necessidades imediatas
e a superao dos comportamentos impulsivos, transformando os atos puramente motores em atos intelectuais
com auxlio da linguagem (Tuleski, 2011, p. 42). Em Vigotski, vemos que, de acordo com Kozulin (1994), as
ferramentas psicolgicas ajudam a criar uma barreira funcional entre a esfera dos motivos e da tomada de
decises, por um lado, e a esfera da realizao prtica das decises, por outro (p. 209).
131
homem no lembre pela memria imediata, mas sim pelo pensamento, o que qualifica a
memria como memria verbal lgica. Esta ideia mais detalhada baseia-se no fato de que,
para a criana, pensar significa recordar casos concretos, ou seja, a criana pensa apoiando-se
na memria. J para o adolescente, lembrar significa pensar, visto que a memria baseia-se
fundamentalmente no pensamento. Ocorre aqui a substituio de uma relao entre as funes
por outra, o que leva formao de novos sistemas psicolgicos (Vigotski, 1930/1996).
Caminhando do plano interpsicolgico ao intrapsicolgico, o estudo dos sistemas
psicolgicos trouxe ao referido autor uma convico fundamental, que encerra a ideia central
exposta nesta comunicao:
(...) no se trata de que as alteraes se dem exclusivamente no seio das funes, mas
de que existem alteraes nas conexes e na infinita diversidade de formas de estas se
manifestarem; que em uma determinada fase de desenvolvimento aparecem novas
snteses, novas funes cruciais, novas formas de conexes, e que devemos nos
interessar pelos sistemas e pela finalidade dos sistemas (Vigotski, 1930/1996, p. 135).
O autor pontua a importncia das mudanas nos nexos interfuncionais, das alteraes
nas conexes e diversas formas de se manifestarem na estrutura interfuncional, o que nos
proporciona material de estudo a respeito das alteraes patolgicas das funes psicolgicas.
Conforme suas palavras, o estudo dos sistemas e de suas funes muito instrutivo no
apenas no caso do desenvolvimento e da construo dos processos psquicos, mas tambm no
caso de sua desintegrao (Vigotski, 1930/1996, p. 128).
Portanto, o processo de dissoluo dos sistemas interfuncionais complexos, formados
no indivduo graas vida coletiva, atinge aqueles de formao mais recente, nos quais as
ideias e os sentimentos no passam por variao, mas perdem suas funes exercidas no
sistema complexo. Mais uma vez, vemos aqui a perda da relao interfuncional e o
funcionamento isolado das funes psicolgicas que nos leva indagao do que poderia
desencadear tal desintegrao. Mesmo com a predisposio gentica, como pesquisas atuais
afirmam, h um gatilho externo, que pode ser identificado nas condies sociais nas quais o
homem est imerso, como tambm problematizaremos nas consideraes finais desse
percurso terico.
Em muitos momentos de seu estudo acerca da psicologia infantil, Vygotski (1996)
expe de forma clara que o desenvolvimento a chave para entender os processos
patolgicos, os processos de dissociao de sntese, das unidades superiores e a patologia a
132
Mas seja qual for o desenlace que o espere ao processo de compensao, sempre e em
todas as circunstncias o desenvolvimento agravado por um defeito constitui um
processo (orgnico e psicolgico) de criao e recriao da personalidade da criana,
com base na reorganizao de todas as funes de adaptao, da formao de novos
processos estruturados, substitutos, niveladores, que so gerados pelo defeito, e da
133
44
De acordo com Vigotski (1996), os instrumentos psicolgicos so dispositivos artificiais e sociais dirigidos
para o domnio dos processos psquicos. Como exemplo, o autor expe que a linguagem, as formas de
numerao e clculo, os dispositivos de memria, o simbolismo algbrico, a arte, a escrita, os diagramas, mapas
desenhos e demais signos baseiam-se em instrumentos psicolgicos.
134
lesionado e a importncia do uso de signos externos para lidar com a patologia. Como
exemplo, expe o mal de Parkinson, no qual a motricidade est comprometida e ento se usa
o recurso mediador de signos visuais como maneira de compensao da patologia, como, por
exemplo, na indicao por palavras do caminho a ser percorrido pelo sujeito acometido pela
doena. O importante o uso que se faz das funes, dos signos, uma vez que pelos papis
que desempenham pode-se promover a compensao cultural (Vigotski, 1930/1996).
Nessa discusso da Defectologia, encontramos questes relacionadas s idades crticas
no decorrer do desenvolvimento ontogentico e aos problemas de conduta, decorrentes das
situaes sociais do desenvolvimento e do modo que a criana se apropria dos instrumentos e
signos em seu desenvolvimento. Essa relao da criana com o meio do qual faz parte
importante, conforme Vygotski (1996), voltando-se para momentos identificados como a
infncia difcil. O autor questiona se, nesse caso, consideram-se as condies do entorno, as
condies psicopatolgicas de ordem gentica ou as condies do ambiente enquanto fator
determinante, desembocando na importncia de se esclarecer as relaes internas da criana
com o meio nesse perodo crtico, sendo ela prpria parte de seu entorno social.
Ao trabalhar com a psicologia infantil, Vygotski (1996) apresenta-nos a crise dos trs
e a dos sete anos, que esclarecem essas consideraes elaboradas por ele. Na crise dos trs
anos, por exemplo, a criana demonstra um protesto contra o educador, que muitas vezes faz
com que ela aparente ser difcil de educar, o que muda as relaes sociais da criana com as
pessoas ao seu redor. De acordo com o autor, h trocas na esfera afetiva e volitiva, quando
comparado primeira infncia, prova da crescente independncia e atividade da criana, com
sua tentativa de andar por si mesma em detrimento de pelas mos dos adultos, fazendo
diferente do que lhe solicitado.
Desses sintomas, deriva um segundo conjunto de aspectos da crise dos trs anos que se
divide em dois grupos. O primeiro derivado de sua tendncia em ser independente que, na
troca de suas relaes sociais, de sua vida afetiva, atinge suas vivncias. A criana fica imersa
em uma srie de conflitos internos e externos que lhe produzem reaes neurticas, de carter
mrbido, reaes, por exemplo, como a enurese, terrores noturnos, sono agitado, dificuldades
de expresso. O segundo conjunto compe-se de ataques de raiva, condutas que fazem com
que a criana seja difcil de ser controlada no seio familiar, chegando a condutas patolgicas.
Aos sete anos, pela perda da espontaneidade e dos interesses infantis, ocorre de muitas
crianas infringirem a disciplina, pelo estabelecimento de uma nova relao entre suas
vivncias internas e a realidade, na incorporao do momento intelectual e na significao, em
uma ordem superior, de suas emoes. A entrada da criana na escola e o crescente processo
135
O referido autor afirma que na Unio Sovitica o problema da insanidade moral foi
resolvido como problema social, com pesquisas que demonstraram que na delinquncia
infantil, os fatores psicopatolgicos representavam um papel bastante insignificante. Nesse
sentido, podemos retomar a discusso que o autor realiza a respeito da importncia das
condies concretas de vida na constituio da personalidade do homem. Nas palavras de
Vygotski (1996), a situao social do desenvolvimento determina plenamente e por inteiro as
formas e a trajetria que permitem criana adquirir novas propriedades da personalidade, j
que a realidade social a verdadeira fonte de desenvolvimento, a possibilidade de que o social
se transforme em individual (p. 264). Desse modo, no se trata de doena mental, mas de um
desenvolvimento dificultado pelas relaes sociais que no levam formao das funes
psicolgicas de modo esperado e, portanto, ao domnio da prpria conduta.
funcionamento e estrutura desse pensamento ficam sob condies especiais originadas pela
doena, nessa nova configurao sistmica. Desse modo, afirma de forma categrica que,
nesse caminho de base gentica, a psicologia geral e a patologia ajudam-se reciprocamente.
Ao focar a idade de transio, Vigotski (1930/1996) afirma que nesse importante
momento do desenvolvimento ocorre a interiorizao das funes, que se realiza porque as
operaes externas se integram em uma funo complexa e em sntese com toda uma srie de
processos internos. A relao com todas as outras funes mudou, levando a formao de um
novo sistema que, reforado, transformou-se em interno. Para o autor, este momento do
desenvolvimento humano importante tambm para compreendermos os processos
patolgicos, uma vez que na adolescncia se produz a formao definitiva de todos os
sistemas. Isso ficar mais claro quando passarmos ao que pode constituir, em certo sentido, a
chave da idade de transio: a psicologia da esquizofrenia (Vigotski, 1930/1996, p. 123).
No entanto, antes de desenvolvermos as ideias vigotskianas acerca da esquizofrenia, o
campo maior de investigao do autor em relao s patologias mentais que tivemos acesso,
vale trazermos as contribuies relacionadas histeria e afasia (Vygotski, 1996). Assim
como a esquizofrenia, esses dois quadros psicopatolgicos esto relacionados idade de
transio, uma vez que oferecem materiais para o entendimento da estrutura histrica das
funes psquicas superiores na adolescncia. Estes trs quadros so, para Vygotski (1996), a
evidncia da desintegrao das unidades estruturadas na idade de transio, ou seja,
demonstram o movimento inverso do mesmo processo de desenvolvimento que estudamos,
em termos genticos, na psicologia do adolescente (p. 168). Trata-se, portanto, de um
desenvolvimento qualitativamente diferenciado, em sentido descendente, levando patologia.
Vygotski (1996) afirma que h a emancipao das funes inferiores, uma regresso a
etapas de desenvolvimento j passadas, nas enfermidades mentais, o que ser tambm
desenvolvido, principalmente na esquizofrenia. Esse apontamento vlido visto que o autor
bielo-russo concordava que nas patologias mentais, ao menos nas que se debruou, havia o
declnio ao nvel gentico mais primitivo do desenvolvimento, quando j havia conquistado, o
passo atrs, o movimento inverso dos processos de desenvolvimento.
A esse respeito, Kozulin (1994) afirma, na exposio das ideias vigotskianas acerca
dessa temtica, que no ocorre um rompimento na conexo da funo superior, mas sim que
substituda por outra funo, mais arcaica desde o ponto de vista do desenvolvimento, que
se encontra sem controle superior e produz formas desviadas de conduta e cognio (pp.
189-190). Desse modo, o desenvolvimento caminha das funes isoladas ao estabelecimento
dos sistemas funcionais, enquanto que a regresso consiste na ruptura das relaes
138
45
Decorrente de leso, uma alterao da linguagem, que interfere na compreenso e formulao dos conceitos,
estudada pela Neuropsicologia, medicina e lingustica. Portanto, no destacada na psiquiatria, mas se encontra
nessa discusso por se tratar de um desenvolvimento diferenciado do psiquismo.
140
46
Aqui podemos pensar em quadros esquizofrnicos, como de artistas e cientistas, por exemplo, que embora
com alto desenvolvimento das funes psicolgicas superiores, quando desenvolvem a patologia tem esta linha
de desenvolvimento do pensamento desvinculada da dos afetos completamente, evidenciando essa separao
entre os conceitos e os afetos.
141
Conforme Vygotski (1996), precisamente por causa deste fato ignorada a alterao e a troca
das formas de pensamento, das funes intelectuais e se fixava toda a ateno na anlise do
delrio, da conscincia dissociada e das associaes separadas do doente (p. 187). A
dissociao da conscincia, portanto, passa a primeiro plano, e muda a personalidade, ainda
que se conservem as funes psicolgicas fundamentais, uma vez que no ocorrem mudanas
na memria, na orientao, na percepo ou na ateno, mas na relao que elas exercem
entre si e com os elementos afetivos.
Conforme o autor, as ideias e os sentimentos no passam por variao, mas perdem as
funes que desempenhavam no sistema complexo, devido desintegrao de todos os
sistemas complexos alcanados no percurso da vida social. Nesse momento, Vigotski
(1930/1996) apresenta a ideia fundamental do filsofo holands Baruch de Espinosa (1632-
1677), que aborda o poder do homem sobre os afetos por meio da razo. A concepo
gentica espinosana correta na viso vigotskiana, que afirma que no processo de
desenvolvimento ontogentico, as emoes humanas entram em conexo com as normas
gerais relativas tanto autoconscincia da personalidade quanto conscincia da realidade
(Vigotski, 1930/1996pp. 126-127). No entanto, na esquizofrenia, passa-se por uma alterao,
na qual o afeto, do estado passivo ao ativo, rege essa relao com a autoconscincia e com a
realidade, isto , o pensamento deixa de ser diretor e organizador dos afetos.
Vigotski (1930/1996) afirma que assim como se formam as funes na idade de
transio, essas funes, cuja sntese observamos ao longo dela, se desintegram na
esquizofrenia, alterando-se e perdendo sua conexo com o pensamento sem que possamos
perceb-lo (p. 128). Os afetos separados agem margem do sistema conceitual, mas tambm
acontece o contrrio, quando os afetos passam a modificar o pensamento, agora a servio das
necessidades emocionais, o que pode fazer com que imagens do passado, lembranas e
sonhos ganhem carter de realidade em alucinaes visuais e auditivas, por exemplo.
No entanto, aps alguns estudos, o autor expande sua explicao dos fatores
emocionais para a desintegrao na formao de conceitos na explicao da esquizofrenia,
que constitui o segundo aspecto explicativo nesta patologia.
Relacionado ao mbito emocional, como vimos, este aspecto apontado por Vigotski
para explicar a esquizofrenia refere-se desintegrao dos sistemas conceituais, quando toma
a formao de conceitos como um sistema psicolgico e, portanto, desenvolvido de forma
patolgica nesse quadro clnico ou quando se rompeu a estrutura sistmica conceitual da
conscincia. A premissa inicial do autor de que a primeira coisa que se desintegra no
esquizofrnico a funo de formao de conceitos e somente depois comeam as
esquisitices (Vigotski, 1930/1996, p. 125), que no so exemplificadas pelo autor, mas
podemos pensar que as esquisitices so, pois, os sinais e sintomas decorrentes da dissociao
da conscincia e da separao entre o pensamento e os afetos, por exemplo.
Para o autor, no pensamento adolescente, ocorre o desenvolvimento do pensamento
por conceito, que revoluciona o processo intelectual e determina a estrutura da personalidade
a partir de uma ordem e complexidade mais elevadas, na mudana completa das inter-relaes
das funes psicolgicas, assim como a conscincia de si e do meio. Inversamente, a
deteriorao mais importante do pensamento que ocorre na esquizofrenia um distrbio, um
prejuzo, na funo de formao de conceitos (Vygotsky, 1931/1994, p. 314).
Diante disso, Vygotski (1996) afirma que a essncia da esquizofrenia est na
emancipao das formas complexas do pensamento que so conservadas como estgio
anterior do pensamento conceitual, sendo sua elevao a dirigente do pensamento causada
pela desintegrao dessa unidade sinttica mais elaborada, que leva a modificaes na
conscincia e no pensamento do esquizofrnico. Nesse sentido, a adolescncia lida com os
fenmenos do crescimento e desenvolvimento e a esquizofrenia, por sua vez, com a
desintegrao e o declnio da vida psquica. No entanto, necessrio esclarecer que a criana
esquizofrnica pode ter tido conceitos formulados e perd-los, assim como pode nem ter
alcanado esse estgio de conceitos verdadeiros47.
Vygotsky (1931/1994) apresenta duas concluses importantes a respeito da
esquizofrenia. A primeira refere-se aproximao entre o pensamento do paciente com
esquizofrenia e o da criana, no por identidade, mas similaridade na forma de seu
funcionamento, considerando as etapas no desenvolvimento gentico do pensamento e no
47
Faz-se necessrio, aps essa elaborao e sistematizao das questes psicopatolgicas em Vigotski na
presente dissertao, investigar se o pensamento por conceitos, de modo geral, estaria formado e ento regrediria
tambm de modo geral ou por ncleos?
143
como regresso filogentica. Nas palavras do autor, essas formas de pensamento compem-se
na representao da etapa imediatamente anterior do estgio de formao do conceito e no
podem ser comparados ao processo do pensamento da aranha do qual eles esto separados por
milhes dos anos do desenvolvimento (Vygotsky, 1931/1994, p. 317).
A pessoa com esquizofrenia faz uso do sistema dos nomes fixos que aprendeu na
infncia, que determinado pelo modo que se deu o desenvolvimento de seu pensamento em
relao aos nomes, situaes e objetos. Trata-se do pensamento por complexos, regido por
associaes feitas de forma concreta e mecnica, ao passo que no conceito h um princpio
abstrato geral na base do qual a associao conceitual formada, os sistemas conceituais,
assim como explicamos quando tratamos do processo de formao dos conceitos.
Um complexo mais bem ligado a uma grande famlia na qual so agrupados, sob o
mesmo nome de famlia, um grande nmero de pessoas de modo geral diferentes. Um
paciente com esquizofrenia olha para a palavra estmulo como um nome de famlia
para um grupo de objetos sobre a base de proximidade fsica, similaridade concreta de
certas partes ou algum outro relacionamento no-abstrato de um para o outro. Um
exemplo tpico seria o das assim chamadas de associaes em cadeia em pacientes
com esquizofrenia. O paciente responde a uma palavra estmulo denotando certo
objeto pela nomeao de outro objeto similar em apenas um trao, ento nomeando
um terceiro objeto tomando em considerao alguma similaridade com o segundo
objeto, ento de uma maneira similar adicionando um quarto ao terceiro, etc. O
resultado uma quantidade de objetos bem heterogneos conectados um ao outro de
modo bem remoto. A cadeia associativa construda em tal relacionamento e de tal
maneira que h uma conexo entre elos separados, mas sem nenhum princpio singular
unindo todos eles (Vygotsky, 1931/1994, p. 316).
48
Conforme apontamento da nota de rodap 41, na pgina 128.
145
Um estudo das percepes de um paciente com esquizofrenia indica que vrios objetos
de percepo comum de tal paciente facilmente perdem suas caractersticas
perceptuais comuns. Variaes ligeiras na luz ou na posio do objeto apresentam-se
nas respostas dos pacientes similares quelas de pessoas normais aos borres de tinta
sem sentido do Teste de Rorschach. Assim como pessoas normais vem, em tais
borres de tinta, pessoas, paisagens, faces, fadas, tambm o paciente com
esquizofrenia, em sua percepo dos objetos, anexa a eles os mais extraordinrios
significados se houver a mais ligeira mudana na sua aparncia habitual (Vygotsky,
1931/1994, p. 322).
Sendo uma funo relacionada s demais, agindo de forma coerente estrutura total da
conscincia, a dissociao torna-se fundamental para o desenvolvimento nico do psiquismo.
Desse modo, compreensvel que o sistema de conceitos, atravs do qual a conscincia
148
Desse modo, podemos inferir algumas ideias a respeito do que o autor expe,
principalmente quando aponta que a desintegrao da formao de conceitos no se baseia na
causa da esquizofrenia, mas sim o comprometimento de processos no psicolgicos cuja
natureza resulta na desintegrao da personalidade do esquizofrnico, ou seja, impactam o
psiquismo mesmo no sendo de oriegem estritamente psicolgica. Enquanto formao scio-
histrica, a personalidade sofre uma alterao patolgica na esquizofrenia, podendo ter,
inicialmente, algum comprometimento biolgico que no foi superado pelas apropriaes
culturais e compensado esse limite, levando ao quadro da patologia mental. Portanto,
possvel que Vigotski compreenda a esquizofrenia como tendo algo biolgico, no entanto,
entendido como base elementar para a formao social das funes psicolgicas superiores.
Nesse aspecto, devemos nos voltar compreenso desse quadro clnico submetido relao
dialtica entre organismo e condies sociais de desenvolvimento.
Na exposio de 1933, o autor volta-se novamente para a problemtica da orientao
biolgica no estudo da esquizofrenia, que, segundo ele, estava correta quando se destacou o
papel da personalidade na patologia, mas encaminhada de forma errnea pela concepo a-
histrica da prpria personalidade.
(...) no nas profundezas, mas nas formas superiores da personalidade que deve
150
O esquizofrnico, que perdeu as relaes sociais com aqueles que o rodeiam, perde-as
para consigo mesmo [...] o esquizofrnico no deixa apenas de compreender os demais
e de falar com eles, mas deixa de se dirigir a si mesmo atravs da linguagem. A
desintegrao dos sistemas de personalidade construdos socialmente outro trao da
desintegrao das relaes externas, que so relaes interpsicolgicas (Vigotski,
1930/1996, p. 129).
50
Para um melhor entendimento do autismo a partir dessa concepo, recomendamos a dissertao de Dayene
Patrcia Gatto, de 2010, intitulada Teoria de L. S. Vigotski e o Atendimento Educacional aos Transtornos
Globais do Desenvolvimento: da identificao da conduta desviante formao do homem cultural.
151
Algum tempo antes Pavlov pensava que as inibies corticais e o sono eram idnticos;
agora ele acredita que as inibies internas e a esquizofrenia tm um bom acordo em
comum. Obviamente, uma teoria fascinante51. Aquilo que me interessa nesta teoria
que ela constri uma ponte sobre o vazio entre a hiptese psicolgica e os dados
fisiolgicos em esquizofrenia. Se se evoca que o propsito e a funo biolgica das
inibies internas, inclusive o sono, consistem na cessao de contatos com o mundo
externo, torna-se claro que o autismo, abandono e fechamento do self de algum
realidade so resultados diretos do estado especial do sistema nervoso central dos
pacientes com esquizofrenia. A perda de contato com o mundo exterior assume uma
significncia biolgica. Ela no o resultado da esquizofrenia, mas uma expresso das
foras protetoras do organismo reagindo com inibies internas debilidade do
sistema nervoso central. Se isto assim, e parece haver toda razo para acreditar que
isto um fato, importantes concluses podem ser tiradas. Todas as funes
psicolgicas superiores, inclusive a fala e o pensamento conceitual, so de origem
social. Elas emergem como meios de prestar ajuda mtua, e gradualmente tornam-se
uma parte do comportamento cotidiano da pessoa. significativo que em sonhos haja
uma cessao de contatos com o self social que forma a fundao da personalidade
normal. Isto aparentemente torna-se tambm a causa de diminuio da capacidade do
intelecto no campo dos conceitos; os outros sintomas da esquizofrenia, como eu
mostrei, todos advm dessa fonte. Em alguma medida, meus dados experimentais,
interpretados luz da psicologia gentica, permitem-nos formular certas teorias que eu
apresentei (Vygotsky, 1931/1994, pp. 324 e 325).
de que entender o patolgico contribui para a compreenso do homem normal, como contribui
na busca de meios para sanar a patologia.
Ao partir da discusso da periodizao e da importncia da situao social do
desenvolvimento, como discute na infncia difcil, assim como a respeito da compensao
cultural na Defectologia, traamos um caminho metodolgico para pensarmos as doenas
mentais nesse campo vasto da obra de Vigotski e que possibilitaram o desenvolvimento por
parte de outros autores, como no caso de Zeigarnik. J nos estudos relacionados s patologias
mentais, Vigotski voltou-se anlise dos processos de pensamento, na formao de conceitos,
at anunciar questes concernentes personalidade, dando incio ao que viria a ser ponto
central nos estudos patopsicolgicos experimentais.
Todos estes princpios metodolgicos expostos adquirem um significado positivo na
investigao da patologia de processos psicolgicos, uma vez que no enfatizam somente a
falta, mas buscam o que deve estar ntegro e que pode contribuir na superao da patologia,
ao tomar o papel ativo da personalidade do homem. Esse ser um princpio adotado por
Zeigarnik na Patopsicologia Experimental, na considerao da estrutura da atividade humana
na formao da personalidade e desencadeamento dos transtornos mentais.
Dessa maneira, o posicionamento de Vigotski acerca das patologias mentais deve estar
pautado na historicidade de suas elaboraes, que considera as limitaes de sua poca, tanto
no campo das ideias como, principalmente, das bases materiais, levando s limitaes de suas
explicaes. Ainda, a morte precoce do autor tambm interferiu em suas investigaes, na
interrupo de suas pesquisas, como ocorre no campo da doena mental. Nesse sentido, as
posies assumidas por Vigotski explicam alguns quadros patolgicos, mas no podemos
expandir para todo e qualquer transtorno mental, embora precisemos considerar que a base
metodolgica construda pelo autor fundamental para entendermos todo e qualquer
fenmeno psquico humano. Portanto, cabe-nos elaborar os procedimentos metodolgicos e o
arcabouo terico para o trabalho em sude mental e no atendimento clnico com base na
Teoria Histrico-Cultural.
Em Vigotski, o foco permaneceu na formao de conceitos em seus estudos, com
incurses iniciais quanto ao papel fundamental da personalidade e da estrutura da conscincia.
Por exemplo, enquanto quadro clnico mais desenvolvido, o autor concluiu que na
esquizofrenia so desintegradas as unidades superiores do pensamento, o que promove o
pensamento em complexo como dirigente das vivncias e da conduta do homem a partir de
suas conexes complexas com a realidade. Tal como no homem normal, toda a conscincia da
realidade e toda a conscincia da prpria personalidade est representada no sistema de
154
conceitos e, portanto, natural que na decomposio e dissociao deste sistema tambm seja
destrudo todo o sistema de conscincia da realidade e todo o sistema da conscincia da
personalidade (Vygotski, 1996).
No entanto, ao tomarmos outras categorias de anlise, como a atividade humana e seu
papel no adoecimento psicolgico, ampliamos o campo de estudo e de entendimento dos
transtornos mentais, tal como fez Bluma Zeigarnik j na dcada de 1960, sob outras condies
sociais. Desse modo, muitas das elaboraes de Vigotski foram incorporadas pela autora, que
ampliou muitas delas, como questes relativas ao domnio da prpria conduta, zona de
desenvolvimento prximo como caminho de compensao da patologia e importncia da
formao da personalidade. Ainda, na Patopsicologia Experimental, como veremos no
prximo captulo, o ponto central na desintegrao dos processos psicolgicos encontra-se na
alterao patolgica da estrutura da atividade do homem, o que aproxima a autora tambm das
elaboraes de Leontiev.
Por fim, um aspecto importante a ser destacado - que ser apresentado no prximo
captulo - que assim como no caminho percorrido por Vigotski, tambm na Patopsicologia
Experimental, uma das principais contribuies baseia-se na superao do ponto de vista
fenomenolgico com o estudo das manifestaes e classificao por traos exteriores, pelo
uso do aporte gentico, que se volta essncia dos fenmenos revelada em seu
desenvolvimento (Vygotski, 1983). Trata-se de uma abordagem cientfica no estudo do
fenmeno patolgico, possibilitada pela compreenso historicizada do psiquismo, ou seja, o
estudo de sua gnese e desenvolvimento tambm nos casos em que h alteraes patolgicas
desses processos.
155
Em 1985, Mario Golder (1986) realizou uma entrevista com a psicloga lituana Bluma
Vulfovna Zeigarnik (1900-1988) na Faculdade de Psicologia da Universidade de Lomonsov,
onde trabalharam os fundadores e continuadores da Psicologia Histrico-Cultural. Esta
conversa proporciona-nos um relato rico e interessante acerca da vida da autora, tanto em suas
52
No apndice 2, encontra-se uma relao com as obras de Zeigarnik, tanto as que tivemos acesso na pesquisa,
como as que so impossibilitadas pela limitao da lngua e pela falta de acesso no presente momento.
158
Sob orientao de Kurt Lewin, em 1927, Zeigarnik escreveu sua tese de doutorado,
com o tema da memria, trabalhado durante muitos anos por Lewin e seus alunos. No
trabalho da autora, a respeito da memria de tarefas completas e incompletas, essas
investigaes foram chamadas de Efeito Zeigarnik, identificadas com a teoria da Gestalt, e
trouxeram grande conhecimento da autora por parte do Ocidente (Tapp, 1984) e fez com que
ela fosse considerada, sempre que se reportavam a ela, de nacionalidade alem.
O Efeito Zeigarnik constitui-se do fato de que se recorda de forma melhor e mais
completa as aes no terminadas do que as aes que so terminadas em determinada
atividade. Dito de outro modo, este trabalho experimental da autora demonstra que a
memria fixar mais o incompleto devido tenso posta em jogo e as necessidades no
resolvidas, enquanto que as aes que tem completado seu ciclo enfraquecem
consideravelmente a carga tensional e diminuem a gravitao das necessidades (Golder,
1986, p. 76).
Na Unio Sovitica, Zeigarnik considerada uma das mais importantes
patopsicolgas, bastante comprometida com o desenvolvimento da cincia psicolgica. Tapp
(1984) destaca o lugar ocupado por ela que, entre os psiclogos soviticos que se formaram
na dcada de 1960, teve uma educao e exposio cultura ocidental, o que depois lhe
trouxe srios problemas a partir da dcada de 1930, no stalinismo, como sua neta Zeigarnik
(2007) demonstrou, pela associao de seu trabalho inicial aos valores ocidentais capitalistas.
Nos anos finais da dcada de 1920, enquanto o marido obteve uma posio no
Ministrio de Comrcio Exterior sovitico, Zeigarnik trabalhou na Universidade de Berlim
como pesquisadora, desenvolvendo seu trabalho a partir de uma metodologia experimental,
em decorrncia de seu contato com Kurt Lewin, que lhe trouxe tambm ensinamentos em
relao importncia da comunicao entre experimentador e experimentando. Nesse
perodo, teve grande interesse pelo psiquiatra alemo Kurt Goldstein (1878 1965), que se
apoiava nos conhecimentos da psicologia geral e no mtodo da Gestalt. Essa aproximao
permitiu Zeigarnik a entrada no terreno da psicopatologia, ao mesmo tempo em que
mantinha o interesse pelo experimento normal. Como ponte das duas disciplinas, psicologia e
psiquiatria, passou a se ocupar dos grandes temas da psiquiatria clssica, da esquizofrenia em
particular, da debilidade mental e da oligofrenia (Golder, 1986).
No perodo berlinesco, a psicloga lituana aprendeu com o professor Kurt Lewin que
os estudos psicolgicos devem ser encaminhados por meio da investigao experimental dos
fenmenos psicolgicos. Em suas palavras, Lewin no se limitou descrio ou
observao, mas enfatizou a necessidade do uso de meios experimentais para o estudo da
160
53
Realizou trabalhos com Vigotski a respeito da doena de Pick, material que se encontra em russo, no qual os
autores expem esse quadro patolgico, com a descrio e como realizaram a anlise da patologia, tambm a
partir do estudo do pensamento por conceito e sua desintegrao (Valsiner & Van der Veer, 2006).
161
Conforme Luria (1992) e Prestes (2010), a parceria entre Vigotski e Zeigarnik foi
bastante frutfera, com a autora sendo sempre citada como colaboradora de Vigotski no que
tange os estudos na patologia mental. Esse foi um perodo complicado na Unio Sovitica,
atingindo as produes cientficas como, por exemplo, o incio da perseguio pedologia.
Como j expusemos, de acordo com Shuare (1990), os anos de 1930 e 1931 marcam uma
virada da poca, uma vez que comea a destruio da cultura humanstica em psicologia,
assim como ocorria na economia, filosofia, histria assim como o ataque frontal psicologia,
freando as tendncias e aplicaes prticas de maior perspectiva. Essa crescente onda de
represso do stalinismo, que atingiram fortemente os trabalhos de Vigotski e seus
colaboradores, exigiu uma reorganizao dos trabalhos, para que se dedicassem s pesquisas e
resolvessem os problemas e as necessidades que afetavam a populao sovitica.
Conforme Zeigarnik (citada por Golder, 1986), houve, por parte de Vigotski, uma
inclinao para o estudo da patologia mental sem comprometer seu interesse pelo
desenvolvimento da psicologia geral e da psicologia dos processos psquicos superiores.
Nesse perodo de atuao, Vigotski baseou sua pesquisa em uma enorme quantidade de
material que vinha da patologia, de onde elaborou os trabalhos relativos esquizofrenia,
principalmente, e a relao com o processo de formao dos conceitos e com os sistemas
psicolgicos, sob o enfoque gentico, como exposto no captulo anterior.
Vale ressaltar um fato importante na formao de Zeigarnik presente nos primeiros anos
de retorno Unio Sovitica. Por volta de 1935, de acordo com Zeigarnik (2007), o grau
alemo de doutorado em Filosofia, concedido em Berlim, no era vlido na Unio
Sovitica. Pelo contrrio, era aconselhvel esconder essa credencial suspeita, uma vez que
163
poderia ser considerada como fonte de ideias burguesas, at mesmo nazistas, o que se opunha
ao que vigorava na URSS sob o poder de Stlin. A trajetria berlinesca de Zeigarnik trouxe
uma srie de problemas e desconfianas por parte de muitos rgos soviticos, na medida em
que a censura tornava-se mais acentuada no pas.
Essa situao foi agravada com o Decreto de 1936, que trouxe srias limitaes aos
trabalhos da psicologia experimental russa e da psicologia em geral, principalmente da
Psicologia Histrico-Cultural como um todo e da obra de Vigotski em particular, devido
obstruo ideolgica imposta por Stlin. Nesse momento, torna-se nebulosa a viso acerca do
estado de Zeigarnik, como sua neta assinala, a no ser o fato conhecido de que, no perodo de
1936 a 1939, no houve a publicao de um nico trabalho cientfico (Zeigarnik, 2007).
Ainda conforme a neta da psicloga lituana, no incio de 1940, o marido de Zeigarnik
foi preso sob a acusao de ter sido um espio a servio da Alemanha, sendo condenado a dez
anos de priso sem direito de correspondncia. Bluma Zeigarnk ficou com os dois filhos, um
com menos de um ano e o outro com seis anos de idade (Vladimir Zeigarnik e Yurii
Zeigarnik). Com essa perda de seu marido, a autora embarcou em uma nova fase em sua vida,
fazia visitas regulares ao Lubyanka (priso em Moscou onde estava o marido) e comeou a
enfrentar dificuldades financeiras, sendo ajudada por amigos, principalmente por Luria e
Susanna Ya. Rubinstein, colaboradora em muitos trabalhos e bastante citada em seus estudos.
Esse perodo de terror e expurgos do governo stalinista fez com que Zeigarnik evitasse
falar de seu tempo em Berlim, at porque qualquer situao ou ideia que a ligasse cincia
ocidental poderia lhe prejudicar e, mesmo assim, a autora sofreu roubos e invases ao seu
apartamento em Moscou executadas, provavelmente, a mando dos rgos do governo. Alguns
de seus materiais de pesquisa foram destrudos, assim como grande parte de seu acervo
bibliogrfico. Zeigarnik (2007) acentua que as vises cientficas e profissionais de sua av
foram sinceramente marxistas, como as de Vigotski, este tambm alvo de perseguio e
censura na Unio Sovitica stalinista.
Durante os anos da Segunda Guerra Mundial, Zeigarnik vivenciou a terceira etapa de
sua trajetria profissional, como estabelecido por Golder (1986), quando trabalhou junto aos
feridos de guerra na reabilitao de funes psquicas perdidas ou deterioradas por
traumatismo cerebral, possivelmente uma sada para continuar trabalhando, como foi para
Luria e muitos outros autores. Os esforos dos psiclogos soviticos eram guiados pelo
objetivo comum de recuperar a URSS da invaso fascista e tratar dos doentes de guerra.
164
O esforo era exaustivo, mas nossa participao foi decisiva: devamos participar do
diagnstico tanto das leses cerebrais como das perturbaes das funes e os
processos psquicos correspondentes, e a vez de analisar as leses de todo o sistema
nervoso central em qualquer de seus tratos, como assim tambm do perifrico, etc.
Logo devamos participar com no menos dedicao em toda a ampla gama de tarefas
de restabelecimento das zonas lesionadas e as funes alteradas (Zeigarnik, citada por
Golder, 1986, p. 95).
precedido por seus estudos na patologia do pensamento, a partir de 1949. Conforme a autora,
a patologia do pensamento uma seo da patopsicologia, sendo uma das principais
decorrncias de doenas cerebrais (Zeigarnik, 1962/1965).
Seu trabalho estabilizou-se na Universidade de Lomonsov, na ctedra de
Neuropsicologia e Patopsicologia, que estava a cargo de Luria. A partir de ento, o Instituto
de Psiquiatria e o laboratrio criado por Vigotski passaram a ser lugares onde os alunos
podiam realizar suas prticas e observaes, como em outros centros de investigao e de
assistncia clnica, que proporcionavam material para seu trabalho (Golder, 1986).
Aps algumas preocupaes pela onda antissemita que crescia no mundo todo e a falta
de reconhecimento de seu ttulo de doutorado obtido na Alemanha, Zeigarnik retornou como
chefe do laboratrio de psicopatologia no Instituto de Psiquiatria, onde permaneceu at 1967,
o qual havia deixado em 1950 (Zeigarnik, 2007). A partir de 1962, a autora dedicou-se ao
desenvolvimento da Patopsicologia Experimental, principal ramo atribudo ao seu nome,
como ser abordado no subitem a seguir.
Em sua ltima etapa de trabalho, nos ltimos anos (1982), Zeigarnik esteve envolvida
no estudo das diferentes teorias da personalidade vigente no mundo todo, passando pela
psicanlise de Freud, por concepes humanistas, existencialistas e escola sociolgica
francesa, analisando, por fim, as distintas posies marxistas, com Lucien Sve e A. N.
Leontiev. Por um lado, analisou a crise decorrente das diferentes escolas e as bases
metodolgicas e, por outro, mostrou as distintas buscas pela superao dessa crise, algumas
das quais dentro do marco do marxismo.
Desse modo, na Patopsicologia de Zeigarnik, h uma grande preocupao pela
personalidade do paciente afetado pelos transtornos mentais. A autora estabeleceu a
necessidade de revisar os conceitos de sintoma e de personalidade que, nos tratados clssicos
da psiquiatria, so enfocados como alteraes da funo psquica ou, em seu defeito, como
alteraes dos processos fisiolgicos, o que se tornava a inclinao principal da psiquiatria
sovitica. Nesse sentido, por meio dos princpios gerais da psicologia marxista, a anlise do
fenmeno psicopatolgico contemplar a personalidade total do enfermo e em especial as
trocas nos fenmenos to essenciais como as atitudes, as necessidades e os interesses
(Golder, 1986, p. 78).
A autora relata na entrevista que no se deve reconhecer o modelo do patolgico para
a abordagem da personalidade normal, mas sim tomar o material decorrente da patologia para
investigar a estrutura das trocas produzidas na personalidade e analisar as condies dessa
troca assim como daquelas necessrias para o alcance da compensao dessas alteraes.
166
54
Esclarecido isso, a partir desse ponto da dissertao, trataremos, indiscriminadamente, como Patopsicologia ou
como Patopsicologia Experimental, entendendo que a desenvolvida por Zeigarnik.
168
55
O termo psicopatolgico encontra-se nessa edio espanhola, como ressaltamos no incio do captulo. Neste
caso, decidimos mant-lo, mudando quando se trata especificamente da Patopsicologia de Zeigarnik.
169
Como podemos observar com os referidos autores, essa perspectiva, alm da Unio
Sovitica, tambm foi desenvolvida em Cuba, quando, na dcada 1980, estreitou-se o vnculo
entre a Patopsicologia Sovitica e as investigaes em Cuba no campo dos transtornos
mentais, a partir do trabalho conjunto de pesquisadores com Zeigarnik e seus colaboradores,
no interesse crescente na psicologia sovitica.
Em Cuba, a Patopsicologia estava relacionada ao trabalho de restabelecimento da
capacidade de trabalho intelectual alterada em pacientes neurticos, assim como no estudo do
quadro interno de diferentes doenas mentais, j bastante inserida na prtica clnica e nas
produes cientficas do Hospital Psiquitrico de Havana, a partir de 1978. A aproximao
com os conceitos, mtodos e realizaes da Patopsicologia fez, por exemplo, com que
especialistas soviticos estivessem nas universidades cubanas, fossem oferecidos cursos de
ps-graduao nos centros de Educao Superior em Cuba e houvesse a criao de
laboratrios (Abalo & Rodriguez, 1984, 1986).
Os referidos autores afirmam que inquestionvel o crescente interesse nas
contribuies da Patopsicologia em resolver problemas tericos e prticos, especialmente na
rea de sade, na realidade concreta de um pas como o nosso, que constri o socialismo
(Abalo & Rodriguez, 1984, pp. 31-32). Percebemos, claramente, a prtica cientfica na
Patopsicologia atrelada ao ideal poltico e econmico do pas, o socialismo. Tal fato pode
explicar o porqu, na dcada de 1990, diminuram consideravelmente os artigos relacionados
Patopsicologia em Cuba, ou seja, provavelmente pela dissoluo da URSS e o
enfraquecimento do socialismo que apoiava Cuba.
O ano de 1962 marcado por Golder (1986) como o incio dos estudos definitivos de
Zeigarnik na Patopsicologia, decorrentes das investigaes acerca da patologia do
170
56
Artigo denominado A anlise dinmica das desordens intelectuais, de G. V. Birenbaum e B. V. Zeigarnik,
publicado em 1935, que no foi possvel o acesso.
171
Assim como exposto no primeiro captulo, nesse perodo do stalinismo, fins da dcada
de 1940 e incio da dcada de 1950, a psiquiatria reorganizava-se sob as bases da teoria de
Pavlov, pela importncia do uso de mtodos objetivos na investigao dos distrbios mentais
e atribuio fisiologia de uma competncia maior em lidar com os distrbios mentais
(Wortis, 1953; Zeigarnik, 1962/1965).
Em todos os livros da autora consultados na pesquisa, existe essa vinculao s obras
desses fisiologistas com grande valor ao que tange teoria da atividade, o que pode
demonstrar certa contradio metodolgica na obra de Zeigarnik, mas, na verdade, tratava-se
de uma demanda poltica peculiar aquele momento histrico na URSS. O entendimento,
portanto, que a referncia a essa base fisiolgica era necessria para a continuidade dos
estudos no perodo do stalinismo. No entanto, a autora caminha para a superao dessa base
fisiolgica ao partir para os estudos da psicologia sovitica pautados no materialismo
histrico e dialtico, principalmente nas elaboraes de Vigotski (constituio do psiquismo),
de Leontiev (teoria da atividade) e de Luria (princpios da Neuropsicologia).
Anos mais tarde, a autora faz uma importante ressalva, j distante desse teor pavloviano
no campo cientfico. Afirma que a pesquisa cientfica e o trabalho prtico na Patopsicologia
comearam a ser cerceados, pela influncia de sesses de duas academias em 1950 que
dificultaram o desenvolvimento das ideias da psiquiatria e da psicologia. A reduo deveu-se
pela adoo do princpio do reflexo para explicar os eventos mentais e, depois, por outros
erros na interpretao dos temas da psicologia (Zeigarnik, 1969/1979).
Conforme a autora, a Patopsicologia foi confrontada com a tarefa urgente de realizar
uma generalizao inicial de dados da patologia do pensamento. A necessidade surgiu da
generalizao, anlise e classificao dos principais tipos de distrbios do pensamento, a
partir do sistema de conceitos da moderna psicologia materialista. A soluo requeria a
utilizao de mtodos experimentais e, neste caso, a anlise experimental da atividade
intelectual de doentes mentais, que interferia em sua personalidade (Zeigarnik, 1962/1965).
Dessa maneira, a psicloga lituana passou a denotar o caminho da Patopsicologia,
delineando-o do seu trabalho com a patologia do pensamento ao estudo de processos de
alterao da personalidade. De acordo com Zeigarnik (1969/1979), a orientao seguida na
Patopsicologia Experimental aproximou-se das tarefas prticas da psiquiatria, tais como a
busca por um diagnstico diferencial, o estabelecimento da extenso e estrutura do prejuzo e
a dinmica das desordens mentais como envolvidas pelo tratamento, etc.
175
57
Na presente dissertao, falaremos, mais brevemente, apenas sobre o que contribuir para uma melhor
compreenso dos princpios da Patopsicologia Experimental. Assim, para aprofundamento dessas questes,
recomendamos a leitura da dissertao de R. L. Silva (2013).
180
realidade concreta, destacada das relaes que existem entre ela e o sujeito, na distino das
propriedades objetivas estveis da realidade (Leontiev, 1978, 2004).
Nesse sentido, a conscincia produzida conforme o homem desenvolve-se em
sociedade, por meio da atividade humana em dada condio social do desenvolvimento, uma
vez que as particularidades psicolgicas da conscincia individual s podem ser
compreendidas atravs de sua vinculao com as relaes sociais s quais est incorporado o
indivduo (Leontiev, 1978, p. 105). Portanto, a atividade do sujeito mediatizada e regulada
pelo reflexo psquico da realidade, que conduz as necessidades, os motivos, as finalidades e as
condies de sua atividade, como tambm regula as aes e modos de operaes. O autor
ressalta, como um ponto bastante importante, o fato da estrutura da conscincia estar
estritamente ligada estrutura da atividade, confirmando, portanto, a relao entre o
desenvolvimento do psiquismo e a atividade exercida pelo homem com a sociedade imbuda
na produo das atividades dos homens que a formam.
A caracterstica bsica da atividade a sua objetividade, determinada pelo contedo
concreto segundo as condies e a maneira de satisfao, tornando-a uma forma particular de
reflexo da realidade, pois sempre h um objeto, mesmo que no seja evidente, que se liga
determinada atividade do indivduo. Portanto, Leontiev (1988a) alerta para o fato de que nem
todos os processos so atividade, uma vez que a atividade refere-se ao processo integral que,
ao realizar as relaes do homem com o mundo, satisfaz uma necessidade especial
correspondente a ele.
Toda atividade nasce de uma necessidade, que orienta e regula a atividade concreta do
sujeito no meio objetivo, quando encontra com o objeto que a responde, trazendo a
necessidade ao nvel psicolgico. Em outro momento, o autor apresenta os traos
fundamentais da necessidade, que, alm dos j expostos, referem-se repetio da
necessidade, seguido da possibilidade de desenvolvimento, na medida em que se amplia o
mbito de objetos e so criados novos meios de satisfaz-la. Portanto, as necessidades
humanas naturais modificam-se, na dependncia em relao ao desenvolvimento social,
181
58
Como apresentamos no segundo captulo, este processo de desenvolvimento marcado pelas crises do
desenvolvimento, com concepes diferentes em Vigotski e Leontiev j anunciadas no nosso trabalho. Esse
aspecto vlido de ser pontuado e necessita de maiores investigaes na atualidade, visto que as condies de
185
Zeigarnik, no encontramos uma discusso direta que trate da crise de desenvolvimento, mas
consideramos importante pontuar, mesmo que de forma breve, essa questo relacionando-a
com o desenvolvimento patolgico. Portanto, pode ocorrer, na passagem de uma atividade
dominante a outra, uma mudana com carter inadequado, levando ao adoecimento psquico,
uma vez que a nova atividade pode estar estruturada em necessidades patolgicas e numa
hierarquia inadequada dos motivos. A partir dos estudos de Zeigarnik, poderemos entender
melhor essa relao ao apresentarmos as alteraes da personalidade, concebida a partir da
atividade humana, que pode ser reportada s atividades dominantes em termo de
funcionamento e estruturao.
Essa apresentao dos postulados principais da Teoria da Atividade e formao da
personalidade ser a base na continuidade deste captulo, principalmente quando tratarmos
das alteraes patolgicas dos processos psicolgicos, conforme os pressupostos da
Patopsicologia. A partir de ento, possveis lacunas deixadas aqui podero ser sanadas, j na
interlocuo com as elaboraes de Zeigarnik.
trabalho no atual estgio do capitalismo tm levado a srios comprometimentos da sade mental de homens pela
alterao em sua atividade. Autores da sociologia, tais como Ricardo Antunes e Giovanni Alves, por exemplo,
fornecem-nos muitos elementos para problematizarmos essas questes no presente momento da dissertao.
186
Por sua vez, o mtodo projetivo apresenta-se problemtico por no admitir um mtodo
definitivo para sua execuo, visto que se utiliza de qualquer problema somente como
pretexto para que o sujeito manifeste seus sentimentos, as particularidades de sua
personalidade e de seu carter (Zeigarnik, 1962/1965, 1976/1981). Por outro lado, no
experimento psicolgico o papel do teste funcional pode ser substitudo por mtodos
experimentais que foram projetados para refletir as operaes mentais empregadas pelo
homem durante o trabalho e estudo (Zeigarnik, 1962/1965, p. 46).
Zeigarnik, Luria e Polyakov (1977) tratam do uso dos testes psicolgicos na prtica
clnica na URSS, apontando os limites dos procedimentos psicomtricos e das tcnicas
projetivas, tais como a padronizao, o descomprometimento com o processo da atividade
psquica e o servio manuteno da sociedade de classes. Segundo os autores, os testes
psicomtricos, em sua maioria, no podem ser empregados em um programa de diagnstico
psicolgico de base cientfica, uma vez que, apoiados na mensurao e padronizao,
permanecem na aparncia, no plano fenomenolgico e sem critrio crtico em sua avaliao.
Por meio de vises definidas, dispostas em quadros classificatrios, permitem a avaliao
187
pode resultar muito til, ao resolver o problema da relao entre o biolgico e o social
no desenvolvimento da psique (Zeigarnik, 1976/1981, p. 9).
Por sua vez, o valor aplicado da Patopsicologia refere-se utilizao dos dados do
experimento psicolgico para fins de diagnsticos diferenciados, uma vez que os mtodos
experimentais contribuem para a anlise da estrutura, a determinao do grau das alteraes
psquicas do doente, na investigao da formao de uma necessidade patolgica, a alterao
dos motivos e interesse.
destaque para as consideraes acerca da personalidade, uma vez que este tema foi
reconhecido como um dos mais importantes no estudo do adoecimento mental, como tambm
pela extenso de suas investigaes, que so fundamentais para o presente estudo e
sistematizao da Patopsicologia Experimental.
Alteraes da conscincia
1) Conscincia aturdida: Confuso, com a dificuldade na formao de
associaes, lentido nos movimentos, relutncia para
falar, indiferena em relao s pessoas e dificuldade
de orientao no meio. Comum nas alteraes agudas
do sistema nervoso central, nas doenas infecciosas,
envenenamentos e traumas cerebrais.
2) Ofuscao da conscincia com Falsa orientao no tempo e no espao, acompanhada
delrio de ondas de imagens, na apario de fragmentos de
recordaes de forma ininterrupta. Em um estado de
delrio, surgem iluses, alucinaes e desvarios
instveis. Fala descontrolada. Comum em sujeitos
com leses orgnicas do crebro como em
consequncia de traumas ou infeces.
3) Estado aneurtico (visionrio) H uma mescla de reflexos da realidade misturados
de conscincia com imagens da fantasia do sujeito, que invadem a
conscincia. Coexistncia do real e do fantstico.
4) Estado de semistupor da Estado transitrio, seguido de sono e de amnsia. Os
conscincia sujeitos mantm as aes habituais, e podem
apresentar fantasias absurdas e alucinaes.
5) Pseudodemncia Variao do estado anterior. Agudas alteraes no
raciocnio, nas qualidades intelectuais e nos processos
de memria. Falsas percepes e escassez emocional.
6) Despersonalizao Estranhamento em relao aos prprios pensamentos,
afetos e aes, percebidos como de fora, alheios.
Comuns na epilepsia, na esquizofrenia e aps
traumatismos cerebrais. Desconhecimento dos motivos
196
Alteraes da percepo
1) Agnosia Declnio na capacidade de generalizao e sntese, no
reconhecendo os objetos. Descreve o objeto, percebe as
formas, as caractersticas, mas no sintetiza e no conceitua.
2) Pseudoagnosia na demncia Gnese orgnica, no reconhecimento dos objetos e
imagens em sua totalidade, com uma percepo difusa.
Incorreto reconhecimento dos detalhes e desintegrao na
estrutura da atividade perceptiva.
3) Engano dos sentidos: a) Alucinaes: percepes falsas de imagens, objetos, sons
modificao do estado que no existem na realidade. Na percepo ilusria, h algo
funcional da atividade de externo, diferente da alucinao, que no existe. No h
anlise externa e interna dos distino entre o que alucinao e o que realmente existe.
sentidos No entanto, Suzana Rubinstein (citada por Zeigarnik,
1976/1981) discorda dessa falta de relao, dita nos
manuais. Mesmo que no haja uma relao imediata entre a
alucinao e o objeto, pode estar bastante mascarada e
complicada de ser vista. H a dificuldade na atividade de
anlise que pode facilitar ou incluir o engano dos sentidos.
b) Pseudoalucinaes: Expressas na atividade interna do
sujeito, como algo subjetivo, sendo as pseudoalucinaes
claras e reais, estveis e contnuas. Vozes em sua prpria
cabea, vises mentais. Pertencentes a qualquer esfera
sensitiva.
4) Alterao do componente Enquanto atividade, ao mudar seus componentes, a
motivador da percepo percepo sofre alterao, como na alterao da funo
racionalizadora dos motivos, que incitam e dirigem a
atividade. Modificaes da personalidade das pessoas
saudveis e doentes, ento se muda a atividade perceptiva.
Portanto, a estrutura da atividade perceptiva diferente em
pessoas saudveis e nas adoecidas.
197
Alteraes da memria
1) Alteraes da memria a) Sndrome de Korsakov59: Nas graves intoxicaes
imediata alcolicas. Falta de memria de acontecimentos cotidianos,
com as de fatos passados mantidas. Dificuldade no processo
de reproduo. O sujeito usa de confabulaes com fatos
inexistentes para preencher os vazios da memria.
b) Amnsia progressiva: Os sujeitos no se lembram do
passado, confundindo-o com o presente, apresentando
tambm confuso na ordem dos acontecimentos e
desorientao temporal e espacial. Geralmente, esto
presentes nas doenas psquicas na idade avanada. Vive-se
no passado.
2) Alterao do dinamismo da Carter descontnuo nos processos de memria, no qual por
memria um momento lembra-se, e em outros no, combinando com
a descontinuidade de outros processos psicolgicos.
Comum aps traumas cerebrais, em sujeitos que sofreram
intoxicaes ou doenas laborais. Instabilidade afetiva.
3) Alteraes da memria Vinculadas aos processos de generalizao e abstrao, de
mediada desenvolvimento do pensamento. Destruio de processos
cognitivos, motivadores e dinmicos.
Zeigarnik (1976/1981) ressalta que a mediao melhora a
reproduo da memria, torna-se controlada, voluntria.
4) Alteraes do componente Modificao na estrutura da atividade da memria, dos
motivador da memria motivos da atividade e reaes pessoais de cada um.
59
Como apresentado no primeiro captulo, quando tratamos do referido autor.
198
Estamos de acordo com Vigotski de que nos esquizofrnicos podem detectar-se com
frequncia uma troca no significado das palavras; mas no estamos de acordo com ele
quanto a que neles se trata de uma diminuio do nvel conceitual para o nvel de
solues complexas (na terminologia de L. S. Vigotski, a soluo por complexo
significa uma generalizao dos fenmenos baseando-se em relaes concretas, de
imagens concretas). Como mostraram nossos experimentos, isto tem lugar s em uma
parte muito limitada dos esquizofrnicos. Na maioria dos pacientes, seu pensamento
est alterado no porque operam com relaes concretas, mas sim, ao contrrio, porque
em seus juzos dominam, conforme temos indicado, relaes inadequadas s situaes
concretas vitais. Inclusive nos casos quando seus juzos so concretos, estes no
refletem as relaes verdadeiras e reais entre os fenmenos e os objetos, mas as que
mais bem significam uma aproximao, uma condensao de seus aspectos e
propriedades tomadas isolada e casualmente. Esta condensao origina-se no por uma
alterao do nvel conceitual, mas sim porque os doentes perdem a orientao sobre o
contedo objetivo dos fenmenos e objetos, por isso seu pensamento parece raro,
extravagante (Zeigarnik, 1969/1979, pp. 74-75).
Este terceiro tipo de alterao do pensamento baseia-se na alterao quanto aos fins
propostos e est relacionada com o transtorno da personalidade presente em muitas doenas
mentais. Conforme Zeigarnik (1969/1979), no esteio das proposies da Teoria da Atividade,
no pensamento esto imbrincadas as motivaes do homem, uma vez que no possvel que
ele esteja desligado das necessidades, dos desejos, das atitudes, dos sentimentos do homem,
isto , da personalidade em sua totalidade (p. 88). A estrutura e desenvolvimento do
pensamento dependem do sentido que o objeto, os fenmenos, tem para o sujeito. Nas
palavras da autora, Nossa percepo do mundo inclui tanto nossa postura significativa diante
dele, como seu valor objetivo. Em circunstncias determinadas prevalece um aspecto ou
outro, mas ambos mantm uma unidade harmnica (Zeigarnik, 1976/1981, p. 141).
Diante disso, temos que a pluridimensionalidade do pensamento faz com que os juzos
adequados e lgicos coexistam com associaes causais do pensamento. No experimento, no
h uma execuo planejada da tarefa, mas sim o entrelaamento, na atividade do pensamento,
de associaes casuais, de imagens isoladas, desejos, imagens mnemnicas e das emoes do
sujeito. A classificao dos objetos no tem uma base de carter nico, podendo os objetos
serem reunidos a partir de suas qualidades e depois com base nos gostos pessoais ou de
atitudes. Os sujeitos possuem atitudes inadequadas na vida, com os motivos e reaes
emocionais paradoxais, sem o carter objetivo e impessoal de certos valores e condutas, que
podem levar ao adoecimento psquico (Zeigarnik, 1969/1979; 1976/1981).
Por sua vez, a tendncia a filosofar, na racionalizao do pensamento, refere-se
elucubrao improdutiva, na mudana do sujeito em relao ao que o rodeia e uma
autovalorizao inadequada acerca de qualquer assunto ou objeto. Nas palavras da autora,
essa tendncia devido perda da adequao a determinados fins [que] surge em
consequncia do transtorno das atitudes da personalidade do doente, e da troca da estrutura de
seus motivos e propsitos (Zeigarnik, 1969/1979, pp. 96-97).
204
Diante desse esquema, os referidos autores afirmam que este modelo de explicao
insuficiente, em termos tericos, e improdutivo, na soluo dos problemas postos na prtica
clnica, o que demanda a construo de uma teoria da personalidade que explique seu
desenvolvimento normal e patolgico. Ainda, os autores defendem que esta questo deve ser
resolvida de forma diferente do que ocorre nas cincias biolgicas, visto que o
desenvolvimento humano est regido por leis histricas e sociais. A essncia do
desenvolvimento psquico, nas palavras dos autores, baseia-se no fato de que os processos
psquicos e as propriedades da personalidade no so (diferentemente do psiquismo dos
animais) o resultado do amadurecimento de partes ou zonas isoladas do crebro, mas que se
constituem na ontognese e dependem do modo de vida da criana (Zeigarnik & Bratus,
1980/2009b, pp. 223-224).
Nesse sentido, um dos caminhos investigativos da alterao da personalidade baseia-se
na observao da conduta geral do paciente durante o experimento. Dessa maneira, possvel
o esclarecimento das particularidades volitivo-emocionais e das trocas que ocorrem na
personalidade, com o auxlio desses mtodos investigativos dos processos de cognio (na
base de que o pensamento est ligado ao modo de vida e da conduta do homem e, portanto, no
modo de suas trocas tambm, conforme pressuposto vigotskiano). Zeigarnik (1969/1979)
afirma que essa via justa e adequada, uma vez que os processos cognitivos sempre aparecem
com os fatores da personalidade, das necessidades e das emoes do sujeito. Ainda, a situao
experimental permite vislumbrar a atitude do homem doente acerca da situao experimental.
60
F. G. Silva (2007), ao estudar o sofrimento e adoecimento psquico nos professores, trabalhou com os aportes
patopsicolgicos de Zeigarnik e sua defesa de que as alteraes psquicas devem ser consideradas a partir das
mudanas da estrutura da atividade na dinmica do psiquismo do homem. No caso da presente pesquisa, o
caminho percorrido na exposio de fundamentos da Patopsicologia Experimental passa pelo de F. G. Silva
(2007), acrescido de mais dois tipos de alterao da personalidade, na sistematizao do trabalho de Zeigarnik.
209
Por sua vez, a estrutura hierrquica dos motivos forma-se na base do motivo
predominante na atividade humana concreta, diante dos complementares, que proporciona ao
comportamento um sentido determinado, o sentido pessoal da atividade. Portanto, diante de
muitos motivos, aquele predominante possibilita a mediao e a hierarquia dos motivos.
inicialmente, com o uso da bebida quando se est em um grupo de amigos, como modo de
confraternizao e, depois, a relao com a bebida muda, tomando o lugar na resoluo de
algum problema ou na tentativa de evitar algum conflito. Passa-se a ao predomnio de motivos
individuais na hierarquia motivacional, juntamente com as necessidades patolgicas
(Zeigarnik, 1976/1981).
De forma geral, h uma desintegrao da hierarquia de motivos e sua vinculao
concreta com as necessidades. As aes passam a ser dirigidas para o oposto das
necessidades, o que decorre na no satisfao das mesmas e no no alcance dos fins, com uma
ruptura entre os motivos, o planejamento das aes, seu encadeamento e a efetivao final do
ciclo da atividade. Portanto, a estrutura da atividade fica comprometida em sua totalidade.
Na entrevista concedida a Golder (1986), Zeigarnik expe essa estreita relao entre os
motivos e a personalidade, ao tratar, especificamente, da possibilidade de apario de estados
neurticos no sujeito. A autora estabelece a dependncia do desenvolvimento patolgico em
relao s condies concretas de vida do sujeito, tal como vemos na seguinte citao:
Para a autora, h situaes geradoras de conflitos que em alguns sujeitos leva aos
sintomas neurticos, em outros no, dependendo dessas condies de vida e de como
interferem na estrutura da atividade do sujeito, em sua motivao e, consequentemente,
comprometendo a personalidade e a sade mental do sujeito. Essa relao entre os motivos,
subordinados a uma estrutura concreta de vida, e o comprometimento patolgico se do pela
diretividade dos motivos na atividade do sujeito (na entrevista chamada de ao), em que
quanto mais elevados so os motivos que conduzem ao, menores sero as possibilidades
de apario dos estados neurticos (Zeigarnik, citada por Golder, 1986, p. 103-104).
Essas relaes so determinadas pelas conexes que a atividade do sujeito provoca, por
suas mediaes e, por essa razo, so relativas. Isso diz respeito, tambm, correlao
principal - correlao entre os motivos formadores de sentido e os motivos-estmulos.
Na estrutura de uma atividade, dado motivo pode preencher a funo de formao de
sentido; numa outra, a funo de estimulao suplementar. Os motivos formadores de
sentido, no entanto, sempre ocupam uma posio hierrquica superior, mesmo quando
no governam a afetognese direta. Apesar de serem dominantes na vida da
personalidade, para o prprio sujeito podem permanecer entre os bastidores, com
respeito, tanto conscincia, quanto afetividade direta (Leontiev, 1978, pp. 158-159).
apresenta que o que antes tinha sentido para o homem, tal como, por exemplo, o estudo ou o
trabalho, perde, de forma gradativa, a fora incitadora do motivo. A reduo de motivos
conduz ao empobrecimento da atividade dos doentes mentais, na qual no se formam novos
motivos. Ao tratar da esquizofrenia, a partir dos estudos de M. M. Kochenov, a referida autora
ressalta que o deslocamento da funo significadora dos motivos, a separao da funo
ativa da de conhecimento o que tem alterado a atividade dos doentes e a causa da
degradao de seu comportamento e personalidade (Zeigarnik, 1976/1981, p. 169).
De forma sinttica, esse segundo tipo de alterao da personalidade envolve a
debilidade e a alterao na funo motivadora (a incitadora e a de formar sentidos), que
conduz s alteraes na atividade do homem. Os motivos, ao ficarem no limite do conhecido,
podendo at serem estranhos aos sujeitos, no sendo capazes de dar um sentido e levar s
aes, fazem com que os homens apresentem um comprometimento patolgico da
personalidade, por no identificarem o que os leva s atividades e ao no reconhecimento de
suas prprias emoes, que podem gerar estranhamentos e inadequaes, como expusemos.
Esta alterao deve-se falta de controle e sentido crtico em relao prpria conduta,
que pode se manifestar em diferentes processos psquicos, como no pensamento e na
percepo, por exemplo, como ainda na valorao equivocada de sua personalidade e na falta
de crtica na relao com suas ideias e vivncias, tambm nas patolgicas (Zeigarnik,
1969/1979; 1976/1981).
Os pensamentos e atos devem ser dirigidos por motivos, assim como aes devem estar
dirigidas para o problema estabelecido, na compreenso dos fins e de suas possibilidades na
atuao a partir de motivos conhecidos. O prprio desenvolvimento dos processos
psicolgicos conduzido pelo propsito de domnio da prpria conduta, na formao da
conscincia, dada pela estruturao sobre os significados e os sentidos pessoais em
consonncia.
De acordo com Zeigarnik (1976/1981), as alteraes no sentido crtico consistem na
incapacidade de atuar de forma premeditada, de controlar seus atos e corrigi-los, adequando-
os s condies reais, devido ao comprometimento dos motivos no direcionamento da
atividade do homem, tanto a externa quanto s atividades psquicas. A atividade com motivos
215
realizarem toda a tarefa. Sem nenhuma desintegrao nos processos sintetizadores, os sujeitos
avaliados pela psicloga lituana interrompiam a tarefa, omitiam ligaes e no formavam
relaes contnuas e completas nos processos de pensamento, levando-os a juzos
inadequados na resoluo de cada uma delas, o que resultava em erros na resoluo das
tarefas. Zeigarnik (1976/1981) afirma que essas oscilaes qualitativas nas realizaes
intelectuais das atividades podem ser manifestaes de instabilidade na capacidade de
trabalho mental, levando a essas alteraes marcadas pelo rpido esgotamento nos processos
psquicos e diminuio do ritmo de trabalho do sujeito.
Essa interferncia na capacidade mental deve-se ao comprometimento na esfera da
saturao do sujeito, sem o comprometimento de sua personalidade, que ocorre muito
rapidamente, diferentemente do que ocorre em homens sadios. A autora traz o conceito de seu
primeiro professor na psicologia para explicar esse processo de saturao rpida. Portanto,
como Kurt Lewin (citado por Zeigarnik, 1969/1979) afirma, a saturao refere-se ao estado de
esgotamento da necessidade de continuar a ao iniciada, embora as circunstncias o
obriguem a fazer, tendo comprometida a capacidade de realizar todo o trabalho.
acesso, a autora continua esse pensamento ao afirmar que, na doena mental, ocorre o
deslocamento do motivo e outras manifestaes da atividade, o que demonstra um fato de
capital importncia: que todos nossos processos so distintas formas de atividade, mediadas
e com motivao pessoal (Zeigarnik, 1976/1981, p. 194).
Nikolaeva (2011), aluna e continuadora, comprova esse primeiro aspecto levantado
por Zeigarnik, no aporte na Teoria da Atividade, desenvolvida por Leontiev, nas elaboraes
da Patopsicologia Experimental. Em concordncia, Grau Abalo e Knapp (1984, 1986)
afirmam que essa disciplina psicolgica determina a estrutura de diversas formas de atividade
psquica e o papel do componente motivador na atividade psquica alterada, ou seja, expande
o entendimento da atividade no desenvolvimento humano, como tambm no processo de
adoecimento psquico, visando o desenvolvimento da personalidade.
Dessa maneira, diante da citao acima, podemos elencar alguns fatos pelos quais a
doena mental se expressa psicologicamente, tais como a formao de necessidades e motivos
patolgicos; a mudana da estrutura e hierarquia de motivos; a quebra do sentido, da definio
e alcance das metas; as crticas pessoais e a dificuldade na autorregulao do comportamento.
Segundo a autora supracitada, em algumas doenas mentais, so cada vez menos ativas as
necessidades e motivos requeridos para a realizao completa de uma atividade organizada,
tornando-se determinantes as necessidades que podem ser satisfeitas com atos que no
precisam de muita mediao e cuja estrutura envolve as paixes (no alcoolismo e na
drogadio, por exemplo). Em outros casos, aparecem em primeiro plano, e modificadas, as
propriedades da atividade psquica que garantem a regulao do comportamento e do objetivo
(com o exemplo de doentes com leses cerebrais, como os que as possuem no lobo frontal).
Tais fatores levam diminuio da capacidade de trabalho, da capacidade mental,
modificaes na personalidade e ao adoecimento psquico, como expusemos anteriormente,
218
CONSIDERAES FINAIS
brasileira, sendo esta uma longa caminhada, na qual a presente pesquisa se constitui como um
primeiro passo.
No segundo captulo, passamos para o estudo da concepo de Vigotski acerca dos
transtornos mentais, decorrentes de seu trabalho a partir de 1930, que serviram de ponto de
partida para Zeigarnik, anos mais tarde, principalmente na concepo de desenvolvimento e
desintegrao da atividade mental. Os estudos vigotskianos a respeito da esquizofrenia
lanam possibilidades de estudos da gnese e desenvolvimento dos processos psicolgicos e
das condutas sociais, em suas formas saudveis e patolgicas, alm de evidenciar a
importncia da formao dos conceitos no desenvolvimento da atividade mental do homem.
Mesmo reconhecendo as limitaes nas quais nos deparamos na presente dissertao como,
por exemplo, as lacunas nos estudos da categoria de vivncia e das crises no desenvolvimento
humano61 vinculados aos processos de adoecimento psquico, fica evidente que a apropriao
dessas investigaes para pensarmos na atuao do psiclogo na atualidade lana profcuos
caminhos para investigaes futuras, tanto de cunho terico como experimental.
Por fim, no terceiro captulo, tratamos da Patopsicologia Experimental, uma disciplina
cientfica no estudo do fenmeno psicolgico patolgico, na compreenso historicizada do
psiquismo, ou seja, por meio da explicao de sua gnese e sua relao com a vida social, no
posicionamento metodolgico do desenvolvimento humano enquanto um processo
relacionado vida material e social do homem. Conforme Zeigarnik, no entendimento dos
transtornos mentais, a investigao psicolgica deve estar relacionada s modificaes na
atividade do doente mental, de sua atitude diante da vida e reao ao meio no qual se
desenvolve. Desse modo, a atividade do homem modificada patologicamente em sua estrutura
em termos de necessidades e dos motivos - passa a ser imediata e direta, sem o controle do
sujeito, ou seja, com a ausncia da autorregulao de seu comportamento e comprometimento
do desenvolvimento de seus processos psicolgicos. Quando pensamos nessas proposies,
fica evidente que o tratamento medicamentoso no pode e nem deve ser a nica condio para
que o sujeito recupere o controle de suas funes psquicas. H que se pensar em condies
teraputicas que no se voltem somente ao sujeito especificamente, mas s relaes concretas
que produziram a sua patologia.
Mais especificamente, ao se pautar na estrutura da atividade do homem, com suas
alteraes patolgicas, Zeigarnik considerava, nos anos finais de suas investigaes, que a
61
Assim como so necessrias investigaes que tratem do conceito de crise em Vigotski e Leontiev e as
eventuais diferenas de concepo entre os dois autores, apenas anunciadas na presente dissertao no segundo
captulo.
224
Provou-se que a busca por determinantes sociais igualmente importantes para todas as
formas de doena mental tem sido demonstrada ser uma aproximao realidade.
Podemos inferir que, em diferentes grupos de doenas mentais, no se apresentou
fatores sociais exatamente definidos, mas, no mximo, caractersticas de situaes
sociais, com particular importncia para o desenvolvimento da personalidade.
Portanto, para as questes etiolgicas e problemas patognicos, o problema do
desenvolvimento da personalidade, sob a influncia de condies sociais, torna-se uma
problemtica terica de primeira ordem (Alvarez & Grau Abalo, 1992, p. 122).
62
No apndice 3 est disposto um levantamento de artigos da Revista Cubana de Psicologia que tratam da
Patopsicologia Experimental em Cuba, principalmente na dcada de 1980 e 1990, quando essas investigaes
recebiam investimento no pas. Os artigos apresentam, em sua maioria, experincias prticas e possibilidades de
atuao na psicologia clnica a partir desse aporte. Um estudo mais aprofundado dos artigos faz-se necessrio em
um momento posterior dessa pesquisa, auxiliando-nos a pensar em possibilidades de atuao na
contemporaneidade brasileira.
225
psicometria, a autora indica que este mtodo no permite investigar os aspectos qualitativos
do distrbio nem a relao entre os distrbios e as condies de vida, assim como ignora a
questo dos modos e do significado da funo da compensao do defeito. Toma-se, diante do
psiclogo, uma criana ou um sujeito adoecido a-histrico e apartado das condies de vida
que o formaram at aquele momento, deixando de lado as mltiplas determinaes que os
levam s dificuldades pedaggicas ou ao comprometimento patolgico, por exemplo.
Ao analisar os doentes com mtodos dirigidos medio das funes, no se pode ter
em conta nem as particularidades da atividade mental nem o aspecto qualitativo da
alterao, nem as possibilidades de compensao, cujo estudo to indispensvel para
resolver os problemas clnicos (Zeigarnik, 1976/1981, p. 25).
Diante disso, o uso dos experimentos psicolgicos avana no processo de avaliao das
alteraes patolgicas dos processos psicolgicos, indo alm das vivncias imediatas do
sujeito, por esboar o processo da atividade psquica alterada, suas motivaes e outros
fatores que implicam na doena mental. A proposta da avaliao psicolgica, por meio de
experimentos, guiada pela anlise qualitativa das particularidades no desenvolvimento dos
processos psquicos do doente, em contraposio ao problema que consiste unicamente em
sua medio quantitativa (Zeigarnik, 1976/1981, p. 28).
Para cumprir tal intuito, os experimentos psicolgicos devem ser capazes de atualizar
as operaes mentais que o sujeito utiliza em sua atividade vital e os motivos que provocam
esta atividade (Zeigarnik, 1976/1981, p. 28), na passagem, para a situao experimental, de
seu modo de atividade no cotidiano. Alm disso, de acordo com a autora, necessrio
conhecer qual a dificuldade e quais as dimenses do problema, mas tambm como tem
assimilado e em que se fundamentam seus erros e dificuldades, uma vez que essa anlise
proporciona um interessante e significativo material para a avaliao de determinada alterao
na atividade psquica dos homens adoecidos mentalmente.
Ainda, alm da estrutura das trocas, a organizao do experimento deve possibilitar o
acesso s formas da atividade psquica que se mantm conservadas, o que importante para a
soluo dos problemas na reabilitao de funes alteradas. A esse respeito, conforme Grau
Abalo e Cabrera (1984), o conhecimento dos mecanismos psicolgicos de distintos
transtornos ou distrbios em doenas de variada etiologia s podem realizar-se com tcnicas
psicolgicas, especialmente criadas para este fim e em particular com tcnicas experimentais
psicolgicas (p. 74).
Diante disso, ressaltamos a necessidade de se unir esforos e recursos para elaboraes
227
Lamentavelmente, na maior parte do mundo, longe est de ser atribuda sade mental
e aos transtornos mentais a mesma importncia dada sade fsica. Em vez disso, eles
ficam em geral ignorados ou negligenciados. Devido em parte a isso, o mundo est
padecendo de uma crescente carga de transtornos mentais e um crescente desnvel de
tratamento. Hoje, cerca de 450 milhes de pessoas sofrem transtornos mentais ou de
comportamento, mas apenas uma pequena minoria delas recebe mesmo o tratamento
mais bsico. Nos pases em desenvolvimento, deixada maioria das pessoas com
transtornos mentais graves a tarefa de carregar como puderem o seu fardo particular de
depresso, demncia, esquizofrenia e dependncia de substncias. Em termos globais,
muitos se transformam em vtimas por causa da sua doena e se convertem em alvos de
estigma e discriminao. Provavelmente ocorrero outros aumentos do nmero de
doentes, devido ao envelhecimento da populao, ao agravamento dos problemas
sociais e inquietao civil (OMS, 2001, p. 2).
que este realiza, interferindo em seu desenvolvimento psicolgico. Nas palavras da autora,
Toda srie de dificuldades que mediatiza a satisfao das necessidades causar ansiedade,
inclusive angustia, determinando diferentes nveis de frustrao (Zeigarnik, citada por
Golder, 1986, p. 105). Essas consideraes, assim como as que tratamos acerca das alteraes
na capacidade mental (no terceiro captulo), proporcionam contribuies para os problemas
prticos da clnica, posta a relao entre a atividade psquica e a regulao do comportamento,
que pode ser significativa no trabalho reabilitador na formao de hbitos laborais e na
psicoterapia (Zeigarnik, 1969/1979; 1976/1981).
Nesse aspecto levantado pela nossa autora de referncia, vlido ressaltarmos a
contradio que a sociedade atual apresenta, pautada no fato de ser uma produtora em srie de
adoecimento psquico, mas que lida apenas com o verniz do mesmo, isto , mantm-se
apenas na aparncia dos fenmenos e no voltada a sua engrenagem, essncia. Nesta
postura fenomenolgica e paliativa, incidem os investimentos na indstria farmacolgica e,
consequentemente, vemos os altos ndices de venda de medicao, principalmente, os
psicotrpicos, ao invs de se voltar s condies que produzem o adoecimento, o que
falaremos a seguir nessas consideraes finais.
Ainda a esse respeito, vlido retomarmos a categoria de vivncia (apresentada no
segundo captulo) enquanto unidade subjetivo-objetiva, ou seja, uma unidade interdependente
entre o reflexo psquico e a atividade objetal, na relao entre a personalidade do homem e o
meio no qual ele se encontra. A partir dessa categoria, podemos pensar tambm nas
interferncias que a personalidade sofre no processo de adoecimento psquico e, assim, tomar
a vivncia como uma via de conhecimento e superao da situao por parte do sujeito. Tal
como tratamos no segundo captulo, a citao a seguir deixa essa relao mais clara ao leitor.
A vivncia uma unidade na qual, por um lado, de modo indivisvel, o meio, aquilo
que se vivencia est representado a vivncia sempre se liga quilo que est
localizado fora da pessoa e, por outro lado, est representado como eu vivencio isso,
ou seja, todas as particularidades da personalidade e todas as particularidades do meio
so apresentadas na vivncia, tanto aquilo que retirado do meio, todos os elementos
que possuem relao com dada personalidade, como aquilo que retirado da
personalidade, todos os traos de seu carter, traos constitutivos que possuem relao
com dado acontecimento (Vigotski, 2010, p. 686, grifos do autor).
Diante disso, podemos pontuar que, por meio do trabalho clnico, o sujeito pode
229
alcanar uma compreenso de suas vivncias afetivo-cognitivas, nessa relao entre sua
personalidade e o meio circundante, dada pela sua atividade e como ela se estrutura e
direciona seus processos mentais. O trabalho psicoteraputico pode incidir nessa instncia,
para o desenvolvimento psicolgico do homem, levando-o ao domnio de sua prpria conduta
e compreenso de suas vivncias, com possibilidades de conhecimento e transformao de
sua realidade.
Nessa direo, o trabalho clnico tambm um trabalho poltico, dirigido
conscientemente pelo psiclogo, no sentido de se voltar teraputica do paciente no apenas
em seus aspectos internos, mas, fundamentalmente, nos externos. Como Zeigarnik afirma,
preciso trabalhar para a promoo das potencialidades do homem, em outras palavras, para
sua humanizao, dada pela apropriao das elaboraes humanas e de uma atividade com
sentido que o leve ao gnero humano, rompendo relaes de alienao e estranhamento to
comuns entre o homem e a sociedade nos dias de hoje. Tal conduta se baseia tambm em uma
luta pela transformao radical das condies que adoecem os homens, guiados, portanto, pela
tica e defesa do que se pode desenvolver e garantir a cada um deles.
Ao final desse percurso apresentado ao leitor, constatamos que a Psicologia Histrico-
Cultural oferece fundamento terico para a compreenso, a partir de pressupostos histrico-
sociais e que superam explicaes naturalizantes e individuais, das determinaes que levam
ao adoecimento psquico. Portanto, alm de discusses concernentes ao mbito escolar, dos
processos de ensino e aprendizagem, a psicologia vigotskiana fornece uma concepo dos
transtornos mentais, vinculada s determinaes histricas, para o trabalho no campo da sade
mental. Desse modo, visamos apresentar a especificidade da Psicologia Histrico-Cultural no
campo da psicologia clnica, frente a sua predominncia na rea educacional, com
possibilidade de pensar na sade e a superao do sofrimento psquico enquanto um
desenvolvimento potencializado de modo a poder haver uma existncia social marcada por
autonomia, controle de sua prpria conduta e possibilidades de desenvolvimento. No entanto,
no podemos nos abster do fato de que estamos dentro de uma sociedade regida pelo Capital,
na qual a autonomia sempre limitada e abarcada de obstculos coerentes manuteno do
status quo.
Portanto, percebemos o quanto so escassas as pesquisas acerca da disciplina
psicolgica Patopsicologia Experimental e os estudos psicolgicos experimentais, como
propostos por Zeigarnik. Em relao aos experimentos e os casos clnicos expostos nos livros
da autora, percebemos que se apresentam bastante descritivos, assim como esto ausentes em
sua exposio os determinantes sociais e histricos que, no entanto, no diminui a
230
importncia de seus estudos, mas indicam para a necessidade de avanos nesse campo terico.
A realizao de pesquisas patopsicolgicas pode ainda estar relacionada anlise dos manuais
de psiquiatria, contribuindo para avanos do trabalho em sade mental, na superao das
concepes organicistas e naturalizantes, na qual apenas se sobrepem fatores
biopsicossociais, na ausncia de explicaes de modo articulado e dialtico.
Dessa forma, podemos entender que qualquer anlise do desenvolvimento individual
das patologias dos processos psicolgicos deve envolver suas contradies e determinantes
sociais, ou seja, preciso entender essas alteraes dentro do contexto social do homem que,
enquanto ser social, desenvolve-se a partir da realidade scio-histrica na qual vive. A
afirmao abaixo confirma tal pressuposto:
homem no contexto histrico atual. Nesse sentido, Zeigarnik, ao afirmar a patologia mental
como alterao da atividade, baseada em pressupostos marxistas, reafirma o protagonismo do
trabalho enquanto atividade genuinamente humana e nos aponta a tese explicativa do
adoecimento psquico como tendo como uma de suas fontes as relaes atuais de trabalho.
Este cerne explicativo expande as possibilidades de formao dos profissionais que
atuam na rea da sade mental, por promover uma nova organizao curricular e atuaes a
partir de uma perspectiva que considera os fenmenos humanos em sua materialidade,
contradies e historicidade. Aqui temos mais uma implicao da presente pesquisa, ao trazer
para o campo de discusso a necessidade de se pensar como os currculos de cursos de
Psicologia e de Psiquiatria vm formando seus alunos e capacitando-os aos modos de
conceber, explicar, diagnosticar e tratar homens em sofrimento psquico, o que uma tarefa
bastante rdua, mas vlida de ser assinalada, mesmo que de forma to pontual.
Na considerao de processos sociais que impossibilitam a emancipao do homem
rumo ao gnero humano, a Patopsicologia Experimental orienta para uma abordagem que vai
alm da aparncia que culpabiliza os indivduos e das explicaes reducionistas que esto
biologizando os problemas sociais, tornando as relaes entre os homens cada vez mais
empobrecidas e esvaziadas. Esse posicionamento justifica-se, uma vez que fatores presentes
na sociedade capitalista, como, por exemplo, a diviso de classes sociais e a diviso do
trabalho tm levado fragmentao dos processos psquicos e s constantes queixas de
enfraquecimento de vnculos sociais, provocando um aumento de problemas relacionados
sade mental das pessoas.
Nesse sentido, na finalizao da presente dissertao, podemos esboar algumas
problematizaes, a partir da compreenso histrica e dos pressupostos da Patopsicologia
Experimental, acerca do estabelecimento da relao entre o desencadeamento das patologias
mentais e a organizao das relaes de trabalho sob os lenis capitalistas. Tal vinculao
baseia-se na constatao paradoxal entre a atividade trabalho como fator de humanizao, em
termos ontolgicos, e o trabalho que assume determinadas caractersticas desumanizadoras e
desagregadoras em determinadas sociedades e classes sociais, com as condies atuais de
precarizao do trabalho e na educao, por exemplo.
A esse respeito, Vigotski (1930) ressalta a mutilao da natureza humana que ocorre
na forma de organizao da sociedade capitalista. Ao tomar a atividade vital humana como o
trabalho, o autor afirma que o carter dual do trabalho (dividido entre intelectual e fsico)
prejudica o desenvolvimento humano, o desenvolvimento da personalidade, uma vez que est
formada basicamente pela influncia das relaes sociais (Vigotski, 1930, s/p). Ainda,
233
63
Mesmo que de forma breve, assim como dito no terceiro captulo, recorremos aos autores do campo da
sociologia Giovanni Alves e Ricardo Antunes, na perspectiva marxista, pela relevncia e explicao da
organizao do trabalho no mundo capitalista no sculo XX e XXI. So estudos que apontam para perspectivas
de novas pesquisas e embasam as problematizaes que levantamos ao final da pesquisa. Juntamente com outros
autores referncia nesse campo, esperamos aprofundar essas discusses no mbito da sade mental, assim como
com contribuies da Sade Coletiva.
234
Antunes (2011) disserta sobre o sentido do trabalho, que vem sendo destrudo e
tomado por outras intenes na realidade atual da precarizao estrutural do trabalho em
escala global. Assim como Zeigarnik atribui perda de sentido na atividade do homem uma
forma de alterao patolgica da personalidade, o referido socilogo afirma que, na forma de
organizao do trabalho na sociedade capitalista, devido a mxima explorao do trabalho,
deturpa-se tambm o sentido do trabalho, numa aparncia de perda de sentido e, num olhar
mais atento, at a apropriao real do sentido regido pelo modo de produo capitalista. Nas
palavras do autor, a recuperao desse sentido leva a autodeterminao, para alm da
diviso hierrquica que subordina o trabalho ao capital hoje vigente e, portanto, sob bases
inteiramente novas, possa se desenvolver uma nova sociabilidade (Antunes, 2011, p. 113,
grifos do autor).
Vejamos que a Psicologia e a Psiquiatria no podem se apartar das investigaes da
Sociologia, assim como Vigotski (1927/1996), na discusso a respeito da crise da psicologia e
defesa da Psicologia Geral, assinala para a necessria apropriao do conhecimento de outras
reas cientficas feita pela psicologia. No entanto, o autor esclarece que muitas questes
formuladas equivocadamente pela psicologia s adquirem aparncia cientfica graas aos
emprstimos procedentes das cincias naturais (Vigotski, 1927/1996, p. 275). Assim como
percebemos atualmente, desde sua constituio, o campo psicolgico se deu na base biolgica
para se fazer cientfica, permanecendo um confuso estado da linguagem em psicologia. Diante
dessas consideraes, a psicologia precisa buscar clareza e mais fundamentao em outros
campos do conhecimento, primordialmente aqueles que possibilitam sua construo histrica,
tais como a sociologia, como recorremos na presente pesquisa.
As investigaes desses autores supracitados sustentam essas questes postas acerca
do adoecimento psquico e esquadram o cenrio que devemos nos debruar, reconhecendo a
necessidade de investimento de tempo, de dedicao e trabalho coletivo para que algo comece
a ser feito. Esse posicionamento justifica-se devido ao reconhecimento de que o
desenvolvimento e o adoecimento psquico, na internalizao das relaes sociais, se do na
condio de classe, ligadas ao drama dos papis sociais que levam s alteraes patolgicas
dos processos psicolgicos. Portanto, esperamos, com essa pesquisa, abrir caminhos para
novas hipteses e investigaes, na abertura de possibilidades da atuao em sade mental em
uma poca de convulso social, na condio atual do trabalho e na necessidade de
compreenso dos processos de sade e doena na materialidade do sujeito. So contradies a
serem reveladas que envolvem a organizao da atividade humana, na educao e no mundo
do trabalho, que proporcionam o desenvolvimento da personalidade do homem em sua
235
relao com a realidade concreta, significada pelas vivncias, que podem tomar o rumo da
patologia dependendo de como se do essas relaes.
Desse modo, o desenvolvimento psquico humano, assim como o desencadeamento do
adoecimento psquico, no podem ser descolados das relaes de classe e de produo
capitalistas, no caso do atual contexto histrico. Se as relaes sociais, mediadas por
instrumentos e signos, levam formao de sistemas funcionais, em suas formas saudveis
como tambm patolgicas, a presente pesquisa permite o entendimento de que quanto mais
patognicas tais relaes forem, mais patognico pode transformar-se o psiquismo.
Diante dessas consideraes, espera-se estabelecer uma base slida a partir deste
referencial terico para uma atuao pautada no comprometimento tico e poltico, atenta para
essas condies sociais patognicas, buscando-se formas para transform-las no mbito
individual e coletivo de atuao na esfera da sade mental, indo alm da explicao
biopsicossocial que limita, ao invs de abarcar mltiplas determinaes. Ao fundamentar a
atuao do psiclogo, este posicionamento terico e prtico pode, portanto, superar a
tendncia recorrente de culpabilizao do indivduo pelo sofrimento psquico, ao reconhecer
nas formas materiais de vida as condies objetivas para o desenvolvimento humano,
saudvel ou no.
Ao compreendermos o processo de sade e doena como social, podemos trabalhar com
homens em sofrimento e adoecimento psquico no mbito histrico, tanto quanto como um
fenmeno individual e psicolgico. Nesse sentido, tal como o fundamento expresso por
Zeigarnik, deve-se ater ao fato de que o homem que tem a doena, e no a doena o homem.
236
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ANEXO
248
ANEXO 1 - Mapa da Unio das Repblicas Socialistas Soviticas (S. H. V. Almeida, 2008).
APNDICES
250
APNDICE A: Relao dos governos durante o perodo da Rssia czarista, com destaque
aos czares que so referenciados na presente pesquisa devido incidncia de suas aes
governamentais na organizao da assistncia psiquitrica russa64.
64
Com base em sites da internet que trazem essas informaes, assim como nos autores que utilizamos no
decorrer da retomada histrica da Rssia Czarista.
251
LIVROS
Publicao Ttulos em
Livro em Moscou outros lugares Edies Referncia
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66
Nesse levantamento, o nico artigo encontrado com publicao em revista brasileira.