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Cardiopatia isqumica
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La cardiopata isqumica es una designacin genrica para un conjunto de trastornos ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el
0 suministro de oxgeno y sustratos con la demanda cardaca. La isquemia es debida a una obstruccin del riego arterial al msculo cardaco y causa,
Me gusta adems de hipoxemia, un dficit de sustratos necesarios para la produccin de ATP y un acmulo anormal de productos de desecho del metabolismo
celular.

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El estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazn ocurre fundamentalmente por la proliferacin de msculo liso y el depsito
irreversible de lpidos, especialmente steres y cristales de colesterol. La lesin principal sobre el interior de los vasos sanguneos del corazn se
denomina placa de ateroma, rodeada por una capa de fibrosis.

Los factores de riesgo de la cardiopata isqumica se pueden clasificar en modificables o no modificables.

Son aquellos factores de riesgo que no se modifican cuando se interviene sobre ellos como:

Edad: la incidencia de enfermedad coronaria aumenta progresivamente con la edad, de manera que a mayor edad ms riesgo de cardiopata
isqumica
Gnero: los varones tienen ms riesgo de cardiopata isqumica que las mujeres; la diferencia se hace ms marcada en mujeres pre-menopusicas
en comparacin con hombres de la misma edad
Herencia: factores hereditarios

La incidencia de coronariopatas es mayor en pacientes con colesterol elevado: mientras mayor sea el valor de las lipoprotena de baja densidad (LDL)
en el plasma sanguneo, mayor el riesgo de la enfermedad coronaria. Los niveles altos de colesterol en la sangre se pueden disminuir con dieta,
disminucin de la obesidad, ejercicio fsico y en la mayora de los casos con frmacos.
La hipertensin arterial aumenta el riesgo de una persona de tener trastornos en las arterias coronarias, en particular a medida que la persona
envejece. La tensin arterial se modifica prcticamente con las mismas medidas que para disminuir el colesterol en sangre.

Tabaco: los fumadores tienen ms del 50% riesgo de enfermedad coronaria que aquellos que no fuman. El fumar aumenta los niveles de monxido de
carbono en la sangre lo que causa dao en el endotelio de los vasos sanguneos. El tabaco tambin aumenta la adhesividad de las plaquetas
circulantes. El abandono del hbito tabquico siempre mejora el estado de salud.

La diabetes mellitus aumenta el riesgo de coronariopatas, especialmente en mujeres, porque la enfermedad aumenta la adhesividad de las plaquetas y
aumenta el nivel de colesterol sanguneo. El enfoque es controlando los niveles de glucemia se puede mejorar la evolucin de la cardiopata isqumica.
Para algunos autores la diabetes es un factor de riesgo modificable

Los anticonceptivos orales se asocian con una mayor incidencia de infartos de miocardio, especialmente en mujeres fumadoras

La angina de pecho es una de las consecuencias clnicas de la isquemia miocrdica en donde el flujo sanguneo de las arterias coronarias ha
disminuido, produciendo una isquemia a nivel del msculo cardaco cuando la demanda de oxgeno de este es superior al aporte, que se traduce en
dolor torcico, pero que si se vuelve a llegar a un equilibrio entre aporte y demanda, esta situacin revertir. De manera que la principal caracterstica
de la angina de pecho es la precipitacin del dolor con el ejercicio fsico. Otros factores relacionados a un aumento de la demanda de oxgeno al
miocardio pueden producir angina de pecho, incluyendo la alteracin emocional o el caminar en un clima fro.

El infarto agudo de miocardio es otra consecuencia clnica de la cardiopata isqumica, donde el flujo coronario ha disminuido totalmente, por lo que los
aportes de oxgeno y nutrientes a las clulas cesan y estas mueren, proceso llamado necrosis, por lo que esta situacin es irreversible y el tejido
muerto o necrosado ya no se recupera, sino que se crea un tejido cicatrizal y afuncional. Un infarto puede aparecer por obstruccin de la arteria por un
trombo o por espasmo de la arteria. Adems del dolor de pecho, un infarto suele aparecer acompaado de nuseas, vmitos, sudoracin profusa y
dificultad para respirar.

Aproximadamente un tercio de los pacientes con cardiopata isqumica progresan a una muerte sbita sin antecedentes de angina de pecho ni de
infarto de miocardio previo. La mayora de los casos se deben a trastornos del ritmo cardaco a nivel ventricular.

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