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FACULDADE MEROPOLITANA DE MANAUS

CURSO DE FARMCIA
DISCIPLINA INTRODUO AS CINCIAS FARMACUTICAS E BIOSSEGURANA

BIOSSEGURANA

Profa. Lucianna Correa Tezza

MANAUS-2016
I. INTRODUO

A biossegurana um conjunto de aes voltadas para: preveno,


minimizao e eliminao de riscos para a sade, ajuda na proteo do meio
ambiente contra resduos e na conscientizao do profissional da sade. O
conceito biossegurana tem sido muito discutido e valorizado nos dias atuais
(ANVISA, 2015).
Na opinio de especialistas que discutem a biossegurana, o grande
problema no est nas tecnologias disponveis para eliminar e minimizar os
riscos e, sim, no comportamento dos profissionais. A biossegurana no est
apenas relacionada a sistemas modernos de esterilizao do ar de um
laboratrio ou cmaras de desinfeco das roupas de segurana. Um
profissional de sade que no lava as mos com a frequncia adequada ou o
lixo hospitalar descartado de maneira errada so prticas do dia-a-dia que
tambm trazem riscos (ANVISA, 2015).
Por isso a adoo de normas de biossegurana condio fundamental
para a segurana dos trabalhadores, qualquer que seja rea de atuao, pois
os riscos esto sempre presentes (BD Diagnsticos, 2009), porm importante
que o profissional da rea da sade procure fazer treinamentos e ter acesso as
informaes que podem contribuir de forma decisiva para melhoria das
condies de prpria segurana, livrando-os dos riscos desnecessrios que
enfrentam o seu dia-a-dia (BRASIL, 2004).

II. PRICIPIOS DE BIOSSEGURANA

Os profissionais esto expostos aos riscos ocupacionais como riscos


ergonmicos, fsicos, qumicos e mecnicos, onde os profissionais da sade de
laboratrio clnico, alm de estarem expostos ao os citados, trabalham com
agentes infecciosos e com materiais potencialmente contaminados, que so os
riscos biolgicos. Esses profissionais devem ser conscientizados sobre os
riscos potenciais, e treinados a estarem aptos para exercerem as tcnicas e
prticas necessrias para o manuseio seguro dos materiais e fluidos biolgicos
(ZOCHIO, 2009).
III. RISCOS

3.1 DEFINIO

Combinao da probabilidade de ocorrncia e da consequncia


(gravidade) de um determinado evento ocorrer (LEITE & AMORIM (2006).
Com o diagnstico dos riscos e os locais relacionados pode ser
estabelecido o mapa de risco, constando as diferentes reas onde devero
estar sinalizados e potencializados os riscos fsicos, qumicos, biolgicos,
mecnicos e ergonmicos. As reas devero ser indicadas com crculos de
diferentes cores para um entendimento mais fcil conforme indicado na Figura
1 (DAVID et al., s/ DATA).

3.2 RISCO BIOLGICO

O risco biolgico est associado manipulao ou exposio a agentes


biolgicos que podem causar infeces, muitas vezes resultando na morte do
indivduo. O trabalho seguro com microrganismos depende das boas prticas
de laboratrio, da disponibilidade e uso de equipamentos de segurana, da
instalao e funcionamento apropriado dos locais de ensino e pesquisa e de
uma organizao eficiente na preveno de infeces (ZOCHIO, 2009).
So exemplos de riscos biolgicos as culturas e estoques de
microrganismos, descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados,
meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou
mistura de culturas, sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou
lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de
assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em 4 classes por
ordem crescente de risco, segundo os seguintes critrios:
Patogenicidade: capacidade que tem o agente infeccioso de, uma vez
instalado no organismo do homem e de outros animais, produzir
sintomas em maior ou menor proporo dentre os hospedeiros
infectados.
Virulncia: capacidade de um bioagente produzir casos graves ou
fatais.
Transmissibilidade: capacidade de transmisso.
Medidas profilticas
Tratamento eficaz
Endemicidade

3.2.1 Os riscos biolgicos se subdividem em quatro classes:

Classe de Risco 1: o risco individual e para comunidade baixo, so


agentes biolgicos, que tm probabilidade nula ou baixa de provocar infeces
no homem ou em animais sadios e de risco potencial mnimo para o
profissional do laboratrio e para o ambiente. Exemplo: Lactobacillus (BRASIL,
2004).

Classe de Risco 2: o risco individual moderado e para comunidade


limitado. Aplica-se a agentes biolgicos que provocam infeces no homem ou
nos animais, cujo risco de propagao na comunidade e de disseminao no
meio ambiente limitado, no constituindo em srio risco a quem os manipula
em condies de conteno, pois existem medidas teraputicas e profilticas
eficientes. Exemplo: Toxoplasma spp (BRASIL, 2004).

Classe de Risco 3: o risco individual alto e para comunidade limitado.


Aplica-se a agentes biolgicos que provocam infeces, graves ou letais, no
homem e nos animais e representam um srio risco a quem os manipulam.
Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente,
podendo se propagar de indivduo para indivduo, mas existem medidas de
tratamento e preveno. Exemplo: Bacillus anthracis (BRASIL, 2004).

Classe de Risco 4: o risco individual para a comunidade elevado. Aplica-se


a agentes biolgicos de fcil propagao, altamente patognicos para o
homem, animais e meio ambiente, representando grande risco a quem os
manipula, com grande poder de transmissibilidade via aerossol ou com riscos
de transmisso desconhecido, no existindo medidas profilticas ou
teraputicas. Exemplo: Vrus Ebola (BRASIL, 2004).

A classe de risco 2 aplica-se a laboratrios de anlises clnicas, onde o


trabalho envolve sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de
clulas humanas primrias onde a presena do agente infeccioso pode ser
desconhecida. Os agentes infecciosos so de um espectro de gravidade
moderada para a comunidade e gravidade varivel a uma patologia humana.
Devido aos riscos ocupacionais, principalmente os riscos biolgicos, cada
laboratrio dever desenvolver um manual de biossegurana ou de operaes
que identifique os riscos que podero ser encontrados. E que se especifique
tambm as prticas e procedimentos especficos para minimizar ou eliminar as
exposies a estes riscos (ZOCHIO, 2009).

3.2.2 Vrios fatores determinam o risco de transmisso:

Agente etiolgico (patgeno envolvido);


Tipo e tempo de exposio;
Quantidade de sangue no material contaminado;
Quantidade de patgeno presente no mesmo sangue;
Profundidade do ferimento.

3.2.3 Infeces Hospitalares / Ocupacionais

Shiguela: diarria
Influenza: pneumonia
Staphylococcus: furnculo
Streptococcus: faringite
Bacillus: contaminante comum
Klebsiella: infeces em ferimentos
Clostridium: colite
Haemophilus: conjuntivite
Pseudomona: infeces em feridas
E. coli: diarrias, infeces urinrias
Proteus: infeco do trato urinrio

3.2.4 Procedimentos recomendados ps-exposio a material biolgico

- Aps exposio em pele ntegra, lavar o local com gua e sabo ou soluo
antissptica com detergente (polivinilpirrolidona-iodo (PVPI), clorexidina)
abundantemente. O contato com pele ntegra minimiza a situao de risco;
- Nas exposies de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com gua ou
soluo salina fisiolgica;
- Se o acidente for percutneo, lavar imediatamente o local com gua e sabo
ou soluo antissptica com detergente (PVPI, clorexidina). No fazer
espremedura do local ferido, pois favorece um aumento da rea exposta;
- No devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea exposta, tais
como cortes e injees locais. A utilizao de solues irritantes (ter,
hipoclorito de sdio) tambm est contra-indicada.

3.3 RISCO QUMICO

Substncias, compostos ou produtos qumicos que podem penetrar no


organismo por via respiratria, absorvidos pela pele ou por ingesto, na forma
de gases, vapores, neblinas, poeiras ou fumos, que podem apresentar risco
sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
So exemplos de riscos qumicos resduos de saneantes, desinfetantes;
resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os
recipientes contaminados por estes; efluentes de processadores de imagem
(reveladores e fixadores); efluentes dos equipamentos automatizados utilizados
em anlises clnicas; demais produtos considerados perigosos, conforme
classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e
reativos).

3.3.1 Estocagem e manuseio de agentes qumicos

O processo de estocagem exige cuidados como: no armazenar


produtos qumicos sem seu devido smbolo, que represente qual o risco este
traz a quem ir utiliz-lo.
Os problemas nos casos de estocagem desses produtos qumicos
ocorrem devido quantidade de produtos qumicos que so estocados. A
estocagem de forma errnea junto com o no planejamento e controle
propiciaro acidentes pessoais e prejuzos materiais. Entretanto, um
almoxarifado cuidadosamente planejado e supervisionado pode prevenir muitos
acidentes. Os produtos qumicos que necessitam estocagem podem ser caixas,
garrafas, cilindros ou tambores.
Um meio de tonar mais fcil a estocagem e agrupar os produtos
qumicos nas categorias gerais: Inflamveis, txicos, Explosivos, Agentes
Oxidantes, Corrosivos, Gases Comprimidos, Produtos sensveis gua e
Produtos incompatveis.

3.3.2 Acidentes mais comuns em laboratrios de qumica

Em laboratrios de qumica, os acidentes mais comuns esto


relacionados com quebras de peas de vidro, queimadura por substncias
custicas, incndios e exploses, podendo ser observada a necessidade de
tentar reduzir os riscos de acidentes.
Cortes por uso inadequado de vidrarias;
Derrame de substncias custicas ou corrosivas;
Exploses;
Estado de Choque;
Inalao de gases ou vapores txicos;
Ingesto de produtos qumicos
3.3.3 Sinalizao em laboratrio de qumica

Em se tratando de produtos qumicos, importante considerar no


somente a sua toxicidade, mas tambm a quantidade manipulada. Algumas
drogas, por exemplo, so efetivas na cura de doenas at certa dosagem, que
se excedida, podem provocar efeitos nocivos. Aqueles que trabalham no
laboratrio devem conhecer a simbologia existente em recipientes de produtos.
A simbologia apresentada a seguir utilizada em embalagens de produtos
qumicos (classificados ou no pela ONU). Na figura 2 esto demonstradas
algumas das principais sinalizaes relacionadas a produtos qumicos:

FIGURA 2 Exemplos de sinalizao utilizados em agentes qumicos


Diagrama de Hommel

Utilizado para identificao dos agentes qumicos quanto aos riscos


sade, a inflamabilidade, a reatividade e aos riscos especficos que por ventura
o produto venha a apresentar. Existem diversas simbologias utilizadas para
indicar a periculosidade de substncias qumicas. Um sistema interessante,
empregado, sobretudo nos EUA, pela National Fire Protection Association
(NFPA), o conhecido Diamante (ou diagrama) de Hommel (tambm
conhecido pelo cdigo NFPA 704). O diagrama consiste em um losango maior
subdividido em quatro losangos maiores. Os losangos azul, vermelho e
amarelo, devem ser preenchidos com nmeros de 0 a 4 para indicar os riscos
sade, a inflamabilidade e reatividade da substncia, respectivamente. O
losango branco utilizado para indicar riscos especficos, por meio de smbolos
convencionais.
A relao entre os nmeros e os riscos em cada caso mostrada pela
Figura 3, a seguir:

FIGURA 3 Cores e seus significados no Diagrama de Hommel

3.3.4 Preveno de Acidentes Qumicos


Os produtos qumicos exigem cuidados em seu manuseio e estocagem
e a preveno dos riscos de acidentes causados por eles deve considerar a
seguinte classificao (de acordo com a periculosidade): agentes txicos,
corrosivos, corantes, volteis, inflamveis, explosivos, oxidantes, irritantes,
gases comprimidos e gases liquefeitos, produtos sensveis gua e produtos
qumicos incompatveis, pois os acidentes podem ser eliminados ou
minimizados a partir de um maior conhecimento dos materiais que so usados
no laboratrio.
Sempre que for iniciar uma nova tarefa deve-se ler no rtulo as
instrues de toxicidade, inflamabilidade, reatividade. Assim, a partir do
conhecimento dessas informaes, planejar as operaes quanto ao(s) local(s)
adequado(s) e eventual uso de EPIs, como tambm verificar formas de
armazenamento, descarte e aes para o caso de derramamento acidental.

3.4 BOAS PRTICAS LABORATORIAIS BIOLGICOS E QUMICOS

Resumo de mtodos tcnicos destinados a evitar ou a reduzir os


problemas mais comuns na manipulao de microrganismos ou amostras
infecciosas:

Vesturio: calas compridas, sapatos fechados, os calados devem ser de


material no poroso e resistente para impedir leses, no caso de acidentes
com materiais perfurocortantes, substncias qumicas e materiais biolgicos e
uso de aventais;

Cabelos: se for compridos, devem permanecer sempre presos ou com gorros


para evitar contato com materiais biolgicos ou qumicos; em alguns setores o
uso de gorro obrigatrio;

Olhos: no caso de lentes de contato, no deve usar em ambiente laboratorial,


pois podem manter agentes infecciosos na mucosa ocular;

Mos: lave-as constantemente, antes e aps cada procedimento. Deve


ensaboar todos os dedos e entre eles, as costas das mos e os punhos e
procure no tocar na torneira depois de lavar as mos, faa isso com um a
tolha de papel;

Unhas: devem ser mais curtas possveis, o ideal que no ultrapassem as


pontas dos dedos;
Maquiagem e esmaltes: deve ser evitado, o uso de maquiagem facilita a
aderncia de agentes infecciosos na pele, e algumas maquiagens em p
interferem no resultado final de alguns exames;

Jias ou Bijuterias: o uso de jias ou bijuterias principalmente aqueles que


possuem reentrncias, servem de depsitos para agentes infecciosos ou
qumicos;

Vacinas: o profissional da sade deve estar em dia com a vacinao, pois ele
tem um risco duas vezes maior que a populao comum para adquirir doenas.
A vacinao ocupacional indicada para profissionais da sade so: hepatite A e
B, ttano e difteria (dupla tipo adulto), ttano, difteria e coqueluche (trplice
bacteriana tipo adulto), varicela (catapora), influenza (gripe), meningite C,
sarampo, caxumba e rubola;

No de se deve beber, comer, mascar chicletes e fumar em ambiente


laboratorial e nem utilizar geladeiras, freezers e estantes para guardar
alimentos e bebidas;

Deve-se evitar levar as mos boca, nariz, olhos, rosto ou cabelo, no


laboratrio;

Objetos de uso pessoal no devem ficar guardados no laboratrio;

No cultivar plantas em ambiente laboratorial;

No levar, amigos, parentes, crianas e principalmente pessoas susceptveis


s infeces, tais como imunocomprometidas para o ambiente laboratorial.
Mantenha a porta do laboratrio sempre fechada e restrinja o controle de
acesso;

Evitar brincadeiras, distraes e conversas paralelas durante os


procedimentos, pois podem causar srios acidentes;

Em relao ao ambiente laboratorial:

Tire as luvas sempre que for abrir portas, atender telefone, ligar e desligar
interruptores, desse modo evita a contaminao dessas superfcies;

Jamais pipete com a boca, a simples colocao da pipeta na boca, j um


risco, pois pode carrear para o organismo partculas infectantes, alm de poder
aspirar substncias txicas, carcinognicas ou contaminadas por agentes
infecciosos e no use a mesma pipeta para medir solues diferentes;

Descarte os materiais perfurocortantes em recipientes de parede rgidas;

Jamais reencape agulhas;


No cheire placas de cultura, a inalao de agentes microbianos pode resultar
em infeces, como, por exemplo, a meningite, identifique bactrias por provas
bioqumicas e colorao;

No cheire, nem prove substncia alguma; pois algumas substncias quando


inaladas ou engolidas podem provocar queimaduras ou leses;

Adicione cido, aos poucos sobre a gua, nunca gua ao cido, pois o
excesso de calor produzido por essa mistura pode quebrar o recipiente;

Para evitar a formao de aerossis: abrir tubos de amostras, ampolas e


frascos de cultura em cabine de segurana biolgica, evitar movimentos
bruscos durante as pipetagens, dispensar cuidadosamente materiais no
descarte para evitar respingos, tampar os tubos a serem centrifugados e s
abrir a centrifuga depois da parada completa, manipular substncias qumicas
em capela de exausto e no aquea substncias diretamente na chama;

As CSBs ( Cabine de Segurana Biolgica) devem estar instaladas longe de


portas, janelas e locais com muita movimentao, pois movimentos interferem
no fluxo de ar;

Antes de iniciar qualquer trabalho, ler atentamente o roteiro, tirar as dvidas,


organizar as vidrarias e produtos qumicos a serem utilizados;

Quando fizer necessrio usar luvas, mscaras e culos de proteo. Efetuar


os trabalhos em cabine de segurana biolgica;

Vidros e tubos de ensaios com solues aquecidas, no devem ser


abandonados em qualquer lugar;

Deve tomar cuidado para no o funcionrio no se queimar com nitrognio ou


CO2 lquidos, neste caso importante que o funcionrio que ir manipular esse
tipo de material deve usar luvas e ser treinado;

Antes da utilizao de qualquer equipamento novo, os funcionrios devem


estar capacitados quanto o modo de operaes e seus riscos. Os manuais
devem estar disponveis e em lngua portuguesa;
Tudo na bancada, no laboratrio, geladeiras, freezer, devem estar
devidamente identificados;

No acumular materiais sobre bancadas e pias, todo material que no estiver


sendo usado, deve ser guardado limpo, em lugar apropriado;

As portas do laboratrio devem permanecer fechadas quando os ensaios


estiverem sendo realizados e trancadas ao final das atividades;

O emblema internacional indicando risco biolgico deve ser afixado nas


portas dos recintos onde se manuseiam microrganismos pertencentes classe
de risco 2, identificando o(s) agente(s) manipulados Figura 2;
3.5 ACESSO AOS LABORATORIOS

No acesso aos laboratrios observar:

O smbolo e o sinal internacional de risco biolgico (Figura 4) devem ser


expostos nas portas das salas onde esto manuseando microrganismo
do Grupo de Risco 2 ou acima;

Figura 4- Sinal internacional do risco biolgico que deve identificar portas onde ocorre
manipulao de materiais biolgicos potencialmente patognicos.

S o pessoal autorizado deve entrar nas reas de trabalho do


laboratrio;

As portas do laboratrio devem permanecer fechadas, mas devem ter


janelas de vidro ou outro material transparente que permita identificar os
usurios;

Crianas no devem poder nem ser autorizados a entrar nas reas de


trabalho do laboratrio;

Acesso aos compartimentos de animais requer autorizao especial;


Nenhum animal deve entrar no laboratrio, alm dos que se inserem nas
atividades do mesmo.

As equipes do laboratrio e de apoio devem receber treinamentos


anuais, apropriados sobre os riscos potenciais associados aos trabalhos
desenvolvidos. Treinamentos adicionais sero necessrios em caso
de mudanas de normas ou de procedimentos.

3.6 REAS DE TRABALHO DO LABORATRIO

O laboratrio deve estar arrumado, limpo e sem materiais que no sejam


pertinentes s suas atividades;
As superfcies de trabalho devem ser desinfetadas aps qualquer
derrame de material potencialmente perigoso e no fim de um dia de
trabalho;
Todos os materiais contaminados, espcimes e culturas devem ser
desinfetados antes de serem ejetados ou imps para reutilizao;
A embalagem e o transporte devem obedecer aos regulamentos
nacionais e/ou internacionais pertinentes.

3. 7 COMO MINIMIZAR OS RISCOS?

Conhecimento/ Conscientizao;
Equipamentos de Proteo Individual;
Precaues padro e especiais.

4. PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRO POP

Os POP so protocolos que descrevem detalhadamente cada atividade


realizada no laboratrio, desde a coleta at a emisso de resultado final,
incluindo utilizao de equipamentos, procedimentos tcnicos, cuidados de
biossegurana e condutas a serem adotadas em acidentes (BRASIL,1999).
Para biossegurana dos laboratrios de anlises clnicas o POP
fundamental, pois ele tem como objetivo padronizar todas as aes para que
diferentes tcnicos possam compreender e executar, da mesma maneira, uma
determinada tarefa. Esses protocolos devem estar escritos de forma clara e
completa possibilitando a compreenso e adeso de todos. Alm disso, eles
devem ser realistas para que seus tcnicos possam de fato, seguir o
estabelecido (BRASIL,1999).
As chefias dos laboratrios devem convidar os funcionrios para
participarem da elaborao dos POP. Esses protocolos devem ser atualizados
regularmente e suas alteraes apresentadas e discutidas com os tcnicos. Os
tcnicos do laboratrio devem assinar um termo atestando que conhecem e se
comprometem a cumprir os POP. Os POP devem estar disponveis em local de
fcil acesso e conhecido de todos os profissionais que atuam no ambiente
laboratorial (BRASIL,1999).

5. DESCRIO DAS RESPONSABILIDADES EM BIOSSEGURANA

Os manuais de biossegurana dos laboratrios clnicos so de


responsabilidade de comisses formadas por chefes de setores, mdicos, e at
mesmo funcionrios. Essas comisses preparam normas de biossegurana,
dentro da legislao vigente e suas revises quando necessrias, elas so
distribudas a todos os setores do laboratrio que estejam envolvidos direta ou
indiretamente, com a rotina que envolva o contato com material clnico.
Isto envolve os setores burocrticos uma vez que as visitas aos setores
tcnicos constituem uma atividade de rotina. Investigam os acidentes e suas
causas buscando solues que minimizem a repetio do mesmo, coordena a
coleta e descarte de rejeitos, garante o treinamento dos funcionrios e a
realizao do programa, e o registro de todas as atividades ligadas
biossegurana.
Os respectivos chefes de setores devem verificar e relatar comisso
de biossegurana, os riscos decorrentes das atividades do seu setor, assegurar
a realizao das atividades de biossegurana e treinar seus funcionrios. O
coordenador de segurana do setor coopera com o respectivo chefe para
garantir que todas essas atividades sejam cumpridas.

5.1 Principais Comisses de Biossegurana

CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes): essa comisso deve


ser criada por funcionrios de todos os nveis, que deve atender s exigncias
legais vigentes. Tem como filosofia, despertar nos funcionrios o interesse pela
preveno de acidentes e promover a proteo dos riscos ocupacionais.

SESMT (Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina


do Trabalho) e PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional): esses servios devem estar sob responsabilidade de um
mdico do trabalho. O SESMT tem for finalidade promover a sade e proteger
a integridade do trabalhador no local de trabalho.

PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais): esse servio deve


ficar sob responsabilidade direta da Comisso de Biossegurana, avaliam os
riscos biolgicos e o local de trabalho, esse programa deve ser reavaliado uma
vez por ano.

6. CONTENO E INFRAESTRUTURA LABORATORIAL

A conteno laboratorial tem como objetivo reduzir a exposio da


equipe de profissionais que trabalha num laboratrio,seja na bancada ou
mesmo na limpeza, a riscos biolgicos, qumicos e fsicos, como a radiao
ionizante. Para se definir a conteno necessria, importante uma anlise de
risco da atividade a ser desenvolvida nesse local, ou seja, quais os agentes
qumicos, biolgicos e fsicos que sero manipulados.
importante que o profissional conhea a composio e os riscos
associados a cada material com o qual vai trabalhar, podendo, para tanto,
consultar o protocolo do experimento a ser realizado, a Ficha de Informao de
Segurana de Produto Qumico (ABNT/ NBR 14725) e/ou o Manual de
Biossegurana.
Segundo o Ministrio da Sade, a conteno pode ser
classificada como primria - que visa a garantir a proteo do ambiente interno
do laboratrio - e secundria, que est relacionada proteo do ambiente
externo e proporcionada pela combinao de infraestrutura laboratorial e
prticas operacionais.

6.1. Barreiras Primrias


Os equipamentos de proteo so barreiras primrias que visam a
proteger o profissional (individual) e o ambiente (coletivo). A Norma
Regulamentadora n. 6, do Ministrio do Trabalho e Emprego, estabelece que o
empregador deve adquirir e fornecer ao trabalhador equipamentos de proteo
individual (EPI), orientando e treinando sobre o uso adequado, guarda e
conservao, realizando periodicamente a higienizao e a manuteno,
substituindo imediatamente sempre que danificado e extraviado.
Toda vez que as medidas de proteo coletiva forem tecnicamente
inviveis e no oferecerem completa proteo contra os riscos de acidentes no
trabalho e/ou doenas profissionais, o equipamento de proteo individual deve
ser utilizado pelo profissional como um mtodo de conteno dos riscos.
Historicamente, os trabalhadores da rea da sade - que atuam em
hospitais, clnicas odontolgicas, veterinrias e laboratrios - so considerados
como categoria profissional de alto risco, pois esto frequentemente expostos
aos riscos biolgicos, principalmente quando manuseiam fluidos corpreos e
sangue.

6.1.1 Os Equipamentos de Proteo Individual (NR6 Portaria SIT n194, de 07


de dezembro de 2010).

Os EPI so equipamentos que servem para proteo do contato com


agentes infecciosos, substncias irritantes e txicas, materiais perfurocortantes
e materiais submetidos a aquecimento ou congelamento.
Os procedimentos de manipulao de amostras biolgicas produzem
partculas que podem entrar pelas vias areas e causar infeces ou
contaminar roupas, bancadas e equipamentos. Usar EPI um direito do
profissional da sade e a instituio em que esse profissional trabalha
obrigada a fornec-los. fundamental que o profissional da sade utilize os
EPI de forma correta. O uso indevido desses equipamentos tambm pode
provocar acidentes. Os EPI, descartveis ou no, devero estar disposio
em nmero suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o
imediato fornecimento ou reposio.
Os EPI que devem estar disponveis, obrigatoriamente, para todos os
profissionais que trabalham em ambientes laboratoriais so: jalecos, luvas,
mscaras, culos e protetores faciais. H tambm protetores de ouvido para
trabalhos muito demorados com equipamentos que emitam rudos alm dos
nveis recomendados pelo Ministrio do Trabalho e do Emprego e mscaras de
proteo contra gases para uso na manipulao de substncias qumicas
txicas e em caso de acidentes, Figura 5.

FIGURA 5 Equipamentos de Proteo Individual


FIGURA 5 Equipamentos de Proteo Individual

6.1.2 Equipamentos de Proteo Coletiva EPC

Tm como funo a proteo do ambiente e a manuteno da sade,


alm da integridade dos ocupantes de uma determinada rea. Podem ser de
uso rotineiro, como as cabines de segurana biolgica e capelas de exausto
qumica, ou para situaes emergenciais, como os extintores de incndio,
chuveiro e lava-olhos, que devem estar instalados em locais de fcil acesso e
bem sinalizados.

6.1.3 Cabines de Segurana Biolgica


As cabines de segurana biolgica (CSB) tambm chamadas de capelas
de fluxo laminar so equipamentos utilizados para proteger o profissional e o
ambiente laboratorial dos aerossis potencialmente infectantes que podem se
espalhar durante a manipulao. Alguns tipos de cabine protegem tambm o
produto que est sendo manipulado do contato com o meio externo, evitando
contaminaes.
Existem trs tipos de cabines de segurana biolgico:

CLASSE I: o ar que sai passa atravs de um filtro especial denominado de


HEPA (High Efficiency Particulate Air alta eficincia para partculas de ar) e
eliminado no ambiente livre das partculas contaminadas, esse tipo de cabine
protege o manipulador e o ambiente, porm no evita a contaminao do
material que est sendo manipulado;

CLASSE II: o ar filtrado em filtros HEPA, antes de entrar e antes de sair da


cabine, protegendo o manipulador, o ambiente e o material; essas duas
cabines possuem abertura frontal. A CSB II ideal para laboratrios clnicos,
principalmente para procedimentos microbiolgicos, laboratrios de sade
pblica e unidades hemoterpicas.
Todos os procedimentos envolvendo amostras biolgicas devem ser
feitos em CSB, porm se a quantidade de CSB disponveis no laboratrio no
for suficiente, os procedimentos priorizados so: separao de soro,
manipulao de amostras de secrees e de outros fluidos corporais.
importante que a cabine esteja funcionando no mnimo 30 minutos
antes do inicio do trabalho e permanea ligada mais 30 minutos aps a
concluso do trabalho, e ser submetida a processo de limpeza,
descontaminao e desinfeco, nas paredes laterais e internas e superfcie de
trabalho antes do inicio das atividades, e na ocorrncia de acidentes e
derramamentos de respingos.

CLASSE III: o ar estril, essa cabine completamente fechada, o que


impede a troca de ar com o ambiente e funciona com presso negativa, ela
oferece total segurana ao manipulador, ambiente e material, os recipientes e o
material a serem manipulados entram e saem por meio de cmaras de
desinfeco.
A cada seis meses as CSBs devem ser testadas, calibradas e
certificadas, a luz ultravioleta deve manter registro de contagem de tempo de
uso, pois sua vida til de 7500 horas e os filtros HEPA devem ser testados e
certificados de acordo com a especificao do fabricante ou no mnimo uma
vez por ano. As capelas de exausto qumica so equipamentos que protegem
os profissionais na manipulao de substncias qumicas que liberam vapores
txicos e irritantes, por exemplo, na manipulao de formaldedo, pois seu odor
irritante e pode causar hipersensibilidade, porm muito usado em laboratrios
clnicos para descontaminao, Figura 6.

FIGURA 6 Cabines de Segurana Biolgica

6.1.4 Chuveiro de Emergncia

O chuveiro de emergncia utilizado em casos


de acidentes em que haja projeo de grande
quantidade de sangue, substncias qumicas ou outro
material biolgico sobre o profissional. O jato de gua
deve ser forte e acionado por alavancas de mo,
cotovelos ou joelhos, para possibilitar a remoo
imediata da substncia reduzindo os danos para o
indivduo.
6.1.5 Lava-olhos

O lava-olhos um equipamento utilizado para acidentes na mucosa


ocular, o jato de gua tambm deve ser forte e dirigido aos olhos. Quando
ocorrer acidente com derrame de material nos olhos, estes devem ser lavados
por, no mnimo 15 minutos, para remoo da substncia, reduzindo danos ao
indivduo. Em geral o lava-olhos instalado junto dos chuveiros ou junto das
pias do laboratrio, porm a proteo com culos pode evitar esses tipos de
acidentes, que s vezes pode levar a danos irreversveis. Os chuveiros e os
lava-olhos devem ser higienizados semanalmente, Figura 7.

FIGURA 7 Lava-olhos

Nos laboratrios clnicos deve constar tambm kit de primeiros socorros,


com material necessrio para pequenos ferimentos na pele, kit de desinfeco,
para descontaminao em casos de acidentes com material biolgico, porm
os funcionrios devem ser treinados para o manuseio.

6.1.6 Extintores de Incndio

Os extintores de incndio usados em laboratrios so: extintor de gua


(mangueira) para fogo em papel e madeira; extintor de dixido de carbono (p
qumico ou espuma) para fogo em lquidos ou gases inflamveis; extintor de
dixido de carbono (p qumico seco) para fogo em equipamentos eltricos,
Figura 8.

FIGURA 8 Tipos de Extintores

6.1.7 Manta ou Cobertor

A manta ou cobertor serve para abafar ou envolver a vtima de incndio,


confeccionado em l ou algodo grosso, no pode ter fibras sintticas.

6.1.8 Balde com Areia ou Absorvente granulado

O balde com areia ou absorvente granulado, derramado sobre


substncias qumicas perigosas como lcalis para neutraliz-lo.

O nmero dos telefones do corpo de bombeiros e dos responsveis pela


segurana das chefias dos laboratrios deve estar em local de fcil acesso e
vista de todos. Os laboratrios so obrigados a manter em boas condies de
funcionamento todos esses equipamentos citados. Esses equipamentos devem
estar sinalizados com placas indicativas, instalados ou colocados em locais
conhecidos de todos e de fcil acesso. Os funcionrios devem receber
treinamentos para utiliz-los.

6.2 Barreiras secundrias (infraestrutura laboratorial)


Uma instalao adequada aquela que est de acordo com o
funcionamento do laboratrio e com o nvel de biossegurana recomendado
para os agentes manipulados no local, atuando tambm como uma barreira de
conteno secundria.

6.2.1 Nvel de Biossegurana 1

Para os laboratrios de Nvel de Biossegurana 1 (NB-1) onde so


manipulados agentes biolgicos da classe de risco 1, so recomendados os
seguintes critrios para rea fsica:

Identificao do nvel de Biossegurana e dos microrganismos


Separao do laboratrio do acesso pblico.
Laboratrio com acesso controlado.
Local para armazenar EPIs de uso exclusivo no laboratrio.
Paredes, tetos e pisos, impermeveis e resistentes desinfeco.
Autoclave prxima ao laboratrio

6.2.2 Nvel de Biossegurana 2

Nos laboratrios de Nvel de Biossegurana 2 (NB-2), so manipulados


microrganismos da classe de risco 2. Alm dos critrios relacionados no risco
1, so recomendados tambm:

Lavatrio para as mos prximo entrada do laboratrio.


Torneira com acionamento sem uso das mos.
Sistema central de ventilao.
Janelas vedadas.
Antecmara.
Sistema de gerao de emergncia eltrica.
Cabine de segurana biolgica.

Na figura 9, apresentamos um layout de um laboratrio NB-2, onde


consta no seu interior uma autoclave que ser utilizada para inativar os
resduos gerados durante o experimento para posterior descarte. Constam
tambm o lavatrio para lavagem de mos prximo entrada e o cilindro de
gs instalado na parte externa, abastecendo atravs de tubulao a estufa de
CO2 que fica dentro do laboratrio.

FIGURA 9 - Layout de um laboratrio NB-2

6.2.3 Nvel de Biossegurana 3

Os laboratrios de Nvel de Biossegurana 3 (NB-3) so aqueles onde


so manipulados microrganismos de alto risco individual e moderado risco para
a comunidade.

6.2.4 Nvel de Biossegurana 4

Nos de Nvel de Biossegurana 4 (NB-4) so manipulados agentes


biolgicos com alto risco individual e para a comunidade. Os critrios
recomendados para o funcionamento desses laboratrios so bastante
complexos e de elevado custo. Para mais esclarecimentos dos laboratrios
citados, consulte a documentao do Ministrio da Sade (2006) sobre as
diretrizes para o trabalho em conteno com agentes biolgicos.

7. HIGIENIZAO DE MOS EM PIAS

Um dos grandes problemas inerentes aos riscos dentro de um


laboratrio, alm dos mecanismos tecnolgicos para minimizao e eliminao
desses riscos o comportamento dos profissionais. impossvel no
relacionar os riscos ambientais com as boas prticas exercidas pelos mesmos,
pois no adiante haver mecanismos super avanados para esterilizao se o
profissional no higieniza as mos de forma adequada ou mesmo descarta o
lixo no local correto.
FIGURA 10 Higienizao das mos

8. DESCONTAMINAO E DESCARTE DE RESDUOS

Para o espao fsico dos laboratrios clnicos, importante que a


desinfeco de pisos, paredes, vidraas, bancadas e superfcies no metlicas,
seja feita com hipoclorito e sdio 0,5% e para superfcies metlicas, lcool
etlico 70%, o piso deve ser limpo duas vezes por dia e o lixo retirado nessa
freqncia tambm. A equipe de limpeza deve estar treinada em relao os
riscos e situaes de emergncias e tambm usar os EPIs e EPCs.
O gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade, onde se inserem
os gerados nos laboratrios, se constitui em um conjunto procedimentos de
gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas
normativas e legais com objetivo de minimizar a produo de resduos e
proporcionar o descarte seguro e eficiente, visando a proteo dos
trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e meio
ambiente.
O responsvel tcnico do laboratrio pode ser o coordenador
responsvel pela elaborao e implantao do Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade (PGRSS), mas, quando sua formao
profissional no abranger o conhecimentos necessrios, este poder ser
assessorado por equipe de trabalho que possuam as qualificaes
correspondentes ou necessrias.
recomendvel que o laboratrio antes de implantar o PGRSS, estude
por um perodo de dois a trs meses os diferentes tipos de resduos gerados
pelo laboratrio, a fim de verificar o percentual de cada um dos tipos de
resduos, e atenda s orientaes e regulamentaes estaduais, municipais ou
federais. Assim ao implantar o PGRSS, procure saber algumas caractersticas
da cidade, do aterro sanitrio, do tratamento de gua e esgoto, das empresas
especializadas em transporte de resduos, de abrigo de lixo, etc.
Os resduos de sade so classificados:

Grupo A: resduos com possvel presena de agentes biolgicos, que podem


apresentar riscos de infeco;

Grupo B: resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar


riscos sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas
caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade;

Grupo C: quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que


contenham radionucledeos;

Grupo D: resduos que no apresentam riscos biolgicos, qumico ou


radiolgico sade ou ao meio ambiente, podem ser comparados aos resduos
domiciliares;

Grupo E: materiais perfurocortantes ou escarificantes: lminas de bisturi,


agulhas, escalpes, ampolas de vidros, lancetas, tubos de ensaio, capilares,
placas de petri, lminas, lamnulas, pipetas e outros.

O percentual mdio da composio dos resduos gerados nos


estabelecimentos de sade para os grupos A, B e C varia de 10 a 25%, e de 75
a 90% para o grupo D. O setor de coleta do laboratrio pode gerar resduos
classificados nos quatro grupos descritos.
Os resduos do grupo A, (com risco biolgico) devem ser submetidos a
tratamento antes de serem descartados, utilizando-se processo fsico (calor ou
radiaes ionizantes) ou outros processos que sejam validados para obteno
de reduo ou eliminao da carga microbiana, ento os resduos podem ser
acondicionados em sacos impermeveis e podem ser tratados como resduos
comuns.
Porm se no ocorrer esterilizao, os resduos so acondicionados
em saco branco leitoso, que deve ser identificado e no pode ultrapassar 2/3
de sua capacidade e devem ser fechados de tal forma que no se permita o
seu derramamento, mesmo virados com abertura para baixo.
Os resduos do grupo E (perfurocortantes), recomenda-se descartar
separadamente, imediatamente aps o uso, em recipientes rgidos, resistentes
perfurao, ruptura e vazamentos, com tampa e seu preenchimento mximo
deve ficar abaixo de 5 cm do bocal. Devem estar identificados com smbolo
internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de
PERFUROCORTANTE.
Os resduos do grupo B (lixo qumico) devem ser descartados de acordo
com suas caractersticas das classes de substncias qumicas (txicas,
corrosivas, irritantes, outras), por isso deve ser mantida a rotulagem do
fabricante na embalagem original. Jamais deve misturar substncias qumicas,
pois essa mistura pode liberar gases txicos.
Para resduos do grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a
identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda recipientes,
usando cdigos de cores e suas correspondentes nomeaes. I Papel - azul, II
metais - amarelo, III vidros verde, IV plsticos vermelho, V resduos
orgnicos marrom.
Recomenda-se identificar de forma clara e de fcil visualizao os sacos
de acondicionamento, recipientes de coleta interna e externa, os recipientes de
transporte interno e externo e os locais de armazenamento. Quando o
transporte for manual, deve ser realizado de forma que no exista o contato
com nenhuma parte do corpo e quando for por carros deve ser realizado em
carros apropriados, em sentido nico com roteiro definido em horrios que no
coincidentes com distribuio de roupas, alimentos, medicamentos ou perodos
de maior fluxo de pessoas. importante capacitar equipe de coleta,
prestadores de servios para situaes de emergncia (falta de energia,
incndio) e acidentes (por perfurocortantes). Alm disso, realizar auditorias
peridicas, para verificar se as metas esto sendo alcanadas e como est a
equipe do laboratrio no cumprimento dos protocolos estabelecidos pelo
programa.
9. ACIDENTES

Acidente de trabalho aquele que decorre do exerccio profissional e


que causa leso corporal ou perturbao funcional que provoca a perda ou
reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho (Lei
8.213/91, 1991).
Nos resduos hospitalares, os materiais perfurocortantes, como agulhas,
lminas e tubos de ensaio quebrados, ocupam o lugar de destaque no fator
perigo. Isso porque so materiais que entram em contato com substncias
contaminadas e podem facilmente provocar um corte na pele de uma pessoa
sadia.
Os acidentes ocasionados por picadas de agulhas so responsveis por
80 a 90 % das transmisses de doenas infecciosas entre os trabalhadores de
sade e o risco de transmisso de infeco de uma agulha contaminada de
trs para hepatite B, um em trinta para hepatite C e um em trezentos para HIV,
no entanto existem neste momento 28 patgenos conhecidos capazes de
serem transmitidos por acidentes perfurocortantes.
Nos laboratrios clnicos a coleta um setor preocupante, pois o local
onde registrado o maior nmero de acidentes, devido a uso de agulhas e
outros materiais perfurocortantes. Um estudo do CDC (Centers for Disease
Control) mostrou que 61% dos acidentes perfurocortantes acontecem durante
os segundos finais da coleta, na retirada da agulha da veia.
Os dados de 2001 do INTERNACIONAL HEALTH CARE WORKER
SAFETY CENTER, indicam que o risco de infeco ps exposio ocupacional
com material perfurocortante de 0,25% a 0,4% para o vrus HIV, 6% a 30%
para o vrus da hepatite B, e 0,4% a 1,8% para o vrus da hepatite C. De
acordo com Heinrich em 2000, aproximadamente 384.000 injrias percutneas
ocorrem anualmente em hospitaisamericanos, sendo 236.000 so resultantes
de acidentes com material perfurocortante.
No Brasil, mesmo no havendo estatsticas oficiais, achado semelhantes
foram descritos na literatura, apontando ndice de acidentes por
perfurocortantes de 30,17%.
No ano de 2006, em uma unidade hospitalar na regio leste de minas
gerais, um estudo de carter documental, consultou o anurio estatstico de
acidentes de trabalho e do total de 36.227 acidentes, a atividade de
atendimento hospitalar foi o setor que mais registrou acidentes: 1.946
acidentes e 16 incapacitaes permanentes.
Trabalhos indicam que um em cada 270 profissionais da rea de sade
contaminado pelo vrus HIV, em acidentes de trabalho. Em 1997 ocorreu no
Brasil, o registro do primeiro caso de contaminao de um auxiliar de
enfermagem pelo vrus HIV, devido exposio ocupacional decorrente de um
acidente de trabalho perfurocortante ocorrido em 1994.
No entanto, muitos profissionais de sade em nosso pas desconhecem
essas informaes bem como os riscos expostos no ambiente de trabalho. Um
estudo realizado cm um hospital universitrio em Alfenas MG nos anos 98/99
com 46 profissionais que se acidentaram, 22 eram profissionais da rea de
enfermagem, e 8 profissionais eram da rea de limpeza e lavanderia e o
restante era acadmicos e outros profissionais.
Neste mesmo estudo, 41 dos acidentes foram percutneo, 2 com
mucosa ocular, 2 contatos com pele e 1 com exposio subcutnea. Isso
mostra que alm dos profissionais da rea da sade, os profissionais da
limpeza esto expostos a esse risco tambm, provavelmente por uma pssima
conduta de biossegurana de outros profissionais e o campeo em acidentes
continua sendo com perfurocortantes.
Todo acidente deve ser obrigatoriamente notificado pela chefia em
formulrio prprio, pois sem notificao no tem como provar a ocorrncia do
acidente e suas consequncias. Esse documento possibilita que todas as
medidas, inclusive as legais sejam adotadas.
Porm fato reconhecido por tcnicos da OIT (Organizao
Internacional do Trabalho) que retratar 100% dos acidentes ocorridos nas
empresas tarefa extremamente difcil, uma vez que diversos fatores como
indiferena, cultura, negligncia a at omisso por parte dos prprios
profissionais faz com que estes, deliberadamente, no notifiquem as
ocorrncias.

10. LEGISLAO BRASILEIRA DE BIOSSEGURANA


A aprovao da Lei de Biossegurana (lei n. 11.105, de 24 de maro de
2005) teve como motivao principal por fim aos impasses jurdicos sobre a
liberao comercial dos Organismos Geneticamente Modificados (OGMs),
tambm conhecidos por transgnicos.
Apesar do amplo entendimento existente atualmente com a
palavra biossegurana, como podemos constatar nos diversos artigos
publicados, no contexto da Lei de Biossegurana vigente no Brasil ela s se
aplica aos OGMs como previsto no:
Art. 1 - Esta lei estabelece normas de
segurana e mecanismos de fiscalizao sobre
a construo, o cultivo, a produo, a
manipulao, o transporte, a transferncia, a
importao, a exportao, o armazenamento, a
pesquisa, a comercializao, o consumo, a
liberao no meio ambiente e o descarte de
organismos geneticamente modificados - OGMs
e seus derivados, tendo como diretrizes o
estmulo ao avano cientfico na rea de
biossegurana e biotecnologia, a proteo vida
e sade humana, animal e vegetal e a
observncia do princpio da precauo para a
proteo do meio ambiente.

A Biossegurana regulada por leis e Normas Regulamentadoras


regidas pelo:

Conselho Nacional de Biossegurana (CNBS)


Poltica Nacional de Biossegurana (PNB)
Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)

11. CONSIDERAES FINAIS

A biossegurana constitui uma rea de conhecimento relativamente


nova, regulada em vrios pases por um conjunto de leis, procedimentos ou
diretrizes especficas. Porm afirma claramente que o manejo e a avaliao de
riscos so fundamentais para a definio de critrios e aes que visam a
minimizar os riscos que comprometem a sade ou a qualidade dos trabalhos
envolvidos.

Mas os dados estatsticos brasileiros nos colocam na posio em


campees em acidente do trabalho, apesar de todos os esforos que vm
sendo desprendidos para reverter este quadro. O que se tem realizado
demonstrou insuficiente ou inadequado a melhoria da relao do trabalhador
com seu ambiente. Para que o ambiente de trabalho fique livre da nocividade
que sempre acompanhou, necessrio que haja participao de todos
envolvidos.

Um fator que talvez ajude na biossegurana mais atuante e na


diminuio dos acidentes, seja uma atuao mais expressiva da CCIH,
SESMET e outros rgos nos locais de maior ocorrncia, para tanto
necessrio que se proceda ao reconhecimento de todos os setores
hospitalares bem como a epidemiologia do tipo de acidente de cada instituio.

Com certeza os principais riscos para os profissionais de laboratrios


clnicos so os biolgicos: a exposio a sangue, excretas/secrees e fluidos
corpreos deve ser feita com muita cautela e segurana.

Toda amostra desconhecida do ponto de vista sorolgico, deve ser


atendida por profissional protegido de culos, mscara, luvas, aventais de
mangas longas. Devem ser realizadas orientaes peridicas sobre o assunto
e tentar conscientizar o trabalhador para proteo.

Em contrapartida h profissionais que exibem certo grau de indiferena,


muitas vezes centrado em fornecer cuidados especiais para seus pacientes
negligenciam seus prprios cuidados, ou por estar sobrecarregado pelo
trabalho, pula uma ao de higiene e vai direto ao assistencial, ou em
algumas instituies no oferecem EPI, pois no h verbas, ou simplesmente
esse profissional sempre realizou os procedimentos de maneira inadequada e
nunca aconteceu nenhum acidente, ele acha que a biossegurana
exagerada.
Esses profissionais devem ser submetidos a treinamentos constantes,
para tentar converter essas condutas inadequadas. Mas todas as medidas
possveis de biossegurana devem ser adotadas para minimizar os riscos de
acidentes do profissional, para que esse fato se torne uma exceo. Devemos
ser insistentes em relao a isso, todos os trabalhadores devem estar atentos
ao fato que a segurana no ambiente de trabalho, uma responsabilidade
individual, sendo que os seus gestores devem garantir um local seguro para
exerccio de todas as atividades.

12. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:


01. ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Biossegurana. Rev.
Sade Pblica, 2005; 39(6)989-91.

02. Barbosa MUJ, Sousa A.M, Carvalho LPF, Hernandez RVT, Megda S.
Incidncia de acidentes com materiais Prfuro-cortantes e Fludos Corpreos
no Hospital Universitrio Alzira Velano Alfenas - MG. Artigo Revista 2, 1999;
pg 221-225 pdf. www.unifenas.br

03. Bernardino SRH, Paizante GO. Anlise dos Registros de Acidentes


Ocupacionais, Ocasionados por Perfurocortantes. Revista 2007; 20: 136-150
pdf. www.faculdadedofuturo.edu.br

04. Marziale MHP, Projeto de Pesquisa: Rede de Preveno de Acidentes de


Trabalho com Materiais Biolgicos em Hospitais do Brasil. Rede de Preveno
de Acidentes de Trabalho com material Biolgico em Hospitais do Brasil-USP;
2001.

05. Ministrio da Sade, Coordenao Nacional de DST e AIDS, Coordenao


de Sangue e Hemoderivados. Biossegurana em Unidades Hemoterpicas e
Laboratrios de Sade Pblica, 1999; 74p

06. Ministrio da Sade, Secretria de Cincias, Tecnologia e Insumos


Estratgicos, Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material
Biolgico, Srie A. Normas e Manuais Tcnicos; 2004 Braslia-DF.

07. Muller LR, Tadielo BZ, Umann J, Delavechia RP. Riscos Ocupacionais dos
Trabalhadores de Enfermagem: Uma Reviso bibliogrfica, 2007/2008.
www.abennacional.org.br/2SITEn/arquivos/N.101.pdf

08. Norma 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade


D.O.U. 19/11/08. www.mte.gov.br/seg_sau/leg_normas_regulamentadoras.asp

09. Portal Educao e Sites Associados, Curso de Biossegurana em


Laboratrio Clnico, Programa de Educao continuada distncia, 2009.
www.portal.educacao.com.br

10. Questes Ligadas Segurana dos Profissionais da rea da Sade em


Coleta de Sangue. Notas Preanalticas BD Diagnsticos, 2009; n1, ano1: 1-8.
11. Recomendaes da Sociedade Brasileira de Patologia Clnica Medicinal
Laboratorial para Coleta de Sangue Venoso. Editora Manole, Barueri/SP, 2009,
2 edio, 115p

12. Vacinao Ocupacional para Profissionais da Sade, 2009


www.ciat.com.br/celendocup.