Mindbody interventions during pregnancy

for preventing or treating women's anxiety

This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date: May 29, 2011.

Link to full article: [Cochrane Library]

Plain language summary

Mindbody interventions like yoga or hypnotherapy may be effective for reducing anxiety. These
can be learned to induce mental relaxation and alter negative thinking related to anxiety to
change the perception of a stressful event, leading to better adapted behaviour and coping skills.
Their effectiveness for treatment or prevention of womens anxiety during pregnancy needs to be
confirmed in clinical trials, as anxiety during the different stages of pregnancy can affect
womens health and have consequences for the child. This review identified few studies that
examined this. We included eight randomized controlled studies with 556 women in this review.
Based on these studies, there is some not strong evidence for the effectiveness of mindbody
interventions in the management of anxiety during pregnancy, labor, or in the first four weeks
after giving birth. Compared with usual care, imagery may have a positive effect on anxiety
during labor. Another study showed that imagery had a positive effect on anxiety and depression
in the immediate postpartum period. Autogenic training might be effective for decreasing
women's anxiety before delivering. No harmful effects were reported for any mindbody
interventions in the studies included in the review. The studies used different mindbody
interventions, sometimes as part of a complex intervention, that they compared with usual care or
other potentially active interventions using diverse outcome measures. Several studies were at
high risk of bias, had small sample sizes and high dropout rates.

Abstract
Background: Anxiety during pregnancy is a common problem. Anxiety and stress could have
consequences on the course of the pregnancy and the later development of the child. Anxiety
responds well to treatments such as cognitive behavioral therapy and/or medication. Non
pharmacological interventions such as mindbody interventions, known to decrease anxiety in
several clinical situations, might be offered for treating and preventing anxiety during pregnancy.

Objectives: To assess the benefits of mindbody interventions during pregnancy in preventing or

treating women's anxiety and in influencing perinatal outcomes.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Groups Trials Register
(30 November 2010), MEDLINE (1950 to 30 November 2010), EMBASE (1974 to 30
November 2010), the National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM)
(1 December 2010), ClinicalTrials.gov (December 2010) and Current Controlled Trials (1
December 2010), searched the reference lists of selected studies and contacted professionals and
authors in the field.

Selection criteria: Randomized controlled trials, involving pregnant women of any age at any
time from conception to one month after birth, comparing mindbody interventions with a
control group. Mindbody interventions include: autogenic training, biofeedback, hypnotherapy,
imagery, meditation, prayer, autosuggestion, tai chi and yoga. Control group includes: standard
care, other pharmacological or nonpharmacological interventions, other types of mindbody
interventions or no treatment at all.

Data collection and analysis: Three review authors independently assessed trials for inclusion
all assessed risk of bias for each included study. We extracted data independently using an agreed
form and checked it for accuracy.

Main results: We included eight trials (556 participants), evaluating hypnotherapy (one trial),
imagery (five trials), autogenic training (one trial) and yoga (one trial). Due to the small number
of studies per intervention and to the diversity of outcome measurements, we performed no
metaanalysis, and have reported results individually for each study. Compared with usual care,
in one study (133 women), imagery may have a positive effect on anxiety during labor
decreasing anxiety at the early and middle stages of labor (MD 1.46; 95% CI 2.43 to 0.49; one
study, 133 women) and (MD 1.24; 95% CI 2.18 to 0.30). Another study showed that imagery
had a positive effect on anxiety and depression in the immediate postpartum period. Autogenic
training might be effective for decreasing women's anxiety before delivering.

Authors' conclusions: Mindbody interventions might benefit womens anxiety during

pregnancy. Based on individual studies, there is some but no strong evidence for the
effectiveness of mindbody interventions for the management of anxiety during pregnancy. The
main limitations of the studies were the lack of blinding and insufficient details on the methods
used for randomization.

Subject / population and sampel

Population : Randomized controlled trials, involving pregnant women of all ages at any time
from conception to one month after birth. With 556 participants.

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.

Publication status: Edited (no change to conclusions).

Citation: Marc I, Toureche N, Ernst E, Hodnett ED, Blanchet C, Dodin S, Njoya MM.
Mindbody interventions during pregnancy for preventing or treating women's anxiety.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD007559. DOI:
10.1002/14651858.CD007559.pub2. Link to Cochrane Library. [PubMed: 21735413]
Intervensi Tubuh-Pikiran Selama Kehamilan Untuk Mencegah Atau
Mengobati Kecemasan Perempuan
Versi ini terbit: 2012; Kaji ulang konten yang dinilai up-to-date: 29 Mei 2011.
Tautan ke artikel lengkap: [Cochrane Library]
Ringkasan bahasa polos

Intervensi tubuh-pikiran seperti yoga atau hipnoterapi mungkin efektif untuk mengurangi
kecemasan. Hal ini dapat dipelajari untuk mendorong relaksasi mental dan mengubah pemikiran
negatif yang terkait dengan kecemasan untuk mengubah persepsi peristiwa yang menimbulkan
stres, yang mengarah pada perilaku dan keterampilan koping yang lebih baik. Efektivitas mereka
untuk pengobatan atau pencegahan kecemasan perempuan selama kehamilan perlu dikonfirmasi
dalam uji klinis, karena kecemasan selama berbagai tahap kehamilan dapat mempengaruhi
kesehatan perempuan dan memiliki konsekuensi bagi anak. Tinjauan ini mengidentifikasikan
beberapa penelitian yang meneliti hal ini. Kami menyertakan delapan penelitian terkontrol acak
dengan 556 wanita dalam tinjauan ini. Berdasarkan penelitian ini, ada beberapa bukti kuat untuk
efektivitas intervensi pikiran-tubuh dalam penanganan kecemasan selama kehamilan, persalinan,
atau dalam empat minggu pertama setelah melahirkan. Dibandingkan dengan perawatan biasa,
citra mungkin memiliki efek positif pada kegelisahan saat persalinan. Studi lain menunjukkan
bahwa citra memiliki efek positif pada kecemasan dan depresi pada periode postpartum segera.
Pelatihan autogenik mungkin efektif untuk mengurangi kecemasan wanita sebelum melahirkan.
Tidak ada efek berbahaya yang dilaporkan untuk intervensi tubuh-pikiran dalam penelitian yang
termasuk dalam tinjauan. Studi menggunakan intervensi tubuh-tubuh yang berbeda, kadang-
kadang sebagai bagian dari intervensi yang kompleks, bahwa mereka dibandingkan dengan
perawatan biasa atau intervensi potensial lainnya dengan menggunakan ukuran hasil yang
beragam. Beberapa penelitian memiliki risiko bias tinggi, memiliki ukuran sampel kecil dan
tingkat putus sekolah yang tinggi.

Abstrak

Latar belakang: Kecemasan saat hamil merupakan masalah yang umum terjadi. Kecemasan dan
stres bisa berakibat pada perjalanan kehamilan dan perkembangan anak selanjutnya. Kecemasan
merespon dengan baik perawatan seperti terapi perilaku kognitif dan / atau pengobatan.
Intervensi non-farmakologis seperti intervensi tubuh-pikiran, yang diketahui mengurangi
kecemasan dalam beberapa situasi klinis, mungkin ditawarkan untuk mengobati dan mencegah
kegelisahan selama kehamilan.

Tujuan: Mengkaji manfaat intervensi pikiran-tubuh selama kehamilan dalam mencegah atau
mengobati kecemasan perempuan dan dalam mempengaruhi hasil perinatal.

Metode pencarian: Kami mencari daftar percobaan Cochrane Pregnancy and Childbirth Group
(30 November 2010), MEDLINE (1950 sampai 30 November 2010), EMBASE (1974 sampai 30
November 2010), Pusat Nasional untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (NCCAM) (1
Desember 2010), ClinicalTrials.gov (Desember 2010) dan Current Controlled Trials (1
Desember 2010), mencari daftar referensi studi terpilih dan profesional dan penulis yang
dihubungi di lapangan.

Kriteria seleksi: Uji coba terkontrol secara acak, melibatkan ibu hamil dari segala usia kapan saja
mulai dari pembuahan sampai satu bulan setelah kelahiran, membandingkan intervensi tubuh-
pikiran dengan kelompok kontrol. Intervensi tubuh-pikiran meliputi: pelatihan autogenik,
biofeedback, hipnoterapi, citra, meditasi, doa, saran otomatis, tai chi dan yoga. Kelompok
kontrol meliputi: perawatan standar, intervensi farmakologis atau non-farmakologis lainnya,
jenis intervensi tubuh-tubuh lainnya atau tanpa perawatan sama sekali.

Pengumpulan dan analisis data: Tiga penulis review secara independen menilai uji coba untuk
memasukkan semua risiko bias yang dinilai untuk setiap studi yang disertakan. Kami
mengekstrak data secara independen dengan menggunakan formulir yang disepakati dan
memeriksanya dengan akurat.

Hasil utama: Kami menyertakan delapan uji coba (556 peserta), mengevaluasi hipnoterapi (satu
percobaan), pencitraan (lima uji coba), pelatihan autogenik (satu percobaan) dan yoga (satu
percobaan). Karena sejumlah kecil studi per intervensi dan keragaman hasil pengukuran, kami
tidak melakukan meta analisis, dan telah melaporkan hasil masing-masing untuk setiap
penelitian. Dibandingkan dengan perawatan biasa, dalam satu penelitian (133 wanita), citra
mungkin memiliki efek positif pada kecemasan saat persalinan mengurangi kecemasan pada
tahap awal dan tengah persalinan (MD -1,46; 95% CI -2,43 sampai -0,49; satu penelitian, 133
wanita) dan (MD -1,24; 95% CI -2,18 sampai -0,30). Studi lain menunjukkan bahwa citra
memiliki efek positif pada kecemasan dan depresi pada periode postpartum segera. Pelatihan
autogenik mungkin efektif untuk mengurangi kecemasan wanita sebelum melahirkan.

Kesimpulan penulis: Intervensi tubuh-pikiran mungkin menguntungkan kecemasan wanita

selama kehamilan. Berdasarkan penelitian individual, ada beberapa bukti kuat mengenai
efektivitas intervensi tubuh-tubuh untuk penanganan kecemasan selama kehamilan. Keterbatasan
utama penelitian adalah kurangnya penyiratan dan deskripsi yang tidak mencukupi mengenai
metode yang digunakan untuk pengacakan.