Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ASUHAN KEBIDANAN
DI PUSKESMAS GANDING
SUMENEP
1. I. DATA SUBJEKTIF
2. A. PENGKAJIAN
Biodata/Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny W Nama : Tn A
1. 1. Keluhan Utama.
Ibu datang ke Puskesmas Ganding mengatakan hanya ingin memeriksakan kehamilannya yang
tanpa ada keluhan dengan usia kehamilan 9 bulan.
1. 2. Riwayat Penyakit.
Dalam keluarga ibu dan suami tidak memiliki riwayat penyakit kronis, menular dan keturunan
serta tidak ada riwayat kehamilan kembar.
1. 3. Riwayat Obstetri.
1. Riwayat Menstruasi.
Menarche : 13 tahun.
Jumlah/warna : Merah segar pada hari 1 3 ganti pembalut sehari 3 kali, 1 pembalut penuh,
kecoklatan pada hari 5 7 ganti pembalut 1x /hari tidak penuh.
Dysmenorhoe : pernah.
HPHT : 13-04-2012.
HPL : 20-01-2013
1. GIIP10001
Terapi : FE 11
1. Imunisasi TT : TT1
1. Riwayat Perkawinan.
Status : Kawin.
Lama : 7 bulan.
1. Riwayat KB
KEHAMIL
PERSALINAN ANAK NIFAS
AN Jenis : suntik KB
KB
Lama : 1 tahun
Jeni Penolo Tmp Pen BB J Hidu Ma Pen AS
Ke UK
s ng t yt L K p ti yt I Keluhan : tidak ada
1. 4. Riwayat
Sunti Psikososial Spiritual.
Spt ruma 250 k3
1 aterm dukun L H 1th
n h 0g bula 1. Hubungan
n dengan suami
baik.
1. B. Data Obyektif.
Pemeriksaan Fisik.
1. Pemeriksaan Umum.
3. Emosional : Stabil.
4. TTV :
TD : 100/70 mmHg
RR : 20x /menit.
1. Antropometri
BB : 49 kg (sebelum hamil )
: 53 kg (selama hamil )
TB : 151cm.
Lila : 24 cm.
1. Pemeriksaan Khusus.
1. Inspeksi.
Kepala : Tidak ada ketombe, tidak ada benjolan, distribusi rambut merata.
Mata : Konjungtiva tidak anemis, skelera tidak ikterus, palpebra tidak odema.
Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak kering / lembab, tidak cyanosis, gusi tidak
epulis.
Perut : Tidak ada luka bekas operasi, membesar sesuai umur kehamilan, ada linea
alba dan strie albican.
1. Palpasi.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, maupun kelenjar lymfe dan tidak
ada bendungan vena jugularis.
Abdomen.
Leopold I : TFU 3 jari dibawah px (33 cm), fundus teraba lunak, tidak melenting (kesan
bokong)
Leopold II : bagian kiri teraba datar seperti papan (kesan punggung janin)/PUKI, pada
bagian kanan teraba bagian terkecil dari janin (kesan ekstremitas ).
Leopold III :bagian bawah teraba keras, bulat, melenting dan bisa di goyangkan (kepala
belum masuk PAP )
1. Auskultasi.
DJJ : (12+13+12)x4=148x/menit (Funandoskop)
e. Perkusi
Distansia spinarum :
Distansia cristarum :
Conjugata externa :
1. Pemeriksaan Penunjang.
1. Darah.
HB : Tidak dilakukan.
1. Urine.
Diagnosa :NyW 31th, UK 35-36 minggu, tunggal, hidup, intera uterin, puki, letak
kepala, kepala belum masuk PAP, keadaan ibu dan janin baik.
Data Subyektif.
Ibu datang ke Puskesmas Ganding hanya ingin memeriksakan kehamilannya dan tidak ada
keluhan.
Data Obyektif.
RR : 20x /menit.
Antropometri
HPL : 20-01-2013
Palpasi :
Leopold I : TFU 3 jari dibawah px (33 cm), fundus teraba lunak, tidak melenting (kesan
bokong)
Leopold II : bagian kiri teraba datar seperti papan (kesan punggung janin)/PUKI, pada bagian
kanan teraba bagian terkecil dari janin (kesan ekstremitas ).
Leopold III :bagian bawah teraba keras, bulat, melenting dan bisa di goyangkan (kepala belum
masuk PAP )
Auskultasi.
Perkusi
Masalah
pusing
Kebutuhan
HE -> Nutrisi
Tidak ada.
Tidak ada.
1. V. PENGEMBANGAN RENCANA
1. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan agar ibu dapat mengetahui keadaan dirinya
dan bayinya baik.
2. Jelaskan pada ibu bahwa yang dirasakan oleh ibu adalah kehamilan yang
fisiologis.
4. Anjurkan ibu untuk pemeriksaan kontrol ulang 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan.
1. VI. IMPLEMENTASI
Perdarahan pervaginam
Deman tinggi
1. VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Sabtu,15-12-2012.
Ibu mengatakan sudah mengerti dengan semua penjelasan serta anjuran yang telah diberikan oleh
bidan. Terbukti apabila diberi pertanyaan ibu bisa menjawab dengan sederhana dan benar. Serta
ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau bila terdapat keluhan lain agar dapat
diketahui perkembangan hasil tindakan yang telah dilakukan.
DAFTAR PUSTAKA:
Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung. 1983.
Obstetri Fisiologi. Bandung : Eleman.
Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung. 1984.
Obstetri patologi. Bandung : Elstar Offset.
Departemen Kesehatan RI. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dalam Konteks Keluarga.
Jakarta : Departemen Kesehatan RI.