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Empezando a crecer
GUA DE LA GESTACIN Y EL NACIMIENTO
1 -11.pdf 12 24-01-17 5:03 p.m.
crece
CM
MY
CY
CMY
Gobierno de Chile
Ministerio de Desarrollo Social
Ministerio de Salud
Chile Crece Contigo
ISBN: 978-956-323-035-9
Registro de Propiedad Intelectual: 207.962
Edicin: Agosto 2016
Impreso por: RR Donnelley Chile Limitada
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Presentacin
"EMPEZANDO A CRECER Gua de Gestacin y Nacimiento",
es un material educativo elaborado especialmente para usted y su familia,
donde encontrar informacin sobre los cambios fsicos y psicolgicos que
ocurren durante el embarazo y parto; orientaciones sobre el apoyo
que puede brindar la familia en esta etapa; antecedentes de los derechos
laborales que debe conocer, y otras orientaciones prcticas para
aprovechar al mximo este momento de sus vidas,
y estar mejor preparados para la llegada de su hijo o hija.
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1 -11.pdf 11 02-08-16 9:40 a.m.
ndice
Qu es Chile Crece Contigo? El proceso del nacimiento
- Cmo reconocer el trabajo de parto? 46
Temas tiles para la mujer gestante y las familias - Tipos de parto 48
- La importancia del cuidado prenatal 8 - Diferentes posiciones para el parto vaginal 50
- Nace una nueva vida: fecundacin e implantacin 10 - Parto fase latente 52
- Anatoma del embarazo 11 - Parto fase activa 54
- Crece la familia! 12 - Alivio del dolor 55
- Embarazo mltiple 13 - Alumbramiento 56
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nias en su primera infancia, con el fin de que - Fono Infancia 800 200 818
alcancen su mximo potencial de desarrollo. Se Entrega asistencia telefnica gratuita y confi-
ejecuta a partir del primer control de gestacin dencial en temas de crianza, cuidados y desarro-
en la red pblica de salud con el acompaamien- llo infantil por parte de un equipo de siclogas y
to que se realiza en los controles. siclogos. Atiende de lunes a viernes desde las
9:00 a las 18:00 horas.
- Programa de Apoyo al Recin Nacido(a)
Este programa se implementa en las materni-
dades pblicas del pas. Su objetivo es que
todos los nios y nias cuenten con las mejores
condiciones de crecimiento y cuidado desde su
nacimiento, para el logro de un desarrollo sano
e integral. El programa entrega a madres,
padres y/o personas cuidadoras al momento del
alta hospitalaria de la guagua recin nacida los
- Prestaciones de Acceso Preferente
siguientes materiales: Cuna Equipada, Paquete
Son beneficios dirigidos a nios y nias y sus
de Cuidados Bsicos de Estimulacin y Paquete
familias, que pertenezcan al 40% de hogares
de Apego y Vestuario.
ms vulnerables y que presenten una situacin
Tambin realiza talleres prenatales y sesiones
educativas para madres y padres. En ellos se de vulnerabilidad especial para la oferta de
ensea el uso adecuado de los materiales, junto servicios pblicos.
a nociones bsicas para cuidados de la guagua
recin nacida y la crianza temprana con enfo-
que respetuoso.
- Programa Educativo
Su objetivo es informar, educar y sensibilizar
sobre cuidados infantiles, crianza respetuosa y
estimulacin, favoreciendo el desarrollo de
entornos familiares y comunitarios positivos que
contribuyan al mximo despliegue del potencial
de nios y nias en primera infancia.
Las familias acceden a sus contenidos travs de
www.crececontigo.cl, redes sociales y programas
de radio. Adems considera la entrega de
Aceite
para
masaje
Jabn Crema
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1 -11.pdf 2 02-08-16 9:40 a.m.
La atencin
odontolgica
de la embara-
zada por su
importancia
est incluida
dentro de las
Exmenes
garantas
Los exmenes mnimos son: explcitas de
Clasificacin de grupo sanguneo y factor RH, salud (GES)
Hematrocito y hemoglobina,
y se extiende
hasta los nueve
Glicemia,
meses de
Orina completa, nacido el hijo o
VDRL o RPR para detectar la sfilis, la hija.
Test de Elisa para detectar VIH (previa conse-
jera y consentimiento de la embarazada).
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Se produce la
implantacin en las
El embrin paredes del tero.
ingresa al tero, Si no hay embarazo
El material Se desarrollan las el cual est esta capa se
Los espermios gentico de primeras divisiones preparado para
recibirlo.
desprende como
alcanzan al ambos padres se celulares. Algunas menstruacin.
vulo y slo uno mezcla en el clulas dan origen
de ellos lo vulo fecundado. al embrin y otras
fecunda. a la placenta.
rgano muscular
que va creciendo
a medida que
avanza el
embarazo.
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Lquido amnitico:
Este lquido protege
al feto, amortigua sus
movimientos y
mantiene una tempe-
ratura constante.
Membranas:
Son dos membranas
delgadas que revisten el
tero y forman la bolsa de
agua dentro de la cual
flota y se desarrolla la
guagua.
Cordn umbilical:
Cordn que une la placenta con
el feto. La sangre circula a
travs del cordn de ida y de
vuelta a travs de vas diferen-
tes. Una va lleva sangre con
oxgeno y nutrientes hacia el
feto y otra saca la sangre usada.
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Crece la familia!
Viene un hijo o hija en camino y es importante esperarle, acogerle y respetarle
desde el momento en que se inicia la gestacin.
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Embarazo mltiple
Habitualmente la mujer produce un vulo en cada ciclo que, al ser fecundado,
dar origen a una guagua.
En raras ocasiones el embrin puede dividirse en Si dos vulos son fecundados por dos espermato-
etapas tempranas, dando origen a dos embriones zoides darn origen a dos embriones en placentas
idnticos con el mismo material gentico (sexo, diferentes y de caractersticas distintas entre ellos
caractersticas fsicas, placenta). Estos casos son (pueden ser de distinto sexo). Estos casos se
los llamados gemelos idnticos. conocen comnmente como mellizos.
Prdida espontnea
El aborto espontneo es una situacin que puede demostrado que el reposo de la madre o el uso
llegar a presentarse en los primeros tres meses de algn medicamento sea eficaz para impedir o
de gestacin. prevenir la prdida.
El sntoma de prdida ms importante es el Si usted sospecha o ya sabe que est embaraza-
sangramiento genital que puede o no ir acompa- da y presenta sangramiento o dolor abdominal
ado de dolor en el bajo abdomen, tipo contrac- muy intenso, acuda a urgencia del Servicio de
ciones uterinas. Frente a esta situacin, no se ha Obstetricia y Ginecologa.
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12-25.pdf 1 08-08-16 10:06 a.m.
e
se pued
: usted
Mam ner activa
ejercic io s
an
practic 10 minutos,
p or
e ver
das. S .
Hacer ejercicio durante la gestacin le ayudar a mantener un tod o s lo s
mejo
r
buen estado fsico y sentirse bien para enfrentar el trabajo de parto. y sentir
Pasada la
semana 30, evite
practicar los
ejercicios que exigen
Elevacin de la pelvis estar tendida
Tendida de espalda en el piso, con los brazos a los en el suelo.
lados y los pies flectados, comprima los glteos y
eleve la pelvis. Mantenga durante 5 segundos y
despus baje lentamente la espalda, vrtebra por
vrtebra.
En cuclillas
Con la espalda estirada y recta, abra las piernas y
baje lo que ms pueda. Reparta su peso en los
Relajacin lumbar dedos de los pies y, si puede, tambin en los
De espalda en el suelo, con la columna pegada al talones. Este ejercicio le ayudar a estirar el lado
piso, lleve ambas rodillas al pecho. Luego repita interno de los muslos y la regin plvica.
lo mismo con cada pierna por separado, mante- Para elongar an ms, puede ejercer presin con
niendo por 10 segundos. los codos contra los muslos.
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Fortaleciendo el perineo
El perineo es el conjunto de msculos y ligamentos que sostienen los rganos genitales externos, la
uretra (conducto para orinar) y el ano.
Al preparar el perineo se adquiere conciencia de estos msculos y se aprende a contraerlos y relajarlos.
Esto ser de gran utilidad para pujar durante el parto, y para tonificarlos en
el postparto.
Para fortalecer esta zona se practica el ejercicio de Kegel:
1. De pie o sentada, contraiga el perineo como tratando de retener la orina,
pero no en el momento mismo de orinar.
2. Mantenga contrado entre 5 a 10 segundos, sin interrumpir la respiracin,
ni contraer glteos, ni abdomen.
3. Relaje durante 10 segundos y contraiga nuevamente. Haga cada vez series
de 10 a 20 contracciones, unas 3 a 4 veces al da.
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Actividad fsica
durante el embarazo
Camine 30 minutos diarios.
Puede caminar primero
5 minutos a paso de
vitrineo, luego 5 minutos
a paso normal, luego Intente hacerlo a diario,
10 minutos de caminata al menos por 5 minutos:
a paso ms rpido. Finalice mueva sus articulaciones,
su sesin diaria a paso estire su cuerpo, y ejercite
normal de 10 minutos. los msculos.
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Aumento de peso
Sabe por qu es importante consumir la
Un adecuado incremento de peso, de acuerdo al leche Purita Mam?
estado nutricional de la madre, reduce los riesgos Porque tiene vitaminas, minerales y especial-
durante el embarazo, parto, puerperio y an en mente el DHA que es un tipo de grasa muy impor-
etapas posteriores de la vida. tante para el desarrollo del cerebro de su guagua.
Es esencial reducir los riesgos asociados al exceso Quines reciben la leche Purita Mam?
de peso, como la diabetes gestacional, hiperten- Todas las mujeres en
sin, macrosoma fetal y retencin de peso post gestacin o que estn
parto por parte de la madre. amamantando reciben
de manera gratuita este
Si tiene peso normal, debe aumentar entre 10 y 13 alimento especialmente
kilos de peso durante la gestacin. elaborado para ellas.
Si est bajo peso, debe aumentar entre 12 y 18 Dnde se distribuye?
kilos durante el embarazo. La bebida lctea Purita
Mam se distribuye en el
Si est con sobrepeso, debe aumentar de 7 a 10 centro de salud.
kilos durante la gestacin.
Asista a su control de salud regularmente y siga las
indicaciones del equipo de salud. Consejos saludables
Consuma agua, jugos naturales sin azcar y evite
Durante el primer trimestre
bebidas.
de embarazo no debe subir
mucho de peso: durante Realice actividad diaria como caminar.
el ltimo trimestre Duerma por lo menos ocho horas en la noche,
aumentar ms. realice siestas si lo necesita.
Haga vida social agradable, realice paseos en la
naturaleza o vaya a la plaza.
Hblele a su guagua y escuche su msica favorita.
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No al alcohol
El alcohol que toma la madre durante la gestacin
traspasa la placenta, y llega a la sangre de la
guagua, afectando gravemente la salud de la
guagua porque an no tiene su hgado maduro
para procesar el alcohol, y porque se encuentra en
un perodo muy vulnerable en el que se desarrolla
la estructura de sus rganos.
Los hijos de madres bebedoras pueden presentar el
Sndrome Alcohlico Fetal, causando problemas de
crecimiento, defectos faciales, problemas de
aprendizaje y de conducta. Pero adems se obser-
van otro grupo de problemas en guaguas al nacer,
tales como: problemas de sueo, de alimentacin,
de atencin, de control de impulsos, de vista, de
audicin, entre otros.
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Ponerle msica
Puede poner msica cerca de la guatita de la
mujer para estimular la audicin de la guagua.
As, ella o l se familiarizar con las melodas y
canciones que le gustan a la familia incluso antes
de nacer. No es necesario comprar msica
especial, lo ms importante es que escuche la
msica que ustedes prefieren.
Masajes
Los masajes suaves, amorosos y superficiales de
la guatita de la mam, son muy agradables con
un aceite neutro y manos tibias. A medida que la
gestacin avanza, se puede ir distinguiendo
partes del cuerpo de la guagua como los polos
donde se ubica la cabeza y los pies, conociendo
su posicin de manera ms exacta.
Fotos de la gestacin
Sacar fotos regularmente del cuerpo o de la
Convrsele todos los das
guatita de la mam permite tener un registro del
Hblele todos los das a su guagua: desde el avance de la gestacin y el crecimiento progresi-
cuarto mes de gestacin puede escuchar el tono vo de su guagua. Una foto semanal, o hasta
de su voz y si la escucha frecuentemente, apren- mensual, ser un hermoso recuerdo para la
der ms rpido a reconocerle. familia.
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2 Sostenes 3 Calzones
maternales cmodos 1 Faja 3 bandas
3 Piluchos 3 Ositos o enteritos
3 Camisitas o
chambritas
paales
3 Paales de 15 Paales
gnero o tutos desechables
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Consejos sanos
Preparando la casa
para recibir a su guagua
Ya es tiempo de elegir un espacio dentro del hogar para recibir al nio o nia y preparar
una maleta con todo lo necesario para el momento del nacimiento.
Su hijo o hija necesita un espacio propio dentro la Ajuste el mvil musical a la cuna del ajuar, cerca de
casa donde pueda dormir seguro y cmodamente, la cara de su guagua para que tenga una estimula-
por esta razn, se entrega una cuna en el ajuar. En cin auditiva y visual. Los muros tambin pueden
el da, escoja un lugar iluminado y ventilado para ser muy atractivos si ustedes los adornan con
ubicar la cuna. dibujos de colores fuertes (naranja, amarillo, rojo,
azul) y contrastes como el negro y blanco.
Preocpese que no haya corriente de aire, que la
temperatura sea adecuada y que el aire est libre Las guaguas aprenden de memoria muy temprano
de humo de tabaco o lea. dnde se les atiende, y esto les permite adivinar lo
que se les va a realizar y as cooperar mejor. Por
Para una mayor seguridad es importante que su ejemplo, si usted muda o le da pecho a su guagua
guagua duerma en su propia cuna, pero junto a la siempre en el mismo lugar, l o ella van a saber
cama de sus padres para que puedan atenderle mejor reconocer esto y van a adaptar su conducta a la
y mirarle directamente cuando estn acostados. suya.
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Crecimiento, desarrollo y
los cuidados mes a mes
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m d ic
se los indiq ada de alcohol.
o .
qu
Guagua
de
POSIBLES CAMBIOS:
CAMBIOS EN LOS SENOS: Notar que sus pechos CANSANCIO Y SUEO: Puede tener constantes
han aumentado de tamao y estn ms sensibles. deseos de dormir y descansar ms.
Adems puede oscurecerse la piel alrededor del Qu hacer: Evite el exceso de actividad y acustese
pezn y la areola. temprano. Duerma o repose cuando pueda durante el
Qu hacer: Utilice un sostn firme, liso y, en lo da.
posible, de algodn.
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Mam:
El primer control prenatal Cules son las vitaminas y minerales ms
La primera vez que vaya a un control de salud de la importantes recomendados en la gestacin?
gestacin, tendr una acogedora entrevista con un Fierro: Este es el nico nutriente que no est cubierto
matrn o matrona. En esta oportunidad se le completamente con una dieta normal. Los requeri-
realizar: mientos de fierro durante el embarazo son de 27 mg
- Confirmacin diagnstica del embarazo y determi- por da y el aporte en la dieta normal no supera los 15
nacin de la edad gestacional de la guagua, a mg. Por lo tanto, se recomienda aumentar el consu-
travs del examen, historia, test y fecha de la mo habitual de alimentos ricos en fierro (carnes y
ltima regla. lcteos bajos en grasas y huevos). En embarazadas sin
anemia se debe aportar 30 a 60 mg por da de hierro
- Evaluacin del estado de salud, a travs del elemental, en forma de sales ferrosas como fumarato,
examen fsico, examen obsttrico, la historia gluconato, o sulfato desde las 16 semanas de gesta-
clnica y signos vitales. cin en adelante.
- Deteccin de factores de riesgo psicosocial que
puedan afectar negativamente el embarazo, a cido flico: Se recomienda que la mujer tome un
travs de una entrevista y aplicacin de la pauta suplemento de cido flico (0,4 - 0,8 mg por da) 3
psicosocial abreviada (EPsA). meses antes y 12 semanas despus de la concepcin
para prevenir el riesgo de defectos abiertos del sistema
- Planificacin del control prenatal de acuerdo a nervioso central. En Chile, la harina de trigo est
estas evaluaciones. fortificada con cido flico y un pan tipo marraqueta
- Entrega de informacin para el autocuidado y aporta aproximadamente 200 mcg de cido flico.
beneficios legales.
Calcio: El desarrollo fetal requiere alrededor de 30
- Derivacin segn corresponda: a salud bucal (GES), gramos de calcio durante el embarazo, principalmen-
nutricin, salud mental, entre otros. te en el ltimo trimestre. La recomendacin diaria de
- Solicitud de exmenes de rutina: Hemograma, aporte de calcio elemental para mujeres embarazadas
Grupo sanguneo y Rh, deteccin de Sfilis y VIH, y nodrizas es de 1300 mg al da (4 a 5 lcteos diarios).
glicemia, sedimento urinario y urocultivo, Papani-
colau y Ultrasonido o Ecografa de rutina. Multivitamnicos y minerales: No se recomienda la
suplementacin de multivitamnicos. Slo en aquellas
- Entrega de materiales: Informacin de Chile Crece mujeres que no consumen una dieta adecuada se
Contigo, entrega de esta Gua de la Gestacin con debe recomendar en el segundo trimestre suplemen-
CD de msica de estimulacin prenatal y de la tacin diaria con vitaminas y minerales que conten-
Agenda de Salud: Control Prenatal. gan 27 mg de fierro, 11 mg de zinc, 2 mg de cobre,
250 mg de calcio, 2 mg de vitamina B6, 300 ug de
Control prenatal en alto riesgo obsttrico (ARO)
folato, 50 mg de vitamina C y 600 UI de vitamina D. Es
Si tiene algn factor de riesgo para su salud y la de importante revisar que los suplementos no sean
su guagua, el control prenatal se va a realizar en el combinados con la vitamina A, por su potencial efecto
ARO, donde le harn un seguimiento ms exhausti- teratognico (que daa el desarrollo embrional)
vo a travs de controles y exmenes, segn su cuando es administrada como suplemento a las
problema. mujeres embarazadas.
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Semanas 9-12
Cuide su alimentacin comiendo de forma sana y
equilibrada. Fecha:
Guagua
Hora:
En la semana 12
mide alrededor
de 7,5 cm.
POSIBLES CAMBIOS:
FATIGA Y DEBILIDAD: Puede presentar mareos, deposiciones menos frecuentes.
inestabilidad o necesidad de sentarse o acostar- Qu hacer: Consuma alimentos ricos en fibra, tome
se. Estos sntomas se deben a cambios pasajeros bastante agua en el da y mantngase activa.
de la presin arterial.
Qu hacer: Evite estar mucho tiempo de pie. Si se MICCIN FRECUENTE: Tendr ms deseos de orinar
marea, recustese y y levante un poco las piernas. que antes, durante el da y la noche.
Qu hacer: Reduzca la ingestin de lquidos antes de
DISTENSIN ABDOMINAL Y ESTREIMIENTO: acostarse en la noche, Vaya ms seguido al bao, no
Es posible sentir hinchazn abdominal y tener se aguante las ganas de orinar.
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Mam:
Las nuseas del inicio del embarazo
Las nuseas y los vmitos del primer trimestre del
embarazo se pueden experimentar principalmente
en la maana, al levantarse y en ayunas. Afecta a
la mayora de las mujeres embarazadas y algunas
veces se prolongan hasta las 20 semanas de
embarazo. La mayora de las veces las nuseas son
desde leves a moderadas, no se conocen las causas
de este sntoma, pero las mujeres aprenden
rpidamente lo que les resulta para disminuirlas o
evitarlas.
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Mam:
Semanas 13-16
Comenzar a sentirse mejor que al inicio del embarazo
y tendr ms energa. Reanude o inicie la actividad fsica,
por ejemplo las caminatas.
Guagua
Su cabeza an es desproporcionadamente grande
comparado con el resto de su cuerpo, pero su trax,
brazos y piernas estn empezando a crecer.
Puede chuparse el pulgar.
Pesa cerca
de 135 gramos.
En la semana 16
mide alrededor
de 16 cm.
Cara: La nariz est centrada en su cara y ascienden Lanugo: Su piel es transparente y est protegida
las orejas. Los ojos estn cubiertos por prpados y por un vello fino llamado lanugo.
aparecen cejas y pestaas.
Movimientos: Realiza movimientos ms complejos
Sistema Digestivo: En estas semanas ya puede como flectar codos, muecas y empuar la mano.
succionar, tragar lquido amnitico y orinar. Estas acciones son reflejos involuntarios.
POSIBLES CAMBIOS:
SANGRADO EN ENCAS: Es posible que haya sensibili- hacindose notorias pecas, lunares y manchas de
dad y sangrado despus del cepillado o al masticar nacimiento.
alimentos duros. Qu hacer: Cudese del sol utilizando protector solar y
Qu hacer: Mantenga una buena higiene bucal, cepillan- sombrero.
do sus dientes despus de cada comida, por lo menos tres
veces al da. El cepillado ms importante es el de la noche, MOLESTIAS EN LA ESPALDA: Puede presentar dolor en
antes de acostarse. la regin lumbar, sobre las nalgas.
Qu hacer: No levante objetos pesados, mantenga una
CAMBIO EN LA PIEL: Es comn que la piel se oscurezca, buena postura y realice ejercicios recomendados.
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26 - 31 .pdf 4 02-08-16 5:38 p.m.
Mam:
Durante la primera mitad del embarazo, la ecografa
puede usarse para calcular la edad del feto con una
certeza de ms o menos una semana, lo que es muy
importante cuando no hay una fecha de la ltima
menstruacin segura. Posteriormente, este mtodo
es menos confiable. En la ecografa se podra ver que
su guagua ya se est moviendo mucho, pero usted
an no podr sentir los movimientos.
Ecografa
La ecografa usa ondas sonoras para crear una imagen
del tero y del feto que est en crecimiento. El tamao
del feto puede medirse y determinar as su edad.
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Mam:
Semanas 17-20
ibir los
Mam, al perc
de su guagua
movimientos
familia para
mustrele a su
bin sientan
que ellos tam
tos,
Comenzar a percibir los movimientos de su hijo o hija los movimien
domen
y es posible que sus pechos produzcan un poco de la acaricien su ab
primera leche, llamada calostro. y le hablen.
Guagua
Su cerebro se est desarrollando rpidamente
y hay ms conexiones nerviosas con el resto
del cuerpo.
Pesa cerca
de 340 gramos.
En la semana 20
mide alrededor
de 25 cm.
Odos: Su hijo o hija es capaz de comenzar a percibir Dientes: Se estn empezando a desarrollar los
sonidos. dientes.
Ojos: Las retinas de sus ojos ya son sensibles a la luz. Grasa: Desarrolla depsitos de grasa que ms
adelante le ayudarn a mantener el calor.
POSIBLES CAMBIOS:
ACIDEZ: Sensacin de irritacin o ardor a nivel de la HEMORROIDES: Puede tener comezn y dolor
boca del estmago, que ocasionalmente se durante la defecacin, algunas veces con
presenta con reflujo de lquido cido. sangrado.
Qu hacer: Evite los alimentos que le causan proble- Qu hacer: Consuma una alimentacin rica en
mas y coma un par de horas antes de acostarse. fibra, agua y haga ejercicios. Trate de no hacer
fuerza durante la deposicin.
32
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Mam:
Movimientos Durante los prximas semanas, los movimientos
Entre las semanas 16 y 22, por lo general la de su guagua se irn haciendo ms frecuentes,
mayora de las madres siente moverse a su fuertes y vigorosos, siendo un signo de salud del
guagua por primera vez. Si este es su segundo feto. Si usted percibe una disminucin de los
embarazo, es posible que lo sienta antes, movimientos debe comunicrselo a su matrn o
matrona.
aproximadamente a las 16 a 18 semanas.
Latidos cardiacos
El primer movimiento se siente como un Desde aproximadamente las 18 semanas de
aleteo, una burbuja o un muy leve movimiento gestacin ya se pueden escuchar los latidos
de desplazamiento en el lquido amnitico. cardiacos del feto por audicin directa con
Este momento es uno de los ms emocionante estetoscopio de Pinard, cuando vaya al control de
del embarazo porque por primera vez usted salud con su matrn o matrona.
siente activamente la presencia de su hijo o
hija, y podr ms adelante compartirlo con su
familia.
Crecimiento del tamao del tero
Posteriormente, usted ser
A las 20 semanas, ya lleva la mitad del tiempo
capaz de sentir muchos
de gestacin y coincide que su tero ha crecido
tipos de movimiento e
y el fondo se palpa justo a la altura de su
incluso ver las patadas
ombligo.
de la guagua a travs
de su abdo-
men. A veces
lo podrn
tocar u
observar
otras
personas,
incluso
pudiendo llegar
a ver una protu-
berancia que
puede verse
Semana 20
claramente como
una mano o un pie.
33
32- 37.pdf 6 08-08-16 10:23 a.m.
Semanas 21-24
Su vientre crece rpidamente a medida que su guagua aumenta de tamao.
Cuide su alimentacin para no subir de peso sobre lo recomendado.
Guagua
Su hijo o hija ha pasado la mitad de su gestacin,
sus movimientos son vigorosos y la mam los siente.
Pesa cerca
de 750 gramos.
En la semana 24
mide alrededor
de 31 cm.
POSIBLES CAMBIOS:
CAMBIO EN LAS MAMAS: Sus senos han ido ANATOMA
cambiando, estn sensibles y la areola se oscurece y Conductos
aumenta de tamao para la lactancia. Las venas se
hacen ms notorias y puede sentir picazn y punta- Aberturas del pezn
das ocasionales. Areola
Qu hacer: Utilice un sostn que sea firme, cmodo y Glndulas productoras
en lo posible de algodn, ya que es ms suave al de leche
contacto de la piel.
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32- 37.pdf 1 08-08-16 10:23 a.m.
Mam:
Desde ahora se inicia la segunda Pigmentacin de la piel
mitad del embarazo. Alrededor de la semana 24 de embarazo, los
cambios hormonales pueden modificar la piel
Controles de salud del segundo semestre: con la aparicin del cloasma o la mscara del
En estos controles, su matrn o matrona embarazo, que es un aumento de la pigmenta-
buscar saber que su guagua se encuentra bien, cin o aparicin de manchitas oscuras en la
preguntndole cmo y cuntos movimientos cara: nariz, mejillas y alrededor de los ojos. El
fetales usted siente. aumento de la pigmentacin tambin se puede
hacer visible en la mama, en el pezn y la areola,
Tambin se tratar de identificar precozmente y en la lnea media que une el ombligo y el
los sntomas y signos sugerentes de algunas de pubis.
las enfermedades ms frecuentes en el embara-
zo, por ejemplo: En general, esta pigmentacin suelen desapare-
cer despus del parto, pero para evitar que dejen
huella en su piel indefinidamente es preciso que
Hipertensin: Es el aumento de la presin use cremas protectoras solares durante la
sangunea; se acompaa de dolor de cabeza,
gestacin y usar sombrero para evitar el sol
se escucha como un pito en los odos y se
directo en la cara.
ven como estrellitas.
Infeccin urinaria: Se siente dolor al orinar y Crecimiento del tamao del tero
se orina ms frecuente.
Exmenes:
Los exmenes de sangre que se solicitan de
rutina durante el segundo semestre del emba-
razo son: Hemograma, VDRL o RPR y prueba de
tolerancia a la glucosa. Estos exmenes buscan
el seguimiento de enfermedades ya conocidas,
o detectar la posible aparicin de stas en esta
etapa.
35
32- 37.pdf 2 08-08-16 10:23 a.m.
Semanas 25-28
Durante estas semanas puede comenzar a sentir
contracciones indoloras. No se preocupe, stas son
normales y contribuyen al crecimiento uterino.
Guagua
Durante estas semanas su cuerpo crece
hasta alcanzar las proporciones que tendr
al momento de nacer.
Pesa cerca
de 1.180 gramos.
En la semana 28
mide alrededor
de 37 cm.
Ojos: Puede abrir los ojos y distinguir entre luz y Movimientos: Tiene menos espacio para
sombra. Sus cejas y pestaas ya son visibles. moverse y la mam sentir cmo se acomoda.
Pulmones: Sus pulmones estn desarrollados, pero Piel: El feto acumula grasa debajo de la piel y se
si naciera requerira de asistencia para respirar y encuentra recubierto por una sustancia grasosa
cuidados intensivos. llamada "vermix".
POSIBLES CAMBIOS:
ESTRAS: Es comn que aparezcan marcas lineales TRANSPIRACIN: Durante la gestacin, se produce
en la piel de los muslos, abdomen, senos y glteos. un aumento del flujo sanguneo que puede hacerla
Qu hacer: Utilice crema humectante para prevenir. sudar ms, especialmente por las noches.
Despus del parto y con el tiempo se irn atenuan-
do. Intente no subir ms del peso recomendado por Qu hacer: Use ropa ligera y de algodn. Tome bastan-
su mdico o matrona o matrn. te lquido.
36
32- 37.pdf 3 08-08-16 10:23 a.m.
Mam:
Desde esta semana se alcanza una etapa muy adems en un coito no hay contacto directo con
importante, que es la viabilidad fetal. Esto porque estas estructuras porque el cuello del tero separa
los pulmones ya cuentan con la sustancia que les la vagina del tero y sirve de una barrera que
permitira el intercambio de oxgeno en los amortigua los movimientos.
pulmones (surfactante). Por lo tanto, si hubiera
alguna complicacin que hiciera pensar que la Prevencin de venas varicosas
guagua puede nacer antes de tiempo, se podra Durante el embarazo aumenta la cantidad de
acelerar la maduracin de los pulmones con sangre circulante y el tamao del tero dificulta
medicamentos y tener expectativas de sobrevida. el retorno de la sangre, por lo que hay un mayor
Esta informacin tranquiliza mucho a las familias. riesgo de que las venas de sus piernas se afecten.
37
38 - 45.pdf 5 04-08-16 12:41 p.m.
29-32
que le
Hgase o pida
es muy
hagan masaj
Semanas suaves, con u
na crema
abdomen
o aceite, en su
El tero ocupa prcticamente todo el abdomen y hace tar y
para su bienes
ua.
presin bajo las costillas. Adems, sentir que se contrae en el de su guag
preparacin para el parto.
Guagua
Comienza el tercer trimestre de la
gestacin y la guagua es ms fuerte.
Pesa cerca
de 1.970 gramos.
En la semana 32
mide alrededor
de 42 cm.
POSIBLES CAMBIOS:
INSOMNIO: Puede que tenga problemas para Qu hacer: La molestia desaparecer cuando la
conciliar el sueo o volver a dormir en mitad cabeza de su guagua encaje en la cavidad plvica.
de la noche. No comprima su trax.
Qu hacer: Usar ropa ligera y darse un bao caliente
antes de ir a la cama puede ayudarle. CALAMBRES: Pueden hincharse manos, tobillos y pies.
Qu hacer: Masajee y flexione el pie hacia arriba.
MOLESTIAS EN LAS COSTILLAS: Es comn tener Consuma alimentos ricos en potasio (pltanos)
dolores debajo de los senos y en los costados. y calcio (lcteos).
38
38 - 45.pdf 6 04-08-16 12:41 p.m.
Mam:
Este es un mes muy agradable de vivir porque ya Los movimientos de la guagua
ha habido una gran adaptacin a la gestacin. El Usted ya siente a su guagua desde hace muchas
embarazo ya es bastante visible pero se puede semanas y quizs ya conozca su propio patrn de
seguir en un buen nivel de actividad fsica y en movimiento: pataditas, hipo, sacudidas, vueltas,
plena preparacin para lo que queda de este tirones, a una o unas determinadas horas del da.
trimestre. Los movimientos son un signo de salud o bienestar
de su guagua. Si usted nota una disminucin de
Preparacin para el parto y la crianza temprana stos, realice lo siguiente:
En su Centro de Salud existen sesiones educativas
Monitoreo materno de movimientos fetales:
para que usted asista a prepararse para el parto y la
Primero, ingiera una porcin de comida (ojal
crianza. Consulte el horario y los temas de los
almuerzo) y luego acustese sobre el lado izquierdo.
talleres. Los contenidos abordados ms frecuentes
Concntrese en sentir los movimientos de su
son: ejercicios prenatales, preparacin para la
guagua durante 60 minutos:
lactancia materna, preparacin para el parto,
consuelo efectivo, apego seguro y uso de los - Si cuenta 6 o ms movimientos fetales el
implementos del ajuar de Chile Crece Contigo monitoreo est bin.
(portabeb, cuna, alfombra de goma EVA, cojn de
- Si cuenta menos de 6, consulte a la matrona o
lactancia).
matrn en su Centro de Salud o vaya al Servicio
de Urgencia de su Maternidad, ya que podra
Preparacin para la lactancia materna necesitar exmenes adicionales.
En este perodo, los senos cambian activamente: las
glndulas mamarias se preparan para tener una
buena produccin de leche, y se puede observar Crecimiento del
que a veces, sale un poco de calostro por el pezn. tamao del
El pezn y la areola estan ms oscuros y pigmenta- tero
dos.
Si puede, exponga sus senos al sol directo por
perodos cortos, para fortalecer la piel. La succin
de la guagua es vigorosa y va a necesitar que su
pezn y arola estn muy sanos y fuertes. Semana 32
Si ve que su pezn es muy plano, consulte con su
matrn o matrona para que le indique ejercicios
segn su situacin.
Los controles de salud de la gestacin siguen siendo
muy importantes. Entre la semana 32 y 34 general-
mente se realiza el segundo control de rutina de
sfilis (VDRL o RPR).
Hacia la semana 32, su guagua se empieza a
orientar con su cabeza hacia abajo, acomodada en
la pelvis, pero sus movimientos siguen vigorosos.
39
38 - 45.pdf 1 04-08-16 12:41 p.m.
33-36
Mam:
a buena
mantenga un
Semanas postura para
dolores lu m
evitar
ba res.
Sus movimientos son ms complejos y notorios, Tenga la es pa ld a recta,
modificando la pared abdominal. La guagua crece retados y
los glteos ap
y disminuye el lquido amnitico. cia atrs.
los hombros ha
Guagua
Probablemente dejar de trabajar durante
estas semanas y podr preparar, junto a su
familia, la llegada de su hijo o hija.
Pesa cerca
de 2.840 gramos.
En la semana 36
mide alrededor
de 47 cm.
Ojos: El iris tiene un color azulado, pero el color Pelo: Puede que tenga bastante cabello sobre su
definitivo de sus ojos se sabr unos meses cabeza.
despus del nacimiento.
Uas: Las uas ya alcanzan la punta de sus dedos.
POSIBLES CAMBIOS:
INCOMODIDAD EN LA CAMA: Puede deberse a que puntadas pasajeras en la zona plvica e inguinal.
le cuesta respirar, tenga acidez o sensibilidad en Qu hacer: Descanse y evite hacer mucho esfuerzo o
las costillas. ejercicios que la sobreexijan. Pida que le masajeen la
Qu hacer: Utilice cojines o almohadas para encon- zona baja de la espalda.
trar posturas ms cmodas en la cama. Poner un
cojn entre las piernas o rodillas alivia la incomodi- EDEMAS: Pueden hincharse manos, tobillos y pies.
dad. Qu hacer: Descanse con los pies en alto y evite estar
de pie mucho rato. Si la aparicin de una hinchazn
MALESTAR PLVICO: Es comn tener molestias o es muy brusca e intensa, consulte a su mdico.
40
38 - 45.pdf 2 04-08-16 12:41 p.m.
Mam:
Llegando a la cima de la montaa emociones y sentimientos, aunque sean negativos.
De aqu en adelante, imagine que est muy cerca Comparta con su pareja, amiga, matrona o matrn,
de llegar a la cumbre de una montaa maravillosa: o alguien de su confianza, para sentirse comprendi-
necesitar mucha energa y autocuidado para el da y tener el apoyo que necesita. Trate de conversar
ltimo tramo. Preprese bien. con otras embarazadas o mujeres que hayan sido
En los meses 7, 8 y 9, su guagua aumenta rpido de madres recientemente. Usted no est sola en estas
peso. Usted lo sentir en su cuerpo y puede que, emociones, aunque cada mujer es diferente y nica.
con ms frecuencia, se sienta cansada. El creci- Padres: Tambin los hombres sienten muchos
miento del tero desplazar, poco a poco, sus cambios emocionales y preocupaciones de los
rganos abdominales hacia arriba, provocando a cambios que se vienen con el nacimiento. Usted
veces incomodidad y dificultad para respirar. Las tambin comparta sus sentimientos ya sean
molestias digestivas -acidez estomacal, estrei- positivos o negativos, de esta forma podrn
miento y hemorroides- tambin son frecuentes. expresar y entender el punto de vista del otro.
La sangre tiene una mayor resistencia para devol- Intente conectarse con su guagua desde el embara-
verse al corazn. Tome duchas de agua fra en las zo, escuchando sus latidos cardiacos, sintiendo los
piernas y pies con frecuencia, camine ms lento, y, movimientos a travs de la guatita, asistiendo a los
si est sentada, ponga sus piernas sobre una silla. controles de la gestacin y a las ecografas. Planifi-
Busque momentos para hacer siestas, relajarse y que su tiempo alrededor de la fecha de parto para
descansar. Si est acostada, prefiera hacerlo sobre poder asistir al trabajo de parto y al parto. Tmese
el lado izquierdo: as le llega ms sangre a su los das de postnatal masculino, es su derecho.
guagua. Use cojines chicos para acomodarse: si
est acostada, ponga un cojn entre las rodillas, o
uno ms plano debajo de su abdomen. Al pararse
de la cama, hgalo muy lentamente.
Crecimiento
Si siente las muecas y los dedos de las manos del tamao
adormecidos o entumecidos, es una inflamacin de del tero
los nervios que comandan las manos ("sndrome
del tnel carpiano").
Cambios emocionales
Madres: A lo largo del embarazo, muchas mujeres
sienten cambios emocionales, que son naturales
porque la llegada de un hijo o hija cambiar su
vida. Lo ms importante es que no ignore sus
41
38 - 45.pdf 3 04-08-16 12:41 p.m.
37- 40
an da!
Se acerca el gr
Semanas Es muy impo
que toda la fa
rtante
milia
nte
Estas ltimas semanas puede sentirse ms cansada. la apoye dura
s lt im as
Disminuya su actividad fsica y descanse antes de la esta
llegada de su guagua. semanas.
Guagua
Durante estas semanas, su hija o hijo termina
de desarrollarse y se considera que el embarazo
ya es de trmino.
Pesa cerca
de 3.500 gramos
En la semana 40
mide alrededor
de 50 cm.
Piel: Los vellos que cubren su piel (lanugo) han Desarrollo: Su guagua ya est madura y al nacer
ido desapareciendo. podr respirar por s sola, regular su temperatura
y succionar.
Ojos: Cuando la guagua est despierta mantie-
ne los ojos abiertos y puede distinguir la luz.
POSIBLES CAMBIOS:
DIFICULTAD AL RESPIRAR: Sentir falta de aliento al hacer ejercicio o esforzarse mucho.
Qu hacer: Es recomendable que se mantenga activa haciendo una vida normal, sin embargo no se exija
demasiado y descanse todo el tiempo que sea necesario.
42
38 - 45.pdf 4 04-08-16 12:41 p.m.
Mam:
Preguntas ms frecuentes al planificar el equipo de salud que la estar cuidando y examinando
parto: para vigilar su bienestar y el de su guagua.
Este equipo de salud est compuesto por una matrona
Quin cuidar a mis otros nios o nias mien-
o matrn, una o un tcnico paramdico, una o un
tras estoy en el hospital? mdico obstetra y una o un mdico anestesista, con
Intente, con anticipacin, tener una persona de
mucha experiencia. Los equipos de salud cambian su
confianza que cuide a sus hijos o hijas mientras
turno de trabajo cada 8 a 12 horas, y siempre se
usted y su pareja se van al hospital cuando empieza
entregan los casos individualmente de un turno a otro.
el trabajo de parto. Ojal esta persona los haya
cuidado antes para que lo sientan familiar. Qu procedimientos le harn durante este
Deje escrita la rutina de sus hijos o hijas: horas de perodo?
levantarse, acostarse, siestas, comidas, tareas, Durante el trabajo de parto se suelen realizar exme-
horarios de colegio, entre otros. nes y controles que sirven para vigilar cmo avanza el
Deje escrito y a mano todos los telfonos necesarios trabajo de parto. Se escuchan los latidos cardiofetales,
para que esa persona pueda usarlos en caso de ser se controla la frecuencia y duracin de las contraccio-
necesario: su propio nmero, el de su pareja, del nes. Con un examen vaginal (Tacto), se evala la
colegio, del jardn, del transporte escolar, entre otros. madurez y se mide la dilatacin del cuello uterino, se
Cmo me ir a la maternidad? confirma la posicin y el descenso de la cabeza de la
Organice con anticipacin quin ser la persona que guagua. Tambin es posible que le pidan algunos
la llevar a la Maternidad. Tenga su telfono a mano exmenes de sangre y poner un suero para tener una
para ubicarla en cualquier momento. Tenga visible va venosa disponible en la medida que avanza el
el telfono de un taxi seguro y dinero en caso de que trabajo de parto. La oferta de anestesia epidural estar
no logre ubicar a la persona de confianza. Junto a disponible para usted, y el equipo de salud le explicar
esos nmeros, guarde el telfono del Servicio de y le solicitar su consentimiento para este procedi-
Urgencia de su Maternidad. miento. Tambin le podrn explicar las alternativas no
En casos de familias que viven alejadas de la mater- farmacolgicas de alivio del dolor disponibles en esa
nidad, el equipo de salud le indicar cundo trasla- maternidad.
darse a una casa cercana para la espera segura del Crecimiento
momento del parto. Recuerde llevar el bolso que del tamao
prepar anteriormente.
del tero
Cmo se entra exactamente a la maternidad?
La visita guiada a la maternidad le servir para
conocerla: para saber dnde bajarse del auto, por
dnde entrar, dnde est la admisin, qu papeles Semana 40
llevar y cmo pedir ayuda si la necesita.
Quin me acompaar en el preparto y parto?
Seguramente, ya habr pensado en quin desea que
la acompae durante el trabajo de preparto y parto.
La mayora de las veces es el padre de la guagua,
pero usted puede elegir a otra persona de confianza.
Mientras est hospitalizada, ser atendida por un
43
38 - 45.pdf 7 04-08-16 12:41 p.m.
44
38 - 45.pdf 8 04-08-16 12:41 p.m.
44
45
46 -61.pdf 5 04-08-16 1:08 p.m.
realidad
Nadie sabe en
a iniciar
cuando se va
Cmo reconocer el un trabajo de
este es un gr an
parto,
m isterio
46
46 -61.pdf 6 04-08-16 1:08 p.m.
47
46 -61.pdf 1 04-08-16 1:08 p.m.
Tipos de parto
El parto humanizado respeta los ritmos fisiolgicos de la mujer y su hijo o hija,
y provee un ambiente de privacidad fsica y emocional para la madre,
la guagua y su familia.
El momento ms esperado
Entre las 38 y las 40 semanas de gestacin nos
encontramos con uno de los momentos ms
esperados del embarazo: el nacimiento. La llegada
de un hijo o hija es un acontecimiento que despier-
ta mucha emocin, ya que los padres y sus respecti-
vos familiares podrn finalmente conocer al tan
esperado nuevo integrante de la familia.
Parto vaginal
El parto es un proceso fisiolgico natural. Al final de
la gestacin, el cuerpo de la mujer est preparado
para el momento del parto y genera las hormonas
necesarias para producir la dilatacin del cuello del
tero a travs de las contracciones. La mayora de
los partos debieran ser por va vaginal y de manera
natural, y slo una mnima parte debiera terminar Parto vaginal con frceps
en cesrea. Es ideal que vaya acompaada por su Cuando la dilatacin se ha completado y la cabeza
pareja u otra persona que la apoye en todo el ha descendido, pero la guagua no sale o hay algn
proceso. signo de sufrimiento fetal, se usar frceps. El
frceps es similar a un par de paletas o grandes
cucharas metlicas diseadas para adaptarse
perfectamente a la cabeza de la nia o nio y
acelerar su salida del canal del parto.
Parto inducido
En algunos casos, el inicio del trabajo de parto se
demora, o bien por razones de salud se hace
necesario adelantar la fecha para no correr riesgos
y su equipo de salud podrn ofrecerle un parto
inducido. Este consiste en provocar las contraccio-
nes del trabajo de parto a travs de un medica-
mento que puede administrarse por la vagina y/o
por un suero, siempre en constante vigilancia de
un matrn o matrona. De esta forma se producirn
las contracciones necesarias para la dilatacin.
48
46 -61.pdf 2 04-08-16 1:08 p.m.
Cesrea
Es un procedimiento quirrgico que permite
extraer el feto a travs del abdomen y es indicado
por razones mdicas.
Durante el trabajo de parto se vigilar la salud del
En forma programada feto a travs del control del ritmo cardiaco
medido por un monitor de latidos cardiofetales.
Cuando se conoce algn riesgo para parto vaginal
Este equipo da un registro continuo y dibuja en
como; posicin de nalgas o atravesada, si la guagua
un papel los latidos del feto (lnea superior) y las
es muy grande para la pelvis, si la madre ha tenido
contracciones uterinas (lnea inferior). El equipo
una cesrea previa, presenta placenta previa u otra
de salud interpreta la relacin entre ambos y
patologa.
detecta cuando hay riesgos de salud para el beb.
Se considera normal que los latidos de su guagua
En forma urgente estn entre un rango de 110 a 160 latidos por
Cuando durante el trabajo de parto se produce un minuto, y que se acelere cuando se mueva. Las
episodio que implique riesgo para el guagua o la contracciones del tero durante el trabajo de
madre, o si se adelanta el parto de una mujer que parto tienen una frecuencia entre tres a cinco
tenga indicacin de cesrea programada. contracciones en diez minutos.
Este monitoreo requiere a veces poner dos
Qu pasa despus del parto? cinturones en el abdomen,
u otras veces un cinturn en
Si el estado de salud de su guagua lo permite, el el abdomen y un cablecito
matrn o la matrona le ayudar a hacer contacto dentro de la vagina.
piel a piel con su guagua durante 30 a 60 minutos, y
ojal que pueda ponrsela al pecho en ese momen-
to. Este momento es muy importante para ayudar a El equipo de salud cuenta con otras
la guagua a hacer una transicin armoniosa entre el herramientas para vigilar la salud
ambiente uterino y el externo, y sentir apoyo en la de su guagua en este perodo,
regulacin que la madre o el padre le dan. Despus como la observacin de meconio
del alumbramiento usted queda en una observacin (deposiciones del feto) en el lquido
ms frecuente (Recuperacin) hasta que es derivada amnitico, la medicin del Ph
al Servicio de Puerperio junto con su guagua, si la (acidez) del feto, signos vitales y
condicin de salud de ambos es adecuada. otros exmenes de sangre.
49
46 -61.pdf 3 04-08-16 1:08 p.m.
Diferentes posiciones
para el parto vaginal
Los centros de salud cuentan con talleres de preparacin para el parto,
donde se ayuda a que la mujer y su pareja estn mejor preparados para este proceso.
De espalda semisentada
La posicin semisentada en horizontal es una
buena alternativa para el parto, tanto para el
trabajo del equipo de salud como para la madre,
ya que le permite estar cmoda y activa durante
el pujo y visualizar el parto.
e
La mujer tien
es tar
el derecho de
du ra nte
acompaada
es o de
todo el proc
rto.
preparto y pa
De espalda horizontal
Esta posicin permite a la matrona y/o al
mdico realizar las maniobras de asistencia al
parto con mayor facilidad. Sin embargo, es la
posicin menos recomendada
para lograr un parto normal,
porque deja a la mujer en una
posicin muy pasiva, no
facilita la dilatacin y la
mam no puede ver cmo
nace su hijo o hija.
50
46 -61.pdf 4 04-08-16 1:08 p.m.
En cuclillas
La posicin en cuclillas puede efectuarse a nivel de
suelo o sobre la misma camilla. Como es una postura
de parto vertical, la mujer podr recostarse entre
cada contraccin para relajarse y recuperar energas.
Parto Aymara
Las comunidades aymara tienen sus propias
concepciones y prcticas respecto al parto. En el
nacimiento aymara participa activamente el
padre u otra persona de confianza y adems Yo puedo elegir
cuenta con la presencia de una partera validada
por la comunidad. La mujer puede moverse La mujer puede optar por la posicin que ms
libremente y va eligiendo distintas posiciones le acomode durante el trabajo de parto, que
para el pujo segn ms le acomode. La partera puede ser largo. Los talleres de preparacin
prepara infusiones y aplica tcnicas para ayudar
para el parto son ideales para conocer las
a la guagua a acomodarse y que el nacimiento se
diferentes posturas y conocer sus ventajas.
desarrolle de manera natural.
51
46 -61.pdf 8 04-08-16 1:08 p.m.
Al llegar al hospital, a la mujer le practicarn vaginal, examen manual que busca evaluar los
algunos exmenes para conocer el estado de cambios del cuello uterino, el borramiento o
avance del trabajo de parto, monitorear la salud acortamiento del cuello, el grado de dilatacin
de la guagua y los latidos de su corazn. La o el que presenta la mam y la posicin de la cabeza
mdico, la matrona o matrn le realizar un tacto de la guagua respecto a los huesos de la pelvis.
a b
52
46 -61.pdf 7 04-08-16 1:08 p.m.
Caminar
Caminar y adoptar distintas posiciones durante el
trabajo de parto le ayudar a tolerar mejor el dolor de
las contracciones y acortar el tiempo de la dilatacin
del cuello uterino.
Una vez alcanzada la dilatacin completa, la madre
podr adoptar la posicin que ms le acomode para la
fase final del parto. Para estas etapas es muy impor-
tante que la mujer cuente con su pareja o una o un
acompaante que est presente para apoyarla.
c d
53
46 -61.pdf 9 04-08-16 1:08 p.m.
La cabeza ir bajando por el canal de parto (pelvis, parte inferior del tero y vagina).
1
Por lo general, las Cuando la dilatacin se completa al llegar a los
membranas se 10 centmetros, y la cabeza de su guagua haya
rompen en forma descendido, comenzarn las ganas de pujar.
espontnea durante El matrn o la matrona la apoyar en esto y le
esta etapa, al lograr explicar cmo ir hacindolo para facilitar el parto.
una mayor
dilatacin. Sin
embargo, en algunos
casos, la o el mdico EPISIOTOMA
o la matrona o
matrn realiza una Es un procedimiento que debe practicarse
2 rotura artificial slo de manera excepcional.
para evaluar las
Consiste en un pequeo corte en la zona del
caractersticas del
lquido amnitico, perineo, desde la vagina hacia el ano, que se
verificar la posicin realiza solo en algunos casos para facilitar la
de la cabeza fetal salida de la guagua. Este corte no duele
y/o acelerar el parto.
porque la mujer tiene anestesia epidural o
Esto no es doloroso
para la madre ni bien se pone anestesia local.
para el feto.
3 4
Durante todo el trabajo de parto,
la o el mdico, la matrona o matrn
controlar los latidos del corazn de la
guagua, las contracciones
uterinas y le realizarn tactos
vaginales para saber cmo avanza la
dilatacin del cuello del tero.
54
46 -61.pdf 10 04-08-16 1:08 p.m.
55
46 -61.pdf 11 04-08-16 1:08 p.m.
Alumbramiento
Aproximadamente 15 minutos despus del nacimiento de su hijo o hija,
el tero se contraer nuevamente (estas contracciones son menos intensas)
para expulsar la placenta, dando lugar al alumbramiento.
Cordn umbilical:
El cordn umbilical se corta, por lo general, entre
30 segundos y un minuto despus del parto. Este
procedimiento generalmente coincide con el cese
del latido del cordn, y es indoloro para ambos.
Identificacin:
El brazalete de identificacin se coloca inmediata- para prevenir infecciones. En muchos lugares
mente despus del nacimiento, antes de retirar la realizan los procedimientos cerca de la madre, o el
guagua recin nacida de la sala de partos o pabelln. padre acompaa a la guagua. Luego le visten y se
rene con su madre una vez que ella es dada de
Secreciones: alta de recuperacin y es trasladada al Servicio de
Puerperio.
La aspiracin de boca y nariz en el recin nacido,
se realiza slo en caso de ser necesario. Test de Apgar :
Las y los profesionales a cargo del recin nacido
Procedimientos comunes:
deben observar y evaluar cuidadosamente los
Una vez realizado el contacto piel con piel, que suele parmetros del test de Apgar que dan cuenta del
ser entre 30 a 60 minutos, llevan a la guagua a un estado del nio o nia: frecuencia cardaca,
lugar temperado y de atencin inmediata. Secan su respiracin, tono muscular, actividad refleja y color
piel, miden, pesan, le administran vitamina K de la piel. Estos parmetros se miden dos veces
intramuscular y una gota de antibitico en cada ojo despus del parto.
56
46 -61.pdf 12 04-08-16 1:08 p.m.
Postparto o puerperio
El postparto es el perodo que se inicia con el nacimiento de la guagua
y se prolonga durante el primer mes de vida del recin nacido/a.
Loquios
Durante este tiempo, usted eliminar los loquios o
flujos vaginales semejantes a una menstruacin.
Poco a poco, se pondrn de color caf oscuro y
gradualmente se irn transformando en mucosi-
dad. Si en algn momento estas secreciones tienen
mal olor o si presenta fiebre (temperatura de 38C
o superior), deber consultar al Servicio de Urgencia coopere con el cuidado del recin nacido y con las
de la Maternidad. tareas domsticas. A partir del mes de postparto,
podr reiniciar su vida normal, sus actividades
Los puntos fsicas y reanudar su vida sexual, previa consulta
de regulacin de fertilidad.
Si le practican una episiotoma, no debe preocu-
parse por retirar los puntos, ya que stos se
realizan con un material que se reabsorbe solo.
Higiene
Para el aseo genital, basta con que se siente en el
Reposo WC y deje caer un chorro de agua limpia para que
arrastre las secreciones propias del puerperio.
Durante este tiempo, deber mantener un reposo La ducha diaria est permitida inmediatamente
relativo, aprovechando de descansar cuando su despus del parto.
guagua duerma. Es importante que la familia
57
46 -61.pdf 13 04-08-16 1:08 p.m.
Fiebre en el puerperio
Temperatura mayor a 38C en dos tomas separadas
24 horas por 6 horas, medidas en la axila.
Bajada de leche:
7 da
Entre las 48 a 72 horas despus del parto, el
colostro da lugar a la leche materna, y a veces las
14 das mamas se llenan con ms leche de la que la guagua
necesita. Si presenta molestias en las mamas, dolor
pubis de hombros, y temperatura, consulte al Servicio de
Urgencia de la Maternidad.
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46 -61.pdf 14 04-08-16 1:08 p.m.
Cuidados de la guagua
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46 -61.pdf 16 04-08-16 1:08 p.m.
La experiencia de
amamantar
Despus del parto, comience la lactancia lo antes posible,
salvo aquellas mujeres que, por indicacin mdica, no deban amamantar.
Recuerde que es la mejor manera de alimentar a su hijo o hija y de entregarle cario.
Mire a su guagua a los ojos, tquele y hblele mientras la amamanta.
Cmo amamantar?
1 2 areola 3
60
46 -61.pdf 15 04-08-16 1:08 p.m.
Canasta o
Tradicional Pelota Acostada
Durante la gestacin, los pechos se han ido preparando para la lactancia. El pezn adquiere una forma
similar al chupete y puede presentar secreciones de calostro (primera leche), en los ltimos meses.
Inmediatamente despus del parto, el calostro aumenta y, aunque parezca poca cantidad, es la que su
hijo o hija necesita. La leche propiamente tal, comenzar a producirse a partir del segundo o tercer da
despus del nacimiento. Confe en que las dificultades propias del amamantar se irn solucionando con
la prctica y la experiencia. Si es necesario, solicite apoyo al equipo de salud de su Centro de Salud.
61
62 - 79 .pdf 5 04-08-16 1:33 p.m.
Leche materna,
el mejor alimento.
Recomendaciones
Lactancia temprana:
Inicie la lactancia inmediatamente despus del
parto (excepto aquellas mujeres que, por indicacin
mdica, no pueden amamantar). Mantenga a su
guagua da y noche junto a usted durante su
estada en la maternidad.
Libre demanda:
Si amamanta a su guagua con mayor frecuencia, la
bajada de la leche ser ms pronta y producir
mayor cantidad de leche. Ofrezca el pecho cada vez
que su guagua lo requiera y por el tiempo que sta
desee.
Chupete:
Exclusividad: Es mejor que su guagua no use chupete, al menos
Lo ptimo es que su guagua se alimente slo de durante el primer mes o hasta que la lactancia se
leche materna hasta los 6 meses, y d pecho haya consolidado.
materno, junto a otros alimentos, hasta los 2 aos
de edad. Alimentacin:
Mantenga una alimentacin completa y variada.
Nodriza: No haga dieta hasta que su guagua reciba alimen-
No permita la lactancia directa por parte de otras tos complementarios adems de la leche materna.
mujeres (nodrizas), porque sin saberlo pueden Aumente el consumo de agua.
transmitir infecciones a su guagua. Consuma productos lcteos, frutas y verduras
ricas en vitaminas.
Use el cojn de lactancia: No tome alcohol, ni drogas ni fume.
Para que usted est cmoda, pngase alrededor de No consuma medicamentos que no estn
su abdomen el cojn de lactancia y a su guagua sobre indicados por su mdico.
el cojn. Este cojn es parte de los implementos del No consuma bebidas energizantes, y disminu-
Programa de Apoyo al Recin de Chile Crece Contigo. ya el consumo de caf y t.
62
62 - 79 .pdf 6 04-08-16 1:33 p.m.
Beneficios
Nutricin ptima:
Ningn alimento es mejor para el nio o nia que la
leche materna. Tiene todos los nutrientes que la
guagua requiere, est siempre lista y a la tempera-
tura adecuada. A medida que su hijo o hija va
creciendo, la leche materna se va adecuando a sus
necesidades.
Desarrollo intelectual:
El nio o nia amamantado con leche materna es Fortalece el vnculo
ms activo, tiene mejor desarrollo psicomotor y La lactancia produce un vnculo afectivo entre la
una mejor capacidad de aprender. mujer y su hijo o hija. La guagua alimentada con
pecho siente seguridad y bienestar, lo que hace
Defensas: que se sienta querida y protegida.
Protege a su guagua de enfermedades. La nia o
nio alimentado con leche materna rara vez tendr
enfermedades respiratorias, digestivas, otitis o
alergias.
Sabas qu?
La lactancia en la cultura mapuche tiene una
importancia en la crianza de nias y nios. Se
considera que es una prctica beneficiosa tanto
para el nio o nia, como para la madre, por las
cualidades de la leche materna y porque
promueve un estrecho vnculo y una comunica-
cin directa entre ambos. Por
esto, se mantiene hasta
aproximadamente los tres
aos de edad. En caso de
que la mujer tenga
abundante leche, puede
llegar hasta los cinco,
perodo que vara segn
Ventajas para la mam: los contextos donde
Adems de ayudarle a recuperar el peso de antes de viva la familia.
la gestacin, la mam sentir la grata satisfaccin
de alimentar a su guagua.
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62 - 79 .pdf 1 04-08-16 1:33 p.m.
El vnculo de
a
apego se form
el
durante todo
n las
primer ao co
nsuelo y
atenciones, co
da da.
cuidados de ca
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62 - 79 .pdf 2 04-08-16 1:33 p.m.
Capacidades
del recin nacido
Su guagua es muy inteligente al momento del nacimiento
y tiene muchas capacidades para conectarse con usted. Aprovchelas!
Cules son las capacidades de una guagua cuando le hablan y, al final del tercer mes, hacer
sana nacida de un embarazo de trmino? un dilogo en su propio idioma con usted. Estas
conversaciones son la base del lenguaje.
Conducta motora:
1. Boca arriba: Est con la cabeza hacia un lado
Interaccin social: porque an no la logra controlar al medio, pero la
1. La guagua fija su mirada en la cara de alguien o puede mover a ambos lados. Los brazos estn
en un objeto de inters. Pero recin entre la 4 y 6 semiflectados y pegados al cuerpo y las piernas un
semana se estabiliza la habilidad de seguir con la poco ms extendidas. El pataleo es incoordinado y
mirada de un objeto en movimiento. sin intencin.
2. Boca abajo:
2. Sonrisa social: El primer mes, las guaguas La cabeza queda de lado, el cuerpo no tiene puntos
sonren a veces por reflejo. Recin dos semanas de apoyo definidos, las caderas, brazos y piernas
despus de que la guagua logra seguir con la estn flexionadas y pegadas al cuerpo. Pero al final
mirada, aparece la sonrisa social, entre las sema- del tercer mes logra elevar y sostener su cabeza
nas 6 y 8. contra la fuerza de gravedad y apoyarse simtrica-
mente sobre sus codos (si es que ha ejercitado esta
3. Lenguaje: En el primer ao posicin).
se construye el lenguaje
comprensivo de la guagua.
Al nacer, su guagua puede
emitir vocales y sonidos
guturales, para luego
mezclar ambos y decir
Ag. Su guagua es
capaz de poner atencin
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62 - 79 .pdf 3 04-08-16 1:33 p.m.
Aprendiendo a consolarle
A partir del nacimiento, y a travs del contacto profundo con su hijo o hija,
descubrir sus caractersticas particulares, e ir aprendiendo a conocer sus
necesidades y los gestos que hace para comunicar lo que pasa.
manera.
Qu puedo hacer?
4 5
Llanto leve
Acrquese a su guagua y hgale gestos o
sonidos suaves cerca de la cara. Dgale lo que
cree que siente.
Tmela en brazos, arrllela, acarciela.
Importante: Revise que sus caderas no queden
Dele su "tuto" o peluche preferido y hgala dormir.
apretadas.
Revise si necesita cambio de paal.
2 Pngale "ruido blanco" usando el sonido de la
Hgala botar chanchitos.
campana, la aspiradora, un secador
Pasela, mustrele algn objeto que llame su
de pelo o su propia voz hacien-
atencin. do "chhhhh" al odo.
Revise su ropa y si es necesario
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62 - 79 .pdf 4 04-08-16 1:33 p.m.
Consuelo efectivo del llanto La cara del adulto debe mostrar empata con la
guagua: no risa, angustia o miedo, porque esto
aumentar el malestar nio o nia.
Mentalizar y actuar: el adulto debe tratar de
imaginarse la causa probable que causa el
El nio o
malestar y actuar intentando solucionar el origen
nia se
del problema. Ejemplo: Si est con paales
queja o
sucios, entonces mdela.
llora El porteo de la guagua reduce hasta en la mitad
La guagua Atencin, las horas de llanto, si se hace por ms de tres
siente una cuidados y horas al da.
necesidad fsica consuelos
o emocional adecuados Nunca se debe zamarrear a la guagua!
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62 - 79 .pdf 8 04-08-16 1:33 p.m.
Estimular a la guagua
Su guagua nace con un 25% de su cerebro desarrollado y alcanza el 80% a los tres aos
de vida, para terminarlo en un 100% a los 25 aos.
Tenemos que aprovechar al mximo la estimulacin de su guagua, ahora!
Cuidar su sueo
Es bueno respetar el horario de sueo del recin
nacido. Para estimularlo en su cuna es recomenda-
ble colgar un mvil de colores suaves.
Ubique la cuna a un costado de su cama.
.
rrr.
.. guagua es la cara de las momentos difciles.
brr r
personas que la cuidan:
pngase frente a frente, a Evite cualquier tipo de situacin que pueda
unos 20 a 30 centmetros, y estresar a su guagua:
hblele amorosamente, Como por ejemplo, peleas, gritos, silencios, que no
sonrale y cuntele las cosas la consuelen, que no la atiendan, que no la tomen
que le hace al cuidarla. en brazos, entre otros.
Cuando empiece a sonrer Ponga el mvil musical en su cuna y dele
Entre la 6 a 8 semana, siga estimulndola cara a cuerda.
cara para que ahora aparezcan las primeras conver-
saciones con turnos entre ustedes. Haga como si le Dele leche materna.
respondiera y hable con su guagua con voz aguda y
llamando la atencin con su rostro. Llvela en su portabeb tipo Mei Tai.
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1. Tome el portabeb 2. Invirtealo y amarre 3. El nudo de este amarre 4. Cargue a su guagua 5. Cubra a su guagua con el
desde las bandas de arriba las bandas inferiores a su quedar hacia atrs en su en posicin vertical, portabeb que estaba
con la parte acolchada cintura, dejando que el espalda de esta forma. quedando en contacto colgando y pase las bandas
hacia abajo. diseo estampado hacia directo las guatitas de superiores por cada hombro,
fuera. su guagua y la suya. hacia atrs de su espalda.
6. Sujete a su guagua con 7. Una vez cruzadas las 8. Tome cuidadosamente 9. Pase las bandas por arriba 10. Al pasar las bandas
una mano y, con la otra, bandas en su espalda, las bandas con ambas de las piernas de su guagua hacia atrs, trelas un poco
cruce las bandas que estn lleve cuidadosamente manos por delante sin y crcelas, pasndolas luego ajustando bien cerca el
en su espalda, llevando cada cada banda hacia delante. descuidar la seguridad de por debajo de las piernas, cuerpo de su guagua con el
banda hacia delante. su guagua. hacia atrs. suyo.
a. Tire el cordel hasta el
ancho requerido.
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Cmo comunicarse
con su guagua?
Las guaguas comunican lo que sienten y piensan con su cuerpo,
sus gestos y su llanto. Usted va a empezar a entender a su guagua en la medida en
que la vaya cuidando y conociendo. Aqu hay algunos datos para comprenderla
mejor pero ustedes deben aplicarlos de acuerdo con su propia experiencia:
Frunce el ceo, comienza a llorar, trata de soltarse Estoy molesto, me siento mal en esta
de sus brazos posicin, o estoy incmodo
Llora, tiene los ojos bien abiertos, cuerpo tenso, Estoy angustiado, afligido,
arquea la espalda o trata de alejarse de usted. o tengo miedo.
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Cuidados de la mam
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nimo de la mam
Es normal que en el primer mes tenga cambios de nimo: desde sentirse alegre,
hasta triste, ansiosa, temerosa y cansada. Si esta situacin se alarga o intensifica
consulte en su Centro de Salud.
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Sexualidad
Vivir el embarazo en pareja permite compartir los cuidados y apoyarse
mutuamente. Ser padre y madre puede contribuir a la relacin de pareja
si las alegras y tareas son compartidas.
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Regulacin de la fertilidad
Alrededor de un mes despus del nacimiento de su hijo o hija, la mujer ir
recuperando el ritmo de su vida. Lentamente, podr retomar su vida sexual y es tiempo
de preocuparse de la regulacin de la fertilidad. Si tiene pareja, es bueno decidir juntos
qu mtodo anticonceptivo les acomoda ms. Para algunos
mtodos y en casos especficos, se puede iniciar el uso de anticonceptivos despus del
parto y antes del alta de la maternidad.
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Volver al trabajo
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Fuero laboral
Qu es y quines tienen derecho? postnatal, excluido el permiso postnatal parental.
El Cdigo del Trabajo establece que no se puede El fuero protege a las trabajadoras embarazadas
despedir a una trabajadora si est embarazada. La con contrato indefinido, plazo fijo, por obra o faena,
proteccin a su derecho al trabajo se llama fuero y a las trabajadoras de casa particular, y a funciona-
ste se extiende desde el primer da del embarazo rias pblicas bajo estatuto administrativo.
hasta un ao despus de que termine el descanso Las trabajadoras a honorarios no tienen fuero
Algunos plazos
para ejercer tus derechos
TRABAJO DESCANSO PRENATAL
Desde que se ha Seis semanas antes de
confirmado el embara- la fecha de parto se
zo, la trabajadora debe inicia el Permiso
comunicarlo al emplea- Prenatal:
dor para ejercer el
derecho a Fuero
La trabajadora deber
presentar al emplea-
parto
Maternal: dor un certificado
El fuero maternal se mdico o de matrona
extiende desde el inicio que acredite que el
del embarazo embarazo ha llegado
hasta un ao despus al perodo fijado para
de que termin el el descanso.
descanso postnatal.
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Si el padre hace uso del post natal parental, debe dar aviso a su empleador con
10 das de anticipacin a la fecha con carta certificada y copia a la Inspeccin del
Trabajo. Tambin hay que enviar copia al empleador de la madre.
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corridos por cada nio o nia nacido, a partir del padre podrn tomar el permiso postnatal parental,
segundo. Si como consecuencia del parto se produ- por el nmero de semanas que indique. Las semanas
ce una enfermedad que impida regresar al trabajo utilizadas por el padre debern ubicarse en el
por un plazo superior al descanso postnatal, este perodo final del permiso y darn derecho al subsi-
descanso ser prolongado por el tiempo que fije el dio establecido.
servicio encargado de la atencin mdica. En caso de que el padre haga uso del permiso
postnatal parental, deber dar aviso a su empleador
mediante carta certificada enviada, a lo menos, con
diez das de anticipacin a la fecha en que har uso
del permiso, con copia a la Inspeccin del Trabajo.
Tambin debe enviarse copia de esta comunicacin,
en el mismo plazo, al empleador de la trabajadora.
La trabajadora o el trabajador que tenga la Tuicin o
el cuidado personal como medida de proteccin,
otorgados judicialmente, de una nia o nio menor
de edad, o que tengan la adopcin, tendrn derecho
al permiso postnatal parental. Cuando la guagua
tenga menos de seis meses, tendr derecho, previa-
mente, a un permiso y subsidio por doce semanas.
Para tener este derecho, el trabajador o la trabajado-
ra deber acompaar a la solicitud de permiso, una
declaracin jurada de tener bajo su tuicin o
cuidado personal a la nia o nio. Adems debe
El post natal parental presentar un certificado del tribunal que haya
Qu es y quines tienen derecho? otorgado la tuicin o cuidado personal del menor
A continuacin del descanso postnatal, las trabaja- como medida de proteccin, o lo sealado en los
doras tendrn derecho a un permiso de postnatal artculos 19 o 24 de la Ley de Adopcin (19.620).
parental de doce semanas, que podrn tomar de
manera completa o parcial, o que podrn compartir
con el padre.
Si la trabajadora, una vez terminado el descanso
postnatal, decide volver a trabajar media jornada,
el postnatal parental se extender a dieciocho
semanas. En este caso, recibir el cincuenta por
ciento del subsidio y, a lo menos, el cincuenta por
ciento de las remuneraciones fijas establecidas en
el contrato de trabajo. Para tomar esta modalidad
de postnatal parental, la trabajadora debe dar aviso
a su empleador por carta certificada treinta das
antes de que termine el descanso postnatal, con
copia a la inspeccin del trabajo. Si no enva este
aviso, la trabajadora deber tomarse el postnatal
parental completo.
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reemplaza las remuneraciones o rentas imponi- esto es, haber pagado la cotizacin corres-
bles que reciba antes del prenatal, post natal o pondiente al mes anterior a aqul en que se
postnatal parental. Para calcular su monto, se produzca la licencia.
hace la comparacin entre el promedio de las
remuneraciones o rentas de antes del embarazo Tanto para las trabajadoras dependientes como
con el promedio de los tres o seis meses antes de independientes, la licencia mdica debe ser
iniciar el prenatal. El menor de ambos promedios autorizada por la Comisin de Medicina Preventiva
es establecido como el subsidio que no puede ser e Invalidez (COMPIN) en el caso de las personas
menor a medio ingreso mnimo mensual ni mayor afiliadas al Fondo Nacional de Salud (FONASA), o
a 66 UF. por la contralora mdica de una Institucin de
En el caso de las trabajadoras con contrato fijo, Salud Previsional (ISAPRE) para las personas
por obra o faena pero que al momento del afiliadas a ellas.
prenatal no estn trabajando, el monto del Este subsidio se extiende, cuando procede, al
subsidio corresponde al promedio de la renta de derecho a los descansos pre y postnatal suplemen-
los ltimos 24 meses. Esto puede variar desde tarios y a los permisos para enfermedad grave del
medio ingreso mnimo mensual a 66 UF. hijo o hija menor de un ao.
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88
Stickers.pdf 1 02-08-16 5:31 p.m.
Dentista:
Centro de Salud:
HORA HORA Hora:
CONTROL CONTROL
Nutricionista:
Centro de Salud:
Hora:
SALUD RESPONDE
Ecografa
CENTRO DE SALUD Doctor:
Lugar:
Fecha:
Direccin: Hora:
Telfono:
Ecografa
Horario de atencin:
Doctor:
Telfono:
Familiar: Tel:
133
CARABINEROS
135
DROGAS
Amigo/Vecino: Tel:
Stickers.pdf 2 02-08-16 5:31 p.m.
Fecha: Fecha:
Hora: Hora:
Hora: Hora:
Lugar: Lugar:
Fecha: Fecha:
La leche materna
extrada dura:
Examen Glucosa Examen Orina 12 horas a temperatura ambiente. Acostumbra todos los das a leerle
3 das al fondo del refrigerador. cuentos con muchos dibujos e imgenes.
Box: Box:
1 mes congelada. Esto ayudar a tu hijo o hija a aprender
Lugar: Lugar: nuevas palabras y conceptos.
Fecha: Fecha:
Nutricionista:
Centro de Salud:
Hora:
Matrona:
Aprovecha
Hospital: las actividades
Hora: diarias para hacerlas
un juego. No obligues a tu hijo o
Ayuda a tu hijo o hija a desarrollar sus hija a comer ; ofrceles
propias historias y usar su imaginacin. alimentos nutritivos.
Matrona:
Hospital: Debes acudir al
Nunca zamarrees consultorio si tu
Hora: a tu guagua. hijo o hija presenta
Si te sientes fiebre, disfona
sobrepasada (voz ronca),
(o) llama al
Fecha del parto: fonoinfancia o
respiracin rpida,
quejido, ruido o
Hospital: acude a tu centro hundimiento de
de salud. costillas al respirar.
Doctor:
80 - 88.pdf 10 04-08-16 3:08 p.m.
Encuentra ms materiales e informacin sobre estimulacin, crianza respetuosa y desarrollo infantil en:
Chile Crece Contigo est comprometido con la proteccin y el desarrollo de nias y nios. Forma parte del sistema
de proteccin social, impulsado por la Presidenta Michelle Bachelet, para responder a la necesidad de nuestro pas
de reducir la pobreza y avanzar hacia una sociedad con menos desigualdad y ms derechos.
Una iniciativa del Estado de Chile que promueve la equidad desde el comienzo de la vida.
PORTADA GUIA.pdf 2 24-01-17 4:55 p.m.
crece
Prohibida su venta o reproduccin parcial o total.