i

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER

ESCUELA DE POSTGRADO
PORTADA

UNIDAD DE POSTGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERA

MAESTRA EN SALUD PBLICA

TESIS

IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE

DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA Y EL USO RACIONAL DEL
MEDICAMENTO EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014

PARA OPTAR EL GRADO DE MAGISTER EN SALUD PBLICA

PRESENTADO POR:

TORRES CONTRERAS, Kelly

HUANCAYO PER

2014
 ii

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER

ESCUELA DE POSTGRADO
PAGINA DE ASESOR

UNIDAD DE POSTGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERA

MAESTRA EN SALUD PBLICA

TESIS

IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE

DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA Y EL USO RACIONAL DEL
MEDICAMENTO EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014

ASESOR

________________________
Mg. Alicia Merino

HUANCAYO PER

2014
 iii

DEDICATORIA
 iv

AGRADECIMIENTO
 v

RESUMEN

El objetivo de la investigacin fue Determinar el efecto de la Implementacin del Sistema de

Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria en el Uso Racional del medicamento en el
Hospital Departamental de Huancavelica. La investigacin fue de tipo bsico, y el nivel alcanzado es
el explicativo, el mtodo utilizado es el cientfico, hipottico-deductivo, analtico-sinttico, el diseo
correspondi al pre experimental retrospectivo, la muestra estuvo conformada por 96 pacientes,
para la recoleccin de datos se utiliz el la tcnica de anlisis documentario con el instrumento
denominado gua de anlisis documentario. Para la prueba de hiptesis se utiliz el estadstico t de
student resultando un valor igual a 42,906 se concluye afirmando que la implementacin con el
Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria contribuye significativamente en el
Uso Racional del medicamento en el Hospital Departamental de Huancavelica con un nivel de
significancia del 5%. La dimensin prescripcin de medicamentos experimento un cambio de
48,63% entre las mediciones antes y despus. La dimensin dispensacin de medicamentos, sufri
un cambio de 70,58% entre la medida inicial y final. La dimensin seguimiento farmacoteraputico
cambi en 18,25% entre el antes y despus. En funcin a estos resultados se concluye que hubo un
cambio sustancial entre la medidas ante de la implementacin del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria en el uso racional de medicamentos y la medidas despus de su
implementacin del mencionado sistema.

Palabras clave: sistema de dispensacin, medicamento, uso racional de medicamento.

 vi

ABSTRACT
The objective of the research was to determine the effect of the implementation of the system for
dispensing of medications in unit dose in the rational use of medication in the Hospital Department of
Huancavelica. The research was basic type and the level achieved is the explanation, the method
used is the scientist, Hypothetical-deductive, analytic-synthetic, the design corresponded to the pre
experimental retrospective, the sample was composed of 96 patients, for the data collection was
used the technique of analysis with the documentary instrument called documentary analysis guide.
For the hypothesis test used the t statistic of student resulting in a value equal to 42,906 report
concludes by stating that the deployment with the system for dispensing of medications in unit dose
contributes significantly in the rational use of medication in the Hospital Department of Huancavelica
with a significance level of 5 %. The dimension of prescription drugs has experienced a change of
48,63% between the measurements before and after. The dimension of dispensing medications,
underwent a change of 70,58% between the initial and final measure. The pharmacotherapy follow
dimension change in 18,25% between before and after. According to these results it is concluded
that there was a substantial change between the measures before the implementation of the
"System for dispensing of medications in Unit Dose" in the rational use of drugs and measures after
its implementation of the mentioned system.

Key Words: dispensing system, medicine, rational use of medication.

 vii

NDICE

PORTADA .......................................................................................................................... i
PAGINA DE ASESOR ....................................................................................................... ii
DEDICATORIA ................................................................................................................. iii
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... iv
RESUMEN ......................................................................................................................... v
ABSTRACT ...................................................................................................................... vi
NDICE ............................................................................................................................ vii
NDICE DE TABLAS ......................................................................................................... ix
NDICE DE GRFICOS ..................................................................................................... x
INTRODUCCIN .............................................................................................................. xi
CAPITULO I ...................................................................................................................... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................ 1
1.1. CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA .................................................................... 1
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA ............................................................................ 3
1.3. OBJETIVO ................................................................................................................. 3
1.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ................................................... 3
1.5. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN .................................................................. 5
CAPITULO II ..................................................................................................................... 6
MARCO TERICO ............................................................................................................ 6
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ............................................................................. 6
2.2. BASE TERICA ...................................................................................................... 10
2.3. BASES CONCEPTUALES ....................................................................................... 28
2.4. HIPTESIS DE INVESTIGACIN ........................................................................... 30
2.5. VARIABLES ............................................................................................................. 31
CAPITULO III .................................................................................................................. 34
METODOLOGA DE INVESTIGACIN ............................................................................ 34
3.1. Tipo de investigacin ............................................................................................... 34
3.2. Nivel de investigacin .............................................................................................. 34
3.3. Mtodos utilizados ................................................................................................... 34
3.4. Diseo de investigacin ........................................................................................... 35
3.5. Poblacin y muestra................................................................................................. 35
3.6. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos .................................................... 35
3.7. Procedimiento de recoleccin de datos .................................................................... 36
3.8. Tcnica de procesamiento y anlisis de resultados.................................................. 36
 viii

CAPITULO IV .................................................................................................................. 37
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN ......................................................................... 37
4.1. Presentacin, anlisis e interpretacin de resultados ............................................... 38
4.2. Proceso de la prueba de hiptesis ........................................................................... 44
4.3. Discusin de resultados ........................................................................................... 46
CAPTULO V ................................................................................................................... 48
APORTES DE LA INVESTIGACIN ................................................................................ 48
5.1. APORTES TERICOS O METODOLGICOS ........................................................ 48
5.2. APORTES INSTITUCIONALES O ADOPCIN DE DECISIONES ........................... 49
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 50
SUGERENCIAS............................................................................................................... 51
REFERENCIA BIBLIOGRFICA...................................................................................... 52
ANEXOS........................................................................................................................... A
MATRIZ DE CONSISTENCIA ........................................................................................... A
 ix

NDICE DE TABLAS

TABLA N 1. PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA AO 2014 ....................................................................... 38
TABLA N 2. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014 .................................40
TABLA N 3. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014 .................................43
 x

NDICE DE GRFICOS

GRFICO N 1. PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA AO 2014 .................................................................. 38
GRFICO N 2. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014.............................41
GRFICO N 3. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014.............................43
 xi

INTRODUCCIN

En la actualidad se ha constatado en todo el mundo que existe un uso inadecuado de

medicamentos e insumos en las Farmacias Hospitalarias, ms del 50% de todos los
medicamentos se recetan, se dispensan de forma inadecuada. El punto crtico ms lgido
es el Sistema Tradicional que todo los Hospitales del Per manejan, donde el Sistema de
dispensacin de medicamentos con una elevada incidencia en los errores de medicacin
y un uso irracional del medicamento como consecuencia de ello se tiene un elevado
costo de tratamiento medicamentoso en pacientes hospitalizados. Otro aspecto crucial en
el campo de los medicamentos es la calidad del uso que involucra la prescripcin,
dispensacin y consumo final de dichos productos. Diversos estudios muestran serias
deficiencias en el desempeo de los agentes prescriptores y dispensadores, as como en
los pacientes y consumidores en general. Es frecuente que se receten demasiados
medicamentos, en formas farmacuticas o para indicaciones que no estn plenamente
justificadas; se prefiere recetar medicamentos caros, existiendo alternativas ms baratas
e igualmente efectivas. La dispensacin en general no cubre aspectos como las
instrucciones a los pacientes para un adecuado uso de los medicamentos y, en particular
en el sector privado, se expenden medicamentos sin receta mdica, cuando la requieren.
El Hospital Departamental de Huancavelica es uno de los hospitales que, en algunos
servicios, cuenta con el Sistema tradicional presentando problemas en la Dispensacin,
Prescripcin y administracin en los pacientes hospitalizados. De igual manera se reporta
el uso excesivo de medicamentos e insumos, uso de antimicrobianos sin control alguno y
por ende todo relacionado a un Uso irracional del medicamento a nivel hospitalario,
perjudicando la calidad de tratamiento del paciente hospitalizado.
Ante lo mencionado el presente trabajo tuvo como objetivo determinar el efecto de la
Implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria en el
Uso Racional del medicamento en el Hospital Departamental de Huancavelica, esta
investigacin se justifica porque a travs de la implementacin del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria se logra atender a los pacientes sin
errores ni demoras, mejorando el proceso de prescripcin, dispensacin y administracin
en los pacientes hospitalizados, impulsando a prestar un servicio ms gil, eficiente y al
alcance de todos los pacientes hospitalizados.
La presente investigacin se enmarca dentro del tipo bsico porque en base a
conocimientos previos y su aplicacin en el campo de la farmacoterapeutica contribuir
en su mejor compresin de esta lnea de investigacin. El nivel alcanzado es el
explicativo pues la aplicacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
 xii

Unitaria pudo mejorar el uso racional de medicamentos. El mtodo utilizado fue el

cientfico porque se basa en normas y reglas cientficas que guiaron en el proceso de
investigacin, tambin se us el mtodo hipottico deductivo porque se bas en la
formulacin de una hiptesis para su posterior comprobacin basado en una evaluacin
contextual de las variables en estudio, otro mtodo usado fue el analtico-sinttico basado
en el estudio de las particularidades de las variables representado por las dimensiones
para luego agruparlos y llegar a conclusiones generales. El diseo que oriento esta
investigacin corresponde al pre experimental porque se trabaj con un solo grupo de
datos sin considerar un grupo control y retrospectivo se evalu como era una situacin
anterior y se compar con una presente. La muestra lo constituyeron 96 datos
correspondientes a pacientes enmarcados en el uso de medicamentos. La tcnica para la
recoleccin de datos fue el anlisis documentario con el instrumento gua de anlisis
documentario.
La organizacin del trabajo es la siguiente: pginas preliminares, introduccin, captulo I
planteamiento del problema, captulo II marco terico, captulo III metodologa de
investigacin, capitulo IV resultados dela investigacin, captulo V aportes de la
investigacin, conclusiones, sugerencias, referencia bibliogrfica y anexos.
 1

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA

En la actualidad se ha constatado en todo el mundo que existe un uso inadecuado
de medicamentos e insumos en las Farmacias Hospitalarias, ms del 50% de todos
los medicamentos se recetan, se dispensan de forma inadecuada (1). Al mismo
tiempo, alrededor de un tercio de la poblacin mundial carece de acceso a
medicamentos esenciales, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente
lo cual tiene serias consecuencias mdicas, sociales y econmicas. El punto crtico
ms lgido es el Sistema Tradicional que todo los Hospitales del Per manejan,
donde el Sistema de dispensacin de medicamentos con una elevada incidencia en
los errores de medicacin y un Uso Irracional del medicamento como consecuencia
de ello se tiene un elevado costo de tratamiento medicamentoso en pacientes
hospitalizados.
Otro aspecto crucial en el campo de los medicamentos es la calidad del uso que
involucra la prescripcin, dispensacin y consumo final de dichos productos.
Diversos estudios muestran serias deficiencias en el desempeo de los agentes
prescriptores y dispensadores, as como en los pacientes y consumidores en
general. Es frecuente que se receten demasiados medicamentos, en formas
farmacuticas o para indicaciones que no estn plenamente justificadas; se prefiere
recetar medicamentos caros, existiendo alternativas ms baratas e igualmente
efectivas. La dispensacin en general no cubre aspectos como las instrucciones a
los pacientes para un adecuado uso de los medicamentos y, en particular en el
 2

sector privado, se expenden medicamentos sin receta mdica, cuando la requieren.

La automedicacin inadecuada es muy frecuente y existen datos que muestran el
abultado consumo de medicamentos por decisin del paciente, cuando es
necesaria una intervencin del prescriptor calificado.
Estudios realizados en el transcurso de los ltimos 10 aos en el Per, demuestran
un uso irracional de los medicamentos. En estudios en consulta ambulatoria
realizados en el periodo 1999-2000 de hospitales del Ministerio de Salud, slo 48%
de los medicamentos prescritos se encontraban escritos en Denominacin Comn
Internacional; 49% de las prescripciones correspondieron a antibiticos; ms del
30% correspondan a inyectables; slo 58,3% de los pacientes conocan la dosis de
medicamentos que deban recibir. Un estudio previo, realizado en Ica a inicios de
los 90, report que el 68,3% de los antibiticos despachados en farmacias se
realizaba sin receta (2).
Esta situacin ha llevado a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y a los
Ministerios de Salud de los diferentes pases a realizar acciones orientadas a
promover el Uso Racional del Medicamento ya que existen hospitales en la cual
prescriben demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia), presentan un uso
inadecuado de medicamentos antimicrobianos a menudo en dosis incorrectas; uso
excesivo de inyecciones en casos en los que seran ms adecuadas formulaciones
orales; recetas no acorde con las directrices clnicas, etc. (1)
Los sistemas tradicionales de dispensacin a pacientes hospitalizados
corresponden a una simple entrega de cantidades totales de medicamentos para un
perodo determinado, clasificados solo por su nombre, sin individualizar al paciente,
fecha de expiracin u otro dato que facilite su administracin, debido a ello el
paciente, objetivo de la atencin de salud, se encuentra expuesto a posibles riesgos
de errores de prescripcin, dispensacin y administracin y por ende un Uso
Irracional del Medicamento (1).
El sistema tradicional que cuentas los hospitales no permiten un buen
almacenamiento de los medicamentos en los servicios de hospitalizacin,
aumentando la merma deterioro, vencimiento y perdida de medicamentos, por lo
tanto, se incrementa el Uso irracional del Medicamento, aumentando las prdidas
econmicas sin ninguna integracin entre los miembros del equipo de salud.
El Hospital Departamental de Huancavelica es uno de los hospitales que a la fecha
cuenta con el Sistema tradicional presentando problemas en la Dispensacin,
Prescripcin y administracin en los pacientes hospitalizados. De igual manera se
reporta el uso excesivo de medicamentos e insumos, uso de antimicrobianos sin
 3

control alguno y por ende todo relacionado a un Uso irracional del medicamento a
nivel hospitalario, perjudicando la calidad de tratamiento del paciente hospitalizado.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

1.2.1. Pregunta general
Cul es el efecto de la Implementacin del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria en el Uso Racional del Medicamento en el
Hospital Departamental de Huancavelica?
1.2.2. Preguntas especfica
- Cmo es la prescripcin de medicamentos en el servicio de gineco-
obstetricia del Hospital Departamental de Huancavelica?
- Cmo es la dispensacin de medicamentos en el servicio de gineco-
obstetricia del Hospital Departamental de Huancavelica?
- Cmo es la Seguimiento farmacoteraputico en el servicio de gineco-
obstetricia del Hospital Departamental de Huancavelica?

1.3. OBJETIVO
1.3.1. Objetivo general
Determinar el efecto de la Implementacin del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria en el Uso Racional del medicamento en el
Hospital Departamental de Huancavelica.
1.3.2. Objetivos especficos
Evaluar la prescripcin de medicamentos en el servicio de gineco-obstetricia
del Hospital Departamental de Huancavelica.
Evaluar la dispensacin de medicamentos en el servicio de gineco-obstetricia
del Hospital Departamental de Huancavelica.
Evaluar la Seguimiento farmacoteraputico en el servicio de gineco-
obstetricia del Hospital Departamental de Huancavelica.

1.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El proyecto beneficiara al departamento de Farmacia y por ende a la Institucin ya
que se Implementara un Nuevo Sistema de Dispensacin de Medicamentos en
Dosis Unitaria ya que el Sistema Tradicional presenta errores, demoras en la
atencin al paciente y por ende un inadecuado uso del Medicamento.
La implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria mejorara el proceso de las Buenas Practicas de Prescripcin, Dispensacin
 4

y administracin en los pacientes hospitalizados, impulsando a prestar un servicio

ms gil, eficiente y al alcance de todos los pacientes hospitalizados del Hospital
Departamental Huancavelica.
De todos los sistemas de distribucin de medicamentos, el sistema de distribucin
por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado
seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. ste permite intervenir en
forma oportuna, desde el punto de vista farmacoteraputico, antes de la aplicacin
del medicamento al paciente. Se ha demostrado en varios estudios que este
sistema es el ms seguro para el paciente, el ms eficiente desde el punto de vista
econmico, y a la vez es el mtodo que utiliza ms efectivamente los recursos
profesionales
En este contexto, la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas del
Ministerio de Salud (DIGEMID), considera importante Implementar el SDMDU a
nivel nacional, de modelos que contribuyan a lograr seguridad y eficiencia en la
dispensacin de medicamentos, optimizar el uso de los recursos y brindar una
atencin de calidad a los usuarios. En base a las experiencias existentes a nivel
internacional y nacional sobre las ventajas que proporciona el sistema de
dispensacin de medicamentos en dosis unitaria, se propone la Implementacin del
SDMDU en el HDH.
La Organizacin Panamericana de Salud considera al Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) como el ms seguro y efectivo para el
paciente desde el punto de vista econmico el ms eficiente. Este sistema permite
que el almacenamiento de los medicamentos en los servicios de hospitalizacin sea
el mnimo necesario, disminuyendo la merma deterioro, vencimiento y perdida de
medicamentos, por lo tanto, se incrementa su reutilizacin, disminuyendo las
prdidas econmicas, as como la mejor comunicacin e integracin entre los
miembros del equipo de salud, obteniendo con este sistema la mejora significativa
en la calidad de la atencin a los pacientes.
El SDMDU cuenta con eficacia y eficiencia comprobada a nivel mundial. Est
demostrado que este sistema, bien diseado y coordinado por profesionales
farmacuticos disminuye los errores de medicacin. Las funciones inherentes al
sistema son: validacin de las prescripciones mdicas y el control del
funcionamiento del mismo, que disminuyen errores de prescripcin, dispensacin y
administracin. Adems, promueve el uso racional de medicamentos a travs del
seguimiento farmacoteraputico integrando al qumico farmacutico al equipo de
salud. Finalmente el sistema produce un ahorro econmico importante en los costos
 5

de medicacin, lo que justifica la inversin econmica necesaria para la

implementacin del sistema.

1.5. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN

Terica. Escasa disponibilidad de bibliografa actualizada que dificulto la
elaboracin del marco terico.
Metodolgica. No se pudo contar con una muestra control debido a las diferencias
entre los servicios con los que cuenta el hospital o porque en otros servicios an no
se implementa el sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria.
 6

CAPITULO II

MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

Internacional
1. Sanunga, realiz la tesis titulada anlisis del consumo de medicamentos en el
rea de emergencia del Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn
Riobamba los objetivos de la investigacin fueron: Teraputicos: relacionados
con el xito de la terapia medicamentosa. Econmicos: relacionados con la
reduccin de gastos en la medicacin y servicios de salud. Calidad de vida:
relacionado con la mejora del ambiente vital del paciente y su actitud frente a
este. La investigacin es de tipo descriptiva, la nuestra estuvo conformada por
1466 pacientes, el intrumento de recoleccin de datos fue la encuesta. Las
conclusiones fueron (3):
- De los 1466 pacientes que fue la muestra total, el sexo Masculino
representa el 51% y el sexo Femenino el 49%; de ellos los nios de entre 1
a 4 aos ocupan la mayor parte de pacientes con el 40,6%.
- Se realiz el Diagnostico Situacional de la dispensacin y consumo de
medicamentos del ao 2009 y dio como resultados que el Ibuprofeno se
utiliz en mayor proporcin con 5292 unidades que representa el 22,5%;
luego est la Amoxicilina con 2395 unidades que equivale al 10,2%, y el
suero oral con 2017 unidades que corresponde al 8,6% del total de
medicina respectivamente; demostrando que los antiinflamatorios y
antiinfecciosos fueron ampliamente utilizados en pacientes infantes para
 7

diversas patologas.
- Se detect que entre las afecciones que se presentan con mayor
frecuencia en el rea de Emergencia del HPAVR se destacan la EDA con
243 casos que representan un 18,3%; Parasitosis con 174 casos que
corresponde al 13%, Amigdalitis con 171 casos que equivale el 12,9%,
Rinofaringitis con 145 casos que es el 10,9% y la Faringitis con 129 casos
que pertenece al 9,7%.
- Se comprob que la dosificacin prescrita por los Mdicos en algunos
casos no se ajustaban al perfil farmacoteraputico que el paciente
requera.
- Se demostr la mayor incidencia del Perfil de Morbilidad para cada grupo
etario es: en pacientes menores de 1 ao la Rinofaringitis con 79 casos
que representa un 27%, para los nios de 1 a 4 aos la EDA con 129
casos que equivale al 23,4%, y la Parasitosis que se presenta en pacientes
de 5 a 9 aos con 71 casos que corresponde un 22,4%, en pacientes de
10 a 14 aos con 66 casos que constituye un 46,1% y en pacientes de 15
a 19 aos con 14 casos que es igual al 53,9%.
- Se efectu la encuesta al personal Mdico del rea de Emergencia mismos
que coinciden con el estudio en cuanto a las enfermedades ms comunes
y los medicamentos que ms se usan, adems dicen que siempre existe
en farmacia todos las medicinas, el 80% de Mdicos aseveran que evitan
no producir interacciones medicamentosas y que la atencin que brindan
es Muy buena segn el 80% de los encuestados.
- Se observ que las adquisiciones e inventarios si estaban en relacin a la
gran demanda de pacientes que acudieron a la farmacia por
medicamentos en un 100%; adems se evidencio que exista suficiente
medicina para todo el resto del ao.
- Se ejecut un anlisis comparativo costo beneficio en donde se
determina que la principal causa para las prdidas de medicamentos que
se encontr es la de recetas que no tienen hojas 08 con un total de 107
unidades que corresponden al 88,4%; y que los Analgsicos y
Antiinflamatorios ocupan la mayor parte de los medicamentos que se los
toma como prdidas con un total de 50 unidades que corresponden al
41,3%.
- El valor por prdidas de medicina en el rea de Emergencia durante el mes
estudiado alcanz a $149,03, dejando en evidencia que el valor estimado
 8

para el ao es considerablemente elevado, tomando en cuenta que los

ingresos para la Institucin no son tan grandes y que debe haber buen
manejo de los mismos.
2. Baes, en el estudio el uso racional del medicamento. fundamento de la
intervencin administrativa en el sector farmacutico el trabajo fue realizado
con el objetivo de poner de manifiesto cmo la administracin justifica su
intervencin en el uso racional del medicamento, esta investigacin
corresponde al tipo cualitativo. Las conclusiones a las que se arrib fueron:
- Una vez comercializado el medicamento y supervisados sus efectos
mediante la farmacovigilancia, el sistema de trazabilidad sirve de
herramienta para la gestin de sus posibles riesgos. La reduccin al
mximo de los riesgos derivados del consumo de los medicamentos,
reivindicacin solicitada por la sociedad, y el aumento de medicamentos
falsificados en el mercado (sobre todo en Internet), han influido las
autoridades sanitarias sobre la necesidad de contar con un sistema
transparente, fiable y gil que sirva de reaccin rpida y adecuada ante los
riesgos detectados sobre la calidad y seguridad de los medicamentos, as
como para garantizar un abastecimiento adecuado y continuado de los
mismos a los ciudadanos.
- El crecimiento de las necesidades en materia de prestaciones
farmacuticas ha llevado a la adopcin de medidas para racionalizar el
gasto farmacutico con el fin de garantizar tanto una prestacin universal
de calidad como la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Para ello,
el ordenamiento jurdico espaol ha adoptado cuatro medidas de
racionalizacin del gasto farmacutico: el sistema de precios de referencia,
la promocin de los medicamentos genricos, el sistema de copago, y la
financiacin selectiva pblica y no indiscriminada de medicamentos en
funcin de la utilidad teraputica de los mismos y de su necesidad para
mejorar la salud de los ciudadanos.
- Por las caractersticas intrnsecas del medicamento, los profesionales
sanitarios, - en particular el farmacutico- tienen un papel imprescindible
en la educacin sanitaria de los ciudadanos para que estos ltimos puedan
actuar conforme a la ley.
- Las medidas de la Administracin para controlar el gasto pblico en
medicamentos slo actan sobre la oferta (disminucin de precios y de
mrgenes y aumento de las contribuciones econmicas de los distintos
 9

sectores del SNS) y no sobre la demanda, por lo que la contencin del

gasto se produce slo a corto plazo. Por el contrario, un previo acuerdo o
consenso, con medidas estructurales que se apliquen de manera vertical
sobre cada uno de los integrantes de la cadena del medicamento, tendra
un efecto duradero, aunque los resultados no fueran inmediatos.
3. Gorgas y Pez, en el estudio de investigacin Programa de atencin
farmacutica integrada en pacientes con enfermedades crnicas tuvieron
como objetivo valorar si un programa de atencin farmacutica integrada en
pacientes crnicos mejora la evolucin clnica, la calidad de vida de los
pacientes y disminuye el consumo de recursos sanitarios, el diseo
correspondi a un ensayo clnico comparativo, prospectivo, aleatorizado,
paralelo, abierto y multicntrico en pacientes con enfermedad crnica frente a
un grupo control con seguimiento clnico habitual. El periodo de seguimiento de
los pacientes fue de 12 meses despus del alta hospitalaria, la muestra lo
conformaron 198 pacientes. Las conclusiones que resultaron de la
investigacin fueron (4):
- Los programas de atencin farmacutica integrada permiten la mejora de
la calidad de la asistencia al paciente y los resultados asistenciales, no
obstante es necesaria la utilizacin de registros electrnicos que faciliten la
comunicacin de los datos del paciente entre los 3 niveles asistenciales.
- La conciliacin del tratamiento en la transicin entre niveles es una
actividad bsica para la realizacin de la atencin farmacutica.
- La coordinacin de los farmacuticos de los 3 niveles asistenciales
permitir reducir los problemas de salud derivados de la utilizacin de
medicamentos.

Nacional
1. Minchn, realizo el estudio denominado Poltica farmacutica nacional:
Impacto en el Uso Racional de Medicamentos en el Per el objetivo del
mesioado trabajo fue determinar si la poltica nacional farmacutica peruana
tiene impacto positivo en el uso racional de medicamentos en el pas, se tabajo
con una muetra de 6000 pacientes. La conclusion del trabajo fue (5):
- El anlisis de polticas pblicas realizado sobre el impacto en el uso
racional de medicamentos de la poltica farmacutica peruana realizado en
torno a la Poltica Nacional de Medicamentos, se concluye que si bien el
impacto es positivo en cuando a la mejora de algunos indicadores de
 10

prescripcin, dispensacin y uso de medicamentos en las instituciones de

salud hospitalizacin y en la comunidad, pero no en otros, an se debe
promover ms el uso racional de medicamentos.

2.2. BASE TERICA

TEORA CLSICA DE LA GESTIN
La teora clsica de la gestin se distingue por el nfasis en la estructura y en las
funciones que debe tener una organizacin para lograr la eficiencia.
Su exponente fue Henry Fayol en 1916 quien expuso su teora en su famoso libro
Administration industrielle et gnrale publicado en Pars. La exposicin de Fayol
parte de un enfoque sinttico, global y universal de la empresa, inicia con la
concepcin anatmica y estructural de la organizacin (6).
Postulados:
1. Enfoque normativo y prescriptivo
2. La administracin como ciencia
3. Teora de la organizacin
4. Divisin del trabajo y especializacin
5. Concepto de lnea y staff.
6. Coordinacin
Aspectos Relevantes de su obra:
Fayol destaca que toda empresa cumple seis funciones bsicas (7):
1. Funciones administrativas
2. Funciones tcnicas
3. Funciones comerciales
4. Funciones financieras
5. Funciones de seguridad
6. Funciones contables Planear Organizar Dirigir Coordinar Controlar
Concepto de Gestin:
Para Fayol administrar es (7):
1. Planear: Visualizar el futuro y trazar el programa de accin.
2. Organizar: Construir las estructuras material y social de la empresa.
3. Dirigir: guiar y orientar al personal.
4. Coordinar: enlazar, unir y armonizar todos los actos colectivos.
5. Controlar: verificar que todo suceda de acuerdo con las reglas establecidas y
las rdenes dadas.
Las funciones administrativas abarcan los elementos de la administracin, es
 11

decir, las funciones del administrador. Las funciones administrativas se

reparten a todo nivel, proporcionalmente entre los niveles jerrquicos.
Diferencia entre administracin y organizacin:
Segn Fayol, la administracin es un todo y un conjunto de procesos del cual la
organizacin es una de las partes, la cual es esttica y limitada, ya que se refiere a
la estructura y la forma (8).
A partir de esta diferenciacin, la palabra organizacin tendr dos significados (9):
- Organizacin como entidad social.
- Organizacin como funcin administrativa.
Principios Generales de la gestin:
Los 14 principios generales de la administracin de Henry Fayol son (7):
1. Divisin del trabajo: Especializacin de tareas y personas para aumentar la
eficiencia.
2. Autoridad y responsabilidad:
- Autoridad: derecho a dar rdenes y esperar obediencia
- Responsabilidad: deber de rendir cuentas
3. Disciplina:
- Jefes: energa y justicia en rdenes sanciones, normas claras y justas.
- Subordinados: obediencia y respeto por normas.
4. Unidad de mando: Cada empleado debe recibir rdenes de un solo jefe.
5. Unidad de direccin: Debe haber un jefe y un plan para cada grupo de
actividades que tengan el mismo objetivo.
6. Subordinacin de los intereses individuales a los generales: Los intereses
generales deben estar por encima de los intereses particulares.
7. Remuneracin del personal: Debe haber una satisfaccin justa y garantizada
para los empleados y para la organizacin.
8. Centralizacin: Concentracin de la autoridad en la cpula de la organizacin
9. Cadena escalar: Lnea de autoridad que va del escaln ms alto al ms bajo.
Puede saltearse si es imprescindible y existe autorizacin.
10. Orden: Haber un lugar para cada cosa y cada cosa de estar en su lugar. Orden
material y humano.
11. Equidad: Amabilidad y justicia para conseguir lealtad del personal.
12. Estabilidad del personal: Debe haber una razonable permanencia de una
persona en su cargo.
13. Iniciativa: Capacidad de visualizar un plan y asegurar su xito.
14. Espritu de equipo: La armona y la unin de personas es vital para la
 12

organizacin.

2.2.1. GESTIN DE MEDICAMENTOS

La gestin est vinculada al rendimiento y funcionamiento de las instituciones. El
trmino tiene su origen en el idioma latn: ad-ministrare (servir) o ad manus
trahere (manejar o gestionar). Un recurso, por otra parte, es un medio de
cualquier clase que contribuye a lograr aquello que se pretende (10).
La gestin de recursos, por lo tanto, consiste en el manejo eficiente de estos
medios, que pueden ser tanto tangibles como intangibles. El objetivo de la
gestin de recursos es que stos permitan la satisfaccin de los intereses (11).
Las personas, el dinero, la tecnologa y hasta el tiempo pueden ser
considerados, segn el contexto, como recursos susceptibles de ser
administrados. La correcta asignacin de funciones de cada uno de estos
recursos ayudar a que la operatoria de un conjunto sea ms eficiente (11).
Dentro de cualquier empresa cuando se hable de la gestin de recursos se est
hablando de la correcta gestin, utilizacin y desarrollo de cuatro tipos de
recursos de manera fundamental (11):
- Financieros. Al referirnos a ellos estamos haciendo mencin a todos los
recursos de tipo monetario que son fundamentales para el desarrollo de la
empresa en cuestin. Estos pueden ser de dos clases: propios, como el
dinero en efectivo y las acciones; o ajenos, como los bonos, los crditos que
otorgan los bancos o las diversas modalidades de prstamos (11).
- Materiales. Bajo dicho paraguas se incluyen todos aquellos bienes, de tipo
tangible, que posee la entidad y que son los que le permiten prestar los
servicios que realiza. Partiendo de esta acepcin nos encontraramos con dos
grupos de recursos claramente delimitados: los relativos a las instalaciones
(oficinas, fbricas, herramientas) y las materias primas, dentro de cuyo
nombre tambin se incluiran los productos ya elaborados (11).
- Tcnicos. En este caso, son los recursos que son fundamentales para poder
coordinar y gestionar otro tipo de recursos. De esta manera, nos
encontraramos con elementos tales como las marcas y patentes, los
sistemas de produccin, los mecanismos de ventas (11).
- Humanos. A la hora de administrar este tipo de recursos, que vienen a ser el
conjunto de empleados de una empresa, las personas encargadas de esta
tarea es fundamental que tengan en cuenta muchos aspectos relativos a
aquellos como pueden ser las habilidades, las ideas, los conocimientos, las
 13

necesidades, el desarrollo, los sentimientos, la experiencia, las cargas, etc.

(11).
El medicamento es, junto con la ciruga, el principal instrumento de la teraputica
hospitalaria, al tiempo que es el recurso en torno al cual gira gran parte de la
actividad de los profesionales mdicos, farmacuticos y de enfermera. Por esta
razn asistimos a un creciente inters general sobre algunos aspectos concretos
de la utilizacin de medicamentos, en especial el coste, la prevencin de
reacciones adversas y la protocolizacin de la prescripcin (12).
La forma en que estos medicamentos son administrados a los enfermos es un
aspecto de menor preocupacin, y, sin embargo, es una tarea de gran
trascendencia prctica (12).
En el presente captulo se pretende reflexionar sobre las implicaciones que el
proceso de la gestin de medicamentos tiene en la organizacin hospitalaria, en
el Servicio de Farmacia y en las relaciones de este servicio con el resto de los
profesionales del hospital (12).
La administracin de medicamentos como proceso
Un proceso material
El camino que conduce a la administracin de un medicamento se inicia con
una prescripcin mdica que condiciona absolutamente todo el proceso
subsiguiente. El papel central que juega la prescripcin no ser nunca
suficientemente recalcado. De ella se deriva toda la responsabilidad que
compete al mdico, incluyendo la definicin de la dosis, la va de
administracin y la pauta posolgica. Con ella se inicia un proceso que pone
en accin a los farmacuticos y enfermeras (12).
La prescripcin ha de ser escrita. Las prescripciones verbales slo tienen
razn de ser en casos de urgencia y debern ser siempre ratificadas por
escrito cuando la urgencia haya cesado (12).
En el caso de que existan protocolos de tratamiento que sean aceptados por
la totalidad del personal que trabaja en un servicio y que estn implantados
con rotundidad, cabe la posibilidad de aceptar una prescripcin genrica que
incluya exclusivamente el nombre del protocolo o del procedimiento de
rutina. Sin embargo, siempre es aconsejable la prescripcin individual de
cada frmaco (12).
En este sentido, nunca se administrar un medicamento del cual el mdico
no haya prescrito una dosis, va y frecuencia determinadas (12).
A partir de la prescripcin se genera un proceso que, salvando las
 14

diferencias organizativas interhospitalarias, puede comprender los siguientes

apartados (12):
1. Registro de la informacin contenida en la prescripcin.
2. Procesamiento y evaluacin de la prescripcin en el Servicio de
Farmacia.
3. Dispensacin y distribucin de los medicamentos.
4. Adecuacin de su presentacin mediante reconstitucin, dilucin,
mezcla, dosificacin o cualquier otro proceso necesario, bien en el
Servicio de Farmacia, bien en una Unidad de Enfermera.
5. Realizacin de comprobaciones de seguridad de interpretacin de la
prescripcin mdica por parte de las enfermeras.
6. Realizacin de la tcnica de administracin.
7. Registro de la actividad realizada.

Gestin administrativa de la informacin y el gasto generados. La

administracin de medicamentos puede ser entendida, de una forma amplia,
considerando los apartados anteriores numerados del 4 al 7, es decir, todo
el proceso que sigue a la distribucin de los medicamentos prescritos. De
una forma ms restrictiva puede ser considerada nicamente como la
realizacin de la tcnica de administracin propiamente dicha (12).
No cabe duda que entendiendo la administracin de medicamentos como
una parte de este proceso global antes aludido, se ver influenciada por
aquellos cambios que se produzcan en cualquier parte del proceso (12).
Por ello, es muy importante mejorar las tcnicas concretas de administracin
de los medicamentos y las habilidades del personal encargado de
realizarlas. Pero tambin lo es mejorar el conjunto del proceso organizativo
que conduce a que esa tcnica se pueda realizar en las mejores condiciones
posibles (12).
En este sentido, el desarrollo de las funciones propias del Servicio de
Farmacia va a hacer que se modifiquen en la forma y en el fondo las cargas
de responsabilidad de los distintos agentes implicados (12).
La implantacin de Sistemas de Distribucin de Medicamentos en Dosis
Unitarias, o la creacin de una Unidad Centralizada de Mezclas
Intravenosas producen una transferencia de parte de la responsabilidad al
Servicio de Farmacia, al tiempo que producen una drstica reduccin en los
errores de medicacin (12).
 15

Un proceso continuo de adecuacin de conocimientos

Se puede decir tambin que la administracin de medicamentos en el
hospital es un proceso cada vez ms tecnolgico y en profundo cambio que
requiere manejar a la vez habilidades y conocimientos dispares. Algunos de
estos conocimientos pueden parecer tan obvios como las compatibilidades
de las mezclas intravenosas o la farmacocintica de los medicamentos por
las distintas vas. Otros pueden parecerlo menos, como las tcnicas de
comunicacin y de relaciones humanas, tiles para educar al paciente a la
vez que se aprende a escuchar sus necesidades respecto al
medicamento que se le administra.
Es tal la cantidad de conocimientos necesarios que es imposible que
personas individuales los manejen convenientemente.
Es necesaria la creacin de protocolos escritos consensuados e
interdisciplinares que permitan la eficiencia tcnica y por otro lado la
participacin de los individuos en tareas colectivas de racionalizacin del
trabajo.
En cada hospital se debera crear un protocolo general de administracin de
medicamentos que podra concretarse en un manual de normas y
procedimientos que unifique las tcnicas, los horarios y el lenguaje, que est
elaborado de forma interdisciplinar y que permita en cada momento a cada
profesional saber qu y cmo debe hacer segn el punto de vista
organizativo.
Por otro lado hace falta una protocolizacin de la tcnica de administracin
de los medicamentos individuales mediante una gua de administracin de
medicamentos, o bien mediante posters informativos o fichas.
Esta metodologa, adems de conseguir una adecuacin tcnica, hace que
se asuma cierto grado de responsabilidad colectiva por aquellos que
elaboran la normativa, de forma que el profesional se ve ms respaldado por
un trabajo de elaboracin previo que, adems, ha sido realizado por equipos
especialmente motivados y preparados para ello.
Un proceso relevante en la gestin del hospital
La administracin de medicamentos es una actividad muy relacionada, por
un lado, con el coste, y por otro, con la calidad asistencial. Es algo que debe
ser mimado por los gestores que quieran tener orientada su actividad hacia
el usuario.
El medicamento viene a suponer un alto porcentaje de los costes de un
 16

hospital. Si se suma a este coste el del material de re constitucin y

acondicionamiento, de los sistemas de administracin (sobre todo en las
vas parenterales), y la parte proporcional del gasto del personal que se
dedica a este labor, se tiene que el proceso en su conjunto supone una
buena parte del coste total del hospital.
El uso en UCI de sistemas de infusin automatizados, a modo de ejemplo,
puede suponer un sustancial ahorro econmico mediante la reduccin a
ms de la mitad del tiempo de enfermera empleado en actividades
relacionadas con la terapia IV y mediante la disminucin de infecciones
nosocomiales.
Por otro lado, la calidad de los registros de administracin de medicamentos
puede tener implicaciones legales y econmicas importantes. Tanto si se
recoge la informacin de los datos de administracin de enfermera, como si
se hace de registros centralizados de dispensacin, es fundamental que se
imputen al paciente slo aquellos medicamentos realmente recibidos. De
esta manera, la calidad de la informacin mejora cuando se intenten asignar
costes por proceso y, en su caso, se evitarn las posibles reclamaciones por
cobro de medicamentos no administrados en hospitales privados.
Asimismo, la cantidad que se factura al paciente depende del sistema
administrativo del hospital, pero se deben imputar los gastos derivados de la
tcnica de administracin utilizada

Las reas de actividad del servicio de farmacia y su relacin con la

administracin de medicamentos
Importancia de la orientacin clnica
Si se acepta que una de las funciones del Servicio de Farmacia es el control
de todo lo que acontezca a los medicamentos dentro del hospital, parece
claro que este control se extiende a la fase de administracin de
medicamentos, ya que la responsabilidad de los farmacuticos sobre los
medicamentos no se acaba cuando estos se dispensan o se distribuyen.
Si la medicacin no se administra correctamente, todo el esfuerzo
desarrollado en una buena poltica de seleccin, informacin y distribucin
habr sido intil.
Sin embargo, el desempeo de actividades eficaces por parte del Servicio
de Farmacia en la mejora de la calidad del proceso de administracin de los
medicamentos pasa porque todas las actividades del servicio tengan una
 17

orientacin clnica y enmarcada en el objetivo final de asegurar un uso

racional de los mismos.
El uso racional de medicamentos, segn se defini en la Conferencia
Internacional de Nairobi, patrocinada por la OMS, implica que se prescriba el
medicamento apropiado, que se disponga de ste a un precio asequible,
que se dispense en las condiciones debidas y que se tome en la dosis
indicada y en los intervalos y durante el tiempo prescrito.
Para que se cumplan las tres ltimas consideraciones es fundamental que la
calidad tcnica y metodolgica del momento de la administracin del
medicamento est asegurada.
De nada nos servira un medicamento apropiado, correctamente prescrito en
cuanto a dosis y pauta de dosificacin, que no llega a administrarse
correctamente.
En nuestros hospitales se est an lejos de alcanzar un uso racional de
medicamentos, entre otras causas por la vertiginosa aparicin de nuevas
molculas, las deficiencias estructurales, organizativas y de recursos
humanos de muchos hospitales y por la deficiente formacin bsica y
continuada de muchos profesionales en materia de medicamentos. Para
corregir esta situacin, cada vez son mayores los intentos por parte de los
profesionales ms directamente implicados, en facilitar informacin rigurosa
e independiente sobre los medicamentos para intentar conseguir una
relacin prescripcin-indicacin ms adecuada. Sin embargo, tambin hay
que hacer un esfuerzo organizativo especial para conseguir que el
medicamento se administre a la dosis indicada, con la tcnica correcta y en
el intervalo y durante el tiempo prescrito, en especial con la implementacin
de un Sistema de Distribucin en Dosis Unitarias de suficiente calidad
Un Servicio de Farmacia dirigido exclusivamente hacia su actividad interna,
orientado a considerar el medicamento en s mismo como un producto
tecnolgico e incapaz de intervenir eficazmente en la manera en que los
medicamentos se utilizan realmente, ser un servicio que tendr una
posicin de partida extremadamente dbil a la hora de iniciar actividades de
mejora.
Una vez que cambie la orientacin antes descrita, ser mucho ms fcil
modificar las actividades rutinarias de todas y cada una de las secciones del
servicio para incluir entre sus prioridades la mejora de la metodologa de
administracin de los medicamentos.
 18

Debido a que el farmacutico de hospital es un profesional especialmente

motivado a considerar los aspectos farmacocinticos y biofarmacuticos que
influyen en la forma de administrar los medicamentos, se puede pensar que
las principales cuestiones sobre las que, en un principio, podra incidir ms
eficazmente serian:
- Compatibilidad de medicamentos y soluciones para infusin,
medicamentos entre s y medicamentos y materiales de
acondicionamiento.
- Orientacin sobre el correcto esquema de dosificacin, tanto a la hora
de establecer protocolos como en la teraputica habitual.
- Interacciones alimentos-medicamentos.
- Vas de administracin de eleccin para cada medicamento y situacin
clnica.
Por otro lado, es un profesional que se relaciona con todos los servicios de
hospitalizacin, y que posee una visin de conjunto de toda la teraputica
que se realiza en un momento dado, lo que le permite sugerir esquemas de
protocolizacin de la administracin de medicamentos, que encajen con
otros esquemas de funcionamiento del hospital, como puedan ser: horarios
de comidas, de pruebas diagnsticas, de turnos laborales, de
procedimientos administrativos, etc.
Para todo ello es imprescindible que estn aseguradas las funciones
bsicas del servicio (seleccin de medicamentos racional, gestin y
distribucin eficaces, informacin sobre medicamentos gil y de calidad,
etc.), puesto que, si no es as, difcilmente se podr saber cmo se
administran realmente los medicamentos, no se dispondr de tiempo para
actividades de estudio y protocolizacin, ser difcil que otros deleguen
cierto grado de responsabilidad y habr una imposibilidad organizativa y
tcnica de proponer mejoras eficaces.
El establecer un cierto grado de implicacin del Servicio de Farmacia en la
administracin de medicamentos requiere que los farmacuticos desarrollen
algunas actitudes y habilidades que slo se consiguen despus de algn
tiempo de actividad clnica. Es necesario que (12):
- Tengan un estrecho contacto con las unidades de hospitalizacin.
- Desarrollen un concepto de equipo con el personal de enfermera.
- Tengan amplios conocimientos sobre cmo se administra cada
medicamento individual.
 19

- Conozcan profundamente la estructura organizativa y funcional de su

hospital.
- Sean capaces de ampliar las horas de funcionamiento del servicio lo
mximo posible.
- Sepan manejar en beneficio del paciente los puntos fuertes y dbiles y
las tensiones que se generan en cada uno de los servicios clnicos
respecto a la responsabilidad de la administracin del medicamento.
- Estn educados en las necesidades psicolgicas y sociolgicas de los
pacientes

Cadena teraputica del medicamento

La cadena teraputica del medicamento, que tambin se puede denominar
proceso de utilizacin del medicamento, comprende cinco etapas o estadios
secuenciales: 1. Diagnstico mdico; 2. Prescripcin de los medicamentos; 3.
Dispensacin de los medicamentos; 4. Administracin de los medicamentos, y
5. Seguimiento del paciente y seguimiento de su medicacin. Es un proceso
complejo que el farmacutico debe conocer y participar de forma activa en la
prctica del ejercicio profesional (13).
1. Diagnstico mdico. De acuerdo con su etimologa, el vocablo de origen
griego diagnosis significa distinguir o discernir. En este sentido, el
proceso por el que un mdico llega a descubrir la enfermedad que afecta
a un paciente se denomina diagnstico. El diagnstico es. por tanto, una
competencia y facultad mdica que exige formacin acadmica general,
formacin especializada y experiencia. En el proceso de diagnstico, el
mdico realiza una exploracin objetiva del paciente, aplicando una
metodologa establecida. Clsicamente, el diagnstico consta de cuatro
fases secuenciales: etapa funcional (conocimiento del trastorno
funcional), etapa anatmica (localizacin del rgano afectado), etapa
patognica (mecanismo productor del trastorno) y etapa etiolgica (causa
especfica que origina el trastorno) (13).
La metodologa diagnstica se puede concretar en tres procedimientos
exploratorios: interrogatorio personal (anamnesis), exploracin objetiva
del enfermo y las pruebas complementarias. Los dos primeros se
corresponden con el mtodo propiamente clnico y el tercero hace
referencia a los mtodos que utilizan principios fsicos (presin arterial,
electrocardiograma, radiografa, tomografa axial computarizada, etc.),
 20

bioqumicos (glucemia, colesterinemia, uremia, uricemia, ionograma. etc.)

y biolgicos (pruebas hematoigcas, inmunolgicas. microbiolgicas,
etc.). En su conjunto, los mtodos qumicos y biolgicos constituyen las
llamadas pruebas de laboratorio clnico. Por otra parte, el mdico dispone
tambin de los exmenes directos, tales como endoscopias y biopsias,
que pueden ser decisivas como confirmacin diagnstica o para el
diagnstico diferencial (13).
Los estudios diagnsticos por imagen abarcan diversas tcnicas
complementarias que, por diferentes mtodos, obtienen imgenes
representativas de las estructuras corporales tanto normales como
patolgicas. Entre las principales que engloban las tradicionales y las
ms sofisticadas, se encuentran: radiologa convencional (radiografas),
tomografa axial computarizada (TAC), resonancia magntica nuclear
(RMN), ecografa y estudios isotpicos. Bsicamente, el fundamento de
todas estas tcnicas consiste en la deteccin y conversin en una imagen
de las seales emitidas por el sujeto en respuesta a alguna forma de
energa enviada previamente (13).
Importancia relevante tienen las pruebas de laboratorio clnico (valoracin
e interpretacin de las magnitudes biolgicas) en el contexto del
conocimiento cientfico farmacutico y su proyeccin profesional.
Fundamentalmente la realizacin de estas pruebas, que en la actualidad
han adquirido complejidad y versatilidad, y que requieren formacin
hospitalaria especializada, proporcionan al mdico (13):
a) Confirmar una impresin clnica o la certeza de un diagnstico.
b) Descartar un diagnstico en el proceso de investigacin de un
diagnstico diferencial.
c) Seguimiento y control de algunos tratamientos.
d) Realizar una exploracin selectiva de una funcin orgnica.
e) Valorar el pronstico de enfermedades.
La utilidad mdica de las pruebas de laboratorio clnico est directamente
relacionada con el grado y la calidad de informacin, interpretada en el
contexto global de la situacin concreta del sujeto enfermo, que se deriva
de la medicin de las magnitudes biolgicas en beneficio de la
prevencin, diagnstico, pronstico o seguimiento de las enfermedades
(13).
El razonamiento abierto en el transcurso de una investigacin diagnstica
 21

se concreta en una sntesis, extrada de la valoracin de todos los datos

obtenidos, y no una simple suma de las partes. Con relacin al
diagnstico, y desde la perspectiva de la farmacia clnica y la atencin
farmacutica, es importante conocer el significado de tres expresiones
biomdicas habituales: etiopatogenia, fisiopatologa y semiologa. La
etiopatogenia de una enfermedad es el conjunto de mecanismos por los
cuales el agente causal produce la lesin, en sentido general y amplio
(lesin macroscpica, microscpica, bioqumica, inmunolgica. fisiolgica,
etc.). Por fisiopatologa se entiende el conjunto de mecanismos por los
que la lesin produce datos valorables por el mdico y, en su caso, por
otros profesionales sanitarios (sntomas, signos, estudios por la imagen
anormales, alteraciones en las pruebas de laboratorio. etc.). La
semiologa trata del estudio de los signos y sntomas de las
enfermedades. El concepto de signo se define como la manifestacin
objetiva de una enfermedad perceptible por el observador; sntoma es
una manifestacin subjetiva de una enfermedad, perceptible slo por el
sujeto; sndrome es el conjunto de signos y sntomas caractersticos de
un estado patolgico determinado (13).
ntimamente ligado al conocimiento del diagnstico. el pronstico
constituye tambin una competencia mdica (acto profesional mdico)
que comprende el conjunto de previsiones, con relacin a la evolucin
futura de la enfermedad que afecta a un individuo, y es especialmente
importante en la relacin mdico-paciente, dado que el pronstico incluye
tres tipos de previsiones: la esperanza de vida, la recuperacin funcional
y las posibles complicaciones o secuelas de la enfermedad (13).

2. Prescripcin de medicamentos. El tratamiento de las enfermedades

(teraputica) comprende el conjunto de medidas cuyo fin es eliminar el
agente causal (tratamiento ecolgico) mejorar la evolucin y disminuir las
manifestaciones clnicas (tratamiento sintomtico). En numerosas
ocasiones la finalidad del tratamiento es mixto: etiolgico y sintomtico.
En asistencia primaria, de todas las posibilidades teraputicas. el
tratamiento farmacolgico es el principal, que sigue al diagnstico y se
conoce como prescripcin de medicamentos. La prescripcin es una
competencia y facultad mdica que se efecta a travs de la receta
mdica y rdenes hospitalarias de prescripcin en sus distintas
 22

modalidades, segn la categora y clasificacin de los distintos grupos

teraputicos (ordinaria, estupefacientes) organizacin y regulacin social
de la asistencia sanitaria (Sistema Nacional de Salud, Servicio de Salud
Autonmico, compaas de seguro) y necesidades de los enfermos
(pacientes ambulatorios, hospitalizados) (13).
La prescripcin de un tratamiento farmacolgico supone, por parte del
mdico, la seleccin del medicamento (o los medicamentos) ms adecuado
a tenor de la situacin concreta del paciente, los objetivos teraputicos que
se pretenden alcanzar y el coste del tratamiento. Supone tambin la
seleccin de dosis, va de administracin y pauta teraputica, de acuerdo
con los principios bsicos del uso racional de los medicamentos. Para que el
tratamiento farmacolgico ofrezca en la prctica habitual la mxima utilidad
es conveniente que rena las siguientes caractersticas (13):
a) Individualizado: cada paciente requiere su propio tratamiento.
b) Compartido por mdico y paciente: constituye la ltima etapa de la
relacin mdico-paciente que se inicia con el diagnstico. De esta
relacin depende en buena medida el grado de cumplimiento de la
prescripcin y, por tanto, el xito o fracaso de las medidas teraputicas.
c) Conocido y compartido con otros profesionales sanitarios: esencial para
el farmacutico desde la perspectiva de la farmacia clnica y la atencin
farmacutica.
d) Integral: debe contemplar las medidas complementarias no
farmacolgicas (hbitos higinicos, dieta recomendada, ejercicio fsico o
reposo), encaminadas a restaurar el estado de salud del paciente.
e) Flexible: respeto a la libre decisin del paciente para aceptar todas las
medidas propuestas.
f) Cauteloso: valoracin de los beneficios (curacin, mejora del paciente) y
riesgos (reacciones adversas y efectos txicos) previsibles del
tratamiento farmacolgico.

De esta ltima consideracin se desprende que en toda iniciativa teraputica

farmacolgica, hay que contraponer los posibles riesgos a los beneficios
buscados y esperados en cada paciente y en cada situacin clnica
concreta. El tratamiento farmacolgico, por tanto, slo est justificado si los
beneficios superan los riesgos, tras considerar las consecuencias
cualitativas y cuantitativas del uso del medicamento (relacin
 23

beneficio/riesgo). Se deben tener en cuenta los siguientes factores (13):

a) Factores relacionados con el paciente, tales como la edad, el sexo, la
presencia o posibilidad de un embarazo, la ocupacin, las circunstancias
sociales, las caractersticas genticas del individuo, etc.
b) Factores relacionados con la enfermedad, tales como el curso natural de
la misma, la duracin, la morbilidad, la mortalidad, etc.
c) Factores relacionados con la farmacologa tales como la frecuencia, la
gravedad, las consecuencias de las posibles reacciones adversas, la
relacin entre estas y la dosificacin, los medios disponibles para
prevenirlas o tratarlas, la disponibilidad de alternativas teraputicas, etc.

Factores que como es lgico, tambin deben ser conocidos y tenidos en

cuenta por los farmacuticos asistenciales que ejercen, en la prctica la
atencin farmacutica (13).
En la actualidad se dispone de numerosos medicamentos que no requieren
prescripcin mdica (legalmente autorizados sin receta), es decir, que
pueden ser dispensados directamente por el farmacutico: medicamentos
de indicacin farmacutica. Estos medicamentos generalmente se utilizan
para el tratamiento de los llamados "sndromes menores' (procesos
autolimitados que no requieren de un diagnstico mdico) (13).

3. Dispensacin de los medicamentos. La dispensacin de los

medicamentos constituye el acto profesional que mejor identifica a la
Farmacia y debe ser entendido como un acto asistencial y como un
eslabn natural de la cadena teraputica del medicamento o proceso de
utilizacin del medicamento. La dispensacin abarca parte destacada de
la actividad de los farmacuticos y representa la demanda principal de los
pacientes o representante de los mismos (familiares. cuidadores) (13).
La prctica de la atencin farmacutica disea en la actualidad el acto de
la dispensacin como una actuacin profesional que consiste no slo en
la entrega del medicamento, o producto sanitario, en condiciones
ptimas, sino en una responsabilidad que comprende, por exigencia
legal, la informacin y el seguimiento de los tratamientos farmacolgicos
a los pacientes (13).
La informacin verbal o escrita, en el acto de la dispensacin de los
medicamentos, debe ser lo extensa y pormenorizada que se considere
 24

oportuna, a juicio del farmacutico. Con carcter general (13):

a) Cmo tomar la medicacin: horarios, si debe tomarse antes, durante,
despus de las comidas principales.
b) Cmo preparar y conservar la medicacin: preparacin de mezclas
extemporneas, fraccionamiento de comprimidos, uso correcto de los
sistemas inhalatorios, utilizacin de jeringas precargadas.
c) Riesgos derivados de un posible incumplimiento: pacientes crnicos,
tratamientos de larga duracin, antibioterapia.
d) Advertencias y precauciones adicionales: medidas higinicas y
dietticas, as como las complementarias y potenciadoras de los
tratamientos de pacientes diabticos, hipertensos, asmticos,
obesos.
e) Advertencias y precauciones adicionales a determinados grupos de
pacientes: embarazadas, madres lactantes, nios, mayores.
f) Advertencias y precauciones dirigidas a pacientes polimedicados:
mayores, por ejemplo.
g) Advertencias y precauciones sobre posibles reacciones adversas a
los medicamentos.

El seguimiento de los tratamientos farmacolgicos constituye el ltimo

eslabn de la cadena teraputica del medicamento por parte del
farmacutico y es una consecuencia natural de la propia evolucin de la
farmacia, orientada hacia cotas ms altas de competencias y
responsabilidades asistenciales (13).
Es importante, asimismo, destacar que el inicio del acto de la
dispensacin farmacutica presupone la interpretacin analtica de la
prescripcin mdica, que consiste bsicamente en la comprobacin y
verificacin de la validez de la receta u orden hospitalaria de
dispensacin (identificacin de facultativo y paciente, contenido de
acuerdo con las normas vigentes, receta ordinaria, de estupefacientes),
reconocimiento y concordancia de la enfermedad o sntomas
correspondientes a la medicacin prescrita, comprobacin de dosis,
forma farmacutica, va de administracin, pauta teraputica (13).
4. Administracin de los medicamentos. La casustica es muy variable,
dependiendo, entre otras circunstancias, de los tipos de paciente y la
situacin de los mismos (nios, mayores. pacientes ambulatorios,
 25

hospitalizados), va de administracin (oral, parenteral. inhalatoria, ocular,

cutnea, etc.), sistemas complejos de administracin de medicamentos
(bombas de infusin), necesidad de personal sanitario especializado
(enfermera). En asistencia hospitalaria y domiciliara, el personal de
enfermera participa activamente y tiene competencias concretas en la
administracin de medicamentos a los enfermos de las diversas unidades
clnicas. Es aconsejable que los pacientes mayores sean atendidos en la
medida de lo posible, por familiares adiestrados y cuidadores formales,
por lo que stos deben ser instruidos en la propia consulta mdica y por
los farmacuticos dispensadores. El propio paciente, en muy alta
proporcin, es el que se administra el medicamento (o los
medicamentos), de acuerdo con la informacin e instrucciones recibidas
por el mdico, enfermera (consulta de enfermera) y farmacutico
responsable de la dispensacin (13).
5. Seguimiento del paciente y seguimiento de su medicacin. El
seguimiento de la enfermedad del paciente es una competencia exclusiva
del mdico, asistido en muchas ocasiones por los profesionales de
enfermera. El seguimiento de la medicacin (seguimiento
farmacoteraputico), prescrita a los pacientes, es la nueva competencia y
responsabilidad de los farmacuticos y representa la ltima fase de la
cadena teraputica del medicamento, configurando, asimismo, un
importante aspecto de la relacin farmacutico-paciente. En la actualidad
constituye el ncleo fundamental de la atencin farmacutica, con dos
fines bsicos (13):
a) Prevencin, deteccin y resolucin de problemas relacionados con la
medicacin.
b) Conseguir la mxima efectividad del tratamiento farmacolgico
prescrito, en el contexto global de las necesidades teraputicas del
paciente.

2.2.2. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Por uso racional de los medicamentos se entiende su uso correcto y apropiado.
Para que haya un uso racional, el paciente tiene que recibir el medicamento
adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente, al menor
costo para l y para la comunidad (1).
 26

Uso incorrecto de los medicamentos

La OMS calcula que ms de la mitad de los medicamentos se prescriben,
dispensan o venden de forma inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los
toman correctamente. Este uso incorrecto puede adoptar la forma de un uso
excesivo, insuficiente o indebido de medicamentos de venta con o sin receta (1).
Entre los problemas frecuentes se encuentran (1):
- La polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos);
- El uso excesivo de antibiticos e inyecciones;
- La prescripcin no ajustada a directrices clnicas;
- La automedicacin inapropiada.

Consecuencias del uso incorrecto de los medicamentos

El uso incorrecto de los medicamentos ocurre en todos los pases, es nocivo
para los pacientes y constituye un desperdicio de recursos. Entre sus
consecuencias se encuentran (1):
- La resistencia a los antimicrobianos. El uso excesivo de antibiticos
aumenta la resistencia a los antimicrobianos y el nmero de medicamentos
que dejan de ser eficaces para combatir las enfermedades infecciosas.
Muchos procedimientos quirrgicos y los tratamientos antineoplsicos no son
posibles sin antibiticos para luchar contra las infecciones. La resistencia
prolonga las enfermedades y las estancias hospitalarias.
- Las reacciones adversas a los medicamentos y los errores de
medicacin. Las reacciones adversas a los medicamentos originadas por su
uso errneo o por reacciones alrgicas pueden ser causa de enfermedad,
sufrimiento y muerte.
- El desperdicio de recursos. Un 10 a 40% de los presupuestos sanitarios
nacionales se gasta en medicamentos. La compra de medicamentos
directamente por el usuario puede causar graves dificultades econmicas a
los pacientes y a sus familias. Si los medicamentos no se prescriben y usan
adecuadamente, se desperdician miles de millones de dlares de fondos
pblicos y personales.
- La prdida de confianza del paciente. El uso excesivo de medicamentos
escasos contribuye a menudo al agotamiento de existencias y al aumento de
los precios hasta niveles inasequibles, lo cual merma la confianza del
paciente. Los malos resultados sanitarios debidos al uso inadecuado de los
medicamentos tambin pueden reducir la confianza.
 27

Factores que contribuyen al uso incorrecto de los medicamentos

- Falta de conocimientos tericos y prcticos. Las dudas sobre el
diagnstico, la falta de conocimientos de los prescriptores sobre los enfoques
diagnsticos ptimos, la inexistencia de informacin independiente, como
pueden ser las directrices clnicas, y de oportunidades para efectuar un
seguimiento de los pacientes o el temor a posibles pleitos son factores que
contribuyen a la prescripcin y dispensacin inadecuadas de los
medicamentos (1).
- Promocin de los medicamentos inapropiada y contraria a la tica por
parte de las empresas farmacuticas. La mayora de los prescriptores
obtienen la informacin sobre los medicamentos de las empresas
farmacuticas, y no de fuentes independientes, como las directrices clnicas.
Esto puede conducir a menudo al uso excesivo. En algunos pases est
permitida la publicidad de medicamentos que necesitan receta dirigida
directamente al consumidor, lo cual puede llevar a los pacientes a presionar a
los mdicos pidindoles medicamentos innecesarios (1).
- Beneficios de la venta de medicamentos. En muchos pases los minoristas
prescriben y venden medicamentos sin necesidad de receta. Cuanto ms
vendan mayores sern sus ingresos, lo cual conduce al consumo excesivo de
medicamentos, y en particular de los ms caros (1).
- Disponibilidad de medicamentos sin restricciones. En muchos pases la
prescripcin de medicamentos como los antibiticos se hace libremente, sin
necesidad de receta. Esto conduce al consumo excesivo, a la automedicacin
inapropiada y a la inobservancia de los regmenes posolgicos (1).
- Sobrecarga de trabajo del personal sanitario. Muchos prescriptores
apenas tienen tiempo para dedicar a cada paciente, lo cual puede estar en el
origen de diagnsticos y tratamientos deficientes. En esas circunstancias, se
basan en hbitos de prescripcin porque no tienen tiempo para actualizar sus
conocimientos sobre los medicamentos (1).
- Medicamentos inasequibles. En lugares donde los medicamentos son
inasequibles, los pacientes pueden no comprar las cantidades necesarias
para un tratamiento completo o no comprar ningn medicamento en absoluto.
En lugar de ello pueden buscar alternativas como los medicamentos de
calidad no garantizada adquiridos a travs de Internet u otras fuentes, o los
medicamentos que han sido prescritos a sus familiares o amigos (1).
 28

- Inexistencia de polticas farmacuticas nacionales coordinadas. Las

polticas bsicas recomendadas por la OMS para garantizar el uso apropiado
de los medicamentos solo se aplican en menos de la mitad de los pases.
Dichas polticas incluyen medidas e infraestructuras apropiadas para
monitorizar y reglamentar el uso de los medicamentos, y para capacitar y
supervisar a los profesionales sanitarios que realizan las prescripciones (1).

2.3. BASES CONCEPTUALES

- Dosis unitaria
Cantidad fsica de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como
una dosis de tratamiento para un paciente, cuyo envase permite la
administracin segura y directa al paciente a una determinada hora.
- Medicamento envasado en dosis unitaria
Un medicamento se considera que est envasado en Dosis Unitaria si contiene
la cantidad para una sola dosis y est identificado en cuanto a composicin,
dosis, lote y fecha de vencimiento, estando disponible para su administracin
directa sin necesidad de clculos y/o manipulacin previa.
- Medicamento reenvasado en dosis unitaria
Cuando el acondicionamiento se realiza en el Departamento o Servicio de
Farmacia por el profesional Qumico Farmacutico o bajo su supervisin; el cual
puede ser manual, semiautomtico o automtico.
- Medicamentos para coche de paro
Es la relacin de medicamentos para situaciones de paro cardiorespiratorio,
shock anafilctico o pacientes con riesgo de muerte.
- Medicamentos para botiqun de emergencia en servicio de hospitalizacin
Es el listado de medicamentos que pueden ser utilizados para complementar la
dosis de aquellos que han excedido a las dispensadas para veinticuatro horas
(24 horas) o para la atencin de una prescripcin de emergencia en horas de la
guardia nocturna, domingos o das feriados.
- Carros de medicamentos en dosis unitaria
Son las unidades de transporte con mecanismos de seguridad y espacios fsicos
denominados cajetines, que sirven para transportar tratamientos individualizados
para veinticuatro horas. Deben tener compartimentos especiales para soluciones
de gran volumen, medicamentos controlados, fotosensibles y material mdico
quirrgico segn corresponda. Deben ser de material liviano, lavable y resistente
a impactos.
 29

- Hoja de prescripcin
Es el formato donde se registra el tratamiento farmacolgico o no farmacolgico
para el paciente; para el caso del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en
Dosis Unitaria este tratamiento corresponde al de veinticuatro horas y debe
estar incluida en la Historia Clnica.
- Hoja de seguimiento farmacoteraputico
Es el formato donde se registra los datos del paciente, as como la medicacin
prescrita y administrada diariamente. Posibilita al profesional qumico
farmacutico a acceder a informacin para realizar un adecuado seguimiento de
la terapia farmacolgica, permitiendo identificar problemas relacionados con los
medicamentos y ejerciendo el control correspondiente en cuanto a la devolucin
de medicamentos.
- Hoja de devolucin
Es el formato donde se registra los medicamentos y materiales mdicos
quirrgicos devueltos en el da y en el cual se consigna el nombre del paciente,
historia clnica, descripcin, forma farmacutica, cantidad y motivo de la
devolucin.

BENEFICIOS DEL SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN

DOSIS UNITARIA
El Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria garantiza la
accesibilidad y oportunidad del tratamiento farmacolgico y confiere los
siguientes beneficios:
- Optimiza la distribucin y el uso de medicamentos en los servicios de
hospitalizacin;
- Mejora la calidad de atencin al paciente hospitalizado;
- Disminuye los errores de prescripcin, dispensacin y administracin;
- Garantiza el cumplimiento de la prescripcin mdica;
- Contribuye con el control y seguimiento del tratamiento farmacoteraputico y
permite la identificacin de problemas relacionados a su utilizacin y la
posibilidad de resolverlos o prevenirlos;
- Permite la contencin de gastos hospitalarios en beneficio del paciente e
institucin;
- Fortalece la aplicacin de sistemas de aseguramiento integral para las
personas;
- Optimiza el control de stocks de medicamentos y material mdico quirrgico;
 30

- Disminuye las prdidas por deterioro, vencimiento y otras causas propias de

los medicamentos;
- Utiliza en forma eficiente los recursos humanos involucrados en las
actividades y procesos de dispensacin de medicamentos y material mdico
quirrgico;
- Integra al profesional Qumico Farmacutico al equipo asistencial en la
atencin al paciente;
- Promueve el cumplimiento de las Buenas Prcticas de Prescripcin,
Dispensacin, Seguimiento Farmacoteraputico y de Almacenamiento, entre
otras;
- Contribuye con las acciones orientadas a promover la calidad, seguridad y
eficacia de los productos farmacuticos que se comercializan en el pas, a
travs de la identificacin y denuncia de medicamentos falsificados,
adulterados o con problemas de calidad o efectividad.

2.4. HIPTESIS DE INVESTIGACIN

2.4.1. Hiptesis general
El efecto de la Implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos
en Dosis Unitaria contribuye significativamente en el Uso Racional del
medicamento en el Hospital Departamental de Huancavelica.
2.4.2. Hiptesis especficas
La prescripcin de medicamentos en el servicio de gineco-obstetricia del
Hospital Departamental de Huancavelica es adecuada despus de la
implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria.
La dispensacin de medicamentos en el servicio de gineco-obstetricia del
Hospital Departamental de Huancavelica, es adecuada despus de la
implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria.
Evaluar la Seguimiento farmacoteraputico en el servicio de gineco-
obstetricia del Hospital Departamental de Huancavelica, es adecuada
despus de la implementacin del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
 31

2.5. VARIABLES
2.5.1. Variable independiente
Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria
2.5.2. Variable dependiente
Uso racional de medicamentos
 32

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEFINICIN DIMENSIN INDICADORES ACCIONES

INDEPENDIEN CONCEPTUAL
TE
Sistema de La gestin de Prescripcin 1. Medicamentos del petitorio Nacional 1. Seguimiento de uso de frmacos del petitorio Nacional.
Dispensacin medicamentos, consiste 2. Uso de la Denominacin Comn 2. Vigilancia en el uso de la denominacin comn internacional.
de en el manejo eficiente de Internacional (DCI) en las recetas 3. Revisin del correcto uso de las recetas, de acuerdo a las normas
Medicamentos estos recursos. El 3. Uso de la RUE ( Recetas nica
en Dosis objetivo de la gestin de estandarizadas)
Unitaria recursos es que stos Dispensacin 4. Control del Medicamento 4. Verificar que se haga el cruce entre la dispensacin del
permitan la satisfaccin 5. Verificacin de los medicamentos antes medicamento y la Hoja de prescripcin antes de ser llevado a los
de los intereses. y despus de dispensar servicios.
6. Cruce de informacin del Medicamento y
5. Verificar la entrega al 100 % los medicamentos solicitados
receta.
7. Atencin farmacutica 6. Vigilar que el medicamento sea el adecuado para cada paciente
8. Consumo de medicamentos 7. Vigilar que la atencin farmacutica permita que llegue el
9. Devolucin de Medicamentos medicamento deseado al usuario.
8. Verificar que se realice la orientacin al paciente el uso del
medicamento en el momento del Alta.
9. Revisar si existen medicamentos faltantes y sobrantes en el Stock
de la farmacia.
10. Verificar que los medicamentos no utilizados en los pacientes por:
Cambio teraputico, fallecimiento, duplicidad, suspensin etc., son
devueltos a la farmacia.
11. Realizar un balance de ahorro econmico por devolucin de
medicamentos.
Seguimiento 10. Uso de Antimicrobianos 12. Verificar el uso correcto de la Hoja del Seguimiento
Farmacoterapeutica Farmacoterapeutico
13. Verificar que en la hoja de seguimiento farmacoterapeutico se
controle el uso de los Antimicrobianos

VARIABLE DEFINICIN DIMENSIN INDICADORES TEMS

DEPENDIENTE CONCEPTUAL
Uso racional de Es el uso correcto y Prescripcin - Medicamentos del petitorio 1. Existe un uso adecuado de frmacos del petitorio Nacional:
medicamentos apropiado de los Nacional a) Si
medicamentos. En el - Uso de la Denominacin Comn b) No
sentido que el paciente Internacional (DCI) en las recetas 2. Se hace uso de la denominacin comn internacional.
recibe el medicamento - Uso de la RUE ( Recetas nica a) Si
adecuado, la dosis estandarizadas) b) No
 33

debida y durante un 3. Se hace uso correcto de las recetas, respetando las normas
periodo de tiempo a) Si
suficiente, al menor b) No
costo. Dispensacin 4. Existe el cruce entre la dispensacin del medicamento y la Hoja de
- Control del Medicamento prescripcin antes de ser llevado a los servicios.
- Verificacin de los medicamentos a) Si
antes y despus de dispensar b) No
- Cruce de informacin del 5. Se realiz la entrega al 100 % los medicamentos solicitados
Medicamento y receta.
a) Si
- Atencin farmacutica
b) No
- Consumo de medicamentos
6. Se verifico que el medicamento sea el adecuado para cada paciente
- Devolucin de Medicamentos
a) Si
b) No
7. La atencin farmacutica permite que llegue el medicamento deseado al
usuario.
a) Si
b) No
8. Se realiz la orientacin al paciente sobre el uso del medicamento en el
momento del Alta.
a) Si
b) No
9. Existe un balance entre medicamentos faltantes y sobrantes en el Stock de
la farmacia.
a) Si
b) No
10. Se realiza la verificacin que los medicamentos no utilizados en los
pacientes por: Cambio teraputico, fallecimiento, duplicidad, suspensin
etc., son devueltos a la farmacia.
a) Si
b) No
11. Se realiza un balance de ahorro econmico por devolucin de
medicamentos.
a) Si
b) No
Seguimiento Uso de Antimicrobianos 12. Se realiza el uso correcto de la Hoja del Seguimiento Farmacoterapeutico
Farmacoterapeutica a) Si
b) No
13. Se verifica el uso de antibiticos en la hoja de seguimiento
farmacoterapeutico
a) Si
b) No
 34

CAPITULO III

METODOLOGA DE INVESTIGACIN

3.1. Tipo de investigacin

El presente trabajo de investigacin corresponde al tipo bsico, este tipo de
investigacin se caracteriza porque parte de un marco terico y permanece en l;
su finalidad es incrementar los conocimientos cientficos sobre el uso racional de
medicamentos sin ningn aspecto prctico (14).

3.2. Nivel de investigacin

Explicativo, porque se evalu antes y despus de la aplicacin del programa
sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria (15).

3.3. Mtodos utilizados

Mtodo cientfico. Esta investigacin har uso del mtodo cientfico, en virtud que
el mtodo cientfico hace uso de un conjunto de postulados, reglas y normas para el
estudio y la solucin del problema de investigacin. En un sentido ms global, el
mtodo cientfico se refiere al conjunto de procedimientos que, valindose de los
instrumentos o las tcnicas necesarias, examina y soluciona un problema o
conjunto de problemas de investigacin (16).
Mtodo hipottico deductivo. La investigacin est enmarcada dentro de este
mtodo porque partiendo de una aseveracin en calidad de hiptesis se buscar
 35

probar su veracidad, deduciendo de ella conclusiones que deben confrontarse con

los datos (16).
Mtodo analtico. Este mtodo es un proceso cognoscitivo, que consiste en
descomponer las variables de estudio que en este caso es el uso racional de
medicamentos separando cada una de estas variables en sus partes que vendran
a conformar las dimensiones (16).
Mtodo sinttico. El mtodo consiste en integrar los componentes o dimensiones
de las variables de estudio, con lo cual podremos distinguir como es su resultado
dentro del servicio de gineco-obstetricia del Hospital Departamental Huancavelica
(16).

3.4. Diseo de investigacin

Experimental, pre experimental, retrospectivo (17):
Pre experimental. Porque solo se trabajara con un solo grupo al cual se medir
como era antes y como es en la actualidad.
Retrospectivo. Porque el anlisis se har de la documentacin pasada respecto
del uso de medicamentos y se comprar con el uso actual de los mismos.
Esquema:
Pre test Intervencin Post test
GE O1 X O2
- GE: Grupo experimental. O: Observacin. X: Experimento

3.5. Poblacin y muestra

- Poblacin. 96 pacientes hospitalizados por da en el Hospital Departamental de
Huancavelica.
- Muestra: 96 pacientes hospitalizados del Servicio de Gineco- Obstetricia.
- Muestreo: no probabilstico por conveniencia

3.6. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Fuentes de informacin
Entre las fuentes de informacin utilizadas para la realizacin de esta
investigacin tenemos a las fuentes primarias conformadas por libros, tesis,
revistas, manuales y guas, y entre las fuentes secundaria utilizadas estn el
Registro de Archivos de Recetas, Hoja de Devolucin, Formato
Farmacoterapeutico, Hojas de Prescripcin y Sistema Sismed Version 2.0.
 36

Instrumentos para recolectar datos

- Tcnica: anlisis documentario
- Instrumento: gua de anlisis documentario.

Validacin de los instrumentos de recoleccin de datos

Para la validez del instrumento se solicit a 5 jueces los cuales dieron el 100%
de conformidad con el tem planteado en el instrumento de recoleccin de datos.

3.7. Procedimiento de recoleccin de datos

Para el procesamiento de datos se proceder del modo siguiente:
- Determinar la validez y confiabilidad del instrumento de recoleccin de datos.
- Realizar gestiones de autorizacin para el proceso de investigacin ante las
autoridades correspondientes.
- Aplicar los instrumentos de recoleccin de datos.
- Se realizar la tabulacin y codificacin de los resultados obtenidos para su
respectivo anlisis, sntesis, descripcin e interpretacin.
- Los datos sern procesados estadsticamente haciendo uso del software
estadstico SPSS 19 y Microsoft office Excel 2010, los resultados hallados de
pasaran a Microsoft Word 2010 para la presentacin final de los resultados.
- Una vez obtenidos los cuadros y grficos estadsticos se proceder al anlisis,
sntesis, descripcin, interpretacin y discusin de los resultados obtenidos para
luego llegar a las conclusiones y recomendaciones pertinentes.

3.8. Tcnica de procesamiento y anlisis de resultados

Para el procesamiento y anlisis de datos se utilizar:
Tcnicas estadsticas:
Se hizo uso de la estadstica descriptiva e inferencial.
 37

CAPITULO IV

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN

Estadstica descriptiva: tablas de frecuencia y grficos de barra. Los datos se

procesarn con el Paquete Estadstico para las Ciencias Sociales (SPSS - Statistical
Package for the Social Sciences), versin 22 en espaol. La misma que arrojar tablas de
frecuencia y grficos de barras, para posteriormente realizar la descripcin, anlisis e
interpretacin de los datos (18).
Estadstica inferencial: se utilizar una prueba para comparar el pre y post test, con lo
cual podremos determinar si hubo cambios o no frente al uso de medicamentos (19).
 38

4.1. Presentacin, anlisis e interpretacin de resultados

TABLA N 1. PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014

ANTES DESPUS
TEM SI NO SI NO
f % f % f % f %
1. Existe un uso adecuado de frmacos del
77 80,2% 19 19,8% 87 90,6% 9 9,4%
petitorio Nacional
2. Se hace uso de la denominacin comn
37 38,5% 59 61,5% 95 99,0% 1 1,0%
internacional
3. Se hace uso correcto de las recetas,
17 17,7% 79 82,3% 89 92,7% 7 7,3%
respetando las normas

GRFICO N 1. PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014

En la tabla y grfico N 1 se encuentra los resultados de la dimensin prescripcin de

medicamentos la cual est conformado por tres tems, el primero de ellos indica el uso
adecuado de frmacos del petitorio nacional, antes de la aplicacin del Sistema de
dispensacin de medicamentos en dosis unitaria se daba en un 80,2% y despus dela
implementacin del sistema se da en 90,6%; en el segundo tem que es el uso de la
 39

denominacin comn internacional antes se daba en 38,5% y despus se da en el 99%;

en el tercer tem que representa el uso correcto de recetas antes se daba en 17,7% y
despus de la aplicacin del sistema se da en 92,7%.
 40

TABLA N 2. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

HUANCAVELICA AO 2014

ANTES DESPUS
TEM SI NO SI NO
f % f % f % f %
1. Existe el cruce entre la
dispensacin del medicamento y la
0 0,0% 96 100,0% 94 97,9% 2 2,1%
Hoja de prescripcin antes de ser
llevado a los servicios
2. Se realiz la entrega del total de
74 77,1% 22 22,9% 83 86,5% 13 13,5%
medicamentos solicitados
3. Se verifico que el medicamento sea
2 2,1% 94 97,9% 96 100,0% 0 0,0%
el adecuado para cada paciente
4. La atencin farmacutica permite
que llegue el medicamento deseado 2 2,1% 94 97,9% 80 83,3% 16 16,7%
al usuario
5. Se realiz la orientacin al paciente
sobre el uso del medicamento en el 0 0,0% 96 100,0% 74 77,1% 22 22,9%
momento del Alta.
6. Existe un balance entre
medicamentos faltantes y sobrantes 15 15,6% 81 84,4% 71 74,0% 25 26,0%
en el Stock de la farmacia
7. Se realiza la verificacin que los
medicamentos no utilizados en los
pacientes por: Cambio teraputico,
6 6,3% 90 93,8% 84 87,5% 12 12,5%
fallecimiento, duplicidad,
suspensin etc., son devueltos a la
farmacia
8. Se realiza un balance de ahorro
econmico por devolucin de 0 0,0% 96 100,0% 59 61,5% 37 38,5%
medicamentos
 41

GRFICO N 2. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

HUANCAVELICA AO 2014

En la tabla y grfico N 2, tenemos los resultados de la dimensin de medicamentos, esta

dimensin est representado por ocho tems. El primer tem representa el cruce entre la
dispensacin de medicamentos y la hoja de prescripcin antes de llevar al servicio, en el
cual antes no se realizaba representando el 0,0%; despus de la implementacin del
sistema 97,9% de veces se realiza este proceso. En el segundo tem que indica la
entrega del total medicamentos solicitados, antes solo el 77,1% se cumpla y despus de
la implementacin con el sistema el 86,5% se cumple. En el tercer tem tenemos a la
verificacin del medicamento adecuado para el paciente, antes del sistema solo en el
2,1% se realizaba y despus se realiza en el 100%. El cuarto tem que indica si la
atencin farmacutica permite que llegue el medicamento deseado al usuario antes solo
se daba en el 2,1% y despus del sistema se da en el 83,3%. En el quinto tem tenemos
a la orientacin que se le debe dar al paciente sobre el uso del medicamento en el alta
antes de la aplicacin del sistema no reciba ninguna orientacin y despus se da
orientacin al 77,1%. El sexto tem representa el balance entre los medicamentos
faltantes y sobrantes en el stock de la farmacia, antes el balance se daba solo en el
15,6% y despus de la implementacin del sistema se da en el 74%. En el tem sptimo
tenemos la verificacin de os medicamentos que no utilizan los pacientes antes solo se
 42

verificaba en el 6,3% y despus se verifica en el 87,5%. En el octavo tem que representa

el ahorro econmico por devolucin de medicamentos antes nunca se realizaba este
proceso y despus de la implementacin del sistema se da el balance en un 61,5%.
 43

TABLA N 3. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

HUANCAVELICA AO 2014

ANTES DESPUS
TEM SI NO SI NO
f % f % f % f %
1. Verificar el uso correcto de la Hoja del
0 0,0% 96 100,0% 18 18,8% 78 81,3%
seguimiento farmacoterapeutico
2. Verificar que en la hoja de seguimiento
farmacoterapeutico se controle el uso de 0 0,0% 96 100,0% 17 17,7% 79 82,3%
los Antimicrobianos

GRFICO N 3. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

HUANCAVELICA AO 2014

En la tabla y grfico N 3 se presenta los resultados de la dimensin seguimiento

farmacoterapeutico, esta dimensin tienen dos tems, el primero e refiere al uso correcto
dela hoja de seguimiento farmacoterapeutico, donde antes del sistema no se realizaba
este proceso y despus de la puesta en marcha del sistema de dispensacin se realiza
en un 18,8%. El segundo tem representa la realizacin del seguimiento
farmacoterapeutico del uso de antimicrobianos, antes de la implementacin del sistema
no se realizaba este seguimiento y despus dela implementacin con el sistema se
realiza el seguimiento en el 17,7% de pacientes.
 44

4.2. Proceso de la prueba de hiptesis

1) Hiptesis
Hiptesis de investigacin
La Implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria contribuye significativamente en el Uso Racional del medicamento en el
Hospital Departamental de Huancavelica.
Hi: 1 - 2 0 (La media de las diferencias no es cero)
Hiptesis nula
La Implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria no contribuye en el Uso Racional del medicamento en el Hospital
Departamental de Huancavelica.
HO: 1 - 2 = 0 (La media de las diferencias es cero)

2) Nivel de significancia
=0,05 o 5%. Es la probabilidad de cometer un error.
3) Nivel de confianza
1-=0,95 o 95%. Probabilidad de que la estimacin de un parmetro en una muestra
sea el valor real en la poblacin.
4) Estadstico de prueba
Prueba t para muestras relacionadas.

=


Calcular los grados de libertad (gl) gl = n 1 = 96-1 = 95

Leyenda:
t : Prueba t para muestras relacionadas.
: Media de las diferencias entre las observaciones relacionadas o pares de
observaciones.
sd : Desviacin estndar de las diferencias entre las observaciones relacionadas
o pares de observaciones.
n : Nmero de pares de observaciones.

5) Regla de decisin
Si: -1,985 tc 1,985 se ACEPTA la hiptesis nula.
Si: tc < -1,985 tc > 1,985 se RECHAZA la hiptesis nula.
 45

tt: t de tabla = 1,985

tc: t calculada

6) Calculo de la prueba
7,47
= = = 43,906
1,67
96

7) Decisin
Como el valor de prueba t calculada es 43,906; resultando este valor mayor que el
valor t de tabla (valor de crtico) 1,985 entonces se rechaza la hiptesis nula.

8) Conclusin
Se rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis de investigacin: La
Implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria contribuye significativamente en el Uso Racional del medicamento en el
Hospital Departamental de Huancavelica.
 46

4.3. Discusin de resultados

El uso apropiado de medicamentos permite la obtencin de importantes beneficios
de salud representados por la prevencin, diagnstico, curacin, atenuacin y
tratamiento de las enfermedades y sus sntomas. El uso del medicamento est
conformado por diversas etapas, cada una de las cuales requiere de la participacin
de profesionales y tcnicos de la salud, tales como mdicos, enfermeras, qumicos
farmacuticos, auxiliares y tcnicos, que participan activamente en la bsqueda de
la mejor alternativa teraputica para la prevencin, tratamiento y restablecimiento
de la salud de un paciente. As, desde una ptica integral del uso de medicamentos,
todo el personal de salud est llamado a propiciar un uso racional y apropiado de
stos. Sin embargo, cuando los medicamentos se utilizan de manera inapropiada
se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva, derivando en
gastos innecesarios a las instituciones de salud. Entonces considerando que el uso
racional de medicamentos es cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada
a sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos
individuales, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor costo posible para
ellos y para la institucin de salud y respecto dela implementacin del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria para el Hospital Departamental
de Huancavelica, el presente trabajo se orient a determinar el efecto de dicho
sistema, es as que en la hiptesis se utiliz la prueba t de Studen cuyo resultado
fue de 43,906 y como este valor es mayor que el valor critico (1,985), por tanto se
se acepta la hiptesis de investigacin: La, contribuye significativamente en el Uso
Racional del medicamento en el Hospital Departamental de Huancavelica con un
nivel de significancia de 5%.
En la dimensin, prescripcin de medicamentos, antes de la Implementacin del
Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria se tena que solo el
45,47% cumpla con los procedimientos estipulados, despus de la implementacin
del mencionado sistema este valor paso a 94,1%, por lo que se considera una
diferencia efectiva de 48,63%.
En la dimensin dispensacin de medicamentos, antes de la Implementacin del
Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria el valor porcentual de
aplicacin de estos procedimientos estaba en 12,90%, despus de la
implementacin este valor fue de 83,48%, lo que significa que hubo un incremento
de 70,58%.
En la dimensin, seguimiento frmacoteraputico, antes de la Implementacin del
Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria el valor porcentual de
 47

aplicacin de procedimientos de esta dimensin estaba en 0,0%, posterior a la

aplicacin del sistema el porcentaje subi a 18,25%.
Sanunga (3) en su investigacin que la dosificacin prescrita no se ajustaba al perfil
farmacoteraputico, lo que es coincidente con los datos del presente trabajo, pero
antes de la aplicacin del sistema de dispensacin; el autor tambin encontr un
adecuado balance entre la oferta y la demanda de medicamentos y que en la
institucin donde realizo el estudio exista medicamentos para todo un ao, este
ltimo dato es coincidente con los datos presentados en esta investigacin, pero en
el momento despus de la implementacin del sistema de dispensacin; otro dato
que nos aporta el autor es la perdida de medicamentos, que se da en un 88,4% lo
que es semejante al hallado en el presente trabajo antes de la implementacin del
sistema de dispensacin.
Baes (20) encontr que una adecuada administracin de medicamentos garantiza
un abastecimiento adecuado y continuo de los mismos a los ciudadanos, llevando a
la adopcin de medidas para racionalizar el gasto farmacutico, estos resultados
coinciden a los hallados en la presente investigacin en el sentido que, tras la
aplicacin de medidas administrativas se lograr un mejor uso de los
medicamentos.
Gorgas y Pez (4) destaca la importancia de los programas de atencin
farmacutica los cuales permiten la mejora de la calidad de la asistencia al paciente
y los resultados asistenciales, asimismo mensina que todos estos procesos debe
tener un soporte electrnico que facilite la comunicacin de los datos del paciente,
los resultado de esta investigacin concuerdan con el presente trabajo en el sentido
de que la implementacin del sistema de dispensacin de medicamentos en dosis
unitaria es beneficioso en el uso racional de mediecamentos tanto para la
institucin como para los pacientes.
Minchn (5) considera que las politicas publicas sobre el uso racional de
medicmentos tieen un impacto positivo en cuanto a la mejora de algunos
indicadores de prescripcin, dispensacin y uso de medicamentos y en vista que el
la implementacin del sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria
en el Hospital Departamental de Huancavelica, resulta positivo, esto debe
geralizarse a los otros servicios para lo cual debe proveerse de la logistica necsaria.
 48

CAPTULO V

APORTES DE LA INVESTIGACIN

5.1. APORTES TERICOS O METODOLGICOS

Con el objetivo de dar solucin y respuesta al gran nmero de problemas
relacionados con el uso de inadecuado de medicamentos dentro del Hospital
Departamental de Huancavelica se implement y evalu un programa denominado
Sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria, este programa en la
actualidad viene optimizndo las terapias farmacolgicas y consecuentemente se
logra un mejor control de la enfermedad de los pacientes atendicod dentro de esta
institucin. Este sistema dispone de la participacin activa del farmacutico para la
asistencia al paciente en la dispensacin y seguimiento de un tratamiento
farmacoteraputico, cooperando as con el mdico y otros profesionales de salud
con el fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. Con
la implmentacn con este nuevo sistema, se realizar un seguimiento
farmacoteraputico personalizado, el farmacutico se responsabiliza de las
necesidades del paciente relacionadas con su tratamiento farmacolgico, mediante
la deteccin, prevencin y solucin de problemas relacionados con los
medicamentos, cosa que antes no se realizaba.
Se ha probado que con la implmentacin del sistema a disminuido los gastos de
salud relacionados con el medicamento. Es por ello, que es necesario formatlecer y
desarrollar este tipo de programas que se centre en controlar la farmacoterapia.
 49

5.2. APORTES INSTITUCIONALES O ADOPCIN DE DECISIONES

Por medio, de este estudio se ha observado el optimo resultado del sistema de
dispensacin de medicamentos en dosis unitaria, por ta to se hace necesari de su
implmentacin en otros servicios del hospital, asimismo queda calaro el importante
rol que puede ejercer el Farmacutico como profesional del rea de salud, en
relacin a los tratamientos farmacolgicos. Por ello consideramos necesario seguir
implementando con este sistema en a cual se incluye una participacin activa del
Qumico Farmacutico dentro del equipo de salud, para facilitar un mejoramiento en
el control de los medicamentos y por tanto la salud del paiente.
Mediante la implementacin del sistema de dispensacin de medicamentos en
dosis unitaria, se modificaron un conjunto de disposiciones tcnicas, econmicas y
administrativas de la actividad farmacutica en el Hopsital Departamental de
Huancavelica.
 50

CONCLUSIONES
Se determin que la implementacin con el Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria contribuye significativamente en el Uso Racional del
medicamento en el Hospital Departamental de Huancavelica, esta conclusin deriva
de la prueba de hiptesis realizada a travs de la prueba t de student cuyo valor es
43,906 a un nivel de significancia del 5%.
En la prescripcin de medicamentos representada por el uso adecuado de frmacos
del petitorio nacional, uso de la denominacin comn internacional y uso de recetas
respetando las normas se evidenci un cambio significativo de 48,63% entre el antes
y el despus
En la dispensacin de medicamentos, considerando los siguientes aspectos, cruce
entre la dispensacin del medicamento y la hoja de prescripcin, entrega del total de
medicamentos, verificacin del medicamento adecuado por paciente, atencin
farmacutica que permite que llegue el medicamento deseado al usuario, orientacin
del uso del medicamento en el momento del alta, balance entre medicamentos
faltantes y sobrantes, verificacin de medicamentos no utilizados y balance de ahorro
econmico por devolucin de medicamentos; resulto significativo, representado por
un cambio de 70,58%.
En el seguimiento farmacoteraputico en el cual se consider la verificacin del uso
correcto de la hoja de seguimiento y seguimiento del uso de antimicrobianos, el
cambio entre el antes y despus dela implementacin con el sistema de dispensacin
fue de 18,25%.
 51

SUGERENCIAS
Implementar el sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria, como
una necesidad en el uso racional de medicamentos en otro servicios y otros hospitales
de la Regin Huancavelica.
Realizar continuas capacitaciones al personal de farmacia para que estn al tanto
sobre todo lo concerniente a los medicamentos y como funciona el sistema de
dispensacin de medicamentos en dosis unitaria.
Dar continuidad a la evaluacin del sistema de dispensacin de medicamentos en
dosis unitaria, por lo menos cada ao bajo la responsabilidad de un Farmacutico,
para verificar su efectividad.
Que el Profesional Farmacutico contine dando atencin farmacutica dentro del,
sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria adems de seguir con
su participacin dentro de los grupos de atencin al paciente con el propsito de
mantener y aumentar los niveles de confianza establecidos entre Farmacutico y
paciente.
 52

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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administrativa en el sector farmacutico [Tesis de doctorado]. Espaa:
Universidad de Granada; 2010.
 A

ANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA
IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN
DOSIS UNITARIA Y EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA AO 2014
FORMULACIN DEL HIPTESIS VARIABLES METODOLOGA
OBJETIVOS
PROBLEMA
PREGUNTA OBJETIVO GENERAL HIPTESIS VARIABLE TIPO DE
GENERAL Determinar el efecto de GENERAL INDEPENDIENTES INVESTIGACIN:
Cul es el efecto de la Implementacin del El efecto de la Sistema de Bsica o terica
la Implementacin del Sistema de Implementacin del Dispensacin de NIVEL DE
Sistema de Dispensacin de Sistema de Medicamentos en INVESTIGACIN:
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Dispensacin de Dosis Unitaria Explicativa
Medicamentos en Unitaria en el Uso Medicamentos en VARIABLE MTODO DE
Dosis Unitaria en el Racional del Dosis Unitaria DEPENDIENTE INVESTIGACIN:
Uso Racional del medicamento en el contribuye Uso racional del Mtodo cientfico,
Medicamento en el Hospital Departamental significativamente medicamento hipottico deductivo,
Hospital de Huancavelica. en el Uso Racional analtico, sinttico.
Departamental de OBJETIVOS del medicamento DISEO DE
Huancavelica? ESPECFICOS en el Hospital INVESTIGACIN:
PREGUNTAS - Evaluar la prescripcin Departamental de Pre experimental,
ESPECFICAS de medicamentos en Huancavelica. retrospectivo.
- Cmo es la el servicio de gineco- HIPTESIS POBLACIN,
prescripcin de obstetricia del Hospital ESPECFICAS MUESTRA Y
medicamentos en Departamental de - La prescripcin MUESTREO:
el servicio de Huancavelica. de Poblacin: 80
gineco-obstetricia - Evaluar la medicamentos pacientes.
del Hospital dispensacin de en el servicio de Muestra: 25
Departamental de medicamentos en el gineco-obstetricia pacientes.
Huancavelica? servicio de gineco- del Hospital Muestreo: No
- Cmo es la obstetricia del Hospital Departamental probabilstico por
dispensacin de Departamental de de Huancavelica conveniencia:
medicamentos en Huancavelica. es adecuada TCNICAS E
el servicio de - Evaluar la despus de la INSTRUMENTOS DE
gineco-obstetricia Seguimiento implementacin RECOLECCIN DE
del Hospital farmacoteraputico en del Sistema de DATOS:
Departamental de el servicio de gineco- Dispensacin de TCNICA: Anlisis
Huancavelica? obstetricia del Hospital Medicamentos documentario.
- Cmo es la Departamental de en Dosis INSTRUMENTO:
Seguimiento Huancavelica. Unitaria. gua de anlisis
farmacoteraputico - La dispensacin documentario.
en el servicio de de TCNICA DE
gineco-obstetricia medicamentos PROCESAMIENTO Y
del Hospital en el servicio de ANLISIS DE DATOS
Departamental de gineco-obstetricia Tcnica estadstica:
Huancavelica? del Hospital - Estadstica
Departamental descriptiva.
de Huancavelica, - Estadstica
e adecuada inferencial
despus de la
implementacin
del Sistema de
Dispensacin de
Medicamentos
en Dosis
Unitaria.
- Evaluar la
Seguimiento
farmacoteraputi
co en el servicio
de gineco-
obstetricia del
Hospital
Departamental
de Huancavelica,
es adecuada
despus de la
implementacin
del Sistema de
Dispensacin de
Medicamentos
 B

en Dosis
Unitaria.