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MANUAL
DE CONTROLO DA
INFEO
AGRADECIMENTOS
A todos os membros das comisses de controlo de infeo dos ACES da Regio Norte
3. PRECAUES BSICAS 8
5. HIGIENIZAO DO AMBIENTE 20
6. RESDUOS HOSPITALARES 24
7.INDICADORES 28
8. REFERNCIAS 40
ANEXOS
Anexo 1: Exemplos de Planos de Higienizao 41
Anexo 2: Colocar e retirar equipamento de proteo individual 49
Anexo 3: Como utilizar o Duplo Balde 51
Anexo 4: Poltica de antissticos, desinfetantes e detergentes da ARS Norte (documento
aprovado em 17-03-2011 pelo C.D. da ARS Norte, IP) 52
Anexo 5: Processo de esterilizao (documento aprovado em 30-08-2010 pelo C.D. da ARS
Norte, IP)
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Cadeia de Infeo
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Precaues Bsicas (Quadro Resumo)
DM Dispositivos Mdicos
Servir como instrumento de apoio s actividades dirias, nomeadamente aquelas que so, pela sua
importncia, susceptveis de risco para as Infees Associadas aos Cuidados de Sade (IACS).
Pode definir-se como ambulatria a prtica de uma actividade de consulta ou de cuidados fora de um
internamento hospitalar.
A atividade de cuidados no ambulatrio reporta-se especificamente quer s atividades nas diferentes Unidades dos
ACES, quer nos domiclios.
Para a realizao das actividades inerentes aos cuidados em ambulatrio, os profissionais confrontam-se
diariamente com a necessidade da aplicao de recomendaes para a preveno de infees em cuidados de
sade.
So domnios para a preveno do risco de Infeo associados aos cuidados de sade no ambulatrio os seguintes:
Regras de higiene especficas actividade ambulatria: incio do trabalho, veculo, saco de domiclios,
utilizao adequada de Equipamento de Proteo Individual, eliminao de resduos
Regras de higiene relativas aos cuidados: higiene das mos, escolha e utilizao de antissticos e outros
produtos para cumprimento dos planos de trabalho
A presena de utentes colonizados ou infetados: qualidade da informao recebida
A utilizao de dispositivos mdicos reutilizveis e de uso nico
Aplicao da regulamentao para a eliminao de resduos
As regras de higiene e segurana no trabalho
Pretende-se ainda que este Manual sirva de apoio formao interna de todos os profissionais e tambm utentes e
familiares ou cuidadores informais, j que todos eles esto, direta ou indiretamente, envolvidos na preveno das
IACS
O presente Manual est dividido em 5 captulos de carater geral. As instrues de trabalho especficas devero ser
realizadas a partir das CCI de cada ACES, dadas as diferenas estruturais e at mesmo regionais. Contudo, os
princpios bsicos devero ser respeitados em todos os ACES bem como os produtos aprovados na Politica de
Antissticos, Desinfetantes e Detergentes (anexo 1) e os procedimentos a ter com os Dispositivos Mdicos,
aprovados no Manual de Esterilizao (Anexo 2).
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2. COMO SE TRANSMITEM AS IACS
Cadeia de infeo
Os agentes infeciosos propagam-se ao ser humano ou aos animais atravs duma srie de passos conhecidos por
cadeia de Infeo.
S poder ocorrer infeo quando todos os seis passos da cadeia estiverem presentes.
O agente infecioso, pode ser uma bactria, um vrus, um protozorio, um fungo ou uma rickettsia. Deve ser
especialmente virulento, existir em quantidade suficiente (inoculo) e ser especialmente apto para determinados
tecidos. Ver Poltica de Antissticos, Desinfetantes e Detergentes (Anexo 4) e Manual de Esterilizao (Anexo 5)
O reservatrio basicamente o local onde esto alojados os microrganismos Podem ser animais, insetos, o Homem,
objetos, superfcies, equipamento ou virtualmente todo o meio envolvente incluindo os alimentos, gua ou at o ar
que respiramos. Ver Antissticos, Desinfetantes e Detergentes (Anexo 4) e Manual de Esterilizao (Anexo 5)
A porta de sada o meio atravs do qual os microrganismos saem do reservatrio. Os agentes infeciosos podem
sair atravs do sangue, esperma, secrees vaginais, leite materno, lgrimas, urina, fezes, expetorao, drenagem de
feridas abertas e atravs barreira placentria entre outros.
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O modo ou via de transmisso a forma como os microrganismos se propagam de pessoa a pessoa. So vrias as
formas de transmisso:
1. Contacto
a. Direto ou contacto fsico. a forma mais frequente de transmisso. Acontece quando uma pessoa infetada
ou colonizada transfere o microrganismo problema, causando infeo no outro. A transferncia de
microrganismos pode acontecer atravs da troca de fluidos orgnicos, por exemplo durante uma relao
sexual. Outra forma direta de adquirir um microrganismo patognico atravs do sangue, expetorao,
limpeza de feridas ou outros fluidos orgnicos. As mos contaminadas so a forma mais comum de propagar
as infees. A lavagem das mos previne a propagao das infees. Numa unidade de cuidados, a
transmisso de microrganismos por contacto direto pode ocorrer entre utentes/doentes e o pessoal de
sade durante a execuo de pensos, cuidados no domiclio, palpao ou outros procedimentos que
requeiram contacto direto com o utente.
b. Indireto ou atravs de objetos inanimados inclui a propagao da infeo atravs de bebidas ou alimentos
contaminados, gua ou outras bebidas, tocar em materiais contaminados ou objetos que contenham
microrganismos patognicos tais como a terra, roupa, produtos de higiene pessoal e equipamento pessoal,
utenslios vrios, animais de estimao ou outros objetos inanimados. Numa unidade de cuidados o contacto
indireto ocorre sempre que haja um contato pessoal com um equipamento contaminado, instrumentos,
roupa suja ou outros objetos contaminados. Uma das formas de transmisso indireta mais comum o
estetoscpio contaminado.
2. Veculo
Os microrganismos patognicos podem tambm disseminar-se atravs de um veculo sendo o que acontece com a
propagao da hepatite atravs de sangue contaminado.
3. Via Area
As infees por esta via ocorrem quando um individuo inala ou contacta com um microrganismo que est suspenso
no ar ou poeira, atravs de uma pessoa que tenha tossido, espirrado, rido ou falado. Os microrganismos suspensos
entram no trato respiratrio quando a pessoa inala o ar contaminado. Pelo facto dos microrganismos transmitidos
por via area se propagarem rapidamente, podem ser os responsveis por grandes epidemias ou at pandemias
entre pessoas suscetveis. So situaes habituais, a gripe e a tuberculose pulmonar.
4. Vetores
Insetos tais como pulgas e mosquitos transportam microrganismos patognicos e transmitem-nos ao potencial
hospedeiro atravs de picadas no suspeitas.
O hospedeiro susceptvel a pessoa ou pessoas que vo ficar contaminadas ou infetadas se as suas defesas forem
deficientes. Fatores tais como a idade, fatores genticos, estado nutricional, higiene pessoal, nveis de stress, a
presena de outras doenas, a imunodepresso, as tcnicas invasivas, podem contribuir significativamente para a
suscetibilidade pessoal a um dado microrganismo patognico. Ver Precaues Bsicas, Vacinao
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3. PRECAUES BSICAS
As precaues bsicas devem ser adotadas para todos os utentes/doentes
independentemente de patologia conhecida ou no.
Os profissionais de sade devem usar mtodos barreira apropriados no sentido de se prevenir da exposio
acidental ao sangue ou outras secrees/excrees, em todos os procedimentos efetuados aos utentes.
1. LUVAS
O seu uso obrigatrio quando h contacto com sangue, secrees e excrees.
No devem usar-se como 2 pele.
No devem usar-se para mais do que um procedimento.
No devem manter-se por mais de 30 minutos.
Quando se rompem devem ser retiradas, as mos lavadas e caladas outras luvas.
Antes e aps o seu uso deve proceder-se higienizao das mos.
2. MSCARAS
Devem ser usadas quando se preveem salpicos com sangue, secrees e excrees.
3. CULOS
Devem ser usadas quando se preveem salpicos com sangue, secrees e excrees.
4. BATAS E/OU AVENTAIS
Devem ser utilizados quando se preveem salpicos com sangue, secrees e excrees.
Devem ser substitudos logo que se sujem.
Todas as superfcies (pele, mucosas, mos) devem ser lavadas imediatamente aps contacto acidental com os
produtos biolgicos referidos.
2) Como mtodo barreira, para prevenir que os microrganismos presentes nas mos do pessoal (flora
residente) sejam transmitidos a doentes quando se executam procedimentos invasivos ou cuidados que
tocam nas mucosas ou pele no ntegra.
3) Como mtodo barreira, para prevenir que as mos dos profissionais de sade contaminadas transmitam
esses microrganismos a outro doente.
Nesta ltima situao, as luvas devem ser substitudas entre utentes/doentes e as mos higienizadas (s se
visivelmente sujas devem ser lavadas com gua e sabo e sempre no caso do Clostridium Difficile por ser
alcoolresistente).
Vacinao
Particularmente contra a Hepatite B, vacinao sazonal contra a Gripe e o Ttano.
PRECAUES BSICAS
- Lavagem ou frico
1 Higienizao das mos
alcolica
- Proteo da boca e nariz ao
2 Medidas de etiqueta respiratria
tossir e/ou espirrar
Utilizao racional de mtodos
- Luvas, mscaras, batas,
3 barreira (EPI) adequados a cada
aventais, culos
situao
- Agulhas e outros objetos
cortantes e perfurantes
No embainhar agulhas aps
(bisturis, transferes, ampolas
4 utilizao, coloca-las em contentor
de vidro (no hermeticamente fechados),
adequado
outros objetos cortantes ou
perfurantes (ver Resduos Hospitalares)
Evitar manobras de ressuscitao
5 - Utilizar ambu com mscara
boca a boca
- Contra a Ttano, Hepatite B
6 Vacinao
e a Gripe
7 Prticas seguras com injetveis - Utilizar tcnica asstica
o mtodo mais antigo, sensato, slido, barato e eficaz para prevenir a disseminao de agentes infeciosos,
protegendo os utentes, familiares, cuidadores e os profissionais.
uma medida universal, aplicvel em todos os locais onde se prestam cuidados de sade
uma medida importante em sade pblica e faz parte de qualquer programa de promoo da sade nas
populaes e ensinada desde a mais tenra idade.
, portanto, a primeira e a principal medida para evitar as infees associadas aos cuidados de sade.
Define-se como um esfregar vigoroso de ambas as superfcies das mos, incluindo dedos e punhos seguida de
enxaguamento com gua corrente. Os locais das mos que mais frequentemente esto colonizados e onde os
cuidados com a lavagem devem ser maiores, so:
- Unhas;
- Zonas interdigitais;
- Punhos
- Palmas das mos.
A utilizao de solues alcolicas para desinfeo das mos no recente. Entre 1975 e 1985 era recomendada a
utilizao do lcool para desinfeo das mos exclusivamente em locais onde no estavam disponveis torneiras.
Atualmente, a utilizao de solues alcolicas est massificada e existem vrios estudos cientficos a comprovar a
sua eficcia na reduo do nmero de microrganismos na pele.
Contudo, a utilizao de solues de base alcolica s eficaz quando as mos no esto visivelmente sujas, j que a
presena de sujidade ou substncias proteicas, limita a ao dos lcoois utilizados.
A higiene das mos atravs de frico com solues alcolicas hoje uma alternativa lavagem das mos quando
estas no esto visivelmente sujas, sendo tambm um complemento desinfeo cirrgica das mos.
A aplicao de solues alcolicas tem os mesmos princpios dos da lavagem das mos, isto , a frico de ambas as
superfcies das mos, incluindo dedos e punhos com soluo alcolica at a pele se encontrar seca. Os locais das
mos que mais frequentemente esto colonizados e onde os cuidados com a desinfeo devem ser maiores, so os
seguintes:
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- Unhas;
- Zonas interdigitais;
- Punhos
- Palmas das mos.
Recomenda-se fortemente, para uma boa eficcia da medida:
- Nada abaixo dos cotovelos, isto , retirar todos os objetos de adorno das mos incluindo pulseiras (com
especial ateno s pulseiras de tecido);
- No usar unhas de gel, postias e vernizes
- Usar unhas curtas e mant-las limpas.
Recomenda-se ainda que as mos estejam secas antes da aplicao da soluo alcolica.
DORSAL PALMAR
Zonas no
esquecidas
Zonas algumas
vezes esquecidas
Zonas muitas
vezes esquecidas
A. Lavar as mos com gua e sabo quando esto visivelmente sujas ou visivelmente contaminadas com sangue
ou outros fluidos corporais e depois de utilizar a casa de banho.
B. Lavar as mos com gua e sabo se houve suspeita ou prova de exposio a microrganismos formadores de
esporos e de suspeita ou confirmao de Clostridium difficile (alcoolresistente)
C. Se as mos no esto visivelmente sujas, utilizar uma soluo alcolica e friccionar. Em alternativa, lavar as
mos com um sabo neutro. Incluem-se nestas situaes:
a. Antes e depois do contacto com o utente
b. Antes de procedimentos limpos ou assticos, independentemente da utilizao ou no de luvas
c. Aps risco de exposio a fluidos orgnicos.
d. Aps contacto com o doente/utente
e. Aps contacto com o ambiente envolvente do doente/utente (incluindo o equipamento mdico)
D. Sempre antes e depois das refeies
E. Sempre depois de usar o WC
F. Sempre antes e depois da preparao de alimentos
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RECOMENDAES DE UTILIZAO
TCNICAS
A. Na lavagem das mos com gua e sabo, molhar as mos, aplicar sabo e esfregar pelo menos durante 15
segundos. Enxaguar e secar com toalhetes descartveis. Utilize um toalhete para fechar a torneira. Deve-se
evitar a utilizao de gua muito quente pois o seu uso repetido pode aumentar o risco de dermatites. A
quantidade de sabo a utilizar depende das recomendaes do fabricante, contudo, deve ser sempre
utilizado um dispositivo doseador.
B. Na desinfeo alcolica (frico), aplicar o produto na palma de uma das mos e friccionar ambas as mos
cobrindo todas as superfcies incluindo os punhos, at secar. Para que as solues alcolicas sejam eficazes,
as mos devero estar secas. A quantidade de soluo a utilizar depende das recomendaes do fabricante,
contudo, deve ser sempre utilizado um dispositivo doseador.
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Quadro 2 Higienizao das mos e uso de luvas
Princpios Gerais
Limpeza hmida
Limpeza de cima para baixo
Limpeza diria de superfcies horizontais
Limpeza do cho com duplo balde
Limpeza com gua quente ou morna
Limpeza com gua e sabo
Limpeza do mais limpo para o mais sujo
Limpeza das zonas mais crticas para as menos crticas
Limpeza das zonas mais interiores para as mais exteriores
Nunca varrer, sacudir ou limpar a seco (exceto no exterior das unidades)
Nunca utilizar desinfetantes para limpar
Utilizao de panos de cores diferentes conforme as reas
Existncia de planos de limpeza de acordo com a criticidade das reas.
VERMELHO VERDE
SANITAS, URINIS
COZINHAS E COPAS
E LAVA-PS
AMARELO AZUL
A correta triagem dos resduos um fator de grande importncia nos estabelecimentos de sade pois:
1. Protege o ambiente
2. Reduz o risco de acidentes para o pessoal, doentes e visitas
3. Permite um comprometimento das instituies com a legislao atualmente em vigor
4. Reduz custos
Triagem de resduos
Os diferentes tipos de resduos requerem diferentes formas de acondicionamento, quer sejam produzidos nas
unidades de sade quer nos domiclios.
Assim:
Resduos de risco
Grupo III
biolgico
Saco branco (Domiclios)
Saco vermelho
1. Encher os sacos/contentores at da sua capacidade (75%) para poderem ser fechados em segurana
2. No colocar sacos no cho
3. No arrastar os sacos, transporta-los de preferncia em carro prprio
4. No colocar sacos vermelhos ou brancos em sacos pretos
Recomendaes especficas:
Resduos Grupo I e II
Colocar os sacos pretos provenientes de cada unidade nos contentores camarrios
Colocar os sacos, depois de fechados nos contentores verdes existentes nos depsitos de resduos. Em todos estes
contentores dever ser colocado um saco de polipropileno transparente fornecido pela empresa de gesto de
resduos
Resduos do grupo IV
Contentores de cortantes e perfurantes
Encher apenas at 2/3 da sua capacidade (75%).
Selar
Colocar os contentores fechados nos contentores vermelhos existentes no depsito de resduos de cada unidade
As viaturas utilizadas nos cuidados domicilirios devem possuir um contentor (mala trmica) para colocao de
resduos do grupo III.
Deve existir no saco de domiclios, um contentor para cortantes e perfurantes (grupo IV).
Em cada domiclio os resduos do Grupo III, de risco biolgico, devero ser colocados em sacos prprios
dotados de fita adesiva que permite a sua selagem aps cada utilizao. Utilizar um saco por domiclio
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Aps cada domiclio, o saco dever ser colocado no contentor de resduos (Mala trmica), existente na porta
bagagens das viaturas
Aps a finalizao dos domiclios e chegada ao destino final, o contentor (mala trmica), retirada e transportada
ao depsito de resduos dos Grupos III e IV, sendo
Os sacos com resduos no interior das malas retirados e colocados nos contentores verdes.
Os resduos do Grupo IV, constitudos essencialmente por corto perfurantes, so colocados em contentor
rgido apropriado e existente no saco de domiclios
Quando estes contentores estiverem cheios at da sua capacidade (75%), devem ser selados e colocados
nos depsitos de resduos dos Grupos III e IV, nos contentores vermelhos a existentes
A higienizao das malas trmicas efetuada aps cada rota de domiclios
A higienizao dos contentores (malas trmicas) efetuada com gua e detergente seguida de desinfeo
com trocloseno sdico (2 pastilhas de 2,5g/10 litros de gua). Na ausncia de sujidade visvel e no havendo
condies para lavagem, as malas podem ser desinfetadas com spray de amnio quaternrio
Derramamentos
Todos os derramamentos devem ser considerados como potencialmente perigosos e limpos imediatamente.
Quando se limpam derrames, usar sempre Equipamento de Proteo Individual (EPI).
Tratando-se de resduos slidos, colocar o lixo noutro saco e verificar se no h mais lixo espalhado.
Tratando-se de resduos lquidos, especialmente sangue, inativar antes de limpar com grnulos de trocloseno sdico.
No utilizar trocloseno sdico sobre urina.
Se estiverem presentes agulhas ou outros cortantes e perfurantes, evitar recolher com as mos os resduos
espalhados.
Lavar a rea onde se verificou o derramamento, com gua e detergente e deixar secar.
Lavar as mos.
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Armazenamento, recolha e transporte
Todos os resduos espera de recolha devem:
Estar acondicionados em sacos segundo o cdigo de cores, identificados e colocados nos contentores de
transporte
Ser colocados nos locais de armazenamento existentes nos servios
Ser transportados em carro prprio e com a tampa devidamente fechada
Os contentores de transporte devem ser lavados diariamente.
Horrios de recolha
Os horrios de recolha, especialmente dos Grupos III e IV so definidos internamente por cada ACES
Reciclagem
Dependendo das localidades, possvel e desejvel fazer-se a separao seletiva para reciclagem de:
LISTAS DE VERIFICAO
USO DE LUVAS
QUANDO: S N N/A
Toca em pele no intacta ou em mucosas
Realiza punes venosas ou outros procedimentos que implicam acesso vascular
Manipula fluidos corporais para anlise
Realiza picadas para teste de glicemia, INR, teste do pezinho
Toca em superfcies ou objetos contaminados com sangue ou outros fluidos corporais
Realiza qualquer tipo de pensos
As mos (dos profissionais) esto livres de leses
COMO: S N N/A
Usa luvas ajustadas s mos
Fricciona as mos com soluo alcolica antes de calar luvas
Verifica defeitos nas luvas antes de as calar. Em caso de defeito no as cala
Tira as luvas antes de utilizar manipular objetos como telefones, manpulos de portas ou outros e antes de sair do local onde se encontra
Muda de luvas entre o contacto com utentes
REMOO: S N N/A
Segura a parte externa da luva junto ao punho com a mo oposta e retira
Segura a luva retirada com a mo que ainda tem luva
Coloca os dedos da mo sem luva por dentro da mo com luva junto ao punho e retira
Elimina as luvas em contentor apropriado
Procede higiene das mos logo aps ter retirado as luvas
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Gabinetes de Consulta:
Quociente Multiplicador
Consumo de soluo alcolica para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1) 100
2) (1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses
Numerador: Consumo de soluo alcolica, nas salas de consulta (expresso em litros) (2)
3) (2) Cada frasco tem 500ml
Denominador: n. de consultas
Consumo de sabo para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1) 100
Numerador: Consumo de sabo lquido utilizado nas salas de consulta 4) (1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses
(expresso em litros) (2) 5) (2) Cada frasco tem 500ml
Denominador: n. de consultas
Salas de Tratamentos:
Quociente Multiplicador
Consumo de soluo alcolica para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1) 100
Numerador: Consumo de soluo alcolica nas salas de tratamento 6) (1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses
(expresso em litros) (2) 7) (2) Cada frasco tem 500ml
Denominador: n. de tratamentos/procedimentos
Consumo de sabo para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1) 100
Numerador: Consumo de sabo lquido nas salas de tratamento 8) (1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses
(2) Cada frasco tem 500ml
(expresso em litros) (2)
Denominador: n. de tratamentos/procedimentos
A metodologia a utilizar na referida anlise: amostra (servios, profissionais etc.) e mtodos (questo e/ou
observao, etc.) fica a cargo das Comisses de Controlo de Infeo de cada ACES e respetivos elos de ligao e de
acordo com os meios humanos e logsticos de que dispem.
A lista de verificao composta por cinco padres. Cada padro composto por diversos critrios. Cada critrio
tem trs hipteses de resposta: Sim (S), No (N) ou No se Aplica (N/A) ver metodologia de clculo dos ndices de
qualidade, em anexo. Existe ainda um 6.padro que avalia apenas as Comisses de Controlo de Infeo de cada
ACES
Relembramos que a presente lista de verificao apenas um dos componentes da auditoria. Cada CCI poder
definir outras metodologias complementares nomeadamente a observao das prticas ou outras iniciativas que
considerarem convenientes e oportunas.
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LISTA DE VERIFICAO
Padro 1 Existncia de lavatrios/ SABA nas reas de prestao direta de cuidados Observaes
Os lavatrios existentes so suficientes para as necessidades da extenso/servio:
1.1-Um lavatrio em cada gabinete mdico Sim No N/A
1.2-Uma SABA em cada gabinete mdico Sim No N/A
1.3-Um lavatrio nas salas de tratamento Sim No N/A
1.4-Uma SABA nas salas de tratamento Sim No N/A
1.5-Um lavatrio nas salas de trabalho Sim No N/A
1.6-Uma SABA nas salas de trabalho Sim No N/A
1.7-Um lavatrio nas copas Sim No N/A
1.8-Um lavatrio no bar Sim No N/A
1.9-Um lavatrio na zona suja Sim No N/A
1.10-Uma SABA na zona suja Sim No N/A
1.11 -Um lavatrio na zona limpa Sim No N/A
1.12 Existe uma SABA no tabuleiro ou carro de pensos Sim No N/A
1.13 Existe uma SABA com o formato de embalagem de bolso Sim No N/A
1.14 Existe uma SABA na viatura ou mala de transporte Sim No N/A
1.15 Existe uma SABA para domiclios Sim No N/A
1.8-Um lavatrio nas instalaes sanitrias dos utentes Sim No N/A
1.9-Um lavatrio nas instalaes sanitrias dos profissionais Sim No N/A
1.10-A localizao dos lavatrios de fcil ACESso tendo em vista a higienizao das mos em tempo Sim No N/A
oportuno, permitindo a individualizao dos cuidados (sem obstculos que limitam o ACESso)
Padro 4 Produtos utilizados na higienizao das mos nas Unidades de Sade Observaes
4.1-O sabo lquido existente para higienizao das mos adequado (pH da pele e com emoliente) Sim No N/A
4.2- O fornecimento do sabo lquido s Unidades de Sade feito de acordo com as necessidades Sim No N/A
(no h falta)
4.3 - O SABA existente para higienizao das mos adequado (tem boa aceitao pelos PS) Sim No N/A
4.4 - O fornecimento SABA Unidades feito de acordo com as necessidades (no h falta) Sim No N/A
4.5 - Existem cartazes ilustrativos sobre a tcnica de higiene das mos com gua e sabo, afixados Sim No N/A
junto aos lavatrios
4.6 Existem cartazes ilustrativos sobre a tcnica de frico antisstica das mos, afixados Sim No N/A
4.7-Os profissionais esto informados sobre as vantagens das solues alcolicas na higiene das mos Sim No N/A
na prestao de cuidados a doentes com isolamento de estirpes multirresistentes
4.8- O fornecimento da soluo antisstica alcolica s Unidades de Sade feito de acordo com as Sim No N/A
necessidades (no h falta)
4.9-Existe uma poltica de utilizao de antissticos desinfetantes e detergentes Sim No N/A
4.10-Esta recomendao j foi discutida pelos profissionais do Servio Sim No N/A
4.11-Os profissionais conhecem os produtos em uso e as regras de correta utilizao Sim No N/A
4.12-Para cada produto utilizado existe uma ficha tcnica informativa de acesso fcil aos utilizadores Sim No N/A
4.13-Existe cartaz/folheto informativo sobre a Poltica de utilizao de antisspticos e detergentes em Sim No N/A
locais estratgicos (salas de trabalho, de tratamento, etc.)
4.14-Est disponvel um creme hidratante para proteo das mos dos profissionais Sim No N/A
4.15-So realizadas auditorias regulares adeso higiene das mos nesta unidade Sim No N/A
Padro 5 Sensibilizao dos profissionais para a prtica da higienizao das mos - Avaliao na Unidade auditada Observaes
5.1-Existe um procedimento para a higiene das mos em todas as reas de prestao direta de Sim No N/A
cuidados
5.2-O procedimento foi debatido em sesses para os diversos grupos profissionais Sim No N/A
5.3-Foram desenvolvidas aes de formao em servio que incluam esta prtica nos ltimos dois Sim No N/A
anos?
A- Os Mdicos da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
B - Os Enfermeiros da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
C - Os Assistentes Operacionais da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
D - Os Tcnicos Superiores da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
E - Os Assistentes Administrativos da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
5.4-Foram desenvolvidas outras aes complementares de sensibilizao para esta prtica Sim No N/A
Se Sim, quais:
5.5-Se existe cartaz alusivo tcnica correta de higienizao das mos este est colocado em locais Sim No N/A
estratgicos, reas de prestao direta de cuidados
Padro 6 Sensibilizao dos profissionais para a prtica da higienizao das mos - Avaliao das atividades
dos interlocutores da CCI*Este padro no conta para a avaliao do IGQ do Centro de Sade. Serve apenas para os enfermeiros Observaes
interlocutores da CCI analisarem as suas intervenes e identificarem necessidades nesta rea.
6.1-Existe uma recomendao para a higiene das mos no Centro de Sade Sim No N/A
6.2-A recomendao foi debatida em sesses alargadas a todos os profissionais do Centro de Sim No N/A
Sade
6.3-Foram desenvolvidas aes de formao que incluam esta prtica, no Centro de Sade, nos Sim No N/A
ltimos dois anos?
6.4-Foram desenvolvidas outras aes complementares de sensibilizao para esta prtica, nos Sim No N/A
ltimos dois anos?
6.5-Foi elaborado cartaz/folheto alusivo tcnica correta de higienizao das mos Sim No N/A
6.6-O cartaz/folheto tem sido divulgado por todos as reas de prestao direta de cuidados? Sim No N/A
6.7-O cartaz/folheto tem sido renovado com periodicidade (pelo menos uma vez por ano) Sim No N/A
Nota: Considera-se sim, quando um critrio atinge um ndice de cumprimento igual ou superior a 75%
A localizao dos lavatrios correta (tendo em vista a higienizao das mos em tempo oportuno,
permitindo a individualizao dos cuidados), isto , quando os lavatrios esto localizados em locais de fcil
Acesso ou no tm equipamento ou mobilirio que impea ou dificulte os profissionais a executar o
procedimento.
Considera-se Unidade de Sade, qualquer unidade pertencente ao ACES. So exemplos USF, UCC, UCSP,
URAP
Data: _____/_____/_____
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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
Lista de Verificao da limpeza
(4) MANUAL DE PROCEDIMENTOS (2009) A higienizao das instalaes dos Centros de Sade no contexto da
preveno e controlo da infeo, Administrao Regional de Sade de Lisboa e Vale do Tejo, I.P.
(5) Manual para Preveno das Infees Hospitalares (2009), Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo
(6) GUIDE TO INFECTION PREVENTION IN OUTPATIENT SETTINGS 2011: Minimum Expectations for Safe Care
(7) National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases Division of Healthcare Quality Promotion CDC
(8) HYGIENE DES SOINS INFIRMIERS EN AMBULATOIRE Version 2002 Document valid par le Conseil Scientifique.
C.CLIN-Ouest. CHRU Pontchaillou.
(9) Housekeeping, A first guide to new modern and dependable ward housekeeping services in the NHS, 2011
(10) Plano estratgico nacional de resduos hospitalares, Despacho conjunto 761/99 de 31 de Agosto
Salas de tratamento de feridas ELEVADO Duas a trs vezes por dia. (1)
Manpulos das portas e armrios,
Laboratrios Superfcies horizontais, Lavatrios,
Servios de Esterilizao Marquesas,
Carros de pensos,
Centro de Diagnstico Pneumolgico
Lava-ps,
Salas de administrao de aerossis Teclados,
Salas de vacinao Telefones,
Salas de injetveis Duas vezes por dia (1) Manpulos das portas e armrios,
GERAL
tampos, etc)
Correspondem s zonas onde no se realizam procedimentos clnicos
Limpeza e
Telefones, teclados de computador, puxadores e manpulos de portas 3 x/dia Assistente Operacional Azul
Desinfeo
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado, Tcnica de Limpeza Limpeza
Trimestralmente Equipamento apropriado
lmpadas, arquivos, superfcies internas de mobilirio
Portas, peitoris, superfcies verticais de todo o mobilirio, tetos dos Tcnica de Limpeza Limpeza
Semanalmente Azul
elevadores, equipamentos informticos
Notas:
Utilizar sempre detergente de uso geral aprovado pela ARS Norte, IP.
O desinfetante a usar nas casas de banho Trocloseno Sdico.
O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manpulos e teclados de computador o lcool a 70%.
O equipamento eltrico deve ser obrigatoriamente desconectado da corrente antes de ser limpo.
Deve ser utilizado equipamento de proteo individual EPI) adequado s funes a desempenhar.
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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
Operacional
Salas de administrao de aerossis
Assistente Limpeza e
Teclado, Telefone, Manpulos das portas 1x/turno Azul
Operacional Desinfeo
Salas de sade infantil
Gabinetes de consulta
Salas de podologia
Salas de vacinao
Salas de injetveis
Assistente
ESPECFICA
Limpeza e
Lavatrios (1)
familiar
Esfregona
Limpeza Equipamento
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado, lmpadas, Trimestralmente Tcnica de Limpeza
apropriado
Duplo balde e
Limpeza e
Armazm de Resduos dos Grupos III e IV Diariamente Tcnica de Limpeza
Desinfeo
Esfregona/Utilizao
de mangueira
Notas:
GERAL
Utilizar sempre detergente de uso geral aprovado pela ARS Norte, IP.
(1) O desinfetante a utilizar nos lavatrios trocloseno sdico.
O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manpulos e teclados de computador, carros de penso o lcool a 70%.
(2) O desinfetante a utilizar nas marquesas Amnio Quaternrio em spray.
O equipamento eltrico deve ser obrigatoriamente desconectado da corrente antes de ser limpo.
Deve ser utilizado equipamento de proteo individual EPI) adequado s funes a desempenhar.
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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
Assistente
Computador 1x/dia Limpeza Azul
Operacional
Assistente Limpeza e
Teclado, Telefone, Manpulos das portas 1x/turno Azul
Operacional Desinfeo
Assistente Limpeza e
Lavatrios (1) 1x/turno Amarelo
Operacional Desinfeo
Centro de Diagnstico Pneumolgico (CDP)
Assistente Limpeza e
Marquesa (2), Carro de pensos, Tampos de bancadas 1x/turno e SOS Azul
Operacional Desinfeo
Salas de estomatologia / higiene oral
Salas de penso / tratamentos
Limpeza e
Assistente
Salas de pequena cirurgia
Lava-ps (1)
Central de Esterilizao
reas Crticas
Tcnica de Limpeza
Superfcies horizontais (pisos) 2 x/dia e SOS Duplo balde e Esfregona
Limpeza
Assistente Limpeza
Arquivos, Superfcies internas de mobilirio Trimestralmente Azul
Operacional
Notas:
Utilizar sempre detergente de uso geral aprovado pela ARS Norte, IP.
(1) O desinfetante a utilizar nos lavatrios e lava-ps trocloseno sdico.
O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manpulos e teclados de computador, carros de penso o lcool a 70%.
(2) O desinfetante a utilizar nas marquesas Amnio quaternrio em spray.
O equipamento eltrico deve ser obrigatoriamente desconectado da corrente antes de ser limpo.
Deve ser utilizado equipamento de proteo individual EPI) adequado s funes a desempenhar.
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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO
Frequncia
Frequncia Equipamentos L T D S M
Frequncia
Equipamentos L D Equipamentos L D D
T D S M T D S M
Portas X X
Portas Porta X X
X X X
Manpulos das portas X X Manpulos das portas X X
Manpulos das portas X X Pavimento X X
Pavimento X X
Pavimento X X Paredes X X
Banca X X Paredes X X
Paredes
X X Frigorifico X X
Interior dos Armrios X X Recipiente Resduos X X
Recipiente Resduos
X X
Micro-ondas X X Sempre que necessrio.
Teclado e telefone X X
RESDUOS COPA E BAR
REAS ADMINISTRATIVAS
L D Frequncia L D Frequncia
Equipamentos Equipamentos
T D S M T D S M
Porta X X Porta X X
Frequncia
Manpulos das portas X X Manpulos das portas X X
Equipamentos L D
T D S M Pavimento X X Pavimento X X
Paredes X X Paredes X X
Paredes X X
Bancada X X Bancada X X
Marquesa X X Marquesa X X
Pavimento X X
Interior dos armrios X X Interior dos armrios X X
Prateleiras X X Cortinas e Biombos X X Cortinas e Biombos X X
Lavatrios X X Lavatrios X X
Portas X X Recipientes resduos Contaminados X X Recipientes resduos Contaminados X X
Recipientes resduos Comuns X X Recipientes resduos Comuns X X
Manpulos das portas X Teclado e telefone X X Teclado e telefone X X
Braadeiras X X Braadeiras X X
ARMAZNS Frigorifico X X Frigorifico X X
Utiliza-se o pano azul para a higienizao deste espao. Utiliza-se o pano azul para a higienizao deste espao.
GABINETE DE CONSULTA SALA DE VACINAS
L Limpeza (gua e detergente)
D Desinfeo (Amnio quaternrio ou lcool 70)
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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO (HIGIENIZAO DAS SALAS DE TRATAMENTOS)
COR DOS
REA EQUIPAMENTOS/SUPERFCIES TAREFAS A EXECUTAR FREQUNCIA PANOS/ESFREGON
A
MAANETAS E INTERRUPTORES Limpeza com pano humedecido com gua quente e detergente Diria Amarelo
PORTAS E JANELAS Limpeza com pano humedecido com gua quente e detergente Semanal Amarelo
Mensal
PAREDES E GRELHAS DE VENTILAO Limpeza por aspirao seguida de limpeza com gua e detergente Amarelo
SOS
TETO Limpeza por aspirao e pano humedecido com gua e detergente Anual Amarelo
PORTAS L Azul
MANPULOS DAS
L+D Azul
PORTAS
PAVIMENTO Duplo
L
balde e
Esfregona
PAREDES
L Azul
BANCADA L Azul
MARQUESA
L+D Azul
INTERIOR DOS
L Azul
ARMRIOS
CORTINAS E
L Azul
BIOMBOS
LAVATRIOS
L+D Amarelo
AZULEJOS JUNTO
L+D Amarelo
BANCADA
CARROS DE APOIO
L+D Azul
SALA
RECIPIENTE LIXO
L+D Azul
CONTAMINADO
RECIPIENTE LIXO
L+D Azul
COMUM
TECLADOS E
L+D Azul
TELEFONE
FRIGORIFICO
L Azul
Frequncia
Equipamento Operao
Turno Dia Semana Ms
L (1) Aps a
Paredes remoo dos
contentores
2 MSCARA
Coloque sobre o nariz, boca e queixo;
4 LUVAS
Selecione o tipo e tamanho adequados;
Calce as luvas de modo a que sobreponham
o punho da bata de isolamento.
NO SE ESQUEA!
Mantenha as mos afastadas da cara.
Limite o contacto com superfcies.
Troque de luvas sempre que se rompam ou estejam demasiado sujas.
Higienize SEMPRE as mos aps remover luvas, entre doentes e procedimentos.
Adaptado de Campanha Personal Protective Equipment in Healthcare Settings (Center for Disease Control and Prevention).
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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
ANEXO 2 - Sequncia de como REMOVER o equipamento de proteo individual (EPI)
1 LUVAS
Ateno: o exterior das luvas est contaminado!
Pegue no bordo da luva, junto ao punho;
Retire da mo virando de dentro para fora;
Segure com a mo oposta
Meta o dedo da mo sem luva por debaixo
da outra luva e remova-a;
Vire a luva do avesso criando uma bolsa para
ambas as luvas;
Descarte as luvas para contentor apropriado.
2 CULOS
Ateno: o exterior dos culos est contaminado!
Retire os culos e proteo facial sem luvas;
Afaste da face;
Coloque em local apropriado para
reprocessar ou eliminar.
3 BATA
Ateno: a frente e as mangas da bata esto
contaminadas!
Desaperte os atilhos;
Puxe a bata pelos ombros;
Vire-a do avesso, enrole-a e descarte.
4 MSCARA
Ateno: a parte dianteira da mscara ou
respirador esto contaminados. No toque nela!
Desaperte o atilho debaixo e depois o de
cima;
Retire da face e descarte.
RESPIRADOR
Levante o elstico do fundo sobre o de cima;
Levante o de cima;
Retire da face e descarte.
Anexo 4 e 5
Processo de esterilizao
(documento aprovado em 30-08-2010 pelo C.D. da ARS Norte, IP)
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
3 Conceitos
MATERIAL CONTAMINADO Material que tenha sido usado, exposto a uma situao clnica e esteja
poludo com matria orgnica, microrganismos ou outras substncias inorgnicas indesejveis, como p,
resduos qumicos, entre outros.
seguro para ser manipulado. Esta implica, limpeza e desinfeco ou simplesmente limpeza.
LIMPEZA Remoo mecnica da sujidade (matria orgnica e /ou inorgnica) usando gua e sabo ou
ESTERILIZAO Processo que resulta na completa eliminao e destruio de todas as formas vivas de
microrganismo incluindo esporos bacterianos (100%). Podemos usar o calor hmido, calor seco, xido de
etileno e agentes qumicos.
suspenso na soluo de lavagem que a gua. Esta aco elimina a sujidade e favorece a reduo da
concentrao de microrganismos. No tm aco desinfectante
ANTI-SPTICO Substncia qumica que pode ser aplicado em tecidos vivos (pele ou mucosas), no sentido
de reduzir, eliminar ou inactivar agentes patognicos antes e/ou depois de um procedimento, com o objectivo
de prevenir ou controlar uma infeco.
DESINFECTANTE Substncia qumica capaz de eliminar por aco directa os microrganismos. Utiliza-se na
desinfeco de superfcies inertes e equipamentos. Alguns podem ser utilizados em tecidos vivos, logo com
aco anti-sptica simultnea, (Ex. lcool 70)
PRINCPIO BSICO
pH CLASSIFICAO EXEMPLOS
0a3 Fortemente cido Destartante
3a6 Ligeiramente cido Desincrustante
Sabo para a pele (pH 5,5)
7 Neutro Detergente neutro
8 a 11 Ligeiramente alcalino Detergente alcalino
11 a 14 Fortemente alcalino Desengordurante ou Decapante
sistema vascular ou outros rgos isentos de flora microbiana prpria (estreis), bem como todos os que lhes estejam
directamente ligados Devem ser submetidos a um processo de esterilizao.
MATERIAL SEMI CRITICO OU DE MDIO RISCO Todos os artigos que entram em contacto com
membranas mucosas ou pele no ntegra Este tipo de material deve sofrer um processo de desinfeco.
MATERIAL NO CRITICO OU DE BAIXO RISCO Todos os artigos que entram em contacto apenas
com a pele ntegra ou no entram em contacto com o utente Devem sofrer um processo de limpeza ou limpeza e
desinfeco
ortoftaldedo, hipoclorito de sdio 1000ppm, cloro e compostos clorados, cido peractico). O tempo de exposio depende do
produto a utilizar e de acordo com as instrues do fabricante. Pouca utilizao em Cuidados de Sade
Primrios.
Nvel Mdio destruio de bactrias vegetativas, BK, maior parte dos vrus e fungos; (lcool etlico a
70%, lcool isoproplico, hipoclorito de sdio 100ppm). O tempo de exposio depende do produto e das
instrues do fabricante.
Nvel Baixo destruio de bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos O BK, o vrus
da hepatite B e outros sobrevivem, (lcool etlico a 70% e isoproplico, hipoclorito de sdio 100ppm). O tempo de
exposio inferior ou igual a 10 min.
Espectro de actividade
Concentrao (Muito concentrado pode ser corrosivo, mais irritante, mais dispendioso e coagular a matria orgnica superfcie, pouco concentrado no eficaz. A
Temperatura (a recomendada)
Factores inibidores (Dureza da gua, presena de matria orgnica, pH, natureza e quantidade de microrganismos)
DOMNIOS DE UTILIZAO:
Desinfeco de superfcies
Desinfeco manual de instrumentos e material
Desinfeco de sanitas
lceras de presso
Solues hidro-alcolicas, associam rapidez de aco e efeito residual (propanol, isopropanol, etanol, amnio quaternrio,
iodopovidona, clorohexidina)
Trocloseno Sdico Embalagens com GRNULOS aplicados Desinfectante de 1 linha contra vrus, inactivado pela matria
(Composto pastilhas de 5 directamente sobre incluindo os de Hepatite B e VIH orgnica.
halogenado base gramas e com derramamentos de Utilizao na rea de preparao de Instvel, dura 12 horas depois de
de cloro) grnulos sangue alimentos preparado.
Nunca utilizar sobre Desinfeco de superfcies no metlicas Corrosivo, utilizar EPI.
urina Preveno de contaminao em grandes
PASTILHAS diluir 1 derrames de sangue A fornecer pelo
pastilha de 5g em 5 Aprovisionamento
litros de gua (DILUIO
DE 1:10)
(PREPARAO
EXTEMPORNEA AT 12
HORAS)
Amnio quaternrio Embalagem de Utilizar sem diluio Desinfectante de Superfcies. No necessita enxaguamento.
750 ml, com Permite a limpeza e desinfeco das
pulverizador superfcies e dos dispositivos mdicos numa
s operao. Apropriado para todas as
A fornecer pela
superfcies altas
Farmcia
planos de trabalho, macas, camas,
tranferes, carrinhos de apoio, sistema de
iluminao do BO, etc., e para os
dispositivos mdicos no imergveis.
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
9- DETERGENTES E SABES, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAES
Designao Apresentao Diluies Indicaes Precaues e Marca Comercial
Genrica Caractersticas
MOS E PELE
Sabo lquido base Embalagem de No tem diluio Sabo lquido neutro pH 5 Para lavagem das mos e peles
de agentes 500 ml Utilizar uma dose de Lavagem higinica da pele sensveis
tensioactivos e sabo atravs do Banho dos doentes A fornecer pela
alantona doseador Farmcia
Nota Como complemento, ver
Tabela 10, ponto 10/1
Sabo lquido base Embalagem com No tem diluio Lavagem das mos Lavagem das mos
de agentes 5 litros Utilizar uma dose de
A fornecer pelo
tensioactivos sabo atravs do
Aprovisionamento
doseador Nota Como complemento, ver
Tabela 10, ponto 10/1
USO GERAL
Detergente Neutro, Embalagens de 5 50 ml em 10 litros de Detergente de uso geral para superfcies Deve ser diludo
Biodegradvel, Litros gua morna Utilizao de EPI
A fornecer pelo
base de
Aprovisionamento
tensioactivos
aninicos
DISPOSITIVOS MDICOS UTILIZAO MANUAL
Enzima protease, Soluo 1000ml Diluir uma tampa num Detergente para eliminao de resduos de Irritante para pele e olhos.
Tensioactivos no litro de gua morna contaminao com base proteica, glucdica e Requer uso de EPI
inicos, Agentes lipdica. A fornecer pela
sequestrantes e Lavagem manual de instrumentos clnicos Farmcia
excipientes sujos com sangue, expectorao, muco,
fezes, entre outros
ROUPA
Tensioactivos Embalagens com Utilizar uma dose de Detergente para lavagem de roupa No necessita de branqueadores
aninicos e no 20 Kg detergente com o copo
inicos, Sabo, medidor fornecido A fornecer pelo
Zeolitas, Aprovisionamento
Branqueador, Nota Como complemento, ver
Perfume Tabela 10, ponto 10/2
DISPOSITIVOS MDICOS UTILIZAO MECNICA
Detergente alcalino Balde com 10 kg Utilizar uma dose de Detergente para lavagem mecnica de Utilizar EPI
de p com copo detergente com a colher dispositivos mdicos A fornecer pelo
doseador doseadora fornecida Nota Como complemento, ver Aprovisionamento
Tabela 10, ponto 10/3
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
10- PRODUTOS NO CLASSIFICADOS, MAS COMPLEMENTARES
Designao Apresentao Diluies Indicaes Precaues e Marca Comercial
Genrica Caractersticas
MOS E PELE
Bisnaga e
10/1 Parafina e Manter as embalagens fechadas A fornecer pela
Embalagem de Utilizar sem diluio Creme hidratante para as mos e pele
lanolina composta aps uso Farmcia
1Kg c/ doseador
ROUPA
10/2 gua, Agentes Colocar uma dose por Respeitar as dosagens
emulsionantes, lavagem com o copo A fornecer pelo
Embalagens de 4 Amaciador de roupa
surfactantes e doseador existente nas Em algumas mquinas pode ser Aprovisionamento
litros
perfume embalagens colocado amaciador de roupa
1
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Termos e definies:
De acordo com a EN ISO 14937 Esterilizao dos Produtos de Cuidados de Sade
Agente esterilizante: Entidade fsica ou qumica, ou combinao de entidades, que tenham actividade microbicida suficiente para atingir a
esterilidade sob condies definidas.
Carga microbiana: populao de microrganismos viveis num produto e/ou embalagem.
Dispositivo mdico: Qualquer instrumento, aparelho, equipamento, material ou outro artigo utilizado isoladamente ou combinado,
incluindo os suportes lgicos necessrios para o seu bom funcionamento, destinado pelo fabricante a ser utilizado em seres humanos para fins de:
Diagnstico, preveno, controlo, tratamento ou atenuao da doena
Diagnostico, controlo, tratamento atenuao ou compensao de uma leso ou de uma deficincia;
Estudo, substituio ou alterao da anatomia ou de um processo fisiolgico;
Controlo da concepo,
cujo principal efeito pretendido no corpo humano no seja alcanado por meios farmacolgicos, imunolgicos ou metablicos, embora a sua funo
possa ser apoiada por esses meios.
Estril: Isento de microrganismos viveis.
Esterilidade: Estado de iseno de microrganismos viveis.
Esterilizao: Processo validado utilizado para tornar um produto isento de microrganismos viveis.
Indicador biolgico: Sistema de ensaio microbiolgico com uma determinada resistncia a um processo de esterilizao especfico.
Indicador qumico: Sistema que revela uma alterao em uma ou mais variveis predefinidas do processo de esterilizao, baseada numa
alterao fsica ou qumica resultante da exposio a um processo.
Processo de esterilizao: Srie de aces ou operaes para atingir os requisitos especificados para a esterilidade.
Dos agentes esterilizantes (Vapor Saturado, xido de Etileno, Formaldedo, Radiaes Ionizantes,
Plasma), o mais utilizado nos Cuidados de Sade Primrios o Vapor Saturado.
Esterilizao por vapor saturado
De todos os mtodos disponveis para esterilizar material, o vapor saturado sob presso o mais
largamente utilizado.
A esterilizao por vapor caracteriza-se por ser:
No txica;
Barata;
Esporicida;
Rpida;
Fcil penetrao
Por estas razes este mtodo deve ser utilizado e preferido sempre que possvel.
Excepo feita aos materiais termo sensveis e materiais com componentes elctricos.
A esterilizao por vapor saturado destri os microorganismos por coagulao e desnaturao
irreversvel das enzimas e protenas.
A presena de gua favorece o processo.
2
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
b - PRESSO
Esta tem como objectivo obter mais rapidamente as temperaturas ideais para destruir microorganismos.
c - TEMPERATURA
Existem duas temperaturas para esterilizao conforme os materiais a serem processados 121 C e 134 C.
Estas temperaturas devem manter-se por um mnimo de tempo determinado, a fim de destruir todos os microorganismos.
d - TEMPO
Perodo durante o qual a temperatura em todos os pontos da carga do esterilizador mantida na banda da temperatura de esterilizao
O tempo determinado depende da temperatura escolhida.
De acordo com a EN 285, o tempo de esterilizao no deve ser inferior a 15 minutos e 3 minutos para temperaturas de esterilizao de121C e 134C,
respectivamente.
Os autoclaves com pr-vcuo so preferveis para a esterilizao de dispositivos mdicos, j que asseguram uma extraco eficaz do ar existente na
cmara.
Recolha de dispositivos sujos nas diferentes unidades/regras a cumprir aps utilizao dos DM
Aps utilizao do DM simples ou Kit, coloc-lo dentro de um saco plstico,
certificando-se que est completo. Inserir este ltimo dentro de um contentor fechado
Proteger o fio nos instrumentos de corte, assim como as pontas dos DM, para evitar que se
danifiquem no transporte
Os Kits de DM devem estar completos, segundo o mencionado na listagem da sua
composio
No enviar qualquer tipo de DM de uso nico
No existe qualquer limite mximo de tempo desde a utilizao at lavagem dos DM
A recolha de material sujo/contaminado efectuada em contentores fechados de cor vermelha ou
identificados com cor vermelha, sendo uma caixa por unidade.
Os contentores com dispositivos sujos/contaminados so entregues na Central de Esterilizao e
colocadas nas prateleiras com a identificao da unidade virada para fora.
Os dispositivos mdicos utilizados so colocados nas caixas em seco.
A recolha de uma caixa, implica a colocao de outra, devidamente limpa.
3
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
4
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Empacotamento
A principal funo da embalagem para um dispositivo mdico esterilizado garantir que o produto
mantm a sua esterilidade at utilizao.
O empacotamento indispensvel para proteco de um dispositivo esterilizado e destina-se a
constituir uma barreira efectiva contra a contaminao, bem como a oferecer proteco do
contedo.
5
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Requisitos de empacotamento
Proteger os instrumentos pontiagudos ou com arestas vivas para no provocar perfuraes
depois do material estar esterilizado;
No material com preenso (cremalheira) (ex Pina de kocker), deve estar fechado apenas
no primeiro dente para melhor penetrao do calor
O material com mandril deve ser colocado desmandrilado
As tesouras devem ter as pontas protegidas de modo a no fecharem completamente
O material desmontado dever ser montado
A margem de termo selagem dever ser de 3 cm, de modo a permitir a abertura assptica e
dever ser feita no local onde vai haver manipulao.
Controlo das cargas
Para facilitar o controlo das cargas colocadas em cada autoclave todos os pacotes devero ser
identificados com um autocolante onde esto impressos:
Data de empacotamento
Identificao do funcionrio;
Identificao do autoclave, no caso de haver mais do que um
Temperatura de esterilizao
Prazo de validade
Esta identificao permite fazer a rastreabilidade do material, isto , saber o percurso e em quem foi
utilizado determinado dispositivo e tambm em caso de reclamao devido a dispositivos
deficientemente inspeccionados aps lavagem, saber quem foi o/a operador(a). Permite tambm
verificar se o material foi utilizado dentro do prazo de validade estipulado.
Depois do empacotamento, os pacotes devem ser colocados nos cestos para esterilizao
obedecendo aos seguintes princpios:
Os pacotes so colocados sempre papel com papel e sempre na vertical para melhor
penetrao do vapor
Os pacotes com cpsulas ou outro material idntico so sempre colocados com a boca
virada para baixo para evitar que se acumule gua no fundo do material
Os pacotes devem ser colocados de forma a no ficarem muito comprimidos
Os pacotes mais pesados so colocados sempre em primeiro lugar
Colocar sempre em cada carga um integrador classe 6, num lugar central onde a penetrao
do calor possa parecer mais difcil
Nenhum pacote pode exceder as seguintes dimenses e peso: 20x20x50cm e 5,4Kg
Em resumo, as cargas devem ser colocadas nos autoclaves em cestos apropriados e de forma a
poderem receber o agente esterilizante em toda a sua superfcie, bem como a poderem permitir a
sada de vapor (75% da capacidade dos autoclaves).
NOTA: Registar diariamente em folha prpria as cargas colocadas no esterilizador e anexar o
registo da impressora do autoclave.
6
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Esterilizao
Nenhum material pode ser submetido a esterilizao se no estiver limpo e seco, inspeccionado e
empacotado
Depois de colocado em cestos na cmara do autoclave, procede-se seleco da temperatura
adequada ao tipo de material a esterilizar. Desta temperatura depende muito o tempo de
esterilizao.
1. Diariamente, antes da primeira esterilizao e sem carga dever ser efectuado o Teste de
Bowie&Dick que tem como objectivo conhecer a capacidade dos autoclaves com pr-vcuo
de eliminar o ar, assim como possveis bolsas de ar ou gazes no condensveis. O indicador
de Bowie&Dick uma folha impressa com tiras de tinta sensvel aos seguintes parmetros:
Temperatura;
Tempo;
Saturao de vapor;
Presena de bolsas de ar (especialmente).
7
PROCESSO DE
ESTERILIZAO