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RevistadeMedicinaeSadedeBrasliaARTIGODEREVISO

Ceratocone: uma reviso


Keratoconus: a review

Ana Carolina do Nascimento Lopes 1, Anderson Gustavo Teixeira Pinto 2,


Benedito Antnio de Sousa 3

Resumo
Ceratocone a ectasia corneana no inflamatria, degenerativa, caracterizada por uma protuso da
crnea central e paracentral que acaba por assumir uma forma cnica, produzindo astigmatismo
irregular. Caracteriza-se por acometimento bilateral, frequentemente de forma assimtrica. A
condio inicia tipicamente na adolescncia podendo acometer tambm adultos jovens. Sugere-se
que homens e mulheres, e que todas as etnias aparentam estar igualmente suscetveis. A etiologia
proposta para o ceratocone inclui mudanas fsicas, bioqumicas e moleculares no tecido corneano,
entretanto nenhuma teoria explica completamente os achados clnicos e as associaes oculares e
no oculares relacionadas ao ceratocone. J bem conhecida a associao com doenas
hereditrias, doenas atpicas, certas doenas sistmicas, uso prolongado de lentes de contato e
doenas do colgeno. Um dos fatores etiolgicos sugeridos e mais importante na gnese do
ceratocone a frequente frico contnua dos olhos (ato de coar os olhos). O principal sintoma dos
pacientes portadores de ceratocone a baixa acuidade visual (AV). O tratamento do ceratocone
depende da gravidade da doena. Nos estgios iniciais, culos e lentes de contato so as
modalidades de tratamento indicadas. Em casos mais avanados, com astigmatismo corneal
irregular elevado e opacidades estromais apicais, em que as lentes de contato no mais
proporcionam acuidade visual satisfatria ou sequer so toleradas, a teraputica cirrgica deve ser
indicada.
Palavras chaves: ectasia corneana; astigmatismo irregular; acuidade visual; doenas atpicas;
frico ocular.

Abstract
Keratoconus is a noninflammatory, degenerative corneal ectasia characterized by a protrusion of the
central and paracentral cornea that ultimately assume a conical shape, producing irregular
astigmatism. It is characterized by bilateral involvement, often asymmetrically. The condition
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1.Acadmica do Curso de Medicina da Universidade Catlica de Braslia


2. Mdico, doutor, docente do Curso de Medicina da Universidade Catlica de Braslia
3. Mdico, docente do Curso de Medicina da Universidade Catlica de Braslia
E-mail do primeiro autor: anacarolina.lopess@gmail.com
Recebidoem29/04/2015 Aceitoem15/06/2015
Lopes ACN, Pinto AGT, Sousa BA
Ceratocone

typically begins in adolescence may also affect young adults. It is suggested that men and women,
and that all ethnic groups appear to be equally susceptible. The aetiology for keratoconus includes
physical, biochemical and molecular changes in the corneal tissue, though no theory fully explains
the clinical findings and ocular and non-ocular associations related to keratoconus. It is well known
association with hereditary diseases, atopic diseases, certain systemic diseases, prolonged use of
contact lenses and collagen diseases. One of the suggested and most important in the genesis of
keratoconus etiological factors is the frequent continuous rubbing of eyes (scratching the eyes). The
main symptom of keratoconus patients is the low visual acuity (VA). The keratoconus treatment
depends on the severity of the disease. In the early stages, eyeglasses and contact lenses are the
treatment modalities indicated. In more advanced cases with high astigmatism and irregular corneal
stromal opacities apical, where contact lenses no longer provide satisfactory visual acuity or even
are tolerated, surgical therapy should be indicated.
Key words: corneal ectasia; irregular astigmatismo; visual acuity; atopic diseases; eye rubbing.

Introduo Horner (1869). As primeiras lentes de contato


O termo ceratocone (KC), do grego utilizadas para correo de ceratocone foram
Keratos, crnea, e Konus, cone usado para descritas por Adolf Fick (1888).7
designar uma ectasia corneana no Na sua fase leve, o ceratocone
inflamatria, degenerativa, caracterizada por muitas vezes esquecido ou mal diagnosticado
uma protuso da crnea central e paracentral como miopia e/ou astigmatismo. Mudanas
que acaba por assumir uma forma cnica, topogrficas so geralmente o primeiro sinal
produzindo astigmatismo irregulares.1,2 Essa da doena, e a viso no se correlaciona com
afeco pode ser congnita, mas geralmente os padres encontrados na topografia. A longa
inicia-se na segunda dcada de vida. durao e o impacto da deficincia da viso
Caracteriza-se por acometimento nas funes da vida diria aumentam a
bilateral, frequentemente de forma importncia do ceratocone como doena.
assimtrica. O acometimento unilateral raro, Estudos demonstraram que o impacto do
embora apenas um olho possa ser acometido ceratocone, em indicadores de qualidade de
no incio da doena.3,4 O ceratocone foi vida, estendem-se para alm do esperado
primeiramente descrito como uma doena relativamente acuidade visual.5
produzindo afinamento corneano, por Neste contexto, considerando o
Norttinghan (1854).5,6 O termo "ceratocone" ceratocone uma patologia que tem se tornado
foi descrito pela primeira vez por Johann cada vez mais comum. Assim, optamos por

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realizar uma reviso sistematizada da celulares e moleculares que ocorrem, o


literatura relacionada ao assunto em questo ceratocone continua a ser uma condio de
para identificar, quais os aspectos inerentes etiologia desconhecida. Comumente se
epidemiologia, fisiopatolognese, desenvolve como uma doena isolada, porm
manifestaes clnicas, diagnstico, tambm tem sido descrita a associao a
tratamento e complicaes. vrias doenas oculares e sistmicas como
ceratoconjuntivite vernal, dermatite atpica,
Epidemiologia sndrome da flacidez palpebral, amaurose de
O ceratocone a distrofia mais Leber, retinose pigmentar, sndrome de
comum da crnea, a sua prevalncia estimada Down, sndrome de Ehler-Danlos.4
de aproximadamente 50 a 230/ 100.000 O papel da hereditariedade no tem
habitantes na populao geral.8 A condio sido claramente definido e muitos pacientes
inicia tipicamente na adolescncia podendo no tm uma histria familiar positiva. A
acometer tambm adultos jovens e progride descendncia parece ser afetada em
lentamente, aproximadamente 6 a 8 anos, aproximadamente 10% dos casos e uma
muito embora possa ficar estacionria a transmisso autossmica dominante com
qualquer tempo. Ambos os olhos so afetados penetrao incompleta tem sido proposta.9
em quase 85% dos casos, embora a Considerando as etiologias propostas
severidade dos casos possa ser marcadamente sendo elas fsicas, bioqumicas e moleculares
assimtrico.9 vale ressaltar que nenhuma delas explica
Sugere-se que homens e mulheres, e completamente os achados clnicos e as
que todas as etnias aparentam estar associaes oculares e no oculares
igualmente suscetveis, embora alguns relacionada ao ceratocone. Conclui-se ento
estudos recentes tem levantado dvidas sobre que o KC seja o resultado final da interao
esse ponto, sugerindo uma maior predileo de diferentes fatores.11
entre as mulheres.10 Os pacientes apresentam A apoptose celular, ou seja, uma
astigmatismo grave geralmente na segunda espcie de morte celular programada onde,
dcada de vida, que pode progredir at os 30 sob mediao de vrios fatores, as clulas
anos de idade. danificadas ou sem funo so eliminadas,
parece ter forte associao com o ceratocone.
Etiofisiopatognese Em crneas com ceratocone, o ndice de
Embora tenhamos hoje uma apoptose dos ceratcitos estromais bem
compreenso bem maior das mudanas maior que em crneas normais.12

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Sabe-se tambm que alguns fatores um local de entrada de luz. A crnea


externos esto diretamente ligados ao responsvel pela maior parte do poder de
desenvolvimento, bem como chance de refrao total do sistema ptico. Alteraes no
progresso da doena. Um dos maiores formato e na transparncia da crnea podem
fatores etiolgicos sugeridos e mais comprometer seriamente a viso.15,16 O KC
importante na gnese do ceratocone a como uma ectasia corneana de carter
frequente frico contnua dos olhos (ato de degenerativo causa diminuio da acuidade
coar os olhos) promovendo traumas visual (AV), resultando em uma viso borrada
repetitivos resultando em alteraes ou distorcida sendo este o principal sintoma.11
expressivas na crnea.4,13 Postula-se que Nos estgios precoces, os sintomas
pequenos traumas externos, como o hbito de do KC podem ser os mesmos de qualquer
coar os olhos, assim como lentes de contato outro erro refrativo do olho. Com a
mal adaptadas e alergias oculares podem progresso da doena a viso deteriora,
liberar citocinas do epitlio que estimulam a muitas vezes rapidamente. Geralmente
apoptose dos ceratcitos, a primeira resposta pacientes com KC relatam necessidades de
estromal observvel a uma dano epitelial.10 frequentes mudanas na correo culos ou
Existe tambm uma relao bem uma diminuta tolerncia ao uso de lentes de
definida entre atopia e ceratocone. A contato. Como resultado da natureza
prevalncia de doenas alrgicas como a assimtrica da condio, o olho contralateral
asma, eczema, ceratoconjuntivite atpica normalmente tem uma viso normal com
(Alergia Ocular) maior em pacientes com astigmatismo desprezvel. Posteriormente, o
Ceratocone.14 astigmatismo se torna irregular.9
As refraes so frequentemente
Aspectos Clnicos e Diagnsticos variveis e inconsistentes. Em estgios
Os sinais e sintomas do KC variam incipientes, tambm chamados de formas
conforme a severidade e progresso da subclnicas ou frustras, a menos que testes
doena. A crnea estrutura situada na poro especficos, como por exemplo, topografia
anterior do globo ocular, de aspecto de crnea, sejam realizados para pesquisa
transparente, formada por cinco camadas: diagnstica, o ceratocone normalmente no
epitlio, membrana de Bowman, estroma, produz nenhum sintoma e pode passar
membrana de Descernet e endotlio. Alm da despercebido pelo mdico e pelo paciente
funo protetora, a crnea desempenha papel representando uma tarefa complexa de difcil
fundamental na formao da viso, sendo esta diagnstico. Com a progresso, a doena

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torna-se clinicamente evidente, de astigmatismo irregular. Pela retinoscopia,


caracterizando-se por sinais bem conhecidos, possvel estimar a localizao do pice do
como a diminuio da acuidade visual tanto cone. A ceratometria inicialmente mostra uma
para perto quanto para longe, associado astigmatismo irregular onde os meridianos
miopia e/ ou astigmatismo progressivos, principais distam 90 um do outro, as imagens
fotofobia, astenopia (fadiga visual) por forar no podem ser superpostas.9
os olhos durante a leitura, prurido, irritao e A fotoceratoscopia ou disco de
desconforto ocular. Alguns podem relatar Plcido mostra irregularidade dos contornos
diplopia, poliopia monocular (percepo de do anel refletido. A biomicroscopia da
vrias imagens de um mesmo objeto), alm de lmpada de fenda mostra estrias muito finas,
rastros de luz e distoro de reflexos em volta profundas, oblquas do estroma paralelamente
das fontes de luz (glare)10. ao eixo do cone, que desaparecem com a
Considerando os sinais clnicos, presso externa do olho, sendo definida como
assim como a sintomatologia, tambm esto linhas de Vogt (Figura 1). A visualizao
diretamente relacionados com o estgio da aumentada dos nervos corneanos e a
doena. Os primeiros sinais, que so observao de opacidades superficiais e
facilmente despercebidos, podem ser profundas tambm so sinais comuns que
detectados por alguns mtodos de exame que podem estar presentes em diferentes estgios
incluem: retinoscopia que mostra aparncia da doena.9
do reflexo em tesoura que sugere a presena

Figura 1- Ceratocone. Sinal de Munson ( esquerda), linhas de Vogt ( direita). Fonte: Kanski,
2000, p.133

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A espessura da crnea, descrita pela Fleisher. Essa linha significa a presena de


paquimetria um importante parmetro mudanas expressivas da curvatura corneana
clnico. Reflete a sade tecidual, em funo induzidas pela doena. Tambm podem ser
de bomba endotelial, sendo fundamental no visualizadas cicatrizao central e paracentral
acompanhamento de pacientes com alteraes corneana em casos severos. A maioria dos
do endotlio. Alm disso, a paquimetria usurios de lentes de contato eventualmente
importante no diagnstico e acompanhamento desenvolve cicatrizes na crnea.9
de doenas ectsicas como ceratocone. Mapas Ao exame fsico, fica evidente em
paquimtricos, desenvolvidos por sistemas de estgios avanados a angulao da plpebra
tomografia de crnea, permitem a inferior quando o olho est em infraduo
determinao do real ponto mais fino e sua (solicita o paciente que olhe para baixo), sinal
localizao, bem como avaliar a variao e de Munson (Figura 1). Rupturas na membrana
progresso desses valores na crnea.17 de Descemet e vazamento agudo do fluido
Os sinais oftalmoscpicos tardios consistem dentro do estroma corneano e epitilio tm
de progressivo adelgaamento, central ou sido descritas em ceratocones severos,
paracentral, de mais ou menos um tero da causando edema estromal agudo, conhecido
espessura da crnea. Est associado baixa como hidropsia, resultando diminuio sbita
acuidade visual resultante de marcado da acuidade visual (AV) e dor ocular
astigmatismo irregular com leituras de significativa. Esse quadro normalmente
ceratometria ntegra. Nos casos moderados e resolve-se dentro de 6- 10 semanas,
avanados de KC, depsitos epiteliais de ferro originando uma cicatriz estromal no local. Em
podem circundar a base do ceratocone casos severos a ceratoplastia pode ser
resultando em um arco de hemosiderina ou necessria.9
uma linha circular, conhecida como anel de

Classificao correspondente aos casos em que o ngulo


Uma das primeiras classificaes variava entre 4 e 8 graus; grau III, quando a
para KC e a mais conhecida foi idealizada por variao era maior do que 9 graus, e grau IV,
Amsler em 1938, sendo esta caracterizada quando o ngulo era indeterminado.
pela inclinao do eixo horizontal do A classificao proposta por Cunha
ceratmetro. Amsler classificou como grau I em 2002 alinha a importncia dos dados
ou incipiente os casos em que o ngulo clnicos, a acuidade visual e a curvatura mdia
horizontal variava entre 1 e 3 graus; grau II da crnea. O KC grau I o desconforto visual

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leve, AVCC (acuidade visual com correo) < O tratamento do KC depende da


20/30 pela escala de Snellen, curvatura severidade da doena. O tratamento clnico do
corneana mdia < 48,0 D (Dioptrias) com KC inicia-se pelo uso de culos. Correo
distoro das miras ceratomtricas. No com culos em casos muito precoces podem
ceratocome grau II o desconforto visual corrigir astigmatismo regular e graus muito
moderado, AVCC < 20/50 e a curvatura baixos de astigmatismo irregular, o qual nem
corneana mdia de 48,0 D a 52,0 D com sempre possvel, especialmente nos casos
disotro maior das miras ceratomtricas. No em que h astigmatismo irregular e/ou
ceratocone grau III a AVCC < 20/60, protruso de grande magnitude. Com a
curvatura corneana mdia de 54,0 D a 58,0 D progresso da doena as irregularidades da
com estrias de Vogt e afinamento dos pices. crnea impedem os culos de proporcionarem
No grau IV a AVCC < 20/ 200, curvatura uma viso satisfatria. Nesta circunstncia as
corneana mdia > 58,0 D com opacidades, lentes de contato esto indicadas e geralmente
cicatrizes, rupturas da membrana de proporcionam boa viso11. As lentes de
Descemet.10 contato proporcionam uma superfcie refrativa
Dentre as classificaes descritas regular sobre o cone11. Avanos tanto nos
na literatura podemos tambm classificar o modelos como nos materiais usados para as
KC em quatro estgios conforme seu grau lentes de contato tem aumentado grandemente
evolutivo: incipiente (leituras ceratomtricas sua adaptao em quase todos os graus de
menores que 45,00 (D) nos dois meridianos; KC.19
moderado (leituras entre 45,00 e 52,00 D nos Dentre as lentes de contato, as mais
dois meridianos); avanado (leituras entre utilizadas so lentes de contato rgidas gs-
52,00 e 62,00 D nos dois meridianos) e severo permeveis (LCRGP), que alm de corrigir o
(leituras maiores que 62,00 D nos dois astigmatismo irregular, proporcionando
meridianos)). Quanto aparncia melhora da acuidade visual possuem alta
videoceratoscpica, descreve-se quanto permeabilidade ao oxignio.20
localizao do pice do cone em central Existem outras lentes especiais
simtrico, central assimtrico, central disponveis, em que os resultados com estas
indefinido, perifrico superior, perifrico lentes so bastante limitados a casos
inferior e perifrico indefinido.18 incipientes e pacientes intolerantes ao uso de
LCRGP, como as lentes gelatinosas especiais
Tratamento para ceratocone.6 As lentes de contato
gelatinosas podem propiciar viso aceitvel e

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conforto para os pacientes com ceratocone, satisfatria do erro refracional pelo emprego
provando ser um auxlio visual til. de recursos pticos.23 Nos estgios mais
A acuidade visual mais satisfatria avanados, com astigmatismo corneal
em cones de grande dimetro do que em irregular elevado e opacidades estromais
cones centrais de pequeno dimetro. As lentes apicais, em que as lentes de contato no mais
gelatinosas tricas ficam mais bem adaptadas proporcionam acuidade visual satisfatria ou
nos cones centrais, possivelmente por ter a sua adaptao tornam-se impraticvel, mesmo
crnea, com esse tipo de cone, uma considerando os modelos especiais, como as
configurao mais semelhante ao desenho de dimetro reduzido, a teraputica cirrgica
padro da lente de contato, facilitando o deve ser indicada.1 Entretanto, novas tcnicas
posicionamento e estabilidade do eixo. Deve- cirrgicas como a promoo de ligaes
se lembrar, no entanto, que os resultados covalentes para reticulao do colgeno
visuais no ceratocone com a adaptao das corneano (crosslinking), o implante de
lentes gelatinosas comuns so inferiores aos segmentos de anis intra-estromais, lentes
das lentes rgidas.21 fcicas, e tcnicas de fotoablao so capazes
Uma variedade de tipos e tcnicas de de adiar ou mesmo evitar o transplante.24
adaptao de lentes de contato tem sido O princpio do cross-linking corneano
utilizados nos pacientes portadores de KC. (CXL do ingls) atribudo pela combinao
Soper, em 1969, introduziu uma lente de da irradiao ultravioleta A (UVA do ingls)
contato que possui curvatura posterior central e o fotossintetizador riboflavina diretamente
constituda de duas zonas: uma zona central na crnea, quando os estudos indicam o
com curvatura adaptada na regio apical do aumento da rigidez corneana devido ao
cone; e uma zona perifrica de curvatura aumento das ligaes intrafibrilares e
constante de 45D ou 7,5 mm.22 Alm disso, interfibrilares entre as molculas de colgeno
outra tcnica como o piggyback, definida da crnea promovendo estabilizao mecnica
como a adaptao de lente rgida gs- em pacientes com ceratocone, levando
permevel de alto coeficiente de diminuio da progresso da doena.25 O
permeabilidade de oxignio sobre lente de cross-linking um mtodo que est se
silicone-hidrogel tem sido empregado com mostrando promissor para o tratamento de
sucesso em pacientes com intolerncia s ceratocone. Sua principal indicao para
lentes de contato rgidas.11,22 pacientes que apresentam ceratocone com
Estima-se que de 74 a 87% dos progresso documentada.26
pacientes com ceratocone obtenham correo

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Os implantes de anis intracorneanos corneano intraestromal (ACI) como uma


tm sido propostos como procedimento soluo eficaz aos pacientes cuja ltima
aditivo e menos invasivo para o tratamento do alternativa era o transplante penetrante de
ceratocone ocasionando um aplanamento da crnea, tendo como principais vantagens da
curvatura corneana central, melhor cirurgia a preservao da esfericidade positiva
regularizao da superfcie corneana, com da crnea e conservao da sua poro central
consequente melhora da acuidade visual. Os e o seu carter reversvel.27,29,30 Alm disso,
implantes intracorneanos surgiram na dcada nada impede que se realize o transplante
de 50 e foram idealizados por Barraquer com penetrante caso a cirurgia de implantao do
o objetivo de evitar os inconvenientes da anel no alcance o resultado esperado.
cicatrizao e da elasticidade da crnea, Considera- se que o tratamento com
principais obstculos previsibilidade e implante na crnea de anel intra-estromal tem
estabilidade dos procedimentos refrativos. Em sua indicao para os casos de KC nos
1986, foi desenvolvido o anel corneano estgios III e IV, nos quais todas as
intraestromal (ACI) sendo originalmente modalidades de tratamento clnico foram
proposto para a correo de miopia e tentadas, ficando ressalvadas algumas
astigmatismo. O ACI aps comprovao de contraindicaes como: Ceratocone avanado
sua eficcia foi utilizado pela primeira vez em com ceratometria maior que 75,0 D;
1991, em um paciente amblope. Dentre os Ceratocone com opacidade severa da crnea;
diversos modelos de implante intra-estromal Hidropsia da crnea; associao com processo
de crnea o mais difundido no Brasil o anel infeccioso local ou sistmico; Sndrome de
de Ferrara e sua principal indicao o eroso recorrente da crnea.30
tratamento do ceratocone, alm de ter sido Nem todos os casos de Ceratocone se
indicado pelo autor para a correo de miopia beneficiam da mesma tcnica. Em pacientes
at 15 dioptrias e astigmatismo irregular aps com doena progressiva e avanada em que a
transplante de crnea.27,28 correo visual no mais pode ser atingida
Tradicionalmente, a cirurgia com culos, lentes de contato, anel
indicada para postergar ou at mesmo evitar o intraestromal e o afinamento da crnea se
transplante de crnea em casos em que a torna excessivo, e principalmente com
reabilitao visual no possvel com significativa cicatrizao central corneana, o
mtodos tradicionais (culos e lentes de transplante de crnea se torna necessrio.
contato). Atualmente, as evidncias cientficas Devido ao constante aperfeioamento da
j permitem caracterizar o implante do anel tcnica cirrgica, melhores equipamentos e

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mtodos de preservao da crnea doadora, do receptor parece estar relacionada com a


hoje o transplante de crnea uma cirurgia de maneira com que isso ocorre em diferentes
alto resultado teraputico.31 indivduos, de modo que a cicatrizao ocorre
O transplante de crnea classificado mais rapidamente quanto mais jovem for o
quanto o tipo biolgico em autlogo, (crnea paciente. Assim, o fator idade, associado
doada e olho receptor do mesmo indivduo); baixa incidncia de fatores de morbidade
algeno (crnea transplantada entre ocular nos indivduos mais jovens, pode
indivduos da mesma espcie) e xengeno contribuir significativamente para a
(indivduos de espcies distintas). Quanto a importante melhora da AV nos pacientes com
tcnica cirrgica podem ser classificados em ceratocone.34
lamelar (quando parte da espessura da crnea
substituda) ; penetrante (substituio Complicaes
completa do tecido) e poro transplantada; Devido a alteraes expressivas na
parcial (quando h transferncia de parte do crnea tornando-a fina e distorcida, o
dimetro); total (quando todo dimetro indivduo com KC mais propenso a leses
utilizado).32,33 oculares e infeces oculares. Em casos
Embora, na literatura, ocorre relato de avanados, uma complicao importante a
sucesso aps ceratoplastia ou transplante hidropsia corneal aguda sendo esta
penetrante de crnea, o resultado desse caracterizada por uma ruptura da membrana
tratamento no est isento de complicaes de Descemet que permite o influxo de humor
que podem incluir: a rejeio do enxerto, aquoso para dentro da crnea resultando em
danos intraocular (ris, cristalino), um quadro de edema e opacificao sbita da
astigmatismo ps-operatrio e recidiva do crnea. A perda visual resultante
ceratocone. No entanto, essas complicaes proporcional opacidade cicatricial do
tm sido significativamente reduzidas nos estroma corneano.35 Apesar da leso
ltimos anos devido s melhorias nas usualmente cicatrizar em 6- 10 semanas e o
tcnicas. Aps o transplante, os pacientes edema corneano clarear, uma quantidade
podem ainda precisar usar correo visual por varivel de cicatriz estromal pode se
causa de erro refrativo residual.31 desenvolver. Episdios agudos so
Diversos fatores influenciam na inicialmente tratados com ciclopegia, soluo
melhora da AV aps ceratoplastia penetrante, salina hipertnica (5%) e curativo ou lentes de
entre eles a cicatrizao corneana e a contato gelatinosas.36
diminuio gradual do astigmatismo. A idade

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Concluso profissional e do grau de adaptao do


A aparente participao de diversos paciente frente s intervenes adotadas,
fatores no desenvolvimento do KC contribui propiciando uma melhor adeso teraputica e
para as controvrsias, at hoje existentes, melhor qualidade de vida para os portadores
quanto a sua etiologia, hereditariedade, de ceratocone.
patologia e bioqumica. As doenas oculares Muito ainda temos que estudar em
so de grande impacto na qualidade de vida ceratocone. Acreditamos que no futuro novas
pois a diminuio da acuidade visual causa pesquisas possam ajudar a reverter os danos
importante de incapacidade. O KC uma causados pelo ceratocone, dessa maneira
doena crnica de durao longa e afeta poderemos melhorar a acuidade visual
indivduos durante a juventude por isso cada naqueles que tenham m qualidade refrativa,
vez mais a medicina preocupa-se em entender reduzindo assim a necessidade de
os pacientes para melhor entender suas ceratoplastia penetrante em ceratocone.
necessidades, pois, quanto maior o
conhecimento da doena maior a chance de Referncias
proporcionar melhor qualidade de vida, 1. Cunha PFA et al. Estudo das
essncia da cincia mdica. modificaes oculares induzidas pelo
No geral, o prognstico do paciente implante estromal do anel de Ferrara em
com ceratocone muito bom. Diferentes portadores de ceratocone. Arq Bras
opes de tratamento tornaram-se disponveis Oftalmol 2003; 66: 417-22.
nos ltimos anos. A disponibilidade de novos 2. Wilhelmus KR, Huang AJW, Hwang DH,
tratamentos para o ceratocone tambm Parrish CM, Stuphin JE. External disease
contribuiu com a importncia do diagnstico and cornea. Basic and clinical science
precoce. Em termos de reabilitao visual, course. Section 8. San Francisco.
procedimentos que interferem na progresso 3. Rabinowitz YS. Keratoconus. Surv
do ceratocone, como as lentes de contato Ophthalmol. 1998; 42(4): 297-319.
especiais, Cross linking e implantao do anel Review.
intra-estromal mudaram o cenrio prvio, 4. Diniz CM et al. Ceratocone unilateral
retardando a progresso da doena e podendo associado a constante massagem ocular
em alguns casos postergar e at evitar o devido obstruo da via lacrimal -
transplante de crnea. Relato de caso. Arq Bras Oftalmol. 2005;
Diante do exposto, percebe-se que a 68(1):122-5.
conduta teraputica depende da indicao

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Ceratocone

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