UNIVERSIDAD CATOLICA Y TECNOLOGICA DEL CIBAO

UCATECI

PRESENTADO POR

Marielis Duran Grulln 2013-1682

Clary Marleny De Jess 2013-1758

Mara Beatriz Franco M. 2013-1807

FACILITADO POR

Dr. Nereo N. De Len A.

MATERIA

Laboratorio de Farmacologa Mdica

TEMA

Artculos del Ketorolaco entre los aos 2012 al 2017

FECHA DE ENTREGA

Mircoles 05-Abril 04- 2017

 ndice.

1-introduccion.
2- artculos.
A) KETOROLACO SE ASOCIA CON DISMINUCION DE LA NEUMONIA LUEGO DE
FRACTURAS COSTALES.

B) EFICACIA ANALGESICA PREVENTIVA DE KETOROLACO ORAL MS

TRAMADOL LOCAL DESPUES DE LA EXTRACCCION DEL TERCER MOLAR
MANDIBULAR IMPACTADO.

C) MANEJO DE MIGRAA GRAVE.

D) EFICACIA DEL KETOROLACO TOPICO PARA MEJORAR LA FUNCION VISUAL

DESPUES DE LA FOTOCOAGULACION, EN DIABETICOS CON EDEMA MACULAR
FOCAL.

E) KETOROLACO VERSUS METAMIZOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

POSOPERATIVO EN NIO.

F) LA TABLETA DE KETOROLAC DE 30mg PARA USO POR VIA SUBLINGUAL ES

EQUIVALENTE AL PREPARADO ESTANDAR DEL FARMACO POR LA MISMA VIA.

3- CONCLUSION.

4-Anexo.

5- Referencia bibliogrfica.
 INTRODUCCION

Es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la familia de los derivados

heterocclicos del cido actico con frecuencia usado como analgsico, antipirtico
(reductor de la fiebre), y antiinflamatorio. Es el primer AINE para uso endovenoso y
acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas.

El uso del ketorolaco es para el alivio a corto plazo del dolor moderadamente intenso y
no debe usarse por ms tiempo que 5 das, para condiciones que causen dolor leve, o
dolor crnico a largo plazo este frmaco viene indicado para uso va oral (comprimidos
o cpsulas) cada una de 10mg; va Sublingual (Tabletas) cada una de 30mg; va
Intravenosa o intramuscular (ampollas) de 30mg o 60mg/ml y va oftalmolgica (gotas)
0,5%.

Como parte de la familia de los AINES el ketorolaco puede causar lceras, hemorragias,
o perforaciones en el estmago o el intestino. Estos problemas pueden desarrollarse en
cualquier momento durante el tratamiento, presentarse sin sntomas previos y causar la
muerte, puede causar tambin insuficiencia renal

El objetivo de este trabajo es el anlisis de los nuevos avances y descubrimientos

documentados en artculos de pginas oficiales sobre el ketorolaco, para servir como
medio de actualizacin y referencia sobre este frmaco.

En este trabajo se documentan informacin nueva sobre actualizaciones o descubrimientos del

ketorolaco atreves de diversos estudios documentadas en los aos (2012-hasta la actualidad
2017) donde se demostr los usos del frmaco , basados en paginas con alguna acreditacin para
obtener la informacin mas verdica posible en cuando a las nuevas informaciones de este
frmaco
A). KETOROLACO SE ASOCIA CON DISMINUCION DE LA
NEUMONIA LUEGO DE FRACTURAS COSTALES

Ketorolac se asocia con disminucin de la neumona luego de fracturas costales en este

estudio, los autores 1 se propusieron determinar si el ketorolaco, cuando es usado como
un complemento para el control del dolor en pacientes con fracturas costales, se asocia
con una disminucin de la probabilidad de neumona.

Se realiz el estudio en un nico centro asistencial. Se parti de la hiptesis de que la

administracin temprana de ketorolaco despus de la lesin, podra disminuir la
probabilidad de desarrollar neumona durante los primeros 30 das de hospitalizacin.
El comit de revisin institucional de la University of California, Davis, aprob el
estudio planificado antes de su comienzo. Para realizar este estudio se identific a los
pacientes hospitalizados por trauma, utilizando el registro de trauma del centro
asistencial. Se incluyeron a los pacientes hospitalizados desde el 1 de enero de 2003
hasta el 30 de junio de 2012, que haban tenido diagnstico de egreso de fractura costal
Se excluy a los pacientes < 18 aos de edad y a aquellos que fallecieron.

Los autores1 definieron la exposicin al ketorolac segn:

administracin de la primera dosis de ketorolac < 96 horas despus de la

presentacin

continuidad del ketorolac por 24 horas.

Sumiendo que el riesgo de neumona sin ketorolac era del 10%, los autores 1
determinaron que seran capaces de detectar una reduccin en el riesgo absoluto para la
neumona con ketorolac 3,8%, con 80% de poder estadstico, a un nivel de 0,05, si
se evaluaban los 202 sujetos con ketorolac en una proporcin 2:1. En el estudio se tomo
a pacientes con caractersticas similares de lesin los cuales fueron divididos en un
grupo base el cual se le aplico medicamentos inflamatorios y un grupo al cual se le
aplico ketorolaco, ambos grupos fueron monitoreados en cuanto a cambios en su
respuesta dando como resultado que en los primeros das de internamiento en ambos
grupos se presento neumona pero a partir de los 3 das de internamiento se reportaron
6 s casos de neumona en el grupo base y ninguno en el grupo del ketorolaco.
B). EFICACIA ANALGESICA PREVENTIVA DE KETOROLACO
ORAL MS TRAMADOL LOCAL DESPUES DE LA
EXTRACCCION DEL TERCER MOLAR MANDIBULAR
IMPACTADO

Con este estudio se intento Comparar la eficacia analgsica preventiva de

ketorolaco oral versus ketorolaco oral ms tramadol local submucoso despus
de la extraccin de un tercer molar mandibular impactado.

Se realiz un ensayo clnico de forma aleatorio y doble ciego. Los pacientes

fueron asignados a uno de dos Grupos (n=15 pacientes por grupo):

Grupo A: se le aplico ketorolaco oral 10 mg 30 minutos antes de la

ciruga ms placebo local submucoso.

Grupo B: ketorolaco oral 10 mg 30 minutos antes de la ciruga ms 50

mg de tramadol local submucoso.

Se evalu en ambos grupos la intensidad de dolor con la escala visual anloga,

el tiempo para la primera medicacin analgsica de rescate y el consumo total
de analgsicos. Mostrando como resultado que el uso de ketorolaco oral ms
tramadol local submucoso en un esquema de analgesia preventiva es una buena
alternativa para el tratamiento del dolor agudo despus de la remocin
quirrgica de un tercer molar mandibular impactado.
 C). MANEJO DE MIGRAA GRAVE

La migraa aguda es un motivo de consulta frecuente en el servicio de

Emergencia, es la causa de 1.100 egresos hospitalarios al ao, Para el manejo de
ataques agudos de la migraa moderada a grave existen diversas opciones,
siendo la primera los triptano, pero no siempre estn disponibles por lo que nos
vemos obligados a usar frmacos alternativos como AINES, antiemticos, cido
valproico, etc.

El objetivo de este artculo fue evaluar la eficacia analgsica de medicacin que

tenemos disponible en nuestra unidad de salud por va parenteral, por lo que nos
planteamos en formato PICO (paciente intervencin comparacin
resultados) la siguiente pregunta:

En pacientes adultos con episodio de migraa aguda, el uso de ketorolaco vs

metoclopramida, que frmaco es ms efectivo para controlar el dolor al cabo de
una hora de su administracin? 3

Se realizo con un estudio prospectivo, doble ciego. De 3288 pacientes que se

inscribieron en ms de 30 meses, Trescientos treinta cumplieron criterios de inclusin.
El estudio consta de 3 brazos y estos son los resultados: 1) pacientes que recibieron
valproato 1g IV mejor el dolor con una media de 2,8 en la escala de 0 a 10; 2: los que
recibieron metoclopramida 10 mg IV mejoraron 4,7; 3; los que recibieron ketorolaco 30
mg IV mejor en 3,9. En los criterios de valoracin secundarios, 69 % de los pacientes
que reciben valproato necesitaron medicacin de rescate, en comparacin con 33 % de
metoclopramida y el 52% delos asignados a ketorolaco. En el grupo de metoclopramida,
6 % de los pacientes dijeron sentirse " muy inquieto " despus de la medicacin; una
hora despus de la administracin intravenosa, se pregunt a los pacientes si podan
volver a sus actividades habituales y sin deterioro, el grupo de valproato 28% (31/110)
respondi afirmativamente, in contraste con el 39% del ketorolaco (43/110) y 53% con
metoclopramida (57/107).

Como conclusin el autor 3 dictamino que segn la revisin bibliogrfica realizada en

pacientes adultos con episodio de migraa aguda, el uso de metoclopramida es ms
efectivo para controlar el dolor al cabo de una hora de administracin en comparacin al
ketorolaco y superior al valproato que se incluye tambin como anlisis de este
estudio3. Segn la escala de dolor aplicada (1- 10) la metoclopramida supera a sus
oponentes, mejor el dolor con una media 4,7 vs ketorolaco 3,9 y valproato 2,8.
D). EFICACIA DEL KETOROLACO TOPICO PARA
MEJORAR LA FUNCION VISUAL DESPUES DE LA
FOTOCOAGULACION, EN DIABETICOS CON EDEMA
MACULAR FOCAL

La fotocoagulacin reduce la incidencia de prdida visual en diabticos con

edema macular focal, aunque puede inducirla durante 6 semanas; la mejora
visual despus del tratamiento es excepcional, l ketorolaco tpico puede
limitar la inflamacin causada por la fotocoagulacin, y mejorar el desenlace
visual4, se realiz este estudio con la finalidad determinar la eficacia del
ketorolaco tpico en la mejora de la funcin visual despus de la
fotocoagulacin, en diabticos con edema macular focal.

Estudio fue experimental, comparativo, prospectivo, longitudinal efectuado en

diabticos con edema macular focal, asignados al azar a dos grupos de
tratamiento tpico durante 3 semanas despus de la fotocoagulacin (A:
ketorolaco, B: placebo). En cada grupo se compar la agudeza visual antes y
despus del tratamiento y como resultado hubo mejora visual en 25 ojos del
grupo A (54.3%) y 19 del B (32.2%), por lo tanto el ketorolaco fue ms eficaz
que el placebo para mejorar la agudeza visual en pacientes diabticos con
edema macular focal.
E). KETOROLACO VERSUS METAMIZOL EN EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR POSOPERATIVO EN NIO

Este estudio se hiso con el objetivo de evaluar la efectividad de Ketorolaco y

Metamizol en el tratamiento del dolor agudo pos operatorio
adenoamigdalectomas en nios de tres a seis aos atendidos en el Servicio de
Anestesiologa en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren durante el periodo
2012-2013.

La investigacin incluy 115 nios que fueron sometidos de forma electiva a

adenoamigdalectomas cuyas edades estuvieron comprendidas entre los tres a
seis aos. Se formaron dos grupos de acuerdo al esquema analgsico que
recibieron en sala de operaciones, 58 nios recibieron Metamizol y 57 nios
recibieron Ketorolaco.

En el grupo que recibi Ketorolaco, 56.1% no presentaron dolor en la unidad de

recuperacin pos anestsica segn la escala de Oucher y 43.9% present dolor
de leve a moderado (1 a 6). El grupo que recibi Metamizol, 19% de los nios
no refiri dolor y 74.1% calific su dolor de leve a moderado. El grado de alivio
de dolor medido por escala de Oucher fue superior en los pacientes que
recibieron Ketorolaco (p<0.0, obteniendo los autores 5 como conclusin que la
reduccin del dolor posoperatorio en adenoamigdalectomas en nios es mayor
con Ketorolaco que con Metamizol
 F). LA TABLETA DE KETOROLAC DE 30mg PARA USO
POR VIA SUBLINGUAL ES EQUIVALENTE AL
PREPARADO ESTANDAR DEL FARMACO POR LA MISMA
VIA.

Los hallazgos de un estudio en animales sugieren que la sntesis de xido ntrico

local podra estar involucrada en el efecto analgsico del ketorolac. Tambin
existen indicios de que esta droga podra interactuar con el receptor
cannabinoide y podra asociarse con la liberacin mitocondrial de calcio, un
efecto que tendra que ver con la accin analgsica.

En Mxico se comercializan varios preparados de ketorolac para uso sublingual.

Sin embargo, en la literatura cientfica no existe informacin acerca de la
biodisponibilidad de cada uno de estos preparados. La administracin por va
sublingual podra ser ms favorable ya que se asociara con una mayor
biodisponibilidad y con la facilidad del tratamiento, especialmente para los
enfermos que presentan dificultades para tragar6.

El objetivo del presente estudio por parte de los autores 6 fue comparar la
biodisponibilidad de dos preparados sublinguales de ketorolaco que se utilizan en
Mxico en voluntarios adultos sanos.

El estudio se realizo a dieciocho mujeres y 9 hombres de 27 aos en promedio

participaron en el estudio la concentracin mxima (Cmx) fue similar en el
preparado de prueba y en el estndar (3.61 y 3.44 g/ml, respectivamente, en el
estudio se registraron 20 efectos adversos en total en 16 voluntarios, ninguno de
ellos de gravedad. En un caso se consider que las nuseas estuvieron asociadas
con el preparado de referencia. Tres manifestaciones requirieron tratamientos
adicionales: la rinofaringitis se trat con ibuprofeno, la cefalea con paracetamol
y la otalgia, tambin con ibuprofeno. El resto de los efectos adversos remiti
espontneamente.

En conclusin, los resultados indican que el preparado de prueba con 30 mg de

ketorolaco para administracin sublingual se asocia con una bioequivalencia
similar a la del preparado de referencia, en funcin de la tasa y de la magnitud
de la absorcin. Los dos preparados se toleraron bien, concluyen los expertos
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA

Primer artculo:

1-Dres.Yang Y, Young LB, Schermer CR, Utter GH Am J. ketorolaco se asocia

con disminucin de la neumona luego de fracturas costales. 2014; 207(4): 566-
572.
Comentario Dr. Rodolfo D. Altrudi

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=83930&pagina=2

Segundo artculo:

Mario Isiordia Espinoza, Amaury de Jess Pozos Guilln, Ricardo Martnez

Rider, Jorge E. Herrera Abarca, Jos Trinidad Prez Urizar. Eficacia analgsica
preventiva de ketorolaco oral ms tramadol local despus de la extraccin del
tercer molar mandibular impactado. Medicina oral, patologa oral y ciruga
bucal. Ed. espaola, ISSN 1698-4447, Vol. 17, N. 1, 2012.

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3811314

Tercer artculo:

3- Benjamin W. Friedman, Leonid Garber, Andrew Yoon, et al.

Manejo de migraa grave (Randomized trial of IV valproate vs metoclopramide
vs ketorolac for acute migraine). Neurology 2014; 82; 976-983, Published
Online before print February 12, 2014

http://www.saludrural.org/index.php/saludrural/article/view/130-

Cuarto artculo:

4- Dulce Milagros Razo Blanco-Hernndez1, Virgilio Lima-Gmez2, Juan

Asbun-Bojalil3. 1Divisin de Investigacin. Hospital Jurez de Mxico.
2Servicio de Oftalmologa, Hospital Jurez de Mxico.
3Seccin de Estudios de Posgrado, Escuela Superior de Medicina del Instituto
Politcnico Nacional. Eficacia del ketorolaco tpico para mejorar la funcin
visual despus de la fotocoagulacin, en diabticos con edema macular focal.
2014; 82; 477-488.

http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2014/cc145b.pdf
Quinto artculo:

5- Autora- Gloria Pamella Palo

Nez, Jess Orlando Jimnez Castro.
Ketorolaco versus metamizol en el tratamiento del dolor posoperativo en nio.

http://www.horizontemedicina.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/vie
w/338
 CONCLUSION

Como conclusin del presente trabajo tenemos que el ketorolaco es un frmaco que a
ido evolucionando en cuanto a descubrimientos sobre su uso clnicos en los ltimos
aos a travez de una serie de estudios realizados por mdicos expertos y monitoreados
por entidades de la gerencia en salud, con el fin de establecer relaciones entre el
ketorolaco y otros frmacos as como relacionar el uso del mismos para diferentes
enfermedades como es el caso donde se a asociado a la con disminucin de la
neumona luego de fracturas costale comunes en hoy en da en los hospitales.

As tambin se a determinado la eficacia del frmaco en el mbito odontolgico para la

analgesia preventiva de ketorolaco despus de la extraccin del tercer molar mandibular
impactado. Mostrando como resultado que el uso de ketorolaco oral ms tramadol local
submucoso en un esquema de analgesia preventiva es una buena alternativa para el
tratamiento del dolor agudo despus de la remocin quirrgica de un tercer molar
mandibular impactado. y el uso para la reduccin del dolor posoperatorio en
adenoamigdalectomas en nios es mayor con Ketorolaco que con Metamizol.
ANEXO

Sexto artculo:

6- Galn-Herrera J, Namur S y colaboradores. La tableta de ketorolac de 30mg

para uso por va sublingual es equivalente al preparado estndar del frmaco por
la misma va.

http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/dolorweb191.htm